最近的中文字幕免费完整版,中文字幕av一区中文字幕天堂,亚洲龙腾成人精品小说网

惡性腫瘤硬腦膜轉(zhuǎn)移、柔腦膜轉(zhuǎn)移的差異

查看詳情

倪麗偉主治醫(yī)師 杭州市腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合腫瘤科 1.?解剖位置與轉(zhuǎn)移途徑硬腦膜轉(zhuǎn)移硬腦膜是腦和脊髓的最外層被膜，由致密結(jié)締組織構(gòu)成，與顱骨內(nèi)層結(jié)合緊密（尤其在顱底）。轉(zhuǎn)移多由顱骨轉(zhuǎn)移直接侵犯硬腦膜或血行播散引起，常見(jiàn)于乳腺癌、前列腺癌等實(shí)體瘤。柔腦膜轉(zhuǎn)移柔腦膜包括軟腦膜和蛛網(wǎng)膜，緊貼腦表面并延伸至腦溝、腦室系統(tǒng)。轉(zhuǎn)移多通過(guò)腦脊液播散或血行轉(zhuǎn)移，常見(jiàn)于肺癌、乳腺癌、黑色素瘤等。柔腦膜轉(zhuǎn)移可累及蛛網(wǎng)膜下腔、腦室壁等部位。2.?影像學(xué)特征硬腦膜轉(zhuǎn)移MRI平掃T2WI/FLAIR序列顯示顱骨下方條帶狀高信號(hào)，增強(qiáng)掃描呈明顯強(qiáng)化，通常不延伸至腦溝或腦室系統(tǒng)，可能伴隨鄰近顱骨病變。柔腦膜轉(zhuǎn)移MRI表現(xiàn)為沿腦溝或腦室壁分布的線狀、結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化影，可能伴腦室擴(kuò)張或腦脊液循環(huán)障礙。T2WI/FLAIR序列可見(jiàn)蛛網(wǎng)膜下腔高信號(hào)，增強(qiáng)后軟腦膜廣泛強(qiáng)化。3.?臨床表現(xiàn)硬腦膜轉(zhuǎn)移癥狀相對(duì)局限，可能表現(xiàn)為局部頭痛（與顱骨受累相關(guān)）、顱神經(jīng)麻痹（如視神經(jīng)受壓）或硬膜外血腫引起的神經(jīng)壓迫癥狀。柔腦膜轉(zhuǎn)移癥狀更廣泛且復(fù)雜，包括：顱內(nèi)壓增高：頭痛、惡心、嘔吐、視乳頭水腫；多顱神經(jīng)受累：復(fù)視、聽(tīng)力障礙、面癱等；腦脊液循環(huán)障礙：腦積水、意識(shí)障礙；播散性神經(jīng)損害：肢體無(wú)力、共濟(jì)失調(diào)、認(rèn)知障礙等。4.?治療方式硬腦膜轉(zhuǎn)移以局部治療為主，如手術(shù)切除（若轉(zhuǎn)移灶局限）、放療（全腦或局部照射）。靶向治療或免疫治療可能對(duì)部分原發(fā)腫瘤有效。柔腦膜轉(zhuǎn)移需綜合全身治療與局部干預(yù)（具體見(jiàn)下文）：?鞘內(nèi)化療：如鞘注培美曲塞、甲氨蝶呤等，直接作用于腦脊液播散的癌細(xì)胞；放療：全腦放療或全脊髓放療（因副作用較大需謹(jǐn)慎選擇）；靶向/免疫治療：針對(duì)原發(fā)腫瘤驅(qū)動(dòng)基因突變（如EGFR、ALK等）的靶向藥物可能穿透血腦屏障。5.?預(yù)后差異硬腦膜轉(zhuǎn)移預(yù)后相對(duì)較好，若早期干預(yù)可控制局部進(jìn)展；柔腦膜轉(zhuǎn)移預(yù)后較差，易廣泛播散且治療難度大，但通過(guò)鞘注、靶向治療等綜合管理可能延長(zhǎng)生存期。

02月13日

130

0

0

懷疑肺癌腦轉(zhuǎn)移，該如何治療？

查看詳情

01月20日

135

0

1

醫(yī)生您好，我是直腸癌腦轉(zhuǎn)移，右腦額葉，單發(fā)1.6CM，調(diào)強(qiáng)放療，射波刀放療，和伽馬刀，哪個(gè)更好？

查看詳情

石安輝主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院腫瘤放療科問(wèn)，你說(shuō)平啊，直腸癌腦轉(zhuǎn)，右腦右額，右腦額葉單發(fā)，單發(fā)的話可以做刀，嗯，你所的這個(gè)社保刀，伽馬刀什么，我們的塑封刀中的刀，什么刀都是可以用的，關(guān)鍵的技術(shù)叫SRT啊，大家不要著急好不好？這個(gè)都是實(shí)現(xiàn)的技術(shù)，叫SVRTSRS和SRT。呃呃。

2024年12月18日

22

0

小細(xì)胞肺癌，6月份腦轉(zhuǎn)，做過(guò)全腦放30gy+局部加強(qiáng)40gy，12月份又有新發(fā)腦轉(zhuǎn)移，還可放療嗎？

查看詳情

石安輝主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院腫瘤放療科是呃，6暫腦準(zhǔn)全腦，3是局部貼，4暫心轉(zhuǎn)移，可以做放療是可以做，可以做刀好不好，是可以做刀的，現(xiàn)在也不。

2024年12月11日

54

0

腦膜轉(zhuǎn)移有什么好方法嗎

查看詳情

楊雪副主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤內(nèi)科腦膜轉(zhuǎn)移有什么好的辦法，其實(shí)腦膜轉(zhuǎn)移的話，總體來(lái)說(shuō)相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較難治的，一般的話可能會(huì)現(xiàn)在目前針對(duì)腦膜轉(zhuǎn)移的話，還是治療引起腦膜轉(zhuǎn)移的一個(gè)原發(fā)的疾病，一般腦膜轉(zhuǎn)移腺癌可能比較常見(jiàn)，因?yàn)橄侔┑牟∪丝赡芑畹臅r(shí)間更長(zhǎng)，后續(xù)發(fā)生腦膜轉(zhuǎn)移的可能性更大，然后有關(guān)于腦膜轉(zhuǎn)移的話，呃，局部可以進(jìn)行一個(gè)鞘內(nèi)注射的一個(gè)治療，如果說(shuō)壓顱內(nèi)的壓力過(guò)大的話，也可以做我們壓囊或者這個(gè)腦室腹腔分流來(lái)降低這個(gè)，呃，這個(gè)骨內(nèi)的一個(gè)壓力。

2024年11月06日

75

0

1

腦轉(zhuǎn)移瘤（轉(zhuǎn)移癌）的診斷與治療

查看詳情

夏成雨主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院神經(jīng)外科腦轉(zhuǎn)移瘤（轉(zhuǎn)移癌）指原發(fā)于身體其他部位的腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移至顱內(nèi)，從而導(dǎo)致腫瘤在顱內(nèi)生長(zhǎng)的一種疾病。最常見(jiàn)的是肺癌腦轉(zhuǎn)移、乳腺癌腦轉(zhuǎn)移、胃腸道腺癌腦轉(zhuǎn)移及甲狀腺癌腦轉(zhuǎn)移等。臨床表現(xiàn)主要有頭痛、嘔吐、視物模糊、偏癱、語(yǔ)言不清等?；颊咄衅渌课荒[瘤病史。檢查：頭顱磁共振平掃+增強(qiáng)：顯示最清楚，轉(zhuǎn)移癌的特點(diǎn)是：小病灶，大水腫。就是較小的腫瘤，瘤周出現(xiàn)大面積腦水腫。頭顱CT平掃主要用于急性發(fā)病時(shí)，不能顯示小的轉(zhuǎn)移瘤。正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描（PET-CT）：PET-CT能夠評(píng)價(jià)腫瘤和正常組織的代謝差異，有助于腫瘤的定性診斷，主要用于尋找全身其他病灶。治療：本著早發(fā)現(xiàn)、早治療的原則，根據(jù)腫瘤大小、位置、數(shù)目、病人身體狀況、有無(wú)高顱壓等綜合判斷，決定最佳處理方案，如手術(shù)、放療、化療或靶向治療等。1、手術(shù)治療：由于血腦屏障的存在，腦轉(zhuǎn)移瘤化療效果有限，放療在有明顯高顱壓時(shí)禁忌，而且放療后可出現(xiàn)認(rèn)知功能下降等后遺癥的存在，因此單個(gè)占位效應(yīng)明顯的腦轉(zhuǎn)移瘤可以考慮手術(shù)治療。a.腦內(nèi)單發(fā)、部位適合、易于切除，且腫瘤或其水腫占位效應(yīng)重或?qū)е履X積水的患者適合外科手術(shù)切除。原發(fā)灶隱匿或雖原發(fā)灶明確但取材困難的可行定向活檢明確病理。b.多發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤外科手術(shù)治療目前尚有爭(zhēng)議，但一般認(rèn)為：若腫瘤數(shù)目≤３個(gè)，且手術(shù)能完全切除，則應(yīng)盡早手術(shù)。＞３個(gè)腦轉(zhuǎn)移病灶的治療應(yīng)首選全腦放療（WBRT）或立體定向放療（SRT）但如果出現(xiàn)腫瘤出血壞死、梗阻性腦積水等危及生命的癥狀和特征時(shí)，也應(yīng)行手術(shù)減壓，為下一步放療或內(nèi)科治療爭(zhēng)取時(shí)間和空間。c.腫瘤大?。耗[瘤最大徑＞３cm者，一般不適合放射治療，宜首選手術(shù)；腫瘤最大徑＜５mm，尤其位于腦深部（丘腦、腦干等）宜首選放療；如腫瘤最大徑為１～３cm，則根據(jù)患者全身狀況、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等綜合評(píng)估，再?zèng)Q定首選手術(shù)還是其他治療。d.腫瘤部位：盡管目前借助神經(jīng)導(dǎo)航、術(shù)中功能定位等技術(shù)，神經(jīng)外科醫(yī)師的技術(shù)可以到達(dá)顱內(nèi)任何一個(gè)部位，但腦深部或功能區(qū)轉(zhuǎn)移瘤手術(shù)的致殘率總體上較淺表或非功能區(qū)的手術(shù)致殘率高。因此，對(duì)位于腦干、丘腦、基底節(jié)的腦轉(zhuǎn)移瘤，原則上不首選外科手術(shù)，首選放療。e.轉(zhuǎn)移癌導(dǎo)致腦積水：轉(zhuǎn)移瘤引起腦脊液循環(huán)障礙，出現(xiàn)腦積水，會(huì)導(dǎo)致患者頭痛頭暈、惡心嘔吐，病情可迅速惡化，昏迷，腦疝死亡。此時(shí)急診手術(shù)，才可能為后續(xù)綜合治療贏得時(shí)機(jī)。如果是某個(gè)轉(zhuǎn)移腫瘤引起腦室梗阻，可以考慮直接切除該腫瘤，如果是腦膜轉(zhuǎn)移，或者無(wú)法直接切除腫瘤解決腦積水，可以行腦室腹腔分流術(shù)，將梗阻的腦脊液通過(guò)皮下隧道管腔引流到腹腔（腹膜吸收腦脊液）救命。2、放療（1）全腦放療：彌漫性轉(zhuǎn)移灶、廣泛腦膜轉(zhuǎn)移的患者；（2）立體定向放療：對(duì)于僅有單個(gè)轉(zhuǎn)移灶或轉(zhuǎn)移灶數(shù)量小于4個(gè)的患者、顱內(nèi)轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)后的輔助治療3、藥物治療、化學(xué)藥物治療及靶向治療根據(jù)原發(fā)腫瘤類型不同，結(jié)合病理和免疫組化結(jié)果，可適當(dāng)選擇化療藥物或靶向藥物治療，具體藥物應(yīng)咨詢相應(yīng)專科醫(yī)生（比如呼吸科、消化科、乳腺外科等）、腫瘤化療科醫(yī)師，神經(jīng)外科醫(yī)生一般不太熟悉具體化療藥物附典型案例：1.單發(fā)大于3cm的轉(zhuǎn)移癌：患者女性，肺癌術(shù)后14年、腦轉(zhuǎn)移癌術(shù)后6年余（2010年4月肺癌手術(shù)確診，2017年發(fā)現(xiàn)單個(gè)腦轉(zhuǎn)移瘤，經(jīng)夏成雨醫(yī)生主刀手術(shù)切除，繼續(xù)腫瘤放療科和腫瘤內(nèi)科化療綜合治療）2.小腦孤立性轉(zhuǎn)移癌引起梗阻性腦積水，合并肺部腫塊典型案例：患者男性，46歲，頭痛頭暈1周加重伴惡心嘔吐急診入院。頭顱ct、磁共振平掃+增強(qiáng)顯示：左側(cè)小腦半球腫瘤伴水腫，腦積水，肺部ct顯示左下肺5厘米左右腫塊。入院時(shí)患者頭痛明顯，必須甘露醇暫時(shí)緩解高顱壓，否則隨時(shí)發(fā)生死亡，此時(shí)唯一有效的措施是切除小腦腫瘤解除腦室梗阻，否則患者很快顱高壓加重腦疝發(fā)生死亡，手術(shù)順利切除腫瘤，腦積水緩解，術(shù)后病理證實(shí)肺癌腦轉(zhuǎn)移，該患者順利康復(fù)出院，接著靶向藥物治療。3.多發(fā)性轉(zhuǎn)移癌，其中一個(gè)轉(zhuǎn)移癌占位效應(yīng)明顯典型案例：患者，男性，56歲，右肺癌伴顱內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移，已不適合肺癌切除手術(shù)，其中右顳葉轉(zhuǎn)移癌腫瘤最大直徑3.75cm左右，腫瘤周圍大面積腦水腫，導(dǎo)致腦中線結(jié)構(gòu)移位，出現(xiàn)高顱壓（頭暈頭痛）。此時(shí)放療，腫瘤不一定會(huì)縮小，并且腦水腫必然加重，患者很有可能度不過(guò)放療后腦水腫加重關(guān)發(fā)生腦疝死亡，因此手術(shù)切除最大的那個(gè)腫瘤，可獲得標(biāo)本做基因檢測(cè)分析，看有無(wú)靶向藥。術(shù)后水腫逐漸消退，標(biāo)本做基因檢測(cè)分析有靶向藥，肺部腫塊服藥后體積也顯著縮小過(guò)程中?？梢?jiàn)該患者手術(shù)獲益明顯，為后續(xù)治療爭(zhēng)取了機(jī)會(huì)。4.腦膜轉(zhuǎn)移，腦積水

2024年10月27日

1202

0

9

肺癌腦膜轉(zhuǎn)移、脊膜轉(zhuǎn)移可以放療嗎？效果好嗎？副作用大嗎？

查看詳情

石安輝主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院腫瘤放療科嗯，那肺癌腦膜轉(zhuǎn)移效果很好啊呃，但是很多內(nèi)科醫(yī)生不敢做，很多內(nèi)科醫(yī)生也不知曉啊呃，那么呃，我們這邊呢，呃，我收到的患者腦膜轉(zhuǎn)移最嚴(yán)重的是救護(hù)車?yán)^(guò)來(lái)的啊，在和睦家啊，期望腫瘤中心我在這邊，因?yàn)檫@邊的話呃它是可以快速，比如說(shuō)當(dāng)天設(shè)計(jì)放在當(dāng)天治療上的，因?yàn)榛颊弑容^重，而且的話呃要求呢，治療上還是這個(gè)更更加更加的，這個(gè)還是占用的時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)，所以會(huì)放到這邊去治療，我們有的患者做三次啊，患者就能站起來(lái)了，來(lái)的時(shí)候救護(hù)車那么走的時(shí)候就可以打出租車走了，所以效果啊還是蠻好的啊，有效率可以達(dá)到80%，這樣子副作用的話，呃不用太擔(dān)心啊，因?yàn)槟X膜轉(zhuǎn)移的話，患者，說(shuō)實(shí)話的，呃，我們的生存期呢，不會(huì)特別的長(zhǎng)，呃，就是在這個(gè)還是人生的最后的，哪怕是一年或者是2年啊，就是讓患者活得很有尊嚴(yán)。啊生很有生活質(zhì)量啊，所以你也不用太擔(dān)心它的副作用啊。

2024年10月08日

32

0

1

肺癌腦轉(zhuǎn)移：腦內(nèi)常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移瘤，多來(lái)源于肺、乳腺等部位的腫瘤，手術(shù)切除腦內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤，可以改善患者狀態(tài)，延

查看詳情

張繼主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心神經(jīng)外科

2024年09月27日

18

0

1

肺癌腦膜轉(zhuǎn)移：精準(zhǔn)治療帶來(lái)新希望，但挑戰(zhàn)依然嚴(yán)峻

查看詳情

2024年09月26日

419

0

1

腦轉(zhuǎn)移瘤綜合治療策略全解讀

查看詳情

林藝副主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科腦轉(zhuǎn)移瘤綜合治療策略全解讀大家好，今天我們來(lái)聊一聊腦轉(zhuǎn)移瘤的治療方法。腦轉(zhuǎn)移瘤是許多惡性腫瘤患者面臨的嚴(yán)重問(wèn)題，通過(guò)綜合治療可以有效改善患者的狀況。首先，手術(shù)切除是最常見(jiàn)的手段，特別適用于單發(fā)或手術(shù)可以通過(guò)手術(shù)切除的病灶，那么通過(guò)手術(shù)呢，我們可以直接切除病灶，減少癥狀并延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。其次呢，放療也是不可缺少的方法之一，全腦放療適用于多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤。而立體定向放射治療呢則是針對(duì)單發(fā)和少數(shù)病灶，他們可以幫助控制腫瘤的進(jìn)一步生長(zhǎng)?；熆梢钥刂圃l(fā)腫瘤和腦轉(zhuǎn)移瘤的生長(zhǎng)，但是由于血腦屏障的存在，藥物到達(dá)腫瘤的效果可能有限，因此加強(qiáng)化療方案和輔助治療結(jié)合呢，往往可以提高治療效果。近年來(lái)，靶向治療和免疫治療也逐漸應(yīng)用到腦轉(zhuǎn)移瘤的治療中，通過(guò)利用患者自身的免疫藥或一些特定基因的靶向藥，我們可以更加精準(zhǔn)的攻擊癌細(xì)胞。這些方法相輔相成，將瘤體控制在較小范圍內(nèi)，甚至可以將腫瘤徹底消滅，提高患者的生存質(zhì)量。綜合治療是腦轉(zhuǎn)移瘤的一個(gè)重要治療方式，我們應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況選擇最合適的治療組合，通過(guò)手術(shù)、放療。化療和新興的靶向和免疫治療不僅可以延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，還能有效的改善他們的生活質(zhì)量。

2024年09月02日

39

0

1

伊人久久大香线蕉综合bd高清,亚洲欧美日韩愉拍自拍美利坚,亚洲熟妇成人精品一区,欧美日本日韩,亚洲一码二码三码区别在哪

腦轉(zhuǎn)移瘤

惡性腫瘤硬腦膜轉(zhuǎn)移、柔腦膜轉(zhuǎn)移的差異

懷疑肺癌腦轉(zhuǎn)移，該如何治療？

醫(yī)生您好，我是直腸癌腦轉(zhuǎn)移，右腦額葉，單發(fā)1.6CM，調(diào)強(qiáng)放療，射波刀放療，和伽馬刀，哪個(gè)更好？

小細(xì)胞肺癌，6月份腦轉(zhuǎn)，做過(guò)全腦放30gy+局部加強(qiáng)40gy，12月份又有新發(fā)腦轉(zhuǎn)移，還可放療嗎？

腦膜轉(zhuǎn)移有什么好方法嗎

腦轉(zhuǎn)移瘤（轉(zhuǎn)移癌）的診斷與治療

肺癌腦膜轉(zhuǎn)移、脊膜轉(zhuǎn)移可以放療嗎？效果好嗎？副作用大嗎？

肺癌腦轉(zhuǎn)移：腦內(nèi)常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移瘤，多來(lái)源于肺、乳腺等部位的腫瘤，手術(shù)切除腦內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤，可以改善患者狀態(tài)，延

肺癌腦膜轉(zhuǎn)移：精準(zhǔn)治療帶來(lái)新希望，但挑戰(zhàn)依然嚴(yán)峻

腦轉(zhuǎn)移瘤綜合治療策略全解讀

腦轉(zhuǎn)移瘤相關(guān)科普號(hào)

腦轉(zhuǎn)移瘤

腦轉(zhuǎn)移瘤相關(guān)疾病

腦轉(zhuǎn)移瘤相關(guān)科普號(hào)