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張雅楠主治醫(yī)師 保定市第一中心醫(yī)院 泌尿外科 1分類 尿路感染系臨床常見感染性疾病，根據(jù)感染部位可分為上尿路感染和下尿路感染；根據(jù)有無尿路異常和復(fù)雜因素可分為復(fù)雜性尿路感染與非復(fù)雜性（單純性）尿路感染，其中，復(fù)雜性尿路感染須同時(shí)合并至少一條下列危險(xiǎn)因素： 留置導(dǎo)尿管、支架管或間歇性膀胱導(dǎo)尿； 殘余尿 > 100 ml； 任何原因引起的梗阻性尿路疾病，如膀胱出口梗阻、神經(jīng)源性膀胱、結(jié)石和腫瘤； 膀胱輸尿管反流或其他功能異常； 尿流改道； 化療或放療損傷尿路上皮； 圍手術(shù)期和術(shù)后尿路感染； 腎功能不全、移植腎、糖尿病和免疫缺陷等。 2定性診斷 有尿路刺激征、發(fā)熱、恥骨上方壓痛及叩擊痛、腰部疼痛及叩擊痛等癥狀和體征，且清潔中段尿培養(yǎng)菌落數(shù) ≥ 105 CFU/ml，即可診斷。 當(dāng)尿培養(yǎng)菌落數(shù)不能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，以下幾項(xiàng)可輔助臨床診斷： ①：白細(xì)胞尿或膿尿； ②：硝酸鹽還原試驗(yàn)和（或）白細(xì)胞酯酶實(shí)驗(yàn)陽性； ③：未離心新鮮尿液革蘭染色發(fā)現(xiàn)病原體，且一次尿培養(yǎng)菌落數(shù) ≥ 103 CFU/ml。 3定位診斷 60% 以上的尿路感染發(fā)生在下尿路，以膀胱炎多見，結(jié)合臨床癥狀體征及輔助檢查可綜合評(píng)估，下尿路感染常以尿路刺激征為突出表現(xiàn)，較少伴有發(fā)熱、腰痛等癥狀。 上尿路感染以腎盂腎炎多見，臨床上以發(fā)熱、腰痛、肋脊點(diǎn)及輸尿管點(diǎn)壓痛、腎區(qū)叩擊痛為主要表現(xiàn)，結(jié)合尿白細(xì)胞管型、膀胱沖洗后尿培養(yǎng)陽性可輔助診斷。 4細(xì)菌感染的治療 1、抗生素選用原則： ①：根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素； ②：選擇在腎內(nèi)及尿內(nèi)濃度高的抗生素； ③：選擇腎毒性小、副作用少的抗生素； ④：結(jié)合患者感染部位、是否合并危險(xiǎn)因素及抗生素藥代動(dòng)力學(xué)擇優(yōu)選擇。 2、下尿路感染： 能口服盡量口服，盡量避免前列腺注射及膀胱灌洗。 選擇尿液中濃度較高的抗生素，如磷霉素氨丁三醇散（3 g，1 次/日）、2 代頭孢菌素（頭孢替安 1 g，2 次/日、頭孢孟多1 g，2 次/日）、氟喹諾酮類抗生素（左氧氟沙星 . ）、阿莫西林（0.5g，3次/日），療程 3-7 天。 3、上尿路感染： ① 對(duì)于癥狀較輕的患者，可口服治療，常用藥物阿莫西林、氟喹諾酮抗生素（左氧氟沙星、環(huán)丙沙星）、2 代頭孢菌素，療程 10-14 天。 ② 對(duì)于全身中毒癥狀明顯的重癥患者建議住院治療。 因?yàn)樯夏蚵犯腥疽缀喜⒀懈腥?，?yīng)首選靜脈制劑，且在尿液、血液中都能達(dá)到有效抑菌濃度，臨床上常用的有氟喹諾酮抗生素、脲基青霉素 + β-內(nèi)酰胺酶抑制劑（如哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、美洛西林鈉舒巴坦鈉 3.375～4.5 g，靜脈滴注，每 6 小時(shí) 1 次）、3 代頭孢菌素（頭孢曲松 1.0～2.0 g 每 12 小時(shí) 1 次、頭孢他啶 0.5～1.0 g 每 12 小時(shí) 1 次、頭孢吡肟 1.0～2.0 g 每 12 小時(shí) 1 次），危重患者可選用碳青霉烯類抗生素（亞胺培南 1.0 g 每 8 小時(shí) 1 次、美羅培南 0.5～1.0 g 每 8 小時(shí) 1 次）。 如尿培養(yǎng)提示革蘭陽性球菌，可予以萬古霉素（1.0 g 每 12 小時(shí) 1 次），注意監(jiān)測(cè)血藥濃度并根據(jù)腎功能調(diào)整劑量。 呋喃妥因、磷霉素氨丁三醇散等藥物在尿液中具有很高的濃度，但其血藥濃度較低，不能用于治療上尿路感染。 上尿路感染治療療程不少于 2 周，如反復(fù)發(fā)作可延長治療療程。 5.真菌感染的治療 （包括膀胱炎、腎盂腎炎） 可選用：氟康唑 400 mg 口服，每天 1 次，2～4 周；氟胞嘧啶 25 mg/kg 口服，每天 4 次，7～10 天；兩性霉素B 0.3～1.0 mg/kg，靜脈滴注，每天 1 次，1 周。 服用免疫抑制劑患者需適當(dāng)延長治療療程。 兩性霉素 B 膀胱沖洗（5～7 天）對(duì)氟康唑耐藥的念珠菌屬有效，可有效清除念珠菌尿，但很快復(fù)發(fā)。 值得注意的是：卡泊芬凈、米卡芬凈和伏立康唑這些抗真菌藥物雖然對(duì)大多數(shù)真菌敏感，但尿中濃度低，不能用于治療真菌所致尿路感染。 6.總結(jié) 尿路感染系臨床常見感染性疾病，在醫(yī)院腎內(nèi)科及泌尿外科尤其多見，及時(shí)診斷尿路感染、評(píng)估疾病復(fù)雜程度、選擇恰當(dāng)?shù)目股刂委熡绕渲匾?，只有?duì)尿路感染做到早期識(shí)別、早期治療、去除誘因、改善生活方式才能更好的促進(jìn)病人康復(fù)，避免復(fù)發(fā)，改善遠(yuǎn)期預(yù)后。2020年11月02日
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王一梅副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 腎內(nèi)科 尿路感染會(huì)引起尿頻、尿急、尿痛，還可能引起小腹不適、肉眼血尿、腰酸背痛等。女性患者的發(fā)病率遠(yuǎn)高于男性。反復(fù)尿路感染（半年發(fā)作2次以上或者1年3次以上）的患者往往非常痛苦，甚至不敢出門，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。那如何解決這個(gè)難題呢？明確危險(xiǎn)因素：泌尿系結(jié)石、陰道炎、子宮脫垂、尿潴留、絕經(jīng)后雌激素下降、糖尿病、泌尿系統(tǒng)畸形等都是引起反復(fù)尿感的原因。還有一些患者每次游泳或者性生活后尿感就會(huì)發(fā)作。仔細(xì)尋找這些因素，想辦法去除或者避免非常重要。治療需規(guī)范：抗生素的使用必須規(guī)范，不恰當(dāng)?shù)氖褂猛鶗?huì)造成抗生素的耐藥和病情的遷延不愈。用藥前需要做中段尿培養(yǎng)+藥敏，針對(duì)病原體對(duì)癥下藥?？股仄鹦У臅r(shí)間48-72小時(shí)，因此建議用藥后3天就復(fù)查尿常規(guī)，如果癥狀和尿白細(xì)胞都沒有好轉(zhuǎn)，應(yīng)該更換抗生素。如果確實(shí)是反復(fù)發(fā)作的尿感，抗生素療程要足，必要時(shí)長程抑菌療法（每天睡前口服小劑量抗生素，2-4周更換）。聯(lián)合中成藥、中藥治療也有一定療效。很少影響腎功能：通常所說的尿路感染指的是下尿路（膀胱和尿道）的細(xì)菌感染（真菌、支原體、結(jié)核比較少見），因此一般不會(huì)影響腎臟，不會(huì)引起腎炎或者腎功能不全。因此不要過度擔(dān)心，要有信心戰(zhàn)勝尿感。是否有藥物預(yù)防？臨床研究證實(shí)蔓越莓膠囊對(duì)于反復(fù)尿路感染有預(yù)防作用。但是喝蔓越莓汁是沒有效果的。注意生活方式：多飲水，不憋尿。尿感發(fā)作期間，需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免久站，避免辛辣食物，避免性生活，避免熬夜等勞累，保持外陰清潔。尿感好轉(zhuǎn)后，鍛煉身體，增強(qiáng)自身抵抗力。盡量洗淋浴，不要盆浴，不用外陰清洗液。 總之，反復(fù)尿感患者需要勤查尿常規(guī)和尿培養(yǎng)，建議找一位固定的醫(yī)生做長期隨訪，從而根治或者控制病情。2020年09月28日3974
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任彤主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科腫瘤中心 1.支原體無癥狀攜帶 支原體在泌尿生殖道存在定植現(xiàn)象，相當(dāng)數(shù)量的人群為無癥狀攜帶，以解脲支原體(Uu)為主，解脲支原體可分為微小脲原體(Up)和解脲支原體兩種亞型，其中Up特別容易見于無癥狀攜帶。陰道內(nèi)經(jīng)培養(yǎng)檢出解脲支原體的幾率較高，但常無明確的臨床意義，在臨床工作中需要謹(jǐn)慎的判斷泌尿生殖道檢出解脲支原體的臨床意義。 2、致病支原體 Uu和生殖支原體(Mg)是導(dǎo)致尿道炎的重要致病微生物，Mg還是宮頸炎、盆腔炎的重要致病微生物。 3、泌尿生殖道支原體檢出的處理原則 如果男女雙方均無泌尿生殖道感染的相關(guān)癥狀，僅Uu陽性，考慮為攜帶者，不必治療。Uu經(jīng)感染治療后癥狀體征消失，僅Uu實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為陽性時(shí)，應(yīng)考慮是否轉(zhuǎn)為Uu攜帶，不必繼續(xù)進(jìn)行藥物治療。男性若確診為Uu性尿道炎，建議同時(shí)治療性伴，期間注意避免無保護(hù)性交。男性精液質(zhì)量異常且有生育需求時(shí)，男女雙方建議同時(shí)治療一療程。如果能夠進(jìn)行生殖支原體檢測(cè)，應(yīng)該在懷疑尿道炎和宮頸炎時(shí)積極進(jìn)行Mg檢測(cè)。治療盆腔炎時(shí)，應(yīng)考慮支原體可能參與盆腔炎的發(fā)病，抗菌譜宜覆蓋支原體。 4、支原體感染的治療方案 常見的治療泌尿生殖道支原體感染的方案為：多西環(huán)素100mg，po，bid，7d；阿奇霉素1g，單次口服，或0.25g，qd，po，首劑加倍，共5～7d；左氧氟沙星500mg，po，qd，7d；莫西沙星400mg，po，qd，7～14d。如果患者存在盆腔炎，需按照盆腔炎治療方案進(jìn)行治療，總療程14d。 5、隨訪，明確為支原體感染的患者需要在治療后隨訪，采用培養(yǎng)法宜在停藥后兩周復(fù)查，采用核酸檢測(cè)法宜在停藥后4周復(fù)查。2020年09月21日3297
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張正望主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 泌尿外科 【背景】尿路感染是常見病、多發(fā)病，而且其中有一部分還特別“頑固”，尤其是一些女性患者，反反復(fù)復(fù)發(fā)作，就是治不好。那怎么辦呢？今天授名醫(yī)坐堂邀請(qǐng)跟大家聊聊“頑固性尿路感染的現(xiàn)代綜合治療”。 1、頑固性尿路感染是如何定義的？ 2、頑固性尿路感染比較多的發(fā)生在哪些人群？為什么？ 3、通常尿路感染是如何治療的？ 4、現(xiàn)代綜合治療是什么意思？如何開展的？與常規(guī)的治療有什么不同？ 5、在服用抗生素期間有什么禁忌嗎？ 6、順便為大家指導(dǎo)一下，怎么留取尿常規(guī)的標(biāo)本？怎么留取尿培養(yǎng)的標(biāo)本？ 頑固性尿感，臨床上稱為“難治性尿感” 一、“難治性尿路感染”病名的提出 尿路感染屬于泌尿系統(tǒng)的臨床常見疾病，女性患病率高于男性，患者癥狀或檢查異常持續(xù)存在，系統(tǒng)治療亦難以奏效；長期不愈者，后期甚至可能出現(xiàn)慢性腎功能不全、尿毒癥等，嚴(yán)重影響人群的健康，使病情復(fù)雜化和難治化。 二、診斷要點(diǎn) ①尿路感染的臨床癥狀和 （或）紅、白細(xì)胞尿； ② 連續(xù)三次清潔中段尿培養(yǎng)均為同一菌落計(jì)數(shù)≥１０５／ｍｌ； ③病程持續(xù)存在３月以上且規(guī)范治療６周以上仍有上述第１、２條中的一項(xiàng)或二項(xiàng)。 診斷應(yīng)分析： 尿路感染是否成立 上尿路感染還是下尿路感染 復(fù)雜性還是非復(fù)雜性 造成難治性的原因分析 腎功能損害與否等多方面內(nèi)容 三、分類 A.根據(jù)解剖部位分類，主要包括尿道炎、膀胱炎、輸尿管炎和腎盂腎炎四大類型 B.根據(jù)臨床特點(diǎn)分類： 【經(jīng)期尿感】： 與尿道解剖的生理特點(diǎn)、月經(jīng)期尿道周圍局部刺激、經(jīng)期衛(wèi)生 （特別是月經(jīng)用品的清潔和消毒）等相關(guān)。 【妊娠期尿感】：由于雌激素分泌增多，使尿道周圍菌叢改變及局部免疫力降低，還可引起輸尿管平滑肌張力減低，蠕動(dòng)減弱；在妊娠后期宮體膨大壓迫輸尿管及膀胱，導(dǎo)致尿流不暢，這些因素均可使妊娠期尿感發(fā)病率增加。 【絕經(jīng)期尿感】：婦女絕經(jīng)后雌激素水平低下，泌尿生殖道內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變，陰道弱酸環(huán)境無法維持、乳酸桿菌叢不足、泌尿生殖道的自凈能力下降。 ：【老年性尿感】衰老使整個(gè)泌尿道發(fā)生退行性變，尿路黏膜防御機(jī)制減退，加之如膀胱缺血缺氧，排尿反射障礙，前列腺增生或者前列腺炎（男性），尿流緩慢、殘余尿量增多，致使膀胱內(nèi)壓增加，黏膜毛細(xì)血管血流減少，局部抗菌力減弱，還容易合并尿潴留（尿管相關(guān)性尿感）以及膀胱結(jié)石。 【復(fù)雜性尿感】：夾雜了復(fù)雜因素的尿感，如尿路有器質(zhì)性梗阻 （如結(jié)石、狹窄、腫瘤）或功能性梗阻 （如膀胱輸尿管反流）、尿路有醫(yī)療異物存在、合并有全身因素（特別是內(nèi)科疾病：如糖尿病、器官移植）、合并有神經(jīng)系統(tǒng)病變（腦卒中后遺癥、截癱、神經(jīng)系統(tǒng)其它疾病如帕金森病等） 【無癥狀性細(xì)菌尿】： 可由癥狀性尿感演變而來，即癥狀性尿感自然或經(jīng)治療后癥狀消失，而僅留有細(xì)菌尿，并可持續(xù)多年；也可有條件的轉(zhuǎn)化為反復(fù)發(fā)作的急性尿感 四、傳統(tǒng)治療： 向抗生素求救，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：抗生素只對(duì)一部分尿路感染有效；另一方面，如果長期用藥，在其他疾病中出現(xiàn)的抗生素耐藥問題，也一樣會(huì)對(duì)尿路感染。 五、現(xiàn)代的治療理念：整體觀。 即不以殺菌為唯一目標(biāo)，而是通過綜合、合理治療達(dá)到治愈病癥的目的，既能抑制病原微生物，又能夠提高人體局部或全身免疫力，調(diào)理、改變泌尿生殖道黏膜局部的內(nèi)環(huán)境，同時(shí)增強(qiáng)促進(jìn)人體自身免疫力和自凈能力，防止病情遷延。 六、“治療窗”的提出 【急性期治療窗】若患者尿路刺激癥狀突出，全身癥狀 （如發(fā)熱、腰痛等）重，病情較急，而無明顯抗生素禁忌癥，可根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素規(guī)范治療，必要時(shí)可兩種以上抗生素聯(lián)用。盲目依靠經(jīng)驗(yàn)選擇抗生素往往收效欠佳，且增加耐藥幾率，而藥敏結(jié)果回報(bào)前和使用抗生素同時(shí)聯(lián)合中藥等往往療效更好，復(fù)發(fā)率下降。 【緩解期治療窗】 A.基礎(chǔ)治療：及時(shí)糾正誘發(fā)或加重因素，并排除尿路梗阻、尿路畸形或結(jié)構(gòu)異常等可能。若伴有糖尿病、慢 性盆腔炎、慢性附件炎、腦血管意外、前列腺增生、使用免疫抑制劑的相關(guān)疾病、膀胱腫瘤術(shù)后等基礎(chǔ)疾病者，應(yīng)積極治療原發(fā)病和基礎(chǔ)病。 B:防御增強(qiáng)治療：若患者尿路刺激癥狀、全身癥狀較輕或無，或耐藥情況較重，或基礎(chǔ)條件差，存在抗生素使用禁忌癥，或復(fù)雜性尿路感染，存在尿道結(jié)構(gòu)異常等，或發(fā)病人群為老年人或經(jīng)期、妊娠期及絕經(jīng)期婦女等，均建議通過各種手段（如局部雌激素應(yīng)用、陰道微酸環(huán)境調(diào)節(jié)劑、盆底物理治療如低頻電刺激或者激光），調(diào)理、改善泌尿生殖道黏膜局部?jī)?nèi)環(huán)境，從而增強(qiáng)局部或全身抵御細(xì)菌侵襲的能力。 C：預(yù)防和護(hù)理： ①調(diào)節(jié)情志，保持心情舒暢； ②增強(qiáng) 體質(zhì)，提高機(jī)體防御能力； ③多飲水，勤排尿 （２-３小時(shí) 排尿１次），是最實(shí)用和有效的預(yù)防方法； ④經(jīng)常注意陰部的清潔，避免過度憋尿； ⑤選擇透氣性好、吸濕性強(qiáng)的純 棉內(nèi)褲，做到每天更換； ⑥盡量避免使用尿路器械，如留置導(dǎo)尿管，必須嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)護(hù)理規(guī)定； ⑦宜食清淡、富含水分的食物，忌辛辣刺激食物，忌食溫?zé)嵝?直播回放鏈接：https://m.ajmide.com/m/audiohistorydetail?phid=49429818&isshared=12020年09月11日3171
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肖遠(yuǎn)松副主任醫(yī)師 中國人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 泌尿外科 脊髓損傷患者尿路感染分無癥狀性尿路感染和癥狀性尿路感染，無癥狀尿路感染通常不需要處理，而癥狀性尿路感染使用抗生素可得到有效的治療。但抗生素的反復(fù)使用會(huì)增加多重耐藥的風(fēng)險(xiǎn)，因此需嚴(yán)格遵守抗生素使用原則。 >>>> 無癥狀尿路感染的治療 通常，脊髓損傷患者無癥狀菌尿并不建議進(jìn)行全身抗生素預(yù)防性治療，因抗生素預(yù)防性使用會(huì)導(dǎo)致多重耐藥，建議僅對(duì)有癥狀的尿路感染進(jìn)行抗生素治療。但是，對(duì)于合并多發(fā)性硬化癥患者是個(gè)例外，因菌尿會(huì)使患者多發(fā)性硬化癥病情惡化，Maghzi等報(bào)道多發(fā)性硬化癥患者無癥狀菌尿可能會(huì)加重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，因此建議對(duì)于此類人群在使用免疫抑制劑的同時(shí)還需要使用抗生素治療。 >>>> 有癥狀尿路感染的治療 對(duì)脊髓損傷患者有癥狀的尿路感染應(yīng)使用抗生素治療，其原則是：選擇合適的抗生素以最佳的劑量和持續(xù)時(shí)間治療感染，減少藥物毒性反應(yīng)和藥物耐藥性。2020年08月29日1623
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 女性泌尿系感染是女性常見的一種疾病。 如果感染反復(fù)存在，我們就要考慮以下幾個(gè)幾個(gè)原因，第一是。 感染所產(chǎn)生的原因是不是被消除掉了，比如說有沒有結(jié)石？ 體內(nèi)有沒有管道？ 泌尿系統(tǒng)有沒有感染？ 有沒有陰道炎？ 有沒有局部雌激素水平的下降？當(dāng)這些原因不被消除的時(shí)候，你單純使用抗生素是沒有意義的。 第二，當(dāng)消除這些原因以后，我們應(yīng)該對(duì)患者的尿液做出細(xì)菌培養(yǎng)。 我們特別提倡細(xì)菌培養(yǎng)，那么細(xì)菌培養(yǎng)臨床上多采用終端尿的培養(yǎng)，但是如果說感染反復(fù)存在，我們可以可以采用其他的方式進(jìn)行尿液的采集，比如說導(dǎo)管盤采集，食物上穿刺的采集。 通過采集來獲得準(zhǔn)確的尿液樣本，從而尋找準(zhǔn)確的抗生素。 那么繼續(xù)用藥可能會(huì)達(dá)到一個(gè)更好的效果。2020年08月19日995
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張正望主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 泌尿外科 尿路感染是一個(gè)統(tǒng)稱，其實(shí)它里面包括非常多的感染。我們從感染的部位來看，分為上尿路感染和下尿路感染，以膀胱為界，膀胱以上稱為上尿路，膀胱以下稱為下尿路。男性可能還有擴(kuò)大的尿路感染，就是所謂的前列腺的炎癥。本身尿路感染可能是由細(xì)菌引起的，也可能不是細(xì)菌引起的，比如結(jié)核桿菌、尿路的結(jié)核，也可以稱為是特異性的尿路感染，如果是簡(jiǎn)單的下尿路感染，泌尿科、婦產(chǎn)科、腎病科、甚至全科都可能成為首診科室，這些醫(yī)生簡(jiǎn)單的都能處理，但如果是復(fù)雜的，比如頑固性上尿路感染或者其他原因引起的結(jié)石、泌尿系統(tǒng)解剖異常、或者是由于前列腺炎或者泌尿道結(jié)核，這種復(fù)雜性的尿路感染，必須就診泌尿外科。2020年08月09日2132
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于大君主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 腎病科 妊娠期3-7%的孕婦可能發(fā)生泌尿系感染。 最常見出現(xiàn)癥狀是尿頻，即無癥狀性菌尿，其中的25%的孕婦會(huì)發(fā)生泌尿道的炎癥，即膀胱炎和腎盂腎炎。膀胱炎表現(xiàn)為尿痛、尿急、尿熱；極少數(shù)為腎盂腎炎，出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛，小腹痛等。為什么會(huì)引起泌尿道感染呢？妊娠期孕婦免疫力相對(duì)低下，體內(nèi)雌孕激素水平的明顯變化,以及增大的子宮對(duì)尿道的壓迫等原因，使得尿液停留，泌尿道和腎盞擴(kuò)張，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)膀胱輸尿管反流，這些都增加了泌尿道感染的機(jī)會(huì)。與非孕婦相同，感染的菌株以大腸桿菌為主，占82.5%，如何選擇不影響胎兒發(fā)育的抗生素？頭孢類，阿莫西林，都可以正常應(yīng)用。急性膀胱炎采用口服3天抗生素療法。如果為腎盂腎炎，則需要靜脈輸液。不選用喹諾酮類抗生素，如各種沙星。無癥狀性菌尿暫不用抗生素，如果發(fā)展為炎癥時(shí)，再用選擇使用。 如何避免感染？ 1）保持水化，每天飲用足夠的水； 2）勿憋尿，有尿意即去排尿，每次排空膀胱； 3）保持清潔，勤淋浴洗澡； 4）穿棉質(zhì)內(nèi)褲，保持內(nèi)褲干燥； 5）淋浴時(shí)勿使用有刺激性的衛(wèi)生用品，比如各種帶香味的清潔用品等。2020年08月08日1762
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尿路感染相關(guān)科普號(hào)
伍科醫(yī)生的科普號(hào)
伍科 主治醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院）
泌尿外科
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王平賢醫(yī)生的科普號(hào)
王平賢 主任醫(yī)師
陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院
泌尿外科中心
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王浩醫(yī)生的科普號(hào)
王浩 副主任醫(yī)師
深圳市兒童醫(yī)院
泌尿外科
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