宮頸癌腎積水做的輸尿管支架一般置入的都是進(jìn)口支架，有效期一般都是12個(gè)月，所以非常重要的一點(diǎn)就是這個(gè)支架是必須拔除的，但是宮頸癌造成的輸尿管梗阻一般都無法治愈，所以這個(gè)支架如果拔除會(huì)又再次出現(xiàn)腎積水，也就是說，一般都需要終身留置輸尿管支架，又存在保質(zhì)期，所以必須再保質(zhì)期內(nèi)更換支架。 宮頸癌手術(shù)前放的支架什么時(shí)候拔除？宮頸癌手術(shù)前為了預(yù)防輸尿管損傷而放的支架，一般術(shù)后病理結(jié)果出來后，會(huì)制定下一步治療方案，如果沒有淋巴囊腫壓迫輸尿管，也不需要放化療，那么這種情況的支架可以盡早拔除，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)就可以。如果有淋巴囊腫壓迫輸尿管就等待淋巴囊腫吸收后拔除，限期12個(gè)月內(nèi)（因?yàn)橹Ъ鼙Ｙ|(zhì)期）。如果需要放療，建議放療結(jié)束后一個(gè)月試行拔除支架，同樣支架不能超過12個(gè)月，否則中途需要更換。 宮頸癌沒做手術(shù)，或者術(shù)后復(fù)發(fā)出現(xiàn)的腎積水，放的支架什么時(shí)候拔除？這種情況一般都是因?yàn)槟[瘤壓迫輸尿管或者輸尿管血運(yùn)不好或者放療輸尿管局部纖維化造成的狹窄，這樣的病人輸尿管狹窄是很難治愈的，放入的支架一般拔除后都會(huì)再次出現(xiàn)腎積水，所以大多數(shù)病人都需要按時(shí)更換支架，也就是12個(gè)月內(nèi)換支架，如果中途復(fù)查彩超發(fā)現(xiàn)支架堵塞了就需要提前更換支架。如果特別想嘗試拔除支架，可以中途任何時(shí)候拔除，但是如果再次出現(xiàn)腎積水就需要再次放支架。 宮頸癌腎積水的支架拔除后什么情況需要再次放支架？三種情況需要再次放支架：第一拔除支架后出現(xiàn)明顯的患側(cè)腰部疼痛，第二出現(xiàn)發(fā)熱，第三拔除支架一周，一個(gè)月，三個(gè)月復(fù)查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)腎積水。 宮頸癌腎積水的支架有什么方法能拔除？想拔除支架就要保證拔除支架后不會(huì)再出現(xiàn)腎積水，如果造成輸尿管狹窄的病因不解決，那么拔除支架后肯定會(huì)再次出現(xiàn)腎積水的。宮頸癌患者出現(xiàn)腎積水的病因上面說過了，只有開刀手術(shù)才有可能解決腫瘤壓迫輸尿管的病因，但是這種患者一般都已經(jīng)耐受不了手術(shù)了，或者手術(shù)難度太大了醫(yī)生很難手術(shù)。另外一個(gè)拔除支架的期望方法是覆膜金屬支架，如果是局部血運(yùn)障礙或者輸尿管瘺，輸尿管損傷造成的狹窄應(yīng)用覆膜金屬支架一年，有可能拔除支架后狹窄能夠治愈，不再需要終身放支架。

由于泌尿系統(tǒng)的梗阻導(dǎo)致腎盂與腎盞擴(kuò)張，其中潴留尿液，統(tǒng)稱為腎積水。因?yàn)槟I內(nèi)尿液積聚，壓力升高，使腎盂與腎盞擴(kuò)大和腎實(shí)質(zhì)萎縮。如潴留的尿液發(fā)生感染，則稱為感染性腎積水；當(dāng)腎組織因感染而壞死失去功能，腎盂充滿膿液，稱為腎積膿或膿腎。造成腎積水的最主要的病因是腎盂輸尿管交界處梗阻。 腎積水這類疾病是可以伴隨人們一生的，較為常見的疾病，簡單地說，任何影響到腎臟產(chǎn)生的尿液，順暢排出體外的因素，都可能會(huì)是導(dǎo)致腎積水的原因。導(dǎo)致腎積水的原因有很多，臨床上常用患者罹患腎積水的時(shí)間，分為先天獲得性和后天繼發(fā)性腎積水這兩大類。先天獲得性腎積水是指，任何先天性的因素，導(dǎo)致的尿液不能順暢排出，引發(fā)的腎積水，此類腎積水 是“與生俱來”的，大多是泌尿系一些先天性畸形引發(fā)的，具體包括，腎盂輸尿管連接部狹窄，輸尿管膀胱連接部狹窄，膀胱輸尿管返流等因素，還有就是馬蹄腎，重復(fù)腎，后尿道瓣膜癥等先天性解剖異常這些因素。還有就是后天繼發(fā)性的腎積水，其中包括泌尿系的感染，結(jié)石，損傷，尿路外源性壓迫，腫瘤和一些良性的增生等因素，引發(fā)的尿路梗阻進(jìn)而造成的積水。除了這種分類方法外，還可以按腎積水的部位分為，上尿路因素和下尿路因素積水。按梗阻的程度分為，完全性積水和不完全性積水。按積水的性質(zhì)分為，機(jī)械性和動(dòng)力性積水。值得注意的是，隨著時(shí)間的推移，腎積水的原因疾病譜，也在發(fā)生著變化。起初先天性的因素在腎積水的原因中占不小的比例，而現(xiàn)在泌尿系結(jié)石，上尿路損傷，惡性腫瘤等因素造成的腎積水，也在不斷地上升。 一旦確診為腎積水，往往意味著腎功能收到損傷，需要特別注意。腎積水的治療方式可以有很多選擇。、

腎積水，顧名思義，就是尿液從腎盂排出過程受阻，蓄積后導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓增高，腎盂腎盞擴(kuò)張，從而導(dǎo)致了腎實(shí)質(zhì)萎縮，腎功能減退等一系列病理生理過程。那我們簡單了解下，人體泌尿系統(tǒng)的功能，是一個(gè)整體。正常情況下處于低壓狀態(tài)，能把尿液單向從腎臟經(jīng)過輸尿管，排到膀胱，然后在膀胱內(nèi)由排尿反射（加上一定腹壓）等復(fù)合機(jī)制，經(jīng)過尿道排除體外。那也意味著，泌尿系統(tǒng)的任何部位出現(xiàn)任何原因?qū)е碌墓Ｗ瑁ㄍ庠趬浩取?nèi)在堵塞、管壁疾病等），都有可能導(dǎo)致腎積水，甚至導(dǎo)致腎功能喪失。因此，對(duì)于我們平時(shí)發(fā)現(xiàn) 腎積水的時(shí)候，一定要引起重視。今天帶大家一起深入了解腎積水這個(gè)疾病。1、 什么情況會(huì)引起腎積水？前文提及，任何引起泌尿系統(tǒng)梗阻的原因，都可能會(huì)導(dǎo)致腎積水；常見的病因有以下一些情況：1）尿路結(jié)石：腎、輸尿管、膀胱、尿道結(jié)石，尤其是腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石最為常見；2）泌尿系統(tǒng)腫瘤：腎、腎盂、輸尿管、膀胱、前列腺、尿道、陰莖腫瘤均可能導(dǎo)致腎積水；3）感染：尤其是反復(fù)上尿路感染（腎盂、輸尿管炎癥）、泌尿系結(jié)核、部分急性前列腺炎；4）前列腺增生，這是部分老年男性發(fā)生雙側(cè)腎積水的常見的原因5）先天性因素所導(dǎo)致的特發(fā)性腎積水：最常見的為腎盂輸尿管連接部狹窄，也見于先天性巨輸尿管、異位血管壓迫、或是腔靜脈后輸尿管、輸尿管開口囊腫等疾病6）周圍臨近器官病變壓迫：結(jié)直腸癌、子宮、卵巢或?qū)m頸癌、腹膜后纖維化，導(dǎo)致輸尿管受壓，引起腎積水7）妊娠：育齡婦女懷孕期間腎積水較為常見，主要是增大的子宮壓迫所致，一般分娩后可自行緩解；8）繼發(fā)于泌尿系系統(tǒng)手術(shù)后：體外振波碎石、輸尿管內(nèi)窺鏡操作后導(dǎo)致的輸尿管狹窄等2、 腎積水會(huì)引起人體什么不適呢？因?yàn)槟蚵饭Ｗ璧牟课弧⒃?、梗阻的程度和持續(xù)時(shí)間不同，腎積水臨床癥狀表現(xiàn)不盡相同：一般情況，腎積水起初沒有任何癥狀，可能偶然情況下（常規(guī)體檢）發(fā)現(xiàn)，或待發(fā)展到一定程度后，出現(xiàn)腰酸、腰痛、發(fā)熱、血尿等癥狀。不同的原因?qū)е履I積水出現(xiàn)的癥狀有所不同：泌尿系統(tǒng)腫瘤所致腎積水，往往合并無痛性肉眼血尿等癥狀；泌尿系結(jié)石所導(dǎo)致的腎積水，常有腰酸腰痛，伴惡心、嘔吐，甚至少尿、無尿等表現(xiàn)；而下尿路梗阻（前列腺增生、尿道狹窄、膀胱出口梗阻等）導(dǎo)致的腎積水，會(huì)合并尿頻、尿急、尿痛、排尿困難，甚至尿潴留等表現(xiàn)。如果我們平時(shí)發(fā)現(xiàn)腰腹部包塊、腰痛、血尿、排尿困難、或是少尿、無尿等情況，務(wù)必及時(shí)前往醫(yī)院就診，明確原因。3、發(fā)現(xiàn)腎積水應(yīng)該如何做檢查？我們平時(shí)在門診見的最多的情況是因?yàn)榻】刁w檢或是其他科室就診查腹部B超時(shí)候發(fā)現(xiàn)的腎積水，1）腹部B超是我們篩查腎積水的首選方法，簡單、無創(chuàng)；即使是孕婦、胎兒、甚至腎衰竭的患者也可以檢查。2）CT/CTU: 可以幫助診斷結(jié)石、泌尿系腫瘤、了解腎積水和腎實(shí)質(zhì)萎縮情況，腎功能正常且需要進(jìn)一步明確診斷的患者，是推薦的無創(chuàng)檢查。3）放射性核素腎顯像（GFR）：了解腎實(shí)質(zhì)損害程度和明確分腎功能4）膀胱鏡或輸尿管鏡檢查，可用于部分尿路梗阻患者，尤其是結(jié)石、腫瘤、輸尿管狹窄等患者，可以明確診斷同時(shí)做相關(guān)的治療。5）實(shí)驗(yàn)室檢查：主要是用于監(jiān)測腎功能變化，比如血肌酐、肌酐清除率等；另外還有一些檢查手段，比如6）靜脈尿路造影：對(duì)于腎功能減退、尤其是腎衰竭的患者慎用；該檢查可以了解腎臟大小、形態(tài)、梗阻嚴(yán)重程度和梗阻側(cè)腎功能情況；7）逆行尿路造影：如果上尿路梗阻，腎功能欠佳，為了解梗阻的部位和病變，可以做逆行造影。但是該檢查需要通過膀胱鏡或輸尿管鏡插管，增加患者痛苦同時(shí)又逆行感染風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)在一般不采用。8）順行腎盂尿路造影：需要經(jīng)皮腎穿刺造瘺，可顯示擴(kuò)張的腎盂、腎盞病況以及輸尿管梗阻部位及病況。4、 腎積水怎么區(qū)分輕重呢？平時(shí)我們常常會(huì)看到B超報(bào)告上寫著，輕度腎積水、中度腎積水，或是重度腎積水，那我們該怎么判斷腎積水輕重呢？腎臟B超顯示，腎盂分離＜10mm為正常情況，部分人在憋尿情況下可能出現(xiàn)10-20mm左右的腎盂分離情況，可以在不憋尿時(shí)候在復(fù)查B超；如果B超仍然提示腎盂擴(kuò)張≧10mm或存在腎盞擴(kuò)張則稱為腎積水。⑴輕度腎積水：腎臟形態(tài)大小多無明顯異常腎實(shí)質(zhì)厚度及回聲正常腎集合系統(tǒng)分離20-30mm；⑵中度腎積水：腎體積輕度增大、形態(tài)飽滿、腎實(shí)質(zhì)輕度變薄、腎柱顯示不清晰，腎盂腎盞均有擴(kuò)張，腎盂集合系統(tǒng)分離30-40mm；3）重度腎積水：腎臟體積增大、形態(tài)失常、腎實(shí)質(zhì)顯著變薄或不能顯示，甚至整個(gè)腎區(qū)均為液性暗區(qū)。5、 腎積水一定需要治療嗎？腎積水是不是一定要治療，跟積水程度確實(shí)有一定關(guān)系，但是需要綜合判斷腎積水的原因、腎積水的程度、梗阻的部位，同時(shí)是否合并感染、是否引起腎功能減退等情況，還需要結(jié)合患者的全身情況來定。原則上來講，如果腎功能沒有影響，那么盡量去除病因； 如果腎功能有影響了，那么想辦法先解除梗阻，緩解腎積水同時(shí)嘗試去除病因； 那如果是腎功能明顯受到影響，導(dǎo)致腎衰竭，引起少尿、無尿等情況，需要立馬引流積水（通過輸尿管支架管、經(jīng)皮腎穿刺造瘺引流等），挽救腎功能，再想辦法去除病因。對(duì)于一些急性梗阻導(dǎo)致的腎積水，比如泌尿系統(tǒng)結(jié)石，急性尿潴留等，或是慢性腎積水急性加重等情況，需要先解決梗阻，再選擇后續(xù)治療。另外，如果是輕度腎積水，沒有任何癥狀， 建議定期復(fù)查隨訪觀察，包括復(fù)查腎臟B超、腎功能等，不一定需要治療。6、 腎積水有哪些治療手段呢？腎積水的治療，主要是緩解腎積水，保護(hù)腎功能以及針對(duì)病因治療，所以腎積水的治療關(guān)鍵是，明確病因、明確積水程度、部位以及腎功能是否有影響。緩解腎積水，保護(hù)腎功能，針對(duì)上尿路梗阻導(dǎo)致的腎積水：1）輸尿管支架置入術(shù)；2）經(jīng)皮腎穿刺造瘺引流；3）輸尿管皮膚造口等； 針對(duì)下尿路梗阻導(dǎo)致的腎積水：1）留置導(dǎo)尿管；2）膀胱穿刺造瘺等針對(duì)病因的治療：1）治療泌尿系結(jié)石：體外振波碎石或輸尿管鈥激光碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等； 2）泌尿系統(tǒng)腫瘤，針對(duì)腫瘤的治療；針對(duì)原發(fā)腫瘤，比如結(jié)直腸腫瘤，宮頸癌等治療，緩解壓迫輸尿管癥狀；3）泌尿系結(jié)核：抗結(jié)核治療；4）輸尿管狹窄：輸尿管擴(kuò)張、成型等等對(duì)于重度腎積水導(dǎo)致的無功能腎（失功腎），可能會(huì)導(dǎo)致腎性高血壓、繼發(fā)性腎盂腎炎形成膿腎等，可考慮行無功能腎切除術(shù)。

1.勤排小便，不憋尿，部分患者會(huì)出現(xiàn)腰部酸痛、排尿疼痛、尿頻、血尿等情況，多為雙J管刺激所致，一般經(jīng)多飲水和對(duì)癥處理后均能緩解。2留置雙J管者禁止劇烈活動(dòng)和重體力勞動(dòng)，避免突然下蹲、起立等動(dòng)作。勿做腰部劇烈運(yùn)動(dòng)及四肢伸展運(yùn)動(dòng)，防止雙J管滑脫、移位。留置雙J管者術(shù)后2-4周來院拔管（具體拔管時(shí)間詳見出院小結(jié)）。3.手術(shù)后可取結(jié)石做結(jié)石成分分析，根據(jù)結(jié)石成分確定具體防治方案。4.注意監(jiān)測體溫，如體溫>38℃者及時(shí)來急診就診。5.注意觀察尿液及引流液的顏色，如持續(xù)呈鮮紅色或出現(xiàn)排尿困難，及時(shí)來急診就診。

1、 為什么會(huì)得這個(gè)??？ 病因可能是孕11~12周輸尿管發(fā)生過程中發(fā)育異常導(dǎo)致，但具體哪個(gè)原因引起發(fā)育異常目前還不是很明確。 2、 懷孕期間能知道得了這個(gè)病嗎？ 孕期超聲18-22周可發(fā)現(xiàn)腎輸尿管積水，但無法確診這個(gè)病。超聲可見腎輸尿管擴(kuò)張，確診需要在出生以后。 3、 有什么方法能夠確診嗎？ 靜脈腎盂造影、排尿性膀胱尿道造影是確定診斷最有效的方法。另外可以通過超聲、增強(qiáng)CT、核素掃描等去輔助診斷這個(gè)疾病。 4、 這個(gè)病平時(shí)有哪些表現(xiàn) 這個(gè)疾病也會(huì)引起泌尿系感染。嬰幼兒有時(shí)會(huì)在肚子上摸到包塊，大孩子有時(shí)會(huì)引起腰痛。 5、 這個(gè)病非得手術(shù)嗎？能自己好嗎？ 此病自己能好幾率較高，輕度者大概有70%~80%左右可以最終自愈，但需有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生指導(dǎo)隨診監(jiān)測。 6、 怎么治療這個(gè)疾病呢？ 開始進(jìn)行定期監(jiān)測，如果有泌尿系感染給予抗感染治療。在沒有達(dá)到手術(shù)指征腎輸尿管積水也沒進(jìn)行性加重情況下，可動(dòng)態(tài)隨診觀察。如果發(fā)現(xiàn)腎輸尿管積水進(jìn)行性加重，進(jìn)行術(shù)前評(píng)估便可考慮手術(shù)治療。 7、 腎輸尿管積水會(huì)影響生育嗎？ 腎臟與生育無關(guān)，尤其是男孩兒的腎積水的機(jī)會(huì)比女孩兒多，很多家長擔(dān)心今后生育會(huì)受到影響。實(shí)際上，腎臟只是產(chǎn)生尿液的器官，跟生育沒有什么關(guān)系。 8、腎功能會(huì)受到影響嗎？將來怎么辦？ 研究表明：腎盂前后徑＜20毫米時(shí)，很少出現(xiàn)腎功能損害；腎盂前后徑＜30毫米時(shí)，腎功能損害＜60%。當(dāng)然也沒這么精確，到底腎功能損害多少還得靠核素掃描去測定腎功能，但核素掃描受很多因素影響結(jié)果也不是非常精確，只能給個(gè)大概參考值。術(shù)后如果手術(shù)順利，尿液引流通暢，腎功能會(huì)慢慢恢復(fù)，甚至能恢復(fù)至正常，但具體恢復(fù)到什么程度，很多醫(yī)生很難確切的回答。當(dāng)然只要腎臟不是達(dá)到腎衰竭情況，術(shù)后恢復(fù)好的話對(duì)將來也沒多大影響。 9、手術(shù)怎么治療？ 根治手術(shù)，微創(chuàng)或開刀手術(shù)都可以，手術(shù)成功率大概在90%左右。手術(shù)方式現(xiàn)在很多，但無論采用何種手術(shù)方法，目的都是把輸尿管連接至膀胱，保證尿液能順利從腎臟輸尿管流至膀胱不梗阻，另外一目的是保證尿液在膀胱內(nèi)儲(chǔ)存排出的整個(gè)過程中沒有尿液從膀胱反流到腎輸尿管。 10、住院期間需要注意什么？ 住院期間會(huì)出現(xiàn)以下幾種情況：（1）、血尿，術(shù)后尿管、膀胱造瘺管會(huì)出現(xiàn)血尿，呈鮮紅色，這時(shí)候不要過于緊張，注意多飲水，必要時(shí)沖洗膀胱，一般3~7天會(huì)逐漸顏色變淡至清亮。（2）膀胱痙攣，什么叫膀胱痙攣，就是孩子一般在晚上睡眠期突然下腹部出現(xiàn)劇烈疼痛，陣發(fā)性，持續(xù)時(shí)間不等，這種情況下可能血尿會(huì)加重，這是膀胱受到尿管刺激后出現(xiàn)過度收縮造成，這種情況下可以通過尿管內(nèi)注射生理鹽水緩解，肛門放置布洛芬栓緩解，或者口服抑制膀胱收縮藥物、緩解。（3）尿管支架管脫落，這種情況比較罕見，如果脫落可先觀察，沒有癥狀或住院期間超聲檢查沒有腎輸尿管積水加重可等待，如出現(xiàn)泌尿系感染無法控制，腎輸尿管積水進(jìn)行性加重，需再次置管。 11、出院后注意什么？ 出院以后規(guī)律服用抗生素1~2周，帶雙J管4~8周拔除（視術(shù)者而定）。出院以后會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等現(xiàn)象，為術(shù)后正?，F(xiàn)象持續(xù)約1~3月。如出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、尿渾可查尿常規(guī)了解有無泌尿系感染，如果感染可就近輸液抗感染或來我院。術(shù)后3~6個(gè)月復(fù)查，包括排尿性膀胱尿道造影、靜脈腎盂造影、超聲等，然后可逐漸加長復(fù)診時(shí)間，如術(shù)后3~6月、12月，之后可每年定期復(fù)查一次。 12、術(shù)后怎么算手術(shù)成功呢？ 膀胱輸尿管吻合術(shù)后要求吻合口既不反流又不梗阻，也就是要引流通暢并且不能出現(xiàn)反流。術(shù)后檢查發(fā)現(xiàn)腎輸尿管積水逐漸減輕，沒有膀胱輸尿管反流，臨床癥狀消失即可判斷為手術(shù)成功。 13、手術(shù)有哪些并發(fā)癥？ 手術(shù)成功率在90%以上。術(shù)后并發(fā)癥包括（1）、術(shù)后出現(xiàn)反流及泌尿系感染。這種可以通過術(shù)后排尿性膀胱尿道造影檢查發(fā)現(xiàn)。輕度的反流可以通過觀察，重度的需要再次手術(shù)。（2）、術(shù)后發(fā)現(xiàn)輸尿管膀胱連接部梗阻沒有解除，這種情況術(shù)后隨訪觀察的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)腎輸尿管積水比原來逐漸加重。一般術(shù)后6個(gè)月手術(shù)區(qū)域的瘢痕軟化以后有些梗阻能逐漸好轉(zhuǎn)并出現(xiàn)腎輸尿管積水逐漸減輕，而有些逐漸加重的需再次手術(shù)，再手術(shù)時(shí)機(jī)也是在術(shù)后6月左右。