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類風濕性關節(jié)炎早期癥狀有哪些?
很多人不知道類風濕性關節(jié)炎的癥狀,所以也不太注重去治療保養(yǎng),就覺得大概是累了,年齡大了等等。類風濕關節(jié)炎的早期發(fā)現(xiàn)、識別成了重中之重,患者自己也要學會發(fā)現(xiàn)類風濕的“端倪”! 今天為大家簡單科普一下類風濕性關節(jié)炎早期癥狀: 1、對稱性手、足關節(jié)疼痛 類風濕性關節(jié)炎最明顯的早期癥狀就是對稱性的手、足小關節(jié)疼痛或者腫脹,包括腕關節(jié)的腫痛。其次,有3個或3個以上的關節(jié)同時腫脹。疼痛多呈對稱性、持續(xù)性?! ?2、關節(jié)晨僵 晨僵是指晨起病變的關節(jié)在靜止不動后出現(xiàn)較長時間僵硬,如膠粘著的感覺,在適當活動后逐漸減輕的現(xiàn)象。這是關節(jié)炎癥的一種非特異表現(xiàn),其持續(xù)時間與病情的嚴重程度成正比?! ?3、足部和踝骨異?! ?足部和腳踝也是經(jīng)常受到影響的部位,尤其早期癥狀可能體現(xiàn)在足部,雙腳可能變寬,出現(xiàn)疼痛,甚至走路困難?! ?4、全身癥狀 疲勞可先于其他癥狀最先出現(xiàn),有時伴隨異樣感甚至抑郁。體重下降、持續(xù)低熱都在提示你!類風濕關節(jié)炎患者早期會感到極度疲憊,情緒低落。這種狀態(tài)會影響你的日常活動、與家人朋友的關系、工作效率。感到疲憊、持續(xù)低熱、體重下降都是由于身體對于炎癥的反應?! ?不要上網(wǎng)對照相關癥狀就覺得自己患了類風濕,類風濕確診可是有相關的標準的?! ?確診類風濕關節(jié)炎要看以下幾個方面: (1)臨床上的表現(xiàn) (2)看病程 (3)看炎癥指標 (4)看抗體?! ?需要風濕科醫(yī)生綜合實驗室檢查和臨床表現(xiàn)判斷 總之,早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療一直是類風濕關節(jié)炎病程中的關鍵。類風濕關節(jié)炎發(fā)病原因還未明確,治療方法也因人而異。但很多患者會在患上類風濕關節(jié)炎后病急亂求醫(yī),盲目輕信偏方、秘方,或者聽信廣告購買一些膏藥,這樣做只會延誤、加重病情。如果發(fā)現(xiàn)早期類風濕關節(jié)炎癥狀,一定要盡早到正規(guī)醫(yī)院風濕免疫科就診。
張世俊醫(yī)生的科普號2021年03月17日1864
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類風濕結節(jié)還是痛風結節(jié),到底要怎么區(qū)分?
類風濕和痛風有很多相同之處,例如它們都會讓患者關節(jié)產(chǎn)生紅腫熱脹痛的癥狀,例如它們都會讓患者面臨關節(jié)畸形和殘疾的風險,例如它們都會讓患者身體產(chǎn)生結節(jié)。 只不過,前者產(chǎn)生的是類風濕結節(jié),后者產(chǎn)生的是痛風結節(jié),不少患者易將類風濕結節(jié)和痛風結節(jié)弄混、耽誤治療,你知道應該怎么區(qū)分它們嗎? 概述類風濕結節(jié)是一種較硬、圓形或橢圓形的小結。結節(jié)直徑為數(shù)毫米至三、四厘米,質地堅韌,無壓痛?! ?痛風結節(jié)是黃白色的、大小不一的隆起,剛出現(xiàn)的時候比較軟,后來會變得像石頭一樣堅硬。小的痛風結節(jié)如米粒大小,大的痛風結節(jié)能夠生長到雞蛋那么大?! ?那么這個情況形成的原因是什么呢? 類風濕結節(jié)是由于患者骨突出部位局部小血管破裂,含有免疫復合物的類風濕因子淤積,吸引大量巨噬細胞到此處而形成的。而且,類風濕結節(jié)多呈對稱分布。 痛風結節(jié)是由于尿酸鹽濃度過高析出結晶,沉積在軟骨、關節(jié)滑膜、肌腱以及多種軟組織處,引起慢性異物樣反應。尿酸鹽結晶形成后,周圍被單核細胞、上皮細胞和巨噬細胞圍繞,形成異物結節(jié)。不過,無論是類風濕結節(jié)還是痛風結節(jié),僅憑肉眼我們有時候無法區(qū)分兩者。所以,患者如果發(fā)現(xiàn)自己的身體上莫名出現(xiàn)了一些“小疙瘩”,建議還是要盡快到專科醫(yī)院接受專業(yè)化的診療。
張世俊醫(yī)生的科普號2021年03月17日1580
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骨關節(jié)炎與類風濕關節(jié)炎的區(qū)別
骨關節(jié)炎與類風濕關節(jié)炎臨床上都表現(xiàn)為關節(jié)慢性疼痛,臨床上經(jīng)常需要仔細鑒別,避免混淆。以下是這兩個病的幾點不同。一、病因:骨關節(jié)炎是一種骨頭、軟骨退化所致的疾病。是因為骨頭、關節(jié)長期受力不均,導致骨質增生,軟骨磨損變薄,關節(jié)間隙變窄。主要病因與肥胖、勞損、創(chuàng)傷有關,也有一定的遺傳基礎。而類風濕關節(jié)炎是免疫紊亂導致的關節(jié)慢性炎癥,嚴重者會破壞骨頭,導致關節(jié)變形。病因比較復雜,有一定的遺傳因素,同時也與感染、吸煙等外界刺激因素有關??赡艿陌l(fā)病機制是:患者本身有類風濕易感基因,在外界因素刺激下,例如感染了細菌、病毒,或者是長期在寒冷潮濕的環(huán)境下生活,又或者是經(jīng)常吸煙,導致身體的免疫系統(tǒng)激活,產(chǎn)生大量炎癥因子。這些炎癥因子就會刺激關節(jié)滑膜過度增生,慢慢地侵蝕骨頭和關節(jié),導致骨頭破壞,最終發(fā)展為關節(jié)融合變形。二、癥狀:骨關節(jié)炎和類風濕關節(jié)炎都會表現(xiàn)為關節(jié)疼痛、腫脹、關節(jié)僵硬,但他們的臨床癥狀也有各自的特點。首先骨關節(jié)炎的關節(jié)疼痛部位主要發(fā)生在關節(jié)受力較大、活動較多的部位,例如膝關節(jié)、髖關節(jié)、踝關節(jié)、手指遠端關節(jié),而類風濕關節(jié)炎最常常最早累及的關節(jié)是手指、腳趾等小關節(jié),然后慢慢發(fā)展為全身多關節(jié)疼痛。而且類風濕關節(jié)炎的疼痛部位一般是對稱性的,而骨關節(jié)炎發(fā)病初期往往是一側關節(jié)受累。另外,這兩個病都會有早上起來的時候關節(jié)僵硬的感覺,但類風濕關節(jié)炎的僵硬時間一般較長,超過1個小時,而骨關節(jié)炎晨僵一般不超過半個小時。骨關節(jié)炎患者一般在關節(jié)活動的時候疼痛癥狀比較明顯,而類風濕關節(jié)炎患者則是關節(jié)活動后疼痛會有所減輕。再者,骨關節(jié)炎的關節(jié)腫脹程度一般較輕,而類風濕關節(jié)炎關節(jié)腫脹一般比較明顯。三、檢驗指標:通過抽血檢查,可以對骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎相鑒別。骨關節(jié)炎的炎癥指標例如血沉、CRP只是輕度升高或者不升高,而類風濕關節(jié)炎的炎癥指標往往會明顯升高。另外,類風濕關節(jié)炎的風濕抗體會升高,例如類風濕因子、抗瓜氨酸抗體以及其他自身抗體,而骨關節(jié)炎則不會升高。四、檢查指標:通過X線檢查、關節(jié)彩超、磁共振等檢查,也可以發(fā)現(xiàn)骨關節(jié)炎和類風濕關節(jié)炎的不同。影響學上骨關節(jié)炎的表現(xiàn)主要是骨質增生、關節(jié)間隙變窄、骨質疏松,而類風濕關節(jié)炎的影像可以看到關節(jié)滑膜增生,骨質發(fā)炎、骨髓水腫,骨質破壞。五、治療方法:骨關節(jié)炎是骨頭退化引起的疾病,因此治療上主要是用到增強骨質、營養(yǎng)軟骨的藥物,配合消炎止痛、潤滑關節(jié)等治療。而類風濕關節(jié)炎是免疫紊亂導致的自身免疫性疾病,治療上除了消炎止痛,還要用到免疫抑制劑,或者生物制劑來控制異常的免疫細胞。六、預后:骨關節(jié)炎和類風濕關節(jié)炎都不會影響生命,但都容易導致骨頭、關節(jié)破壞。一般來說,骨關節(jié)炎病情發(fā)展較慢,一般經(jīng)過十幾年甚至幾十年才會出現(xiàn)骨頭變形。而類風濕關節(jié)炎病情發(fā)展較快,激活的免疫系統(tǒng)可以在一兩年之內(nèi)破壞骨頭。
石星亮醫(yī)生的科普號2021年03月16日4134
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聽風吟詩(濕)---獻給類風濕關節(jié)炎的朋友
啥是類風關節(jié)炎,聽我把歌給你編;資深美女最常見,病理機制滑膜炎。若是清晨起床后,雙手關節(jié)僵像巖,活動活動僵硬好,雙手靈活可數(shù)錢;關節(jié)腫痛呈對稱,十有八九關節(jié)炎,偶有顳頜關節(jié)痛,咀嚼起來疼痛顯。時間長了手畸性,紐扣花來天鵝現(xiàn),伴隨類風濕結節(jié),鷹嘴肘窩最常見;若是你的家族中,類似癥狀曾相戀,有此癥狀莫等閑,及時專家約見面。一問病史二看手,三數(shù)關節(jié)四查血;五拍片來六B超,七評病情獻忠言。血沉C反應蛋白,評估病情重和嚴;附帶類風濕因子,確定是否關節(jié)炎。確定類風關節(jié)炎,還需專家把方獻;甲氨蝶呤錨定藥,激素短期可消炎;來氟米特雷公藤,長期維持可嘗甜;若是土豪不缺錢,生物制劑用在前。莫等關節(jié)變形后,后悔不聽專家言。定期隨訪很重要,肝腎檢查走在前。風雨過后又晴天,難過煩惱放一邊;調(diào)節(jié)情緒最重要,適量運動天天健。若膝關節(jié)已變形,藥物控制不能免;再把骨科專家找,關節(jié)置換滑膜遷。二院骨科專家賢,置換關節(jié)技術尖,關節(jié)置換滑膜切,幸福生活幾十年。
黃義鴻醫(yī)生的科普號2021年03月14日1669
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關節(jié)變形是什么原因造成的?骨關節(jié)變形是怎么回事?
關節(jié)變形是什么原因造成的_骨關節(jié)變形是怎么回事關節(jié)變形主要是關節(jié)的外在形態(tài)出現(xiàn)異常性的發(fā)育,主要是有規(guī)則、無規(guī)則的增大性的變形。關節(jié)的外形發(fā)生改變,可能與之相關的疾病有很多,常見的有如下幾類:一、骨性關節(jié)炎:骨性關節(jié)炎是一種退行性病變,系由于增齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、關節(jié)先天性異常、關節(jié)畸形等諸多因素引起的關節(jié)軟骨退化損傷、關節(jié)邊緣和軟骨下骨反應性增生。主要癥狀為關節(jié)疼痛,常為休息痛,表現(xiàn)為休息后出現(xiàn)疼痛,活動片刻即緩解,但活動過多后,疼痛又加劇。另一癥狀是關節(jié)僵硬,常出現(xiàn)在早晨起床時或白天關節(jié)長時間保持一定體位后。檢查受累關節(jié)可見關節(jié)腫脹、壓痛,活動時有摩擦感或“咔嗒”聲,病情嚴重者可有肌肉萎縮及關節(jié)畸形。骨性關節(jié)炎治療方法①藥物治療:對于大多數(shù)骨性關節(jié)患者來說,輕度至中度疼痛可以通過口服止痛藥控制。關節(jié)內(nèi)注射治療也是一種能夠緩解關節(jié)癥狀的治療方法,常用藥物有透明質酸制劑和糖皮質激素。②運動治療:運動鍛煉可以增強肌肉力量,強健的肌肉可更好地保護關節(jié),同時運動可以幫助關節(jié)軟骨獲得營養(yǎng),長期不運動的人關節(jié)軟骨更容易退化。③手術治療:對于保守治療無效的患者應考慮手術干預,手術方案的選擇因病情而異,包括關節(jié)鏡下關節(jié)清理手術、截骨手術、關節(jié)置換手術等。二、類風濕性關節(jié)炎:類風濕關節(jié)炎(RA)是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病。其特征是手、足小關節(jié)的多關節(jié)、對稱性、侵襲性關節(jié)炎癥,經(jīng)常伴有關節(jié)外器官受累及血清類風濕因子陽性,可以導致關節(jié)畸形及功能喪失。類風濕關節(jié)炎治療的主要目的在于減輕關節(jié)炎癥反應,抑制病變發(fā)展及不可逆骨質破壞,盡可能保護關節(jié)和肌肉的功能,最終達到病情完全緩解或降低疾病活動度的目標。治療原則包括患者教育、早期治療、聯(lián)合用藥、個體化治療方案以及功能鍛煉。①患者教育使患者正確認識疾病,樹立信心和耐心,能夠與醫(yī)生配合治療。②一般治療關節(jié)腫痛明顯者應強調(diào)休息及關節(jié)制動,而在關節(jié)腫痛緩解后應注意早期開始關節(jié)的功能鍛煉僵直。此外,理療、外用藥等輔助治療可快速緩解關節(jié)癥狀。③藥物治療藥物治療方案應個體化,藥物治療主要包括非甾類抗炎藥、慢作用抗風濕藥、免疫抑制劑、免疫和生物制劑及植物藥等。④外科治療經(jīng)內(nèi)科治療不能控制及嚴重關節(jié)功能障礙的類風濕關節(jié)炎患者,外科手術是有效的治療手段。外科治療的范圍從腕管綜合征的松解術、肌腱撕裂后修補術至滑膜切除及關節(jié)置換術。三、大骨節(jié)?。汗枪?jié)病是指一種地方性、變形性骨關節(jié)病,國內(nèi)又叫矮人病、算盤珠病等,國際醫(yī)學界稱為Kaschin-Beck病。大骨節(jié)病在國外主要分布于西伯利亞東部和朝鮮北部,在我國分布范圍大,從東北到西南的廣大地區(qū)均有發(fā)病,主要發(fā)生于黑、吉、遼、陜、晉等省,多分布于山區(qū)和半山區(qū),平原少見。各個年齡組都可發(fā)病,以兒童和青少年多發(fā),成人很少發(fā)病,性別無明顯差異。臨床表現(xiàn)①少年時期發(fā)病由于骨骺板提前骨化,使發(fā)育出現(xiàn)障礙,表現(xiàn)為侏儒型。體型矮小,關節(jié)粗大,并有疼痛與活動受限,以踝關節(jié)發(fā)病最早,接著順序為手指關節(jié)、膝、肘、腕、足趾關節(jié)和髖部。因骺板融合速度不一致,兩下肢往往出現(xiàn)膝內(nèi)翻,膝外翻或髖內(nèi)翻畸形。手指短粗小,足部扁平。發(fā)病年齡愈輕,畸形愈重。②青春后期發(fā)病則畸形不明顯。主要表現(xiàn)為骨關節(jié)炎癥狀,關節(jié)腫脹,有少量積液,活動時有磨擦感,并伴有交鎖癥狀,有時還可檢查到關節(jié)內(nèi)有游離體。成人下肢發(fā)病多,因踝、膝腫脹疼痛,行走十分不便。有明顯關節(jié)畸形者可手術治療,因游離體引起交鎖和疼痛者可摘除游離體,因骨唇過多過大而影響關節(jié)活動者可將骨唇切除以改善功能,有關節(jié)內(nèi)翻、外翻者可作截骨術。因多系雙側性或多發(fā)性病變,不宜作關節(jié)融合術。四、創(chuàng)傷性關節(jié)炎:創(chuàng)傷性關節(jié)炎又稱外傷性關節(jié)炎、損傷性骨關節(jié)炎,它是由創(chuàng)傷引起的以關節(jié)軟骨的退化變性和繼發(fā)的軟骨增生、骨化為主要病理變化,以關節(jié)疼痛、活動功能障礙為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病。任何年齡組均可發(fā)病,但以青壯年多見,多發(fā)于創(chuàng)傷后、承重失衡及活動負重過度的關節(jié)。臨床表現(xiàn)癥狀①早期受累關節(jié)疼痛和僵硬,開始活動時較明顯,活動后減輕,活動多時又加重,休息后癥狀緩解,疼痛與活動有明顯關系。②晚期關節(jié)反復腫脹,疼痛持續(xù)并逐漸加重,可出現(xiàn)活動受限,關節(jié)積液、畸形和關節(jié)內(nèi)游離體,關節(jié)活動時出現(xiàn)粗糙摩擦音。體征①步態(tài)不同的病情可有其特殊的病理步態(tài)創(chuàng)傷性關節(jié)炎為抗痛性步態(tài),即行走時,當患側足著地后,因負重疼痛而迅速更換健側足起步,以減少負重,故患肢邁步小。②畸形因負重力的改變可出現(xiàn)下肢畸形,如膝關節(jié)內(nèi)、外翻。若膝外翻角大于15°,內(nèi)翻兩膝間距大于5cm稱為膝內(nèi)、外翻畸形本病臨床以內(nèi)翻畸形多見。五、先天發(fā)育性的異常:膝外翻,一般也稱為X型腿。指兩足并立時,兩側膝關節(jié)碰在一起,而兩足內(nèi)踝無法靠攏。膝內(nèi)翻,一般也稱為0型腿。以兩下肢自然伸直或站立時,兩足內(nèi)踝能相碰而兩膝不能靠攏為主要表現(xiàn)的畸形疾病。O型腿的矯正方法包括:手術、正O儀器、夾板、綁腿、鍛煉、矯正鞋墊等。手術適應于有骨性畸形的患者。通過手術截骨+內(nèi)固定矯形,可以馬上恢復正常的肢體力線及外觀。嚴重的膝內(nèi)翻畸形,一期新截骨+內(nèi)固定矯形可能會造成神經(jīng)、血管緊張及牽拉,易出現(xiàn)相關并發(fā)癥。故可采用外固定架輔助下截骨矯形,緩慢糾正畸形,避免神經(jīng)、血管的并發(fā)癥,手術也較微創(chuàng)。非手術矯正方法,其原理基本一致,都是通過松弛膝關節(jié)內(nèi)側副韌帶,恢復膝關節(jié)內(nèi)外側的穩(wěn)定結構。從而使脛骨外翻,達到矯正目標。非手術矯正方法,好處是費用低、風險小,缺陷則是主動治療,見效慢,需要長期堅持。X型腿的矯正方法包括:手術、夾板、綁腿、鍛煉、矯正鞋墊等。對于佝僂病患兒,必須接受正規(guī)、系統(tǒng)的佝僂病治療;同時注意小兒不要過早的學走路。手術適應于有骨性畸形的患者。通過手術截骨+內(nèi)固定矯形,可以馬上恢復正常的肢體力線及外觀。嚴重的膝外翻畸形,一期新截骨+內(nèi)固定矯形可能會造成神經(jīng)、血管緊張及牽拉,易出現(xiàn)相關并發(fā)癥。故可采用外固定架輔助下截骨矯形,緩慢糾正畸形,避免神經(jīng)、血管的并發(fā)癥,手術也較微創(chuàng)。非手術矯正方法,其原理基本一致,都是通過松弛膝關節(jié)外側副韌帶,恢復膝關節(jié)內(nèi)外側的穩(wěn)定結構。從而使脛骨內(nèi)翻,達到矯正目標。非手術矯正方法,好處是費用低、風險小,缺陷則是主動治療,見效慢,需要長期堅持。
袁林醫(yī)生的科普號2021年03月13日3836
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費爾蒂綜合征(Felty綜合征)
費爾蒂綜合征(Felty綜合征)是指除有典型的類風濕關節(jié)炎臨床表現(xiàn)外,還伴有脾臟腫大和白細胞計數(shù)減少的一種嚴重型類風濕關節(jié)炎。白細胞計數(shù)減少的原因與脾功能亢進,或存在針對中性粒細胞的特異抗體,或存在骨髓抑制因子等有關。這些病人通常有高滴度的類風濕因子和抗核抗體,有皮下結節(jié)和類風濕關節(jié)炎的表現(xiàn)。在臨床上本病患者少數(shù)病例脾腫大和粒細胞減少可早于類風濕關節(jié)炎癥狀,容易引發(fā)誤診。今天簡單介紹Felty綜合征。山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院血液病科徐瑞榮一.臨床表現(xiàn)本病中約60%的病人有一處以上的繼發(fā)感染感染部位以皮膚和呼吸道多見,致病菌多為常見的葡萄球菌、鏈球菌以及革蘭陰性桿菌。感染可能與粒細胞減少有關,但粒細胞減少的程度與感染的嚴重性并無明顯關系。費爾蒂綜合征可伴有肝結節(jié)性再生性增殖,這種特征性的肝病變在紅斑狼瘡和其他結締組織病中很少見到。組織學上,肝受累表現(xiàn)可見于60%的病人,但肝功能是否異常卻因人而異。關節(jié)表現(xiàn)與典型的類風濕關節(jié)炎無明顯區(qū)別。常于關節(jié)癥狀出現(xiàn)數(shù)月到數(shù)年后才出現(xiàn)典型癥狀,因而病人年齡多在40~50歲以上。暴露部位皮膚色素沉著、皮膚—黏膜—小腿潰瘍、紫斑,也可發(fā)生干燥綜合征、心包炎、胸膜炎、周圍神經(jīng)病變、肝輕度腫大、淋巴結腫大、體重減輕等。二.實驗室檢查血液系統(tǒng)各細胞系均有變化。除類風濕關節(jié)炎常見的由血清鐵結合力降低所致的輕度貧血癥外,紅細胞壽命縮短亦為其特征。血小板輕度下降。粒細胞減少極為突出,嚴重者可低至0.1109/L以下。其他輔助檢查(1)骨髓象顯示有粒細胞成熟障礙。(2)免疫學檢查類風濕因子及抗核抗體常為陽性三.診斷:具有類風濕關節(jié)炎、脾大及粒細胞減少三個主征再結合其他免疫檢查即可確定診斷。但還應結合臨床表現(xiàn),病史和體格檢查進一步確立診斷。四.鑒別診斷本病應與斑替綜合征鑒別,班替氏綜合征的臨床特點為慢性進行性脾臟腫大、貧血、白細胞及血小板減少和消化道出血。晚期出現(xiàn)腹水、黃疸、肝功能障礙和肝硬變等征象。但后者無關節(jié)癥狀也無特殊免疫學檢查的陽性發(fā)現(xiàn)。五.治療(1)激素通常列為首選藥物,但療效僅為一過性,很少完全緩解。近期報道用激素沖擊療法可獲顯效。(2)脾切除對激素治療無效,而粒細胞數(shù)又低于1.0109/L,伴有嚴重貧血(溶血性)或血小板減少、反復感染者宜行脾切除術。80%病人術后可獲得血液學改善,且反復感染與小腿潰瘍亦多有好轉。(3)其他療法包括抗風濕制劑、青霉胺、金制劑均可試用。但由于粒細胞過低,使用免疫抑制劑要慎重。近期報道,激素同雷公藤聯(lián)合使用,可使病情緩解。(4)對癥治療用抗原性盡可能小的抗生素控制感染,因為許多抗生素可加重體內(nèi)已存在的免疫反應,故應用抗生素治療本病感染須慎重選用。
徐瑞榮醫(yī)生的科普號2021年03月12日3785
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風濕性關節(jié)炎和類風濕性關節(jié)炎有何區(qū)別?
風濕性關節(jié)炎和類風濕性關節(jié)炎有何區(qū)別很多人都很熟悉關節(jié)炎,但是知道關節(jié)炎是由風濕性和類風濕性之分的卻很少,一個是風濕性關節(jié)炎,一個是類風濕關節(jié)炎,僅僅是一字之差,其實他們代表是不同的病癥。究竟兩者之間有什么區(qū)別?一起來看看吧!風濕性關節(jié)炎和類風濕關節(jié)炎的區(qū)別
袁林醫(yī)生的科普號2021年03月12日2304
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關節(jié)疼痛到底是什么原因造成的?老人關節(jié)疼痛到底是怎么回事?
關節(jié)疼痛到底是什么原因造成的_老人關節(jié)疼痛到底是怎么回事關節(jié)痛是生活中經(jīng)常會遇到的普遍現(xiàn)象,而關節(jié)炎則成為了關節(jié)疼痛患者經(jīng)常掛在嘴邊的一個代名詞,但凡關節(jié)疼痛,就會自我診斷為關節(jié)炎。實際上,關節(jié)痛并不代表關節(jié)炎,關節(jié)炎是關節(jié)及周圍有炎癥,這種炎癥可以是細菌引起的有菌性炎癥(需要用抗生素),也可以是非細菌感染的無菌性炎癥(需要用非甾體消炎藥),同時伴有關節(jié)有腫脹、疼痛、功能障礙,它是一類疾病的統(tǒng)稱。不同的關節(jié)炎,發(fā)病機制不同,治療方案也大不一樣,只有弄清楚準確的病因,才能得到正確有效,規(guī)范化的治療。門診常見關節(jié)炎類型有五種類型,為了便于老百姓自我判斷,我們將常見的關節(jié)炎種類做一個歸納,方便老百姓做一個簡單自我判斷,當然要準確的診斷,還是建議找關節(jié)骨科??漆t(yī)師確診。1、退行性骨關節(jié)炎隨著年齡增加,各種原因引起的關節(jié)軟骨退化損傷、伴隨關節(jié)邊緣和軟骨下骨增生的一種退行性關節(jié)炎。多見于中老年人群,病程長達數(shù)十年,逐漸加重。最常見部位是膝關節(jié),其次是髖關節(jié)。典型癥狀是早期關節(jié)輕微疼痛,僵硬不適感,有時伴有關節(jié)腫脹;逐漸出現(xiàn)坐位起身和邁步初期疼痛,行走數(shù)百米后癥狀逐漸緩解,如果步行距離過久或者上下樓時又出現(xiàn)疼痛。疾病晚期會出現(xiàn)關節(jié)變形(X型腿和O型腿改變),下蹲起身困難,若遇劇烈活動或受寒可出現(xiàn)急性炎癥表現(xiàn)。退行性關節(jié)炎的治療方案早期通過控制體重、適當運動、物理治療方案、扶拐杖或手杖行走、以及患者教育控制;輕度癥狀可以給予非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥(非抗生素)、關節(jié)腔注射潤滑劑或者類固醇激素、以及軟骨保護劑(氨糖)治療。中期關節(jié)炎可以考慮微創(chuàng)關節(jié)炎鏡、截骨矯形、軟骨修復手術。晚期關節(jié)炎通過關節(jié)置換手術,術后第二天即可恢復正常行走,短期內(nèi)可以恢復正常工作生活,大大提高患者的生活質量。2、類風濕性關節(jié)炎類風濕性關節(jié)炎是一種因自身免疫異常導致的慢性、以炎性滑膜炎為主的關節(jié)炎,好發(fā)于40-60歲左右的女性。常為雙側關節(jié)對稱發(fā)病,最初雙手指關節(jié)晨起僵硬,不靈活,雙手握拳無法合攏,同時伴有手指關節(jié)疼痛,部分患者還出現(xiàn)腕、肘、肩、膝中一個或數(shù)個關節(jié)腫脹不適,關節(jié)腔積液,關節(jié)畏風寒。晚期類風濕關節(jié)炎會出現(xiàn)手指關節(jié)變形,髖膝關節(jié)功能嚴重喪失,甚至關節(jié)融合。類風濕性關節(jié)炎治療方案目前類風濕關節(jié)炎尚無治愈方案,早期診斷治療,往往病情能夠得到良好控制。治療類風濕關節(jié)炎的藥物種類繁多,個體對不同藥物的敏感性和耐受程度不一樣,強調(diào)早期、個體化、聯(lián)合用藥治療方案,同時還需輔助功能鍛煉。由于病情處于動態(tài)變化中,不是一種方案制定后終身不變,建議選準一個醫(yī)生治療,定期復查監(jiān)測,動態(tài)調(diào)整治療方案,切忌隨意停藥,也千萬別將治療寄托于某些祖?zhèn)髦兴帲@樣只會耽誤自己病情,最后關節(jié)畸形,只能通過手術矯形。3、痛風性關節(jié)炎痛風性關節(jié)炎是由于體內(nèi)尿酸過多沉積在關節(jié)及周圍組織中引起炎性反應關節(jié)炎。多見于體型偏胖的中青年男性。無任何征兆下突然發(fā)作,最常見于第一腳趾部關節(jié),突然間出現(xiàn)大腳趾、腳踝、膝關節(jié)或者下肢某個大關節(jié)疼痛、腫脹、發(fā)熱,疼痛劇烈,多數(shù)患者不堪忍受。主要在夜間發(fā)作,患者會被突入其來的關節(jié)疼痛所驚醒,每次急性發(fā)作時間約1周,其后自然緩解,但是痛風關節(jié)炎會反復發(fā)作,反復發(fā)作可導致發(fā)作關節(jié)增多,影響正常的活動。痛風性關節(jié)炎治療方案首先要從飲食及生活方式控制,以低嘌呤食物為主、多飲水、堅持運動和控制體重。急性發(fā)作時,口服依托考昔片、秋水仙堿、關節(jié)腫脹嚴重可抽關節(jié)液并注射糖皮質激素、關節(jié)制動,冷敷、疼痛緩解后方可活動。無癥狀期,可以選擇非布司他、別嘌呤醇、苯溴馬隆中一種降尿酸藥物,長期有效控制血尿酸水平,防止痛風發(fā)作或溶解痛風石。痛風石沉積引起關節(jié)畸形,或者痛風石破潰,可以手術切除。痛風關節(jié)炎治療貴在堅持,切忌不要隨意停藥,不要好了傷疤忘了疼!4、感染性關節(jié)炎感染性關節(jié)炎是指細菌、病毒等微生物入侵關節(jié)腔導致的炎癥性關節(jié)疾病。多見于身體抵抗力較弱的兒童及老年人。發(fā)病前往往有外傷或手術史,或關節(jié)附近的軟組織感染病史。通常是單個的關節(jié)出現(xiàn)明顯紅、腫、熱、痛,關節(jié)囊膨脹,按壓局部有波動感,患肢跛行,常伴有全身體溫的升高,偶有兩個關節(jié)發(fā)病,極少有對稱關節(jié)受累。感染性關節(jié)炎治療感染性關節(jié)炎的重點是預防。如果已經(jīng)發(fā)生感染,盡可能做關節(jié)積液穿刺細菌培養(yǎng)與藥物敏感試驗,選擇最敏感的抗生素足量足療程(4-6周)全身使用。如果出現(xiàn)關節(jié)內(nèi)化膿性炎癥,應該限制關節(jié)活動,盡早手術切開清創(chuàng)引流,避免造成永久性關節(jié)損害。在急性炎癥消退后,早期功能鍛煉,以防止關節(jié)內(nèi)粘連而發(fā)生關節(jié)強直。5、單純關節(jié)滑膜炎單純關節(jié)滑膜炎是指除外細菌感染、類風濕、強直性脊柱炎、痛風等常見疾病引起的關節(jié)滑膜炎。實際上醫(yī)學上沒有單純關節(jié)滑膜炎這樣一個說法,但是門診經(jīng)常遇到關節(jié)腫脹,關節(jié)積液患者,做了很多檢查也不符合常見引起滑膜炎的病因,而患者就是以關節(jié)滑膜炎為表現(xiàn),這類患者門診十分常見。因此我將其定義為單純關節(jié)滑膜炎??梢园l(fā)生在任何年齡階段,常見于膝關節(jié)和髖關節(jié),其次是踝關節(jié)。年輕人通常會在陡然運動量過度或受風寒,或在運動中關節(jié)受到損傷、扭轉而發(fā)生顯著腫脹、疼痛、活動困難、走路跛行、局部皮膚溫度高等癥狀。老人通常為慢性滑膜炎表現(xiàn)為主,關節(jié)疼痛,腫脹較輕微,上下樓梯較顯著,僵硬不靈活,走動時有咯吱咯吱彈響聲。小兒滑膜炎,通常在感冒后一段時期或者隨父母出去旅游,爬山后發(fā)病,患兒坐臥、運動、走路會髖或膝關節(jié)有疼痛感,會出現(xiàn)踮腳(一瘸一拐)現(xiàn)象。單純關節(jié)滑膜炎治療方案這類關節(jié)炎通常是無菌性炎癥引起,多于運動急性或慢性損傷相關,一般采取關節(jié)適當制動,靜養(yǎng)休息,同時給與非甾體消炎藥,配合熱敷,電療等物理治療。通常不需要穿刺抽液,積液往往都能逐漸消退,最終獲得痊愈。在靜養(yǎng)休息期間,無負重關節(jié)功能鍛煉可以減輕關節(jié)制動造成的功能障礙和肌肉萎縮,保守治療無效的病例或診斷困難的特殊病例,可以考慮關節(jié)鏡檢查并做關節(jié)鏡下滑膜切除術。關節(jié)痛不等于關節(jié)炎,關節(jié)炎種類繁多,常見關節(jié)炎有以上五種情況,雖然都叫關節(jié)炎,但是不同關節(jié)炎的發(fā)病機理和病因各異,治療方案也大不相同,治療的周期也不盡相同,只有準確判斷關節(jié)炎的類型,早期規(guī)范化治療,關節(jié)炎才能獲得良好的療效。
袁林醫(yī)生的科普號2021年03月12日940
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關節(jié)炎是由哪些原因造成的?關節(jié)炎主要有哪些表現(xiàn)癥狀?
關節(jié)炎是由哪些原因造成的_關節(jié)炎主要有哪些表現(xiàn)癥狀關節(jié)疼痛、活動度變差、腫脹,這三個特點是關節(jié)炎的主要癥狀。如果沒有這些癥狀,可能就不是關節(jié)炎,可能是關節(jié)周圍的肌腱,韌帶的疼痛,需要詳細的查體來確認。關節(jié)炎的概念及病因關節(jié)炎主要有哪些表現(xiàn)癥狀?通常典型的關節(jié)炎的癥狀主要有3個:第一,要有關節(jié)來源的疼痛,這幾乎是所有關節(jié)炎患者都會有的癥狀,并且疼痛隨著關節(jié)的活動加重。第二,一般關節(jié)的活動度會變小甚至喪失,有時候人們會感覺關節(jié)“僵”住了,可能需要慢慢活動開了才能做正常的動作;有時候會感到關節(jié)向某個方向的活動受限。第三,常常還伴有關節(jié)的腫脹。但有時候,如果是比較大的,比較深層的關節(jié),比如肩關節(jié),髖關節(jié),脊柱關節(jié)等,可能看不出關節(jié)腫脹。
袁林醫(yī)生的科普號2021年03月05日1877
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類風濕關節(jié)炎怎么產(chǎn)生的?
類風濕關節(jié)炎是一種自身免疫功能紊亂所造成的關節(jié)內(nèi)膜及滑膜的炎癥性疾病。正常情況下人身體里的免疫細胞如淋巴細胞,起著保護身體不受外來入侵者傷害的作用。但在有類風濕關節(jié)炎的情況下,不知道為什么這些免疫細胞卻無端的,對著自己健康關節(jié)組織發(fā)起了攻擊,所以類風濕關節(jié)炎是一種免疫功能紊亂方面的疾病。雖然有了免疫功能紊亂這個說法,但是類風濕關節(jié)炎的發(fā)病仍然相當復雜,多年的研究結果告訴我們一些相互結合的遺傳和環(huán)境因素,也可能是造成類風濕關節(jié)炎的原因。有一些人是發(fā)生了特定細菌或病毒感染之后才容易發(fā)生類風濕關節(jié)炎,說明這些人中存在著易患類風濕關節(jié)炎的遺傳傾向。類風濕關節(jié)炎所影響的不僅僅是病人的關節(jié)組織,同時還對病人的皮膚、肺、心、血管或神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷,當然唯有關節(jié)組織病種才是本病突出的特征。它的臨床表現(xiàn)有晨僵,手足腕踝顳頜關節(jié)等關節(jié)炎,關節(jié)畸形。有這些癥狀要特別注意,不僅會影響人平常的運動,還會影響人的心臟、腎臟、呼吸等系統(tǒng)。嚴重的會影響到人的正常工作和生活。類風濕關節(jié)炎是一種慢性疾病,也就是說雖然在病情經(jīng)過中有可長可短的無癥狀階段,但總的趨勢是在不斷的惡化而不是自愈。所以說請不要由于病情暫時的好轉就不要看醫(yī)生,而是要積極地同醫(yī)生取得聯(lián)系。堅持治療,才能控制好病情,最好不要惡化,有時候改變一些不好的生活習慣,就能夠對病情恢復有很大的幫助。
高潔生醫(yī)生的科普號2021年03月01日1856
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