腦發(fā)育不良
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孩子有腦損傷和發(fā)育方面的問題,家長需要知道的! (系列1) 麥堅凝醫(yī)生工作室
如果孩子的寶寶有腦發(fā)育方面的問題,需要在兒童神經(jīng)內(nèi)科、精神心理科和康復科專科門診看病,就需要知道以下幾個常識了,否則可能會耗時、耗神、耗財、還可能對就診所得到的的資料,解答不知所措,誰是誰非,誰說的更對?1.腦發(fā)育方面的問題主要有哪些問題呢?用神經(jīng)專業(yè)術語說包括神經(jīng)的、精神的、心理行為的問題。主要包括有:睡眠障礙、運動發(fā)育遲緩、發(fā)育性語言障礙、腦性癱瘓、癲癇、精神發(fā)育遲滯(智力發(fā)育障礙)、孤獨癥譜系障礙、注意缺陷多動障礙(ADHD)、情緒障礙、情感障礙、偏頭痛、學習技能障礙、運動技能障礙、認知功能障礙、網(wǎng)癮、行為障礙、癔癥、社交障礙、品行障礙等,上述問題可能都會兩個三個同時存在,或先后出現(xiàn),因為如果有一個神經(jīng)發(fā)育方面的問題,基本上肯定會有其他的問題存在或者將會發(fā)生,只是出現(xiàn)的時間不同和輕重程度不同。2.如果孩子懷疑和或者患有神經(jīng)內(nèi)科精神科的疾病去兒童??漆t(yī)生醫(yī)院就診,家長要知道,大多數(shù)不是看一兩次就能解決問題的,這是因為大腦結(jié)構和功能非常復雜,如果出現(xiàn)問題,表現(xiàn)是多種多樣和輕重不同的,因此,短時間的門診就診常常是無法解決下列問題,例如,疾病的診斷是否精準的?藥物的治療是否針對性的,有沒有考慮到副作用,?除了原?。ɑ蛘叻Q為主要疾?。┮酝猓袥]有共患?。赡墚敃r表現(xiàn)很輕,只有早期的表現(xiàn),或者還沒有出現(xiàn)),這些對孩子長遠發(fā)育有沒有影響?3.為什么神經(jīng)科醫(yī)生在看病的時候需要看原始的檢查資料和檢查資料前后對比?在神經(jīng)科,有些輔助檢查結(jié)果報告不一定準確,特別是頭部磁共振、腦電圖,神經(jīng)心理評估報告。這需要醫(yī)生看原始的資料,了解評估和檢查過程,才能準確判斷,例如:閱讀核磁共振的黑白圖片,查看腦電圖的原始圖譜、數(shù)據(jù),這樣才能夠得出真實、準確的結(jié)果。例如:頭部磁共振檢查,腦電圖檢查,影響報告準確性的因素有檢查機器的質(zhì)量,檢測時候的檢查方法是否規(guī)范,有沒有按照常規(guī)方法去操作?在兒童,影響腦電圖結(jié)果的因素較多,例如:腦電圖機的質(zhì)量;做腦電圖不能用藥物催眠;做腦電圖前的需要剝奪睡眠;閱圖的醫(yī)生水平,有沒有足夠的時間仔細的去看全部的圖(特別是長程腦電圖)?因此,為避免上述的問題,??漆t(yī)生應該了解做圖的過程,最好親自看原始的結(jié)果。如果就診時間太短和醫(yī)生的臨床經(jīng)驗不足,都有可能出現(xiàn)有診斷、治療方面的誤差。4.腦發(fā)育方面的問題絕大部分都是慢性的,常常需要長期治療和隨訪的。隨訪不僅僅是關注主要的疾?。ɡ绨d癇、抽動障礙、多動癥)也同時要關注和防治共患?。ㄟ@常常會影響孩子今后的發(fā)育和發(fā)展),不能以為某個疾病治愈了就萬事大吉了!兒童腦部疾病有一個顯著的特點,如果發(fā)現(xiàn)有一個發(fā)育方面的問題或腦損傷,而同時可能會還患有其他的功能障礙(稱為共患?。?,這些問題可能在早期或小時候就表現(xiàn)出來,也可能是在兒童發(fā)育不同的年齡階段才開始出現(xiàn)有異常。這是因為大腦結(jié)構和功能很復雜(例如:額葉、顳葉、枕葉),每個部分都有多個的功能,各個部分都是相互密切聯(lián)系的,一個部位出現(xiàn)問題,很可能會牽扯或者損傷到另一個部位或者功能。
麥堅凝醫(yī)生的科普號2020年03月30日5559
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新生兒、早產(chǎn)兒腦發(fā)育的關注點
胎兒及新生兒出生時對腦供氧的要求非常嚴格,一旦出現(xiàn)腦缺氧,將影響大腦發(fā)育,嚴重者后期會帶來智力落后,運動遲緩,視力、聽力功能障礙,癲癇等后遺癥。造成腦缺氧的原因很多,包括:早產(chǎn)、窒息、羊水渾濁、臍帶繞頸、胎位不正、產(chǎn)程過長、黃疸、肺炎等情況。腦缺氧的CT或核磁表現(xiàn)包括:蛛網(wǎng)膜下腔增寬、腦室周圍有低密度影(間質(zhì)水腫)、腦室增寬、腦溝腦回增寬等情況,也就是俗稱腦外間隙增寬。但要和腦積水進行鑒別。新生兒、早產(chǎn)兒容易出現(xiàn)維生素k缺乏造成的腦出血,這會加重腦缺氧、導致腦脊液分泌吸收功能障礙,后期容易形成腦積水,具體需??漆t(yī)生進行鑒別。而新生兒出生后的前兩年(頭1—2年}是腦發(fā)育的關鍵期。在這段時間內(nèi)最容易學習知識和經(jīng)驗,錯過這個時期就不能獲得或達到最好的療效。相反,在這段關鍵期內(nèi),大腦也最容易受到損傷,但代償恢復能力也最強,如果損傷不能得到及時的修復,嚴重的損傷往往會造成不可逆的后果,影響至終身,所以腦發(fā)育最關鍵時期是出生后的1-2年。對于新生兒、早產(chǎn)兒腦發(fā)育需要增加營養(yǎng)、改善腦功能、促進腦發(fā)育,同時合并運動發(fā)育遲緩的需要康復鍛煉,需要醫(yī)生和家屬盡最大努力改善腦功能、爭取給孩子一個健康的未來。
李奇峰醫(yī)生的科普號2020年03月27日2804
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居家康復:教你認識兒童感統(tǒng)訓練
居家康復:教你認識兒童感統(tǒng)訓練臨床康復工作中,我們經(jīng)常引導家長思考以下問題:問:您小時候抓筷子是誰教您的? 扣扣子、系鞋帶是誰教您的?爬樹、跳橡皮筋又是誰教您的?家長:沒人教,都是自己學會的。問:孩子翻身需要教嗎?孩子走路要教嗎?孩子抓筷子要教嗎?孩子握筆要教嗎?孩子使用剪刀需要教嗎?孩子打人要教嗎? .....家長:不需要。問:有些孩子沒有經(jīng)過大人手把手教,卻自然而然地會走路、會跑、會跳、會拍打、會投擲、會寫字、會使用筷子和剪刀,這是為什么呢?而有些孩子上小學了、上初中了都不會使用筷子,也不會用剪刀,這又是為什么呢?一直被父母引以為豪、在許多大賽中得獎的專業(yè)圍棋手13歲的男孩不會使用剪刀,而一對2歲4個月被醫(yī)院診斷為大腦發(fā)育遲緩的雙胞胎在康復中心訓練4個月后突然就能輕松地使用剪刀(第一次用剪刀),還是要問您為什么呢?家長:不知道。問:感覺統(tǒng)合訓練練的是什么?唯嘉兒科康復中心并沒有教孩子拿剪刀、抓筷子、寫字,也沒有像一些專門訓練注意力的機構那樣去訓練孩子的注意力,感統(tǒng)訓練一段時間后孩子為什么就自然而然地掌握了之前父母怎樣教都學不會的生活技能呢?家長:不曉得。以上問題,我們來為您一一解答。大腦發(fā)育的真正目標是神經(jīng)細胞長出突觸,突觸相互連結(jié)形成神經(jīng)網(wǎng)絡來進行信息傳遞,在信息傳遞的過程中,腦功能區(qū)逐漸成熟,最后形成種種能力。目前許多孩子的行為能力發(fā)展水平跟不上十年前的標準,而出現(xiàn)種種失調(diào)現(xiàn)象和能力倒退問題,(例如坐不住、學不會、愛打人、很大了都不會系鞋帶等),根本原因在于生活環(huán)境科技化和不當?shù)慕甜B(yǎng)方式,造成孩子的感覺刺激過少或單一,神經(jīng)細胞所長的樹突和突觸又短又少,腦網(wǎng)絡很稀疏,腦功能區(qū)不成熟,能力出不來。感覺統(tǒng)合訓練的目的正是幫助孩子建立優(yōu)質(zhì)腦網(wǎng)絡,開發(fā)身體智能,促進大腦發(fā)育。感覺統(tǒng)合訓練不是一般的體育運動和游戲活動,它以運動和游戲的方式給孩子提供足量、豐富、多元的身體感官刺激,強調(diào)足量的刺激以保證突觸的分支與連結(jié),涉及身體、大腦和心理三方面的內(nèi)容,而不只是一種生理上的功能訓練。孩子通過感統(tǒng)訓練,全面完善視、聽、嗅、味、觸、前庭、本體等感覺神經(jīng)系統(tǒng),促進大腦功能成熟,提升大腦對身體的管控能力。訓練的結(jié)果是:身體變成一個輕松的學習工具,受訓者對新事物一看就懂,一學就會,一做就成,具備舉一反三、觸類旁通的學習能力。就像一個擅長打籃球的人,如果他的感覺統(tǒng)合能力發(fā)展得很好,那么,對于其他球類,他一摸就會,一點也不覺得費勁。我們所做的感統(tǒng)訓練不是頭痛治頭、腳痛治腳,而是強調(diào)從“本”和“根”上去解決問題。通過足量、針對性的訓練,提升孩子的感覺統(tǒng)合能力,孩子就會啟動“抓筷子不要教”這種天然的學習能力。舉例說明吧:2歲還不會說話的哈哈,訓練3個月就會開口說話;6歲的淘淘,剛來時專注力達不到10秒,像個小野獸一樣動個不停,訓練2個月就能專注做事15分鐘以上;上小學三年級的兵兵,上學后常常寫反字,訓練1周就不寫反字了;4歲的臭臭,情緒容易失控,經(jīng)常是失控起來連爹媽都不認,訓練2個多月,情緒變得平穩(wěn)。......為什么有些孩子訓練效果很明顯且穩(wěn)固,而有些孩子就搖擺不定或者停滯不前?孩子正常成長需要充足的營養(yǎng)、睡眠、愛與尊重、足量針對性感覺統(tǒng)合訓練,四者缺一不可,就如同一棵小樹苗要茁壯成長,需要空氣、陽光、水份、土壤一樣,缺少一樣都長不成參天大樹。孩子的進步需要家庭和康復中心密切配合,康復中心給予足量針對性訓練和愛與尊重的訓練氛圍,家庭需要給孩子滿足營養(yǎng)、睡眠、愛與尊重三個條件。如果孩子進步慢,康復中心和家庭都需要找原因,而不僅僅把責任推給康復中心,以條件的多寡來看,家庭所承擔的責任比中心要大得多。我們主張家長支撐孩子,老師支撐家長,認為家長觀念的修正非常重要,故把家長教育納入訓練課程。我們的感統(tǒng)訓練課每次40分鐘,針對不同問題的孩子制定不同的上課內(nèi)容,并寫出訓練計劃,平時下了課有充足的時間也會跟家長溝通交流,分享經(jīng)驗和心得,改變一些家長的觀念。家長觀念變了,對待孩子的方式和態(tài)度就會改變,家長變一變,孩子變十變,孩子的訓練效果自然就出來了。
顏華醫(yī)生的科普號2020年03月07日2247
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居家康復:教你簡易判斷兒童感統(tǒng)失調(diào)
居家康復:教你簡易判斷兒童感統(tǒng)失調(diào)有許多家長和老師因為兒童的注意力不集中、學習成績差、做作業(yè)拖拉、多動、緊張、膽小、退縮、愛哭、不合群、吃飯?zhí)羰郴虮╋嫳┦车冗@些情況而頭疼。過去,有的人將這些問題診斷為多動癥,給兒童吃藥、打針等,但效果甚微,還可能造成某些后遺癥;還有的家長認為兒童是有意不聽話,對兒童又打又罵。其實,家長可能不知道,兒童出現(xiàn)這樣的表現(xiàn),可能是存在感統(tǒng)失調(diào)喔!感統(tǒng)全稱感覺統(tǒng)合,指機體將人體器官各部分感覺信息(如視覺、聽覺、觸覺、前庭覺、本體覺、味覺、嗅覺等)輸入組合起來,經(jīng)大腦統(tǒng)合作用,完成對身體內(nèi)外的知覺做出反應。只有經(jīng)過感覺統(tǒng)合,神經(jīng)系統(tǒng)的不同部分才能協(xié)調(diào)整體作用,使機體與環(huán)境順利適應;沒有感覺統(tǒng)合,大腦和身體就不能協(xié)調(diào)發(fā)展。感覺統(tǒng)合是大腦的功能,感覺統(tǒng)合失調(diào)即為大腦功能失調(diào)的表現(xiàn)之一。感覺統(tǒng)合在兒童生長發(fā)育過程中有著怎樣的作用呢?感覺統(tǒng)合能夠發(fā)展兒童的智力;增強兒童的體質(zhì);對兒童心理發(fā)展有積極的影響;培養(yǎng)兒童勇敢頑強、克服困難、超越自我的意識品質(zhì);培養(yǎng)兒童競爭、團結(jié)、協(xié)作的社會意識,培養(yǎng)兒童良好的社會適應能力;提升兒童的語言能力等。那么,兒童感覺統(tǒng)合失調(diào),會有怎樣的表現(xiàn)呢?視覺統(tǒng)合失調(diào):盡管能長時間地看動畫片、玩電玩具,卻無法流利地閱讀,經(jīng)常多字少字;寫字時偏旁部首常顛倒,甚至不認識字,學了就忘,不會做計算,常抄錯題等。聽覺統(tǒng)合失調(diào):表現(xiàn)為對別人的話聽而不見,丟三落四,經(jīng)常忘記老師說的話和留的作業(yè)等。觸覺統(tǒng)合失調(diào):表現(xiàn)為緊張、孤僻、不合群、愛惹別人、偏食或暴飲暴食、脾氣暴躁、害怕陌生環(huán)境、吃手、咬指甲、愛哭等、反應慢、動作不靈活、缺乏安全意識,意外碰傷自己或流血時自己未察覺、對打罵不在乎等。本體覺統(tǒng)合失調(diào):表現(xiàn)為缺乏自信,消極退縮,語言表達能力差,手腳笨拙等。前庭覺統(tǒng)合失調(diào):表現(xiàn)為好動不安,注意力不集中上課不專心,愛做小動作。很難與其他人同樂,也很難與別人分享玩具和食物,不能考慮別人的需要。有些兒童還可能出現(xiàn)語言發(fā)展遲緩、說話晚、語言表達困難等。這些問題無疑會造成兒童學習和交往障礙,因為這樣的兒童盡管有正?;虺5闹巧?,但由于大腦無法正常有效地工作,因而直接影響了兒童學習和運動的完成。家長快來對比一下自己的孩子是否存在感統(tǒng)失調(diào)的情況喔,如果有,就需要帶孩子去醫(yī)院看看醫(yī)生喔,以便及時干預。
顏華醫(yī)生的科普號2020年03月06日2731
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感覺統(tǒng)合知多少?
有這么一群孩子,他們好動、情緒不穩(wěn)定、注意力不佳、動作笨拙、時常有奇怪的偏好或行為舉止……他們真的是大人們認為的“淘氣”、“不聽話”的問題兒童嗎?或許,他們的問題只是出在感覺統(tǒng)合失調(diào)。眾所周知,人的感覺分為視覺、聽覺、嗅覺、味覺、觸覺,但還存在兩個不被大家認知的感覺,分別是維持身體平衡的前庭覺和了解自己身體位置的本體覺。我們的大腦將身體器官接收到的外界感覺信息進行組織、整合,再根據(jù)環(huán)境作出適當?shù)姆磻倪^程就是所謂的“感覺統(tǒng)合”。多多了解你的孩子,觀察他是否存在這些感覺統(tǒng)合失調(diào)的問題:聽不出聲音聲源、經(jīng)常被突如其來的噪音嚇到(聽覺統(tǒng)合失調(diào)),害怕或極度喜歡蕩秋千、時常不停跑跳或動作過度謹慎(前庭覺失調(diào)),喜歡撞、跌等動作或時常松垮無力(本體覺失調(diào)),寫字左右顛倒或閱讀常越行(視覺統(tǒng)合失調(diào)),排斥洗發(fā)、刷牙等清潔活動(觸覺失調(diào))。
馮金彩醫(yī)生的科普號2020年02月24日1124
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寶寶神經(jīng)發(fā)育異常的表現(xiàn)?
王新利醫(yī)生的科普號2020年01月20日1518
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腦發(fā)育不良
小孩大腦發(fā)育遲緩,是因為圍生期各種原因所致的非進行性的腦損傷,是小兒時期傷殘的常見原因。 主要表現(xiàn)為嬰兒期內(nèi)出現(xiàn)的中樞性運動障礙或姿勢異常,可伴智力低下,癲癇病等。 治療原則。包括以下幾大方面,第一早發(fā)現(xiàn)早治療,按小兒運動發(fā)育規(guī)律,循序漸進的進行功能訓練,促進正常運動發(fā)育,抑制異常運動和糾正姿勢。第二,綜合治療,利用各種手段對患兒進行全面治療,除針對運動障礙進行矯治外,對語言障礙,智力低下,癲癇行為異常也需要干預。注重培養(yǎng)患兒日常生活,社會交往及將來從事某種工作的能力,是一個長期的過程,家長和醫(yī)生配合。第三,功能訓練,包括物理療法,主要訓練粗大運動,特別是下肢功能等改善殘存的運動功能,抑制不正常的姿勢反射,誘導正常的運動發(fā)育,技能治療,訓練上肢和手的功能,提高日常生活能力,語言治療包括發(fā)音、吞咽功能訓練,訓練聽力與構音, 手術治療,主要用于痙攣型,目的在于矯正畸形,改善肌張力,恢復和改善肌力平衡等。
馬艷醫(yī)生的科普號2019年12月06日2818
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懷疑孩子是腦發(fā)育落后該怎么辦
3段語音 共420秒方鐵醫(yī)生的科普號2019年08月27日5548
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腦發(fā)育落后-注意康復訓練
方鐵醫(yī)生的科普號2019年06月18日3217
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腦發(fā)育落后分生理性病理性-家長不要太擔憂
方鐵醫(yī)生的科普號2019年06月18日3273
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腦發(fā)育不良相關科普號

方鐵醫(yī)生的科普號
方鐵 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院
兒童功能神經(jīng)外科
2.7萬粉絲95.3萬閱讀

李奇峰醫(yī)生的科普號
李奇峰 副主任醫(yī)師
杭州市兒童醫(yī)院
神經(jīng)外科
4008粉絲2.7萬閱讀

張晨冉醫(yī)生的科普號
張晨冉 主任醫(yī)師
上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院
小兒神經(jīng)外科
3262粉絲18.9萬閱讀
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推薦熱度5.0麥堅凝 主任醫(yī)師廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 神經(jīng)內(nèi)科
腦發(fā)育不良 1票
擅長:專長于: 1、0~3歲嬰幼兒神經(jīng)發(fā)育保健 2.、兒童神經(jīng)發(fā)育/腦發(fā)育障礙、損傷所導致神經(jīng)、精神及心理功能障礙疾病的診斷,鑒別診斷,治療; 3、神經(jīng)發(fā)育障礙功能評定、預后評估、針對性治療方法選擇及療效評估等問題; 3、家庭和院外治療指導。 主要專長如下: 發(fā)熱性抽搐、癲癇、非癲癇性發(fā)作(打狠,抽動,點頭、打挺、睡眠中異常表現(xiàn)等)、“外部性腦積水”、額葉發(fā)育不良、腦性癱瘓和運動發(fā)育障礙、兒童睡眠障礙、抽動障礙、兒童多動癥等診斷治療。 專注于:試管兒、剖腹產(chǎn)、早產(chǎn)兒、高齡產(chǎn)婦兒早期神經(jīng)發(fā)育指導與管理 開展如下服務: 1. 精準、個體化的45分鐘咨詢面診(疾病診治、療效評估,發(fā)育異常早期預防、家庭訓練指導) 2. 兒童睡眠障礙診斷、評估及治療干預指導 3. 試管兒、剖腹產(chǎn)、早產(chǎn)兒、高齡產(chǎn)婦兒神經(jīng)發(fā)育指導與管理 4. 腦損傷、腦發(fā)育障礙診冶、管理及預后評估 5. 兒童頸椎病與脊柱側(cè)彎早期預防與診治 6. 兒童情緒障礙與多動癥早期預防與診治 -
推薦熱度4.9常杏芝 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院 小兒神經(jīng)內(nèi)科
小兒癲癇 21票
格林巴利綜合征 2票
周圍神經(jīng)病損 2票
擅長:癲癇,神經(jīng)肌肉病,遺傳代謝病 -
推薦熱度4.1余建忠 副主任醫(yī)師復旦大學附屬兒科醫(yī)院 神經(jīng)外科
腦腫瘤 34票
蛛網(wǎng)膜囊腫 12票
膠質(zhì)瘤 10票
擅長:兒童腦腫瘤(室管膜瘤、髓母細胞瘤、毛細胞星形細胞瘤,彌漫性中線膠質(zhì)瘤、脈絡叢乳頭狀癌、彌漫性高級別膠質(zhì)瘤(膠質(zhì)母細胞瘤)、腦干及丘腦等功能區(qū)腫瘤的顯微外科手術及靶向治療),腦積水,神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常性疾病(蛛網(wǎng)膜囊腫、脊髓栓系、小腦扁桃體疝,肌張力障礙),腦血管?。熿F病、海綿狀血管瘤),病灶性癲癇(皮層發(fā)育不良FCD、 胚胎發(fā)育不良性神經(jīng)上皮瘤 (DNET) 、節(jié)細胞膠質(zhì)瘤、下丘腦錯構瘤)等疾病的診療。