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2020年11月09日
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王晨青副主任醫(yī)師 寶雞市中心醫(yī)院 泌尿外科 最近看到患者留言，反復(fù)的泌尿系感染，口服抗生素效果不理想，怎么辦？ 反復(fù)他們要性感染的話。 如果在服用藥物的情況下啊，效果長期不理想，那就我們要考慮是不是一個(gè)復(fù)雜性的泌尿系感染。 因?yàn)閺?fù)雜性的泌尿系感染，泌尿系感染復(fù)發(fā)的原因。 有一個(gè)非常重要的就是它存在復(fù)雜性因素，這些因素包括梗阻。 結(jié)石啊，包括一些解剖結(jié)構(gòu)的異常，這就需要我們?cè)凇? 不僅在使用抗生素的同時(shí)啊，還要行泌尿系的影像學(xué)檢查，或者進(jìn)行一個(gè)詳細(xì)的查體來排除復(fù)雜性因素。 這一點(diǎn)對(duì)于女性來說是特別重要的。2020年10月19日946
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張正望主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 泌尿外科 經(jīng)常有些患者跑到門診來說，我這尿感，是老尿感，老是看不好，看了多少醫(yī)院了，看不好，唉，別人說這個(gè)，張爸，你這個(gè)在頑固性的尿感方面是有些經(jīng)驗(yàn)的，我的臨床體會(huì)是什么呢？這個(gè)尿感看不好，關(guān)鍵醫(yī)生他沒有經(jīng)驗(yàn)，我們說看尿感，首先要看原因是什么，舉個(gè)例子，如果是絕經(jīng)后的婦女，除了吃些抗生素以外，我們可能還會(huì)調(diào)節(jié)陰道它的內(nèi)環(huán)境，補(bǔ)充一些雌激素，把陰道內(nèi)環(huán)境調(diào)節(jié)成一個(gè)弱酸環(huán)境，那如果是一個(gè)育齡期的婦女，她雌激素的水平是比較高的，這時(shí)候我們可能會(huì)注重她有一些什么誘發(fā)因素，比如說生活上有什么地方容易疲勞啊容易勞累啊，或者性生活的問題，所以我們說尿感不會(huì)總是看不好，是沒有好好的去看，或者說你選擇的醫(yī)生不是這塊比較擅長的。2020年09月03日2137
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劉夢超主治醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腎病科 1.老年人全身免疫防御功能逐步減退，且常合并糖尿病、高血壓、營養(yǎng)不良等基礎(chǔ)疾病。 2.隨著年齡增長，尿道和膀胱等器官組織的黏膜發(fā)生萎縮、變薄等退行性改變，致防御功能減低。 3.尤其是絕經(jīng)后婦女,激素水平明顯衰退,膀胱黏膜層粗糙不平，正常尿路存在的防止細(xì)菌黏附、抑制細(xì)菌生長的能力減退，陰道黏膜自潔能力下降，更容易患尿路感染。 4.合并尿路梗阻性疾病。如前列腺增生、尿路結(jié)石、腫瘤等，可導(dǎo)致排尿不暢，細(xì)菌難以被清除。 5.合并其他炎性疾病，如宮頸炎、陰道炎、盆腔炎、尿道旁腺炎、前列腺炎等。 6.不合理使用抗生素。抗生素使用不合理可以導(dǎo)致患者體內(nèi)菌群失調(diào)，進(jìn)而引起細(xì)菌耐藥和二重感染。 7.飲水量減少、長期臥床、留置導(dǎo)尿管等。2020年08月28日1637
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2020年08月27日1056
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張正望主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 泌尿外科 我在臨床上經(jīng)常會(huì)碰到這一類病人，說我為什么總是“尿感”。我這個(gè)消炎藥好了，過一段時(shí)間又“尿感”了，這是怎么回事，為什么總是輪到我，我怎么這么倒霉。我們說這個(gè)尿感，如果是頻繁發(fā)作，一定是有原因的！你吃消炎藥只是頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳，那只能這樣一部分，一定是沒找對(duì)原因。要把自己的誘發(fā)因素找出來，誘發(fā)因素有哪些呢？ 一、整體上是不是有一些免疫力下降的疾病，比如糖尿病。 二、我們說泌尿道，水流的不暢，排尿不暢。所以有人說這是憋尿造成的。 三、上尿路，腎臟和輸尿管有梗阻，這種因素如果不找出來，接下來還會(huì)有尿感。 四、陰道的內(nèi)環(huán)境紊亂，沒有得到很好的修復(fù)，它的PH值不能維持弱勢環(huán)境，這時(shí)候陰道就出現(xiàn)大量有害細(xì)菌繁殖，從而誘發(fā)尿感。五、很多尿感患者，都是絕經(jīng)后的婦女。她們雌激素下降，陰道不能維持在年輕狀態(tài)下的弱酸環(huán)境，這時(shí)候尿感就不太濃烈了。2020年08月26日1544
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2020年08月22日1312
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張正望主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 泌尿外科 我們經(jīng)常在臨床上，會(huì)碰到結(jié)婚以后的女性會(huì)發(fā)生一同房就有尿路感染的情況。有些把它稱為是蜜月病，因?yàn)槊墼缕谕陨畋容^頻繁。這主要是男性的生殖器表面、包皮、龜頭清洗不干凈產(chǎn)生的細(xì)菌，這些細(xì)菌因?yàn)樾陨畹脑?，接觸到了女性的尿道口，引起了女性尿路的感染。如果是雙方已經(jīng)注意了性生活的衛(wèi)生，依然發(fā)生了同房后就尿路感染的現(xiàn)象，或者是結(jié)婚一段時(shí)間以后，還會(huì)反復(fù)引起尿路感染。這可能是跟女性本身尿道口有什么解剖組織異常有一定的關(guān)系，或者是本身免疫抵抗力比較差造成。我們所說的解剖異常，比如說有處女膜傘。這種處女膜傘病可能會(huì)反復(fù)的在同房以后引起尿感。 知識(shí)點(diǎn)拓展：處女膜傘房事后，位于女子陰道口的處女膜會(huì)破裂，倘若該女子處女膜較肥厚，或者破裂時(shí)方向不太理想，有一塊處女膜破裂上翹到尿道口下方，或者與尿道口發(fā)生粘連，使尿道口扯拉變形，或者堵在尿道口下方，像“門檻”般阻擋著尿道口下方尿液的出路，那么說明她患有處女膜傘癥?？蓜e小看這么一小塊破裂的處女膜，它會(huì)給尿道帶來不良刺激，時(shí)時(shí)會(huì)引起尿意。另外，由于此膜擋在尿道口下方，尿液排到此處受阻，產(chǎn)生旋渦，給排尿帶來不適。與此同時(shí)，在處女膜傘阻擋的內(nèi)側(cè)面，尿道口與其形成一個(gè)小小的隱窩，又成為積藏污垢，棲居細(xì)菌的場所，容易誘發(fā)尿路感染。因而患處女膜傘癥的女性會(huì)發(fā)生排尿不適、排尿次數(shù)增多、尿路感染等情況，房事時(shí)機(jī)械性刺激越發(fā)會(huì)加重這些癥狀2020年08月14日8981
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林宗棋副主任醫(yī)師 石獅市總醫(yī)院 泌尿外科 據(jù)統(tǒng)計(jì)，女性一生中出現(xiàn)有癥狀的尿路感染平均為一到三次。為什么女性容易患病呢？首先與生理結(jié)構(gòu)有關(guān)。女性尿道短，靠近肛門，易導(dǎo)致細(xì)菌繁殖，陰部出汗引起潮濕，也容易誘發(fā)感染。另外，經(jīng)期機(jī)體免疫力下降，如果不注意衛(wèi)生，容易引發(fā)感染。性生活后清潔不及時(shí)，也容易使細(xì)菌長期植入，進(jìn)犯泌尿系統(tǒng)而引起炎癥。身懷六甲時(shí)，增大的子宮壓迫臨近的膀胱出卵管，導(dǎo)致尿液的沖刷、清除細(xì)菌的作用下降。因此，孕婦也容易出現(xiàn)尿路感染。建議女性朋友們平時(shí)要注意衛(wèi)生，提高免疫力，減少尿路感染的發(fā)生。雙擊關(guān)注我，帶你了解更多泌尿常識(shí)。2020年08月13日931
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趙真主治醫(yī)師 天津市人民醫(yī)院 泌尿外科 62歲的張阿姨是一名退休教師，平時(shí)注意飲食和健康，和家人過著幸?？鞓返纳睢５墙鼉赡陙?，每次逢年過節(jié)或者天氣變換時(shí)，張阿姨經(jīng)常出現(xiàn)尿頻、尿痛的不適癥狀，她以為是小毛病，堅(jiān)持兩天也就過去了，直到這一次出現(xiàn)了“鮮紅色的血尿”癥狀，嚇壞的張阿姨慌忙趕到醫(yī)院就診。經(jīng)過大夫詳細(xì)診治和耐心講解，張阿姨才明白，原來這一切都是“泌尿系感染”惹的禍。今天，讓我們一起認(rèn)識(shí)下這個(gè)“罪魁禍?zhǔn)住薄? 第一、什么是泌尿系感染？ 泌尿系感染，又稱尿路感染，是腎臟、輸尿管、膀胱和尿道等泌尿系統(tǒng)各個(gè)部位感染的總稱。得了泌尿系感染的病人，可能會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、血尿等癥狀，部分患者可能伴有下腹部墜脹、憋尿感。如果女性患者同時(shí)出現(xiàn)尿頻和尿痛，那么其患有尿路感染的可能性為90%。 第二、為什么女性更容易反復(fù)出現(xiàn)泌尿系感染？ 張阿姨聽到大夫診斷為泌尿道系感染時(shí)，大吃一驚，疑惑“我怎么就得了泌尿道感染呢”，這也是許多患者的第一反應(yīng)。舉個(gè)例子，感冒是指上呼吸道感染，而泌尿道感染就好像是泌尿系的“感冒”一樣，當(dāng)機(jī)體免疫力下降或者細(xì)菌肆虐時(shí)，泌尿系感染就會(huì)出現(xiàn)。而女性更容易患上泌尿系感染的具體原因有以下幾個(gè)方面： ①生理結(jié)構(gòu)：女性的尿道平均長度約為3-5cm（男性一般為23cm左右），女性尿道特點(diǎn)是短、寬、直；同時(shí)女性尿道外口附近解剖結(jié)構(gòu)更為復(fù)雜，比鄰陰道、肛門。以上這兩個(gè)解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)決定了女性泌尿系統(tǒng)的“防御系統(tǒng)”更加單薄。 ②抵抗力降低：隨著年齡的增長，女性機(jī)體的激素水平發(fā)生較大變化，造成身體免疫力減低； ③勞累+飲水量較少：由于社會(huì)分工差異，女性群體往往承擔(dān)較多的家庭任務(wù)，比如家務(wù)勞動(dòng)、買菜洗菜做飯、接送小孩上學(xué)等，這些活動(dòng)一方面引起機(jī)體勞累，同時(shí)活動(dòng)過程中主觀飲水量下降，更易誘發(fā)細(xì)菌“逆流而上”形成感染。 ④原發(fā)疾病或者其他原因。如先天性畸形，或者外在物理化學(xué)刺激等。 第三、如何治療泌尿系感染？ 不管是初入職場的年輕女性還是努力奮斗的職場精英，又或是享受天倫之樂的阿姨長輩，都曾經(jīng)受到泌尿系感染的“毒害”。泌尿系感染作為女性的常見疾病，給患者和家庭帶來了極大的煩惱。當(dāng)我們確診泌尿系感染后，又該如何治療呢？ 首先是一般治療，比如多飲水、調(diào)整生活方式和休息、對(duì)癥治療，同時(shí)可以增加營養(yǎng)、加強(qiáng)免疫力；如果泌尿系感染癥狀較重或者上述方法效果欠佳，那么我們就需要及時(shí)就診，根據(jù)大夫的診療需要完善尿常規(guī)、血常規(guī)等相關(guān)化驗(yàn)，依照結(jié)果進(jìn)行抗菌藥物治療，比如口服抗生素、中成藥物治療等。 第四、如何在日常生活中預(yù)防感染發(fā)生？ 泌尿道感染作為中老年女性的一個(gè)常見疾病，對(duì)癥治療是一方面，更重要的是如何預(yù)防疾病的發(fā)生。生活中我們需要注意以下幾點(diǎn)： ①注意個(gè)人衛(wèi)生，盡量選擇淋浴的方式來洗澡，減少或者避免使用公共浴池和“一盆水洗全身”的方式（這兩種行為容易引起交叉感染）。 ②避免著涼，適當(dāng)增加飲水量。天氣變化時(shí)注意增減衣物，避免出現(xiàn)“美麗凍人”；日常生活中養(yǎng)成多喝水的習(xí)慣，尤其是天氣炎熱或者繁忙時(shí)。 ③增加機(jī)體免疫力是關(guān)鍵。日常生活注意飲食搭配，勞逸結(jié)合，減少熬夜次數(shù)，減少食用辛辣刺激食物，同時(shí)養(yǎng)成按時(shí)活動(dòng)的習(xí)慣。 ④注意控制基礎(chǔ)疾病，如糖尿病的血糖控制、高血壓的血壓控制等。 最后，得病不可怕，及時(shí)就診是關(guān)鍵。健康是最大的幸福。2020年07月12日2578
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