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楊勇致主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 食管癌危險(xiǎn)因素與預(yù)防 重慶市人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師 楊勇致 食管癌是起源于食管黏膜上皮惡性腫瘤，我國(guó)大陸發(fā)病率居惡性腫瘤第6位，死亡率第4位，每年新發(fā)超22萬(wàn)例，死亡20萬(wàn)例，男女發(fā)病比例接近2:1，農(nóng)村發(fā)病率、死亡率比城市高1.7倍，90%確診時(shí)已進(jìn)入中晚期，5年生存率40歲,滿(mǎn)足一下任一條者：1.長(zhǎng)期居住于食管癌高發(fā)區(qū)；2.有上消化道癥狀；3. 有食管癌家族史；4.患有食管癌前疾病或癌前病變；5.有食管癌其他高危因素：吸煙、重度飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌等 三、預(yù)防措施： 1、改善不良飲食習(xí)慣，不吃不新鮮蔬菜和霉變食物； 2、改善水質(zhì)，減少飲水中亞硝酸鹽含量； 3、推廣微量元素肥料，糾正土壤缺乏硒、鉬等元素； 4、積極治療與食管癌相關(guān)疾病，同時(shí)積極應(yīng)用維生素E\C\B2\葉酸等治療食管上皮增生以阻斷癌變過(guò)程； 5、對(duì)易感人群檢測(cè)篩查，普及預(yù)防知識(shí)，調(diào)高防癌意識(shí)。2020年05月31日
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 長(zhǎng)期大量飲酒為什么會(huì)誘發(fā)食管癌？ 1、長(zhǎng)期大量飲酒造成營(yíng)養(yǎng)不良。 2、食物中某些致癌物本來(lái)不能吸收而是通過(guò)大便排出體外，但酒精卻是這些致癌物的良好溶劑，促進(jìn)了致癌物的吸收。 3、酒精可抑制人體免疫功能，造成對(duì)腫瘤的監(jiān)督功能下降。 4、長(zhǎng)期大量飲酒，損傷了胃及食管粘膜，使胃及食管清除細(xì)菌能力下降，細(xì)菌得以繁殖，促進(jìn)了致癌物亞硝胺類(lèi)的合成。 5、酒精進(jìn)入體內(nèi)可導(dǎo)致某些致癌物質(zhì)的活化。 6、市場(chǎng)上的劣質(zhì)酒，本身含有致癌物或致癌物質(zhì)催化劑，如甲醇可轉(zhuǎn)化為甲醛，除了直接對(duì)胃及食管起毒害作用外，還會(huì)致癌。2020年05月28日1047
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車(chē)旭主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 肝膽外科 從生物學(xué)角度看，癌癥發(fā)病機(jī)理的核心只有四個(gè)字：適者生存。你可能會(huì)奇怪：這不是達(dá)爾文的進(jìn)化論嗎？和癌癥有什么關(guān)系？癌癥，在某種意義上就是個(gè)體細(xì)胞的進(jìn)化過(guò)程。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院肝膽胰外科車(chē)旭我們先回顧一下達(dá)爾文的生物進(jìn)化論是什么？1、基因突變這是所有個(gè)體每時(shí)每刻都在發(fā)生的事，只要有細(xì)胞分裂DNA復(fù)制就會(huì)發(fā)生突變。大多數(shù)突變對(duì)生物沒(méi)有任何影響，但極少數(shù)突變會(huì)改變生物的性狀：比如紅花變成白花，矮個(gè)變高個(gè)等等。2、自然選擇在一定的外界條件下，只有適應(yīng)該環(huán)境的個(gè)體才能生存下來(lái)。你可以理解為物種為了適應(yīng)某種環(huán)境而演化出一定技能，但事實(shí)是基因突變具有隨機(jī)性。一個(gè)種群中的物種可以擁有各種絕技，而環(huán)境決定了哪些技能能保命，因此這是一種被動(dòng)的選擇而不是主動(dòng)進(jìn)化。比如白色皮毛在雪地里不容易被發(fā)現(xiàn)，因此雪山上的白兔子的相對(duì)于黑兔子、灰兔子更容易逃脫捕獵者幸存。3、繁殖經(jīng)過(guò)自然選擇幸存下來(lái)的后代保留了“優(yōu)秀”的基因（也就是能讓該個(gè)體具有繁殖優(yōu)勢(shì)的基因），通過(guò)繁殖將其傳遞給更多后代，使得該基因在種群中占據(jù)數(shù)量?jī)?yōu)勢(shì)。優(yōu)秀的基因通過(guò)突變、選擇，把更加優(yōu)秀的基因保留下來(lái)，淘汰掉沒(méi)有繁殖優(yōu)勢(shì)的“壞”基因，從而能讓更多個(gè)體生存下去。癌癥的發(fā)生就是一場(chǎng)細(xì)胞層面的生物進(jìn)化。人每時(shí)每刻呼吸著空氣，攝入營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)行新陳代謝，細(xì)胞也在經(jīng)歷生老病死，需要不斷分裂維持總數(shù)不變。在細(xì)胞分裂的過(guò)程中難免會(huì)有突變發(fā)生：有時(shí)候DNA聚合酶會(huì)弄錯(cuò)堿基，就像打字員打錯(cuò)了單詞中的一兩個(gè)字母；有時(shí)候整段整段的文字被刪除，或移動(dòng)到了錯(cuò)誤的地方。造成突變的原因很多：陽(yáng)光中的紫外線(xiàn)會(huì)胸腺嘧啶交聯(lián)；黃曲霉素等化學(xué)物質(zhì)插入DNA堿基使得生命之書(shū)串行；暴力的X射線(xiàn)則直接擰斷DNA雙鏈；更有HPV、EBV等病毒直接拿自己的生命密碼覆蓋細(xì)胞。這些突變中大多數(shù)都是無(wú)害的，但總有少數(shù)幾個(gè)突變篡改了生命之書(shū)的意思，讓細(xì)胞獲得額外的分裂技能點(diǎn)。這些因?yàn)橥蛔兌既猾@得的技能點(diǎn)使得細(xì)胞突破外界條件控制，更加肆無(wú)忌憚地分裂。而細(xì)胞分裂恰恰是基因突變的一大誘因，于是分裂快的細(xì)胞會(huì)發(fā)生更多基因突變，如果其中再有新的促分裂基因發(fā)生突變則細(xì)胞將分裂得更快。另一方面，更快的分裂也給了這些不正常細(xì)胞數(shù)量?jī)?yōu)勢(shì)，使得下一個(gè)促分裂突變更有可能發(fā)生。如果其中一個(gè)細(xì)胞的另一個(gè)促分裂基因突變，那么這個(gè)細(xì)胞的后代將更多，分裂更快，而且更容易發(fā)生突變。這是一個(gè)加速生長(zhǎng)的過(guò)程，這就是為什么腫瘤從無(wú)到有需要數(shù)十年的漫長(zhǎng)醞釀，而從被發(fā)現(xiàn)到要人命可能只要短短幾個(gè)月時(shí)間。我們把這些突變后會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞不正常分裂、生長(zhǎng)的基因叫做癌基因（或原癌基因，因?yàn)檫@些基因也存在于正常細(xì)胞，且對(duì)于細(xì)胞正常分裂至關(guān)重要）。按照上面的說(shuō)法，只要身體里一個(gè)細(xì)胞發(fā)生了癌基因的突變，那么這個(gè)細(xì)胞遲早會(huì)變成癌。人體每天上億細(xì)胞都會(huì)發(fā)生各種突變，然而一個(gè)人一生中患癌幾率只有1/3左右。為什么呢？首先要感謝細(xì)胞內(nèi)部的抑癌基因，他們和癌基因相反，能感知細(xì)胞不正常狀態(tài)，在分裂時(shí)踩一腳剎車(chē)，告訴細(xì)胞這不是去幼兒園的車(chē)。這是細(xì)胞固有的保護(hù)程序。一般情況下，抑癌基因會(huì)在細(xì)胞分裂過(guò)程監(jiān)測(cè)DNA是否受損，如果有突變會(huì)啟動(dòng)各種修復(fù)機(jī)制保證細(xì)胞分裂時(shí)遺傳信息的準(zhǔn)確；若DNA損壞太嚴(yán)重，抑癌基因在萬(wàn)分危急的情況下甚至?xí)?dòng)細(xì)胞自殺程序以死相諫。所以，癌細(xì)胞的形成不僅需要突變數(shù)個(gè)癌基因獲得生長(zhǎng)優(yōu)勢(shì)，還要同時(shí)打破抑癌基因的重重枷鎖。平均每個(gè)“合格”的癌細(xì)胞擁有上千個(gè)突變，其中最主要的驅(qū)動(dòng)突變多在6個(gè)以上。這還沒(méi)完，他們除了突變打破自身限制，還要逃過(guò)免疫系統(tǒng)的層層追殺。T細(xì)胞和NK細(xì)胞是身體內(nèi)時(shí)刻巡邏的警察，他們看到不太正常的細(xì)胞都會(huì)上前盤(pán)問(wèn)一番，一認(rèn)出癌細(xì)胞就地槍斃。但總有些癌細(xì)胞通過(guò)突變偽裝成正常細(xì)胞的樣子，或擁有反抗能力，警察也對(duì)他們無(wú)可奈何。另外，癌癥（惡性腫瘤）和良性腫瘤的最大區(qū)別在于是否浸潤(rùn)。良性腫瘤雖然也不受控制地增殖，但它們和正常組織存在一定界限，被基底膜等細(xì)胞外基質(zhì)隔離開(kāi)來(lái)；而惡性腫瘤是在良性腫瘤基礎(chǔ)上進(jìn)一步突變，獲得脫離組織、降解細(xì)胞外基質(zhì)、入侵正常組織的技能點(diǎn)。這樣他們終于可以在身體一隅安營(yíng)扎寨，形成原位腫瘤。然而好景不長(zhǎng)，這些突變的癌細(xì)胞由于生長(zhǎng)迅速需要消耗大量營(yíng)養(yǎng)和氧氣，腫瘤不斷長(zhǎng)大，內(nèi)部已處于斷糧狀態(tài)。為了生存，首先癌細(xì)胞要廣開(kāi)路，招募血管補(bǔ)充供給（血管生成）；另一方面，他們要海外移民，追尋更廣闊的天空（轉(zhuǎn)移），畢竟這里呆得不舒服。盡管開(kāi)辟新航路的過(guò)程死傷慘重（血行轉(zhuǎn)移成功率百萬(wàn)分之一以下），但少數(shù)幸運(yùn)兒還是熬到了發(fā)現(xiàn)新大陸，享受美好生活。這時(shí)候患者已病入膏肓無(wú)可救藥。從癌癥發(fā)展的全過(guò)程可以看出，癌細(xì)胞的進(jìn)化動(dòng)力就是不斷積累突變，獲得數(shù)量、生存優(yōu)勢(shì)。因此只要能促進(jìn)基因突變的因素都是癌癥發(fā)病的誘因。比如年齡（年齡越大，患癌幾率指數(shù)增加）、常見(jiàn)的化學(xué)/物理/生物致癌物，以及不良生活習(xí)慣等；另外，攜帶缺陷的基因的個(gè)體也會(huì)增加患癌幾率。當(dāng)前，全球癌癥患者日益增多，且多數(shù)為實(shí)體腫瘤。對(duì)于惡性實(shí)體腫瘤，目前并沒(méi)有很好的治療藥物。癌癥奪去了無(wú)數(shù)患者的生命，嚴(yán)重威脅著人類(lèi)的健康。人類(lèi)的免疫系統(tǒng)是世界上最好的醫(yī)生，免疫系統(tǒng)是覆蓋全身的防衛(wèi)網(wǎng)絡(luò)，保護(hù)著人體的健康。免疫系統(tǒng)由免疫器官、免疫細(xì)胞和免疫活性物質(zhì)組成。免疫細(xì)胞包括淋巴細(xì)胞、樹(shù)突狀細(xì)胞、單核/巨噬細(xì)胞、粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等。NK細(xì)胞（自然殺傷細(xì)胞），是人體天然免疫細(xì)胞，抗癌活性的第一道防線(xiàn)，能夠非特異性地直接殺傷腫瘤細(xì)胞。免疫系統(tǒng)各成員協(xié)同作戰(zhàn)，共同消滅敵人。最新研究表明，癌癥發(fā)生的根本原因是機(jī)體免疫功能減弱或受到抑制的結(jié)果。醫(yī)學(xué)界發(fā)現(xiàn)，正常人體每天也會(huì)產(chǎn)生多個(gè)癌變細(xì)胞，人體的免疫系統(tǒng)會(huì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并清除。當(dāng)人體免疫系統(tǒng)減弱時(shí)，就不能有效地識(shí)別并殺滅癌變細(xì)胞。人體從接觸危險(xiǎn)因素到體內(nèi)癌癥發(fā)生需要5-20年時(shí)間, 是長(zhǎng)期的、從量變到質(zhì)變的過(guò)程。發(fā)生癌癥之前，機(jī)體會(huì)發(fā)出求救信號(hào)，比如：易疲勞，食欲不振，記憶力或集中注意力明顯下降，睡眠不安等。如果在這些信號(hào)出現(xiàn)時(shí)，能進(jìn)行有效的免疫治療，恢復(fù)機(jī)體健康，就能將癌癥的發(fā)生扼殺在搖籃中。相關(guān)研究表明，NK細(xì)胞可以改善亞健康人群生活質(zhì)量，改善患者機(jī)體平衡，提高患者免疫功能，幾乎沒(méi)有什么副作用。NK細(xì)胞像巡邏兵一樣，在人體血液中到處巡視，一旦發(fā)現(xiàn)外來(lái)細(xì)胞或變異細(xì)胞，NK細(xì)胞的受體就會(huì)發(fā)出信號(hào)，沖向目標(biāo)細(xì)胞，將他們殺滅。保持人體NK細(xì)胞數(shù)量和活性的正常，能夠有效抵抗感染和腫瘤發(fā)生，讓人體保持健康狀態(tài)。免疫力與癌癥的關(guān)系？1、免疫力低下易發(fā)生癌癥臨床數(shù)據(jù)證實(shí)，是先有免疫力低下而后有癌癥的發(fā)生，一些免疫抑制藥物能誘發(fā)癌癥。2、免疫力低下癌癥易發(fā)展、轉(zhuǎn)移人體內(nèi)的免疫細(xì)胞能夠有效殺滅癌細(xì)胞，自然殺傷細(xì)胞(NK細(xì)胞)是免疫系統(tǒng)的"哨兵。細(xì)胞，是抗擊癌細(xì)胞的第一道防線(xiàn)，NK細(xì)胞與癌細(xì)胞接觸并結(jié)合后，釋放出“穿孔索”，在癌細(xì)胞膜上形成孔洞，接著將有毒的“顆粒酶”注入癌細(xì)胞內(nèi)，使癌細(xì)胞消亡。2020年05月27日2767
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董劍宏主任醫(yī)師 山西省腫瘤醫(yī)院 消化微創(chuàng)外科 任意認(rèn)識(shí)也是債務(wù)，只管北面口腔與認(rèn)識(shí)有關(guān)，也就是說(shuō)某些黏膜上皮的腫瘤是燙出來(lái)的人體飲食的最佳溫度是十到40度可以耐受的溫度，50到60度。 當(dāng)溫度超過(guò)65度時(shí)，就會(huì)對(duì)口腔食管和胃黏膜造成損傷，并引發(fā)炎癥，長(zhǎng)期的熱飲熱食就像溫水煮青蛙反復(fù)損傷，反復(fù)修復(fù)，可能誘發(fā)癌變，另外呢食物的高溫也會(huì)增加機(jī)體對(duì)致癌物亞硝酸鹽的系數(shù)。 我國(guó)是食管癌的高發(fā)區(qū)死亡人數(shù)占到全球的70%以上，而廣東的超山地區(qū)和華北的太行山地區(qū)的死亡人數(shù)則占了全國(guó)的70%以上，這里的居民常年喜好熱飲熱食如吸引功夫茶后進(jìn)食過(guò)熱過(guò)燙過(guò)粗的主，我們常說(shuō)的客套話(huà)是趁熱吃趁熱喝，但是心急吃不了熱豆腐，熱飲熱食是一種致命傷，這個(gè)習(xí)慣一定要改。2020年05月05日1009
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胡慶豐副主任醫(yī)師 皖南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 腫瘤科 食管癌是發(fā)生在食管黏膜上皮的惡性腫瘤，被列為全球第九大惡性疾病，在全球死因中排名第六位。世界衛(wèi)生組織下屬?lài)?guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）于2018年9月發(fā)布了2018年最新全球癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)《全球癌癥報(bào)告》，提供了全球185個(gè)國(guó)家和地區(qū)36種癌癥的發(fā)病率、死亡率等相關(guān)數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)顯示，2018年有57.2萬(wàn)人新診斷為食管癌，50.9萬(wàn)人死于食管癌，中國(guó)食管癌新發(fā)和死亡患者的人數(shù)占全球的55%左右。全球食管癌患者有一半都在中國(guó)！愛(ài)吃的中國(guó)人到底吃錯(cuò)了什么？為什么這種癌癥的發(fā)病地域性如此明顯？原來(lái)，這與生活習(xí)慣和地區(qū)環(huán)境特點(diǎn)密切相關(guān)，主要為以下幾個(gè)方面：飲食習(xí)慣具有進(jìn)食過(guò)硬、過(guò)熱、過(guò)快的習(xí)慣，喜愛(ài)麻辣、咸、腌制食品的人群，對(duì)食管黏膜造成的損傷會(huì)增加腫瘤的發(fā)病率煙酒過(guò)量煙草中的很多致癌物質(zhì)能夠隨唾液或食物進(jìn)入食管，久而久之攻擊食管粘膜，引起食管癌；而烈性酒對(duì)食道黏膜造成物理性的刺激損傷，會(huì)直接在食管黏膜上留下瘢痕。微量元素、維生素含量不平衡遺傳食管癌傳統(tǒng)治療方法食管癌傳統(tǒng)的治療方法有手術(shù)治療、放療和化療。手術(shù)治療外科手術(shù)是早期食管癌患者治療方法的首選，對(duì)于Ⅰ期食道癌患者手術(shù)切除后總的5年生存率為80-90%，甚至90%以上。但那些Ⅲ期和Ⅳ期、局部晚期患者5年生存率則不到15%。此外，積極的外科切除還伴隨嚴(yán)重的肺部并發(fā)癥和較高的病死率，對(duì)于中晚期體質(zhì)較差的食管癌患者多不采用手術(shù)治療。放射療法單純放射療法，多用于頸段、胸上段食管癌，這類(lèi)患者的手術(shù)常常難度大，并發(fā)癥多，療效不滿(mǎn)意。采用放射和手術(shù)一起治療的方法，這種方法治療效果比較的好，成功率比較的高，能夠增強(qiáng)患者的生存率。在做完放射療法后，好休養(yǎng)一個(gè)月左右在進(jìn)行手術(shù)。再做手術(shù)過(guò)程中，對(duì)手術(shù)中沒(méi)有切除完畢的地方做金屬標(biāo)記，在手術(shù)后一個(gè)半月進(jìn)行放療?；瘜W(xué)治療多適用于中晚食道癌，可結(jié)合放射治療來(lái)減小手術(shù)前腫瘤的大小，或消滅手術(shù)后殘存的癌細(xì)胞。食管癌的介入治療食道癌動(dòng)脈灌注化療或栓塞是化療的一種。手術(shù)、放療、化療作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療腫瘤的三大手段，方向、力量單一，且有毒副作用。手術(shù)有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，不是所有患者都適合手術(shù)治療的，對(duì)于身體虛弱及肝腎功能不好或者中晚期已經(jīng)出現(xiàn)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)較大，術(shù)后容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，一般不建議手術(shù)治療；放療的毒副作用主要表現(xiàn)為放射性損傷，食道放療容易出現(xiàn)食管氣管瘺，還容易引起皮膚損傷等等；化療的毒副作用主要表現(xiàn)為全身的癥狀反應(yīng)，如惡心、嘔吐、厭食、消瘦、乏力、脫發(fā)等。食管癌生物治療法隨著生物技術(shù)、生物免疫學(xué)和生物學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，新興的生物治療是應(yīng)用生物技術(shù)調(diào)節(jié)和增強(qiáng)腫瘤患者機(jī)體的免疫防御機(jī)制以殺傷腫瘤，有效清除病人體內(nèi)殘存腫瘤細(xì)胞的一種新興腫瘤治療手段。主要治療手段包括靶向治療、免疫治療、疫苗等。首個(gè)PD-1獲批食管癌適應(yīng)癥，PD-L1表達(dá)陽(yáng)性患者客觀緩解率提高近4倍O藥后線(xiàn)治療晚期食管鱗癌，疾病控制率高達(dá)42%卡瑞利珠單抗聯(lián)合阿帕替尼+化療一線(xiàn)治療晚期食管鱗癌，疾病控制率超95%生物治療成為繼手術(shù)、放療、化療之后的第4大腫瘤治療模式，并因其安全、有效、毒副作用低等特點(diǎn)，被認(rèn)為是本世紀(jì)腫瘤綜合治療模式中最活躍、最有前途的手段，生物治療或生物藥聯(lián)合化療將成為新標(biāo)準(zhǔn)。本科室系皖南地區(qū)腫瘤治療中心之一，可為患者提供化療、靶向、免疫、放療、介入手術(shù)等綜合治療服務(wù)，歡迎電話(huà)或網(wǎng)上咨詢(xún)胡主任。2020年04月17日1286
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葉晶主治醫(yī)師 福州市晉安區(qū)醫(yī)院 消化內(nèi)科 大家好，我是消化內(nèi)科葉醫(yī)生，現(xiàn)在給大家科普：如何早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防食管癌。根據(jù)我自身這么多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，碰到很多食管癌的病人，十個(gè)有7-8個(gè)都是晚期的，都是失去治療機(jī)會(huì)了，感覺(jué)非?？上Ш屯锵В越裉焯匾饣▋蓚€(gè)小時(shí)在此寫(xiě)篇文章統(tǒng)一科普一下如何預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)食管癌。首先：先科普一下食管癌的定義。通俗但理解食管癌就是長(zhǎng)在食管黏膜上皮的惡性腫瘤。就是食管上皮細(xì)胞發(fā)生基因突變，變成癌細(xì)胞然后癌細(xì)胞失去控制一直復(fù)制慢慢長(zhǎng)大就變成食管癌了。食管癌跟胃癌一樣，我國(guó)也是世界上食管癌高發(fā)的國(guó)家，我們亞洲國(guó)家食管癌的發(fā)病率明顯高于歐美國(guó)家，我國(guó)人口多，吃的東西千變?nèi)f化，復(fù)雜多樣，南北東西飲食文化完全不一樣就導(dǎo)致了部分地區(qū)食管癌非常高發(fā)。跟肝癌一樣，男性食管癌發(fā)病率明顯比女性高，個(gè)人覺(jué)得跟男性抽煙、喝酒的比例明顯高于女性有關(guān)。50歲以上明顯高發(fā)，隨著我國(guó)人口老齡化社會(huì)的到來(lái)，這個(gè)疾病發(fā)病率只能說(shuō)有增無(wú)減，希望大家看完這篇文章后對(duì)這種疾病稍微提高警惕。預(yù)防一種疾病一定要知道這種疾病的病因，知道了病因你才知道如何避免這些危險(xiǎn)因素，知道了所有病因才有可能做到綜合預(yù)防。那生活中哪些不良飲食習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致食管癌呢？首先就是一些會(huì)反復(fù)傷害及刺激食管上皮粘膜細(xì)胞壞死和增生的壞習(xí)慣：1.第一個(gè)就是喜歡吃很燙食物的人：通俗的理解可以把我們?nèi)梭w的皮膚比喻成食管上皮，但食管上皮比皮膚還要嬌嫩，他最適合的溫度就是我們?nèi)梭w的溫度37度，高于37度是不適合他的。我們皮膚被燙傷也會(huì)起泡脫皮，同樣道理，經(jīng)常吃很燙的食物就會(huì)一直把食管上皮給燙傷脫皮，反復(fù)一直壞死、一直修復(fù)食管上皮會(huì)罷工的，罷工就會(huì)導(dǎo)致食管上皮壞死、纖維化、基因突變等。生活中看到很多人吃火鍋的時(shí)候剛夾上來(lái)吹一下就放進(jìn)嘴巴發(fā)現(xiàn)很燙為了防止繼續(xù)燙嘴巴就在嘴巴攪動(dòng)兩下就吞下去了，其實(shí)這樣是很不對(duì)的，我們食管的神經(jīng)跟我們皮膚的神經(jīng)是不同神經(jīng)控制的，控制食管的末梢神經(jīng)和控制我們皮膚的末梢神經(jīng)敏感度不一樣，食管粘膜對(duì)燙的食物沒(méi)什么感覺(jué)，換句話(huà)說(shuō)你就算吃很燙的食物進(jìn)去只是在嘴巴感覺(jué)燙，到了食管就感覺(jué)不到燙，會(huì)給人一種錯(cuò)覺(jué)就是以為食物真的就不燙了，其實(shí)只是食管感覺(jué)不敏感而已，真是燙的食物還在損傷食管?；疱伬锩娴氖澄飫倱破饋?lái)的時(shí)候是非常燙的2.長(zhǎng)期抽煙、喝酒還有胃食管反流、賁門(mén)松弛等也是會(huì)慢性刺激食管粘膜上皮細(xì)胞發(fā)生炎癥、壞死的重要因素，所以長(zhǎng)期抽煙喝酒、反流等也是會(huì)增加食管癌的概率。3.非常挑食的人，有研究顯示從不吃蔬菜水果缺乏維生素 A、維生素 B、葉酸以及微量元素鋅、硒等也是食管癌的危險(xiǎn)因素之一。4.經(jīng)常食用霉變的食物和亞硝酸鹽豐富的食物的人：霉變的食物上面含有豐富的霉菌，有些霉菌能把硝酸鹽變成亞硝酸鹽，還能生產(chǎn)亞硝胺類(lèi)致癌物質(zhì)，這些都是會(huì)導(dǎo)致食管癌、肝癌高發(fā)的因素之一。其次占有很重要的一點(diǎn)原因就是遺傳因素，也就是家族史：父母有一方有食管癌的病史，下一代患食管癌等概率就會(huì)高一些，如果父母都有食管癌那下一代患食管癌的概率就會(huì)更高，如果爺爺、奶奶、外公、外婆那概率就會(huì)低很多，要看你父母有沒(méi)有遺傳或者攜帶了這種基因。當(dāng)然這只是概率增高，并不是一定就會(huì)得食管癌。因?yàn)槟阍谑芫呀Y(jié)合那一刻就提取了你父母雙方優(yōu)秀的基因遺傳下來(lái)的，比較優(yōu)秀的那個(gè)精子才有資格和能力游到卵子跟前跟卵子結(jié)合，可能那些癌癥基因并沒(méi)有遺傳到你身上，所以有家族史的也不要太擔(dān)心，定期復(fù)查就好。知道以上病因，那要如何預(yù)防食管癌？首先：要改善不良生活習(xí)慣，不要吃太燙的食物，比如說(shuō)吃火鍋的時(shí)候夾過(guò)來(lái)放碗里面晾一會(huì)再吃，不要大量抽煙，喝高度烈性的會(huì)損傷食管粘膜的酒，不挑食、厭食、葷素搭配，吃干凈衛(wèi)生沒(méi)有霉變的食物，比較容易變質(zhì)的食物及時(shí)吃掉或者放冰箱保鮮等。其次有食管癌家族史的或者長(zhǎng)期有反流燒心的過(guò)了40歲后根據(jù)實(shí)際檢查情況最好一到兩年復(fù)查一下胃鏡讓醫(yī)生認(rèn)真看一食管粘膜。如果沒(méi)問(wèn)題也不要太緊張，好好保養(yǎng)就好，緊張焦慮起不來(lái)任何的作用，對(duì)疾病預(yù)防和保養(yǎng)百害而無(wú)一利。最后要提醒的是：早期的食管癌很多人都沒(méi)有癥狀或者只是輕度胸部不適沒(méi)有什么特異性的表現(xiàn)。晚期食管癌最典型的癥狀就是進(jìn)行性吞咽困難，因?yàn)槭彻馨╅L(zhǎng)大了，食管腔變狹窄了，所以慢慢的出現(xiàn)吞咽困難，并且隨著癌細(xì)胞的長(zhǎng)大越來(lái)越嚴(yán)重，嚴(yán)重的到最后食管堵掉什么都吃不下去。那如何早期發(fā)現(xiàn)食管癌？目前臨床上提倡40歲以后（有家族史的35歲以后）常規(guī)體檢一下胃鏡，胃鏡是診斷食管癌首選的方法，也是發(fā)現(xiàn)早期食管癌最有效果的方法，現(xiàn)在有色素染色內(nèi)鏡、光學(xué)放大胃鏡、激光染色放大胃鏡、還有高大上的共聚焦激光顯微內(nèi)鏡等，這些高端的胃鏡對(duì)早期的食管癌檢出還是有非常大幫助。早期發(fā)現(xiàn)的食管癌現(xiàn)在大醫(yī)院胃鏡下就可以直接切除，早期食管癌胃鏡下切除后90%以上的人都可以多活過(guò)5年以上。目前胃鏡下切除早期食管癌的手術(shù)刀已經(jīng)發(fā)展更新了很多代，有經(jīng)驗(yàn)的胃鏡醫(yī)生操作手術(shù)效果還是很好的，并發(fā)癥很少，而且是真正的微創(chuàng)。晚期發(fā)現(xiàn)只能通過(guò)開(kāi)刀手術(shù)治療，食管在胸部，如果開(kāi)刀手術(shù)治療需要開(kāi)胸，手術(shù)創(chuàng)傷比較大。如果晚期發(fā)現(xiàn)并且轉(zhuǎn)移了那就只能保守治療了，比如放化療、靶向藥物治療，還有就是如果食管腔被惡性腫瘤細(xì)胞占據(jù)堵塞了只能放食管支架對(duì)癥緩解梗阻治療，就像我昨天在微頭條科普的那樣，但那僅僅是治標(biāo)，緩解患者癥狀，可以吃飯?zhí)岣呱钯|(zhì)量，對(duì)食管癌本身的治療不起任何作用。最后還是提倡早期體檢發(fā)現(xiàn)早期治療。體檢發(fā)現(xiàn)沒(méi)有就好好保養(yǎng)。按照我上面方法好好保養(yǎng)，定期體檢，這輩子都不要跟食管癌打交道。有問(wèn)題歡迎大家關(guān)注并留言討論。今天的科普就到這里，謝謝大家。2020年04月12日1119
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葉晶主治醫(yī)師 福州市晉安區(qū)醫(yī)院 消化內(nèi)科 大家好，我是葉醫(yī)生！今天繼續(xù)給大家討論一下反酸、燒心、反流性食管炎與食管癌的問(wèn)題，生活中很多人會(huì)反復(fù)反酸、燒心發(fā)作然后緊張焦慮，總覺(jué)得胃病在一直加重，上網(wǎng)查一下又有些人亂嚇人說(shuō)反酸、燒心會(huì)癌變，結(jié)果很多人都嚇?biāo)懒耍裉爝@篇文章就是跟大家討論一下這個(gè)話(huà)題。心理學(xué)上有一個(gè)專(zhuān)業(yè)名詞叫“自我參照效應(yīng)”，大概意思就是說(shuō)當(dāng)你生活中接觸到的信息跟你自己息息相關(guān)時(shí)你記憶是最深刻，反應(yīng)是最強(qiáng)烈的。最近跟一些粉絲聊天，發(fā)現(xiàn)一些粉絲很緊張，因?yàn)榧易逯杏腥说昧耸彻馨?，所以稍微身體有點(diǎn)風(fēng)吹草動(dòng)、稍微反酸、燒心或者偶爾難受一下就懷疑自己是不是得了食管癌，就懷疑自己會(huì)不會(huì)快死了，這其實(shí)是非常不對(duì)的一種心理行為，是一種非常消極的心理暗示，也就是說(shuō)每天都在大腦里面給自己暗示這種不良的信號(hào)，長(zhǎng)期這樣暗示就容易出現(xiàn)全身內(nèi)分泌紊亂進(jìn)而導(dǎo)致胃腸道功能紊亂出現(xiàn)各種難受，比如腹脹、腹痛、消化不良、噯氣等表現(xiàn)，經(jīng)常給大家科普，緊張、焦慮就會(huì)各種難受，緊張、焦慮也會(huì)加重反酸、燒心的概率。大家一定不要小看心理暗示的作用，舉個(gè)最簡(jiǎn)單的例子，比如一個(gè)正常人什么問(wèn)題都沒(méi)有，但如果有三五個(gè)人分別很認(rèn)真對(duì)他說(shuō)你今天臉色很蒼白，好像沒(méi)什么氣色，多講幾遍多暗示幾次以后再拿一個(gè)鏡子給他照著看自己，他可能就會(huì)覺(jué)得自己臉色真的很蒼白了，而且邊照鏡子心理還會(huì)聯(lián)想自己是不是老了體力不支了，最近都沒(méi)有休息好，是不是營(yíng)養(yǎng)不良熬夜太厲害等各種心理活動(dòng)都會(huì)出來(lái)，有的人甚至都會(huì)懷疑自己是不身體哪個(gè)器官不行了，這就是一個(gè)消極的心理暗示的例子。心理學(xué)上還有一個(gè)名詞叫“醫(yī)學(xué)院學(xué)生綜合癥”，具體就是講醫(yī)學(xué)生聽(tīng)到老師講的每一節(jié)課的時(shí)候也會(huì)跟自己身上的疾病難受一一對(duì)應(yīng)起來(lái)，老師講到癌癥會(huì)引起肚子痛，剛好有一個(gè)學(xué)生今天也出現(xiàn)肚子疼痛然后就會(huì)產(chǎn)生自我參照效應(yīng)，也懷疑自己是不是也出現(xiàn)胃癌了，也出現(xiàn)懷疑人生，各種緊張、焦慮，其實(shí)有可能就是因?yàn)檫@個(gè)醫(yī)學(xué)上做完睡覺(jué)著涼了或者早餐在食堂吃不干凈的食物出現(xiàn)肚子痛了，實(shí)際上跟胃癌沒(méi)半毛錢(qián)關(guān)系。有癌癥家族史的人為什么容易出現(xiàn)恐慌？其實(shí)是一個(gè)道理，也可以用自我參照效應(yīng)來(lái)解釋?zhuān)?jīng)常上網(wǎng)亂查的人也容易出現(xiàn)恐癌的情況。對(duì)于普通人非學(xué)醫(yī)的人來(lái)說(shuō)并不知道癌癥究竟有哪些癥狀、具體有哪些難受，但就是因?yàn)榧依锩嬗邪┌Y的病史或者上網(wǎng)查完看到很多癌癥的病人也有自己類(lèi)似的癥狀就容易出現(xiàn)自我參照效應(yīng)，因?yàn)槭欠駮?huì)得癌癥、有沒(méi)有長(zhǎng)癌真的跟自身息息相關(guān)，所以記憶是最深刻，反應(yīng)也是最強(qiáng)烈的，長(zhǎng)期這樣恐癌大部分人都會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮情緒，長(zhǎng)期緊張、焦慮又會(huì)加重反酸、燒心發(fā)作，反酸燒心一發(fā)作就更緊張、更焦慮，最后就會(huì)導(dǎo)致惡性循環(huán)。如果你每天偶爾反酸難受一下就一直想著是不是癌癥發(fā)作了，怎么一直難受，天天想著是不是長(zhǎng)癌了，是人都會(huì)出現(xiàn)難受的。那我們?cè)撛趺崔k？首先要改變對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，不要上網(wǎng)查完先入為主，首先大家要知道反酸、燒心是會(huì)增加食管癌概率，增加概率并不是說(shuō)百分百就會(huì)導(dǎo)致癌癥，臨床研究表明食管癌跟很多因素有關(guān)，比如不要吃太燙的食物，少吃腌制食物，少抽煙喝酒、暴飲暴食、不要長(zhǎng)期在水土重金屬污染的地方生活等，以上這些因素都會(huì)增加食管癌的概率，所以如果你怕得食管癌要從以上各個(gè)方面入手綜合保養(yǎng)。各個(gè)方面都保養(yǎng)好了，食管癌概率明顯降低，如果從各個(gè)方面都綜合保養(yǎng)了，那么反酸、燒心的概率也會(huì)明顯降低，大家應(yīng)該能聽(tīng)懂我意思吧，因?yàn)榍宓嬍?、不抽煙喝酒、不暴飲暴食也?huì)明顯降低反酸、燒心概率。當(dāng)然如果你真的有家族史或者真的有持續(xù)反酸、燒心難受導(dǎo)致天天緊張、 焦慮，真的怕自己得食管癌，那就去大醫(yī)院做個(gè)胃鏡，有沒(méi)有食管癌做個(gè)胃鏡就可以看的比較清楚，做之前跟胃鏡醫(yī)生說(shuō)一下認(rèn)真看看食管，胃鏡是從嘴巴進(jìn)去，一路可以把食管認(rèn)真看一遍，胃鏡退出來(lái)也是從食管退出來(lái)，還可以再把食管再看一遍。所以不要緊張、焦慮，緊張、焦慮對(duì)你沒(méi)有任何好處，只會(huì)讓你更難受、更煩躁不安，癌癥不是你想得想得就能得的，不是癌就死不了，死不了就好好活著，真的害怕就去做個(gè)胃鏡，現(xiàn)在有無(wú)痛麻醉胃鏡，加300-500塊錢(qián)，做的過(guò)程中人是不會(huì)難受的。關(guān)于反酸、 燒心如何保養(yǎng)我在前面文章已經(jīng)科普很詳細(xì)了，有興趣可以翻回去好好看看，最后給大家提醒一點(diǎn)，反酸、燒心主要靠好好保養(yǎng)，把會(huì)引起反酸、燒心的原因找出來(lái)，去除原因保持好心情，多運(yùn)動(dòng)、清淡飲食很多人會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)，藥物只是輔助作用，好好保養(yǎng)才是治療，好好保養(yǎng)不反復(fù)發(fā)作就是治療好，偶爾反酸發(fā)作好好保養(yǎng)就好，不要緊張、焦慮，緊張、焦慮就會(huì)加重反酸、燒心，最后祝大家的胃腸道都能被這世界溫柔以待。2020年04月02日3802
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薛亞軍主任醫(yī)師 石河子大學(xué)第一附屬醫(yī)院 心胸外科 食管癌是指發(fā)生于食管粘膜上皮的惡性腫瘤，占所有惡性腫瘤的2%。發(fā)病部位以食管中、下段居多，各占食管癌40%以上。中老年易患本病，我國(guó)的80%的患者發(fā)病在50歲以后，男性高于女性。全世界每年大約有20余萬(wàn)人死于食管癌，我國(guó)每年死亡達(dá)15萬(wàn)余人，占據(jù)世界食管癌死亡人數(shù)的絕大部分。我國(guó)以太行山地區(qū)、秦嶺東部地區(qū)、大別山區(qū)、四川北部地區(qū)、閩南和廣東潮汕地區(qū)、蘇北地區(qū)為高發(fā)區(qū)。食管癌典型的癥狀為進(jìn)行性咽下困難，先是難咽干的食物，繼而是半流質(zhì)食物，最后水和唾液也不能咽下。病因食管癌的人群分布與年齡、性別、職業(yè)、種族、地域、生活環(huán)境、飲食生活習(xí)慣、遺傳易感性等有一定關(guān)系。經(jīng)已有調(diào)查資料顯示食管癌可能是多種因素所致的疾病。已提出的病因如下：1，化學(xué)病因：亞硝胺。這類(lèi)化合物及其前體分布很廣，可在體內(nèi)、外形成，致癌性強(qiáng)。在高發(fā)區(qū)的膳食、飲水、酸菜、甚至病人的唾液中，測(cè)亞硝酸鹽含量均遠(yuǎn)較低發(fā)區(qū)為高。2，生物性病因：霉菌。在某些高發(fā)區(qū)的糧食中、食管癌病人的上消化道中或切除的食管癌標(biāo)本上，均能分離出多種霉菌，其中某些霉菌有致癌作用。有些真菌能促使亞硝胺及其前體的形成，更促進(jìn)癌腫的發(fā)生。3，缺乏某些微量元素：鉬、鐵、鋅、氟、硒等在糧食、蔬菜、飲水中含量偏低。4，缺乏維生素：缺乏維生素A、維生素B2、維生素C以及動(dòng)物蛋白、新鮮蔬菜、水果攝入不足，是食管癌高發(fā)區(qū)的一個(gè)共同特點(diǎn)。5，煙、酒、熱食、熱飲、口腔不潔等因素。長(zhǎng)期飲烈性酒、嗜好吸煙，食物過(guò)硬、過(guò)熱、進(jìn)食過(guò)快，引起慢性刺激、炎癥、創(chuàng)傷或口腔不潔、齲齒等均可能與食管癌的發(fā)生有關(guān)。6，食管癌遺傳易感因素。有人總結(jié)為三個(gè)三分之一。三分之一因素為生活習(xí)慣，如喜歡吃腌制食品，例如酸菜，腌制食品中含有亞硝酰胺，亞硝酰胺在特定條件下轉(zhuǎn)化成強(qiáng)致癌物質(zhì)，從而導(dǎo)致食管癌；吸煙及重度飲酒，同時(shí)吃過(guò)熱、過(guò)燙也會(huì)致食管癌；三分之一因素為生活環(huán)境，如水、土壤中含有致癌物質(zhì)；三分之一因素為遺傳易感性。臨床表現(xiàn)早期食管癌主要表現(xiàn)為三感一痛：吞咽哽噎感、異物感、胸骨后不適感及胸骨后疼痛。但由于這些癥狀并沒(méi)有特異性，癥狀時(shí)輕時(shí)重，進(jìn)展緩慢。因此，食管癌早期癥狀不是很明顯，容易被忽略。中晚期食管癌的典型癥狀為進(jìn)行性咽下困難。先是難咽干的食物，繼而是半流質(zhì)食物，最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液樣痰，為下咽的唾液和食管的分泌物。并逐漸出現(xiàn)消瘦、脫水、無(wú)力，最后出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)。持續(xù)胸痛或背痛表示為晚期癥狀，癌已侵犯食管外組織。當(dāng)癌腫梗阻所引起的炎癥水腫暫時(shí)消退，或部分癌腫脫落后，梗阻癥狀可暫時(shí)減輕，常誤認(rèn)為病情好轉(zhuǎn)。若癌腫侵犯喉返神經(jīng)，可出現(xiàn)聲音嘶啞；若壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)，可產(chǎn)生Horner綜合征；若侵入氣管、支氣管，可形成食管、氣管或支氣管瘺，出現(xiàn)吞咽水或食物時(shí)劇烈嗆咳，并發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染。若有肝、腦等臟器轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)黃疸、腹腔積液、昏迷等狀態(tài)。診斷方法主要診斷手段為上消化道鋇餐、電子胃鏡+病理檢查。鋇餐造影：該方法除極早期食管癌不易顯示外，有經(jīng)驗(yàn)的放射科醫(yī)師充分調(diào)好鋇劑，令病人分次小口吞咽，多方位仔細(xì)觀察和氣鋇雙重造影，大多能發(fā)現(xiàn)食管黏膜增粗、迂曲或虛線(xiàn)狀中斷；或食管邊緣毛糙；或小的充盈缺損；或小的龕影；或局限性管壁發(fā)僵；或有鋇滯留等較早癌的征像。胃鏡或者超聲胃鏡：食管內(nèi)鏡的優(yōu)點(diǎn)是非常直觀，可以發(fā)現(xiàn)較早期的病變，并定位食管病變的部位。其中超聲胃鏡還可以比較精確測(cè)定病變?cè)谑彻鼙趦?nèi)浸潤(rùn)的深度，測(cè)量出壁外異常腫大淋巴結(jié)，指導(dǎo)食管癌的臨床分期。治療手段食管癌的治療原則是多學(xué)科綜合治療，即包括手術(shù)、放射治療及化學(xué)治療。1，極早期食管癌病變，病變范圍小，可以采用氬離子束凝固術(shù)或者內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)。2，手術(shù)治療是食管癌治療首先考慮的方法。食管癌患者一經(jīng)確診，全面檢查沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、未侵犯鄰近重要臟器，在身體條件允許下即應(yīng)采取手術(shù)治療。經(jīng)胸食管癌切除+區(qū)域淋巴結(jié)清掃是目前常規(guī)的手術(shù)方法。胃是最常用的食管替代物，其它的還有空腸和結(jié)腸。值得一提的是，以前食管癌根治術(shù)都是胸部大切口，多數(shù)還要切斷肋骨，術(shù)后患者疼痛難忍，不僅增加了患者痛苦，還導(dǎo)致術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥升高；近年來(lái)隨著微創(chuàng)胸外科的發(fā)展，全腔鏡下微創(chuàng)食管癌根治術(shù)已經(jīng)非常成熟。無(wú)需開(kāi)胸，僅僅在胸、腹部“打幾個(gè)小孔”就可完成手術(shù)。與傳統(tǒng)的“開(kāi)大刀”手術(shù)相比，微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)。3，放射治療及化學(xué)治療。對(duì)于晚期患者、不愿手術(shù)或不能耐受手術(shù)的患者，可以行放療和（或）化療。采用放療或化療與手術(shù)相結(jié)合的綜合治療，有時(shí)可以提高療效，延長(zhǎng)患者的存活期。預(yù)防疾病應(yīng)重在預(yù)防。平時(shí)注意形成健康的生活方式，不吸煙、不飲烈性酒及酗酒；不吃發(fā)霉變質(zhì)食物；不吃過(guò)熱、過(guò)燙食物，喝茶、喝粥以50℃以下為好；防止水源污染、改善水質(zhì)；補(bǔ)充人體所需的微量元素；多吃蔬菜水果，增加對(duì)維生素C的攝入；普及防癌知識(shí)，提高防癌意識(shí)。食管癌發(fā)病高危人群主要有四類(lèi)：1，40歲以上人群。2，來(lái)自高發(fā)地區(qū)人群：太行山系地區(qū)，如河南省林州市、山西省陽(yáng)泉市、河北省磁縣、陜西省佳縣等；沿海地區(qū)；新疆哈薩克地區(qū)也屬于較高發(fā)的地區(qū)之一。3，嗜煙酗酒、愛(ài)吃腌制食物、喜熱食熱飲等不良生活習(xí)慣人群。4，家族有患食管癌的患者。食管癌早期發(fā)現(xiàn)最可靠方法是做食管內(nèi)鏡篩查，費(fèi)用僅需200多元。因此，建議高危人群一年做一次內(nèi)鏡檢查。顯而易見(jiàn)的是，發(fā)現(xiàn)得越早，治療效果也越好。2020年03月30日2067
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李淵主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 消化內(nèi)科 食管癌是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，它的發(fā)病率和病死率都很高，中國(guó)是食管癌最號(hào)發(fā)的國(guó)家，中國(guó)最號(hào)發(fā)的地區(qū)位于太行山區(qū)。 這個(gè)地方最號(hào)發(fā)的是食管鱗狀細(xì)胞癌，這種腫瘤跟哪些因素有關(guān)系呢，主要跟生活飲食因素有關(guān)系。 如果長(zhǎng)期吃得過(guò)快過(guò)燙，比如有些地方的人呢，喜歡喝功夫茶喝的茶呢，過(guò)燙就會(huì)導(dǎo)致食管粘膜的損傷，喜歡吃檳榔也會(huì)損傷口腔和食管黏膜長(zhǎng)期的吸煙飲酒會(huì)導(dǎo)致食管癌的發(fā)生，還有一些呢，飲食中間的亞硝酸鹽過(guò)多，這種成分呢，主要在一些腌菜泡菜里特別多。 飲食中間，如果缺乏一些微量元素，比如缺乏木太腥。 等等這些元素也會(huì)導(dǎo)致食管癌的發(fā)生。2020年03月22日1009
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2020年03月02日800
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食道癌相關(guān)科普號(hào)
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