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滿曉軍副主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 泌尿外科 什么是腎積水？腎積水是指一側(cè)或雙側(cè)腎臟擴(kuò)張。腎臟是泌尿系統(tǒng)中生成尿液的器官，包含以下2個部分：●過濾血液并清除廢物及多余的鹽和水●收集尿液的部分腎積水時，收集尿液的部分會蓄積過多的尿液，因此發(fā)生擴(kuò)張、寬于正常。腎積水的病因是什么？腎積水見于泌尿道阻塞時，此時尿液無法排出并反流回腎臟。多種原因可引起泌尿道阻塞。成人中最常見的阻塞原因是：●良性前列腺增生(簡稱BPH)–此時存在前列腺增大。前列腺是男性體內(nèi)圍繞尿道的一個器官。尿道是尿液排出體外所流經(jīng)的管道?！袂傲邢侔┗蛳赂共科渌鞴倌[瘤-腫瘤組織可壓迫泌尿道，從而阻斷尿液流動?！衩谀虻澜Y(jié)石-尿液中正常含有的鹽和礦物質(zhì)可形成小“結(jié)石”，它們可阻塞泌尿道。阻塞可為突發(fā)或逐漸緩慢發(fā)生，可累及一側(cè)或雙側(cè)腎臟。腎積水有何癥狀？有時沒有癥狀，尤其是逐漸緩慢發(fā)生的泌尿道阻塞，可能是在因其他問題而接受檢查時偶然檢出。有癥狀的患者通常會表現(xiàn)為：●疼痛–下腹部、生殖區(qū)、側(cè)腹部或腰部疼痛。●排尿改變–排尿量可能減少，但也有例外?；颊咭部沙霈F(xiàn)其他癥狀，具體取決于梗阻原因。例如，若是BPH，癥狀可包括：●需要經(jīng)常排尿●難以啟動排尿過程●尿流細(xì)弱，或者漏尿或滴尿●排尿后感覺膀胱好像未排凈應(yīng)就診嗎？需要。若有上列癥狀，應(yīng)尋求醫(yī)生幫助。若完全無法排尿，應(yīng)急診就診。需要接受檢查嗎？需要。醫(yī)生會詢問癥狀并查體，還會安排檢查來了解腎積水的原因，以及判斷病情嚴(yán)重程度，這些檢查可包括：●血液檢測●尿液檢測●不同類型的影像學(xué)檢查–影像學(xué)檢查能對身體內(nèi)部成像。超聲發(fā)生腎積水，做CT說沒有腎積水咋回事？有的時候超聲發(fā)現(xiàn)集合系統(tǒng)分離，可能不能分辨腎積水或腎盂旁囊腫，增強(qiáng)CTU明確診斷后，可能沒有腎積水。增強(qiáng)CTU能夠更加準(zhǔn)確區(qū)分腎盂旁囊腫和腎積水（以CT為準(zhǔn)）。如何治療腎積水？若無癥狀、血液檢測結(jié)果正常且腎臟功能正常，則可能無需任何治療。治療因人而異。醫(yī)生可能會將導(dǎo)管置入泌尿道的某部分，以解除梗阻，幫助排出尿液。若梗阻導(dǎo)致泌尿道感染，醫(yī)生會給予抗菌藥物治療。醫(yī)生還會消除泌尿道梗阻，其方法因梗阻原因而異。例如，BPH導(dǎo)致腎積水時，治療方式通常是手術(shù)去除部分前列腺或使其縮小。若是癌癥導(dǎo)致腎積水，醫(yī)生會與您討論治療選擇。腫瘤治療方式因腫瘤不同而異。泌尿道結(jié)石可采用下述方法治療：●通過利用聲波的機(jī)器碎石●手術(shù)取石●“輸尿管鏡術(shù)”操作，即由醫(yī)生將一根細(xì)管置入患者的尿道，然后用其末端的特殊工具碎石或取石。腎盂輸尿管交界處狹窄做完腎盂成形手術(shù)，術(shù)后超聲仍提示腎積水咋回事？腎盂成形術(shù)后，腎盂可能比正常的寬，每3-6個月復(fù)查超聲動態(tài)觀察即可，如果“腎積水”沒有加重，不需特殊處理?？傊?，只要腎盂沒有越來越寬（“腎積水越來越重”）就不需擔(dān)心。2023年04月21日
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朱宏建主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 泌尿外科 腸代輸尿管手術(shù)就是用一段小腸來代替梗阻的輸尿管，起到引流尿液的作用。這種手術(shù)方式是輸尿管狹窄的終極治療方法，適合任何部位，任何狹窄長度的輸尿管狹窄。如果是雙側(cè)輸尿管狹窄，也可以用一個腸管替代雙側(cè)輸尿管，對于合并膀胱攣縮的患者，還可以同時用腸管做膀胱擴(kuò)大。手術(shù)示意圖如下：?????腸代輸尿管手術(shù)是較大手術(shù)，手術(shù)前后注意事項(xiàng)：1.???這種腎積水的病人往往會有放療，外傷，手術(shù)，免疫疾病等誘發(fā)因素。2.???手術(shù)前相關(guān)檢查包括尿常規(guī)，腎功能，超聲，CTU，數(shù)字三維重建和逆行造影等，具體請參閱相關(guān)章節(jié)。3.???如果膀胱功能不好，術(shù)前需要做尿動力學(xué)檢查和膀胱造影。4.???手術(shù)前需要禁食水并需要喝瀉藥等腸道準(zhǔn)備。5.???術(shù)后會留有尿管和傷口引流管，另外身體里面會留有輸尿管支架管。6.???傷口引流管根據(jù)引流的量和顏色決定拔出時間，一般5-7天，個別也會放置2周左右，這些都是正常的，平時翻身活動時注意保護(hù)好引流管，避免牽拉，引起意外引流管脫落。7.???尿管一般要保留1-2周左右時間，如果同時做了膀胱擴(kuò)大，尿管要保留3-4周時間，記得尿袋以及其所連接的所有管路都要低于小肚子（膀胱所在位子）這個平面，無論是躺著、坐著還是站著，都要注意，否則尿液會從尿袋反流回膀胱，引起感染。8.???這種手術(shù)都是全麻下完成，排氣后（大約手術(shù)后3天左右）可以喝粥或者面湯，如無不適，可以逐漸加量并食用一些干的食物。因?yàn)槭中g(shù)動了腸道，所以飲食要逐步恢復(fù)，由稀到稠，由少到多，少食多餐。即使出院了，也不能吃不好消化的食物或一次吃過多食物，否則容易引起腹脹，甚至嘔吐，醫(yī)學(xué)上稱之為腸梗阻。9.???排氣后不建議馬上和牛奶，容易引起脹肚，可以喝些酸奶。10.排氣后水果可以吃一些香蕉，桔子之類容易消化，軟質(zhì)水果。11.術(shù)后麻醉清醒了，先在床上活動四肢，翻身，第二天視身體恢復(fù)情況，鼓勵盡早下地。下地活動可以促進(jìn)腸道蠕動，防止腸梗阻的發(fā)生。12.體內(nèi)輸尿管支架管要在手術(shù)后2月左右拔出，帶支架管期間注意事項(xiàng)請參考相關(guān)章節(jié)。13.出院后要多喝水，注意休息，如果出現(xiàn)發(fā)燒，腰痛，腹脹，不排氣，明顯血尿等情況，要及時到醫(yī)院就診。14.術(shù)后排尿時尿液里會有一些粘液，這是腸道分泌的，屬于正常反應(yīng)，隨著時間延長，粘液會逐步減少。15.同時做膀胱擴(kuò)大的患者，保留尿管期間要定時擠壓尿管并進(jìn)行膀胱沖洗，以防止粘液堵塞尿管。16.腸代術(shù)后定期復(fù)查很重要，要按照醫(yī)生要求嚴(yán)格隨訪，這有利于腎功能的長期保護(hù)。2023年04月17日274
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倪少濱主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 泌尿外科 疾病描述：我最近感到不舒服，然后去醫(yī)院檢查，檢查結(jié)果是輸尿管堵塞腎積水，所以我現(xiàn)在只是想問輸尿管堵塞腎積水怎么辦?現(xiàn)在的情況是存在右側(cè)輸尿管位置中下段梗阻，按照臨床的角度考慮結(jié)石引起的積水可能性高一些。這種治療的手段可以體外碎石或者是手術(shù)處理，對于腎積水的治療，需要在消除病因的基礎(chǔ)上解除梗阻，改善腎功能，緩解癥狀，消滅感染，盡可能的修復(fù)其正常的一個解剖結(jié)構(gòu)，在手術(shù)方面應(yīng)該在盡早的進(jìn)行手術(shù)治療。爭取腎功能的較大恢復(fù)，如果說腎積水嚴(yán)重的話，腎功能的破壞會十分嚴(yán)重?；颊咴缛湛祻?fù)。主要還是需要采取手術(shù)治療的。平時注意飲食，多休息。2023年04月11日165
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朱宏建主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 泌尿外科 輸尿管手術(shù)難度稍高，是具有一定挑戰(zhàn)性的手術(shù)，他是用來治療輸尿管上段段和中段狹窄的情況，狹窄長度不長不短的情況最合適（2-5cm）。這種疾病常見于結(jié)石等手術(shù)后出現(xiàn)的狹窄。使用的補(bǔ)片主要有口腔頰粘膜，舌粘膜，闌尾等，醫(yī)生根據(jù)狹窄位置，長度等因素來決定，目前以口腔頰粘膜為主。手術(shù)是通過切除狹窄部位，然后將補(bǔ)片縫補(bǔ)在輸尿管缺口上就可以了，有點(diǎn)類似補(bǔ)衣服上的破洞。手術(shù)示意圖如下：輸尿管膀胱再植手術(shù)前后注意事項(xiàng)：1.???這種腎積水的病人往往會有腰痛或者感染發(fā)燒就診時發(fā)現(xiàn)，具體請參閱相關(guān)章節(jié)。2.???手術(shù)前相關(guān)檢查包括尿常規(guī)，腎功能，超聲，CTU，數(shù)字三維重建和逆行造影等，具體請參閱相關(guān)章節(jié)。3.???如果用口腔頰粘膜或者舌粘膜補(bǔ)片的話，術(shù)前術(shù)后可以用蘇打水漱口。4.???手術(shù)前與其他手術(shù)相似，需要禁食水。5.???術(shù)后會留有尿管和傷口引流管，另外身體里面會留有輸尿管支架管。6.???傷口引流管根據(jù)引流的量和顏色決定拔出時間，一般3-5天，個別也會放置1周左右，這些都是正常的，平時翻身活動時注意保護(hù)好引流管，避免牽拉，引起意外引流管脫落。7.???尿管一般要留置1周左右時間，記得尿袋以及其所連接的所有管路都要低于小肚子（膀胱所在位子）這個平面，無論是躺著、坐著還是站著，都要注意，否則尿液會從尿袋反流回膀胱，引起感染。8.???這種手術(shù)都是全麻下完成，術(shù)后6-12小時可以少量喝水，排氣后（大約手術(shù)后2-3天）可以喝粥或者面湯，如無不適，可以逐漸加量并食用一些干的食物。9.???排氣后不建議馬上和牛奶，容易引起脹肚，可以喝些酸奶。10.排氣后水果可以吃一些香蕉，桔子之類容易消化，軟質(zhì)水果。11.術(shù)后麻醉清醒了，先在床上活動四肢，翻身，第二天視身體恢復(fù)情況，鼓勵盡早下地。12.體內(nèi)輸尿管支架管要在手術(shù)后2月左右拔出，帶支架管期間注意事項(xiàng)請參考相關(guān)章節(jié)。13.出院后要多喝水，注意休息，如果出現(xiàn)發(fā)燒，腰痛，明顯血尿等情況，要及時到醫(yī)院就診。14.術(shù)后第二天說話，吃東西，喝水等口腔活動不受影響，一般1周左右，口腔就可以完全恢復(fù)正常了。2023年04月09日98
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朱宏建主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 泌尿外科 輸尿管膀胱再植術(shù)是上尿路修復(fù)手術(shù)最常用的手術(shù)方式，占所有尿路修復(fù)手術(shù)的40%左右，他是用來治療輸尿管下段和部分中段狹窄的情況。這種疾病常見于先天性或婦科子宮內(nèi)膜異位癥、結(jié)石等手術(shù)后出現(xiàn)的狹窄，先天性因素包括先天性巨輸尿管等。手術(shù)是通過切除狹窄部位，然后將正常輸尿管和膀胱重新吻合就可以了。根據(jù)輸尿管狹窄的具體位置，往往需要聯(lián)合膀胱懸吊，有時還需要做膀胱翻瓣等，手術(shù)示意圖如下：輸尿管膀胱再植手術(shù)前后注意事項(xiàng)：1.???在先天性疾病中，因患者可以沒有癥狀，往往是體檢發(fā)現(xiàn)腎積水的，這時候腎積水比較重，腎功能多有損傷，因此平常體檢很重要。2.???這種腎積水的病人也會有腰痛或者感染發(fā)燒就診時發(fā)現(xiàn)，具體請參閱相關(guān)章節(jié)。3.???手術(shù)前相關(guān)檢查包括尿常規(guī)，腎功能，超聲，CTU，數(shù)字三維重建和逆行造影等，具體請參閱相關(guān)章節(jié)。4.???手術(shù)前與其他手術(shù)相似，需要禁食水。5.???術(shù)后會留有尿管和傷口引流管，另外身體里面會留有輸尿管支架管。6.???傷口引流管根據(jù)引流的量和顏色決定拔出時間，一般3-5天，個別也會放置1周左右，這些都是正常的，平時翻身活動時注意保護(hù)好引流管，避免牽拉，引起意外引流管脫落。7.???尿管一般要留置1周左右時間，記得尿袋以及其所連接的所有管路都要低于小肚子（膀胱所在位子）這個平面，無論是躺著、坐著還是站著，都要注意，否則尿液會從尿袋反流回膀胱，引起感染。8.???這種手術(shù)都是全麻下完成，術(shù)后6-12小時可以少量喝水，排氣后（大約手術(shù)后2-3天）可以喝粥或者面湯，如無不適，可以逐漸加量并食用一些干的食物。9.???排氣后不建議馬上和牛奶，容易引起脹肚，可以喝些酸奶。10.排氣后水果可以吃一些香蕉，桔子之類容易消化，軟質(zhì)水果。11.術(shù)后麻醉清醒了，先在床上活動四肢，翻身，第二天視身體恢復(fù)情況，鼓勵盡早下地。12.體內(nèi)輸尿管支架管要在手術(shù)后2月左右拔出，帶支架管期間注意事項(xiàng)請參考相關(guān)章節(jié)。13.出院后要多喝水，注意休息，如果出現(xiàn)發(fā)燒，腰痛，明顯血尿等情況，要及時到醫(yī)院就診。14.這種手術(shù)最常出現(xiàn)的問題是輸尿管膀胱反流，就是說膀胱里的尿液在排尿時可能會反流回腎臟，容易引起尿路感染，殘余尿等情況，術(shù)后需要定期復(fù)查。15.為防止反流，術(shù)后不能憋尿，有尿要及時排出。平時休息時最好頭高腳低，防止尿液反流。16.為防止反流，術(shù)中根據(jù)病情可以做輸尿管乳頭或者膀胱隧道，這要依據(jù)輸尿管狹窄部位和膀胱條件而定。2023年04月06日259
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朱宏建主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 泌尿外科 球囊擴(kuò)張就是將一個類似氣球樣的導(dǎo)管放在輸尿管狹窄部位，然后從外面打氣，氣球脹大后，對狹窄的輸尿管起到撐開作用，最后再放兩根支架管支撐。球囊分不同型號，常用的包括21F，24F，30F，指的是球囊撐開后的粗細(xì)，數(shù)字越大就越粗，像21F的球囊撐開后直徑約有7mm，30F的直徑約有1.0cm左右，其樣子如下圖：這種手術(shù)適合于小段狹窄，一般要求狹窄長度不超過2cm，最好在5mm左右最合適。他的最大優(yōu)勢就是創(chuàng)傷小，可以多次使用，手術(shù)大約半小時左右就能結(jié)束，術(shù)中出血也不會太多，術(shù)后2-3天就能出院。這種手術(shù)最大的缺點(diǎn)就是輸尿管狹窄復(fù)發(fā)率高，就是說，支架管拔出后，狹窄會再次出現(xiàn)，一般1年內(nèi)的復(fù)發(fā)率在50%左右。如果一次治療效果不好，可以再用一次或者換用其他治療方式，這個問題一定要在手術(shù)前和醫(yī)生充分溝通交流，達(dá)到相互理解與信任?，F(xiàn)在經(jīng)常將球囊擴(kuò)張配合內(nèi)切開一起使用，用球囊擴(kuò)張狹窄的輸尿管，再用激光或者細(xì)小的刀片將狹窄嚴(yán)重的瘢痕切開，適合球囊擴(kuò)張手術(shù)時發(fā)現(xiàn)有明顯瘢痕的患者。球囊擴(kuò)張手術(shù)前后時需要注意：1.???這個手術(shù)雖然時間短，但也需要麻醉，全身麻醉或者硬膜外麻醉（半身麻醉）都可以。2.???手術(shù)前的要求和其他手術(shù)一樣，禁食水。3.???術(shù)后需要注意事項(xiàng)同支架管，大家可以看一下支架管章節(jié)就行。4.???這種手術(shù)最常見的術(shù)后問題就是感染發(fā)燒，多數(shù)是因?yàn)槟蛞悍戳魉拢螂椎哪蛞喉樦Ъ芄荛g隙反流回腎臟，引起腎臟感染，這種感染經(jīng)常比較重，發(fā)燒體溫可達(dá)39-40度。不過不會影響手術(shù)效果，靜脈輸消炎藥，多喝水，勤排尿，一般1周左右就好了。5.???術(shù)后3個月左右拔出支架管，定期復(fù)查就可以了。2023年03月27日390
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朱宏建主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 泌尿外科 有腎積水的病友應(yīng)該都聽說過支架管吧。他的全稱叫輸尿管支架管，又稱雙J管或雙豬尾管。他全長20多公分，類似一中空的塑料管（實(shí)際他是高級材質(zhì)），一頭在腎臟，一頭在膀胱，起到引流腎臟尿液到膀胱的作用，而且在體外是看不到的，這樣患者生活起來會比較方便。支架管分不同型號，常用的包括5F，6F，7F，指的是支架管的粗細(xì)，數(shù)字越大就越粗，像5F的直徑有1.7mm，7F的直徑約2.3mm左右，他的樣子如下圖：使用支架管時需要注意：1.???支架管只能起到臨時引流作用，不能永久放在體內(nèi)，一般放置時間1-3月，個別材質(zhì)的能放到半年-1年，到期后要么拔出，要么更換新的，放置體內(nèi)時間過長會產(chǎn)生結(jié)石，甚至出現(xiàn)支架管折斷在體內(nèi)情況。2.???使用支架管時要多喝水，每天保證尿量在2000ml左右，起到預(yù)防結(jié)石和感染的作用。3.???使用支架管時，會出現(xiàn)腰部不適（比如酸脹疼痛），排尿時腰部不適癥狀明顯一些，小便時疼痛，刺激感，輕度尿血，這些都是正常反應(yīng)，是支架管刺激引起的，多喝水，注意休息，大約1周左右就會好轉(zhuǎn)。4.???使用支架管時不能劇烈運(yùn)動，如跑步，跳躍，正常短距離散步?jīng)]有問題。人體活動時，支架管在體內(nèi)也會動，輕者摩擦腎盂、膀胱粘膜引起出血，重者出現(xiàn)支架管移位，導(dǎo)致拔出困難。因此使用支架管時要注意休息。5.???使用支架管時不要憋尿，睡覺時采用半臥位，就是上半身稍微高起，這樣可以防止尿液從膀胱反流回腎臟。6.???使用支架管時如果出現(xiàn)發(fā)燒，嚴(yán)重血尿，劇烈腰痛，要及時去醫(yī)院就診。2023年03月21日474
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朱宏建主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 泌尿外科 關(guān)于腎積水，您想知道的都在這里——利尿腎動態(tài)???利尿腎動態(tài)也是腎積水常做的檢查，一般在手術(shù)前和手術(shù)后隨訪中都要檢查，做這個檢查主要有兩個目的：一是了解手術(shù)前后腎功能的變化，主要是看報(bào)告中的GFR這個值，全稱是腎小球?yàn)V過率，如果術(shù)前這個值比較低，例如小于10，就說明腎臟功能已經(jīng)很差了，也可以手術(shù)前后比較數(shù)值的變化，間接反應(yīng)病腎功能的變化。二是看結(jié)果中的活性曲線，尤其是在用了利尿劑之后，如果曲線下降較快，就說明沒問題，如果曲線不降反升，就說明有梗阻。做利尿腎動態(tài)時需要注意：1.???檢查前不需要禁食水，正常吃喝就可以；2.???做檢查當(dāng)天最好帶個水杯去醫(yī)院，檢查前30分鐘要喝水300毫升；3.???臨近檢查前最好先排尿；4.???這個檢查很安全，不存在碘劑過敏的問題；5.???在急性炎癥期，比如發(fā)燒，腰痛時不能做，等炎癥消退了，在做這個檢查結(jié)果會比較準(zhǔn)確；6.???月經(jīng)期檢查不受影響，但妊娠期最好不做這個檢查；7.???這個檢查一般沒有什么疼痛感，就是扎針時要疼一下；8.???有腎造瘺的患者，術(shù)前1小時左右夾閉造瘺管；9.???檢查后排尿時要按醫(yī)院要求尿液排到指定地方，排尿時防止尿液外濺，回家后更換內(nèi)衣內(nèi)褲；2023年02月23日423
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朱清毅主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 泌尿外科 不可小覷的腎積水（南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院泌尿外科??楊健）腎積水01腎積水的“水”究竟從哪兒來的？通常人體的泌尿系統(tǒng)由兩個腎臟、兩條輸尿管、一個膀胱和一條尿道組成。腎臟是產(chǎn)生尿液的地方，尿液首先匯集到腎盞，然后由腎盞匯集到腎盂，腎盂的尿液通過輸尿管進(jìn)入膀胱，最后排出體外。在這條通路的任何地方淤堵、梗阻都會引起腎盂的擴(kuò)張、積水。因此，所謂的腎積水，指的是積蓄在腎臟內(nèi)部的尿液，而非傳統(tǒng)意義上的“水”。?腎積水的發(fā)生會嚴(yán)重影響腎功能，甚至導(dǎo)致腎衰竭，所以今天帶大家來認(rèn)識一下。02病因①?先天泌尿系畸形：如腎盂輸尿管連接部梗阻、馬蹄腎、先天性巨輸尿管、重復(fù)腎以及下腔靜脈后輸尿管等。②后天獲得性病因：輸尿管結(jié)石、尿路上皮腫瘤、激光碎石術(shù)后、放化療后、手術(shù)損傷等③?其它：外傷、車禍、工傷等。03臨床表現(xiàn)血尿腰痛水腫1腰痛：腰部疼痛是腎積水患者最常見的癥狀。2血尿：上尿路梗阻引起血尿并不常見，但是如果繼發(fā)結(jié)石或感染，則在腎絞痛的同時也會出現(xiàn)血尿。3水腫：由于尿液積聚在腎臟排出受阻，患者通常會出現(xiàn)顏面水腫，尤其是眼瞼水腫較為明顯，也可見于下肢水腫。4消化道癥狀：可出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，大量飲水后癥狀會加重。5腰腹部腫塊：較為少見，腫塊期初于肋緣下，逐漸向側(cè)腹部及腰部延伸。6并發(fā)相關(guān)癥狀：①并發(fā)感染時，可表現(xiàn)為急性腎盂炎，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等。②梗阻長時間得不到緩解，最終會導(dǎo)致腎功能減退甚至衰竭。04危害（1）尿路感染：尿液無法正常排出體外，很容易出現(xiàn)尿路感染的情況，長時間憋尿后，尿道口的細(xì)菌也容易上行感染，一般會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等。放置支架管及腎造瘺，留置在體內(nèi)的管道也會引起感染。（2）腎萎縮：這是最為重要的危害，當(dāng)發(fā)生腎積水時腎就開始萎縮了，如果輕度積水在治療后腎萎縮可以恢復(fù)，但是嚴(yán)重腎積水，在解除梗阻后也很難恢復(fù)了。（3）腎結(jié)石：腎積水患者容易發(fā)生尿路感染，尿路感染后泌尿道會有很多菌群、膿球、壞死組織，這些是造成腎結(jié)石的罪魁禍?zhǔn)住＃?）繼發(fā)性高血壓：長期腎積水會造成腎功能損害，腎功能損害后可能出現(xiàn)繼發(fā)性高血壓。（5）其他危害：腎積水患者尿液潴留在腎臟里面會導(dǎo)致患者的腎實(shí)質(zhì)變薄，腎臟會變大，會出現(xiàn)腎功能損害、腎盂感染、腎結(jié)石等嚴(yán)重的并發(fā)癥。05腎積水的治療方法去除病因、恢復(fù)患腎功能是最主要的治療原則。1、病因治療：先天性腎盂輸尿管連接部狹窄者，行腎盂成形—腎盂輸尿管吻合術(shù)；腎輸尿管結(jié)石者行碎石治療。2、腎造瘺術(shù)：病情危重不允許大手術(shù)或梗阻暫時不能解除是，可在B超引導(dǎo)下行腎造瘺術(shù)，將尿液直接引出。3、雙J管置入：對于輸尿管難以修復(fù)的炎性狹窄、晚期腫瘤壓迫或侵及等梗阻引起的腎積水，可置入雙J管進(jìn)行支撐引流。4、腎切除術(shù)：嚴(yán)重腎積水、腎功能喪失或腎積膿時，若對側(cè)腎功能良好可切除病腎。07健康小提示1.如果感覺自己腰部發(fā)酸、脹痛，特別是一側(cè)腰部脹痛時，要特別警惕，這可能是腎積水的早期表現(xiàn)。尤其是腰痛時，不要簡單地以為是腰部受涼或勞累所致而未引起足夠的重視。2.生活中不要因?yàn)殚L時間的熬夜，或者是玩電腦，而憋小便，時間久了，會導(dǎo)致疾病的發(fā)生，生活中應(yīng)該注意其中的護(hù)理方案，科學(xué)的治療。3.增加能量攝入，但為了避免增加積水腎臟的負(fù)擔(dān)，不宜過多進(jìn)食含蛋白質(zhì)豐富的食物。能量的攝入主要依靠碳水化合物及脂肪類食物。4.如單側(cè)性腎積水，不必限制飲水量，如果雙側(cè)腎積水，有腎功能障礙現(xiàn)象，要限制每日的進(jìn)水量。2023年02月13日869
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朱宏建主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 泌尿外科 抽血化驗(yàn)也是腎積水的主要檢查方法之一，除了血常規(guī)，肝功能，凝血功能，以及血糖、血脂這些基本檢查之外，與腎積水有關(guān)的抽血檢查主要有三個，一個是基因檢測，目前研究發(fā)現(xiàn)，與腎積水有關(guān)的基因主要包含BMP4,ID2,HMGI-C，這些都是很專業(yè)的名詞，而且尚在研究階段，這里就不詳說。第二就是化驗(yàn)?zāi)I功能，腎功能的最主要指標(biāo)就是肌酐，化驗(yàn)單里常簡稱Cr，結(jié)果如下圖所示。這是評價兩個腎總體功能的一個指標(biāo)，這個指標(biāo)也是我們醫(yī)生在選擇治療方案的一個主要參考，比如肌酐升高了，提示腎功能受到影響，要積極尋找原因，盡快處理，如果肌酐維持穩(wěn)定或有所下降，那恭喜您，腎功能保住了。但是這個肌酐值和飲食有關(guān)，有時候大魚大肉吃多了，也會引起肌酐值升高。而且這個值是反映兩個腎的總體不能的，不能判斷積水這一側(cè)的腎功能，并且這個指標(biāo)不是特別敏感，早期腎損害時，這個指標(biāo)往往還在正常范圍，不注意的話，容易延誤病情。另外，需要提醒大家的是，抽血化驗(yàn)?zāi)I功一定要空腹，就是說頭一天晚上晚餐正常飲食，晚上12點(diǎn)以后不吃不喝，化驗(yàn)當(dāng)天早上也不吃不喝。第三個抽血指標(biāo)是動脈血?dú)?，這是在腸代輸尿管手術(shù)后經(jīng)常要檢查的一個指標(biāo)，術(shù)后要規(guī)律并且長期檢測一段時間，這個指標(biāo)主要是看體內(nèi)的酸堿平衡和電解質(zhì)情況的，這些都和腎臟功能和腸道吸收有關(guān)，所以只在腸代的患者中使用，其他手術(shù)一般不用化驗(yàn)，這里我就不詳說了。結(jié)果如下圖所示：2022年11月29日372
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