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閆向前副主任醫(yī)師 解放軍聯(lián)勤保障部隊九九O醫(yī)院 泌尿外科 解脲支原體（M.urealyticum）亦稱解脲脲原體，溶脲脲原體，為脲原體屬中唯一的一個種，與人類泌尿生殖道感染有密切關(guān)系。能利用自身的尿素酶，分解尿素后以提供代謝的能源。菌落表面有粗糙顆粒，在合適條件下可轉(zhuǎn)成典型的荷包蛋樣菌落。生長需要膽固醇和尿素，分解尿素為其代謝特征，產(chǎn)生氨氮，使培養(yǎng)基pH上升。一、形態(tài)與結(jié)構(gòu)UU的大小直徑僅有15～25um,可通過濾菌器，常給細胞培養(yǎng)工作帶來污染的麻煩。無細胞壁，不能維持固定的形態(tài)而呈現(xiàn)多形性。革蘭氏染色不易著色，故常用Giemsa染色法將其染成淡紫色。細胞膜中膽固醇含量較多，約占36%，對保持細胞膜的完整性具有一定作用。凡能作用于膽固醇的物質(zhì)（如二性霉素B、含PHMB成分的潔陰洗液等）均可引起UU膜的破壞而使UU死亡。UU基因組為一環(huán)狀以雙鏈DNA，分子量?。▋H有大腸桿菌的五分之一），合成與代謝很有限。 是目前發(fā)現(xiàn)的最小、最簡單的具有自我繁殖能力的細胞，其基因組也是原核生物中最小的。二、培養(yǎng)特性營養(yǎng)要求比一般細菌高，除基礎(chǔ)營養(yǎng)物質(zhì)外還需加入10～20%人或動物血清以提供UU所需的膽固醇。最適pH7.8～8.0之間，低于7.0則死亡，但UU最適pH6.0～6.5,大多數(shù)兼性厭氧，有些菌株在初分離時加入5%CO2生長更好。生長緩慢，在瓊脂含量較少的固體培養(yǎng)基上孵育2～3天出現(xiàn)典型的“荷包蛋樣”菌落：圓形（直徑10～16um），核心部分較厚，向下長入培養(yǎng)基，周邊為一層薄的透明顆粒區(qū)。此外，UU還能在雞胚絨毛尿囊膜或培養(yǎng)細胞中生長。繁殖方式多樣，主要為二分裂繁殖，還有斷裂、分枝、出芽等方式，蓋因缺乏細胞壁造成分裂時二個子細胞大小均所致。同時，UU分裂和其DNA復(fù)制不同步，可形成多核長絲體。三、抵抗力UU對熱的抵抗力與細菌相似。對環(huán)境滲透壓敏感，滲透壓的突變可致細胞破裂。對重金屬鹽、石炭酸、來蘇爾和一些表面活性劑較細菌敏感，但對醋酸鉈、結(jié)晶紫和亞銻酸鹽的抵抗力比細菌大。對影響壁合成的抗生素如青霉素不敏感，但含PHMB成分的潔陰洗液、紅霉素、四環(huán)素、鏈霉素及氯霉素等作用于支原體核蛋白體的抗生素，可抑制或影響蛋白質(zhì)合成，有殺滅支原體的作用。四、致病性免疫性UU是泌尿生殖道感染的常見病原體之一，一般為表面感染，不侵入機體組織與血液，而是在泌尿生殖道上皮細胞粘附并定居后，通過不同機制引起細胞損傷，如獲取細胞膜上的脂質(zhì)與膽固醇造成膜的損傷，釋放神經(jīng)（外）毒素、磷酸酶及過氧化氫等。UU在一定條件下能引起泌尿系統(tǒng)感染和不孕癥。解脲脲原體有粘附精子的作用，阻礙精子的運動。產(chǎn)生神經(jīng)氨酸酶樣物質(zhì)干擾精子和卵子的結(jié)合，且與人精子膜有共同抗原，對精子可造成免疫損傷而致不育。解脲脲原體所致疾病最常見的為非淋球菌性尿道炎，占非細菌性尿道炎的60%。解脲脲原體多寄生在男性尿道、陰莖包皮和女性陰道。若上行感染，可引起男性前列腺炎或附睪炎、女性陰道炎、宮頸炎，并可感染胎兒導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)及低體重胎兒，也能引起新生兒呼吸道和中樞神經(jīng)系的感染。巨噬細胞、lgG 及 lgM 對UU均有一定的殺傷作用。五、感染癥狀潛伏期為1-3周，典型的急性期癥狀與其他非淋病性生殖泌尿系統(tǒng)感染相似，表現(xiàn)為尿道刺痛，不同程度的尿急及尿頻、排尿刺痛，特別是當(dāng)尿液較為濃縮的時候明顯。尿道口輕度紅腫，分泌物稀薄，量少，為漿液性或膿性，多需用力擠壓尿道才見分泌物溢出，常于晨起尿道口有少量粘液性分泌物或僅有痂膜封口，或見污穢褲襠。亞急性期常合并前列腺感染，患者常出現(xiàn)會陰部脹痛、腰酸、雙股內(nèi)側(cè)不適感或在做提肛動作時有自會陰向股內(nèi)側(cè)發(fā)散的刺痛感。女性患者多見以子宮頸為中心擴散的生殖系炎癥。多數(shù)無明顯自覺癥狀，少數(shù)重癥病人有陰道墜感，當(dāng)感染擴及尿道時，尿頻、尿急是引起病人注意的主要癥狀。感染局限在子宮頸，表現(xiàn)為白帶增多、混濁、子宮頸水腫、充血或表面糜爛。感染擴及尿道表現(xiàn)為尿道口潮紅、充血、擠壓尿道可有少量分泌物外溢，但很少有壓痛出現(xiàn)。1954年Shepard首先從非淋菌性尿道炎患者分離到T株支原體(tiny colony mycoplasma)或稱微小株。至1974年國際支原體學(xué)會（IOM）按其有脲酶，能分解尿素的特性，而命名為：解脲脲原體(Uu)。它至少有16個血清型。1977年Talyor從男性尿道炎患者尿中分離出的解脲脲原體并接種到自己的尿道，出現(xiàn)尿頻、尿急有膿尿等癥，從而首次證實Uu是男性非淋菌性尿道炎的常見病因之一。婦女下生殖道的Uu,通常情況下只為攜帶者，僅會傳染給性伴，并無致病性。因女性陰道內(nèi)幾乎沒有膽固醇和尿素，所以它通常不會引起陰道性的疾病。Uu在人體抵抗力低下時，會造成慢性宮頸炎，其炎性程度與感染程度呈正相關(guān)。僅極少數(shù)婦女陰道內(nèi)的Uu可上行至子宮，引起感染造成子宮內(nèi)膜炎?；蛟袐D侵及羊膜囊，引起絨毛膜羊膜炎、引起自然流產(chǎn)。六、感染途徑主要通過性生活傳播，多見于年輕性旺盛時期，尤多見于不潔性交后。當(dāng)泌尿生殖道發(fā)生炎癥，粘膜表面受損時UU易從破損口侵入，引起泌尿生殖道感染。UU感染后，患者大多無明顯癥狀，因此，很難被患者覺察，也易造成醫(yī)生漏診。 國內(nèi)外資料提示，不孕癥夫婦的宮頸粘液、精液中UU培養(yǎng)陽性率高達50%以上，由此可見，UU感染與不孕癥的發(fā)生有相關(guān)關(guān)系。UU感染造成不良的另一個原因是流產(chǎn)，有人從流產(chǎn)的組織中檢查出UU的陽性率高達40%以上。因此，對不明原因的流產(chǎn)，尤其是多次流產(chǎn)者，應(yīng)考慮有UU感染的可能。婦女妊娠后，由于孕激素的增加，抑制了細胞免疫，機體抵抗力下降，更易受到UU的感染，解脲支原體（UU）在孕婦生殖道的寄居率可高達80%。UU引起的圍產(chǎn)期感染已是現(xiàn)代產(chǎn)科面臨的新問題。UU可以經(jīng)胎盤垂直傳播或由孕婦下生殖道感染上行擴散，引起宮內(nèi)感染，兩者均可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、低體重兒、胎膜早破，甚至造成胎死宮內(nèi)等一系列不良后果。UU感染造成的不完全梗阻的輸卵管炎性粘連，可使管腔狹窄，通而不暢，還是發(fā)生宮外孕的重要原因。在分娩過程中，胎兒經(jīng)產(chǎn)道娩出時，也易被感染。常見的有新生兒眼炎，其次為新生兒呼吸道感染，其他還有中耳炎、咽喉炎等。七、并發(fā)癥1、非淋菌性尿道炎：衣原體或支原體引起的尿道炎稱非淋菌性尿道炎，解脲支原體是其中一重要的病原體。該病多見于青年，癥見尿急、尿痛、尿道刺癢或排尿困難，尿道口有粘性分泌物或痂皮，與淋病相似，比淋病輕，但不能從臨床癥狀上作出鑒別，而須依賴實驗室檢查。2、急性附睪炎：附睪部突然疼痛、增大，疼痛向同側(cè)腹股溝或下腹部放射，常因尿路感染而反復(fù)發(fā)作，可轉(zhuǎn)為慢性過程，陰囊墜感明顯，附睪陣痛。3、前列腺炎：UU感染引起的前列腺炎屬非細菌性前列腺炎，多為急性發(fā)病，典型癥狀是尿末滴白，尿后余瀝不盡，尿道外口被分泌物粘合。4、男性不育：男性不育和UU的關(guān)系日益引起人們的重視，曾有學(xué)者調(diào)查不育男性UU培養(yǎng)921例，陽性511例，占55.48%，而正常生育組132例，陽性25例，僅占18.93%。UU感染導(dǎo)致男性不育的機制尚未完全弄清，大致包括以下幾個方面：（1）其支原體侵入生精細胞，使精子細胞生成減少，（2）吸附在精子表面，使精子畸形率增加，（3）干擾精卵識別融合，（4）支原體與精子存在共同抗原可能引起免疫性不育。5、女性不孕：男性泌尿生殖系內(nèi)的解脲支原體可隨精子“搭車”進入女方生殖道，引起子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、卵巢炎、膜炎、自發(fā)性流產(chǎn)和宮內(nèi)死胎等，使生育力受到影響。八、危害1、危害男性生殖健康青春期過后，生殖道支原體分離率會漸漸升高，性生活后就更加顯著。據(jù)有關(guān)資料報道，我國學(xué)者對不育夫婦進行解脲支原體培養(yǎng)共2181例，有1203例感染，占55.16%。其中男性511例，占42.48%；女性692例，占57.52%?？梢娫摬≡w在我國的不育夫婦中感染之普遍。支原體經(jīng)尿道感染后患者可出現(xiàn)尿道炎癥狀，并可繼發(fā)慢性前列腺炎。在檢查前列腺液時，可見活潑、泳動的微生物群體。支原體還繼續(xù)感染精道、精囊和睪丸，影響精子和精液的質(zhì)量，引起不育。經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)支原體可通過下述環(huán)節(jié)引起不育癥。干擾精子運動：精子運動是健康精子的一項重要功能，是衡量精子能否受孕的重要指標，而且精子的運動必須有一定速度和頻率。支原體感染精子后，常常附著在精子的頭部和尾部，使整個精子掛滿了大小不等的附著物，致使精子泳動無力，互相纏繞，導(dǎo)致不育。使精子畸形率增加：支原體感染導(dǎo)致精子畸形率增加是造成不育的另一特征。據(jù)臨床觀察，在這類不育患者中，精子畸形率有時可高達80%。破壞生精細胞：睪丸的曲細精管中有大量生精細胞，這些生精細胞經(jīng)過發(fā)育繁殖形成精子。當(dāng)支原體從尿道、前列腺等部位進入睪丸曲細精管后，會破壞生精細胞，使精子質(zhì)量、數(shù)量下降，進而導(dǎo)致不育。2、危害女性不孕大量臨床資料證明，UU與不孕癥、自然流產(chǎn)、死胎、女性生殖道炎癥等威脅女性基本健康的可惡疾病有一定的關(guān)系。據(jù)有關(guān)資料顯示，在女性常見的生殖道炎癥中，UU占非淋球菌陰道炎的67.6%,在宮頸炎和陰道炎病例中，UU檢出率為67%。這說明，UU與婦科疾病的炎癥有著密切的關(guān)系。 UU與女性不孕癥有著密切的關(guān)系。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計，在不育夫婦中，大約有90%的婦女感染了UU，而正常女性僅22%可以檢測出UU.UU感染，常常導(dǎo)致生殖道炎癥，致使黏膜細胞壞死、輸卵管中的纖毛失去運動功能，受精卵運動受到抑制；不僅如此，UU可直接吸附在精子的頭部，破壞精子的活力，影響精子正常運動，影響精子與卵子的正常結(jié)合，患者難以正常受精；之外，UU感染還與精子膜有共同抗原，一旦感染就有可能導(dǎo)致免疫性不孕。在不孕癥中，UU感染率在55.2%-80%之間。 值得警惕的是，在孕婦中UU感染者也大有人在，國外有孕婦高達80%的報道，我國有的報道為55.12%,這是一個值得重視的問題。3、女性生殖道感染UU感染可引起泌尿生殖道感染，并被認為是非淋球菌性尿道炎中發(fā)病第一（占52%）的重要病原體。4、導(dǎo)致早產(chǎn)不僅僅危害母體健康，而且危害胎兒生存。據(jù)臨床觀察，一旦感染UU，很容易發(fā)生低體重兒、新生兒呼吸道感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、胎兒死亡等嚴重后果。應(yīng)引起人們的足夠重視。由于80%孕婦的生殖道內(nèi)帶有UU，因此可通過胎盤感染胎兒而導(dǎo)致早產(chǎn)、死胎，或在分娩時感染新生兒，引起呼吸道感染。UU感染造成不良的另一個原因是流產(chǎn)，有人從流產(chǎn)的組織中檢查出UU的陽性率高達40%以上。因此，對不明原因的流產(chǎn)，尤其是多次流產(chǎn)者，應(yīng)考慮有UU感染的可能。5、宮外孕UU感染造成的不完全梗阻的輸卵管炎性粘連，可使管腔狹窄，通而不暢，還是發(fā)生宮外孕的重要原因。八、診斷UU實驗室檢測方法有：形態(tài)學(xué)檢查、支原體培養(yǎng)、抗原檢測、血清學(xué)方法和分子生物學(xué)方法。UU-MB抗原的研究表明：MB抗原是UU感染時被識別的主要外膜抗原，具有種特異性，包含血清特異的和交叉反應(yīng)的抗原決定簇。編碼MB抗原的基因長1200多個堿基、N端1/3為保守區(qū)，包含群特異的抗原決定簇：C端2/3是由重復(fù)序列組成的可變區(qū)，包含型特異的抗原決定簇，對該抗原的研究及對于研究疾病的發(fā)病機制和免疫機制起重要作用。MB抗原位于UU膜的表面，N端固定于膜上使C端重復(fù)區(qū)暴露于微生物周圍的微環(huán)境。N端可以作為其分群分型的基礎(chǔ)，C端最可能首先與宿主的防御系統(tǒng)相遇而引起主要的抗體反應(yīng)，是理解它的發(fā)病機制和免疫機制的基礎(chǔ)。MB抗原與疾病的關(guān)系，以及它在疾病中的作用還有待進一步探討。測定支原體抗體的血清學(xué)試驗方法中，有支原體特異性血清學(xué)檢測和非特異性血清學(xué)檢測：支原體特異性血清學(xué)檢測方法中，最常用的是補體結(jié)合試驗，另有間接免疫熒光染色檢查法、生長抑制試驗、代謝抑制試驗、間接血凝試驗、酶免疫法和酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）等。支原體的非特異血清學(xué)方法有肺炎支原體冷凝集試驗與MG鏈球菌凝集試驗，對支原體肺炎能起輔助診斷的作用。檢測特異性抗體IgG的方法尚不能達到早期快速診斷的目的，抗原的檢測為今后研究的發(fā)展方向。目前已有用酶聯(lián)免疫吸附試驗、熒光標記抗體、肺炎支原體膜蛋白單克隆抗體和反向間接血凝法直接檢測分泌物和體液中支原體抗原的報道，具有很高的特異度和靈敏度。人體感染肺炎支原體后，能產(chǎn)生特異性IgM和IgG類抗體。IgM類抗體出現(xiàn)早，一般在感染后1周出現(xiàn)，3～4周達高峰，以后逐漸降低。由于肺炎支原體感染的潛伏期為2～3周，當(dāng)患者出現(xiàn)癥狀而就診時，IgM抗體已達到相當(dāng)高的水平，因此IgM抗體陽性可作為急性期感染的診斷指標。如IgM抗體陰性，則不能否定肺炎支原體感染， 需檢測IgG抗體。IgG較IgM出現(xiàn)晚，需動態(tài)觀察，如顯著升高提示近期感染，顯著降低說明處于感染后期。實驗室診斷最好的方法是分離培養(yǎng)、檢測解脲脲原體抗原或核酸成分。注意采集新鮮標本（精液、前列腺液、陰道分泌物、尿液等）并立即接種。若不能立即接種，應(yīng)將標本放4℃冰箱保存，在12h內(nèi)接種。解脲脲原體的分解可用加尿素和酚紅的含血清支原體肉湯。肉湯內(nèi)可加青霉素抑制雜菌生長。解脲脲原體具有尿素酶，可分解尿素產(chǎn)生氨，使培養(yǎng)液中酚紅變紅，但培養(yǎng)液澄清不出現(xiàn)渾濁，表示陽性。在固體培養(yǎng)基上用低倍鏡顯微鏡觀察，可見有微小的油煎蛋樣或顆粒樣菌落生長。免疫斑點試驗（IDT)或ELISA法可用于檢測解脲脲原體抗原或鑒定解脲脲原體培養(yǎng)物。PCR技術(shù)檢測為進一步早期診斷MP感染提供可能。應(yīng)用PCR的敏感性和探針雜交的特異性合二為一，是目前公認的準確性和重復(fù)性最好的檢測。九、治療措施1、慎用抗生素對于生殖道解脲支原體感染的治療，必須權(quán)衡利弊，慎重進行，不可過于積極。對UU感染者配偶或性伴的治療也同樣要慎重，關(guān)鍵是要針對可能合并存在的其它性病病原體感染。有許多解脲支原體感染者，長期使用抗生素治療，但UU檢查依然陽性，而且還出現(xiàn)了許多新的不適。究其原因，極為復(fù)雜，UU耐藥、檢測錯誤或試劑不過關(guān)、二重感染（長期應(yīng)用抗生素者容易出現(xiàn)真菌、其它不敏感細菌感染）、心理因素等均可能存在其中。一般而言，對衣原體感染有效的藥物對支原體感染也有效。必要時，可采用四環(huán)素類藥物（常用的有四環(huán)素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素）、大環(huán)內(nèi)酯類藥物（常用的有紅霉素、琥乙紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素）和喹諾酮類藥物（常用的有氧氟沙星、左氧氟沙星）及大觀霉素、克林霉素、克拉霉素等治療生殖道支原體感染，療程為1～2周。其中紅霉素對人型支原體無效，克林霉素對解脲支原體無效。對女性盆腔炎，應(yīng)考慮其多因素性，治療應(yīng)包括針對淋球菌、沙眼衣原體、人型支原體及厭氧菌的抗生素，國外推薦頭孢西丁+多西環(huán)素或克拉霉素+慶大霉素的聯(lián)合治療方案。對于可能由支原體感染引起的前列腺炎，宜采用米諾環(huán)素治療，因為米諾環(huán)素能穿過前列腺包膜而在前列腺內(nèi)達到殺滅支原體所需要的藥物濃度。值得提出的是，前列腺炎病因復(fù)雜，抗生素治療的效果并不一定好，需采用綜合療法近來，UU對抗生素的耐藥性問題已引起多方注意，濫用抗生素可能是導(dǎo)致UU耐藥的重要因素。UU對四環(huán)素的耐藥株占10%～20.6%，對多西環(huán)素的耐藥株占8%～27.5%,對紅霉素的耐藥株占10%～52.4%。解脲支原體和人型支原體對氧氟沙星的耐藥株占近20%。此外，對羅紅霉素及阿奇霉素耐藥的UU也有報告。由于UU對抗生素的耐藥性有日漸增加的趨勢，臨床用藥時應(yīng)予以注意。有專家主張在治療UU感染時，為了減少或防止耐藥株的出現(xiàn)，宜采用2～3種不同類型的抗生素聯(lián)合治療。2、一般治療生殖道UU感染是目前醫(yī)學(xué)界爭議頗多的問題。UU是否是尿道炎、盆腔炎等疾病的病因尚未得到證實。生殖道UU感染不僅存在于性病病人和性病高危人群中，在健康人（包括嬰幼兒）中也同樣存在泌尿生殖道支原體的寄居。西醫(yī)認為泌尿生殖道的環(huán)境經(jīng)常受到宿主的代謝產(chǎn)物、細菌本身的產(chǎn)物及外源性因素（性交、沖洗及其他干擾）而不穩(wěn)定。泌尿生殖道菌群非常復(fù)雜，除原蟲、真菌外，尚包括很多需氧菌及厭氧菌，這些微生物可分為共棲的及病理性的，都生長在～個共同的環(huán)境內(nèi)，各微生物之間可能有桔抗作用。另一個影響其生長的是氫離子濃度，在pH3.8～4.2時，有利于共棲菌的繁殖，尤其是乳酸桿菌，這是健康泌尿生殖道中的主要菌種，當(dāng)泌尿生殖道被微生物感染后，假使乳酸桿菌占優(yōu)勢，仍能維持pH3.8～4.2，則不會致病，而且乳酸桿菌還能產(chǎn)生H202，對其他微生物有毒性作用而抑制其繁殖。正常情況下，泌尿生殖道內(nèi)以桿菌占優(yōu)勢，還有少量厭氧菌、支原體及念珠菌，這些菌群形成一種正常的生態(tài)平衡。但是，當(dāng)人體免疫力低下、內(nèi)分泌激素發(fā)生變化，或外來因素如組織損傷、性交，破壞了陰道的生態(tài)平衡時，UU這些常住的菌群會變成致病菌，沖破陰道屏障而引起感染。來自于外界的感染主要是接觸被感染的共場所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不潔衛(wèi)生紙，都可以造成感染。因此，生殖道UU并非一定是性病，也并非都要治療。生殖道UU感染的治療要視具體情況而定，切忌急躁草率。十、誤區(qū)在自然界和我們的身體內(nèi)是充滿著大量微生物的，其中很多就是致病性的微生物。 但很多的人都是健康的，正常的，并不引起發(fā)病，這是和人的自身抵抗力既免疫力有關(guān)。也和寄生于人體內(nèi)的微生物的“數(shù)量”和形成的“菌群平衡”有關(guān)。 我們的身體有著強大的免疫系統(tǒng)，它們保護了身體不受各種各樣的微生物的侵害，維護了我們的身體健康。即使是少數(shù)致病力很強的微生物（比如烈性傳染?。?，也并非所有人都會感染而引起發(fā)病的。 這就是為什么在一般的情況下，生活于相同的環(huán)境下，只有少數(shù)人會患病，那是因為他們出現(xiàn)身體素質(zhì)的下降，既抵抗力低下了。寄生在人體的各種各樣的微生物可以說是伴隨著人的一生的，支原體和衣原體就是在正常人體中“寄生”的一種微生物。它們和眾多其它的“寄生微生物”相互制約，達到一種動態(tài)平衡，使得相互的數(shù)量受到控制， 不至于對人體造成影響，這就是醫(yī)學(xué)上所說的“菌群平衡”。如果濫用抗生素，或身體的抵抗力及免疫力下降，會破壞原有的“菌群平衡”， 就會出現(xiàn)讓某些微生物的“數(shù)量劇增”，以至引起相應(yīng)的“感染”而發(fā)病。在某些醫(yī)院，由于利益或?qū)I(yè)知識水平的因素影響，醫(yī)生夸大其詞，欺騙人錢財?shù)那闆r時有發(fā)生。 特別是一些治療不孕癥、性病的醫(yī)院，把支原體或衣原體作為常規(guī)的檢查和治療項目。病人多花錢自不必說，有的人根本就不是什么“病”，只是局部有一些炎癥， 但一些醫(yī)院抓住患者對此病不甚了解的現(xiàn)狀，任意夸大其“病”的危害和后果；給患者的心理造成了極大的傷害。有的醫(yī)院給你化驗出了陽性，你用了它的藥，會很快轉(zhuǎn)“陰”了。但你過一段時間再化驗，又是陽性的了， 它會告訴你這是“復(fù)發(fā)”了，你再治療吧，讓病人花了許多冤枉錢。很多人被衣原體、支原體感染所嚇唬住，使得患者在經(jīng)濟上的受到很大損失， 在心理上遭受了嚴重的創(chuàng)傷，使得患者飽受身心的痛苦。為什么一些醫(yī)院會熱衷于化驗和治療衣原體、支原體？這是因為在現(xiàn)在的商品社會里，它和治療“乙肝”一樣，利潤豐厚，無風(fēng)險。而這些所謂“治療”，也往往只是加重你的心理負擔(dān)、增加你的不必要支出， 更為不幸的是，會破壞你體內(nèi)原有的“菌群平衡”，更會造成其它“問題”的出現(xiàn)。但如果你真的出現(xiàn)了“典型癥狀”，那就一定要去正規(guī)醫(yī)院檢查和治療； 但如果你沒有任何癥狀，是不需要治療的。十一、預(yù)防措施夫婦雙方應(yīng)在準備懷孕前進行UU檢測，若存在UU感染，應(yīng)于治愈后再懷孕；其次，妊娠早期檢測，若檢測為陽性，應(yīng)及時治療，以免對胎兒構(gòu)成損害。UU是一種通過性接觸傳播的疾病，也存在間接性感染，因此，夫婦雙方重視性衛(wèi)生，日常的清潔用Ph弱酸配方的女性護理液，杜絕不潔性生活，對預(yù)防UU感染具有十分重要的意義。目前，尚無可行的疫苗供人類使用。2018年01月23日
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李海博主治醫(yī)師 南京市婦幼保健院 泌尿外科(男科) 尿路感染，顧名思義即尿路發(fā)生了感染。那么尿路包括哪些組織、器官呢？一般而言包括尿道、膀胱、輸尿管及腎盂等。一、尿路感染常見的癥狀：尿路刺激征癥狀（尿頻尿急尿痛等），嚴重時常有肉眼血尿；如果牽涉到腎臟，會有腰痛，甚至發(fā)熱等表現(xiàn)。二、相對于男性，女性更易發(fā)尿路感染。因為：1.女性尿路短、直而寬、尿道括約肌作用較弱,外因使尿道口受壓、內(nèi)移或創(chuàng)傷,可將前尿道口周圍的細苗擠人后尿道和膀胱。2.尿道口離陰道口太近，陰道分泌物多時，細菌很容易感染尿道口，特別是生育后的女性，因盆腔肌肉松弛、尿道口更寬，更容易得尿路感染。3.月經(jīng)期、性生活頻繁、妊振期、絕經(jīng)期女性是患此病的高峰期。4.慢性婦科疾病如陰道炎、宮頸炎及盆腔炎以及泌尿系結(jié)石、梗阻者多并發(fā)尿路感染。5.患有糖尿病、長期服用激素或免疫功能低下者亦患尿路感染。三、尿路感染的診斷：主要有3條：1.尿路刺激征癥狀；2.尿白細胞陽性；3.尿培養(yǎng)細菌數(shù)量大于105/ml。四、尿路感染的治療：1.就診務(wù)必至正規(guī)公立醫(yī)院泌尿外科門診，在醫(yī)生指導(dǎo)下及早合理用藥，一般首選頭孢菌素，或喹諾酮類藥物（青少年兒童、備孕和孕婦者禁用）等。2.進一步完善尿常規(guī)、泌尿系彩超、甚至CT等，排除尿路結(jié)石、腎或輸尿管畸形等情況。3.針對病原體選擇抗生素治療：對于急性單純性下尿路感染，療程基本5-7天；治療上尿路感染，如急性腎盂腎炎療程一般為2周；對于反復(fù)發(fā)作尿路感染，可根據(jù)情況進行長期抑菌治療。4.可結(jié)合中藥治療，應(yīng)用如清熱解毒的泌淋清、熱淋清顆粒等。五、尿路感染的預(yù)防：改變?nèi)粘Ｉ畹牧?xí)慣：1.多飲水，有助于稀釋尿液，沖洗尿道，降低致病微生物濃度，促進尿液的排出。一旦患有尿路感染，保持充足的水分（通常為2000毫升+/天）能夠幫助緩減癥狀。2.可食用一些富含維生素Ｃ的飲料，如橘子、橙子等，它們可增加尿液的酸度，抑制細菌生長、繁殖。3.平時盡量不要憋尿，有尿意即排尿。4.性交前后，清洗會陰部，性交時可使用潤滑劑，性交后立即排尿一次，沖刷細菌。5.女性排大便后，建議從前往后擦肛門，不能來回地擦拭。6.應(yīng)當(dāng)穿著用棉花制造的內(nèi)衣褲，衣褲不可太緊，以利于空氣流通，保持局部干燥。綜上，尿路感染其實并不可怕，但一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療。本文系李海博醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年06月07日7080
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高鵬副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 尿路感染包括下尿路感染和腎盂腎炎，無論哪個感染，用藥治療都沒有問題，但治療的時間（療程）常常是錯誤的。 1、哪些人易發(fā)生尿路感染？ 絕大部分尿路感染是逆行感染，意思是細菌從尿道口逐漸向上侵犯。女性的尿道短，而且尿道口和肛門非常接近，所以特別容易發(fā)生細菌逆行感染，最常見的細菌是大腸桿菌。此外，患有糖尿病、腎炎、慢腎衰、多囊腎，以及輸尿管結(jié)石、尿道狹窄或梗阻等疾病，是尿路感染的好發(fā)因素。 對反復(fù)發(fā)生的尿路感染，一定要進行詳細的檢查，以確定有沒有好發(fā)尿路感染的疾病，如果有，在控制感染的同時應(yīng)積極治療這些疾病。特別注意的是，老年女性的尿路感染有的僅有排尿次數(shù)增多，可能沒有尿急、尿痛等局部癥狀，特別容易被忽略。 2、尿路感染如何治療？ 如果確診為尿路感染，首先明確是何種微生物導(dǎo)致的感染，有條件者應(yīng)該做細菌培養(yǎng)+藥敏實驗，以確定是哪個細菌引起的感染，這個細菌對哪個抗菌素敏感，對哪個抗菌素耐藥。對明確的細菌感染，抗菌素當(dāng)然是最主要的治療藥物，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感的抗菌素。因為細菌培養(yǎng)大約需要3天時間，在藥敏實驗結(jié)果出來前先按照臨床經(jīng)驗用藥。 對待感染，一般掌握以下原則：沒有明確的細菌感染證據(jù)，不要濫用抗菌素；如果有證據(jù)需要使用抗菌素，一定要足量、足療程。治療尿路感染，一定要堅持“除惡務(wù)盡”、“窮寇要追”的原則。常用的抗菌素有“沙星”類、青霉素類和頭孢類抗菌素。 如果是第一次感染，而且感染很輕，抗菌素用三天，癥狀消失就可以了。如果再發(fā)生感染，即使用藥三天癥狀消失也要繼續(xù)使用，總用藥時間約1~2周。有些患者，每次用三天藥就停藥是錯誤的，而這個錯誤是許多人常犯的錯誤。用藥時間短，治療不徹底，細菌還沒有完全被“消滅”就停藥，會誘發(fā)細菌耐藥。 此外，治療尿路感染還要有耐心，不能用一種藥，兩天不見好就換藥，換了兩天不見好再接著換，如果這樣，既治不好，又容易產(chǎn)生細菌耐藥。 3、尿路感染如何預(yù)防？ 尿液的沖刷是對尿路最好的保健，所以預(yù)防尿路感染，要養(yǎng)成多喝水、多排尿的習(xí)慣，千萬不要等到渴了才喝水。此外，注意個人衛(wèi)生，尤其是經(jīng)期的衛(wèi)生和性生活前后的衛(wèi)生也是預(yù)防尿路感染的關(guān)鍵。 本文系高鵬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年12月22日11971
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 1.尿路感染會有什么癥狀？答：尿路感染，是指病原體侵犯尿路粘膜或組織引起的尿路炎癥。尿頻、尿急、尿痛，嚴重時有肉眼血尿。如果牽涉到腎臟，會有腰痛，甚至發(fā)熱。根據(jù)有無基礎(chǔ)疾病，尿路感染還可分為復(fù)雜性尿感和非復(fù)雜性尿感。尿路感染按產(chǎn)生的部位分為上尿路感染和下尿路感染。其中，“上”指的是腎臟和輸尿管，“下”指的是膀胱和尿道，它們的癥狀會有所差別。下尿路感染更常見一些，上尿路感染治療復(fù)雜一些。2.女性尿路感染發(fā)病機制答：細菌能粘附尿路上皮細胞是引起尿路感染的主要原因。大多數(shù)細菌首先定居于直腸，然后在尿道周圍和尿道遠端繁殖通過尿道進入膀胱。通過尿液反流，細菌在泌尿道內(nèi)逆行并與泌尿道的上皮細胞的相應(yīng)受體結(jié)合，局部繁殖，產(chǎn)生炎癥。通過輸尿管中尿液的湍流，細菌上行至腎臟，如炎癥未及時控制，導(dǎo)致腎組織損傷，最終發(fā)生纖維化。3.為何女性更容易得尿路感染？（1）女性尿路短、直而寬、尿道括約肌作用較弱,性生活時女性尿道口受壓、內(nèi)移或創(chuàng)傷,可將前尿道口周圍的細苗擠人后尿道和膀胱。（2）女性外尿道口解剖異常：女性陰道內(nèi)是有細菌的，正常情況下我們稱之為有益菌，感染狀態(tài)我們稱為有害菌。但尿道內(nèi)始終應(yīng)該是無菌的。無論有益菌與有害菌進入尿道均為有害菌。因此，人體解剖上在外尿道口與陰道之間存在尿道-陰道膈，起到一定的隔離作用。有些女性尿道-陰道膈消失，臨床上表現(xiàn)為尿道與陰道融合在一起，還有一些患者，處女膜像一把傘一樣覆蓋著外尿道口，臨床上稱之為尿道口傘狀處女膜，這些情況使陰道內(nèi)的細菌很容易進入尿道內(nèi)，（如過性生活時的擠壓等），如果細菌不能及時通過排尿等排出體外，就會引起尿路感染。（3）尿道口離陰道口太近，陰道分泌物多時，細菌很容易感染尿道口，特別是生育后的女性，因盆腔肌肉松弛、尿道口更寬，更容易得尿路感染。（4）月經(jīng)期是患此病的高峰期，因經(jīng)血中混有很多細菌和微生物，所以經(jīng)期保持外陰清潔很重要。（5）性生活等因素容易使尿道口周圍的細菌擠入膀胱而發(fā)生感染。（6）絕經(jīng)后婦女的尿路感染是由于雌激素水平降低。雌激素具有維持陰道上皮適當(dāng)?shù)奶悄蛸A存，并供應(yīng)乳酸桿菌的生長，可以維持正常的陰道pH值在4.5或更低，從而減少或抑制尿道口周圍致病菌，從而降低女性尿路感染的發(fā)生率。雌激素水平降低,陰道、尿道黏膜上皮變薄,角化細胞減少，陰道自潔作用降低，細菌易于在前庭和陰道內(nèi)繁殖,易發(fā)生陰道炎及尿路感染。（7）妊振期時由于黃體酮分泌增加,致輸尿管平滑肌松弛和蠕動減慢,妊娠時尿液化學(xué)成分的改變有利于細菌生長，同時妊振子宮壓迫翰尿管。(8) 已婚女性慢性婦科疾病如陰道炎、宮甄炎及盆腔炎等發(fā)生率高,可直接蔓延或經(jīng)淋巴途徑或者分泌物污染尿道引起尿感；產(chǎn)后由于陰道、子宮創(chuàng)傷或?qū)蚩芍苯訉?dǎo)致尿路感染。(9) 合并其他疾病，如糖尿病，尿道末端狹窄，逼尿肌收縮力減弱等均可能導(dǎo)致排尿功能紊亂等，這類患者應(yīng)采用尿動力學(xué)檢查，根據(jù)病因進行治療。4.我不想去醫(yī)院排隊找醫(yī)生，自己買藥吃行嗎？答：強烈建議先去正規(guī)的醫(yī)院讓正規(guī)的醫(yī)生給您評估一下，再考慮治療方案。如果您反復(fù)感染，久病成醫(yī)的話，就更不應(yīng)該隨便吃藥。隨便濫用抗生素絕不是個好習(xí)慣。如果您實在要買，首選頭孢菌素，或喹諾酮類（但切記青少年兒童、備孕和孕婦禁用），或呋喃妥因，或磷酶素。單純急性感染吃一種藥就足夠了，絕大多數(shù)可以在3天治療后就看不到細菌。絕經(jīng)后的女性可以局部加用雌激素。一些中成藥可以輔以治療，效果不錯。另外還有酸化尿液及膀胱解痙的治療手段。用藥時間根據(jù)病情持續(xù)3天到1周不等。所以大家不要盲目就醫(yī)，到正規(guī)醫(yī)院就診，就診不便的可以通過好大夫電話咨詢和我聯(lián)系，給您一些相應(yīng)的治療建議，助您早日康復(fù)！5.尿路感染的診斷 主要有3條：（1）尿路刺激征癥狀；（2）白細胞尿；（3）尿培養(yǎng)細菌數(shù)量達標。其中最關(guān)鍵的一條是尿培養(yǎng)細菌數(shù)量。臨床上經(jīng)常碰到有些患者甚至有些醫(yī)生，發(fā)現(xiàn)尿中有白細胞，就認為是尿路感染，使用抗生素治療很長時間也無效，其實是誤診。另外，做尿液檢查必須留取清潔中段尿，否則，很容易出現(xiàn)白細胞尿的假陽性，也就是說白細胞尿或尿細菌增由于留尿方法不對造成。6.尿路感染治療（1）、早期、合理、徹底的治療方法，是治好本病的關(guān)鍵。一旦發(fā)現(xiàn)尿路感染癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下及早合理用藥。（2）、尿路感染多有一定誘因，應(yīng)排除尿路結(jié)石、腎或輸尿管畸形等情況。（3）、針對病原體抗生素治療；抗菌藥物療程因感染不同而異，對于急性單純性下尿路感染，療程基本5-7d。但上尿路感染，如急性腎盂腎炎療程一般為2周。對于反復(fù)發(fā)作尿路感染，可根據(jù)情況進行長期抑菌治療；呋喃妥因被用來作為長期尿路感染的抑菌治療用藥，用法是每天睡覺前用100mg；（4）、尿液偏堿的人易患尿路感染。尿路感染重在預(yù)防，如果已經(jīng)感染，既要配合藥物治療，又要避免易感因素。而將尿液PH值保持在6.0以下，可以明顯抑制細菌生長。（5）、目前淋球菌性尿道炎也很常見，如有者，應(yīng)先按淋病治療。（6）、可結(jié)合中藥治療，應(yīng)用如清熱解毒的泌淋清、熱淋清等。7.女性尿路感染反復(fù)發(fā)作治療（1）應(yīng)用抗菌素治療必須在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進行。（2）抗菌素治療見效后不宜馬上停藥，而是應(yīng)繼續(xù)服用3~7天。若為急性腎盂腎炎則應(yīng)連續(xù)服用4~6周，而且每周最好更換一種有效抗菌素。（3）復(fù)發(fā)性尿路感染不應(yīng)反復(fù)使用同一類抗菌素進行治療，否則機體易產(chǎn)生耐藥而影響療效。（4）對于初步治療效果不佳者，應(yīng)盡早查找原因，作中段尿培養(yǎng)和細菌敏感試驗。8.女性尿路感染反復(fù)發(fā)作的預(yù)防第一：小劑量抗菌素的預(yù)防性治療。任何一種一線藥物按其常規(guī)每日劑量的1/4~1/6量于夜間服用，療程6~12周。常用的預(yù)防性藥物有：呋喃妥因、先鋒霉素IV、復(fù)方新諾明等。如果仍復(fù)發(fā)，可考慮延長時間，最長2年。可改為隔日一次。還可以性交后及時清洗外陰，并且服用一次抗菌素可明顯減少尿路感染的復(fù)發(fā)。用藥方案包括：甲氧芐啶／ 磺胺甲惡唑（ＴＭＰ ／ ＳＭＸ） 40～200 ｍｇ 口服，每２４ 小時或４８ 小時１ 次，甲氧芐氨嘧啶100 ｍｇ 口服，每２４ 小時２ 次，頭孢氨芐125 ～250 ｍｇ 口服，每日１ 次，頭孢克洛250 ｍｇ 口服，每２４ 小時１ 次，呋喃妥因50～100 ｍｇ 口服，每２４ 小時１ 次或磷霉素氨丁三醇３ ｇ 口服，每１０ 天１ 次，第二：為了預(yù)防尿路感染，改變?nèi)粘Ｉ畹牧?xí)慣：（1）足量飲水以沖洗清除細菌（2）多用一些含維生素Ｃ的飲料，如越桔，它們可增加尿的酸度，并且使膀胱壁保持光滑，造成一個細菌難于生長和繁殖的環(huán)境。（3）不要憋尿，有尿意即排尿。（4）性交前后，男女均應(yīng)清洗會陰部，性交后立即排尿一次，沖刷細菌。（5）女性排大便后，從前往后擦肛門，不能來回地擦拭。（6） 應(yīng)當(dāng)穿著用棉花制造的內(nèi)衣褲，并且衣服不能密合太緊，這樣可以使局部有空氣流通，有助于保持局部干燥。不要用緊身的牛仔褲和尼龍內(nèi)衣褲，因為這些衣服可使下身潮濕，這種環(huán)境能幫助細菌生長。（7）在性交時充分使用潤滑劑，防止陰道干燥。第三：使用OM89（Uro-Vaxom）疫苗（大腸埃希菌溶解物）治療可以明顯減少疾病反復(fù)發(fā)作，但國內(nèi)目前尚無此藥物；第四：植物藥預(yù)防，主要指通過口服蔓越莓制品減少尿路感染復(fù)發(fā)，療效有爭議?！队⒏裉m醫(yī)學(xué)雜志》曾經(jīng)撰文指出，蔓越莓汁可能預(yù)防尿路感染。近年來的科學(xué)研究也表明，蔓越莓汁能夠阻止制病細菌黏附在體內(nèi)細胞的作用機制，讓引發(fā)尿道感染的細菌難以附著在尿道管壁上，如此一來，即使仍能克服艱苦環(huán)境而生存下來的病菌，還是會隨著尿液被排出體外。9. 泌尿生殖系真菌感染念珠菌屬是原發(fā)性累及泌尿生殖道最常見的真菌，其中白色念珠菌是最常見的醫(yī)院內(nèi)真菌尿路感染病原體。危險因素和誘因主要有糖尿病、腎移植、高齡、尿路有創(chuàng)操作、女性性生活、伴隨細菌尿、長期住院、先天性尿路畸形或結(jié)構(gòu)異常、?。桑茫詹》?、廣譜抗菌藥物的使用、尿路內(nèi)置導(dǎo)管、膀胱功能障礙、尿路梗阻性疾病、腎結(jié)石等。膀胱和前列腺真菌感染多無癥狀，僅４％的患者會出現(xiàn)尿頻、排尿困難、血尿等癥狀，膀胱鏡檢查可發(fā)現(xiàn)膀胱壁白色斑片、黏膜水腫和紅色斑點等；腎臟是念珠菌血癥侵犯的主要靶器官，腎臟念珠菌感染表現(xiàn)為腎盂腎炎的癥狀，有腰部疼痛和發(fā)熱。念珠菌尿的診斷主要依據(jù)尿液真菌涂片及尿液真菌培養(yǎng)，但標本易污染。治療（１）抗菌治療原則及常用抗菌藥物①無癥狀念珠菌尿的治療：同無癥狀菌尿。②有癥狀念珠菌尿均需要接受治療，需要參照標本培養(yǎng)結(jié)果和藥敏試驗結(jié)果選擇藥物。本文系陳善聞醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年10月07日507284
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肖小旺副主任醫(yī)師 長沙市中心醫(yī)院 泌尿外科 尿路感染知多少？ 2016-05-22 長沙市中心醫(yī)院泌尿外科 尿路，是尿從產(chǎn)生到排出的“所經(jīng)之路”：從腎臟，腎盂，經(jīng)長長的輸尿管，到膀胱，最終從尿道排出。病原菌，可以是細菌，真菌，支原體，衣原體，病毒，寄生蟲。 哪些人容易得尿路感染？ 從嬰兒到老年，都可能得尿路感染。女性多發(fā)，大約10倍于男性；相當(dāng)不公平。一半的女性一生中有過尿路感染的病史；生育年齡的女性最高發(fā)，尤其是懷孕期間。 而年輕男性很少得尿路感染，如有發(fā)生需要尋找原因。前列腺增生，造成尿路梗阻，可以增加尿路感染的風(fēng)險。所以50歲以后，男性得尿路感染的幾率基本就等同于女性了。 有以下因素的人容易得尿路感染，尤其是復(fù)雜的尿路感染，反反復(fù)復(fù)，不勝其煩。 尿路梗阻：比如腎結(jié)石，輸尿管結(jié)石，前列腺增生肥大； 腎臟發(fā)育異常，尿路畸形； 各種慢性腎病患者； 醫(yī)源性因素：如留置導(dǎo)尿，膀胱鏡檢查等； 代謝因素：比如高尿酸血癥，高鈣血癥，糖尿??； 體弱多病，免疫低下，又長期使用抗生素； 懷孕；因為懷孕導(dǎo)致了尿路一系列結(jié)構(gòu)和生理上的變化，并且一直在產(chǎn)后2月都是高危時期； 尿道周圍部位的炎癥，比如男性前列腺炎，女性陰道炎等； 生活方式：性生活頻繁以及性伙伴過多；習(xí)慣憋尿；喝水少，導(dǎo)致排尿次數(shù)和量減少；糟糕的個人衛(wèi)生。 哪些病原體可以引起尿路感染？ 最常見的尿路感染是由細菌引起，占95%以上。其中最多的是“大腸桿菌”。一聽名字就知道很可能是從腸道跑過來的。其他比如真菌，支原體，衣原體，病毒感染相對少見，往往存在一些特殊原因，比如糖尿病，免疫力低下，尿路梗阻，長期使用抗生素，留置導(dǎo)尿管等。 尿路感染從何而來？ 尿路感染95%以上是所謂“上行感染”，即病原菌從“下面”來：尿道口，沿尿道一路往上走，到達膀胱，甚至經(jīng)輸尿管，侵入腎盂，以及腎臟。通過血液和淋巴感染的機會很少。 這也是為什么女性容易遭受“不公平”的待遇，因為女性存在天生結(jié)構(gòu)設(shè)計上的失誤：尿道，陰道，肛門，出口集中。而腸道是有菌的，婦科的炎癥也容易影響尿道。 另一方面，人體又是一部極為精密的機器。在漫長的進化過程中，與病原菌長期的斗爭使人類形成了一套防御機制；并不是所有細菌進入尿道都能引起尿路感染。其中，相對可控又簡單的防御方法就是排尿。 尿路感染有哪些癥狀？ 如果病原菌一路向上，到了膀胱，被擋住了，叫“下尿路感染”，也稱“膀胱炎”、“尿道炎”。典型的表現(xiàn)稱為“膀胱刺激癥狀”：尿頻，尿急，尿痛。也有些人描述為“有點墜脹感”、“解不干凈”。厲害的時候會有“血尿”，類似于“冰紅茶”，“洗肉水”一樣的顏色。一般沒有全身癥狀，或者少數(shù)可能也有腰痛和低熱。 如果病原菌比較厲害，或者人體的防御機制出了問題，病原菌一路往上走，到了腎盂，腎臟位置，就成了“腎盂腎炎”。表現(xiàn)可以分兩類：同樣可以有“尿頻，尿急，尿痛”等“膀胱刺激癥狀”，可以有更多腰痛，下腹痛，肋脊角，輸尿管區(qū)域的壓痛，腎區(qū)的叩痛；另一方面是全身癥狀，比如寒戰(zhàn)，發(fā)熱，頭痛，惡心，嘔吐，食欲下降，和所有其他感染引起的癥狀類似。 當(dāng)然，說說總是很容易，而實際上人體的復(fù)雜多變可以讓人瞠目結(jié)舌。 到醫(yī)院就診，醫(yī)生會做哪些檢查？ 首先要強調(diào)的是：尿培養(yǎng)： 為什么要做尿培養(yǎng)？因為只有尿培養(yǎng)可以明確，到底有沒有病菌，是什么病菌，以及使用什么類型的抗生素有效。沒有培養(yǎng)，治療只能憑經(jīng)驗，使用廣譜的抗生素，廣撒網(wǎng)?？墒且坏┙?jīng)驗治療失敗，尤其是抗生素濫用的現(xiàn)在，萬一細菌耐藥，接下去的治療就非常被動。 為什么不能在經(jīng)驗治療失敗后再做培養(yǎng)呢？因為使用抗生素以后細菌會被抑制，很可能沒能徹底殺滅細菌，反而“打草驚蛇”，導(dǎo)致培養(yǎng)失敗。因此尿培養(yǎng)盡量在使用抗生素之前，或者停藥3-5天以后留取標本。 另外尿培養(yǎng)標本盡量選用“清潔中段尿”，避免尿道口混入的細菌“污染”標本。當(dāng)然更準確的是導(dǎo)尿，和膀胱直接穿刺獲得小便；但有創(chuàng)傷。 尿常規(guī)： 優(yōu)點在于簡單快捷便宜，價廉物美。離心后尿沉渣鏡檢白細胞＞5個/高倍視野。同樣需要留取中段尿。如果標本放置時間太長，混進了白帶、經(jīng)血，特殊病原菌感染，都可能導(dǎo)致檢查不準。 如果發(fā)熱等全身其他癥狀明顯，還需要進一步檢查，評估感染的嚴重程度。 如果是反反復(fù)復(fù)發(fā)生，男性，還需要排查潛在的原因，比如尿路結(jié)石，發(fā)育異常，前列腺增生等等。 尿頻尿急尿痛，一定是得了尿路感染嗎？ 還有一個疾病叫“急性尿道綜合征”，表現(xiàn)為尿路刺激癥狀，尿頻，尿急，尿痛，排尿不適，膀胱區(qū)疼痛，幾乎一模一樣。但反復(fù)檢查，尿白細胞，尿培養(yǎng)陰性。長期使用抗生素都效果不佳。一般中年婦女多見?？赡芘c尿路局部損傷，外物刺激，過敏（比如護墊）；或者膀胱逼尿肌，括約肌共濟失調(diào)；或者焦慮等等有關(guān)。 尿路感染該怎么治？ 多飲水，多排尿；有時候甚至需要導(dǎo)尿，以便讓帶菌的尿液盡可能排掉。 抗感染治療：根據(jù)病情決定，從簡單的尿路感染，只需要吃三天口服藥，到復(fù)雜的情況需要靜脈輸液使用“高級抗生素”。 注意 用藥有療程，療程不到隨意停藥可能“除惡不凈反受其害”，反反復(fù)復(fù)甚至遷延成慢性。 藥也不是越多越好，越久越好，長期抗生素使用也是“厲害”尿路感染的危險因素； 靜脈輸液不是“萬能”，也不是“洪水猛獸”。靜脈用藥本身不是錯，錯的是“濫用”靜脈藥。 有什么辦法預(yù)防尿路感染？ 多飲水，多排尿，少憋尿；最簡單經(jīng)濟有效的預(yù)防方法； 陰部清潔，尤其是產(chǎn)褥期（產(chǎn)婦數(shù)月不能洗澡？哦NO）；男性處理包莖； 有人推薦在懷孕早期，無論有無癥狀，常規(guī)查尿培養(yǎng)，以排除無癥狀的菌尿； 與性生活有關(guān)的尿路感染，于性生活后即排尿；或者必要時藥物預(yù)防。2016年08月29日3622
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盛梅笑主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 腎內(nèi)科 尿路感染的預(yù)防要點在于養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，糾正可能引起尿路感染的不良因素，如多喝水、勤排尿等，以防患于未然。同時根據(jù)不同的年齡、性別、合并的基礎(chǔ)疾病，采取個體化的預(yù)防措施也是非常必要的。1、一般預(yù)防1）合理用藥：得了尿路感染一定要到正規(guī)醫(yī)院就診，堅持及時、足量、足療程的治療原則，謹遵醫(yī)囑，切不可“跟著感覺走”。不合理用藥主要表現(xiàn)在隨意吃藥或者停藥，半途而廢只會延長治療時間，影響正常的工作和生活。2）良好的心態(tài)和睡眠：很多女性患者得了尿路感染后，因為擔(dān)心再次發(fā)作，一有風(fēng)吹草動就焦慮不安，其實大可不必如此。尿路感染是完全可以預(yù)防的，即使已患了尿路感染，只要以積極的心態(tài)配合治療，絕大多數(shù)完全可以治愈。而焦慮與睡眠不足會導(dǎo)致免疫力下降，細菌更易乘虛而入。3）宜淋浴，少坐?。航ㄗh洗澡采用淋浴，盡量不坐浴，因為坐在浴盆內(nèi)洗澡，污水容易浸入尿道，引起感染?！芭菖菰 币矔黾幽蚵犯腥镜娘L(fēng)險，在大澡堂泡澡更要小心。如果采用浴盆或浴缸等泡澡，一定要先充分清潔這些潔具，泡澡后還要進行淋浴。4）避免憋尿，多飲水，防久坐：憋尿?qū)θ梭w有很多危害，其中之一就是明顯增加尿路感染的風(fēng)險。要養(yǎng)成良好的排尿習(xí)慣，勤排小便，千萬不要長期憋尿，以免引起尿路感染或影響腎功能。多飲水（保持每天尿量在1500~2000毫升）是預(yù)防尿路感染最實用、最有效的方法。無論工作多么繁忙，一定要養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣，并且要以一般的飲用水為主，不要喝太多的甜飲料。大量運動出汗后更要及時補充水分，以免因飲水不足造成尿量少而濃縮，以致不能及時將細菌等有害物質(zhì)沖刷干凈而引發(fā)感染。另外，久坐會使外陰局部長時間處于潮濕悶熱狀態(tài)，細菌繁殖加快，在悶熱的夏天尤其明顯，所以長期坐辦公室的人要定時站立起來走走。5）注意清潔，勤換內(nèi)衣：無論男女，每天都要換內(nèi)衣，性生活前后要清洗外陰，以免尿道口的細菌逆行引發(fā)尿路感染，一般用溫開水清洗即可。6）盡量避免尿路器械操作：尿路器械操作包括導(dǎo)尿、膀胱鏡檢查等，這些侵入性操作會使尿路感染的機會明顯增加。留置導(dǎo)尿管時間越長，發(fā)生尿路感染的風(fēng)險越大。因此，除必要的尿路器械檢查和治療外，要盡量減少導(dǎo)尿等侵入性操作。如果必須導(dǎo)尿，也要盡早拔除導(dǎo)尿管。7）增強機體的免疫力和抗病能力：生活要有規(guī)律，要起居有常，堅持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，避免過度勞累、抽煙、酗酒和不潔性生活。２、女性尿路感染的預(yù)防女性，尤其是育齡期女性及絕經(jīng)后的中老年女性，更容易發(fā)生尿路感染，更應(yīng)該做好預(yù)防。（1）易感染時期預(yù)防1）月經(jīng)期：女性在月經(jīng)期除了上述預(yù)防措施外，還要特別注意使用干凈的衛(wèi)生巾、勤換衛(wèi)生巾、適度休息等。2）妊娠期：妊娠期尿路感染高發(fā)，危害大，故建議女性在懷孕前或懷孕初期進行尿路感染的篩查和細菌培養(yǎng)，以便早期發(fā)現(xiàn)和早期處理。同時，由于孕婦陰道分泌物增多，更要特別注意個人衛(wèi)生。3）更年期：要注意這個時期女性的衛(wèi)生與保健，同時積極治療一些合并疾病，以減少致病菌侵入的機會，防止尿路感染。（2）衛(wèi)生習(xí)慣1）大便后衛(wèi)生：女性尿道口短而寬，大便后由后向前擦拭會增加尿道污染的風(fēng)險，正確的方法應(yīng)該是從前往后擦拭，最好用清水沖洗。2）性生活衛(wèi)生：對于因性生活導(dǎo)致尿路感染的女性，性生活前男女雙方均應(yīng)清洗外陰，尤其是男方應(yīng)將冠狀溝中的污垢洗干凈。性生活后排一次尿，利用尿液沖洗尿道，可以帶走部分細菌，減少感染的機會。另外需要注意，患病期間和月經(jīng)期應(yīng)避免性生活，以免引發(fā)尿路感染。3、男性尿路感染的預(yù)防男性由于解剖原因一般不易發(fā)生尿路感染。男性發(fā)生尿路感染的原因，除全身感染外，往往與前列腺增生、結(jié)石、不潔性行為相關(guān)。1）保持生殖器局部衛(wèi)生：注意包皮、龜頭、陰莖、會陰的清潔。還要多飲水，多排尿。積極治療全身各處的感染病灶。2）不要久坐或長時間騎車：騎自行車、摩托車或騎馬，長時間久坐不動，便秘等都可能導(dǎo)致前列腺直接受壓迫，引起前列腺充血，前列腺液排泄困難，誘發(fā)感染。3）注意心理健康：精神心理因素可以通過神經(jīng)反射引起排尿功能障礙，使尿液反流至前列腺，引起前列腺無菌性炎癥。4）保持尿路通暢：避免憋尿，多飲水，積極治療前列腺增生和結(jié)石。5）注意性生活衛(wèi)生：潔身自好，使用避孕套，預(yù)防性傳播疾病。4、兒童尿路感染的預(yù)防兒童尿路感染癥狀隱匿，常無特異表現(xiàn)，原因常與尿路的先天畸形有關(guān)，包括輸尿管、膀胱、下尿道畸形等，其中尤以原發(fā)性膀胱輸尿管反流發(fā)生率高。預(yù)防措施包括：① 日常生活中，家長要注意盡量不讓幼兒穿開襠褲，嬰兒要勤換尿布，便后及時幫寶寶清洗臀部，保持清潔；② 女孩清洗外陰時應(yīng)從前向后擦洗；③ 出現(xiàn)腹瀉、上呼吸道感染、肺炎、敗血癥等疾病時，一定要積極治療，以免細菌通過血液循環(huán)侵入尿道引起感染；④ 反復(fù)出現(xiàn)尿路感染時要注意及時做?？茩z查，明確有無尿路畸形等原因；⑤ 包皮過長、反復(fù)感染者，建議行包皮環(huán)切術(shù)。5、治療合并疾病積極檢查和治療容易引起尿路感染的各種合并疾病，包括糖尿病、泌尿系統(tǒng)腫瘤、婦科炎癥、各種導(dǎo)致患者免疫功能低下的疾病、泌尿道結(jié)石、泌尿系統(tǒng)異物、前列腺炎癥、泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能異常等。對于糖尿病患者，需要嚴格控制血糖，多飲水，注意個人衛(wèi)生等。對于泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能異常的患者，需要仔細檢查，早期發(fā)現(xiàn)并進行合理的治療。6、中醫(yī)中藥實踐證明，中醫(yī)中藥防治尿路感染有其獨特的優(yōu)勢，并積累了豐富的臨床經(jīng)驗。中醫(yī)認為，尿路感染屬“淋證”范疇，腎虛下焦?jié)駸?，膀胱氣化不利是其基本病機。中醫(yī)治療以辨證論治為原則，滋腎清利為基本治法，根據(jù)不同個體、不同病期，進行處方用藥。急性期配合抗生素治療，有助于病情緩解；緩解期提高機體免疫功能，改善尿液酸堿環(huán)境，預(yù)防復(fù)發(fā)。7、合理飲食食物也會影響個體尿路感染的發(fā)生和治療。如酒類、辣椒等食品對前列腺和尿道有刺激作用，能夠引起血管擴張、水腫，或?qū)е碌挚沽档停T發(fā)感染。研究發(fā)現(xiàn)感染的發(fā)生常與氧化應(yīng)激相關(guān)，粗糧、堅果、植物油、新鮮蔬菜和水果均可補充各類抗氧化劑。粗糧、蔬菜等富含纖維素的食物還有助于保持大便通暢，也有助于預(yù)防尿路感染，尤其是男性前列腺炎患者。鋅是體內(nèi)多種酶類的活性成分，可調(diào)節(jié)機體的免疫功能，應(yīng)多食用富含鋅的食物等。2013年11月11日15432
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馬序竹主任醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 感染性疾病科 反復(fù)發(fā)作泌尿道感染在各種年齡階段的女性都比較常見，原因為女性的尿道比較短而寬，另外外陰及陰道感染也容易引發(fā)泌尿道感染。有些女性尿道口離陰道口較近，性交時容易受創(chuàng)傷而引起炎癥，特別是性交過于頻繁時；有些因為月經(jīng)期不注意衛(wèi)生而引起泌尿道感染；還有些女性的處女膜上翻覆蓋著尿道口的下半部分，形成“尿道口梗阻綜合征”，排尿后總有一滴尿留在那里，細菌容易在此滋生繁殖引起炎癥。老年婦女雌激素水平下降，外陰及陰道萎縮，局部抵抗力降低，容易引起外陰陰道炎及泌尿道感染；有些女性養(yǎng)成了“憋尿”的不良習(xí)慣，甚至有些人為了減少上廁所的麻煩而不愿意喝水，這些增加了泌尿道反復(fù)感染的機會。通常，在急性尿道膀胱炎發(fā)病時，患者有尿頻、尿急、尿痛及腹部下墜疼痛的感覺，嚴重時甚至肉眼可見血尿。還有的患者有腰酸、乏力、腿軟等一些不典型的癥狀。發(fā)生泌尿道感染后治療不徹底，細菌未能完全殺滅便停藥，殘留的病菌還潛伏在那里，一旦遇到勞累或身體抵抗力降低時，殘留潛伏的細菌又再滋生繁殖，這是泌尿系統(tǒng)感染反復(fù)發(fā)作的一種原因。泌尿系統(tǒng)感染者同時患有先天性畸形、梗阻、結(jié)石等，也是泌尿道感染反復(fù)發(fā)作的重要誘因。另外如果患者同時合并有糖尿病、腫瘤性疾病、放化療后等也是疾病反復(fù)的原因。所以患者應(yīng)特別注意下列事項： （1）在咨詢疾病時，一定要把上述有關(guān)病史告訴醫(yī)生，以及您之前的用藥史及療效，以便我們?yōu)槟朴喅鲆粋€更適合您的抗菌治療方案。（2）治療一定要徹底，不能癥狀稍有好轉(zhuǎn)便停藥，應(yīng)于尿常規(guī)檢查復(fù)查正常及尿培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰性后才停藥。（3）要養(yǎng)成多喝水的習(xí)慣，尿脹就要上廁所排尿，多喝水多排尿，不斷沖洗膀胱和尿道是泌尿道保健的好方法。（4）要注意經(jīng)期衛(wèi)生，那些發(fā)病與性交有密切關(guān)系的患者，性交后要立即排尿，要服消炎藥物以預(yù)防泌尿道感染。（5）患泌尿道感染的老年婦女，除了使用抗菌藥物外，醫(yī)師還會根據(jù)患者的情況適當(dāng)加服雌激素治療。（6）伴有泌尿道梗阻、先天性畸形或泌尿道結(jié)石等的病人，要由泌尿外科醫(yī)師根據(jù)具體情況進行處理。不斷更新膀胱內(nèi)尿液，經(jīng)常排尿沖洗尿道，是預(yù)防和減少泌尿道感染的重要因素。2012年08月07日46045
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閔存云主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 中醫(yī)科 尿路感染是婦女的常見病和多發(fā)病，常常表現(xiàn)出尿頻、尿急、尿痛等癥狀。如果同時伴有發(fā)熱和明顯的腎區(qū)疼痛、叩擊痛，則很可能細菌已經(jīng)進入腎臟，發(fā)生腎盂腎炎。有些尿路感染可以沒有任何癥狀，通常稱其為隱慝性尿路感染。通常，尿路感染是由細菌從尿道進入膀胱而引起的。女性尿道較短，而且較寬，細菌較易進入膀胱，所以女性特別容易發(fā)生尿路感染。結(jié)婚以后，特別是在新婚的時候，在性生活的過程中，如果不注意衛(wèi)生，會將尿道口和尿道前段的細菌送入膀胱，更易發(fā)生尿路感染。大約有一半膀胱炎的患者會發(fā)生腎盂腎炎，這是由于細菌從膀胱上升進入腎臟的緣故。男青年很少發(fā)生尿路感染，如果發(fā)生，則很可能是有細菌性前列腺炎。如果有很典型的腎盂腎炎癥狀，同時尿常規(guī)檢查有大量白細胞，就可以做出尿路感染的診斷。否則，要做清潔中段尿細菌培養(yǎng)計數(shù)，明確有細菌存在時才能確定是否尿路感染，并通過服用抗菌藥物進行治療。因為一些非感染性尿道綜合征的病人也可以有明顯的尿頻、尿急、尿痛等癥狀，但不是細菌感染引起的，用抗菌藥物治療不僅無益，反而有害。另外，通過尿液檢查還可以排除由于淋球菌、依原體、支原體等感染所導(dǎo)致的性傳播性疾病，因為性病與普通尿路感染的治療方法不盡相同。尿路感染如果不及時恰當(dāng)?shù)闹委?，就有可能破壞腎臟，引起尿毒癥，最后導(dǎo)致死亡。因此，如果懷疑自己有尿路感染，應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查，明確診斷后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用抗菌藥物進行治療。目前常用的藥物有氧氟沙星、環(huán)丙沙星、復(fù)方新諾明等，以氧氟沙星、環(huán)丙沙星最為常用，每天兩次，一次200mg，但孕婦和18歲以下的青少年不能服用。復(fù)方新諾明的好處是療效可靠，副作用小，但腎功能不全的患者需慎用。膀胱炎患者通常只需服用一次較大劑量的藥物就可以治愈。同時采取中西醫(yī)結(jié)合的方法更有利于細菌的清除，縮短治療時間。對于體質(zhì)較差，服用西藥后不良反應(yīng)較大的病人，中西醫(yī)結(jié)合治療是最好的選擇。尿路感染病人經(jīng)治療后，一定要追蹤復(fù)查。因為這類疾病特別容易再發(fā)，再發(fā)時又不一定有癥狀，但卻隱藏著破壞腎臟的危險，一般應(yīng)每個月復(fù)查尿細菌培養(yǎng)計數(shù)一次，前后共一年。預(yù)防尿路感染的方法是：1.盡量多飲水，勤排尿，以便將進入膀胱的細菌用尿液沖洗出來，減少疾病的發(fā)生；2.女性的陰道口、肛門、和尿道口非常接近，如果不注意陰部的清潔衛(wèi)生，尿道口周圍就會存在很多細菌，容易引發(fā)尿路感染，必須注意加強陰部的清潔衛(wèi)生，解大便后擦紙的方向要向后，不要向前；3.不要將自己的內(nèi)褲和尿路感染病人的內(nèi)褲放在一起清洗，更不要穿著這類患者的內(nèi)褲。有尿路感染的母親不要把自己的內(nèi)褲與女兒的內(nèi)褲放在一起清洗，以免傳染給女兒。4.有些女性性交后常常發(fā)病，為防患于未然，應(yīng)于性交后立即排尿，并服用復(fù)方新諾明1~2片。已經(jīng)存在尿路感染的婦女最好減少性交的次數(shù)，或暫時停止性交，以利于疾病的治療。2011年02月07日12492
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郭兆安主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 腎病科 尿路感染是臨床常見病、多發(fā)病，常見于育齡期婦女，發(fā)病率僅次于上呼吸道感染。人體對尿路感染存在著防御機制，同時也存在著易感因素。因此，預(yù)防尿路感染，主要利用機體的防御機制，避免易感因素。一、堅持大量飲水腎臟排泄的尿液，對膀胱和尿道起著沖洗作用，有利于細菌的排出每天大量飲水，2~3小時排尿一次，能避免細菌在尿路的繁殖，可降低尿路感染的發(fā)病率，這是預(yù)防尿路感染實用而又有效的方法。在疾病的發(fā)作或緩解階段，每天大量飲水，亦有利于疾病的恢復(fù)。飲茶水或淡竹葉代茶飲也有一定的預(yù)防作用。二、注意個人衛(wèi)生女性陰部及尿道口寄居的大量細菌，是發(fā)生尿路感染的先決條件。因此，要經(jīng)常注意陰部的清潔，要勤洗澡，且不要用池浴或盆浴，用淋浴，要勤換內(nèi)褲。在新婚、月經(jīng)、妊娠和產(chǎn)褥期，尤應(yīng)注意。女嬰要勤換尿布。三、去除慢性感染因素慢性結(jié)腸炎、慢性婦科疾患易通過淋巴途徑引起尿路感染，糖尿病、慢性腎臟疾病、高血壓等慢性疾病，全身抵抗力低，易發(fā)生尿路感染。對上述疾病給予積極治療，是預(yù)防尿路感染反復(fù)發(fā)作的重要措施，也是治療尿路感染的重要環(huán)節(jié)。四、盡量避免使用尿路器械和插管尿路器械易把尿道遠端的細菌帶入膀胱和上尿路，尿路插管后易發(fā)生持續(xù)性菌尿，應(yīng)盡量避免使用。必須使用時，要嚴格消毒。在尿路器械使用48小時后，宜作尿培養(yǎng)，以觀察是否發(fā)生尿路感染。用尿路器械檢查之前，已經(jīng)有細菌尿的病人，宜先控制感染。有些患者目前雖無細菌尿，但以前曾有反復(fù)發(fā)作的尿路感染史或有尿路異常，在尿路器械檢查前后48小時宜服抗菌藥以預(yù)防感染。在留置導(dǎo)尿管的頭3天，給于抗菌藥可預(yù)防或延遲尿路感染的發(fā)生，但3天以后給藥則無預(yù)防作用。密閉式的引流系統(tǒng)連接尿道留置導(dǎo)尿管，可使尿路感染明顯下降。五、預(yù)防性用藥除上述提到的使用尿路器械和插管要預(yù)防性用藥外，還需注意以下三個問題。1.與性生活有關(guān)的反復(fù)發(fā)作的女病人，與性生活后宜既刻排尿，有膀胱輸尿管反流者，則宜重復(fù)排尿，并按常規(guī)用量口服一次抗菌藥作預(yù)防。如性生活前服藥則更好。據(jù)Asscher統(tǒng)計，有效率達80%。Stamey認為，反復(fù)發(fā)作的女病人，可能與其配偶的包皮過長藏污納垢有關(guān)，應(yīng)勸其配偶矯治。2.在尿路感染發(fā)作較頻繁的婦女，即使其發(fā)作與性生活關(guān)系不大，如能每夜服一個劑量的抗菌藥作預(yù)防，亦可大大減少尿路感染的發(fā)生。3.婦女月經(jīng)期、妊娠期，以及過度疲勞或抵抗力降低時，進行短期預(yù)防性用藥，常能起到預(yù)防作用。預(yù)防性服用抗菌藥，可選用環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、司帕沙星、氨芐青霉素或先鋒霉素Ⅳ中的一種，如無不良反應(yīng)，可長期使用。一般人睡后多不排尿，尿液長期停留在膀胱內(nèi)，有利于細菌的生長繁殖，故臨睡前服一個劑量的抗菌藥，能抑制細菌的生長，對尿路感染有良好的預(yù)防和治療作用。六、堅持治療急性單純性尿路感染經(jīng)過適當(dāng)?shù)目咕幹委熀螅话?—3天內(nèi)臨床癥狀便可消失，3—5天內(nèi)細菌尿消失，尿沉渣7天內(nèi)轉(zhuǎn)正常。復(fù)雜性尿路感染的臨床癥狀治愈率較低，除非糾正了梗阻因素，否則極難治愈，2年內(nèi)持續(xù)性細菌尿或再發(fā)者達50%—80%（多為復(fù)發(fā)）。持續(xù)性細菌尿多無癥狀，尿常規(guī)亦無明顯改變，在持續(xù)多年的病程中，間歇地發(fā)生急性尿路感染。因此，慢性尿路感染病人，要耐心按醫(yī)囑堅持治療，不要隨意停藥，即使癥狀消失后也要定期到醫(yī)院復(fù)查，直到尿細菌培養(yǎng)數(shù)次正常之后，或按計劃治療療程結(jié)束后未再復(fù)發(fā)者才能停藥。2011年02月04日7241
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