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談健副主任醫(yī)師 鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院 泌尿外科 1、防治尿路感染，平時應(yīng)養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣，使每日尿量保持在2000毫升以上，堅持每2~4小時規(guī)則地排尿一次，不要憋尿。 2、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。每天清洗外陰，勤換洗內(nèi)褲。女性月經(jīng)期、妊娠期及產(chǎn)褥期注意陰部的清潔衛(wèi)生。男性包皮過長、包莖應(yīng)盡早矯治。 3、積極治療控制基礎(chǔ)病，如尿路結(jié)石、糖尿病、營養(yǎng)不良、前列腺炎等，避免加重或誘發(fā)尿路感染。 4、女性患者注意性交衛(wèi)生，房事后排空尿液，清潔外陰。 5、對細(xì)菌感染引起的尿路炎癥應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下藥物治療或住院正規(guī)治療。切勿自行濫用抗生素或不正規(guī)抗感染治療，以免造成難治性或復(fù)發(fā)性尿路感染。 6、生活要有規(guī)律，避免過度疲勞。適度適量體育鍛煉，如散步、快走等有氧運動。 7、對經(jīng)常換尿路感染的患者，應(yīng)及時尋求?？漆t(yī)生的幫助。 8、泌尿系統(tǒng)畸形者應(yīng)及時矯治。 9、最后祝您早日康復(fù)，遠(yuǎn)離尿路感染帶來的的困擾！2017年11月26日
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高義勝副主任醫(yī)師 臨沂市人民醫(yī)院 泌尿外科 1．起居規(guī)律。積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防感冒。避免熬夜，勞累。 2．飲食習(xí)慣。平時應(yīng)進(jìn)清淡食物，每日飲水量宜大于2000ml，以保證充足尿量,尿量增加可起到?jīng)_洗尿道作用，促進(jìn)細(xì)菌及毒素的排出。 3．衛(wèi)生習(xí)慣。女性應(yīng)注意保持外陰清潔。清洗水以開水涼溫為好。尤其是月經(jīng)期,妊娠期,和產(chǎn)褥期的衛(wèi)生更為重要。洗澡時盡量用淋浴，避免盆浴。 4．夫妻生活前雙方均應(yīng)清洗外陰，結(jié)束后排一次尿。 5．忌憋尿,保持大便通暢。 6．尿路感染期以及治愈后一周內(nèi)，避免性生活。2017年06月16日1090
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蔡大勇副主任醫(yī)師 中國人民解放軍東部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院 腎病內(nèi)科 1.無禁忌癥者，多飲水、勤排尿，減少細(xì)菌附著、繁殖的機(jī)會。 2.大便后使用衛(wèi)生紙從前向后擦拭，避免從后向前或者向側(cè)方擦拭，減少糞便污染尿道機(jī)會，有條件可使用帶沖洗功能的馬桶蓋。 3.除婦科醫(yī)生建議，不使用各種洗液清洗外陰，使用清水清洗，避免破壞會陰部局部微環(huán)境。 4.加強(qiáng)盆部肌肉鍛煉。 5.勤換內(nèi)褲，內(nèi)褲應(yīng)于太陽下曝曬或者以紫外線消毒。 6.性生活后排尿。 本文系蔡大勇醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年04月14日5552
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雷振濤醫(yī)師 航天中心醫(yī)院 泌尿外科 臨床上經(jīng)常會有病人主訴；排尿不好，尿頻尿急和尿不盡感都有，吃了很長時間藥物都不見好，為什么？也有病人訴求說性生活過后總是尿路不舒服等等，其實這種情況下就可能是支原體感染在作怪。解脲支原體、人支原體和生殖器支原體被認(rèn)為是男女生殖道共同的微生物。其可隱匿存在于生殖道內(nèi)。此外也可能是男性前列腺炎和女性泌尿系感染的致病菌。如果患者存在明顯的泌尿生殖系統(tǒng)炎癥，但反復(fù)尿培養(yǎng)陰性，則需要考慮是否存在支原體感染。其感染后的癥狀沒有特異性，就是表現(xiàn)為泌尿生殖系感染癥狀。其常見于性生活活躍的女性患者。其診斷主要依據(jù)于支原體培養(yǎng)檢查；但因支原體培養(yǎng)要求條件較高，故即使支原體培養(yǎng)陰性，亦需要多次培養(yǎng)，尿素反應(yīng)陽性具有診斷意義。一旦確診后需要積極治療；治療主要以抗生素治療為主，首選的治療藥物為多西霉素、喹諾酮類藥物為主，服用周期為2周；治療期間需要注意2周禁性生活且伴侶需要一同治療。本文系雷振濤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年11月08日8220
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燕翔主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 泌尿外科 尿頻、尿急、尿痛——尿路感染的典型癥狀尿路感染是由病原體（主要為細(xì)菌，極少數(shù)可由真菌、原蟲、病毒）侵襲泌尿系統(tǒng)所引起，患者常常會有尿頻尿急尿痛、排尿困難、腰背部疼痛甚至血尿等癥狀。根據(jù)發(fā)生部位不同尿路感染又分為上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染常指的是腎盂腎炎，腎盂腎炎又分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎。下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎，膀胱炎又分為急性膀胱炎和慢性膀胱炎。 尿路感染是怎么發(fā)生的？誘發(fā)感染的因素有哪些？容易發(fā)生尿路感染的人群有哪些呢？一般我們認(rèn)為尿路感染的發(fā)生是由于病原體與宿主相互作用的結(jié)果，當(dāng)病原體毒力較大，繁殖能力較強(qiáng)，或宿主抵抗能力較差時就容易發(fā)病，常見的病原體是來自于腸道的革蘭氏陰性菌。 常見的誘發(fā)感染因素有：1.機(jī)體抵抗能力減弱（糖尿病、妊娠、貧血、慢性疾病等）；2.梗阻因素（結(jié)石、輸尿管或尿道狹窄、前列腺增生、腫瘤等）；3.醫(yī)源性因素（長期導(dǎo)尿、膀胱造瘺等）。 常見的易感人群分為以下幾類：1.女性（女性尿道較短，容易招致上行感染，特別是經(jīng)期、更年期、性交時更易發(fā)生）；2.免疫力低下的人群；3.有泌尿系結(jié)石、前列腺增生的人群。 那么，發(fā)生泌尿系感染應(yīng)該如何治療呢？通常泌尿系感染有以下幾項治療原則： 1.明確感染性質(zhì) 患者出現(xiàn)感染癥狀時應(yīng)及時明確其性質(zhì)及致病菌，有針對性的用藥，倘若尚無細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果應(yīng)先根據(jù)醫(yī)生經(jīng)驗用藥） 2.鑒別上尿路還是下尿路感染 二者病情不同，治療方案也有所不同，前者病情重，較易反復(fù) 3.查明有無梗阻因素 若為梗阻所致，必要時需手術(shù)解除梗阻 4.調(diào)節(jié)尿液酸堿度 可口服碳酸氫鈉或飲用檸檬水等 5.正確使用抗菌藥物 根據(jù)感染病原體不同可選擇不同的抗菌藥物，根據(jù)感染類型及急慢性不同可選擇不同的方案及療程 6.對癥支持治療 可服用藥物及通過溫水坐浴等方式緩解癥狀 除此之外，患者生活中也應(yīng)做到忌辛辣食物，保持會陰部清潔，多飲水，及時排尿等。對于尿路感染應(yīng)做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，必要時應(yīng)及時就醫(yī)，以免給患者帶來不必要的身體及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 https://m.haodf.com/nprivatedoc/purchase/memberClubId_6904740687.html 本文系燕翔醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2016年10月27日7927
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 尿路感染專家提示：1、早期、合理、徹底的治療方法，是治好本病的關(guān)鍵。一旦發(fā)現(xiàn)尿路感染癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下及早合理用藥。2、尿路感染多有一定誘因，應(yīng)排除尿路結(jié)石、腎或輸尿管畸形等情況。3、針對病原體抗生素治療；抗菌藥物療程因感染不同而異，對于急性單純性下尿路感染，療程基本5-7d。但上尿路感染，如急性腎盂腎炎療程一般為2周。對于反復(fù)發(fā)作尿路感染，可根據(jù)情況進(jìn)行長期抑菌治療；呋喃妥因被用來作為長期尿路感染的抑菌治療用藥，用法是每天睡覺前用100mg；4、尿液偏堿的人易患尿路感染。尿路感染重在預(yù)防，如果已經(jīng)感染，既要配合藥物治療，又要避免易感因素。而將尿液PH值保持在6.0以下，可以明顯抑制細(xì)菌生長。這些食物偏酸性，可防尿路感染：（1）避免食用柑橘，因為柑橘可導(dǎo)致堿性尿的產(chǎn)生，有利于細(xì)菌的生長。（２）維生素C能提高尿液的酸度，使各種誘發(fā)尿道感染的細(xì)菌不易生存，所以，多喝橙汁，檸檬酸，獼猴桃汁之類的富含維生素飲料對預(yù)防尿路感染有益。５、目前淋球菌性尿道炎也很常見，如有者，應(yīng)先按淋病治療。６、可結(jié)合中藥治療，應(yīng)用如清熱解毒的泌淋清、熱淋清等。尿路感染的治療不僅依靠抗菌藥物，更應(yīng)注意糾正可能存在的易感因素，采取一些自助的預(yù)防措施。從小細(xì)節(jié)處改變一些生活習(xí)慣，就可以很好的防治尿路感染。這對經(jīng)常復(fù)發(fā)，以及程度較輕尚不需要藥物治療的病人尤為重要。1、泌尿科醫(yī)生口頭禪“多喝水，勤排尿!”，莫忘。應(yīng)多喝水以增加尿量，保持每天尿量在兩千毫升以上，鼓勵多排尿，而且排尿務(wù)盡，有助于沖洗和清潔尿道，又能將藥物的代謝產(chǎn)物排除體外，降低藥物毒性。飲水以白開水為主，最好不是飲料，因為白開水是最好的排毒劑，而且有些飲料糖份比較高，反而利于細(xì)菌生長。2、不宜穿緊身褲，特別是膀胱炎或尿道炎患者，緊身褲會誘發(fā)外陰部充血，從而加重癥狀。3、不要久坐，久坐有利細(xì)菌滋生，每1小時左右應(yīng)起身走動。4、宜吃清淡、富含水分的食物，進(jìn)食新鮮的蔬菜、水果，因其含有豐富的維生素C和胡蘿卜素等，有利于控制炎癥，幫助泌尿道上皮細(xì)胞的修復(fù)。還應(yīng)多吃有清熱解毒、利尿通淋功效的食物，如菊花、薺菜、馬蘭頭、冬瓜等。尿路感染的飲食忌脹氣之物，脹氣之物包括牛奶、豆?jié){、蔗糖等；尿路感染的飲食忌發(fā)物，發(fā)物(如豬頭肉、雞肉、蘑菇、帶魚、螃蟹、竹筍、桃子等)；尿路感染的飲食忌助長濕熱之品，包括酒類、甜品和高脂肪食物；尿路感染的飲食忌辛辣刺激之物，包括食蔥、韭菜、蒜、胡椒、生姜可使尿路刺激癥狀加重，排尿困難?？Х纫蚰軐?dǎo)致膀胱頸收縮，而使部分患者膀胱產(chǎn)生痙攣性疼痛，故應(yīng)少喝咖啡。5、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，睡前、便后用溫水清洗下身。清洗順序應(yīng)先洗外生殖器，后洗肛門，避免交叉感染。6、急性尿路感染者，應(yīng)絕對禁忌房事；慢性尿路感染者，也應(yīng)節(jié)制房事。房事前男女雙方都應(yīng)先洗澡，或者用溫水清洗下身，因為在性交時可將女性尿道和尿道口周圍的細(xì)菌擠進(jìn)后尿道和膀胱，從而引起感染。房事后女方應(yīng)排空膀胱，可起到?jīng)_洗尿道，減少感染的作用。7、憋尿是常見的不良習(xí)慣。當(dāng)尿液在膀胱內(nèi)停留時間增加，細(xì)菌侵入、繁殖的機(jī)會也大大增加；而且膀胱充盈，壓力增高，尿液會逆流向上至輸尿管，若已有細(xì)菌侵入，便會將細(xì)菌送到更上游的位置，引發(fā)腎盂腎炎。外出旅游、乘車、開會等時間較長者，應(yīng)先解小便，不可憋尿，要勤排尿。8、急性期應(yīng)注意休息和盡量室內(nèi)活動，癥狀控制后可逐漸過渡到半休、全日制工作。平時要注意勞逸結(jié)合，過度勞累或病后休息不好會導(dǎo)致感染復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)變?yōu)槁浴?、反復(fù)尿路感染者，其配偶亦應(yīng)作小便常規(guī)或中段尿培養(yǎng)檢查，若有同病或帶菌者，也應(yīng)進(jìn)行治療?？股仡A(yù)防可以明顯減少女性尿路感染復(fù)發(fā)的機(jī)會。對于在半年內(nèi)尿路感染復(fù)發(fā)2次或2次以上，或者1年內(nèi)復(fù)發(fā)3次或3次以上的女性患者，推薦使用抗生素治療（A級）。預(yù)防方案包括持續(xù)性給藥法和性交后服藥法，療程6～12個月。這些方案必須在原有尿路感染痊愈后（停藥1～2周后復(fù)查尿培養(yǎng)陰性）方可采用，并可根據(jù)以往的藥敏實驗結(jié)果以及患者的藥物過敏史選擇抗生素。和持續(xù)性給藥方法相比，性交后服藥法更方便，更易于被性生活相關(guān)的患者接受，可于性生活后2小時內(nèi)服用頭孢氨芐或環(huán)丙沙星或呋喃妥因。10、有慢性膀胱炎或尿道炎者，應(yīng)盡量避免長時間騎自行車，以免壓迫尿道，誘發(fā)尿道、膀胱或膀胱頸部充血，影響癥狀的緩解。11、如有婦科疾病、慢性結(jié)腸炎、糖尿病等慢性疾病者，應(yīng)積極治療上述疾病，因這些疾病均可導(dǎo)致本病的發(fā)生。12、體育鍛煉應(yīng)量力而行、堅持不懈，增強(qiáng)體質(zhì)后，有助于抵抗細(xì)菌等病原體侵襲。本文系陳善聞醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年07月03日83214
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黎嘉敏醫(yī)師 南醫(yī)三院 腎內(nèi)科 泌尿系感染不是大病，但尿頻、尿急、尿痛這些不適感卻給患者帶來極大的痛苦。今天，這里不講治療，只講當(dāng)你懷疑自己得了泌尿系感染或已明確診斷，該注意哪些事項。首當(dāng)其沖是大量飲水（這里指無水腫，腎功能正常的患者），勤排尿，不要憋尿！這很重要。因為飲水后大量排尿可沖刷尿道，起到減少細(xì)菌，減輕黏膜炎癥的作用。第二、注意二次排尿。二次排尿的意思指解完小便后需要再稍等一會，在有尿意的時候再次排尿。第三、注意會陰部清潔。第四、女性最好在性生活后排尿一次，避免在月經(jīng)期同房。 本文系黎嘉敏醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年04月20日5557
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高瞻主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 泌尿科 概況：泌尿系感染是泌尿外科常見病和多發(fā)病，女性發(fā)病率明顯高于男性，每個女性一生中平均會患有癥狀性泌尿系感染1—3次。男性則在50歲以后由于前列腺增生高發(fā)此病。許多病人對此類疾病相關(guān)知識欠缺，重視不夠，常自行吃藥了事。疾病得不到規(guī)范徹底的治療，感染反復(fù)持久發(fā)作，而易引起急性腎盂腎炎、腎膿腫、泌尿系結(jié)石、腎功能損傷、甚至腎功能衰竭等病。癥狀：尿頻，尿急，尿痛，排尿灼熱感伴有肉眼血尿或鏡下血尿，腰痛，小腹下墜、疼痛，膀胱區(qū)疼痛，尿道分泌物等。甚至出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、畏寒、食欲減退、惡心、嘔吐等全身不適癥狀。病因：發(fā)病主要和以下因素有關(guān)（1）該病女性發(fā)病率極高，女性的尿道較男性短且寬弛，細(xì)菌易于進(jìn)入。女性的尿道口與陰道和肛門鄰近，無論是陰道還是肛門周圍，都有大量細(xì)菌，故易患尿路感染；其次生理周期易于發(fā)生尿路感染，性生活易于尿道的細(xì)菌推進(jìn)膀胱而發(fā)病。（2）飲水少，工作勞累，憋尿，體質(zhì)差經(jīng)常感冒等易誘發(fā)泌尿系感染。（3）尿路結(jié)石，腫瘤，尿路狹窄，男性前列腺增生，前列腺炎，包皮過長等原因，易出現(xiàn)尿流不暢，細(xì)菌不易由膀胱排出而大量繁殖，而發(fā)生感染。（4）糖尿病，留置尿管，尿路畸形的患者，易發(fā)生感染。反復(fù)發(fā)生尿路感染的女性患者，其伴侶也應(yīng)該檢查是否有前列腺炎，尿路感染等疾病，提倡夫妻同治。治療方法：目前治療以抗生素抗菌療法為首選方法，我科在此基礎(chǔ)上運用系列中藥湯劑、中成藥，針對個人體質(zhì)的虛實陰陽，進(jìn)行辨證治療，不僅起到了很好治療的治療效果，而且還能顯著減少復(fù)發(fā)次數(shù)，起到預(yù)防作用。治療周期：慢性尿路感染治療周期為4—8周，急性腎盂腎炎治療周期為2—4周，急性膀胱炎周期為3天療法（即抗生素連服三天），治療周期內(nèi)應(yīng)連續(xù)用藥，不能中斷，必須要在尿液分析檢查正常后方可停藥，從而確保更好的發(fā)揮中藥的治療和預(yù)防效果，尿路感染的患病和生活起居關(guān)系密切，以下方法能有效減輕癥狀和減少復(fù)發(fā)次數(shù)。生活注意事項：1．起居規(guī)律：積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防感冒，避免熬夜，勞累；2．飲食習(xí)慣：平時應(yīng)進(jìn)清淡食物，每日飲水量宜大于2000ml，以保證充足尿量,尿量增加可起到?jīng)_洗尿道作用，促進(jìn)細(xì)菌及毒素的排出；3．衛(wèi)生習(xí)慣：女性應(yīng)注意保持外陰清潔，清洗水以開水涼溫為好。尤其是月經(jīng)期,妊娠期,和產(chǎn)褥期的衛(wèi)生更為重要。洗澡時盡量用淋浴，避免盆浴；4．夫妻生活前雙方均應(yīng)清洗外陰，結(jié)束后排一次尿；5．忌憋尿,保持大便通暢；6．尿路感染期以及治愈后一周內(nèi)，避免性生活。本文系高瞻醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2009年04月23日45595
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尿路感染相關(guān)科普號
宋奇翔醫(yī)生的科普號
宋奇翔 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院）
泌尿外科
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閆向前醫(yī)生的科普號
閆向前 副主任醫(yī)師
解放軍聯(lián)勤保障部隊九九O醫(yī)院
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柳青的科普號
柳青 主治醫(yī)師
徐州市第一人民醫(yī)院
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