核磁全稱核磁共振成像，簡稱MR或MRI，這個檢查的特點(diǎn)就是對體內(nèi)水分特點(diǎn)敏感，水含量越多顯影就越清楚，所以很適合腎積水的病人，利用MR進(jìn)行尿路系統(tǒng)的顯影就是尿路核磁水成像，簡稱MRU，可以說是為腎積水私人訂制的檢查。MRU的結(jié)果如下圖所示：MRU圖像清晰，無輻射，不需要造影劑，安全性好，腎功能不好的病人也可以做。但檢查時間稍長，需要半小時左右，另外體內(nèi)有金屬物品的不能做。做MRU時需要注意的事項(xiàng)如下：1.體內(nèi)有金屬的不人做，做檢查之前要把項(xiàng)鏈，戒指，假牙取掉，需要強(qiáng)調(diào)的是一般心臟支架不影響做MRU。2.做MRU之前要適當(dāng)憋尿，但不要別的太厲害。???3.有腎造瘺的病人提前1小時左右夾閉腎造瘺管。4.懷孕期間也可以進(jìn)行MRU檢查。5.腎功能不好，一般血肌酐在200umol/L以上者，不能做CTU。6.做MRU前可以正常吃東西，可以喝水。CTU和MRU都是經(jīng)常做的檢查，他們兩個的區(qū)別如下表所示：

CT可以分為平掃、增強(qiáng)和CTU，對腎積水幫助最大的就是CTU，它比超聲和普通CT都更加清楚和直觀。如下圖所示：做CTU時需要注意的事項(xiàng)如下：1.過敏體質(zhì)尤其是對碘劑過敏者禁用，一旦發(fā)生過敏反應(yīng)，輕者起皮疹，水腫，皮膚瘙癢，重者危及生命。2.有甲狀腺疾病，尤其是甲亢，服用碘劑治療者，重癥肌無力患者不能做CTU。???3.服用二甲雙胍的患者，在做CTU前2天停用二甲雙胍，做完CTU后2天才可以繼續(xù)服用二甲雙胍。4.懷孕期間不能做CTU。小嬰兒也最好不做CTU。5.腎功能不好，一般血肌酐在200umol/L以上者，不能做CTU。6.做CTU前4小時不能吃東西，可以喝水，要適當(dāng)憋尿（不用憋的太厲害），這樣更利于醫(yī)生檢查。7.有腎造瘺的病人提前1小時左右夾閉腎造瘺管。8.檢查當(dāng)天最好帶上水杯去醫(yī)院，做完CTU后大量喝水，有助于造影劑的排出。9.做完檢查后，在醫(yī)院逗留半小時在回家，觀察有無不良反應(yīng)，比如心慌，嘴麻，起皮疹，皮膚瘙癢等。

CT檢查是利用精確準(zhǔn)直的X射線束與靈敏度極高的探測器一同圍繞人體的某一部位左逐層的斷面掃描，從而獲得該部位的橫斷面圖像。其優(yōu)勢包括掃描時間短，圖像清晰，目前廣泛應(yīng)用于多種疾病的診療。CT檢查應(yīng)用于泌尿系統(tǒng)可以表現(xiàn)為泌尿系CT平掃、CT尿路造影（CTU）以及泌尿系CT三維重建。泌尿系CT平掃不僅能顯示腎盂、腎盞及膀胱內(nèi)腔，還能顯示腎實(shí)質(zhì)和膀胱壁等疾病，是泌尿系CT檢查的基礎(chǔ)。CTU可經(jīng)靜脈注入造影對比劑，利用腎臟的分泌功能使得對比劑在腎盂、腎盞、輸尿管及膀胱內(nèi)充盈，通過不同時期對泌尿系統(tǒng)進(jìn)行CT掃描，可以反映不同時期泌尿系統(tǒng)臟器功能情況，獲得病變區(qū)域更為豐富和詳細(xì)的信息，提高診斷的準(zhǔn)確性。一般情況下，醫(yī)生首先需要評估病人是否適合進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查，有下述情況這不宜進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查：1）過敏體質(zhì)或造影劑過敏史，通暢造影對比劑含有碘離子，少數(shù)患者對碘劑過敏，如果注射含碘造影劑可能導(dǎo)致病人過敏性休克，危及生命。2）有甲狀腺功能亢進(jìn)、重癥肌無力、服用二甲雙胍的病人也不宜進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查。3）妊娠。懷孕期（特別是前三個月）不宜行CT檢查，注射的藥物及放射線均有可能影像胎兒。4）腎功能不全病人慎做增強(qiáng)CT，需要經(jīng)過醫(yī)師的綜合評估決定是否行增強(qiáng)CT檢查。泌尿系CT三維重建是基于泌尿系增強(qiáng)CT的原始數(shù)據(jù)，對其進(jìn)行可視化的3D計(jì)算機(jī)圖像重建，是結(jié)果具備更好的可讀性，更直觀。這些數(shù)據(jù)相結(jié)合能夠有助于判定腎積水體積、嚴(yán)重程度、腎臟實(shí)質(zhì)厚度，以及病變周圍血管分布。三維重建結(jié)果可以幫助臨床醫(yī)生指定治療方案，尤其對手術(shù)定位具有重大意義。經(jīng)過三維重建后的圖像，醫(yī)生可以從任意角度觀察，并且可以實(shí)現(xiàn)旋轉(zhuǎn)、縮放、切割、抹除、透明化仁義器官，在術(shù)前醫(yī)生可以多角度、反復(fù)觀察三維影像以明確病變部位及周圍組織、血管毗鄰關(guān)系。患者的三維重建結(jié)果會在術(shù)中輔助精準(zhǔn)導(dǎo)航，有助于術(shù)者在術(shù)中提前預(yù)知血管分布及解剖位置，有效提高手術(shù)安全性，減少術(shù)中出血，縮短手術(shù)時間。三維重建還能夠?qū)πg(shù)前、術(shù)后積水體積進(jìn)行量化對比分析處理，更加直觀的評價手術(shù)效果。姜振明副教授在曾在美國霍普金斯醫(yī)院及北京大學(xué)第一醫(yī)院研修學(xué)習(xí)輸尿管狹窄，腎積水，泌尿系腫瘤相關(guān)疾病的診治方法，并開展相關(guān)疾病的診治多年，積累了豐富的經(jīng)治療和手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。

患者腎移植術(shù)后，肌酐升高，右側(cè)髂窩脹痛。行移植腎超聲檢查。為挽救移植腎功能，行超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮移植腎造瘺術(shù)。造瘺術(shù)后，患者右側(cè)髂窩不適好轉(zhuǎn)，肌酐下降明顯。