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2019年08月07日
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2019年08月05日4449
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王平賢主任醫(yī)師
陸軍軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院 泌尿外科中心
腎積水是泌尿外科經常遇見的問題，多于體檢（甚至孕檢）或因腰部不適時檢查所發(fā)現(xiàn)。導致腎積水的原因很多，在先天因素中有腎盂輸尿管連接部狹窄、腔靜脈后輸尿管、輸尿管囊腫、后尿道瓣膜等；后天因素中最常見的是結石，其次為輸尿管及婦科的腫瘤、前列腺增生。那么，什么是腎積水？腎積水對身體有什么危害？有什么癥狀？什么是腎盂輸尿管連接部狹窄？腔靜脈后輸尿管、輸尿管囊腫又是怎么回事？什么是后尿道瓣膜和異位血管壓迫？為什么孕婦會有腎積水？胎兒發(fā)生腎積水怎么辦？…？針對這些問題，筆者結合自身30多年的臨床和教學經驗，在此力求通俗易懂地講解，使患友能成為解決自身困惑的專家。2019年07月15日2551
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卓見副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 泌尿外科 與腎臟結石相關的腰痛常被稱之為腎絞痛。是由于疾病使腎盂，輸尿管平滑肌痙攣或管腔的急性梗阻所造成的。因此，當腎臟結石所處的位置和大小不至于引起上述急性梗阻時，可能不會引起明顯的腰痛，或僅有輕度的腰背部不適等癥狀。如腎盞結石及較大的腎盂內結石，由于結石的活動幅度不大，往往表現(xiàn)為腰部酸脹或者是鈍痛。如果是米粒大小的小結石，在掉落入輸尿管時，往往引起嚴重的輸尿管梗阻，此時會伴有劇烈的腰痛，惡心嘔吐還有血尿及下腹部刺激癥狀。其中，最易引起腎絞痛的結石主要是停留或嵌頓于輸尿管的生理狹窄處：1，腎盂輸尿管連接部。2，輸尿管跨越髂血管處。3，輸尿管膀胱壁內段。 當米粒大小的小結石，在掉落入輸尿管時，往往引起嚴重的輸尿管梗阻，除了引起腎絞痛這一明顯的癥狀外，對于人體的更大危害是引起腎臟積水，可能影響腎臟功能。短期的輸尿管結石引起的梗阻，及時解除后，暫時性的腎臟積水多可恢復，不會對腎臟功能造成危害。但如果梗阻持續(xù)存在，會逐漸形成更大的腎積水，腎臟不斷擴張，腎臟皮質不斷變薄，各腎盞可能形成一個多房性的水囊，從而最終影響腎臟功能，造成腎臟功能的永久性損害。此時即使手術清除了結石，解除了輸尿管梗阻因素，但是因為腎臟本身的彈性、質地和腎單位發(fā)生了根本性的改變，腎臟積水，腎臟形態(tài)和腎功能也無法完全恢復。2019年04月08日21080
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2019年01月14日6743
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