正所謂人生百態(tài)，世界總是有人歡喜有人愁。最近，黃閏月醫(yī)生的診室里就出現(xiàn)了一位剛“入坑”類風(fēng)濕的新病號，這位病號眉頭一皺，脫口而出問了一個很多人都關(guān)心的問題：“我平時也沒干啥，類風(fēng)濕為啥就盯上我了呢？”今天咱們就來了解一下這個問題。類風(fēng)濕——自身免疫性疾病首先，咱們還是來看看類風(fēng)濕究竟是一個什么樣的疾病。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種常見的以對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)，以關(guān)節(jié)滑膜慢性炎癥、關(guān)節(jié)進(jìn)行性破壞為特征，嚴(yán)重時導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失的慢性炎癥性自身免疫病，具有長病程、反復(fù)發(fā)作的特性?！杜R證指南醫(yī)案》有言：“風(fēng)寒濕三期合而為痹，經(jīng)年素月，外邪留著，氣血俱傷，其化為敗瘀凝痰，混處經(jīng)絡(luò)……”本病屬于中醫(yī)痹病范疇，又稱“鶴膝風(fēng)”“歷節(jié)風(fēng)”等等。正氣不足、臟腑虧虛是發(fā)病的根本原因，風(fēng)寒濕邪氣侵襲是發(fā)病的重要條件。類風(fēng)濕最愛找上這類人部分人群雖然目前還沒有患上類風(fēng)濕，但跟普通人群比較，他們患病的風(fēng)險更大，屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的高危人群。這樣的人包括以下幾種：1、血緣親屬中有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者。血緣親屬包括爺爺奶奶、外公外婆、父母、兄弟姐妹、表兄弟姐妹、舅舅姨媽等；2、血緣親屬中患有其他風(fēng)濕免疫疾病者，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、硬皮病等；3、本身患有其他自身免疫性病者，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、硬皮病等；4、類風(fēng)濕因子陽性者；5、某些病原體感染者，包括支原體、EB病毒以及細(xì)小病毒感染者；6、長期在寒冷、潮濕的地方工作和居住者。7、長期吸煙者。如果發(fā)現(xiàn)自己是類風(fēng)濕的患病高危人群，那就要注意好好預(yù)防類風(fēng)濕啦。如何預(yù)防01體魄鍛煉?運(yùn)動鍛煉可以促進(jìn)氣血的流通和暢達(dá)，使人肌肉、筋骨強(qiáng)健，臟腑功能旺盛，增強(qiáng)抵御病邪的能力，達(dá)到強(qiáng)筋壯骨、通利關(guān)節(jié)的目的。運(yùn)動強(qiáng)度及類型因人而異，建議保持每周2-3次、每次30min左右的運(yùn)動。02飲食調(diào)節(jié)?合理的膳食結(jié)構(gòu)、科學(xué)的飲食習(xí)慣、適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)水平可使人體氣血旺盛，臟腑功能協(xié)調(diào)，達(dá)到預(yù)防類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的目的。日常生活中應(yīng)當(dāng)三餐規(guī)律，忌暴飲暴食，營養(yǎng)均衡，平時盡量避免進(jìn)食生冷、辛辣、刺激性食物。03調(diào)控精神?七情太過，不僅可直接傷及臟腑，引起氣機(jī)紊亂而發(fā)病，也損傷人體正氣，減弱機(jī)體的自我調(diào)節(jié)能力。因此我們應(yīng)保持積極向上、樂觀開朗的情緒，平時可以適當(dāng)聽舒緩的音樂，閱讀積極進(jìn)取的書籍，保持身心順暢、平靜的心態(tài)。黃閏月醫(yī)生小貼士除了上述的預(yù)防措施，吸煙人群還要切記戒煙哦。類風(fēng)濕的高危人群切記，出現(xiàn)類似癥狀時注意及時至醫(yī)院檢查，早診斷、早治療是治療、控制類風(fēng)濕的黃金守則！本文圖片來源：攝圖網(wǎng)參考文獻(xiàn)：[1]?潘胡丹,劉良.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中醫(yī)治療經(jīng)驗(yàn)探討[J].中醫(yī)雜志,2016:88-90.[2]?郭紅娜,吳思思,崔嚴(yán)臻.論中醫(yī)理論中類風(fēng)濕的預(yù)防與治療[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013:67-68.（本文為醫(yī)學(xué)科普，僅供參考。如有疾病請醫(yī)院?？埔?guī)范診治。）

?多發(fā)性、對稱性、大小關(guān)節(jié)受累以小關(guān)節(jié)為主，伴有晨僵（持續(xù)半小時以上）。?全身性、免疫性疾病。?70%RF陽性。注：RF陽性不一定是RA，還可能是乙肝或者其他的免疫性疾病。1、流行病學(xué)：全球成人發(fā)病率1%中國發(fā)病率：3‰發(fā)病年齡區(qū)間：20-60歲，45歲高峰發(fā)病比例：女：男=3：12、病理：①滑膜炎：大量淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞的浸潤；②血管翳：侵蝕性，最易形成于滑膜皺褶處→長入軟骨下→囊性變→骨破壞；③血管炎。3、關(guān)節(jié)受累表現(xiàn)①手的尺側(cè)偏斜；②方形手，掌指關(guān)節(jié)腫脹；③近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹；④天鵝頸：遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)是屈曲的，近端指間關(guān)節(jié)過伸；⑤紐扣化畸形：遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)過伸，近端指間關(guān)節(jié)屈曲；⑥腘窩囊腫，若腘窩囊腫破裂，滑囊液從肌間隙流到踝關(guān)節(jié)附近形成半月征；⑦類風(fēng)濕結(jié)節(jié)：肘關(guān)節(jié)深側(cè)，指關(guān)節(jié)深側(cè)，也可以到肺里面；⑧關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：鞏膜炎、血管炎、指尖的壞疽、肺纖維化。4、早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷RA是臨床診斷，而非實(shí)驗(yàn)室診斷。早期診斷需要基于發(fā)病特征和血清學(xué)檢測結(jié)果，臨床中出現(xiàn)以下情況應(yīng)考慮RA：多個關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和僵硬持續(xù)≥12周慢性關(guān)節(jié)癥狀RA患者的一級親屬（但不包括下脊柱或遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)）新發(fā)腕管綜合征伴腕關(guān)節(jié)腫脹和炎癥患有慢性、對稱性多關(guān)節(jié)炎，影響近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和跖趾關(guān)節(jié)的患者符合RA診斷標(biāo)準(zhǔn)國內(nèi)一項(xiàng)針對病程小于1年、至少有一個關(guān)節(jié)持續(xù)腫痛患者的前瞻性、多中心隊(duì)列研究推出了新的早期RA分類標(biāo)準(zhǔn)（表1）。以下5條標(biāo)準(zhǔn)中，滿足≥3條即可診斷為早期RA。文章來源：梅斯風(fēng)濕新前沿

陳阿姨患有類風(fēng)濕病已經(jīng)10多年了，當(dāng)初治療并不及時，每天早晨起來手指的關(guān)節(jié)都會僵硬1個小時。就在半年前，陳阿姨偶然在病友群里得知病友分享關(guān)于關(guān)節(jié)操的經(jīng)驗(yàn)，跟著病友一起做起了關(guān)節(jié)操，結(jié)果，半年過去了，陳阿姨現(xiàn)在晨僵15分鐘左右就能夠得到緩解。黃閏月醫(yī)生從事臨床這么多年，見了太多對于是否能夠運(yùn)動、采取什么樣的運(yùn)動一無所知的類風(fēng)濕新手患者。黃閏月醫(yī)生愁了又愁，決定給大家講講類風(fēng)濕的運(yùn)動，說不定能創(chuàng)造出更多的“陳阿姨”呢。類風(fēng)濕能運(yùn)動嗎?這個問題在黃閏月醫(yī)生這里已經(jīng)算是老生常談的話題了。?？袋S閏月醫(yī)生公眾號的患者應(yīng)該都知道，基本上說起類風(fēng)濕這個疾病的調(diào)理，黃閏月醫(yī)生都苦口婆心地說，要保持運(yùn)動，要規(guī)律運(yùn)動。從中醫(yī)的角度上看，類風(fēng)濕的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等等癥狀是因?yàn)轱L(fēng)、寒、濕三邪入侵人體，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)痹阻出現(xiàn)的。而陽主動，陰主靜，運(yùn)動能夠調(diào)動身體的陽氣，促進(jìn)氣血經(jīng)絡(luò)運(yùn)行，促進(jìn)氣機(jī)通暢，能夠幫助緩解經(jīng)絡(luò)痹阻癥狀，從而促進(jìn)陽氣的宣發(fā)，以此抵御外邪。?如果風(fēng)、寒、濕三邪是敵軍，人體正氣是我軍，那么規(guī)律的運(yùn)動就是陣前振奮士氣的戰(zhàn)鼓。士氣低迷，停滯不前，自然容易戰(zhàn)敗發(fā)病；士氣激昂，英勇無畏，勝算就大了。?2015年有實(shí)驗(yàn)[2]研究了幾種不同的運(yùn)動方法對類風(fēng)濕病情的影響，最終發(fā)現(xiàn)，個性化的運(yùn)動療法并不會導(dǎo)致病情加重，而且作為療法，對患者的病情具有改善效果。因此，類風(fēng)濕患者是能夠進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動的。運(yùn)動需要注意3點(diǎn)?類風(fēng)濕患者在運(yùn)動時，應(yīng)當(dāng)注意以下幾點(diǎn)。?01有過大關(guān)節(jié)損傷，比如做過關(guān)節(jié)置換手術(shù)、有過關(guān)節(jié)外傷病史等等情況的患者，應(yīng)當(dāng)避免進(jìn)行高強(qiáng)度的負(fù)重運(yùn)動，比如扛啞鈴、負(fù)重跑等等，需要以常規(guī)強(qiáng)度的運(yùn)動為主。?02?運(yùn)動前應(yīng)當(dāng)咨詢醫(yī)生，由醫(yī)生制定運(yùn)動計(jì)劃，或者進(jìn)行運(yùn)動指導(dǎo)，避免運(yùn)動強(qiáng)度過高造成運(yùn)動損傷，同時增強(qiáng)運(yùn)動療法的有效性。?03運(yùn)動強(qiáng)度以適當(dāng)為宜。在運(yùn)動的時候應(yīng)當(dāng)注意，避免損傷關(guān)節(jié)，在關(guān)節(jié)疼痛比較明顯的時候，我們以休息為主，或者降低運(yùn)動強(qiáng)度，病情穩(wěn)定之后再逐步提升運(yùn)動量。?04運(yùn)動因人而異，運(yùn)動方式及強(qiáng)度的選擇需要根據(jù)具體個人不同作選擇，以各人感覺適當(dāng)最好，不能生搬硬套，年齡越大的患者，在進(jìn)行運(yùn)動時更應(yīng)和緩，注意保護(hù)關(guān)節(jié)骨骼。具體的運(yùn)動方式推薦很多患者聽著黃閏月醫(yī)生一遍又一遍的叮囑，知道需要運(yùn)動，但問題是，到底該怎么運(yùn)動呢？?黃閏月醫(yī)生告訴大家，我們可以進(jìn)行關(guān)節(jié)操鍛煉、太極和等張運(yùn)動。?01關(guān)節(jié)操鍛煉針對局部進(jìn)行關(guān)節(jié)操鍛煉，能夠促進(jìn)經(jīng)絡(luò)運(yùn)行，幫助緩解痹阻癥狀。關(guān)節(jié)操跟康復(fù)訓(xùn)練有些相似，建議患者無論病情如何，都盡量獨(dú)立完成，不依賴別人，確保每天全面做完關(guān)節(jié)體操2～3次，每次重復(fù)活動1～l0次，早晚各鍛煉1次，如果條件允許，中午增加1次鍛煉效果更好。?關(guān)節(jié)操步驟如下：1、頸部：頭部上下運(yùn)動；頭要盡量地往兩側(cè)方向屈，而耳朵往肩部位置貼近；慢慢向左右轉(zhuǎn)動。2、肩部：握放至頭部部位，雙肘往后方向盡量地伸展拉開；舉起雙手，向前正方肩關(guān)節(jié)部位作一個繞圈運(yùn)動，向后方肩關(guān)節(jié)部位作一個繞圈運(yùn)動。3、手肘：手側(cè)舉握于門，虎口方向向下，身體往對側(cè)轉(zhuǎn)，大約維持30min，然后放下，再將手肘彎曲伸直。4、手腕：手腕關(guān)節(jié)按照上下方向、左右方向進(jìn)行活動。5、手指：大拇指依次分別和四指輪流碰觸；手指屈曲，手指伸直，分開手指和并攏。6、髖關(guān)節(jié)：身體往前彎曲，雙手握緊附近的固定物，稍停片刻，再慢慢挺直身體。?7、膝關(guān)節(jié)：身體往前屈曲，雙手握緊小腿或者附近的固定物，稍停片刻，再慢慢挺直身體；雙手扶椅站立，一只手握緊腳踝，且盡量往臀部位置壓。?8、踝關(guān)節(jié)：對著墻壁方向，腳的部位是一前一后形式站立，后側(cè)腳要讓膝關(guān)節(jié)伸直，并且腳跟往下壓緊貼地面，腰椎挺直往前移。?9、腳趾關(guān)節(jié)：腳趾先屈曲，再伸直，然后分開并攏；腳趾抓住毛巾，訓(xùn)練足部肌肉力量。?02太極?醫(yī)生，類風(fēng)濕患者可以打太極，推薦太極第14式雙峰貫耳和第19式大海撈針。?太極是中醫(yī)中以促進(jìn)體內(nèi)氣血運(yùn)行為主要目的的一種運(yùn)動方式，運(yùn)動和緩，有利于調(diào)動人體陽氣，緩解痹阻的經(jīng)絡(luò)。國內(nèi)、外的研究均表明，太極對于類風(fēng)濕的治療具有積極的影響。?從太極拳的招式上看，“雙峰貫耳”這一節(jié)能夠防治肘關(guān)節(jié)僵硬和上肢肌肉萎縮，骨質(zhì)疏松；而“海底撈針”這一節(jié)，則能夠幫助保持或增強(qiáng)大腿前方的肌肉和活動功能，有利于預(yù)防和矯治膝關(guān)節(jié)的畸形。03等張運(yùn)動?研究認(rèn)為等張運(yùn)動能夠提高肌力，減輕疼痛，增加關(guān)節(jié)的活動能力。這種運(yùn)動不受場地的限制，容易掌握，而且適應(yīng)范圍廣，適合推廣。?最典型的是Delorme的漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練法，在訓(xùn)練中要求逐漸增加負(fù)荷量。其中小負(fù)荷多次重復(fù)主要能夠訓(xùn)練患者的肌耐力，大負(fù)荷少重復(fù)主要訓(xùn)練肌力。?漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練法要怎么操作呢？?漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練法是指肌肉在收縮的時候，人為地給予一定的外加阻力，讓我們在運(yùn)動時肌肉張力較高，從而增強(qiáng)肌肉。這種外加阻力可以通過工具來達(dá)到，比如徒手、器械、繃帶、彈力管甚至是自身的體重都可以。在這里黃閏月醫(yī)生建議大家使用彈力帶進(jìn)行訓(xùn)練，這種彈性的訓(xùn)練運(yùn)動方式能使關(guān)節(jié)承受的壓力降到最低，避免損傷其他部位，實(shí)現(xiàn)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。如果條件允許，可以在溫水中進(jìn)行運(yùn)動、訓(xùn)練，對于關(guān)節(jié)更有好處，且能更大程度地避免對其他部位造成損傷。?黃閏月醫(yī)生溫馨提示進(jìn)行運(yùn)動的運(yùn)動強(qiáng)度應(yīng)當(dāng)根據(jù)類風(fēng)濕病情的發(fā)作做出改變，關(guān)節(jié)疼痛、腫脹明顯的時候，運(yùn)動強(qiáng)度應(yīng)當(dāng)降低，以輕微的關(guān)節(jié)活動為主，配合低強(qiáng)度的等張運(yùn)動，病情平穩(wěn)、癥狀緩解了再逐漸恢復(fù)運(yùn)動強(qiáng)度。如果自己摸不準(zhǔn)運(yùn)動強(qiáng)度是不是合適，黃閏月醫(yī)生還是建議最好咨詢一下醫(yī)生。另外，盡管運(yùn)動療法具有效果，但在治療上沖鋒陷陣的主要還是藥物治療，運(yùn)動僅有輔助作用，大家“動”起來的同時也不要忘記遵醫(yī)囑用藥哦。?參考文獻(xiàn)[1]林慧燕.關(guān)節(jié)操在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中的運(yùn)用價值研究[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2015:96-97.[2]謝霞,陳紅.運(yùn)動療法在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].中華護(hù)理雜志,2015:84-87.[3]羅艷琳,吳宗耀,趙文利,劉偉.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的運(yùn)動治療[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2003:60-62.[4]劉蓓蓓,丁勤能.漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練在臨床康復(fù)中的應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥,2016:78-80.[5]王慶,徐桂華,周學(xué)平,錢先,郭峰,魯璐.功能鍛煉在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者康復(fù)中的作用研究近況[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎,2013:48-51.（本文為醫(yī)學(xué)科普，僅供參考。如有疾病請醫(yī)院?？埔?guī)范診治。）?