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湯良副主任醫(yī)師 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 腫瘤科 早期食管癌的5年生存率為90%以上，中晚期食管癌的5年生存率為25%到40%，食管癌的早期診斷是關(guān)鍵。如何早期發(fā)現(xiàn)食管癌呢？食管癌有哪些癥狀？一、食管癌早期癥狀 不明顯1.輕度梗噎感、食物下行緩慢并滯留的感覺，不影響進(jìn)食。2.患者咽下食物時(shí)，胸骨后或劍突下疼痛，可表現(xiàn)為燒灼樣、針刺樣或牽拉樣，以咽下硬、熱或有刺激性食物為著。3. 少數(shù)病人僅表現(xiàn)為胸骨后悶脹不適。舉例：我的一位老病人，王某，70歲，無明顯原因的胸骨后悶脹不適3月來診，無吞咽困難，鋇餐及CT均未見異常，食管鏡確診為早期食管癌，予放射治療?，F(xiàn)放療后3年，仍在隨訪中，病情穩(wěn)定。4. 頸段食管癌可出現(xiàn)咽喉部干燥和緊縮感。慢性型咽炎的咽喉異物感在安靜時(shí)明顯，在進(jìn)食時(shí)減輕或消失；且進(jìn)食時(shí)沒有阻擋感;而食管癌則是在吞咽時(shí)有異物感并且常伴胸骨后疼痛、燒灼感等。二、食管癌晚期癥狀進(jìn)行性吞咽困難、嘔吐。 當(dāng)癌腫壓迫喉返神經(jīng)可致聲音嘶??；侵及氣管時(shí)咳嗽，并發(fā)食管-氣管瘺可出現(xiàn)嗆咳。什么樣的人群（即高危人群）應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查？有進(jìn)食哽咽感、胸骨后疼痛、飽脹、異物感、頸部緊縮感的患者。特別是以上癥狀持續(xù)存在或反復(fù)出現(xiàn)者。60歲以上有食管癌、 胃癌家族史的人群。有煙酒過量、喜食燙食、辣食、酸菜、腌制食品等不良生活習(xí)慣的人群。本文系湯良醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2016年02月25日
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劉蓉蓉副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-重慶 耳鼻喉科 很多病人都有這樣的困惑：咽部無端出現(xiàn)異物感，如鯁在喉，有時(shí)伴有瘙癢、咽干，總覺得喉嚨有粘痰或者異物堵塞，怎么清嗓子也無法咳出，費(fèi)勁吞咽后很快又有東西從喉嚨深部冒出來，有的病人因此寢食難安、甚至出現(xiàn)呼吸困難的感覺，吃盡了各種消炎藥也沒有效果，反而有愈演愈烈之勢。頓時(shí)，疑竇叢生，大多數(shù)病人都會(huì)問：這是不是就是傳說中食道癌的先兆？首先應(yīng)該肯定的是，有這樣的警覺性，及時(shí)到醫(yī)院就診是非常明智和正確的。咽部異物感這一癥狀，嚴(yán)格地說，不能預(yù)示任何疾病，它是多種疾病的共同表現(xiàn)，是一種非特異性的癥狀。臨床上最常見的引起咽部異物感的疾病就是慢性咽炎，可能大多數(shù)病人都有類似的經(jīng)歷，咽部異物感久治不愈，跑遍了各大醫(yī)院，做了各種檢查，醫(yī)生都眾口一詞，答復(fù)說是慢性咽炎，但就是治療不好。如果是這樣，那您就盡可放心了。慢性咽炎，顧名思義，就是咽部粘膜的慢性炎癥，是一種慢性疾病，與長期煙酒、飲食刺激、甚至環(huán)境污染、氣候條件都有著密切的關(guān)系，長期的炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致咽后壁和舌根部出現(xiàn)淋巴組織增生，也就是醫(yī)生口中所說的淋巴濾泡增生，這是機(jī)體對慢性炎癥刺激做出的正常反應(yīng)，無法消除，也不會(huì)惡化。這種增生的確是咽部異物感的一種成因，但并不完全，慢性炎癥刺激本身也會(huì)導(dǎo)致咽部異物感，所以，不必糾纏于消除增生的濾泡。有很多診所喜歡用微波或等離子燒灼的方法去除咽后壁的濾泡，的確，由于粘膜表面的神經(jīng)末梢受到破壞，病人會(huì)獲得暫時(shí)的癥狀緩解，但是很快，就會(huì)出現(xiàn)咽部粘膜充血、干燥甚至萎縮，病人會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的咽干和咽部緊縮感，到那時(shí)，真的是很難糾正了。所以，不要貿(mào)然接受手術(shù)治療，如果醫(yī)生確診是慢性咽炎，放下思想包袱、調(diào)整作息和飲食習(xí)慣，戒除煙酒，配合藥物和穴位封閉等中西醫(yī)結(jié)合治療，一般都能取得滿意療效。下面要說的，可能才是您需要關(guān)注的要點(diǎn)。有的咽部異物感的確是來者不善，前面說了，它是一種非特異性的，多種疾病共有的癥狀。比如大家所關(guān)心的食道癌，其特異性癥狀是逐漸加重的吞咽梗阻，到了晚期病人可能吃不下任何固體食物，甚至飲水都很困難，最終衰竭而死。但是食道癌早期一般并不會(huì)出現(xiàn)咽部異物感的癥狀，需要我們警惕的是一種同樣兇險(xiǎn)的惡性腫瘤——下咽癌。首先要科普一下，“咽”與“喉”在解剖上是完全不同但又關(guān)系密切的兩個(gè)部位，老百姓一般把咽喉混為一談，實(shí)際上，喉是呼吸通道，而咽則是食物與呼吸的共同通道。在醫(yī)學(xué)上，咽部又分為鼻咽、口咽和喉咽（也叫下咽）。鼻咽部大家應(yīng)該相對比較熟悉，因?yàn)橛幸环N膾炙人口的疾病叫做“鼻咽癌”，就發(fā)生在鼻咽部?？谘什恳彩谴蠹冶容^熟悉的，張口可見，扁桃體、舌根等結(jié)構(gòu)都在其中。但是對于下咽，知道的人就不多了，這個(gè)部位非常深在，在喉的周圍，與食道入口相延續(xù)，這個(gè)部位很容易發(fā)生惡性腫瘤，其中最常見的類型就是下咽癌。鑒于下咽的特殊解剖結(jié)構(gòu)，以及它與喉和食道的密切關(guān)系，下咽癌早期往往沒有任何特異性癥狀，很多病人就是只有咽部異物感，有的伴有輕微的咽痛，直至后期，腫瘤侵犯喉和食道之后，病人才會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞，吞咽梗阻等癥狀，所以一般下咽癌發(fā)現(xiàn)時(shí)已屆晚期，手術(shù)難度很大。對于下咽癌這種不易發(fā)現(xiàn)、危害廣泛、惡性程度很高的腫瘤來說，早發(fā)現(xiàn)早治療是不二法則，目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的、最正規(guī)、最有效的治療方案是綜合治療，即手術(shù)+放化療。對于下咽癌，更應(yīng)盡快接受手術(shù)治療，完成手術(shù)減瘤，再輔以放化療，消滅肉眼不可見的癌細(xì)胞，阻止血道和淋巴道轉(zhuǎn)移。至于中醫(yī)中藥，從我們多年的臨床觀察來看，的確有一定的治療作用，對于增強(qiáng)體質(zhì)，改善病人生活質(zhì)量，防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移有一定的幫助，但是，指望單純使用中醫(yī)藥的方法來治愈惡性腫瘤，是不切實(shí)際的想法。很多病人了解自己的病情后，會(huì)產(chǎn)生消極情緒，認(rèn)為反正是癌癥，接受手術(shù)也不一定能治好，另外就是因?yàn)檠屎聿渴中g(shù)的特殊性，腫瘤發(fā)展到晚期，侵犯范圍很廣的時(shí)候，手術(shù)的創(chuàng)傷較大，為了保證正常的呼吸和吞咽功能，必須手術(shù)改道等，患者無法接受。所以，還是那句話，如果希望治愈腫瘤、同時(shí)保有良好的生活質(zhì)量，就一定要早發(fā)現(xiàn)早治療，代價(jià)微小而受益良多！有些病人一直不愿意接受正規(guī)治療，按照自己的意愿服用中藥或聽之任之，導(dǎo)致病情迅速惡化，直到出現(xiàn)呼吸困難，無法進(jìn)食，甚至劇烈疼痛的時(shí)候方要求就醫(yī)手術(shù)，悔之晚矣，醫(yī)生也愛莫能助。總之，如果您出現(xiàn)咽部異物感，久治不愈，尤其是有長期大量煙酒嗜好者，請及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生的檢查會(huì)幫助您盡早發(fā)現(xiàn)隱藏的疾病，并且，請尊重醫(yī)生誠懇的專業(yè)建議，不要輕言放棄或不屑一顧，畢竟生命只有一次！本文系劉蓉蓉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2016年12月31日73417
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林敏主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 胸外科 食管癌的“早期信號”---消化病公益科普2015-03-13消化病科普消化病科普食管癌是常見的腫瘤之一，也是嚴(yán)重威脅人民健康與生命的疾病之一。我國每年約有20.9萬人死于食管癌。食管癌的治療結(jié)果因病期的早晚相差非常懸殊。以手術(shù)治療為例，早期癌5年生存率90％左右，而中晚期癌5年生存率降到20％～30％。食管癌的形成是由食管黏膜正常上皮細(xì)胞受體內(nèi)外各種因素刺激逐漸變?yōu)榘恼Ｉ掀ぐl(fā)展成癌需要多長時(shí)間至今還不清楚，一般地說，從食管上皮重度增生發(fā)展成癌需數(shù)年之久，再由早期癌發(fā)展到中晚期癌需一年左右。食管早期的信號以往認(rèn)為早期食管癌沒有癥狀和信號是不對的。因?yàn)檫@些信號與癥狀輕微，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，不經(jīng)治療可以自動(dòng)消失，因而被病人和醫(yī)生忽略，未能進(jìn)一步檢查確診，之后失去最佳治療時(shí)機(jī)。其實(shí)，絕大多數(shù)早期食管癌患者都經(jīng)歷過不同類型、不同程度的自覺癥狀，如果發(fā)現(xiàn)有以下癥狀就應(yīng)引起警覺。1、吞咽梗噎感：這是最常見的癥狀。患者常能清楚記憶第一次發(fā)生的時(shí)間和引起的原因，多因進(jìn)食不易咀嚼完善的食物引起。第一次出現(xiàn)梗噎后，不經(jīng)治療而自行消失，隔數(shù)日或數(shù)月再次出現(xiàn)。患者對這種癥狀的形容為咽下食物時(shí)食道內(nèi)有氣體阻擋，故主訴為“噎氣”。因?yàn)槭车谰哂懈叨葟椥詳U(kuò)張能力，當(dāng)病變僅限于食道上皮內(nèi)，而未累及食道壁的肌層時(shí)，故僅有梗噎感，而不影響食物的下咽。該癥狀發(fā)生常與患者情緒波動(dòng)有關(guān)，故患者常把這種癥狀的發(fā)生與“生氣”聯(lián)系起來。2、胸骨后疼痛：這也是最常見的癥狀?；颊叱ＴV咽下食物時(shí)胸骨后有輕微疼痛，并能說明疼痛的部位。疼痛的性質(zhì)，可為燒灼樣疼、針刺樣疼或牽拉磨擦樣疼痛。疼痛的輕重與食物性質(zhì)有關(guān)：在咽下粗糙、熱食或有刺激性食物時(shí)，疼痛較重；流質(zhì)、溫食疼痛較輕。咽下食物時(shí)疼痛，食后減輕或消失。也有少數(shù)患者疼痛較重，甚至呈持續(xù)性疼痛?；颊咦杂X疼痛部位，不完全與食道內(nèi)病變部位相一致。胸骨后疼痛大多可用藥物治療獲得暫時(shí)的緩解，數(shù)日或數(shù)月后，遇到患者情緒波動(dòng)或進(jìn)食不當(dāng)而又發(fā)生，常反復(fù)出現(xiàn)存在很長時(shí)間。3、食道內(nèi)異物感：患者常訴因某次進(jìn)食粗糙食物將食道擦傷，或疑為誤咽下異物存留于食道內(nèi)，經(jīng)常感覺有類如米?；蚴卟怂槠N附于食道壁，吞咽不下，但不疼痛，與進(jìn)食無關(guān)，即使不作吞咽動(dòng)作，也有異物感，異物感的部位多與病變部位一致。4、食物通過緩慢并有滯留感：患者常訴食道口變小、緊縮，食物下行緩慢，并有停留的感覺。該癥狀只出現(xiàn)在咽下食物時(shí)，食后消失，與食物性質(zhì)無關(guān)，飲水也有相同感覺?；颊叱８杏X咽下食物時(shí)食道內(nèi)似有階梯樣，食物緩緩“頓挫”下行。5、劍突下疼痛：患者多訴為燒灼樣刺痛，輕重不等，多在咽下食物時(shí)出現(xiàn)，食后減輕或消失，也有的為持續(xù)性隱痛，與進(jìn)食關(guān)系不大。6、咽喉部干燥與緊縮感：患者常訴咽喉部干燥發(fā)緊，或形容為“脖子”發(fā)緊，咽下食物不利，并有輕微疼痛，吞咽干燥與粗糙食物時(shí)明顯。這種癥狀的發(fā)生也常與患者情緒波動(dòng)有關(guān)。7、胸骨后悶脹不適：這種癥狀患者常不能具體形容，只訴說感到胸部不舒服。以上是早期食道癌比較常見的一些癥狀，另外有少數(shù)患者會(huì)有背沉、噯氣和耳疼等癥狀，甚至有極少數(shù)患者會(huì)無任何癥狀。早期食道癌的患者，可以有多種癥狀并存，也可只有一種癥狀，有的持續(xù)時(shí)間很長，有的則間斷發(fā)生。日常生活中，這些不適癥狀可同時(shí)或先后出現(xiàn)，我們要特別警惕，出現(xiàn)上述不適癥狀后要及時(shí)到醫(yī)院就診檢查。怎樣預(yù)防食管癌？盡管對食管癌的病因目前還不十分清楚，但就已經(jīng)掌握的情況來看，預(yù)防應(yīng)從以下幾個(gè)方面著手。改變飲食習(xí)慣不要吃過燙的食物，不吃熱燙和過于粗糙的食物。過于熱燙、粗糙的食物在通過食管，接觸粘膜上皮時(shí)，會(huì)燙傷食管粘膜上皮，使粘膜上皮發(fā)生破損、潰爛、出血等病變。不要進(jìn)食過快，不要狼吞虎咽，不要吃飯菜速度過快不吸煙，少飲酒不要過量飲烈性酒以減輕對食管粘膜的刺激，由于酒精含量高或由于酒中含有的其他有害化學(xué)物質(zhì)可能使吸煙引起的口腔、咽、喉、食管部位的癌癥發(fā)病因素成倍地增長；不蹲食因蹲著飲食時(shí)腹腔內(nèi)壓力增加，食物通過賁門進(jìn)入胃的時(shí)候必然受阻，食管就要增加蠕動(dòng)和壓力來輸送食團(tuán)。食物與食管產(chǎn)生的摩擦力加重食管壁的損傷。損失的粘膜上皮會(huì)很快地增生來修復(fù)已破潰發(fā)炎的粘膜上皮，如果經(jīng)常反復(fù)使粘膜上皮受到這種不良的刺激，粘膜上皮就會(huì)在反復(fù)增生、修復(fù)的過程中，出現(xiàn)一些在形態(tài)、功能上不正常的“異形性”細(xì)胞，而這些不正常的細(xì)胞積累多了，就會(huì)向壞的方向發(fā)展，逐漸發(fā)生惡性變化，最后形成不斷地?cái)U(kuò)展的癌細(xì)胞。吃新鮮食物不要吃發(fā)霉的糧食，少吃酸菜：因?yàn)榘l(fā)霉的糧食可產(chǎn)生毒素。酸菜中含有大量的亞硝胺類物質(zhì)，這些物質(zhì)都有較強(qiáng)的致癌作用。減少或避免亞硝胺化學(xué)物質(zhì)的攝入，亞硝胺是一類致癌性很強(qiáng)的化學(xué)致癌物。因此，要盡可能不吃久存變質(zhì)的食品、腌制的肉食品和腌菜等。不吃霉變食物，霉變食物也是誘發(fā)食管癌的因素之一。莫忽視食管癌早期先兆：俗話說：“冰凍三尺，非一日之寒”，食管癌的發(fā)生發(fā)展不是朝夕之事；因此，凡是40歲以上中老年人，尤其是來自或生活在食管癌的高發(fā)地區(qū)的人(男性更甚)，平時(shí)有食用酸菜、飲酒等習(xí)慣者，近期出現(xiàn)吞咽困難、胸骨后疼痛或不適等一種或多種先兆癥狀時(shí)，不可掉以輕心，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查、X線鋇餐檢查、食管鏡與活組織檢查以便能夠早期發(fā)現(xiàn)病情。只要做到三早，即早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷2015年05月03日1704
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蘆殿榮主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 腫瘤科 食道癌早期主要有以下四大癥狀： 第一：咽干、胸悶、阻塞，進(jìn)食時(shí)加重 一般而言食道癌最初期，患者不會(huì)有不適的感覺。隨著腫瘤的在食管部位的增長，胸部會(huì)出現(xiàn)脹悶或緊縮感，并常伴有咽喉部干燥感?；颊咦杂X胸前部始終有一種悶氣的感覺，似有一物體堵塞，使胸呈緊縮的感覺，這種阻塞感在吞咽食物時(shí)尤為明顯，由于這種感覺只在進(jìn)食時(shí)發(fā)生，不影響正常生活和工作，很容易被忽視。 第二：進(jìn)食時(shí)異物感，咽干硬食物時(shí)加重 患者初期常有吞咽食物時(shí)的異物感。在咽食過程中，食物（特別是較干硬食物）經(jīng)過病變區(qū)（腫瘤病變很小時(shí)）產(chǎn)生一種異物感，且這種異物感總是固定在某一個(gè)部位，就像有東西永遠(yuǎn)咽不下去的感覺。因癥狀較輕微并呈現(xiàn)間歇性發(fā)生的特征，也易為病人所疏忽。 第三：間斷胸骨后脹悶感、輕微疼痛 部分患者自覺間斷胸骨后脹悶感或輕微疼痛。這種癥狀并非持續(xù)發(fā)生，而是多為間歇性或在勞累后及快速進(jìn)食時(shí)加重。這是因?yàn)槭彻鼙旧黼S時(shí)都在蠕動(dòng)，只有當(dāng)蠕動(dòng)到病變部位時(shí)才會(huì)出現(xiàn)癥狀。 第四：間斷吞食停滯或頓挫感 即病人吞咽食物時(shí)似有在某個(gè)部位一時(shí)停滯頓挫的感覺，這情況也非持續(xù)性，只有在病變發(fā)展后才逐漸明顯起來。 以上的食道癌早期癥狀一般都會(huì)持續(xù)3個(gè)月甚至更長時(shí)間，如果患者不加注意這些危險(xiǎn)信號，就容易耽誤病情，無法盡早診斷及治療。文章發(fā)布者：望京醫(yī)院腫瘤科蘆殿榮副主任醫(yī)師辦公電話：010-84739132專家門診：周五上午本文系蘆殿榮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2015年04月12日8981
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張良澤主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 胸外科 食道癌是當(dāng)今最常見的癌癥疾病之一，也是“隱藏”最深的癌癥之一。很多患者在發(fā)現(xiàn)食道癌時(shí)已經(jīng)到了中晚期，給治療上帶來了局限性，病人因此失去治愈的機(jī)會(huì)。因此了解食道癌早期癥狀，對及早發(fā)現(xiàn)異常，及早治療很有幫助。1、心窩部、劍突下或上腹部飽脹和輕痛。以進(jìn)干食時(shí)較為明顯，但也并非每次都會(huì)發(fā)生而呈間歇性。這種情況往往是賁門癌的早期癥狀。以上的早期癥狀一般都要持續(xù)3個(gè)月以上，到了經(jīng)常、持續(xù)性發(fā)生并加重時(shí)則已不是早期了。2、吞咽食物時(shí)的異物感。咽食過程中食物（特別是干硬食物）經(jīng)過病變區(qū)（病變很?。┛赡墚a(chǎn)生一種異物感，而且常固定在一個(gè)部位，有的病人描述像有永遠(yuǎn)咽不完的東西的感覺。因癥狀輕微并呈問歇性發(fā)生，也易為病人所疏忽。3、胸骨后脹悶或輕微疼痛。這種癥狀并非持續(xù)發(fā)生，而是間歇性或在勞累后及快速進(jìn)食時(shí)加重。這是因?yàn)槭彻鼙旧黼S時(shí)都在蠕動(dòng)，只有當(dāng)蠕動(dòng)到病變部位時(shí)才會(huì)出現(xiàn)癥狀。4、胸部脹悶或緊縮感，且常伴有咽喉部干燥感。病人主訴胸前部始終有一種悶氣現(xiàn)象，似有一物體堵塞，使胸內(nèi)呈緊縮的感覺，在吞咽食物時(shí)尤為明顯，但不影響正常生活和工作。5、吞食停滯或頓挫感。吞食停滯或頓挫感，即病人吞咽食物時(shí)似有在某個(gè)部位一時(shí)停滯頓挫的感覺，這情況也非持續(xù)性，只有在病變發(fā)展后才逐漸明顯起來。2015年02月11日64448
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張良澤主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 胸外科 食道癌是我國發(fā)病率極高的癌癥之一，由于它的危害性大，所以逐漸受到大家的重視，有的食道癌的早期表現(xiàn)缺乏特異性常被誤診為咽喉炎，了解食道癌的癥狀可以及時(shí)的分辨疾病，和其他的疾病區(qū)分開來，更有助于清楚的進(jìn)行疾病的治療，下面我們就來了解一下食道癌的早期癥狀表現(xiàn)以及食道癌和咽喉炎的區(qū)別。早期食道癌的癥狀表現(xiàn)有：1、咽下梗噎感。最常見，可自行消失或復(fù)發(fā)，不影響進(jìn)食，常在病人情緒波動(dòng)時(shí)發(fā)生，易被誤認(rèn)為功能性癥狀。2、胸骨后和劍突下疼痛。較多見，咽下食物時(shí)有胸骨后或劍突下痛，其性質(zhì)可呈燒灼樣，針刺樣或牽拉樣，以咽下粗糙，灼熱或刺激性食物最為顯著，初時(shí)呈間歇性，當(dāng)癌腫侵及附近組織或有穿透時(shí)，可有劇烈而持續(xù)的疼痛，疼痛部位常不完全與食管內(nèi)病變部位一致，疼痛可被解痛劑暫時(shí)緩解。3、食物滯留感和異物感。咽下食物或飲水時(shí)，有食物下行緩慢并滯留的感覺，以及胸骨后緊縮感或食物粘附于食管壁等感覺，食畢消失，癥狀發(fā)生部位多與食管內(nèi)病變部位一致。4、咽喉部干燥和緊縮感。咽下干燥。粗糙食物尤為明顯，此癥狀的發(fā)生也常與病人的情緒波動(dòng)有關(guān)。食道癌和咽喉炎的區(qū)別一、食道癌與咽炎都有咽喉部的異物感，但慢性咽炎的咽喉異物感在安靜時(shí)明顯，在進(jìn)食時(shí)減輕或消失，進(jìn)食后又出現(xiàn)，且進(jìn)食時(shí)沒有阻擋感;而食道癌則是在吞咽時(shí)有異物感并且常伴胸骨后痛、燒灼感等。二、食道癌早期與慢性咽炎均可出現(xiàn)咽部不適的癥狀，但食道癌早期尚未出現(xiàn)吞咽困難時(shí)的咽部不適癥狀多表現(xiàn)慢性咽炎是咽部黏膜的慢性炎癥，為咽部干燥、悶脹感、緊縮感并常有胸骨后壓迫、噯氣等;其咽部不適主要是干燥、瘙癢、灼熱感等，并且這些癥狀可引起病人頻繁的咳嗽。臨床上食道癌與咽炎鑒別方法還有鋇餐造影檢查、食道內(nèi)拉網(wǎng)檢查及喉鏡或食道內(nèi)窺鏡檢查及CT磁共振檢查等。都可以正確區(qū)分咽炎與食管癌。如果有咽部不適、異物感等癥狀的患者，建議盡早到醫(yī)院使用上述檢查方法明確診斷，及時(shí)治療。2014年12月20日83443
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朱陵君主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 腫瘤科 1、咽下梗噎感最多見，可自行消失和復(fù)發(fā)，不影響進(jìn)食。常在病人情緒波動(dòng)時(shí)發(fā)生，故易被誤認(rèn)為功能性癥狀。2、胸骨后和劍突下疼痛較多見。咽下食物時(shí)有胸骨后或劍突下痛，其性質(zhì)可呈燒灼樣，針刺樣或牽拉樣，以咽下粗糙，灼熱或有刺激性食物為著。初時(shí)呈間歇性，當(dāng)癌腫侵及附近組織或有穿透時(shí)，就可有劇烈而持續(xù)的疼痛。疼痛部位常不完全與食管內(nèi)病變部位一致。疼痛多可被解痙劑暫時(shí)緩解。3、食物滯留感染和異物感咽下食物或飲水時(shí)，有食物下行緩慢并滯留的感覺，以及胸骨后緊縮感或食物粘附于食管壁等感覺，食畢消失。癥狀發(fā)生的部位多與食管內(nèi)病變部位一致。4、咽喉部干燥和緊縮感，咽下干燥粗糙食物尤為明顯，此癥狀的發(fā)生也常與病人的情緒波動(dòng)有關(guān)。5、其他癥狀少數(shù)病人可有胸骨后悶脹不適2013年10月03日13253
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陳穎主任醫(yī)師 高州市人民醫(yī)院 胸外科 食管的結(jié)構(gòu)可以分為三層，從里到外依次為粘膜層、粘膜下層和肌層。早期食管癌也即食管淺表癌，是指癌瘤局限于粘膜層或僅侵犯粘膜下層，尚未侵及肌層，而且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。由于早期食管癌可以完全手術(shù)切除，手術(shù)也比較容易，手術(shù)效果好，術(shù)后5年生存率可達(dá)90%以上，甚至可以長期生存。因此，及早發(fā)現(xiàn)食管癌，也即在食管癌早期時(shí)能夠作出診斷，具有非常重要的意義。早期食管癌對食管腔無阻塞，但對食管壁的運(yùn)動(dòng)有一定影響。因此，這些病人絕大多數(shù)都具有程度不同的自覺癥狀，而且，一個(gè)病人可以出現(xiàn)一種或幾種癥狀，常是間歇出現(xiàn)，反復(fù)發(fā)作，并可受飲食、情緒等諸多因素影響。這些癥狀可持續(xù)達(dá)數(shù)月，甚至二、三年或更長時(shí)間，且一般健康狀況不受影響。 早期食管癌的主要表現(xiàn)有下述五種：1、 吞咽食物時(shí)有梗噎感。早期食管癌病人中的50%-60%有這種癥狀。這一癥狀出現(xiàn)后，常不經(jīng)治療可自行消失，但可在間隔一段時(shí)間后再次出現(xiàn)，并逐漸加重。2、 食管內(nèi)異物感。有15%-20%的病人吞咽時(shí)自覺食管內(nèi)有異物感。異物感的部位多與食管壁癌變部位相一致。3、 咽喉部干燥與緊縮感。有30%的病人常主訴咽喉部干燥發(fā)緊，或形容為頸部發(fā)緊，吞咽食物不暢。4、 食物通過緩慢并有滯留感。約有14%的病人當(dāng)吞咽食物，食團(tuán)通過食管時(shí)，自覺下行緩慢或有停滯感。5、 胸骨后疼痛或悶脹不適或劍突下及上腹部疼痛。幾乎半數(shù)以上的病人有此種癥狀。主要為沉悶痛或燒灼樣痛或針刺樣和牽拉樣疼痛。多在吞咽粗糙食物、熱食或具有刺激性食物時(shí)疼痛明顯，而在吃流質(zhì)、半流質(zhì)或溫軟食物，緩慢吞咽時(shí)疼痛較輕。多數(shù)病人是在咽第一、二口食物時(shí)出現(xiàn)疼痛，而后減輕并逐漸消失。疼痛一般起初輕微，間斷出現(xiàn)，時(shí)間短暫，但呈進(jìn)行性加重。如若出現(xiàn)上述一種或幾種再現(xiàn)， 盡管一部分病人是由于其它因素所引起，如慢性咽喉炎、食管憩室、返流性食管炎等所致。但必須牢記，在沒有經(jīng)徹底檢查，排除食管癌后，均不能掉以輕心，而應(yīng)在懷疑或高度懷疑食管癌的基礎(chǔ)上就醫(yī)檢查，特別是位于食管癌高發(fā)區(qū)內(nèi)的人群、年齡40歲以上、家族中曾有食管癌患者，更應(yīng)重視。2012年07月25日49489
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李高峰主任醫(yī)師 云南省腫瘤醫(yī)院 胸外二科 食管癌早期病人基本上沒有任何不舒服的感覺。隨著病情的發(fā)展，病人可逐漸出現(xiàn)異常感覺。開始時(shí)因這種感覺并不影響生活起居而不易引起重視。食管是進(jìn)食的通道，腫瘤增大時(shí)首先是妨礙進(jìn)食，一旦覺得有吞咽困難多半已是癌癥中晚期了。食管癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，40歲以上的男性中老年人發(fā)病較多。其早期發(fā)病的信號有：1.吞咽食物時(shí)有梗噎感 在此病的早期階段，當(dāng)食物通過時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)吞咽不適或吞咽不順的感覺。如病情再進(jìn)一步發(fā)展，就會(huì)出現(xiàn)梗噎感，多半在吞服類似烙餅、干饃或其他不易徹底嚼碎的食物時(shí)才能發(fā)現(xiàn)。2.食管內(nèi)有異物感 病人自覺某一次因?yàn)槌粤舜植诘氖澄锒鴮⑹彻懿羵蛘咭蔀檎`將異物吞下而存留在食管內(nèi)，有類似如米粒或者蔬菜碎片貼附在食管上，吞咽不下，既無疼痛也與進(jìn)食無關(guān)，即使不作吞咽動(dòng)作，也仍有異物存在的感覺。3.食物通過緩慢并有停留感 食物下咽困難并有停留的自我感覺。這些癥狀只出現(xiàn)在下咽食物時(shí)，進(jìn)食之后即行消失，且與食物的性質(zhì)沒有關(guān)系，甚至在飲水時(shí)也有相同的感覺．4.咽喉部有干燥感和緊迫感 常感到下咽食物不順利，并有輕微疼痛，有點(diǎn)兒干燥、發(fā)緊的感覺。特別是在吞咽干燥或粗糙食物時(shí)這種干燥、發(fā)緊的感覺更為明顯。另外，此種早期癥狀的發(fā)生與情緒波動(dòng)有關(guān)。5.胸骨后有悶脹不適感 只能隱約地感到胸部不適，既不能指出不適的部位，也難以敘述不舒服的具體情況。6.胸骨后疼痛 這種表現(xiàn)在早期食管癌病人中比較多見。常在咽下食物時(shí)胸骨后有輕微疼痛，并能感覺得到疼痛的部位．疼痛的性質(zhì)可為燒灼樣痛、針刺樣痛、牽拉摩擦樣痛。疼痛的輕重與食物的性質(zhì)有關(guān)，吞咽粗糙、熱食或有刺激性的食物時(shí)，疼痛比較重；吞服流質(zhì)、溫?zé)岬氖澄飼r(shí)，疼痛比較輕．咽食物時(shí)疼痛，進(jìn)食后又有所減輕甚至消失．這種癥狀大多可用藥物治療，暫時(shí)獲得緩解，但數(shù)日或數(shù)月后病情又會(huì)復(fù)發(fā)，且反復(fù)出現(xiàn)，存在較長時(shí)間。7.劍突(心口)下疼痛 自感劍突下為燒灼樣刺痛，輕重不等，多出現(xiàn)在咽食物時(shí)，食后減輕或消失．也有的為持續(xù)性隱痛，與進(jìn)食關(guān)系不大。以上這些信號，可單獨(dú)出現(xiàn)，也可同時(shí)出現(xiàn)。有的信號持續(xù)時(shí)間長，有的則間斷發(fā)生．在早期病人中，完全沒有征候表現(xiàn)的是少數(shù)，只是征候比較隱匿，很容易被人們忽略罷了。人體的食管，上連咽喉、下接胃賁門，長約25厘米，是人們進(jìn)食的要道。如發(fā)現(xiàn)上述早期信號，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。如出現(xiàn)嘔吐，特別是吐出泡沫狀粘液時(shí)，或者米飯吃不進(jìn)，米湯喝不下時(shí)，那就是食管癌進(jìn)入到了中期的征候。如若出現(xiàn)脫水、消瘦、衰弱或體重下降，那就有可能已經(jīng)進(jìn)入到了晚期。2012年07月02日134328
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劉志剛副主任醫(yī)師 陜西省腫瘤醫(yī)院 胸部腫瘤外科 食管癌主要臨床癥狀，是隨著癌灶的發(fā)展而進(jìn)行性加重。1、早期癥狀：（1）吞咽食物硬噎感，偶爾出現(xiàn)而不影響進(jìn)食。（2）胸骨后或上腹部疼痛不適,多伴有咽下痛。（3）食管內(nèi)異物感，多為吐不出，咽不下的不適感。（4）咽喉部干燥與緊縮感。（5）食物通過緩慢并有滯留感。2、中、晚期食管癌的癥狀：（l）進(jìn)行性吞咽困難：是最常見最典型的癥狀，代表著食管腔的狹窄梗阻程度。（2）嘔吐粘液。（3）胸背或咽下疼痛。（4）轉(zhuǎn)移性癥狀和體征：① 頸部腫塊；② 聲音嘶??；③ 壓迫癥狀：壓迫頸交感神經(jīng)，壓迫氣管、支氣管，侵犯隔神經(jīng)，侵犯迷走神經(jīng)壓迫上腔靜脈，侵犯胸膜、脊柱，累及臂叢神經(jīng)等；④ 轉(zhuǎn)移至肝、肺、腦等引起的相應(yīng)癥狀。（5）食管出血。（6）食管穿孔：食管一氣管或支氣管屢，食管一主動(dòng)脈、食管一肺、食管一縱隔痊等。2012年03月12日12343
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