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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 阿奇霉素主要是治療適用于敏感細(xì)菌所引起的下列感染：支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮膚和軟組織感染；急性中耳炎；沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染；單純性生殖器感染及由杜克嗜血桿菌引起的軟下疳。此外本品對鼻竇炎，咽炎，扁桃體炎等疾病都有很好的治療效果。阿奇霉素是臨床常用的一種抗生素，它和紅霉素同屬大環(huán)內(nèi)酯類，具有口服劑型吸收好，半衰期長，每日僅需給藥一次；抗菌作用強(qiáng)；安全性高，使用方便，不需要皮試，所以臨床應(yīng)用非常廣泛。 為什么阿奇霉素吃三停四？下面從以下幾方面來談?wù)勥@個問題。 首先，阿奇霉素一般有兩種給藥方案：一種是3日療法，成人按每日0.5克，兒童按10毫克/千克體重單次口服（一日最大量不超過0.5克），連用3天；另一種是5日療法，第一天首劑量加倍（成人0.5克，兒童10毫克/千克體重），再持續(xù)治療4天（成人0.25克，兒童5毫克/千克）。這兩種治療方案療效相當(dāng)。 其次，如果需要進(jìn)行第二療程，停藥4天。阿奇霉素被吸收后廣泛分布于組織中，其消除半衰期可長達(dá)長達(dá)60小時以上（2-4天），因此按上述用法服藥一療程后，即使停藥，阿奇霉素依然能在體內(nèi)持續(xù)發(fā)揮抗菌作用3-4天，細(xì)菌仍舊處于被抑制狀態(tài)；如果連續(xù)服用該藥物會損害人們的腎臟和肝臟，同時過量服用會導(dǎo)致體內(nèi)的阿奇霉素藥量超標(biāo)，發(fā)生其他的疾病。因此，臨床上就有一種針對阿奇霉素的“吃3天停4天”的用法。這樣用藥最大的好處是，既能保證藥物的抗菌療效，又能減少服藥量，降低不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。 第三、膠囊空腹服，其他劑型餐后服用。國內(nèi)市場上阿奇霉素口服常用的劑型品種繁多，有普通片劑、分散片、腸溶片、膠囊、軟膠囊、干混懸劑、顆粒劑等，既有進(jìn)口的，也有國產(chǎn)的。它們的用法說明書表述并不一致。以阿奇霉素干混懸劑為例，國產(chǎn)的要求餐前1小時或餐后2小時服用，而進(jìn)口的可與食物同服。實(shí)際上，阿奇霉素的服用方法和藥物劑型相關(guān)。權(quán)威藥物指南《馬丁代爾藥物大典》指出，食物會減少阿奇霉素膠囊制劑的吸收，而片劑和混懸劑吸收不受影響。因此，除了阿奇霉素膠囊需要空腹服用外，阿奇霉素其他劑型可以與食物同服。 重要信息：中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院黃世敬教授團(tuán)隊(duì)長期致力于心腦血管病、高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、抑郁癥、腦白質(zhì)病、帕金森病、更年期綜合征、骨質(zhì)疏松、內(nèi)傷雜病及顱內(nèi)腫瘤術(shù)后等病的中醫(yī)藥防治研究。門診掛號請參考本網(wǎng)站《黃世敬醫(yī)生就醫(yī)指導(dǎo)》2020年05月01日
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劉紅亮副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 老年病科 無癥狀性細(xì)菌尿需要使用抗生素嗎，答案是很可能不需要因?yàn)槟蛞褐械募?xì)菌通常不需要經(jīng)過治療即可被清除并發(fā)癥也極為罕見。 不會引起問題，大多數(shù)無需治療。 抗生素可導(dǎo)致菌群失調(diào)，有時候會造成細(xì)菌的大量的繁殖而更加難以處置。 抗生素還可以造成比如惡心，嘔吐，腹瀉等副作用。 但是呢，在有些情況下是需要使用抗生素進(jìn)行治療的，因?yàn)樘囟ㄇ闆r下細(xì)菌可以導(dǎo)致感染并引起一些問題。 如果出現(xiàn)。 懷孕計(jì)劃接受泌尿道或者生殖區(qū)的某些外科手術(shù)或者近期要接受腎移植，這時候建議使用抗生素進(jìn)行治療。2020年04月10日1144
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張高岳主治醫(yī)師 上海計(jì)生所醫(yī)院 男科 尿路感染是女性常見的感染性疾病，哺乳期是一個敏感時期，因?yàn)椴溉槠诰哂刑厥獾乃幬锱判雇緩健?jīng)乳汁排泄，大多數(shù)藥物都能通過被動擴(kuò)散進(jìn)入乳汁，這就導(dǎo)致某些藥物血藥濃度水平下降，而且經(jīng)乳汁排泄的藥物可對新生兒產(chǎn)生毒副反應(yīng)。一、哺乳期用藥遵守原則哺乳期用藥的基本原則是盡可能減少藥物對子代的影響。幾乎能通過胎盤屏障的藥物均能通過乳腺進(jìn)入乳汁，因此孕期不適宜用的藥物，哺乳期及新生兒期也不宜使用。哺乳期用藥時，哺乳時間應(yīng)避開血藥濃度高峰期，減少乳汁中的藥物濃度。由于人乳是持續(xù)地在體內(nèi)產(chǎn)生而不潴留，因此，哺乳期可服用較安全的藥物，并等到過了藥物一個血漿半衰期后再喂奶，如果母親所用藥物對孩子影響較大，則應(yīng)停止喂奶，暫時實(shí)行人工喂養(yǎng)。請遵守以下原則：1、對可用可不用者的藥物盡量不用；必須用者要謹(jǐn)慎應(yīng)用，療程不要過長，劑量不要過大。用藥過程中要注意觀察不良反應(yīng)；2、避免使用長效藥物及多種藥物聯(lián)合應(yīng)用，而盡量選用短效藥物，以單劑療法代替多劑療法；3、選用已有一定依據(jù)證明對嬰兒無明顯損害的藥物；4、選用藥物代謝特點(diǎn)比較清楚，向嬰兒轉(zhuǎn)運(yùn)較少的藥物；5、一旦發(fā)生不良反應(yīng)，應(yīng)及時向醫(yī)生報(bào)告。嬰兒的毒性反應(yīng)與成人不同，如不能肯定嬰兒身體變化是否與乳汁中藥物有關(guān)，應(yīng)暫停哺乳；6、測定母乳內(nèi)和嬰兒血中藥物濃度也有助于判斷嬰兒的變化是否與乳汁中的藥物有關(guān)；7、對因乳母大劑量、長時間用藥可能對嬰兒造成不良影響的，應(yīng)及時監(jiān)測嬰兒血藥濃度；8、血中藥物濃度降低時乳汁中藥物有可能滲透回血漿，應(yīng)選擇下一次服藥前哺乳或在服藥后盡可能長的時間后哺乳；二、哺乳期尿路感染的安全應(yīng)用抗感染藥物常用抗感染藥物在乳母用藥后藥物進(jìn)入乳汁，但其中的含量很少超過母親攝入量的1%～2%，故一般不會給嬰兒帶來危害。然而某些藥物在乳汁中的排泄量較大，母親服用量應(yīng)考慮對嬰兒的危害，避免濫用。1、（首選）青霉素類如“青霉素V鉀、阿莫西林”等：毒性較小，乳汁中含量中等，此類藥物不經(jīng)肝臟代謝而以原形由尿排出，對乳兒基本無影響，可以使用，但要排除過敏體質(zhì)，也有少量引起嬰兒腹瀉及過敏的報(bào)道；2、（慎用）氨芐西林+丙磺舒：因丙磺舒可提高氨芐西林的血藥濃度，延長其半衰期，而新生兒排泄青霉素的速度很慢，容易發(fā)生過敏反應(yīng)。3、（可選用）頭孢菌素類中“頭孢拉定”毒性低，極少通過血乳屏障，對新生兒較為安全，可以使用；4、（慎用）頭孢羥氨芐、頭孢呋辛、頭孢克洛也可少量進(jìn)入乳汁，對乳兒的作用未知，應(yīng)慎用。5、（禁用）四環(huán)素類：如四環(huán)素、土霉素、米諾環(huán)素等脂溶性高，易向乳汁轉(zhuǎn)運(yùn)，可沉積于乳兒牙齒和骨骼中，使牙齒永久性著色，牙釉質(zhì)發(fā)育不良并抑制其骨髓生長，應(yīng)禁用。6、（禁用）氯霉素易通過血乳屏障，乳汁中含量高，由于新生兒肝內(nèi)缺少葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G-6-PD），故影響藥物與葡萄糖醛酸結(jié)合，從而在嬰兒體內(nèi)蓄積，易引起「灰嬰綜合征」，另外其可造成骨髓抑制，應(yīng)禁用。7、（禁用）大環(huán)內(nèi)酯類中紅霉素在人乳中的濃度高于母體血漿的濃度，當(dāng)靜脈給藥時，其在乳汁中的濃度更高，應(yīng)禁用。8、（慎用）羅紅霉素、琥乙紅霉素、阿奇霉素等在乳汁中濃度高，有肝、腎毒性，可引起惡心、嘔吐、腹瀉等，應(yīng)慎用。9、（慎用）磺胺類藥物可與膽紅素競爭白蛋白，一般不用于新生兒期?；前奉愃幬镆膊粦?yīng)用于有 G-6-PD 缺陷或高膽紅素血癥嬰兒的哺乳期母親。如果必須應(yīng)用磺胺類藥物，磺胺異惡唑是分泌到乳汁中最低的磺胺類藥物。10、（慎用）氟喹諾酮類中環(huán)丙沙星在乳汁中的量相對其他喹諾酮類低，但也有應(yīng)用環(huán)丙沙星的母乳喂養(yǎng)兒發(fā)生光毒性、牙齒變色和假膜性結(jié)腸炎的個例報(bào)道。11、（慎用）氧氟沙星、諾氟沙星或左氧氟沙星在乳汁中的濃度也較低，但不應(yīng)當(dāng)作為哺乳期婦女的第一線治療藥物，因?yàn)樗鼈兛赡芘c新生動物的骨關(guān)節(jié)病變相關(guān)。12、（慎用）氨基糖苷類以低濃度分泌到乳汁中，口服吸收差，未見哺乳期用藥的母乳喂養(yǎng)兒不良反應(yīng)的報(bào)道。但是，鑒于氨基糖苷類抗生素的耳毒性，建議該類藥物不要作為哺乳期婦女的第一線治療用藥。13、（慎用）克林霉素易溶于水、分子量小，60%～90%與血漿蛋白結(jié)合，這些特性限制了其在乳汁中的分布。哺乳期婦女應(yīng)用克林霉素可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)?？肆置顾刈畲蟮牟涣挤磻?yīng)是導(dǎo)致假膜性結(jié)腸炎的發(fā)生，如果嬰兒發(fā)生腹瀉，特別是大便中含有黏液和血液時要及時就醫(yī)。2020年03月31日2085
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張高岳主治醫(yī)師 上海計(jì)生所醫(yī)院 男科 尿路感染是女性常見的感染性疾病，由于解剖結(jié)構(gòu)和激素水平的變化，妊娠期女性更容易罹患尿路感染。妊娠期是一個敏感時期，許多疾病都會不知不覺纏上準(zhǔn)媽媽。一、女性妊娠期尿路感染易感女性在妊娠期間發(fā)生尿路感染的頻率比較高，高達(dá)7%～10%。這是以下幾個原因造成的：1.1分泌物增多：懷孕期間陰道的分泌物會相應(yīng)增多，女性尿道口位于外陰部，鄰近陰道口及肛門，加之陰道排出的分泌物，常使會陰部比較潮濕，和有來自陰道炎性分泌物及糞便，皮膚上的細(xì)菌滋生繁殖，使尿道口被污染，因?yàn)榕阅虻郎鷣碇薄挾?，僅3～5厘米長。1.2輸尿管擴(kuò)張：受逐漸增大的子宮的壓迫，輸尿管會被動性的擴(kuò)張，同時在孕激素的作用下輸尿管壁肌張力降低，蠕動減弱、減慢，使有利于細(xì)菌的逆流向上。1.3尿液含糖高：妊娠婦女的尿中含有葡萄糖、氨基酸等營養(yǎng)物質(zhì)，這些物質(zhì)有利于細(xì)菌滋長。1.4排尿不通暢：到懷孕晚期，膨大的子宮壓迫膀胱和輸尿管，這些會造成尿流不暢和尿潴留。潴留的尿液不僅對泌尿道的粘膜有刺激，而且容易創(chuàng)造細(xì)菌滋生的便利條件。1.5細(xì)菌移位：妊娠子宮擠壓腸管引起便秘，易使大腸中細(xì)菌從腸管經(jīng)淋巴系統(tǒng)侵入尿道、膀胱、輸尿管及腎盂；1.6抵抗力減弱：準(zhǔn)媽媽懷孕后，需要把身體的一部分營養(yǎng)提供給寶寶，妊娠期機(jī)體抵抗力降低，容易被致病菌“趁虛而入”。或者其他部位感染的細(xì)菌，可經(jīng)血液循環(huán)擴(kuò)散至泌尿系統(tǒng)，從而引起尿路感染。二、臨床癥狀妊娠期尿路感染，輕者可引起膀胱炎，表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛和血尿。重者為急性腎盂腎炎，除有明顯的膀胱炎癥狀外，還可有腰痛、發(fā)熱、寒顫等全身癥狀。2.1下尿路感染時，孕婦可能有尿頻、尿急、尿痛，有時還有血尿等癥狀；下尿路感染如不積極治療，細(xì)菌可侵入輸尿管及腎盂，產(chǎn)生上尿路感染。2.2上尿路感染時，可產(chǎn)生腎盂腎炎，有的甚至產(chǎn)生急性腎盂腎炎；患急性腎盂腎炎時，孕婦可有全身中毒癥狀，如寒顫、高熱、腰痛等，治療此癥時會大量用藥，若繼續(xù)妊娠胎寶貝可能發(fā)生畸形，或?qū)е孪忍煨约膊〉?；急性腎盂腎炎可誘發(fā)妊娠中毒癥，造成胎寶貝早產(chǎn)、體重下降、甚至死亡等；即使分娩成功，仍會繼續(xù)影響母嬰，甚至導(dǎo)致母親的腎功能衰減。三、妊娠期尿路感染的治療無癥狀菌尿是首個被明確的與圍產(chǎn)期不良結(jié)局密切相關(guān)的亞臨床感染之一。無癥狀菌尿的孕婦產(chǎn)出早產(chǎn)兒或低體重兒的概率是沒有菌尿的女性的20~30倍。建議：妊娠前3個月每月均行一次尿培養(yǎng)檢查；藥物治療前行尿培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)，針對性用藥。懷孕期間治療無癥狀性菌尿可使孕婦繼發(fā)腎盂腎炎的風(fēng)險(xiǎn)從20～35％降低到1~4%，也能改善胎兒的狀況，減少產(chǎn)出低體重兒和早產(chǎn)兒的概率。建議：患有無癥狀菌尿或有癥狀尿路感染的孕婦應(yīng)該接受口服抗菌藥物治療并定期復(fù)查。3.1藥物選擇原則：安全、副作用少妊娠尿路感染則又有別于非妊娠者，因?yàn)槌四阁w之外，還有一個正在不斷發(fā)育中的小寶貝。無論醫(yī)生或是孕婦本人，頭腦里必須增加一根弦，注意藥物對幼小生命的近期和遠(yuǎn)期影響。懼怕藥物的不良影響而有病不用藥，不行！因?yàn)楦腥緦δ缸佣加型{。不考慮胎兒之承受力而單純追求殺菌，甚至濫用不適宜藥物，也不行！因?yàn)?玉石俱焚"簡直是罪過。因此，抗生素的選擇既要考慮藥物有效性及低耐藥性，更要考慮避免對孕婦和胎兒產(chǎn)生的不良影響，盡量選擇對胎兒無毒性和致畸性的藥物。使用抗生素前應(yīng)先行尿培養(yǎng)，根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇抗生素。參考美國食品及藥品管理局（FDA），關(guān)于抗生素在妊娠期應(yīng)用的危險(xiǎn)性分類，依次分為A、B、C、D及X類，盡可能使用A類和B類藥物。申明：以下涉及的藥物均不注明具體的藥物具體使用劑量，因?yàn)樗幬锂a(chǎn)家多樣、劑型品種繁多，建議在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥，避免因?yàn)橛盟巹┝坎粔颉煶滩蛔銓?dǎo)致治療效果欠佳，這是對您自身及家人負(fù)責(zé)。3.1.1β內(nèi)酰胺類：殺菌性抗生素，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成，具有低毒性以及極低的致畸率或胎兒中毒風(fēng)險(xiǎn)，懷孕期間可照常使用，屬于B類。其中青霉素類（青霉素V鉀、阿莫西林等）和頭孢菌素類（頭孢一~三代口訣：一拉定唑林氨芐，二呋孟替克丙烯，三肟他啶哌曲松燈光），至今還未發(fā)現(xiàn)對胎兒的致畸作用，可用于妊娠全過程。其他β內(nèi)酰胺類抗生素，例如氨曲南和碳青霉烯類和β內(nèi)酰胺酶抑制劑，均可穿過胎盤，在胎兒體內(nèi)達(dá)到高血藥濃度，如果強(qiáng)烈需要，可以在妊娠期間使用。3.1.2磷霉素：殺菌性抗生素，可抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成。此類藥物幾乎完全由腎臟排泄，在尿液中可保持高濃度，尤其適用于下尿路感染的治療。目前的研究表明，磷霉素是安全的，屬于B類。3.1.3呋喃妥因：屬于B類。為抑菌性抗生素，可改變細(xì)菌的糖代謝。此類藥物出現(xiàn)的最高濃度在泌尿道，血藥濃度較低。注意：呋喃妥因在妊娠晚期禁用，其可導(dǎo)致新生兒紅細(xì)胞溶解，造成高膽紅素血癥及膽紅素腦病。3.2妊娠尿路感染要謹(jǐn)慎使用這些藥物第一類：氨基糖苷類（常用有鏈霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素、慶大霉素、阿米卡星，還有依替米星），屬于D類這類藥可通過胎盤，對胎兒造成腎毒性和耳毒性等副作用，不建議用于妊娠期孕婦尿路感染治療。第二類：喹諾酮類（常用有氟哌酸、泰利必妥，各種"某某沙星"），屬于C類這類藥在動物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)可引發(fā)小鼠的骨骼發(fā)育障礙，甚至出現(xiàn)軟骨壞死，在人類則未有研究報(bào)告。因此，不用為宜，真的要用的話，服藥時間也不應(yīng)太長。第三類：四環(huán)素類（常用有四環(huán)素、土霉素、強(qiáng)力霉素等）屬于C和D類這類藥可以引起胎兒骨骼發(fā)育不良和將來牙質(zhì)發(fā)育不良。幸好，此類藥已逐漸被淘汰而少用，但在某些邊遠(yuǎn)地區(qū)，由于醫(yī)務(wù)人員接受醫(yī)學(xué)信息較緩慢，也仍有使用者，應(yīng)予注意?？梢种萍?xì)菌蛋白質(zhì)生成而產(chǎn)生抑菌性?？紤]到四環(huán)素可以穿過胎盤并牢固的結(jié)合鈣，在妊娠4個月后禁忌使用。四環(huán)素類藥物可附著在發(fā)育中的牙齒與骨骼上產(chǎn)生黑色沉淀導(dǎo)致牙齒脫落以及骨骼生長抑制；也可以導(dǎo)致胎兒左室流出道梗阻，胎兒輕度功能障礙和嚴(yán)重的母體肝毒性。在妊娠前3個月，四環(huán)素類被用作二線抗生素。第四類：氯霉素這類藥會引起灰嬰綜合征，也就是出生時，全身灰紫，缺氧而死亡。第五類：磺胺類藥物（磺胺異惡唑，磺胺嘧啶，磺胺甲惡唑等），屬D類這類藥物可以抑制細(xì)菌的新陳代謝。其可穿過胎盤在胎兒體內(nèi)達(dá)到高血清水平。它可導(dǎo)致無腦兒，左心發(fā)育不良，主動脈縮窄，后鼻孔閉鎖，橫向肢體缺陷以及膈疝等概率增高?；前奉悾òǘ喾N磺胺，常用為新諾明，又稱百炎凈），在孕期6個月以上時服用，將來胎兒出生時易發(fā)生核黃疸（一種較嚴(yán)重的新生兒疾?。?。四、預(yù)防：6個好習(xí)慣遠(yuǎn)離尿路感染4.1親水：尿路沖洗。準(zhǔn)媽媽患尿路感染之后，應(yīng)該多喝水、勤排尿。每天至少喝水1500～2000毫升，每隔2～3小時排一次尿。大量尿液的沖洗可以清除部分細(xì)菌和炎癥分泌物，是治療尿路感染的重要方法。4.2飲食禁忌：患尿路感染后，準(zhǔn)媽媽要格外注意飲食，辛辣食物會加重尿路刺激癥狀，使排尿更加困難,要少吃；4.3勤清洗：睡前、便后用溫水清洗下身。清洗順序應(yīng)先洗外生殖器，后洗肛門，避免交叉感染。夫妻雙方均應(yīng)養(yǎng)成每晚清洗的習(xí)慣，毛巾、水盆、腳布應(yīng)分開，洗腳與洗外陰的毛巾也應(yīng)分開。4.4節(jié)制性生活：頻繁或不潔的性生活會導(dǎo)致尿路感染。特別是原有尿路感染病史的孕婦，孕期最好避免性生活。有條件的話，房事前男女雙方都應(yīng)先洗澡，或者用溫水清洗下身。房事后女方應(yīng)排空膀胱，可起到?jīng)_洗尿道，減少感染的作用。4.5不憋尿：過度憋尿會造成尿液濃縮而刺激膀胱粘膜，導(dǎo)致發(fā)病。4.6側(cè)臥：懷孕中晚期，增大的子宮在仰臥位時壓迫雙側(cè)輸尿管，使尿液停留而易于感染。取側(cè)臥位，特別是左側(cè)臥位時，可解除子宮對輸尿管的壓迫，不僅利于尿液通暢、預(yù)防尿路感染，而且對增加胎兒血液供應(yīng)量也有益。4.7寬松：褲子要寬松，太緊的褲子會束壓外陰，使得細(xì)菌容易侵入尿道。保持大便通暢，以減少對輸尿管的壓迫。4.8及時就診：患病后一定要去醫(yī)院診治，切勿拖延以待自愈。急性期一般在1周內(nèi)應(yīng)臥床休息。平時要注意勞逸結(jié)合，過度勞累或病后休息不好會導(dǎo)致感染復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)變?yōu)槁浴?/a>2020年03月31日1982
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陳雙全副主任醫(yī)師 川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 男科 女性尿路感染主要是指急性膀胱炎。 主要表現(xiàn)是：尿頻、尿急、尿痛，有部分患者有血尿。如出現(xiàn)上述癥狀的患者，到醫(yī)院首要是性尿液常規(guī)檢查，如血尿明顯，需要行泌尿系彩超檢查，發(fā)熱患者查血常規(guī)。有些患者僅憑主觀的感覺，自認(rèn)為是尿路感染，盲目的使用抗菌藥，這樣是不合理的。 尿路感染處理原則：多休息、多喝水、經(jīng)驗(yàn)性選擇抗菌藥物、尿頻的對癥治療、預(yù)防再次感染。 抗菌藥物選擇：氟喹諾酮類，頭孢類，氨基糖苷類，磷霉素氨丁三醇。陳雙全醫(yī)生門診時間：每周五下午（普泌），每周六下午（男科）。地址：四川省南充市順慶區(qū)—茂源南路1號—川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院—泌尿外科2020年01月17日2416
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劉光明主任醫(yī)師 天津市第一中心醫(yī)院 泌尿外科 女性的尿頻尿急，呃，最常見的原因呢，還是泌尿系的感染，那么女性在一生中呢，在三個年齡段是比較容易出現(xiàn)泌尿系感染的第一個階段，就是在兒童時期第二個階段是在這個新婚期也是蜜月期尿道炎，第三個就是絕經(jīng)以后呃，一般來說是在五歲左右的時候，由于自己水平低下爾抗尿路粘膜抗感染能力變差而引起感染。 那么尿頻尿急呢，最常見的原因就是我們的非特異感染，也就是大腸艾?？肆走@些細(xì)菌感染驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)驗(yàn)一個尿培養(yǎng)就知道大概的一個細(xì)菌學(xué)情況，那么一些抗生素，像頭孢類的喹諾酮類的藥物就可以了，呃，多喝水，注意休息，那么還有極少的原因，比如說泌尿系的結(jié)核和一些非特異的感染，比如說是這個霉菌感染，也可以引起這種尿頻尿急的癥狀，一般只要對癥治療。2020年01月11日2645
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劉俊舉主任醫(yī)師 揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院 兒科 1.一般處理多飲水，勤排尿，保持外陰部清潔衛(wèi)生。2.抗菌藥物治療（1）送細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)后，盡早予以抗生素治療；（2）無細(xì)菌培養(yǎng)或藥敏結(jié)果時，應(yīng)首選對大腸埃希菌有效的抗生素（引起泌尿道感染的致病菌，大腸埃希菌占60%～80%）；（3）藥物選擇一般依據(jù)：上尿路感染應(yīng)選擇血濃度高的藥物，下尿路感染選擇尿濃度高的藥物；根據(jù)尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選藥；最好選用強(qiáng)效殺菌劑（第三代頭孢菌素、加酶哌拉西林、美洛培南等）；對腎損害小的藥物。 3.療程（1）年長兒下尿道感染：口服抗生素，療程7～10天；（2）年長兒上尿路感染：口服或注射療程10～14天；（3）新生兒及小嬰兒：靜脈給藥；治療療程一般2周。4.療效監(jiān)測治療期間，每3天復(fù)查尿常規(guī)一次；每3～5天復(fù)查中段尿培養(yǎng)一次。停藥一周后再做中段尿培養(yǎng)一次。5.預(yù)防（1）勤洗外陰，勤換內(nèi)褲，不穿緊身褲，盡早不穿開襠褲；（2）多喝水，不憋尿；（3）預(yù)防感冒；（4）及時發(fā)現(xiàn)和處理男孩包莖、女孩處女膜傘、蟯蟲感染等；（5）避免一切不必要的導(dǎo)尿、長期保留尿管或尿道器械檢查；（6）及時矯正尿路畸形，防止尿路梗阻或腎瘢痕形成。2019年12月08日1992
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