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江躍全主任醫(yī)師 重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 胸部腫瘤中心 食道癌發(fā)生因素眾多，食道癌發(fā)生是一個(gè)漸進(jìn)過程，在癌變的過程中必有一種主要因素和若干次要因素，這些因素在癌變過程中又起著協(xié)同促癌作用，通過國內(nèi)、國際的大量調(diào)查研究認(rèn)為與主要有兩方面的因素： 一是由于飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的變化，大量進(jìn)食酸性食物，體質(zhì)酸化，癌細(xì)胞不會(huì)像正常細(xì)胞因環(huán)境酸化而死亡，事實(shí)上癌細(xì)胞是正常細(xì)胞為了在酸性環(huán)境里生長，采取主動(dòng)變異，并繼續(xù)綿延而成。對(duì)于癌細(xì)胞的產(chǎn)生有兩種學(xué)說，一是德國生化博士古博格的缺氧理論，另一個(gè)是日本愛哈氏的酸性體質(zhì)理論，古博格博士的理論指出，健康的細(xì)胞在缺氧的環(huán)境下，可使該細(xì)胞變成癌細(xì)胞，而體液酸化正好導(dǎo)致溶氧量下降，他因以試驗(yàn)證明了該論點(diǎn)，而榮獲諾貝爾獎(jiǎng)。愛哈氏的學(xué)說則提及成弱堿性的細(xì)胞，在累積酸性廢物的附近通常會(huì)死亡，但是有不惜改變?nèi)旧w以求在酸性環(huán)境中生存，這就是癌的開始。 另外一種是外部因素：①化學(xué)物質(zhì)因素②毒菌污染有關(guān)③精神因素也是本病發(fā)生的重要原因。 而在兩種因素中，內(nèi)因是起決定作用的，體質(zhì)酸化為癌細(xì)胞的生存的瘋長提供了良好的空間。 食道癌的發(fā)病相關(guān)因素 （一）食道癌的發(fā)病主要與以下5點(diǎn)有關(guān)： (1)亞硝胺類：亞硝胺類化合物是一種很強(qiáng)的致癌物質(zhì)，研究表明食管癌高發(fā)區(qū)林縣食用酸菜的居民，胃液、尿液中存在有誘發(fā)食管癌的甲基芐基亞硝胺、亞硝基吡咯烷、亞硝基胍啶。并發(fā)現(xiàn)食用酸菜量和食管癌發(fā)病率成正比。 (2)食管粘膜的損傷：長期喜進(jìn)燙食、粗食，飲濃茶，多食辣椒等刺激性食物可引起食管粘膜損傷、引起食管粘膜增生間變，也可能是致癌因素之一。吸煙、飲烈性酒與食管癌發(fā)病有一定關(guān)系。各種長期不愈的食管炎可能是食管癌的癌前病變。 (3)霉菌致癌因素：用霉變食品可以誘發(fā)小鼠食管和胃的癌前病變或鱗狀上皮癌。這類霉菌與亞硝胺促癌有協(xié)同作用。 (4)微量元素和營養(yǎng)不良：食道癌高發(fā)區(qū)人群中血清鉬、發(fā)鉬、尿鉬及食管癌組織中的鉬都低于正常。林縣食管癌高發(fā)區(qū)水土中缺少鉬，鉬的抑癌作用被多數(shù)學(xué)者證實(shí)。 營養(yǎng)不良攝入動(dòng)物蛋白不足和維生素AB2C缺乏是食管癌高區(qū)居民飲食的共同特點(diǎn)但大多營養(yǎng)不良的高發(fā)地區(qū)食管癌并不高發(fā)故這不可能是一個(gè)主導(dǎo)因素 (5)遺傳因素：食管癌具有顯著的家族聚集現(xiàn)象，高發(fā)區(qū)連續(xù)三代或三代以上患病家族屢見不鮮，但食管癌絕對(duì)不存在遺傳，而是于家庭飲食習(xí)慣有密不可分的關(guān)系。 （二）病因?qū)W 認(rèn)為食管癌的發(fā)病可能與以下因素有關(guān)： 1．飲食習(xí)慣 長期吸煙和飲烈性酒，長期吃熱燙食物，食物過硬而咀嚼不細(xì)等與食管癌的發(fā)生有一定關(guān)系。 2．致癌物質(zhì) （１）亞硝胺：亞硝胺類化合物是一組很強(qiáng)的致癌物質(zhì)。食管癌高發(fā)區(qū)河南林縣居民喜食酸菜，此酸菜內(nèi)即含亞硝酸胺。實(shí)踐證明食用酸菜量與食管癌發(fā)病率成正比。(2)霉菌：國內(nèi)有人用發(fā)霉食物長期喂養(yǎng)鼠而誘發(fā)食管癌。 3．遺傳因素 人群的易感性與遺傳和環(huán)境條件有關(guān)。食管癌具有比較顯著的家庭聚集現(xiàn)象，高發(fā)地區(qū)連續(xù)三代或三代以上出現(xiàn)食管癌患者的家庭屢見不鮮。 4．癌前病變及其他疾病因素如慢性食管炎癥、食管上皮增生、食管粘膜損傷、Ｐｌｕｍｍｅr－Ｖｉｎtｏｎ綜合征、食管憩室、食管潰瘍、食管白斑、食管瘢痕狹窄、裂孔疝、賁門失弛緩癥等均被認(rèn)為是食管癌的癌前病變或癌前疾病。 5．營養(yǎng)和微量元素膳食中缺乏維生素、蛋白質(zhì)及必需脂肪酸，可以使食管粘膜增生、間變，進(jìn)一步可引起癌變。微量元素鐵、鉬、鋅等的缺少也和食管癌發(fā)生有關(guān)。 （三）病理 早期食管癌可分為隱伏型（肉眼不易察覺，顯微鏡下證實(shí)）、糜爛型（粘膜輕度糜爛缺損）、斑塊型（粘膜面有大小不等的斑塊，癌變處粘膜明顯增厚）、乳頭型（腫瘤呈結(jié)節(jié)狀、乳頭狀、或息肉狀隆起，邊緣與周圍粘膜分界清楚）2013年04月06日
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李高峰主任醫(yī)師 云南省腫瘤醫(yī)院 胸外二科 遺傳或者一些不好的飲食習(xí)慣都會(huì)導(dǎo)致食道癌的發(fā)生，而且會(huì)出現(xiàn)一些轉(zhuǎn)移癥狀，那么，食道癌轉(zhuǎn)移的原因是什么呢?(一)食道癌轉(zhuǎn)移的原因?yàn)榘┘?xì)胞繁殖速度快，由于數(shù)量急劇增加，原有的空間容納不下那么多的細(xì)胞，腫瘤邊緣的細(xì)胞就被“擠”進(jìn)周圍的組織。(二)癌細(xì)胞分泌特殊物質(zhì)，溶解及破壞周圍組織，為擴(kuò)散轉(zhuǎn)移開辟了道路。(三)由于癌細(xì)胞表面的化學(xué)組成及結(jié)構(gòu)的特殊性，食道癌轉(zhuǎn)移的原因?yàn)槭拱┘?xì)胞間的粘著力低，連接松散，不易于癌塊脫離，為擴(kuò)散創(chuàng)造了條件。(四)癌細(xì)胞含有一種能促使血栓形成的特特殊物質(zhì)，使癌細(xì)胞進(jìn)入血管后的依附著在血管上或其他部位并繼續(xù)生長，為血行轉(zhuǎn)移奠定基礎(chǔ)。這是食道癌轉(zhuǎn)移的原因之一。2012年03月30日9183
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朱金美副主任醫(yī)師 黃山市人民醫(yī)院 胸外科 食管癌手術(shù)是否有效，主要影響的原因有哪些？為什么有些食道癌患者沒能走下手術(shù)臺(tái)，而有些食管癌患者術(shù)后卻可以活5年，10年甚至更久？ 食管癌手術(shù)是否成功，患者能否達(dá)到治療的預(yù)期效果，這要考慮到很多因素，不能進(jìn)行個(gè)體的判斷，對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)的食管癌，只要手術(shù)方式得當(dāng)，患者心態(tài)積極，長期生存不無可能。 首先要看患者接受手術(shù)治療時(shí)是否為最佳時(shí)機(jī)，術(shù)前術(shù)后護(hù)理是否妥當(dāng)，患者心態(tài)是否良好，患者身體機(jī)能好與壞等。確保一個(gè)成功的手術(shù)之后，能活多久，關(guān)鍵還在于會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)。如果不復(fù)發(fā)，能長期存活，反之，則可能在復(fù)發(fā)后只剩下幾個(gè)月或者幾年的壽命了，簡單說，影響食管癌手術(shù)療效的因素有： (1)癌腫浸潤的深度：腫瘤浸及肌層者5年和10年存活率為50％和40％左右；浸及全層為40％和30％；浸潤食管外周者分別為10％和5％。 (2)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與否及是否徹底清掃：是影響食管癌療效的重要因素，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者根治性切除5年存活率為50％左右，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者不到20％。 (3)切緣癌殘留與否：食管癌粘膜下浸潤是其轉(zhuǎn)移特點(diǎn)之一，如切緣癌殘留者如為浸潤性癌則無5年以上生存者。 (4)術(shù)前放射綜合治療：對(duì)于腫瘤較大者增加術(shù)前放療能提高切除率，減少術(shù)中腫瘤擴(kuò)散，提高存活率。食道癌術(shù)后是否能延長生命，因手術(shù)整體效果及身體機(jī)能而異，只要選擇合適的手術(shù)方式積極治療，做妥善的護(hù)理，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，是可以達(dá)到延長生存期的目的的。食道癌患者應(yīng)該保持樂觀心態(tài)，積極配合治療。隨著手術(shù)治療方法的不斷改進(jìn)，新的技術(shù)手段越來越多地應(yīng)用于食道癌治療中，食道癌手術(shù)后的生存期已明顯高于以前?；颊邿o需擔(dān)心食道癌手術(shù)后能活多久而影響治療心情，一個(gè)成功的手術(shù)，一定會(huì)以最大程度延長患者的存活期為原則。 為了促進(jìn)病人的早日康復(fù)或盡快接受其它治療，術(shù)后病人原則上給予高蛋白質(zhì)、高熱量和高維生素的營養(yǎng)膳食，如牛羊肉和瘦豬肉，雞肉，魚、蝦、雞蛋、排內(nèi)及豆制品，可以給病人多喝牛奶、藕粉和鮮果汁，以及多吃新鮮的蔬菜水果。 要想有好的療效單純手術(shù)是不夠的，以手術(shù)為主的綜合治療已被廣泛認(rèn)可，術(shù)后適當(dāng)?shù)姆?、化療是必不可少的?？傊_合理的療法加上堅(jiān)定的治療信心，食道癌患者是完全有可能達(dá)到治愈的！2011年06月14日5669
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匡山 中國人民解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心 放療科 根據(jù)醫(yī)學(xué)專家的探索，食管癌病人的突出癥狀是吞咽困難，也是食道癌病人在飲食方面的嚴(yán)重問題。大多數(shù)食道癌病人的吞咽困難是逐漸發(fā)生的，并呈進(jìn)行性加重。最終出現(xiàn)喝水、進(jìn)食均完全困難，使病人的營養(yǎng)狀況越來越差，最后導(dǎo)致惡液質(zhì)。由此可見，攝食困難是食道癌病人的一個(gè)十分嚴(yán)重的問題。 為了使化療能順利進(jìn)行，在藥物治療的同時(shí)，應(yīng)配合豐富的營養(yǎng)食物，以提高人體對(duì)抗癌藥物毒副作用的耐受性?；煏r(shí)，病人飲食應(yīng)以高熱量、高蛋白為主，飲食要多樣化，注意膳食搭配，以期各種營養(yǎng)成分相互補(bǔ)充，提高機(jī)體免疫力。這樣才能起到輔助治療作用。 目前已知的食道癌病因主要有： 1、食道癌的病因之病毒炎癥 實(shí)驗(yàn)研究后發(fā)現(xiàn)，人乳頭瘤狀病毒可能為食道癌病因之一。其中HPV16型與食管鱗癌發(fā)生有關(guān)，而HPV18型則與食管腺癌有關(guān)，我國約半數(shù)食道癌患者體內(nèi)有該病毒的基因。慢性返流性食管炎患者，尤其是巴瑞特食管癥患者，因胃的內(nèi)容物返流到食管，造成食管鱗狀上皮細(xì)胞被柱狀上皮所取代，在返流物的長期刺激下，容易演變?yōu)槭车腊? 2、食道癌的病因之基因遺傳 林州(原名林縣)是我國的食道癌高發(fā)區(qū)之一，也是全球食道癌最高發(fā)地區(qū)。自1959年起，大批腫瘤醫(yī)學(xué)專家在林州開展了以預(yù)防食道癌為主的多項(xiàng)研究工作，發(fā)現(xiàn)林州食道癌有家族聚集現(xiàn)象，并有逐代顯性遺傳傾向。經(jīng)過多年研究，發(fā)現(xiàn)林州存在一個(gè)人群頻率約19%的常染色體隱性基因，約有4%的人群在環(huán)境因子的作用下有易患食道癌的傾向。已知與食道癌有關(guān)的基因有粒線體基因、錯(cuò)配修復(fù)基因hMLH1和hMSH 、血管細(xì)胞黏附分子-1(CD 106)、環(huán)氧化酶-2(COX -2)、乙醛脫氫酶2(ALDH2)、染色體13q33-q34的缺失等，這些基因和蛋白質(zhì)的變異可能引致食道癌的發(fā)生和發(fā)展。 3、食道癌的病因之飲食吸煙酗酒 (1)熱燙飲食: 常進(jìn)食熱燙的飲食，會(huì)引致食管黏膜發(fā)炎，是罹患食道癌的一個(gè)危險(xiǎn)因素。 (2)亞硝胺: 亞硝胺類化合物是公認(rèn)的致癌物，大量攝入腌漬、腌熏等含有亞硝酸鹽的食物，如酸菜、泡菜、咸菜、咸肉、咸魚、香腸等， 會(huì)增加食道癌發(fā)生的危險(xiǎn)性。 (3)食管損傷: 進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬食物可能引起食管黏膜損傷，常食粗硬的食物，反復(fù)損傷可造成黏膜增生、間變，導(dǎo)致癌變。 (4)霉菌: 發(fā)霉變質(zhì)的食物中含有大量串珠鐮刀菌，食用含有霉菌的食物，是致癌原因之一。 (5)長期吸煙和酗酒與食道癌的發(fā)病有密切關(guān)系，根據(jù)統(tǒng)計(jì)，吸煙和飲非烈性酒者患食道癌的機(jī)率比少吸煙飲酒者大3.88倍，而吸煙加飲烈性酒者發(fā)病率更比少吸煙飲酒者高6.3倍。 (6)營養(yǎng)和礦物質(zhì): 流行病學(xué)顯示，食道癌高發(fā)區(qū)的人普遍缺乏維生素A，B，C，E，核黃素、尼克酸、動(dòng)物蛋白、脂肪、蛋類、新鮮蔬果等， 長期缺乏營養(yǎng)可增加患食道癌的風(fēng)險(xiǎn); 此外，食道癌高發(fā)區(qū)水土中的鉬、硒、鈷、錳、鐵、鎳和鋅等微量元素的含量明顯偏低，提示缺乏這些礦物質(zhì)亦會(huì)提高患病機(jī)率。 隨著時(shí)間的推移，食道癌癌轉(zhuǎn)移是不可阻擋得，食道癌晚期癥狀有哪些？以上也做了介紹，癌癥不僅是身體上的痛苦也是精神上的痛苦，親人和家屬也將受到別人難以想象的精神折磨。所以，要及時(shí)了解食道癌晚期癥狀有哪些？若有疑問可以咨詢電話：；010--81240570 QQ; 1145250687 （2）2011年06月13日5835
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李高峰主任醫(yī)師 云南省腫瘤醫(yī)院 胸外二科 食管癌和其它腫瘤一樣，是多因素作用的一個(gè)結(jié)果，那么在生活中都有哪些人容易患食道癌呢？ (1)有消化系統(tǒng)癥狀； (2)有食道癌、胃癌家族史； (3)以前初篩普查時(shí)發(fā)現(xiàn)食管粘膜上皮重度增長，或食管炎患者； (4)原因不明的食管或胃內(nèi)隱血試驗(yàn)陽性者； (5)抽煙、抽煙加飲酒，長期大量食用發(fā)酵霉變酸菜、霉變食物，缺乏維生素C、維生素B、胡蘿卜素等的人群。 (6)慢性食管炎伴有不典型增生(特別是重度不典型增生)者為高危人群。對(duì)于這樣的患者建議到醫(yī)院定期體檢。2011年03月13日4761
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廖永德主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 胸外科 一．基本膳食：1. 普食——正常飲食，但應(yīng)營養(yǎng)充足，飲食結(jié)構(gòu)符合平衡膳食原則?？蛇x擇富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，如鮮嫩的肉類，雞蛋，新鮮的蔬菜和水果。禁止食用刺激性食物、富含強(qiáng)烈調(diào)味品的食物和太油膩的食物。2. 軟食——可食用：軟米飯，爛面條，瘦嫩的肉類，多選魚類，蝦類，肝臟，都需要切碎煮爛； 熬爛的蔬菜、菜汁；去皮去籽煮過的水果和果汁；水果以含粗纖維較少的為宜，如香蕉、桔子和蘋果，注意補(bǔ)充維生素C。禁止食用刺激性食物、富含強(qiáng)烈調(diào)味品的食物和太油膩的食物，生冷及含纖維較多的食物，如芹菜、韭菜、洋蔥、青豆等；硬果類如花生米、核桃。3. 半流食――適宜的半流質(zhì)食物有：肉末粥，碎菜粥，蛋花粥，面條湯，面片湯，餛飩，面包；蒸蛋羹，蛋花湯，臥雞蛋；牛奶，酸奶；嫩豆腐，豆腐腦；果汁，果泥，果凍；西瓜，熟香蕉；菜泥，菜汁，嫩碎菜葉；各種肉湯，嫩肉絲，肉末，魚片等。禁用食物：豆類、毛豆、大塊蔬菜、大量肉類、蒸餃、油炸食品如熏魚、炸丸子等均不宜食用；蒸米飯、烙餅等均較硬且不易消化吸收應(yīng)少食或不食；刺激性調(diào)味品等亦不宜食。4. 流食――指流質(zhì)飲食，是一種食物呈液體狀態(tài)、在口腔內(nèi)能融化為液體，比半流質(zhì)飲食更易于吞咽和消化無刺激性的食物。稠米湯，藕粉，杏仁茶，麥片粥；蒸蛋羹，蛋花湯，肉湯沖雞蛋，牛奶沖雞蛋；各種牛奶及奶制品----奶酪，杏仁豆腐、酸奶、冰淇淋、可可牛奶，牛奶沖藕粉；豆?jié){、豆湯；菜水，菜湯，西紅柿汁；鮮果汁，煮果子水，果茶，果凍；清雞湯，清肉湯，肝湯等。二．治療膳食：1. 糖尿病膳食――五谷雜糧，如莜麥面、蕎麥面、燕麥面、玉米面等富含維生素B、多種微量元素及食物纖維的主食，長期食用可降低血糖、血脂；豆類及豆制品，豆類食品富含蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽和維生素，且豆油含不飽和脂肪酸，能降低血清膽固醇及甘油三酯；苦瓜、洋蔥、香菇、柚子、南瓜可降低血糖，是糖尿病人最理想食物，如能長期服用一些蜂膠，則降血糖和預(yù)防并發(fā)癥的效果會(huì)更好。不宜吃各種糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、果醬、冰淇淋、甜餅干、甜面包及糖制糕點(diǎn)等，因?yàn)檫@些食品含糖很高，食用易出現(xiàn)高血糖；不宜吃含高膽固醇的食物及動(dòng)物脂肪，如動(dòng)物的腦、肝、心、肺、腰、蛋黃、肥肉、黃油、豬牛羊油等，這些食物易使血脂升高，易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化；不宜飲酒，酒精能使血糖發(fā)生波動(dòng)，空腹大量飲酒時(shí)，可發(fā)生嚴(yán)重的低血糖，而且醉酒往往能掩蓋低血糖的表現(xiàn)，不易發(fā)現(xiàn)，非常危險(xiǎn)。2. 優(yōu)質(zhì)蛋白膳食――大豆中所含氨基酸囊括其所有種類，屬于完全蛋白,營養(yǎng)是非常豐富的，其次是牛乳,雞蛋,雞肉,魚肉等也屬于優(yōu)質(zhì)蛋白3. 高蛋白膳食——膳食特點(diǎn)：（1）每日膳食供應(yīng)的蛋白質(zhì)比正常膳食多20～30g，總量不少于90～100g，不超過120g.按體重計(jì)應(yīng)為每日1.5～2g/kg.（2）必須在熱能供給充足的基礎(chǔ)上增加蛋白質(zhì)的供應(yīng)量。（3）每日膳食蛋白質(zhì)總量的二分之一以上應(yīng)為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。（4）患者胃納較好者可在正餐中增加蛋、魚、肉等副食以提高蛋白質(zhì)的攝入量。如胃納較差的患者，可在兩餐之間加食牛奶、豆奶、蛋類或高蛋白食品中劑的方式供給。4.低鹽膳食——膳食特點(diǎn)：（1）禁用一切鹽腌食品，如咸蛋、火腿、醬菜、香腸、板鴨等。視病情決定用鹽量，如1g/日、2g/日、3g/日，最多不超過4g/日。（2）需要時(shí)，可視病情采用少量鉀鹽醬油或低鈉鹽以改善食欲。（3）可用糖醋烹調(diào)法以調(diào)劑口味。5.少渣膳食——膳食特點(diǎn)：（食管胃腸道疾病患者術(shù)前建議此類飲食）（1）所有食物皆需切小、搗碎、煮爛。（2）免用粗糧、韭菜、豆芽等含纖維素多的食品。（3）不用含脂肪多的食品，不用油炸的烹調(diào)方法。（4）不用刺激性調(diào)味品。（5）多用魚、蝦、肉、豆腐腦等易消化食物。（6）如長期食用，需給予適量鮮果汁、蔬菜汁以補(bǔ)充維生素和無機(jī)鹽的不足。6.低膽固醇膳食——膳食特點(diǎn)：（1）每日膳食中的膽固醇含量在300ml以下（2）免用或少用動(dòng)物內(nèi)臟、腦、魷魚、烏賊、魚子、蛋黃之類含膽固醇高的食品。（3）不用肥禽、肥肉、豬油、牛油、羊油。（4）瘦肉可少量選用，牛奶每日1杯，以脫脂奶或酸奶為佳。（5）多選用大豆、香菇、木耳等降脂食品。（6）烹調(diào)時(shí)選用豆油、茶油等含多不飽和脂肪酸高的油脂。7.高纖維膳食——膳食特點(diǎn)：（1）采用含纖維多的食物，如韭菜、豆芽、粗糧等。（2）有條件時(shí)可適量采用纖維素沖劑，果膠類以增加食物纖維。（3）長期過量使用高纖維食物易產(chǎn)生無機(jī)鹽和微量元素的不足，因此要注意營養(yǎng)素的平衡。廖永德教授專家門診時(shí)間：周一上午、周四上午門診地點(diǎn)：武漢協(xié)和醫(yī)院門診樓5樓胸外科（地址：武漢市解放大道1277號(hào)）住院地址：協(xié)和醫(yī)院主院區(qū)外科1號(hào)樓15、16層。也可通過我的網(wǎng)站http://liaoyongde.haodf.com與我在線交流，我會(huì)為您及時(shí)解答疑問、提供術(shù)后指導(dǎo)等相關(guān)專業(yè)服務(wù)。2009年04月28日9770
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薛興陽主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 胸外科 1.酒精和煙草的作用酒精是食管腫瘤的諸多致病因素中十分重要的一個(gè)因素，食管腫瘤發(fā)生的危險(xiǎn)性與每日酒精、煙草消費(fèi)的量呈正比，而嗜煙又嗜酒者的發(fā)病危險(xiǎn)性比單純嗜煙或嗜酒者的危險(xiǎn)性高出數(shù)十倍。2.亞硝胺類化合物和真菌毒素現(xiàn)已知有近30種亞硝胺能誘發(fā)動(dòng)物腫瘤。腌制和發(fā)霉食物均含有亞硝胺類化合物和真菌毒素。在高發(fā)區(qū)的糧食和飲水中，硝酸鹽、亞硝酸鹽和二級(jí)胺含量顯著增高，且和當(dāng)?shù)厥彻苣[瘤和食管上皮重度增生的患病率呈正相關(guān)，這些物質(zhì)在胃內(nèi)易合成致腫瘤物質(zhì)亞硝胺。3.營養(yǎng)不良和微量元素缺乏攝入動(dòng)物蛋白不足和維生素A、B2、E、C缺乏，微量元素鉬、鋅、鎂、錳、鈷、鐵等缺少，以及新鮮水果和蔬菜缺乏者易患食管癌。4.食管損傷、食管疾病以及食物的刺激作用食管癌高發(fā)地區(qū)的居民有進(jìn)食很燙的飲食、飲烈酒、吃大量胡椒、咀嚼檳榔或煙絲的習(xí)慣，這些食管粘膜的慢性理化刺激，均可引起局部上皮細(xì)胞增生。5.遺傳因素食管的發(fā)病常表現(xiàn)家庭性聚集現(xiàn)象。在我國山西、山東、河南等省的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由陽性家族史者約占1/4—1/2。其中父系最高，母系次之。研究發(fā)現(xiàn)某些疾病是食管癌發(fā)生的腫瘤前狀態(tài)：1)食管粘膜過短；2)慢性食管炎；3)食管的腐蝕性病變；4)巨食管癥；5)耳鼻喉腫瘤史；6)食管憩室腫瘤癌變；7)PlummerVision綜合征，由缺鐵性貧血引起。本文系薛興陽醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2009年03月19日2918
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食道癌相關(guān)科普號(hào)
蘇凱醫(yī)生的科普號(hào)
蘇凱 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
胸外科
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張瑞星醫(yī)生的科普號(hào)
張瑞星 主任醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
消化內(nèi)科
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張江洲醫(yī)生的科普號(hào)
張江洲 副主任醫(yī)師
武漢市第八醫(yī)院
腫瘤科
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