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蔣毅主任醫(yī)師 攀鋼總醫(yī)院 男科 一太原患者老粉絲，一年前咨詢問診過，當(dāng)?shù)厝狈φJ(rèn)真細(xì)致的檢查手段，故來診。 病史癥狀特點(diǎn)：一年多以前高危不潔性行為后第二日出現(xiàn)尿道口紅色分泌物（癥狀特點(diǎn)首先排除生殖支原體感染），當(dāng)時(shí)未作膿性分泌物革蘭氏染色，也沒有進(jìn)行淋球菌與一般細(xì)菌培養(yǎng)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)師經(jīng)驗(yàn)性用藥頭孢克肟、羅紅霉素，尤其是病后服用了一個(gè)月的美滿霉素，但是患者長(zhǎng)期以來持續(xù)頑固性下尿路刺激癥狀伴尿道口紅腫，但尿道口無異常分泌物，內(nèi)褲上無膿漬，伴有腸道功能異常。2024年04月13日
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2023年11月11日78
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2023年07月11日60
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王彬副主任醫(yī)師 龍馬潭區(qū)人民醫(yī)院 外科 尿路感染是指尿路內(nèi)有大量細(xì)菌等微生物繁殖而引起的尿路炎癥，可以有或沒有尿頻、尿急、尿痛等臨床癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，甚至造成敗血癥威脅生命，是一種常見病、多發(fā)病，很多患者由于反復(fù)發(fā)作尿路感染，嚴(yán)重影響健康和生活質(zhì)量。尿路感染95%以上是由單一細(xì)菌引起的。其中90%的門診病人和50%左右的住院病人，其病原菌是大腸埃希桿菌，多見于無癥狀菌尿或無并發(fā)癥的尿感；變形桿菌、產(chǎn)氣桿菌、克雷白肺炎桿菌、銅綠假單胞菌、糞鏈球菌等見于再感染、留置導(dǎo)尿管、有并發(fā)癥之尿感者；白色念珠菌、新型隱球菌感染多見于糖尿病及使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制藥的病人及腎移植后；金黃色葡萄球菌多見于皮膚創(chuàng)傷及吸毒者引起的菌血癥和敗血癥；病毒、支原體感染雖屬少見，近年來有逐漸增多趨向。多種細(xì)菌感染見于留置導(dǎo)尿管、神經(jīng)源性膀胱、結(jié)石、先天性畸形和陰道、腸道、尿道瘺等。正常尿液雖是無菌的，但外尿道寄居有正常菌群，故一般尿的病原體檢查無臨床意義。當(dāng)清潔中段尿菌數(shù)超過100000個(gè)／ml，可診斷為尿路感染。菌落數(shù)在5×10000-100000之間時(shí)，可能感染。菌落數(shù)＜5×10000時(shí)，無感染。尿培養(yǎng)的主要作用就是對(duì)尿液進(jìn)行細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)，明確造成尿路感染的細(xì)菌種類和數(shù)量，并通過藥物敏感試驗(yàn)明確哪些抗菌藥物對(duì)該細(xì)菌有效。醫(yī)生根據(jù)尿培養(yǎng)的結(jié)果和患者年齡、藥物過敏情況、肝腎功能情況選擇恰當(dāng)?shù)乃幬?、合適的劑量和用藥方法進(jìn)行治療，使患者盡早的康復(fù)。很多醫(yī)生和患者忽視了尿培養(yǎng)的重要性，又沒有掌握不同情況下不同類型患者的致病菌是什么，對(duì)什么抗菌藥物敏感，經(jīng)常憑“經(jīng)驗(yàn)”用藥，而造成治療不滿意，增加患者的痛苦，甚至因延誤治療威脅患者的生命，這種情況并不少見。因此，建議醫(yī)生和患者在尿路感染治療前別忘了做尿培養(yǎng)。尿道口周圍平常有細(xì)菌存在，必須把尿道口洗干凈，否則培養(yǎng)出來的細(xì)菌就不是尿中感染之病原菌，是污染的細(xì)菌。留尿時(shí)請(qǐng)遵循以下原則：（1）最好采取清晨第一次尿；（2）使用醫(yī)院準(zhǔn)備的無菌有蓋容器；（3）女性外陰部先以肥皂水清洗，再用水洗凈，然后排尿，棄去前段尿，留取中段尿約10毫升于容器內(nèi)，立即加蓋，盡快送檢，勿超過1小時(shí)，否則，4℃冰箱暫時(shí)保存，若疑為淋病奈瑟菌感染，應(yīng)立即接種，不能放冰箱保存。男性應(yīng)翻轉(zhuǎn)包皮清洗，同樣先用肥皂水，再用清水；（4）如果采集中段尿無法避免污染，也可用導(dǎo)尿法和膀胱穿刺法，但比較麻煩和易造成逆行性感染；（5）最好在用藥前或停藥1~2天后進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)；（6）不要在尿中混入防腐劑或消毒劑。尿培養(yǎng)出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性結(jié)果，一般占1/3-2/3。影響尿培養(yǎng)結(jié)果的因素歸納有如下10種：(1)中段尿收集不合標(biāo)準(zhǔn)，外陰消毒對(duì)尿培養(yǎng)影響很大，消毒液過多而混入尿標(biāo)本，抑制了細(xì)菌生長(zhǎng)，出現(xiàn)假陰性結(jié)果。(2)尿液收集要新鮮，放置時(shí)間不宜超過1小時(shí)，否則細(xì)菌大增，出現(xiàn)假陽(yáng)性。(3)尿培養(yǎng)前曾使用抗菌藥物，尿中細(xì)菌發(fā)育受抑制，可出現(xiàn)假陰性。(4)膀胱內(nèi)尿液停留時(shí)間短(不到6小時(shí))，細(xì)菌沒有足夠的時(shí)間繁殖，或飲水太多，稀釋了尿中細(xì)菌，影響了結(jié)果的正確性。(5)細(xì)菌感染病灶與尿路不通。如在血行性腎盂腎炎的早期或尿路梗阻時(shí)，病人有明顯尿路感染癥狀，但尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性。(6)尿液的酸堿性不適合細(xì)菌生長(zhǎng)。(7)菌種不同，對(duì)菌落計(jì)數(shù)有影響。(8)病原菌營(yíng)養(yǎng)要求高，在培養(yǎng)基上不易生長(zhǎng)；接種技術(shù)上的錯(cuò)誤，也可影響結(jié)果。(9)尿路感染的排菌可呈間歇性，如慢性腎盂腎炎沒有急性癥狀時(shí)，尿培養(yǎng)可為陰性，但在其急性發(fā)作時(shí)，尿培養(yǎng)則常為陽(yáng)性。(10)L型細(xì)菌只能在高滲培養(yǎng)基內(nèi)生長(zhǎng)，一般培養(yǎng)基不能培養(yǎng)出來。有人估計(jì)，腎盂腎炎患者尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性者，大約20％與L型細(xì)菌有關(guān)。由此可知，對(duì)于尿培養(yǎng)陰性要分析其原因，要結(jié)合臨床進(jìn)行診斷及治療，尿培養(yǎng)陰性并不能排除尿路感染，有時(shí)還要反復(fù)多次進(jìn)行。藥敏試驗(yàn)報(bào)告中S、I、R指的是什么：S(susceptible)，是指細(xì)菌對(duì)抗菌藥敏感，使用常規(guī)劑量時(shí)的平均血濃度超過MIC5倍以上，用常規(guī)劑量通常有效；I(intermediate）是指細(xì)菌對(duì)抗菌藥中度敏感，常規(guī)劑量時(shí)平均血濃度等于或略高于MIC，需用高劑量或?qū)w內(nèi)藥物濃縮部位的感染可能有效；R(resistance）是指細(xì)菌對(duì)某種抗菌藥耐藥，藥物對(duì)細(xì)菌的MIC高于應(yīng)用常規(guī)劑量時(shí)的血濃度，應(yīng)用常規(guī)劑量治療通常無效。2023年05月02日531
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2023年01月19日61
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劉佳毅主治醫(yī)師 天津市第一中心醫(yī)院 泌尿外科 ?【尿路感染】從一無所知到略知一二系列科普（一）泌尿系統(tǒng)什么是泌尿系統(tǒng)？?您的泌尿系統(tǒng)包括腎臟、輸尿管、膀胱和尿道。這些器官一起過濾、儲(chǔ)存和清除您體內(nèi)的“廢物”。??腎臟：腎臟過濾血液中的毒素，產(chǎn)生尿液作為“廢物”。?輸尿管：輸尿管是兩條細(xì)管，將尿液從腎臟輸送到膀胱。?膀胱：膀胱是一個(gè)由肌肉制成的袋子。膀胱充滿尿液時(shí)會(huì)膨脹，準(zhǔn)備好小便時(shí)會(huì)收縮，從而將尿液從尿道排出。?尿道：尿道是將尿液從膀胱排空并排出體外的管道。泌尿系統(tǒng)有什么作用？您的泌尿系統(tǒng)就像體內(nèi)的過濾器。連接到血管的一系列管子和導(dǎo)管會(huì)隨尿液排出毒素和廢物。?【尿路感染】從一無所知到略知一二系列科普（二）初識(shí)膀胱炎什么是尿路感染？有幾種情況會(huì)影響構(gòu)成泌尿系統(tǒng)的不同器官，但最常見的問題是由感染引起的。在這里，您可以找到有關(guān)最常見尿路感染(UTI)的癥狀、檢查、治療和預(yù)防的更多信息。膀胱炎什么是膀胱炎？膀胱炎是膀胱發(fā)炎的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。大多數(shù)時(shí)候，炎癥是由膀胱內(nèi)稱為大腸桿菌的細(xì)菌引起的，一些已知的風(fēng)險(xiǎn)因素包括：?夫妻生活?上廁所后從后向前擦屁股等等。風(fēng)險(xiǎn)因素會(huì)增加您出現(xiàn)問題的機(jī)會(huì)，這并不意味著您一定會(huì)遇到問題，這只是意味著您的風(fēng)險(xiǎn)增加了。便秘和飲水不足會(huì)加重泌尿問題，但也是膀胱炎的危險(xiǎn)因素。雖然任何人都可能患上膀胱炎，但女性更容易患上膀胱炎。幾乎一半的女性一生中至少會(huì)經(jīng)歷一次膀胱炎發(fā)作。近三分之一的女性在24歲時(shí)至少患過一次膀胱炎。有哪些常見癥狀？膀胱炎癥狀通常突然出現(xiàn)，而不是逐漸出現(xiàn)，并且會(huì)讓您感到不適。最常見的癥狀包括：?排尿時(shí)疼痛、灼痛或刺痛感（稱為排尿困難）?小腹疼痛?感覺比平時(shí)更需要小便?經(jīng)常少量排尿?尿液中帶血（稱為血尿）?黑色、渾濁或有強(qiáng)烈氣味的尿液輕度病例通常會(huì)自行好轉(zhuǎn)，但如果您出現(xiàn)癥狀超過3天，建議及時(shí)就醫(yī)。有些癥狀可能與其他情況相似，因此如果您不確定自己是否患有膀胱炎，獲得正確的診斷很重要。如果您感到背痛、發(fā)燒和發(fā)冷、惡心或嘔吐，請(qǐng)立即尋求醫(yī)療幫助，因?yàn)檫@可能是腎臟感染的征兆?！灸蚵犯腥尽繌囊粺o所知到略知一二系列科普（三）膀胱炎怎么查？有哪些測(cè)試和檢查可用？尿檢您的醫(yī)生會(huì)詢問您的癥狀并討論您的病史，包括您服用的任何藥物。將檢查您的腹部和背部，并要求您提供尿液樣本以檢測(cè)是否感染。超聲在某些情況下，您的醫(yī)生可能會(huì)對(duì)您的膀胱和腎臟進(jìn)行超聲檢查，以檢查是否存在其他可能導(dǎo)致您出現(xiàn)癥狀的原因。前列腺檢查（男性專用）前列腺檢查或直腸指檢是一種快速簡(jiǎn)單的檢查，可以確定您的癥狀是否由前列腺問題引起。它涉及您的醫(yī)生將戴手套和潤(rùn)滑的手指插入背部通道（直腸）以感受前列腺。這可能看起來很尷尬，但檢查一般很快就結(jié)束了。您可能會(huì)感覺到一些壓迫感并有短暫的小便沖動(dòng)，但檢查本身通常不會(huì)疼痛?！灸蚵犯腥尽繌囊粺o所知到略知一二系列科普（四）膀胱炎怎么治？有哪些治療方法？1.家庭療法如果您的癥狀較輕，您可以通過以下方式緩解癥狀：?非處方止痛藥，例如布洛芬等?多喝水?避免夫妻生活直到你感覺好些2.有些人發(fā)現(xiàn)喝蔓越莓汁或使用降低尿液酸度的產(chǎn)品（例如碳酸氫鈉或檸檬酸鉀）有助于減輕癥狀，但缺乏證據(jù)證實(shí)這些治療的有效性。3.抗生素如果您的癥狀沒有消失，那么您可能需要使用抗生素在這種情況下，您的醫(yī)生會(huì)給您開藥片或膠囊，作為“單次”服用，即一次劑量或每天服用2至4次，服用3天或更長(zhǎng)時(shí)間?？股赝ǔＦ鹦Ш芸?，您應(yīng)該會(huì)在幾天內(nèi)開始感覺好轉(zhuǎn)。重要的是要確保您服用了醫(yī)生推薦的整個(gè)抗生素療程，即使您很快就開始感覺好轉(zhuǎn)。如果您的癥狀在幾天內(nèi)沒有開始好轉(zhuǎn)，請(qǐng)找醫(yī)生復(fù)診。大多數(shù)人不會(huì)因抗生素治療而產(chǎn)生任何副作用，但請(qǐng)務(wù)必閱讀藥物說明書以熟悉已知的副作用。如果膀胱炎復(fù)發(fā)怎么辦？一些女性發(fā)現(xiàn)她們反復(fù)發(fā)作膀胱炎，稱為復(fù)發(fā)性膀胱炎。人們?yōu)槭裁磿?huì)復(fù)發(fā)性膀胱炎并不總是很清楚，但如果發(fā)生這種情況，請(qǐng)復(fù)診。泌尿科醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，例如安排您進(jìn)行膀胱鏡檢查等等。您的泌尿科醫(yī)生還將與您討論可能的長(zhǎng)期治療，其中可能包括陰道雌激素（女性）、免疫增強(qiáng)劑或連續(xù)使用抗生素。如果您在夫妻生活后患有復(fù)發(fā)性膀胱炎，您的醫(yī)生可能會(huì)開抗生素給您，以便在夫妻生活后服用，以幫助防止膀胱炎發(fā)作。有什么可以預(yù)防膀胱炎嗎？不幸的是，只有有限的證據(jù)表明生活方式的改變確實(shí)有助于預(yù)防膀胱炎，但是，有些人發(fā)現(xiàn)以下提示可以幫助減少?gòu)?fù)發(fā)性膀胱炎：?全天多喝水以幫助排出細(xì)菌?上廁所后從前向后擦屁股?有尿意時(shí)去廁所，而不是憋著?性交后不久排尿?每天淋浴而不是泡澡?避免使用會(huì)刺激生殖器區(qū)域的產(chǎn)品，例如肥皂、除臭噴霧劑、粉末或殺精劑凝膠【尿路感染】從一無所知到略知一二系列科普（四）初識(shí)腎盂腎炎腎盂腎炎什么是腎盂腎炎？腎盂腎炎是一種腎臟細(xì)菌感染，通常始于泌尿道下部。尿道中的細(xì)菌傳播到膀胱，然后通過輸尿管傳播到一個(gè)或兩個(gè)腎臟。如果您有腎臟感染，及時(shí)就醫(yī)很重要。如果不治療，腎臟感染會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的健康問題，包括腎臟受損或敗血癥。膿毒血癥：膿毒血癥或毒血癥是當(dāng)細(xì)菌傳播到您的體內(nèi)時(shí)引起的。與膀胱炎一樣，女性更?；寄I盂腎炎，但男性也可能患上腎臟感染。有些人患腎盂腎炎的風(fēng)險(xiǎn)較高，包括：?孕婦?糖尿病或免疫系統(tǒng)疾病患者?尿路結(jié)石患者?尿路異常患者有哪些常見癥狀？腎臟感染的體征和癥狀可能包括：?發(fā)燒（體溫高于38°C）或發(fā)冷?惡心嘔吐?背部、側(cè)面（側(cè)面）或腹股溝疼痛?疼痛、灼痛或刺痛感（稱為排尿困難）?小腹疼痛?感覺比平時(shí)更需要小便?尿液中有血或膿（稱為血尿）?黑色、渾濁或有強(qiáng)烈氣味的尿液沒有癥狀的老年人并不少見，唯一的感染跡象可能是意識(shí)模糊或精神突然惡化。如果您、您所愛的人或朋友有這些癥狀，請(qǐng)立即就醫(yī)。嚴(yán)重的腎臟感染會(huì)導(dǎo)致危及生命的并發(fā)癥，因此盡快去看醫(yī)生很重要?！灸蚵犯腥尽繌囊粺o所知到略知一二系列科普（五）腎盂腎炎怎么查？有哪些測(cè)試和檢查可用？尿檢您的醫(yī)生會(huì)詢問您的癥狀并討論您的病史，包括您服用的任何藥物。將檢查您的腹部和背部，并要求您提供尿液樣本以檢測(cè)是否感染。結(jié)果將確認(rèn)您的尿液中是否有細(xì)菌、紅細(xì)胞或白細(xì)胞，并幫助您的醫(yī)生決定最適合您的治療方案。您可能還會(huì)被要求提供尿樣進(jìn)行培養(yǎng)，以找出引起感染的特定細(xì)菌。超聲您的醫(yī)生可能會(huì)對(duì)您的膀胱和腎臟進(jìn)行超聲檢查或轉(zhuǎn)介您進(jìn)行超聲檢查，以檢查是否存在其他可能導(dǎo)致癥狀的原因，例如囊腫、腫瘤或梗阻。CT掃描在某些情況下，您的醫(yī)生可能會(huì)安排您進(jìn)行CT掃描。CT掃描可提供比普通超聲波更詳細(xì)的器官圖像。在CT掃描期間，您將被要求躺在掃描儀床上。床通過掃描儀的孔前后移動(dòng)。您將能夠一直與放射技師溝通。前列腺檢查（僅限男性）前列腺檢查或直腸指檢是一種快速簡(jiǎn)單的檢查，可以確定您的癥狀是否由前列腺問題引起。它涉及您的醫(yī)生將戴手套和潤(rùn)滑的手指插入您的背部通道（直腸）以感受您的前列腺。這可能看起來很尷尬，但檢查一般很快就結(jié)束了。您可能會(huì)感覺到一些壓迫感并有短暫的小便沖動(dòng)，但檢查本身通常不會(huì)疼痛?！灸蚵犯腥尽繌囊粺o所知到略知一二系列科普（六）腎盂腎炎怎么治療？有哪些治療方法？抗生素腎臟感染的一線治療（首選）是抗生素。您開出的抗生素和治療過程將取決于您的任何醫(yī)療狀況，以及在您的尿液或血液檢查中發(fā)現(xiàn)的特定細(xì)菌。根據(jù)您的感染和癥狀的嚴(yán)重程度，您還可以開止痛藥和退燒藥。通常，您的癥狀會(huì)在治療后幾天內(nèi)開始好轉(zhuǎn)。但重要的是要確保您服用了醫(yī)生推薦的整個(gè)抗生素療程，即使您很快就開始感覺好轉(zhuǎn)。您的醫(yī)生可能會(huì)建議您進(jìn)一步檢測(cè)尿液樣本，以確保感染已清除。如果感染尚未清除，您可能需要再服用一個(gè)療程的抗生素。住院如果您的腎臟感染很嚴(yán)重，您的醫(yī)生可能會(huì)建議您在醫(yī)院接受住院治療。治療可能包括抗生素和通過靜脈輸液（稱為靜脈輸液）。您的住院時(shí)間和治療時(shí)間將取決于感染的嚴(yán)重程度和您的整體健康狀況。手術(shù)如果您的尿流被結(jié)石或泌尿道內(nèi)的結(jié)構(gòu)問題阻塞，您的醫(yī)生會(huì)建議您進(jìn)行手術(shù)，將一根稱為支架的軟塑料管放置到位。這將使尿液從腎臟排到膀胱。該過程稱為輸尿管支架置入術(shù)。手術(shù)通常在局麻下進(jìn)行，術(shù)中會(huì)有一定不適的感覺。這段簡(jiǎn)短的視頻更詳細(xì)地解釋了該過程：??如果腎盂腎炎復(fù)發(fā)怎么辦？如果您不斷感染腎臟，可能是由于潛在的醫(yī)療問題。如果發(fā)生這種情況，請(qǐng)與您的醫(yī)生討論進(jìn)一步的調(diào)查和可能的長(zhǎng)期治療。嚴(yán)重的腎臟感染或反復(fù)的腎臟感染會(huì)損害您的腎臟，導(dǎo)致慢性腎臟疾病。不幸的是，只有有限的證據(jù)表明生活方式的改變確實(shí)有助于預(yù)防腎盂腎炎，但是，有些人發(fā)現(xiàn)以下提示可以幫助減少?gòu)?fù)發(fā)：?全天多喝水?上廁所后從前向后擦屁股?有尿意時(shí)去廁所，而不是憋著?性交后不久排尿?每天淋浴而不是泡澡并清洗自己?避免使用會(huì)刺激生殖器區(qū)域的產(chǎn)品，例如肥皂、除臭噴霧劑、粉末或殺精劑凝膠【尿路感染】從一無所知到略知一二系列科普（七）初識(shí)導(dǎo)管相關(guān)尿路感染導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染什么是導(dǎo)管相關(guān)尿路感染？導(dǎo)尿管是通過尿道插入膀胱以排出尿液的管子。它們常用于醫(yī)院手術(shù)前后以及有膀胱功能問題的人。當(dāng)細(xì)菌通過導(dǎo)管進(jìn)入泌尿道并引起感染時(shí)，就會(huì)發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染。有哪些常見癥狀？導(dǎo)尿管相關(guān)UTI的癥狀與典型的泌尿道感染相似：?發(fā)燒（體溫高于38°C）或發(fā)冷?下腹部或下背部疼痛?感覺比平時(shí)更需要小便?尿液中帶血（稱為血尿）?黑色、渾濁或有強(qiáng)烈氣味的尿液?導(dǎo)尿管周圍漏尿?不明原因的疲勞?嘔吐沒有癥狀的老年人并不少見，感染的唯一跡象可能是意識(shí)模糊或精神突然惡化。如果您、您所愛的人或朋友有這些癥狀，請(qǐng)立即就醫(yī)。有哪些測(cè)試和檢查可用？尿檢您的醫(yī)生會(huì)詢問您的癥狀并討論您的病史，包括您服用的任何藥物。將檢查您的腹部和背部，并要求您提供尿液樣本以檢測(cè)是否感染。結(jié)果將確認(rèn)您的尿液中是否有細(xì)菌或血液，并幫助您的醫(yī)生決定最適合您的治療方案。您可能還會(huì)被要求提供尿樣進(jìn)行培養(yǎng)，以找出引起感染的特定細(xì)菌。前列腺檢查（僅限男性）前列腺檢查或直腸指檢是一種快速簡(jiǎn)單的檢查，可以確定您的癥狀是否由前列腺問題引起。它涉及您的醫(yī)生將戴手套和潤(rùn)滑的手指插入您的背部通道（直腸）以感受您的前列腺。這可能看起來很尷尬，但檢查一般很快就結(jié)束了。您可能會(huì)感覺到一些壓迫感并有短暫的小便沖動(dòng)，但檢查本身通常不會(huì)疼痛?？股啬尼t(yī)生會(huì)給您開抗生素，但確切的劑量和療程將取決于您現(xiàn)有的任何醫(yī)療狀況以及尿液中發(fā)現(xiàn)的特定細(xì)菌。根據(jù)您的感染和癥狀的嚴(yán)重程度，您還可以開止痛藥和退燒藥。通常，您的癥狀會(huì)在治療后幾天內(nèi)開始好轉(zhuǎn)。但重要的是要確保你完成了整個(gè)療程醫(yī)生推薦的抗生素，即使您很快就開始感覺好轉(zhuǎn)。您的醫(yī)生可能會(huì)建議您進(jìn)一步檢測(cè)尿液樣本，以確保感染已清除。如果感染已清除，您可能需要服用另一個(gè)療程的抗生素。住院如果您是門診病人并且感染很嚴(yán)重，您的醫(yī)生可能會(huì)建議您在醫(yī)院接受住院治療。您的住院時(shí)間和治療時(shí)間將取決于感染的嚴(yán)重程度和您的整體健康狀況。治療可能包括口?？股睾挽o脈輸液。如果您已經(jīng)在醫(yī)院接受治療，您可能需要在醫(yī)院停留比預(yù)期更長(zhǎng)的時(shí)間，以確保抗生素有效，并且您的感染不會(huì)惡化。導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染很危險(xiǎn)，因?yàn)樗鼈儠?huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的腎臟感染，因此聽取醫(yī)生和護(hù)理人員的意見很重要。如果我不斷感染會(huì)怎樣？只有在您的醫(yī)生認(rèn)為有必要時(shí)才會(huì)給您插導(dǎo)尿管，并且會(huì)盡快將其拔除。然而，與導(dǎo)管相關(guān)的UTI是最常見的醫(yī)院相關(guān)感染之一，因此許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)都制定了計(jì)劃來幫助減少感染和復(fù)發(fā)的數(shù)量。只有在您的醫(yī)生認(rèn)為有必要時(shí)才會(huì)給您插導(dǎo)尿管，并且會(huì)盡快將其拔除。然而，與導(dǎo)管相關(guān)的UTI是最常見的醫(yī)院相關(guān)感染之一，因此許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)都制定了計(jì)劃來幫助減少感染和復(fù)發(fā)的數(shù)量。其他預(yù)防措施包括：?將引流袋保持在膀胱下方?每天多次清空引流袋?確保引流導(dǎo)管通暢，管腔沒有扭結(jié)?每月至少更換一次導(dǎo)管【尿路感染】從一無所知到略知一二系列科普（八）初識(shí)無癥狀菌尿無癥狀菌尿什么是無癥狀菌尿？無癥狀菌尿是尿液中有細(xì)菌但不引起任何癥狀的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。在無癥狀菌尿中，細(xì)菌定植于泌尿道。因此，盡管膀胱中存在細(xì)菌，但它實(shí)際上并不會(huì)引起炎癥或感染，這就是為什么沒有出現(xiàn)尿路感染癥狀的原因。有哪些常見癥狀？無癥狀菌尿不會(huì)引起任何癥狀。如果您在排尿或排尿時(shí)有疼痛、灼痛或刺痛感，或者尿液呈黑色、混濁或有強(qiáng)烈氣味，那么您可能患有尿路感染。我怎么知道我是否患有無癥狀菌尿？一些人患無癥狀菌尿的風(fēng)險(xiǎn)高于其他人，這在65歲以上的男性和女性中更為常見，尤其是那些接受長(zhǎng)期護(hù)理（如療養(yǎng)院）的人。但它也可能發(fā)生在糖尿病患者、孕婦和兒童身上。如果您處于危險(xiǎn)之中，那么您的醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行測(cè)試或檢查以查看您是否患有這種疾病。我應(yīng)該擔(dān)心無癥狀菌尿嗎？無癥狀菌尿通常不需要治療。這是因?yàn)闆]有癥狀表明不存在炎癥或感染，并且細(xì)菌可能會(huì)隨著時(shí)間的推移自發(fā)清除。如果您沒有發(fā)生無癥狀菌尿的風(fēng)險(xiǎn)，那么這種情況很少會(huì)引起嚴(yán)重問題。如果您懷孕或正在接受某些泌尿外科手術(shù)，那么由于存在泌尿系統(tǒng)感染的風(fēng)險(xiǎn)，您將接受無癥狀菌尿檢測(cè)。有哪些測(cè)試和檢查可用？尿檢陽(yáng)性尿培養(yǎng)是診斷無癥狀菌尿的唯一方法。您的醫(yī)生會(huì)要求您提供一份尿液樣本，然后將其送往化驗(yàn)室以確認(rèn)您的尿液中是否有細(xì)菌。有哪些治療方法？如果您懷孕了，建議對(duì)無癥狀菌尿進(jìn)行抗生素治療，以確保您沒有感染，因?yàn)檫@對(duì)您的寶寶有潛在風(fēng)險(xiǎn)。如果在您的尿液中檢測(cè)到細(xì)菌，您的醫(yī)生也可能會(huì)在您進(jìn)行涉及泌尿道或前列腺的手術(shù)之前給您開抗生素。重要的是要確保您服用了醫(yī)生或外科醫(yī)生推薦的整個(gè)抗生素療程。?如果無癥狀菌尿復(fù)發(fā)怎么辦？研究發(fā)現(xiàn)，在老年人中，無癥狀菌尿可以自行清除，但也經(jīng)常復(fù)發(fā)或持續(xù)存在。以下做法可能有助于防止細(xì)菌定植：?全天多喝水?上廁所后從前向后擦屁股?夫妻生活后不久排尿??2022年11月29日1411
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胡海龍主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 泌尿外科 啊，這個(gè)如果要是白細(xì)胞呢，也高的話，那有可能是尿系感染啊，但是現(xiàn)在光是這個(gè)紅細(xì)胞，要是光紅細(xì)胞高啊，尿蛋白也稍微高一些，要有高血壓或者糖尿病啊，這些疾病的話呢。 啊，我建議呢，再詳細(xì)查查，做一個(gè)24小時(shí)的尿蛋白看一看，包括像尿液中的一些相應(yīng)的一些更敏感的一些檢測(cè)，腎內(nèi)科呢都可以做，所以我建議再做彩超，泌尿系的彩超。 啊，排除一下腫瘤啊，這個(gè)男性呢，我不知道是因?yàn)椴恢朗悄行耘园 ? 要是男性呢，查查前列腺啊，這個(gè)做一個(gè)前列腺特異性抗原這些檢查，所以呢，這個(gè)還得繼續(xù)查，光一個(gè)尿常規(guī)啊，只是提示了有一些異常。 怕冷。2022年11月27日226
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田龍主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 泌尿外科 這個(gè)問題啊，雖然是一位女啊。 女性的患者朋友，但是呢？ 我覺得具有一定的代表性，首先講一下田大夫呢，是泌尿外科專業(yè)的大夫，雖然我在專業(yè)方向來講，做男性健康和男科，但是我們的普密手術(shù)啊。 嗯，就是要普密，就普通門診。 不是普通文章，就是，呃，General叫什么叫。 普密。 也不叫普通泌尿，就是general，就是泌尿全科吧，我們都是看的您這問題我們?yōu)槭裁匆卮鹉兀课矣X得具有很強(qiáng)的代表性，也就是女性為什么容易反復(fù)的泌尿系感染。 首先來講呢，這個(gè)呋南妥因呢，是一個(gè)比較老的這種抗菌藥物的耐藥性還比較好，所以呢，你有泌尿系感染之后啊，吃完這藥物之后癥狀消失，停藥以后呢，有可能菌數(shù)和輕度的感染有出現(xiàn)或出所出現(xiàn)的尿頻啊，這是有可能的。 那么但是你的尿常規(guī)是正常，即使尿常規(guī)正常，并不代表著這個(gè)。 因?yàn)槿绻沁^度的尿頻，經(jīng)常飲水，那么尿液的稀釋，實(shí)際上是可以稀釋白細(xì)胞的，這是第一點(diǎn)，第二點(diǎn)來講，我們有一個(gè)叫，呃，感染后尿道綜合征，即使炎癥控制好了，但是呢。 呃，由于各種因素的原因，那么尿路感染之后，可能仍然會(huì)存在一個(gè)截?cái)嗟哪蝾l的現(xiàn)象。 所以如果你現(xiàn)在還是尿常2022年11月25日194
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高明副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 男科 有什么方法能明確是什么細(xì)菌感染，培養(yǎng)出來的結(jié)果不一樣，有些時(shí)候呢，呃，可能是由菌或者霉菌沒關(guān)系，呃，這種情況下我們是經(jīng)常會(huì)遇到的一個(gè)現(xiàn)象，也就是說，呃，你會(huì)擔(dān)心是不是會(huì)查查查的不對(duì)或者是查錯(cuò)了，那我們需要用培養(yǎng)，就是呃，細(xì)菌的培養(yǎng)的辦法，取到你的分泌物質(zhì)到檢驗(yàn)科去培養(yǎng)呢，就很好的解決問題，如果你覺得這個(gè)培養(yǎng)的結(jié)果不是就是說當(dāng)然他會(huì)有不一樣，或者是菌不一樣，為什么呢？他每一次培養(yǎng)的時(shí)候，當(dāng)然干擾因素也很多，你這個(gè)階段的病情和你另一個(gè)階段病情也會(huì)有差別，但是呢，總體來看的話，他就會(huì)給你一個(gè)方向，讓你對(duì)治療的時(shí)候有一個(gè)非常針對(duì)性的治療。2022年11月19日70
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尿路感染相關(guān)科普號(hào)
柳青的科普號(hào)
柳青 主治醫(yī)師
徐州市第一人民醫(yī)院
腎內(nèi)科
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解沛濤醫(yī)生的科普號(hào)
解沛濤 主管藥師
鄂爾多斯市中心醫(yī)院
藥劑科
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吳蕓芳醫(yī)生的科普號(hào)
吳蕓芳 主治醫(yī)師
淄博市中醫(yī)醫(yī)院
婦產(chǎn)科
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