-
胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 王阿姨三年前做了肺癌根治手術(shù)，IIB期，術(shù)后化療四周期，這幾年一直定期復(fù)查，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移征象，也沒(méi)有任何不適的癥狀。今年五月份王阿姨按時(shí)來(lái)復(fù)查，除了胸腹部CT，還常規(guī)做了頭顱磁共振和骨掃描，骨掃描和CT沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，但頭顱磁共振發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)有3個(gè)轉(zhuǎn)移灶，都在1cm之內(nèi)。這個(gè)結(jié)果讓王阿姨一時(shí)難以接受，她很是不解，為什么轉(zhuǎn)移到腦部了，卻沒(méi)有任何癥狀呢，我們向她解釋?zhuān)驗(yàn)檗D(zhuǎn)移病灶比較小，沒(méi)有明顯壓迫癥狀，也沒(méi)有腦水腫，所以是有可能暫時(shí)沒(méi)有任何癥狀的。那么，后續(xù)該怎么辦？肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的治療原則是在全身治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)腦轉(zhuǎn)移的治療，包括外科手術(shù)、全腦放療、立體定向放療、內(nèi)科治療在內(nèi)的多學(xué)科綜合治療，目的是為了治療轉(zhuǎn)移病灶，改善患者癥狀，提高生活質(zhì)量，最大程度的延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間?？梢?jiàn)，對(duì)于肺癌腦轉(zhuǎn)移，治療方式并不單一，但不同的人群應(yīng)該選擇不同的治療方式，目的是讓病人獲益最大。對(duì)于無(wú)癥狀的非小細(xì)胞肺癌病人的腦轉(zhuǎn)移無(wú)癥狀非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者，他的治療是基于驅(qū)動(dòng)基因表達(dá)情況來(lái)進(jìn)行選擇的。有敏感基因突變者首選靶向治療。對(duì)于EGFR基因突變陽(yáng)性，首選入腦效果最好的三代的奧希替尼，也可以選擇國(guó)產(chǎn)的阿美替尼或者伏美替尼。對(duì)于ALK融合基因突變陽(yáng)性的，首選二代的阿來(lái)替尼、色瑞替尼、恩沙替尼，也可以考慮三代的勞拉替尼，但價(jià)格較貴。對(duì)于ROS1融合基因突變陽(yáng)性者，選擇克唑替尼。對(duì)于敏感基因突變陰性者，首選化療、免疫治療或化療聯(lián)合免疫治療。體力狀況0-1分，PD-L1腫瘤比例評(píng)分≥50%，推薦免疫單藥；1～49%可以免疫單藥或免疫聯(lián)合化療。PD-L1表達(dá)＜1%，建議含鉑兩藥方案聯(lián)合免疫治療，根據(jù)情況可以增加抗血管生成治療。有癥狀的非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移有癥狀腦轉(zhuǎn)移，如果顱外病灶穩(wěn)定，應(yīng)積極得進(jìn)行局部治療。若腦轉(zhuǎn)移灶3個(gè)之內(nèi)，年齡較輕，可以考慮手術(shù)，同時(shí)全身治療要跟上，也可以選擇立體定向放療。腦轉(zhuǎn)移灶超過(guò)3個(gè)，一般選擇全腦放療。小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的治療對(duì)于初治無(wú)癥狀的小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移，可先行全身化療之后再進(jìn)行全腦放療。有癥狀的小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移，應(yīng)及時(shí)的行全腦放療，同時(shí)脫水降顱內(nèi)壓，包括使用鎮(zhèn)痛藥物和抗癲癇藥物改善癥狀。肺癌腦轉(zhuǎn)移還有一種特殊情況，腦膜轉(zhuǎn)移，一般診斷相對(duì)不那么容易，普通磁共振有時(shí)難以發(fā)現(xiàn)，需要腰穿進(jìn)行腦脊液檢查，腦膜轉(zhuǎn)移的病人在全身治療的基礎(chǔ)上，需要鞘內(nèi)注射化療藥物，比顱內(nèi)轉(zhuǎn)移預(yù)后更差。2021年09月25日
4034
0
5
-
柯超副主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 神經(jīng)外科 惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到腦部往往已經(jīng)是晚期了，治療效果總體不好。隨著現(xiàn)代神經(jīng)外科技術(shù)的發(fā)展，以及新的靶向藥物、免疫治療等藥物和技術(shù)的進(jìn)步，轉(zhuǎn)移到腦部腫瘤的治療效果已經(jīng)比以前明顯改善。在腦轉(zhuǎn)移瘤中，肺癌是一種常見(jiàn)的原發(fā)腫瘤。對(duì)于轉(zhuǎn)移到腦部的腫瘤如果體積比較大有明顯的占位效應(yīng)，或者腦部轉(zhuǎn)移的肺癌對(duì)于靶向藥物及化療等不敏感時(shí)，很多情況下還需要手術(shù)切除腦部的轉(zhuǎn)移瘤病灶。轉(zhuǎn)移到腦部的肺癌可能是多個(gè)也可能只有一個(gè)，對(duì)于單個(gè)比較大的肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤病灶，外科手術(shù)切除多數(shù)能取得比較好的治療效果。不過(guò)對(duì)于多發(fā)的肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤病灶，并非所有的病灶都適合手術(shù)切除。一般來(lái)說(shuō)，如果只有兩三個(gè)轉(zhuǎn)移病灶，而且病灶位置相對(duì)集中，手術(shù)能夠一次性將這些肺癌轉(zhuǎn)移到腦部的病灶都切除，也能夠取得和一個(gè)轉(zhuǎn)移病灶切除類(lèi)似的效果。陳先生就診時(shí)就是一位多發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤的病人，他因?yàn)轭^痛就診，這一個(gè)月來(lái)不但頭痛逐漸加重，還出現(xiàn)了嘔吐、看東西重影。在當(dāng)?shù)刈鲱^顱CT發(fā)現(xiàn)小腦有病變，女兒帶他來(lái)到廣州中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)原來(lái)小腦有兩個(gè)腫瘤，進(jìn)一步的檢查發(fā)現(xiàn)肺部也有多個(gè)腫瘤，原來(lái)陳先生腦部的腫瘤是從肺部轉(zhuǎn)移過(guò)來(lái)的。為了進(jìn)一步明確腦部轉(zhuǎn)移瘤的病理性質(zhì)以及分子特征，評(píng)估是否有合適的靶向藥物可用；也為了消除腫瘤對(duì)于腦組織壓迫引起的顱內(nèi)壓力增高，為后續(xù)的藥物治療提供條件。陳先生的女兒找到神經(jīng)外科柯超主診教授團(tuán)隊(duì)為他父親進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)通過(guò)打開(kāi)后顱窩骨瓣一次性將這兩個(gè)腫瘤完全切除，達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)。在后續(xù)的輔助治療中，陳先生的腫瘤情況控制得越來(lái)越好，身體狀態(tài)也越來(lái)越好。肺癌轉(zhuǎn)移到腦部后，有一部分病人通過(guò)手術(shù)切除能夠獲得更好的治療效果。廣州中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科柯超教授指出，即使肺癌轉(zhuǎn)移到腦部有多個(gè)腫瘤，經(jīng)過(guò)神經(jīng)外科、腫瘤內(nèi)科與放療科醫(yī)生的綜合評(píng)估后，選擇合適的病人通過(guò)手術(shù)切除多發(fā)的轉(zhuǎn)移瘤，也可能取得相對(duì)滿意的治療效果。2021年09月17日1821
0
0
-
萬(wàn)經(jīng)海主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 神經(jīng)外科 隨著癌癥發(fā)病率的不斷升高，以及先進(jìn)治療方法帶來(lái)的患者生存期的延長(zhǎng)，腦轉(zhuǎn)移瘤的發(fā)生率也越來(lái)越高。腦轉(zhuǎn)移瘤嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生存期。放療和手術(shù)都是腦轉(zhuǎn)移瘤的主要治療方法，那么哪個(gè)更好？什么時(shí)候需要做放療，什么時(shí)候需要手術(shù)治療呢？今天我來(lái)科普一下。 手術(shù)切除腫瘤能很好地解除腫瘤的壓迫癥狀，如頭痛、運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙等，提高患者的生活質(zhì)量，為后續(xù)治療贏得時(shí)間；同時(shí)能進(jìn)一步明確腦轉(zhuǎn)移瘤的性質(zhì)、基因改變，指導(dǎo)后續(xù)治療。手術(shù)治療主要用于有明顯顱內(nèi)壓增高和腦受壓癥狀患者，以及診斷不明確、需要做腦部腫瘤基因檢測(cè)、尋找可能的靶向治療藥物的患者。當(dāng)然，患者能否接收手術(shù)治療應(yīng)結(jié)合患者一般狀況、原發(fā)腫瘤控制情況、預(yù)計(jì)生存期和患者的要求等因素考慮。 放療是通過(guò)射線殺死腫瘤細(xì)胞來(lái)治療腫瘤，是腦轉(zhuǎn)移瘤最基本的治療方法，根據(jù)最新的腦轉(zhuǎn)移瘤治療指南，無(wú)論是否手術(shù)，均建議進(jìn)行術(shù)后放療（SRS或者WBRT），術(shù)后輔助放療能有效減少轉(zhuǎn)移瘤復(fù)發(fā)率，延長(zhǎng)患者生存期。放療的優(yōu)勢(shì)在于無(wú)手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。其中全腦放療適用于多發(fā)、廣泛腦轉(zhuǎn)移瘤以及軟膜轉(zhuǎn)移瘤；立體定向放射治療適用于有限個(gè)數(shù)的腦轉(zhuǎn)移瘤。 由此可見(jiàn)，手術(shù)和放療是相輔相成的。手術(shù)切除多發(fā)單發(fā)病灶或多發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤中的責(zé)任病灶，緩解癥狀，能為放療創(chuàng)造條件；手術(shù)還可以切除放療后復(fù)發(fā)的單發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤。放療能鞏固手術(shù)效果，防止術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)。如果可能的話 手術(shù)和（或）再結(jié)合靶向治療或免疫治療，能夠獲得最佳的治療效果。2021年09月06日1918
0
1
-
張燁副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 放射治療科 放療是腦轉(zhuǎn)移患者的主要治療手段，盡管隨著目前靶向藥物和免疫藥物的治療進(jìn)展，但這些藥物常常會(huì)出現(xiàn)耐藥，因此放療仍是一個(gè)必不可少的治療方式。腦轉(zhuǎn)移的放療方式分為：全腦放療和立體定向放射治療（r刀、X刀等）。大家對(duì)腦轉(zhuǎn)移放療后會(huì)變傻的認(rèn)識(shí)主要來(lái)源于既往全腦照射后，沒(méi)有保護(hù)重要的“海馬”區(qū)域，“海馬”區(qū)域的損傷導(dǎo)致了全腦放療后認(rèn)知功能逐漸下降，主要表現(xiàn)為近期記憶力下降，也就是大家所認(rèn)為的變傻。然而，隨著保護(hù)“海馬”技術(shù)的廣泛應(yīng)用（旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放療、TOMO放療等）、腦保護(hù)藥物的使用，以及對(duì)于寡轉(zhuǎn)移的腦轉(zhuǎn)移病灶行局部立體定向放射治療，腦部的損傷明顯下降，變傻概率也明顯降低。2021年09月01日2725
0
2
-
2021年08月30日656
0
0
-
肖炳祥副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 線上診療科 大家好，我是上海動(dòng)力腦科醫(yī)院神經(jīng)外科小炳強(qiáng)主任，今天和大家聊一聊腦轉(zhuǎn)移瘤。腦轉(zhuǎn)移瘤是源自顱外一些惡性腫瘤通過(guò)血液途徑轉(zhuǎn)移至顱內(nèi)的一些病變，通常繼發(fā)于肺癌、乳腺癌以及其他癌癥。部分腦轉(zhuǎn)移瘤疾病表現(xiàn)的時(shí)候可能無(wú)法找到轉(zhuǎn)移病因灶，只有等病理結(jié)果出來(lái)之后才能找到明確的轉(zhuǎn)移灶。然后轉(zhuǎn)移瘤的臨床表現(xiàn)主要是顱內(nèi)高壓以及一些在功能區(qū)表現(xiàn)的癥狀。顱內(nèi)高壓的癥狀表現(xiàn)主要是頭痛、惡心、嘔吐，其他一些功能區(qū)，比如說(shuō)肢體運(yùn)動(dòng)障礙，肢體麻木，視神經(jīng)受壓的一些表現(xiàn)。腦轉(zhuǎn)引瘤影像學(xué)上可以看到瘤小嘴腫比較大的特點(diǎn)，增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化，所以轉(zhuǎn)移瘤往往表現(xiàn)為顱內(nèi)占位的癥狀。很多人認(rèn)為腦轉(zhuǎn)移瘤是疾病的晚期，并不適合手術(shù)治療，但現(xiàn)在的研究認(rèn)為絕大部分腦轉(zhuǎn)移瘤是適合手術(shù)治療的，轉(zhuǎn)移瘤的病灶在顱內(nèi)只有一個(gè)或者兩個(gè)或者三個(gè)。 以下的時(shí)候都是有手術(shù)指征，但是對(duì)于腦轉(zhuǎn)移瘤超過(guò)三個(gè)，或者說(shuō)在全身其他部位有廣泛轉(zhuǎn)移的時(shí)候，這種情況下并不適合手術(shù)治療。腦轉(zhuǎn)移瘤轉(zhuǎn)移的部位絕大部分位于目上，也有部分轉(zhuǎn)移至小腦、腦干甚至脊髓。手術(shù)的原則還是按照整體切除的方法。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于腦轉(zhuǎn)引瘤位置比較深在的，位于中性部位的，比如說(shuō)腦干的腫瘤，往往愈后較差，而對(duì)2021年08月23日483
0
0
-
周長(zhǎng)帥主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦膜轉(zhuǎn)移是指雖然沒(méi)有腦實(shí)質(zhì)內(nèi)明顯的病灶，但是在腦膜上存在強(qiáng)化，并且出現(xiàn)了嚴(yán)重的顱內(nèi)高壓癥狀，頭痛、惡心嘔吐、視物模糊，并在腦脊液中找到了腫瘤細(xì)胞。腦膜轉(zhuǎn)移患者的疾病進(jìn)展快， 如不及時(shí)控制腫瘤進(jìn)展，往往快速導(dǎo)致了患者的死亡。原因是嚴(yán)重的顱內(nèi)高壓，導(dǎo)致了顱內(nèi)血流灌注不足，整個(gè)腦組織缺血缺氧后，很快危及生命。那腦膜轉(zhuǎn)移怎么治療呢？目前腦膜轉(zhuǎn)移的主要治療方法：一是控制高顱內(nèi)壓，比如脫水、激素、歐馬亞囊植入抽吸腦脊液；二是控制腫瘤，全身化療、靶向治療、鞘內(nèi)注射給藥化療，或者歐馬亞囊植入化療等方法。2021年07月29日1898
0
3
-
周曉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胸外科 腦轉(zhuǎn)移是肺癌，尤其是肺腺癌常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移形式，大多數(shù)肺腺癌患者最終會(huì)發(fā)生腦轉(zhuǎn)移。一旦發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，患者的生存期和生存質(zhì)量都會(huì)大幅下降。 一. 腦轉(zhuǎn)移有哪些癥狀？ 腦轉(zhuǎn)移包括腦實(shí)質(zhì)轉(zhuǎn)移和腦膜轉(zhuǎn)移，其臨床表現(xiàn)常因腫瘤細(xì)胞侵犯部位不同而復(fù)雜多樣，有時(shí)很難與治療原發(fā)腫瘤出現(xiàn)的毒副反應(yīng)相鑒別。當(dāng)肺癌患者出現(xiàn)以下癥狀，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行頭部CT、MRI、腰椎穿刺和腦脊液檢查等輔助檢查，做出明確診斷。 （一） 顱內(nèi)壓增高癥狀：主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫。 （二） 癲癇發(fā)作：可為全身陣攣性大發(fā)作或局限性發(fā)作。腦膜刺激可表現(xiàn)為頸項(xiàng)強(qiáng)直。 （三） 肢體活動(dòng)及運(yùn)動(dòng)障礙：可表現(xiàn)為肢體協(xié)調(diào)動(dòng)作障礙、肌張力減低、腱反射減弱或消失、行走困難、步態(tài)不穩(wěn)易傾倒等。 （四） 精神狀態(tài)改變：可表現(xiàn)為性情改變、反應(yīng)遲鈍、意識(shí)朦朧、認(rèn)知障礙等。 （五） 感覺(jué)障礙：可有兩點(diǎn)辨別覺(jué)、實(shí)體覺(jué)和位置覺(jué)障礙、感覺(jué)缺失和(或)刺激癥狀、味覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)異常等。 （六） 視力及視野損害：可有視野缺損、偏盲、視力下降、眼球震顫、復(fù)視等。 （七） 其他：運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、感覺(jué)性失語(yǔ)、吞咽和發(fā)音困難、智力障礙、步行障礙、大小便失禁等。 二. 如何科學(xué)預(yù)防腦轉(zhuǎn)移？ 首先，積極治療原發(fā)腫瘤，降低腦轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。其次，肺癌患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙，避免去到一些人多、密閉、空氣不流通的環(huán)境，最重要的是，定期去醫(yī)院復(fù)查，建議（2-3月一次），病情變化時(shí)隨時(shí)就診。 三. 腦轉(zhuǎn)移如何治療？ 對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)的腦轉(zhuǎn)移及時(shí)治療是關(guān)鍵。其目的是治療轉(zhuǎn)移病灶、改善患者癥狀和生活質(zhì)量，最大程度地延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的治療應(yīng)該在全身治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)腦轉(zhuǎn)移的治療，包括外科手術(shù)、全腦放療WBRT)、立體定向放療(SRT)、內(nèi)科治療在內(nèi)的多學(xué)科綜合治療。 （一） 外科手術(shù)可以通過(guò)切除轉(zhuǎn)移瘤迅速緩解顱內(nèi)高壓癥狀，消除轉(zhuǎn)移灶對(duì)周?chē)X組織的刺激，獲得腫瘤組織明確病理診斷；對(duì)于腦膜轉(zhuǎn)移的患者，可手術(shù)植入Ommaya儲(chǔ)液囊行腦室內(nèi)化療。對(duì)合并交通性腦積水的患者，可行腦室-腹腔分流術(shù)以降低顱內(nèi)壓、緩解癥狀，但腦室-腹腔分流術(shù)可能增加腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)。 （二） WBRT是腦轉(zhuǎn)移瘤的主要局部治療手段之一，可以緩解肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、改善腫瘤局部控制情況。但WBRT可能導(dǎo)致神經(jīng)認(rèn)知功能損傷，主要表現(xiàn)為短期和長(zhǎng)期記憶力下降，這可能與照射誘導(dǎo)海馬結(jié)構(gòu)損傷有關(guān)。 （三） SRT：腦轉(zhuǎn)移SRT包括SRS、分次立體定向放射治療(FSRT)和大分割立體定向放射治療(HSRT)。 （四） 同步加量放療：對(duì)不適合SRS但預(yù)期生存時(shí)間仍較長(zhǎng)的患者，可采用WBRT聯(lián)合轉(zhuǎn)移灶同步加量的調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)(IMRT) （五） 內(nèi)科治療：包括化療、靶向治療、免疫治療、抗血管生成藥物及鞘內(nèi)注射化療藥物等。貝伐珠單抗聯(lián)合化療對(duì)于非鱗NSCLC腦轉(zhuǎn)移患者是安全、有效的。免疫檢查點(diǎn)抑制劑程序性死亡受體1( PD-1)和程序性死亡受體配體1( PD-L1)對(duì)于肺癌腦轉(zhuǎn)移有一定治療效果，但大多數(shù)屬于回顧性研究。鞘內(nèi)化療包括經(jīng)腰椎穿刺蛛網(wǎng)膜下腔注射化療藥物和經(jīng)Ommaya儲(chǔ)液囊行腦室內(nèi)化療。鞘內(nèi)注射常用的化療藥物包括甲氨蝶呤、阿糖胞苷和塞替派。 （六） 對(duì)癥治療：肺癌腦轉(zhuǎn)移患者常伴有顱內(nèi)壓升高導(dǎo)致的頭痛、惡心嘔吐等癥狀，首先是積極給予脫水和利尿治療以降低顱內(nèi)壓，可選擇的藥物包括甘露醇、甘油果糖和呋塞米。糖皮質(zhì)激素，尤其是地塞米松可減輕腦水腫。其次是控制癥狀，包括抗癲癇治療和鎮(zhèn)痛治療。 對(duì)于無(wú)癥狀的NSCLC腦轉(zhuǎn)移患者，可先行全身治療： 對(duì)于有癥狀腦轉(zhuǎn)移而顱外病灶穩(wěn)定的NSCLC患者，應(yīng)積極進(jìn)行局部治療。如腦轉(zhuǎn)移瘤數(shù)目≤3個(gè)，可采用以下治療方案：(1)手術(shù)切除腦轉(zhuǎn)移瘤；(2)SRT；(3)SRT聯(lián)合WBRT。如腦轉(zhuǎn)移瘤數(shù)目>3個(gè)，可行WBRT或SRT。對(duì)于初治無(wú)癥狀的SCLC腦轉(zhuǎn)移患者，可先行全身化療后再行WBRT；對(duì)于有癥狀的SCLC腦轉(zhuǎn)移患者，應(yīng)積極行WBRT，預(yù)期生存時(shí)間>4個(gè)月的患者，可采用序貫SRT或同步加量的調(diào)強(qiáng)放療對(duì)腦轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行更高劑量的治療。 肺癌腦轉(zhuǎn)移的治療需要結(jié)合個(gè)體情況制定不同的診療方案?，F(xiàn)在很多三甲醫(yī)院都設(shè)立了腫瘤MDT（多學(xué)科會(huì)診）門(mén)診，通過(guò)多學(xué)科合作的方式為患者制定最佳治療措施。2021年07月07日3075
3
13
-
張永超主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 神經(jīng)外科 得了腦轉(zhuǎn)移瘤，要通過(guò)影像學(xué)等相關(guān)檢查，觀察轉(zhuǎn)移灶的性質(zhì)和部位。判斷轉(zhuǎn)移瘤是單發(fā)還是多發(fā)，如果只是單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤，腫瘤部位沒(méi)有重要的血管和神經(jīng)組織，必要時(shí)可考慮手術(shù)切除，但要提前評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也要積極控制原發(fā)病灶。 如果腦轉(zhuǎn)移瘤沒(méi)辦法通過(guò)手術(shù)切除，可通過(guò)放療、化療等綜合治療，控制腫瘤的發(fā)展，有基因突變的患者可考慮靶向治療，有利于提高治療效果，延長(zhǎng)患者的生存期。 對(duì)于病重臥床的病人要協(xié)助翻身，做好皮膚護(hù)理，防止壓瘡發(fā)生。2021年06月28日786
0
1
-
周長(zhǎng)帥主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 神經(jīng)外科 腫瘤一旦發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，就意味著已經(jīng)到達(dá)了腫瘤的晚期，那么腫瘤晚期還有治療的必么？相信很多人都有這樣的疑問(wèn)。作為一名神經(jīng)外科醫(yī)生，在臨床工作中，接觸了很多腦轉(zhuǎn)移瘤的患者。腦轉(zhuǎn)移瘤多繼發(fā)于肺癌、乳腺癌等常見(jiàn)癌腫，發(fā)病率是顱內(nèi)原發(fā)腫瘤的10倍以上。對(duì)于腫瘤發(fā)生腦轉(zhuǎn)移以后是否還有治療的價(jià)值，答案是肯定有價(jià)值的。腦轉(zhuǎn)移分為幾種情況。一種是腫瘤早期的寡轉(zhuǎn)移，孤立或者三個(gè)以?xún)?nèi)的腫瘤，可以選擇手術(shù)切除或者立體定向放療，輔助全腦放療等情況。一種是腫瘤巨大，或者腫瘤卒中出血，導(dǎo)致危及生命，需要急診手術(shù)切除腫瘤，挽救生命。一種是腦內(nèi)彌漫轉(zhuǎn)移或者腦膜轉(zhuǎn)移，惡性高顱內(nèi)壓，可以給予放化療的綜合治療。治療可以顯著延長(zhǎng)生存期，改善生活治療，并且分子靶向治療的發(fā)展，也為很多病人的長(zhǎng)期生存帶來(lái)了希望。2021年06月09日1304
2
3
腦轉(zhuǎn)移瘤相關(guān)科普號(hào)
翟煒醫(yī)生的科普號(hào)
翟煒 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院）
泌尿外科
4903粉絲29.9萬(wàn)閱讀
郭烈美醫(yī)生的科普號(hào)
郭烈美 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院）
神經(jīng)外科
212粉絲2.6萬(wàn)閱讀
戴冬梅醫(yī)生的科普號(hào)
戴冬梅 主治醫(yī)師
聯(lián)勤保障部隊(duì)第九六〇醫(yī)院
放療科
53粉絲511閱讀