兒童先天性腎積水是由于腎盂輸尿管連接部梗阻所致。隨著產(chǎn)前B超的普及，越來越多的先天性腎積水被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，但部分腎積水不能隨著時(shí)間的推移自行緩解或消失，使尿液流出受阻，從而導(dǎo)致腎臟功能受損。傳統(tǒng)開放性成形術(shù)曾被認(rèn)為是常規(guī)的治療方法，近年來隨著新技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡下腎盂輸尿管離斷成形術(shù)的微創(chuàng)、出血少、美觀、手術(shù)視野清晰、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)愈發(fā)顯現(xiàn)出來，同時(shí)該術(shù)式的手術(shù)成功率高，現(xiàn)腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)已被國內(nèi)外公認(rèn)為治療兒童腎積水的主流術(shù)式。一．腎盂輸尿管連接處梗阻的主要病因如下，以下是一些示意圖：1.腎盂輸尿管連接處狹窄所致腎積水2.腎盂輸尿管連接處瓣膜所致腎積水3.腎盂輸尿管連接處息肉堵塞所致腎積水4.迷走血管壓迫輸尿管起始處所致腎積水5.腎盂輸尿管連接處迂曲，輸尿管開口高位（九曲十八彎，并且像個(gè)茶壺嘴一樣的高位開口。尿液流出肯定不暢）看過以上的示意圖及通俗講解，家長應(yīng)該明白腎積水的病因了。二．以下為我科（龍巖院區(qū)B座11樓病房泌尿外科）歷年完成的有代表性的腹腔鏡微創(chuàng)腎積水術(shù)中部分照片。各種原因的腎盂輸尿管連接部梗阻均在我科采用微創(chuàng)方法得到滿意的治療。（照片原創(chuàng)，已經(jīng)模糊灰度處理）。1.輸尿管起始處迂曲，腎盂輸尿管連接部似“水盆下水彎”，排尿不暢。2.輸尿管起始處先天性息肉，堵塞輸尿管，排尿不暢。（圖中黃白色團(tuán)塊樣物為息肉）3.輸尿管起始處狹窄4.異位血管壓迫輸尿管（圖中箭頭所示為異位血管，受壓管狀物為輸尿管）三．手術(shù)的成功首先需要明確病因，微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)具有放大鏡，潛望鏡，望遠(yuǎn)鏡的優(yōu)點(diǎn)，術(shù)中可以直觀放大造成梗阻的病變，使得手術(shù)更加精準(zhǔn)損傷更小，同時(shí)縫合更加精細(xì)。龍巖院區(qū)泌尿外科曾成功完成了天津市第一例兒童腹腔鏡微創(chuàng)腎積水手術(shù)，且在微創(chuàng)腹腔鏡腎積水手術(shù)方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)腹腔鏡微創(chuàng)治療腎積水已經(jīng)成為泌尿外科的常規(guī)手術(shù)方式。四．我們的目標(biāo)不僅僅是治病，還要傷口美觀，提高患兒生活質(zhì)量。一個(gè)美觀隱蔽的傷口會(huì)使孩子今后求學(xué)求職和婚姻的自信心倍增，因此微創(chuàng)手術(shù)受到了患兒家長的青睞。同時(shí)微創(chuàng)腹腔鏡的方法因不需要腎造瘺，對(duì)機(jī)體損傷小，出血少，更無需拔除腎造瘺管后的油紗條換藥，極大的減少了患兒的痛苦，術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間短。

"腎積水"常常是在體檢時(shí)候無意發(fā)現(xiàn)，部分朋友回憶時(shí)候可能發(fā)現(xiàn)曾有積水一側(cè)腰部酸脹或者脹痛不適，那么在B超檢查中發(fā)現(xiàn)“腎積水”該怎么辦呢？ 1.什么是腎積水？"腎積水"是通俗易懂的一種描述性用語，其本質(zhì)是"腎盂腎盞擴(kuò)張"，腎盂腎盞尿液超過正常容量時(shí)，稱為腎積水，當(dāng)腎積水容量超過1000ml，稱為巨大腎積水。根據(jù)積水程度可以分為輕度、中度、重度積水。 2.去偽存真，排除"假性積水"。體檢發(fā)現(xiàn)的“腎積水”并非一定是疾病，我們需要排除一些"假性積水"，比如在B超檢查時(shí)，因?yàn)檫^度憋尿?qū)е履蛞悍盗鲗?dǎo)致的輕度積水，建議首次發(fā)現(xiàn)腎積水的話，排尿后再復(fù)查B超。 容易被B超誤判的其他原因，比如先天性的"壺腹形腎盂"，超聲檢查可能會(huì)誤認(rèn)為是腎積水，甚至有時(shí)CT也容易誤診。 另外一種常見的情況是"腎盂旁囊腫"，因?yàn)槟夷[內(nèi)部充滿囊液，而且緊貼腎盂，所以超聲也不能分辨清楚，這時(shí)也會(huì)“誤報(bào)”。 3.腎積水可能得了什么??？腎積水多由上尿路梗阻性疾病所致，常見原因有: A.先天性腎盂輸尿管連接部狹窄 B.輸尿管結(jié)石 C.前列腺增生、神經(jīng)源性膀胱導(dǎo)致的腎臟積水 4.怎樣確診是否真有腎積水？可以通過泌尿系統(tǒng)CT（CTU）或核磁MRU進(jìn)行確診。如果積水嚴(yán)重，還可以通過同位素腎圖檢查，了解患側(cè)腎功能丟失情況，必要時(shí)可以做利尿腎圖來鑒別積水是否因?yàn)槟蚵饭Ｗ鑼?dǎo)致。通過這些檢查往往能夠確診并且明確病因，為制定治療方案提供幫助。 5.腎積水怎么治療？腎積水的治療需要根據(jù)積水的原因、程度和腎功能情況，確定相應(yīng)的治療方法。 腎積水的基本治療目的是去除病因，保護(hù)患腎功能。尿路梗阻尚未引起嚴(yán)重的腎功能損害時(shí)，去除病因后，?？色@得滿意的療效。 根據(jù)病因的性質(zhì)不同采用相應(yīng)的治療方法，如尿路結(jié)石的體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡鈥激光碎石取石、輸尿管狹窄內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)、各種先天性尿路畸形的腹腔鏡整形手術(shù)等。 腎積水常常合并尿路感染，此時(shí)首當(dāng)其沖需要控制感染，病因可能暫時(shí)不急于處理，可以行輸尿管支架引流或腎穿刺引流，待感染控制、腎功能恢復(fù)后，再施行去除病因的手術(shù)。 長期腎積水導(dǎo)致腎皮質(zhì)萎縮，腎功能喪失殆盡，或反復(fù)感染膿腎，在確保健康一側(cè)腎功能正常的情況下，可以考慮切除病腎。

腎積水是不是化膿，和發(fā)不發(fā)熱沒有直接關(guān)系，當(dāng)然，多數(shù)的膿腎病人會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱。 腎積水，一般是因?yàn)槟I臟產(chǎn)生的尿液，在經(jīng)過腎盂輸尿管膀胱尿道這些通道的時(shí)候，如果某個(gè)部位發(fā)生梗阻，也就是堵塞的時(shí)候，尿流不暢，導(dǎo)致腎盂壓力升高造成的積水。常見的原因主要是結(jié)石、腫瘤、前列腺增生等，都可以引起腎積水，而最常見的原因就是結(jié)石。 腎膿腫多數(shù)是由于細(xì)菌感染引起的。細(xì)菌可以通過血液或尿液循環(huán)進(jìn)入腎臟。當(dāng)然多數(shù)是由于尿路中的細(xì)菌感染引起。尿路中細(xì)菌引起腎臟感染，最常見的也是結(jié)石，除此之外，輸尿管返流等也可以引起。當(dāng)細(xì)菌引起感染的時(shí)候，有一些種類的細(xì)菌，容易引起化膿，這是在炎癥過程中，形成的濃稠或者稀薄的液體，包含炎癥免疫細(xì)胞、組織蛋白溶解酶的作用下發(fā)生液化壞死，加上組織液體滲出，形成灰色，白色粉紅色等各種顏色的液體。 而人在感染時(shí)候發(fā)熱，多數(shù)是由于全身或者局部的炎癥反應(yīng)引起的，尤其是當(dāng)細(xì)菌進(jìn)入血液形成菌血癥，或者細(xì)菌形成的毒素進(jìn)入血液形成毒血癥，這種全身炎癥反應(yīng)的時(shí)候，更容易出現(xiàn)發(fā)熱或者高熱。腎結(jié)石表面一般有菌斑，很容易造成感染，感染過程中由于結(jié)石梗阻，腎積水，造成細(xì)菌和毒素沒辦法通過尿液排泄，更容易造成腎盂內(nèi)壓力增高，細(xì)菌入血造成全身炎癥反應(yīng)，造成發(fā)熱。由于腎積水，含有細(xì)菌，毒素的尿液無法排出，所以很容易造成化膿。 所以，很多人看見的就是有腎積水的病人，出現(xiàn)感染發(fā)熱，最后診斷是腎里面化膿了。當(dāng)然回答這個(gè)問題，是想說這并不是絕對(duì)的。有一些病人（并不少見），由于腎臟積水時(shí)間較長，腎臟內(nèi)的壓力持續(xù)增高，腎臟的功能可能發(fā)生損害，如果長時(shí)間腎積水，可能出現(xiàn)腎臟無功能。這時(shí)候腎臟幾乎不工作，有可能積水已經(jīng)發(fā)生化膿，但是由于之前感染的時(shí)候，通過抗生素治療得到控制，但腎積膿仍然存在并且由于腎積水，無法排出。所以這部分病人可能出現(xiàn)腎積膿，但是自身癥狀輕微，有輕度腰疼或者不腰疼，體溫完全正?；蛘邇H輕微上升。所以在這里提醒有腎積水或者曾經(jīng)出現(xiàn)腎積水的病人，一定注意檢查和復(fù)查，不能因?yàn)闆]有腰痛或者沒有發(fā)熱就認(rèn)為治愈了，腎積水甚至腎積膿都可能沒有癥狀，但如果長期存在，可能對(duì)腎臟產(chǎn)生不可逆轉(zhuǎn)的影響。

此患兒年齡6個(gè)月，腎盞擴(kuò)張比較嚴(yán)重，呈花瓣樣擴(kuò)張，而腎盞的明顯擴(kuò)張必然導(dǎo)致對(duì)腎皮質(zhì)的壓迫，進(jìn)而影響到腎功能。在治療方案選擇上有傳統(tǒng)開放性及微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)，微創(chuàng)腹腔鏡具有放大鏡、望遠(yuǎn)鏡和潛望鏡的優(yōu)點(diǎn)，使得手術(shù)更加精準(zhǔn)，從輸尿管后壁縫合的照片可以看到縫合的精確性。在龍巖院區(qū)B座11樓病房即泌尿外科手術(shù)順利完成，康復(fù)出院。關(guān)勇主任團(tuán)隊(duì)成功完成了天津市第一例微創(chuàng)腹腔鏡腎積水手術(shù)，同時(shí)也創(chuàng)下了天津市微創(chuàng)腎積水最低手術(shù)年齡的記錄，為1個(gè)月。在微創(chuàng)腹腔鏡腎積水手術(shù)方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在其帶動(dòng)下，腹腔鏡微創(chuàng)治療腎積水已經(jīng)成為泌尿外科的常規(guī)手術(shù)方式。我們的目標(biāo)不僅僅是治病，還要傷口美觀，提高患兒生活質(zhì)量。一個(gè)美觀隱蔽的傷口會(huì)使孩子今后求學(xué)求職和婚姻的自信心倍增，因此微創(chuàng)手術(shù)受到了患兒家長的青睞。同時(shí)微創(chuàng)腹腔鏡的方法因不需要腎造瘺，對(duì)機(jī)體損傷小，出血少，更無需拔除腎造瘺管后的油紗條換藥，極大的減少了患兒的痛苦，術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間短。附：腹腔鏡下手術(shù)照片

最近連續(xù)給3位女患者進(jìn)行腎盂輸尿管癌根治術(shù)，他們沒有非常典型的癥狀，主要是影像學(xué)檢查提示腎盂及輸尿管有積水?dāng)U張。最近的一個(gè)患者的病史達(dá)到10年，就是說10年前就有腎積水，但是做了很多檢查都沒有發(fā)現(xiàn)問題，因此就沒有進(jìn)行治療，后續(xù)又沒有進(jìn)一步積極檢查和明確診斷，等到最近連續(xù)出現(xiàn)血尿，才進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)在腎積水的下方有個(gè)東西，就是輸尿管里面長了東西，因此就診，行輸尿管癌根治術(shù)，術(shù)后病理為輸尿管癌，腎盂積水嚴(yán)重，已經(jīng)喪失功能了。那么當(dāng)檢查發(fā)現(xiàn)有腎積水的時(shí)候需要注意哪些情況么？腎積水有先天，后天之分，先天的一出生就有，如腎盂輸尿管連接處狹窄，需要手術(shù)治療。后天的就是結(jié)石，炎癥，以及腫瘤最常見的是結(jié)石，結(jié)石梗阻或者炎癥導(dǎo)致輸尿管狹窄，進(jìn)而出現(xiàn)積水，這種通過解除結(jié)石后可以達(dá)到比較好的效果，但是如果是炎癥黏連狹窄就很難完全解決了，需要切除那部分狹窄處，再行端端吻合，可以解除一部分患者問題。另外就是腫瘤了，但是當(dāng)腫瘤很小的時(shí)候，還沒有完全堵住輸尿管的時(shí)候，一般不會(huì)積水或者積水不嚴(yán)重，因此容易漏診。但是當(dāng)出現(xiàn)反復(fù)或者持續(xù)腎積水或者不斷加重的時(shí)候，需要注意這個(gè)問題，排除腎盂輸尿管腫瘤問題。。這種情況有時(shí)無法單純通過超聲解決，需要行CT檢查，而且最好能有排泄期的檢查，才能比較明確病變。如果有積水的情況，又沒有發(fā)現(xiàn)問題，但還是要每年復(fù)查，因?yàn)楫?dāng)有些情況很小的時(shí)候治療效果好，而且定期的復(fù)查可以減少讓腫瘤長的很大或者很久，從而增加早期發(fā)現(xiàn)和早期治療的機(jī)會(huì)。因此對(duì)于存在腎積水，又有偶發(fā)血尿的患者需要警惕腎盂輸尿管腫瘤。本文系郭勝杰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

產(chǎn)前診斷的腎遺產(chǎn)中，腎盂積水約占50%。胎兒腎積水是指腎盂增寬伴有或無腎盞擴(kuò)張，在男性胎兒中更常見。腎盂增寬大部分是暫時(shí)性生理狀態(tài)。1.正常腎盂寬度（腎盂前后徑）標(biāo)準(zhǔn)中期妊娠（中期的4個(gè)月）為小于5mm，晚期妊娠（最后3個(gè)月）小于7mm。5~10mm/7~15mm為輕度增寬，大于10mm小于15mm為腎盂中度增寬。2.腎積水的標(biāo)準(zhǔn)有下列條件之一者，即可診斷為腎積水。⑴孕33周內(nèi)：腎盂前后徑大于或等于5mm;孕33周后：腎盂前后徑大于7mm。⑵腎盂前后徑大于28mm。⑶有腎盞擴(kuò)張。3.腎積水的原因腎積水是60多種遺傳性與散發(fā)性畸形綜合征的多發(fā)性畸形之一。最常見的是暫時(shí)性腎積水、腎盂輸尿管連接部梗阻及膀胱輸尿管反流；其次是巨輸尿管、多囊性腎發(fā)育不良、異位輸尿管、后尿道瓣膜癥、臍尿管囊腫、雙集綜合征、尿道閉鎖及巨膀胱-小結(jié)腸-腸蠕動(dòng)過緩綜合征等。暫時(shí)性腎積水可能與發(fā)育早期的腎盂輸尿管連接部暫時(shí)性縮窄有關(guān)，也可能與母體孕酮水平有關(guān)。這些會(huì)隨著胎兒發(fā)育逐漸恢復(fù)正常。60%的新生兒腎積水是暫時(shí)性的或生理性的，出生后大部分逐漸恢復(fù)正常。4.注意要點(diǎn)主要包括以下幾個(gè)方面。⑴羊水量、擴(kuò)張的程度、出現(xiàn)的時(shí)間（孕期）、是單側(cè)還是雙側(cè)以及有無其他器官的發(fā)育異常。羊水量少可能有腎功能異常。⑵單獨(dú)腎盂擴(kuò)張：1%~3%的可能有染色體異常；非染色體異常的遺傳性綜合征約占6%~8%。如果伴有其他器官或部位發(fā)育異常，或唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)，或高齡孕婦時(shí)，應(yīng)該做羊水穿刺，檢查胎兒的染色體及基因芯片檢查。⑶B超聲隨訪：胎兒單側(cè)腎積水應(yīng)在孕32~34周復(fù)查；發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腎積水應(yīng)2~3周復(fù)查一次，同時(shí)判斷病情及評(píng)估羊水的量。⑷生理性腎盂擴(kuò)張：大部在在妊娠晚期或出生后1年內(nèi)消退；20%~40%在2年內(nèi)消退者；需要手術(shù)治療的占20%~40%。

有一天門診，一位曾經(jīng)做左輸尿管鏡取石的病人來復(fù)查，讓他去做個(gè)B超看看，等了一會(huì)病人陰沉著臉來了，把報(bào)告單往我面前一丟：“你看看，做B超的說還有腎積水，讓你給解釋解釋咋回事，是不是手術(shù)失敗了？”我一看，哦，左腎盂分離約1.0cm，結(jié)論是左腎輕度積水。“這不是大事呀，聽我解釋！”腎是分泌尿液的器官，但不是貯存尿液的器官，相連的輸尿管有單向蠕動(dòng)功能，像抽水機(jī)一樣，源源不斷的把尿液從腎里抽到膀胱里，而腎積水是由于腎盂或輸尿管梗阻，尿液不能流入膀胱造成的。臨床上，常有輸尿管結(jié)石或腎結(jié)石的病人，發(fā)展到中、重度腎積才來醫(yī)院的治療，這其中有的病人不知道長尿結(jié)石，查體發(fā)現(xiàn)的；也有雖然知道，但長時(shí)間沒有得到有效治療的。經(jīng)過成功的治療，如體外碎石、輸尿管鏡下碎石取石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)，結(jié)石排凈了，但在以后的復(fù)查中，還有超聲或CT報(bào)告有腎積水，這是怎么回事呢?這種情況下，腎積水有以下幾種類型：1生理性腎積水當(dāng)大量飲水時(shí)，腎臟分泌尿液急驟增多，可暫時(shí)出現(xiàn)腎臟少量積液，沒有腰痛癥狀，排尿后可消失，這種不是疾病，不用擔(dān)心。做泌尿系超聲檢查前，病人常需要大量飲水憋尿，這種情況很常見。2、異常無事型好多結(jié)石患者，因?yàn)闆]有及時(shí)有效的治療，以至于發(fā)展到中、重度腎積水才來醫(yī)院的治療，這時(shí)，腎盂腎盞已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重?cái)U(kuò)張，腎皮質(zhì)萎縮變薄，這種情況即使手術(shù)非常成功，積水也難以完全消失，但積水會(huì)比手術(shù)前明顯減輕，病人腰痛等癥狀也不明顯，雖然是種病理狀態(tài)，但也是不用處理的。3輸尿管梗阻型這種情況就是輸尿管出了問題，最常見的原因是輸尿管結(jié)石后的輸尿管狹窄。輸尿管長期結(jié)石后，因?yàn)榻Y(jié)石長期的機(jī)械刺激、損傷，以及手術(shù)時(shí)機(jī)械損傷、激光所致的熱損傷等，可以造成輸尿管狹窄，雖然結(jié)石排出，但是輸尿管仍然有梗阻。這時(shí)腎積水相比術(shù)前沒有明顯減輕，或者越來越重，這種情況是需要治療的，可以根據(jù)情況選擇狹窄擴(kuò)張術(shù)或輸尿管成形手術(shù)。“你看，這是你手術(shù)前的資料，手術(shù)前是重度積水，現(xiàn)在復(fù)查沒結(jié)石了，并且積水已成為輕度，這是恢復(fù)好的標(biāo)志，不用擔(dān)心，以后注意多飲水，定期復(fù)查就Ok了?！蔽艺f。病人一看，疑點(diǎn)盡消：“謝謝您了，您做的手術(shù)真好，沒傷口，不影響工作掙錢呢！”本文系王衛(wèi)國醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

前面提到腎積水其實(shí)是“腎積尿”，它是多種原因?qū)е履蚵凡粫澈蟮囊环N表現(xiàn)。置之不理可能會(huì)延誤原發(fā)病的治療并使患腎失去功能，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。那么發(fā)現(xiàn)腎積水應(yīng)該怎么辦？

醫(yī)院里忙碌的一天即將結(jié)束，這時(shí)急匆匆走過來一對(duì)夫婦，女的挺著個(gè)大肚子，一看就是懷孕有5,6個(gè)月了，表情暗淡又傷感的對(duì)我說，齊大夫，您看，剛做的孕檢彩超，大夫說我們的孩子有腎積水，您給看看，嚴(yán)重嗎？我拿起B(yǎng)超單子，仔細(xì)看了一下，噢，孩子的右側(cè)腎臟有輕度腎積水，目前基本對(duì)孩子的腎功能及身體生長發(fā)育沒有影響的，但是需要監(jiān)測腎積水的發(fā)展情況，可以下個(gè)月再做一個(gè)B超比較一下。夫婦倆還是將信將疑的走開了。我們目前產(chǎn)前診斷很發(fā)達(dá)了，很多準(zhǔn)媽媽在做B超時(shí)發(fā)現(xiàn)了寶寶有腎積水或者叫做腎盂分離，那么腎積水到底是個(gè)什么東東呢？會(huì)不會(huì)對(duì)寶寶的生長發(fā)育造成危害呢，負(fù)責(zé)任的齊大夫很有必要給大家科普以下。首先，那這個(gè)腎臟為什么會(huì)積水呢？其實(shí)道理很簡單，這里我把腎臟比喻成上游的水源地，輸尿管比喻成從水源地流出的小河，膀胱比作下游的水庫，如果小河被淤泥呀，石頭啊什么的給堵了，上游的水源地的水流不到下游的水庫去了，那水自然而然的就會(huì)越聚越多，最后就形成了一個(gè)湖泊，也就是我們所說的腎積水就出現(xiàn)了。那為什么有人積水重有人積水輕呢？這個(gè)說起來也很簡單，就像前面所說的那個(gè)小河，石頭，淤泥少的就可以有一部分水流到下游，因此積水就少。石頭淤泥多的呢就會(huì)有很少一部分水流到下游去，因此積水就多。那什么樣地積水需呀處理呢？其實(shí)腎積水的程度分為輕、中、重度，只有積水程度到了重度，也就是說積水程度大于3cm時(shí)，才需要處理，小于3cm的可以繼續(xù)觀察。并且不是大于3cm就需要立刻馬上手術(shù)，這時(shí)也可以短期內(nèi)觀察等待，如果積水變小可以繼續(xù)等待，如果積水程度持續(xù)加重或者出現(xiàn)腰痛，血尿，結(jié)石，反復(fù)泌尿系感染等并發(fā)癥時(shí)，則需要盡快手術(shù)治療，手術(shù)有開刀和微創(chuàng)2種方法，目前河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院已經(jīng)開展微創(chuàng)腔鏡手術(shù)治療腎積水10余年了，手術(shù)技術(shù)已經(jīng)非常成熟。那什么腎積水會(huì)不會(huì)影響性功能呢？其實(shí)這是一個(gè)偽命題，其實(shí)腎臟本身和性功能扯不上什么關(guān)系，但是人們有喜歡說腎虛啥的，中醫(yī)上所講的腎和我們?nèi)粘Ｋf的腎完全不是一回事，至于說吃啥補(bǔ)啥，那更是毫無根據(jù)的，不信你每天整倆豬腰子吃吃試試。我負(fù)責(zé)任的告訴你，腎積水不會(huì)影響性功能，更不會(huì)影響生育。說道這里，也快要結(jié)束了，最后我要和這些查出腎積水的準(zhǔn)爸爸，準(zhǔn)媽媽說一句，請(qǐng)不要再問我這個(gè)孩子能不能要，其實(shí)孩子只是腎積水，他的嚴(yán)重程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于心臟畸形，腦積水等重大疾病，還請(qǐng)多加三思，慎重再慎重。齊大夫簡介：河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師中國婦幼保健協(xié)會(huì)婦幼微創(chuàng)專業(yè)委員會(huì)兒科學(xué)組委員河北省醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)青年委員亞洲男科學(xué)會(huì)青年委員本文系齊進(jìn)春醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

臨床上常有病人因腎積水就診，病人常常會(huì)很緊張。常會(huì)問到腎積水該如何治療等類似的的問題，今天我們聊一聊腎積水的一些注意事項(xiàng)。腎積水是影像學(xué)征象：CT、KUB+IVP、B超以及逆行造影等檢查，可報(bào)告提示腎積水，腎積水常常提示泌尿系梗阻，即使一個(gè)或幾個(gè)檢查沒有發(fā)現(xiàn)明確的梗阻，也是要積極尋找原因。腎積水的危害：剛才提到腎積水常常提示泌尿系梗阻，梗阻一般均會(huì)導(dǎo)致腎功能損傷，一般是不可逆的，其中最嚴(yán)重的后果是腎功能毀損，也就是腎功能衰竭（雙側(cè)嚴(yán)重梗阻），所以一旦發(fā)現(xiàn)腎積水是要積極尋找原因。腎積水該如何治療：腎積水只是影像學(xué)征象，最終治療的目的是保護(hù)腎功能。因此1）首先是要尋找到腎積水的原因，機(jī)械性梗阻比如輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石（一部份患者）、UPJO、下尿路梗阻等。還有動(dòng)力性梗阻比如神經(jīng)源性膀胱等。2）針對(duì)梗阻的原因作出相應(yīng)的治療，比如輸尿管碎石術(shù)、腎盂輸尿管成形術(shù)，有情況下行腎穿刺造瘺術(shù)等等3）治療后積極評(píng)估隨訪患者的治療效果，確認(rèn)梗阻對(duì)否改善以及排外其他潛在的腎功能損害的因素。梗阻解除后，還有腎積水嗎？多數(shù)情況下梗阻解除后，腎積水會(huì)有明顯的改善，但有些患者因腎積水過重或其他一些原因，腎積水會(huì)消退需要一定的時(shí)間，這就需要嚴(yán)密隨訪，保證泌尿系引流通暢。否則會(huì)對(duì)腎功能產(chǎn)生不可恢復(fù)的損傷。如果長期積水不改善，那要?jiǎng)?wù)必引起重視。最后，引起腎積水的原因很多，上面提到的只是極少一部分原因，如果發(fā)現(xiàn)腎積水是一定要積極就診的。本文系季健醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。