類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性自身免疫性疾病，其主要特點(diǎn)是關(guān)節(jié)炎癥和關(guān)節(jié)周圍組織的病變。該疾病進(jìn)展緩慢，通常在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)逐漸出現(xiàn)癥狀。以下是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常見的臨床表現(xiàn)：1.關(guān)節(jié)疼痛與腫脹：關(guān)節(jié)疼痛是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最常見的癥狀，常常出現(xiàn)在關(guān)節(jié)部位，如手腕、手指、膝蓋、腳踝等。疼痛通常在早晨或長時(shí)間休息后更加明顯，同時(shí)伴隨關(guān)節(jié)腫脹。2.關(guān)節(jié)活動受限：隨著病情的發(fā)展，關(guān)節(jié)疼痛和腫脹會導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動受限，關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。3.發(fā)熱：部分患者在疾病活動期會出現(xiàn)輕度至中度發(fā)熱，但通常不會出現(xiàn)寒戰(zhàn)和高熱。4.皮膚病變：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者可能會出現(xiàn)皮膚病變，如皮疹、皮下結(jié)節(jié)等。5.眼睛病變：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能導(dǎo)致眼睛病變，如結(jié)膜炎、角膜炎、干燥綜合征等。6.肺部病變：部分類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者可能會出現(xiàn)肺部病變，如間質(zhì)性肺炎、肺動脈高壓等。7.心血管病變：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的心血管系統(tǒng)容易受到影響，出現(xiàn)高血壓、心包炎、心肌炎等疾病。以上是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常見的臨床表現(xiàn)。如果出現(xiàn)上述癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查和診斷，以便早期治療和控制疾病的發(fā)展。

很多人對中藥能不能治療本病持懷疑態(tài)度，尤其是由于各種原因不能或不接受西藥治療時(shí)，這個(gè)問題就更困擾大家：單用中藥能不能控制病情的發(fā)展？其實(shí)，作為中醫(yī)，我有時(shí)候也會面對類似的擔(dān)憂：如果單用中藥，能不能達(dá)到西藥的效果？會不會耽誤病情呢？類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎本身是一個(gè)世界公認(rèn)的疑難病，如果使用西藥，尤其是按照相關(guān)指南進(jìn)行用藥了，即使病情控制不好，醫(yī)生沒責(zé)任，患者也能接受，幾乎不存在這樣的顧慮。今天，介紹一個(gè)中藥治療RA的案例，為類風(fēng)濕患者提供一些選擇的依據(jù)和參考。【診療經(jīng)過】2021年7月的一天，一個(gè)60多發(fā)病歲的女性患者來門診就診，坐下就說：“醫(yī)生，我還是不想用西藥，中藥能把我的類風(fēng)濕治好嗎？”。原來，患者雙腕關(guān)節(jié)腫痛36年，一直用中藥治療，以湯藥為主，間或用多種中成藥，但效果不好，基本沒有好過。因?yàn)榛颊邽檫^敏體質(zhì)，對多種水果、花粉過敏，所以拒絕用西藥。????患者?30多年前產(chǎn)后受風(fēng)及勞累后出現(xiàn)怕冷、周身多關(guān)節(jié)疼痛，后出現(xiàn)雙腕關(guān)節(jié)腫痛（左側(cè)重），外院確診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。遂開始治療，周身痛改善，但腕關(guān)節(jié)腫痛始終沒有緩解。患者首診時(shí)左腕關(guān)節(jié)紅腫熱痛，痛不可觸，左腕握力0，右腕關(guān)節(jié)無力。體內(nèi)有“蒸鍋”感覺，心中時(shí)煩，少衣關(guān)節(jié)痛，多衣則汗，納可，大便正常。脈細(xì)，苔厚膩微黃。高血壓4年，曾于2015年行乳癌術(shù)。通過對患者的情況進(jìn)行綜合分析，確定患者屬于毒熱痹，用中藥復(fù)方清熱解毒、清心除煩，方藥為本人治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的經(jīng)驗(yàn)方“坤痹消”加蓮子心5g?；颊?周后復(fù)診，腕關(guān)節(jié)腫痛沒有減輕，但心煩、汗多等改善。并說她已很長時(shí)間胃脘痞悶，有粘物膠著不去，咯出后胃脘會舒服一些。上方去蜈蚣，加二陳湯、薄荷、蘇梗，再進(jìn)14劑。經(jīng)過3個(gè)月的治療，左腕關(guān)節(jié)熱痛稍減，但無力如舊，體內(nèi)燥熱消失，胃痞減輕（從痰論治）。繼續(xù)用中藥湯藥治療。以下是患者來復(fù)診的一些反饋，按時(shí)間順序列出來，便于大家看明白：2021.11.22：患者高興地說：“不腫了，可握拳了，腕關(guān)節(jié)改善50%以上。”但腕關(guān)節(jié)仍骨痛，握力差。脈細(xì)。苔黃膩?？谡晨唷?022.3.21：“腕關(guān)節(jié)好多了！”握力增加（左6.3，右17）。胃痞咽中異物感消失，口干苦，脈平，苔黃膩。2022.6.3復(fù)診時(shí)，患者左腕壓痛基本消失。改用醫(yī)院制劑四妙消痹顆粒合血府逐瘀膠囊。2022.8.15：“可拍手了！”“活著沒那么痛苦了，能干活是幸福的人！”2023.2.20：2022.10.25第20診后，因患新冠停藥3月，病情為反復(fù)?，F(xiàn)左腕微腫，但可正常干活。新冠后眠差、易汗，口干苦。用坤痹消加石斛15克，百合30，黃芩10，丹參15，糯稻根30。14劑。2023年3月6日復(fù)診，僅左腕微腫（患者認(rèn)為可以忽略不計(jì)），不影響生活。復(fù)查肝腎功能、血尿常規(guī)和雙腕關(guān)節(jié)X線?！局委熃Y(jié)果】這是一個(gè)可以單獨(dú)使用中藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的有效案例。證明中藥不僅緩解癥狀，也可以控制病情的發(fā)展。1.這個(gè)病例屬于沉珂頑疾，所以3個(gè)月才起效（相較于30多年不能控制也屬于“速效”），終于使患者從病痛中解脫了出來。感染新冠后停藥三月，病情穩(wěn)定。2.患者不僅類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀體征基本恢復(fù)正常，而且內(nèi)熱、胃痞、怕冷、心煩等全身癥狀也消除?；颊卟粌H30多年的腕關(guān)節(jié)腫痛基本好了，而且精神狀態(tài)也好，恢復(fù)久違的正常生活，所以感嘆“能干活真好！”??3.不僅癥狀體征恢復(fù)正常，相關(guān)免疫指標(biāo)有所改善，炎癥指標(biāo)轉(zhuǎn)正常，影像學(xué)檢查提示骨破壞得到控制。比如CCP、RF滴度下降，血沉、總補(bǔ)體恢復(fù)正常?；颊咴谑自\、治療一年后及本次復(fù)診時(shí)均拍了腕關(guān)節(jié)X線，經(jīng)放射科醫(yī)生仔細(xì)對比，患病關(guān)節(jié)的骨質(zhì)破壞沒有加重，提示該患者的病情得到了有效地控制。4.用中藥治療20個(gè)月，沒有出現(xiàn)肝腎功能、血常規(guī)等安全性指標(biāo)的異常，也未出現(xiàn)其它不良反應(yīng)。????????????????【類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一個(gè)什么樣的疾??？】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一個(gè)自身免疫性疾病，其確切的病因病機(jī)仍然不清楚，從西醫(yī)的角度，也就有沒有針對病因或病機(jī)的特效藥物，以致絕大多數(shù)的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多遷延不愈，具有可能累積全身各個(gè)臟腑器官的風(fēng)險(xiǎn)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者多表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)游走性僵痛，甚至24小時(shí)持續(xù)脹痛不適，不耐勞力，不能做基本的家務(wù)，不可避免地情緒也受到干擾，不僅嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，也影響整個(gè)家庭的正常生活。所以，積極發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢，積極探討中醫(yī)藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，確實(shí)具有重要的意義。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多數(shù)原因，生孩子后，精神因素有焦慮，抑郁，緊張。胃腸道出現(xiàn)便秘或者腹瀉，感染性疾病后，感冒，新冠肺陽后，厭食和全身無力?？傮w導(dǎo)致了免疫功能紊亂有關(guān)。有的患者經(jīng)過有調(diào)節(jié)免疫力，很快終止類風(fēng)濕緊張，有的出現(xiàn)疾病發(fā)展，最常合并的是干燥綜合征、類風(fēng)濕性肺纖維化、纖維性皮肌炎。診斷容易，治療難。我們VIP病房經(jīng)過找病因，針對性的治療，每年治療一次，綜合治療方法效果明顯，同時(shí)不用大量的激素。簡介綜合治療方法，但是因人而異。治療從一下方面，達(dá)到治愈的目標(biāo)。1、營養(yǎng)支持是萬病治療之首。調(diào)整營養(yǎng)，合理搭配飲食習(xí)慣，葷素搭配，減少飲食過剩和不足的現(xiàn)象。偏重于每日三餐。2、用藥少見效快。我們每年用一次藥，輸兩支藥物，特別重的患者要特殊處理。并且改變以前長期口服藥和激素沖擊治療的習(xí)慣。我們認(rèn)為這個(gè)病單純用口服藥，效果慢，持續(xù)時(shí)間長，激素副作用多，反復(fù)出現(xiàn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)燒副作用，很難控制，容易造成患者焦慮，對疾病沒有信心，免疫力更低下，疾病—久治不愉，關(guān)畸形，僵硬形成惡化。3、女性患者患病多，與月經(jīng)和生產(chǎn)失血，減肥，厭食有明顯關(guān)系。需要進(jìn)行血細(xì)胞促生長和維生素缺乏、鈣鉀離子缺乏補(bǔ)充等方便的調(diào)整和治療充分調(diào)節(jié)電解質(zhì)，減少紊亂。4、中醫(yī)中藥治療。我們用藥本著間斷有效，時(shí)間短減少副作用的治療方法。減少長期用藥副作用的出現(xiàn)。避免一些降低免疫力的藥物。那什么藥物降低免疫力呢？脫水藥、通便藥，降脂藥。陰陽均衡在飲食和中藥的單味藥中補(bǔ)充。減少過去的藥物大包圍的治療思路，短平快的治療手段。5、有效的運(yùn)動方式，每天教病人幾個(gè)動作，打開身體穴位，增加免疫力，尤其是對低血壓和低細(xì)胞代謝的女性患者尤為重要。總之，我們對類風(fēng)濕治愈已經(jīng)積累了很多臨床經(jīng)驗(yàn)，包括一些自身免疫系統(tǒng)疾病，主要是找原因，因人而異。找出患病的蛛絲馬跡，針對性強(qiáng)的短平快的治療手段。