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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 女性小便出現(xiàn)刺痛癥狀，是什么疾?。棵谀蛲饪评钚駯|副教授介紹：我們需要根據(jù)患者的不同年齡及病因做出分類，臨床中常見的病因就是泌尿系統(tǒng)感染引起的，由于細菌對膀胱粘膜的損傷，損傷到粘膜下的神經(jīng)，就可能輝引起排尿疼痛，主要是在患者排尿的時候發(fā)生。另外一種疼痛部位在外陰，外陰局部的病因在尿液的侵蝕的時候，也會發(fā)生疼痛，而膀胱與尿道并沒有異常。此外，間質(zhì)性膀胱炎或者膀胱疼痛綜合征患者，這類疾病并不是細菌引起?！疚⒁曨l】女性小便刺痛可能是什么疾?。俊靼步淮笠桓皆好谀蛲饪评钚駯|2019年03月08日1604
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李天主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學附屬第五醫(yī)院 泌尿外科 尿路感染是泌尿外科的常見病和多發(fā)病，女性發(fā)病率明顯高于男性，據(jù)研究，每個女性一生中平均會患有癥狀性尿路感染1～3次。為什么女性更容易患尿路感染？出現(xiàn)哪些癥狀要當心是尿路感染呢？7個癥狀提示你可能得尿路感染什么是“尿路感染”？往往情況是細菌從外陰部進入了尿路并在里面進行生長繁殖（逆行感染）。尿路感染包括尿道炎、膀胱炎和腎盂腎炎等。尿路感染最常見的癥狀是尿頻、尿急和尿痛。大多數(shù)人會有以下一項或更多項癥狀：①尿意急迫，淋漓不盡，但每次排出尿量都很少，或僅有幾滴尿。②排尿過程中有火燒火燎的感覺或刺痛感。③尿液顏色變渾濁或伴有血尿。④尿液氣味很強烈。⑤畏寒、發(fā)熱。⑥腰痛。⑦惡心、嘔吐。為什么女性容易患尿路感染、復發(fā)？廣州醫(yī)科大學附屬第五醫(yī)院泌尿外科二區(qū)李天主任表示，這主要有以下9個常見原因。1、女性尿道短、直、寬。大量細菌存在陰道以及肛門附近，細菌易于進入尿道。2、月經(jīng)和性活動。月經(jīng)期機體免疫力降低，月經(jīng)血是細菌良好的培養(yǎng)基。保持經(jīng)期衛(wèi)生，特別是月經(jīng)用品的清潔和消毒，是減少細菌入侵的重要環(huán)節(jié)。性行為是細菌可以通過生殖器、肛門等接觸尿道的最簡單方式，同時有可能會把前尿道的細菌推進后尿道和膀胱。3、妊娠期婦女。增大的子宮會壓迫膀胱和輸尿管，激素水平的變化也會使輸尿管舒張和蠕動減慢，造成尿流緩慢或者腎臟積液，給細菌了提供侵入和繁殖致病的機會。4、婦科炎癥。因陰道距離尿道口比較近，也是尿路感染常見的誘因。5、絕經(jīng)期婦女。雌激素水平降低，尿道黏膜上皮變薄，角化細胞減少，尿道自潔作用減低，膀胱等局部免疫力下降，易造成尿路感染反復發(fā)作，而且尿路感染的發(fā)生率隨著年齡的增長而上升。6、久坐及憋尿。久坐會使外陰局部長時間處于潮濕悶熱下，細菌繁殖加快，尤其在悶熱的夏天更加明顯。憋尿會造成尿液在膀胱內(nèi)停留時間較長，如有少量細菌入侵，便使其有更多的時間進行聚集、繁殖、侵犯組織；同時膀胱充盈，壓力增高，尿液會返流向輸尿管，若已有細菌侵入，便會將細菌送到更上游的位置，引發(fā)腎盂腎炎。7、治療不規(guī)范。很多病人對此該病的相關知識欠缺，重視不夠，諱疾忌醫(yī)，自行到外面藥店買藥，因此得不到規(guī)范徹底的治療，或者自覺癥狀一消失，馬上就停藥了。8、過度治療。有些人由于擔心該病未愈或反復出現(xiàn)發(fā)作，所以往往反復治療，反復用藥，最終造成菌群失調(diào)，引發(fā)真菌感染，致使病情更加復雜。9、合并其他疾病導致反復感染。如尿路結石、尿路狹窄、糖尿病、腫瘤晚期、長期使用免疫抑制藥物等，導致排尿功能紊亂，造成機體抵抗力下降，更易于發(fā)生尿路感染。預防尿路感染多喝水別憋尿多飲水，有助于稀釋尿液，沖洗尿道，降低致病菌的濃度，幫助減輕癥狀，建議每天排出尿量為2500～3000mL，這一點非常重要；不要憋尿，勤解小便，及時排空膀胱；解手后，用衛(wèi)生紙從前往后擦拭，有條件者最好能用清水清洗；尤其經(jīng)期及性生活期間要注意衛(wèi)生，性生活后最好排尿一次，讓尿液帶走一部分細菌；積極治療婦科炎癥性疾病。中老年婦女應注意合并其他疾病的治療，如糖尿病患者要控制好血糖；7、定期檢查，如泌尿系B超或者靜脈腎盂造影，及早發(fā)現(xiàn)引起尿路不暢的疾?。?、建議行中段尿細菌培養(yǎng)和藥敏，以便指導及規(guī)范用藥。盡管，女性尿路感染在諸多泌尿外科疾病中只算是個小問題，但如果不及時或不恰當處理，導致感染反復持久發(fā)作，很容易引起腎盂腎炎、腎膿腫、尿路結石，甚至腎功能損害等嚴重情況。因此女性尿路感染一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療，切勿耽誤病情，不然小問題也會引起大麻煩，這需要引起女同胞們的足夠的注意和重視。（通訊員：王葳）2019年03月05日3118
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趙旭副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 抗生素研究所 真菌性尿路感染與細菌性尿路感染臨床表現(xiàn)較類似，常表現(xiàn)為以下幾種類型：(1)單純性膀胱炎型。女性多見，常繼發(fā)于細菌性膀胱炎治愈后，主要表現(xiàn)有尿頻尿急尿痛、排尿不適、尿液混濁或血尿。(2)腎盂腎炎型。表現(xiàn)與腎盂腎炎相似，女性多見，主要為腰酸、腰痛，少數(shù)患者有發(fā)熱，但尿頻尿急尿痛癥狀不明顯。(3)復雜性真菌性尿路感染。尿路感染的復雜因素包括尿路梗阻因素如尿路結石（腎、輸尿管、膀胱結石）、尿道狹窄、前列腺肥大、泌尿系統(tǒng)腫瘤、留置導尿等，尤其是留置導尿后的導尿管相關真菌性尿路感染發(fā)病率很高。臨床上既可以有尿頻尿急尿痛等下尿路感染的表現(xiàn)，也可以有腰酸腰痛發(fā)熱等上尿路感染的表現(xiàn)。值得注意的是真菌性尿路感染經(jīng)常繼發(fā)于細菌性尿路感染之后，常常因為采用廣譜抗菌藥物治療細菌性尿路感染引起菌群失調(diào)，導致真菌性尿路感染發(fā)作。本文系趙旭醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。2017年09月14日5128
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尿路感染相關科普號
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解放軍聯(lián)勤保障部隊九九O醫(yī)院
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上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院
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