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朱宏建主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 泌尿外科 腎是先天之本，腎藏精，精能化氣生血，腎臟又是人體真陰和真陽(yáng)之根本，腎臟一旦積水，對(duì)身體影響很大。大家好，我是腎積水達(dá)人朱博士，歡迎關(guān)注我朱博士幫您輕松化解腎積水。 腎積水呢，都是輸尿管梗阻引起的，您需要注意以下四個(gè)方面。 一輸尿管梗阻的原因就是什么原因?qū)е碌妮斈蚬芄Ｗ枰鸬哪I積水，比如說(shuō)是先天性的，是結(jié)石，是腫瘤，還是手術(shù)造成的，或者是放化療造成的？ 首先要搞清楚我腎積血的原因，下一步就更好的治療了。 第二要了解輸尿管梗阻的位置，輸尿管呢有25公分長(zhǎng)，不同的狹窄位置治療方法呢也是不一樣的。第三就是輸尿管梗阻的長(zhǎng)度，舉個(gè)例子，一厘米長(zhǎng)的狹窄和十厘米長(zhǎng)的狹窄治療方法有很大區(qū)別，所以狹窄長(zhǎng)度是治療之前要搞清楚的。 第四，還要了解輸尿管梗阻的程度。輸尿管是完全閉死了，還僅僅是通而不暢，這對(duì)治療方案也有很大的影響。因此，只要知道以上四個(gè)方面的問(wèn)題，輸管梗阻的原因、位置、長(zhǎng)度和長(zhǎng)度，我們就可以輕松搞定腎積水了。2024年01月21日
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盧振權(quán)主任醫(yī)師 香港大學(xué)深圳醫(yī)院 泌尿外科 在過(guò)去呢，經(jīng)常都會(huì)這樣的，那腎積水呢，有很多原因，有些是先天性的，有一部分呢是易源性的，大部分是遺源性的，比如盆腔發(fā)生的婦科腫瘤，腸道腫瘤，泌尿系腫瘤，那腫瘤壓迫輸尿管或者手術(shù)時(shí)對(duì)輸尿管損傷了，或者呢放做了放療，輸尿管呢狹窄了，那從而引起的腎積水，很多時(shí)候呢，醫(yī)生只會(huì)可以放置輸尿管的支架，或者進(jìn)行腎臟瘺引流，常年呢腰間呢掛個(gè)尿帶，腫瘤治好了，那但是患者的這個(gè)生存質(zhì)量啊就很低，其實(shí)隨著科學(xué)的發(fā)展啊，這個(gè)微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，很多大型的綜合醫(yī)院呢，這些醫(yī)生呢，關(guān)注到了這類患者的生存質(zhì)量不行，那有一些中心呢，就成立了，比如說(shuō)盆底修。 啊，這樣的一些服務(wù)，那其實(shí)呢，完全是可以通過(guò)各種材料的替代跟修復(fù)手術(shù)來(lái)解決這個(gè)輸尿管的梗阻的問(wèn)題，讓患者呢，重新回歸到高質(zhì)量的生活。2023年11月16日283
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林德富副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 泌尿外科 腹腔鏡腎積水手術(shù)、腹腔鏡輸尿管膀胱再植手術(shù)和氣膀胱手術(shù)均需要進(jìn)行輸尿管吻合，DJ管一端位于腎盂另一端位于膀胱，因此留置DJ管可以將腎臟產(chǎn)生的尿液引流入膀胱，更重要的是可防止術(shù)后輸尿管狹窄的發(fā)生，在留置DJ管期間需要注意如下事項(xiàng)：1、術(shù)后兩月內(nèi)，每天鼓勵(lì)小朋友少量多次飲水，可防止血塊堵塞DJ管。2、術(shù)后只能少量的行走，不能做跑、跳、快速上樓梯等動(dòng)作。盡管DJ管材質(zhì)較軟，但是劇烈活動(dòng)仍會(huì)引起DJ管和輸尿管的摩擦，導(dǎo)致微小的潰瘍或損傷形成，產(chǎn)生血尿現(xiàn)象。3、如產(chǎn)生血尿，需要臥床休息，多飲水，大多3-5天血尿會(huì)自愈。4、通常術(shù)后留置DJ管2個(gè)月，如果出現(xiàn)反復(fù)泌尿系感染，藥物治療效果不佳的情況，可以酌情在術(shù)后1個(gè)月拔除DJ管。5、在術(shù)后第7周左右，可以通過(guò)好大夫app或者門診聯(lián)系我，根據(jù)情況，我會(huì)告知拔管時(shí)間。通常周四下午13:30來(lái)四樓21診室找我檢查，周五早辦理一日住院手續(xù)，麻醉下拔管后，當(dāng)日出院。如小朋友很勇敢，也可以嘗試門診局麻下取管。6、因DJ管聯(lián)通腎盂和膀胱，有部分小朋友留置DJ管期間會(huì)反復(fù)出現(xiàn)感染，為了防止感染的發(fā)生，除了少活動(dòng)、多飲水以外，還需要在出院后口服抗生素2周左右。如出現(xiàn)泌尿系感染，需要復(fù)診咨詢，常見的感染癥狀為發(fā)熱、尿痛、血尿、尿混濁、精神食欲差等。7、拔出DJ管后3個(gè)月，門診常規(guī)行泌尿系超聲復(fù)診。8、少部分患者在留置DJ管期間會(huì)出現(xiàn)尿頻癥狀或者排尿時(shí)疼痛現(xiàn)象，多由管道刺激膀胱引起，解決的方案為多飲水，膀胱充盈后會(huì)減少刺激癥狀，待DJ管拔除后，尿頻癥狀會(huì)自行消失。9、拔除DJ管后，當(dāng)日出院，在拔管當(dāng)日可能會(huì)出現(xiàn)尿痛、不敢排尿等現(xiàn)象。不用擔(dān)心，適當(dāng)飲水、多排尿幾次后會(huì)慢慢適應(yīng)。建議拔管后口服抗生素5天，預(yù)防感染。10、如有其他問(wèn)題，在好大夫網(wǎng)站咨詢我，我看到后會(huì)盡快恢復(fù)。2023年11月05日963
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黃立渠副主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 泌尿外科 腎積水術(shù)后一個(gè)月以內(nèi)，雙椎管還未拔除期間出現(xiàn)癥狀怎么辦？在前面的科普當(dāng)中，黃醫(yī)生說(shuō)過(guò)，雙椎管引流是腎積水手術(shù)成功率最高的方法。在代管期間出現(xiàn)了血尿、腹痛、腰痛、下腹部不適等癥狀也時(shí)有發(fā)生，出現(xiàn)這些情況大多數(shù)只需要休息，多喝水即可緩解或者消失。對(duì)于癥狀持續(xù)加重?zé)o法緩解的，也可以提前拔除。所以有上述癥狀不用太擔(dān)心，只需要觀察就可以了。2023年10月23日32
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孫偉桂主任醫(yī)師 揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院 泌尿外科 長(zhǎng)期嚴(yán)重的輸尿管狹窄和重度腎積水，只能長(zhǎng)期腎造瘺或腎切除解決嗎？?---個(gè)人治愈的幾例小結(jié)（附手術(shù)短視頻）一些農(nóng)村或邊遠(yuǎn)患者，因交通不便利，或者經(jīng)濟(jì)困難，一旦發(fā)現(xiàn)腰腹痛，經(jīng)常久拖不治；或在基層醫(yī)院發(fā)現(xiàn)有輸尿管結(jié)石梗阻，只做體外碎石或藥物排石簡(jiǎn)單處理，持續(xù)多年，久治不愈，最長(zhǎng)的病史達(dá)十年以上。輸尿管結(jié)石長(zhǎng)期和完全嵌頓于輸尿管粘膜組織內(nèi)，會(huì)導(dǎo)致輸尿管粘膜糜爛，壞死，疤痕，息肉，甚至是多次無(wú)效的體外碎石或不祥的外院手術(shù)治療過(guò)程，經(jīng)常導(dǎo)致輸尿管長(zhǎng)段狹窄甚至完全閉鎖.......最長(zhǎng)的狹窄段約10cm，上方的輸尿管擴(kuò)張類似腸管，腎積水嚴(yán)重，最多的腎盂分離達(dá)6-7cm，甚至腎內(nèi)積膿一千多毫升（膿腎），......導(dǎo)致很多患者被迫做腎造瘺或腎切除。本人已連續(xù)處理多例，擅長(zhǎng)腔鏡下微創(chuàng)處理長(zhǎng)段狹窄。通過(guò)腔鏡下運(yùn)用鈥激光處理疤痕狹窄息肉，成功越過(guò)長(zhǎng)段狹窄、疤痕、假道，留置兩根雙J管，充分引流腎積水及腎內(nèi)膿液，使患者最終得以保腎成功，腎功能得到部分恢復(fù)。避免了開放手術(shù)行輸尿管狹窄段切除和吻合，甚至積水腎切除或長(zhǎng)期腎造瘺的痛苦。2023年08月30日356
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 下屬警告了，然后呢，呃，我跟你說(shuō)這個(gè)問(wèn)題是輸尿管狹窄，腎經(jīng)是怎么治療，呃，這個(gè)要輸，如果你確定是輸尿管狹窄，膀胱沒有問(wèn)題，那么我們有兩種治療方法，第一種是如果腎臟和腎臟和輸尿管之間的狹窄，腎臟就上段狹窄，輸尿管腎臟和輸尿管狹窄對(duì)不對(duì)啊，那我們做一個(gè)ugo手術(shù)，就是一個(gè)呃，腎臟輸尿管。 啊，腎腎盂輸尿管成形術(shù)，哎，這樣把它把它狹窄切掉，吻合，中間狹窄，那么我們就把它切掉，縫到一起，下面狹窄我們就把它切掉，把它和膀胱縫在一起，哎，總而言之，這個(gè)治療是很成熟很成熟了，呃呃，我記得我剛當(dāng)大夫的時(shí)候，我們的老師們就做的很好了，做的非常非常好了，對(duì)不對(duì)，那現(xiàn)在的話都腹腔鏡做了，效果整體找一個(gè)非常好的大夫就做這手術(shù)，當(dāng)然了，呃，李醫(yī)生在這方面不錯(cuò)，呃，不是不擅長(zhǎng)，呃給大家是就是說(shuō)我這邊不擅長(zhǎng)，為啥呢？呃，十多年以前，零八年以后，這零八年以前我還做的蠻好的，在零八年以后，我們科室就要求每個(gè)人。 呃，精益門，所以說(shuō)我零八年的時(shí)候，我那時(shí)候是個(gè)全科泌尿?qū)？拼蠓颍I臟腎腫瘤也可以，其膀胱也可以做，膀胱腫瘤也可以治，結(jié)石也可以治，神經(jīng)成形也可以治，尿道也可以治，零八年以后，因?yàn)槲覀冞@種大型醫(yī)院要求要精2023年06月24日63
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齊燦副主任醫(yī)師 河北省兒童醫(yī)院 泌尿外科 臨床工作中很多網(wǎng)絡(luò)上的寶媽咨詢我為什么他們家寶寶做完手術(shù)后復(fù)查很有腎積水？為什么腎積水沒有吸收呢？今天給大家解釋一下原因：首先有這種疑問(wèn)的父母可能做完手術(shù)了還沒有明白腎積水發(fā)病原因和手術(shù)過(guò)程，腎積水的一個(gè)重要病因是腎盂輸尿管連接處狹窄所致，就是在腎盂和輸尿管接口的那個(gè)位置狹窄了，所以由腎臟產(chǎn)生的尿液往輸尿管引流不暢導(dǎo)致腎盂被尿液撐大了，就會(huì)有腎積水的表現(xiàn)，腎積水其實(shí)不是積水，是尿液，尿液是不斷新產(chǎn)生的往下流的，所以根本談不上什么吸收不吸收的。對(duì)腎臟的危害其實(shí)不是積水本身，而是腎積水產(chǎn)生的壓力，尿液引流不暢，腎盂被撐大了壓迫腎實(shí)質(zhì)，時(shí)間長(zhǎng)了把腎就壓壞了。手術(shù)是切除輸尿管的狹窄段，再重新吻合腎盂和輸尿管的，這樣尿液的引流就通暢了，對(duì)腎臟的壓力就解除了，所以手術(shù)解決的是壓力而不是腎積水本身的。但是手術(shù)后腎盂是被積水撐大了，就像衣服被撐肥了或者氣球吹了氣之后再把氣放掉，不會(huì)恢復(fù)到開始的樣子了，所以術(shù)后復(fù)查超聲腎盂那里還是顯示有腎積水的，但是因?yàn)樾g(shù)后輸尿管通暢了，沒有壓力了所以對(duì)腎臟沒有危害了。只要術(shù)后復(fù)查腎積水沒有增加，形態(tài)沒有張力，利尿腎圖排泄通暢，腎圖顯示腎功能有所恢復(fù)就不用擔(dān)心的。2023年06月15日246
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黃立渠副主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 泌尿外科 平臺(tái)上有些家長(zhǎng)好奇，腎積水手術(shù)是怎么做的？目前黃醫(yī)生采用的是雙線血尿腎盂成形術(shù)。 大多數(shù)小朋友在一個(gè)小時(shí)左右均可完成手術(shù)。 第一幅圖呢，顯示的是探查擴(kuò)張的剩盂，第二幅圖我們游離后得到一個(gè)腎盂輸尿管連接處，第三幅圖我們將雙線進(jìn)行選掉，一根線選掉剩余下級(jí)和輸尿管外側(cè)壁，另外一根線選掉剩余的上級(jí)。 接下來(lái)我們將腎盂輸尿管連接處進(jìn)行離斷，并將腎盂輸尿管的后壁進(jìn)行吻合，接下來(lái)是放置雙針管，最后將剩余的前臂進(jìn)行吻合，一臺(tái)手術(shù)就做完了。2023年06月13日45
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方曉亮副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 泌尿外科 腎盂輸尿管連接部狹窄（UPJO)是新生兒腎積水最常見的病因之一，大多數(shù)在產(chǎn)前檢查就已明確，尤其是在孕期胎兒腎就重度積水的，生后部分腎積水進(jìn)行性加重，同位素腎圖檢查明確分腎功能低于40%，需要干預(yù)治療，方案有二，1.腎臟穿刺造瘺管，姑息性地緩解腎積水，保護(hù)腎臟功能，其主要適用于重度腎積水伴嚴(yán)重尿路感染，抗生素難以控制；或者重度腎積水影響患兒進(jìn)食，患兒全身情況較差不能耐受全麻手術(shù)者。除此之外，一般無(wú)需腎穿刺造瘺，腎穿刺造瘺僅為姑息性治療，造瘺后腎盂炎性增厚，腎周黏連會(huì)明顯，體表將留下一個(gè)永遠(yuǎn)的印記，這些無(wú)疑都會(huì)給后續(xù)的根治性手術(shù)帶來(lái)麻煩。2.根治性行腎盂輸尿管成形術(shù)，依據(jù)目前的技術(shù)，年齡并不是腎盂成形手術(shù)的禁忌癥，我們中心有處理新生兒腎積水豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，且大多數(shù)情況下可以做到完全無(wú)管，入院到出院一般3-5天，要無(wú)管，來(lái)新華，完全無(wú)管，腎是無(wú)憂.2023年05月21日1523
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腎積水相關(guān)科普號(hào)
吳小榮醫(yī)生的科普號(hào)
吳小榮 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院）
泌尿外科
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周福德醫(yī)生的科普號(hào)
周福德 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
腎病內(nèi)科
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林德富醫(yī)生的科普號(hào)
林德富 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
泌尿外科
1.2萬(wàn)粉絲14.4萬(wàn)閱讀