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李學(xué)軍主治醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 心胸外科 在日常生活中，只要我們自己的生活多些心眼，留意自己的飲食習(xí)慣及細微的變化，我們都可以做自己的醫(yī)生，食道癌在早期一般癥狀不典型，但是如果當你有一些異常的時候可千萬別馬虎，當你出現(xiàn)以下一些變化時說不定是你的身體在給你敲警鐘。 1.咽下梗噎感最多見，可自選消失和復(fù)發(fā)，不影響進食。常在病人情緒波動時發(fā)生，故易被誤認為功能性癥狀。2.胸骨后和劍突下疼痛較多見。咽下食物時有胸骨后或劍突下痛，其性質(zhì)可呈燒灼樣、針刺樣或牽拉樣，以咽下粗糙、灼熱或有刺激性食物為著。初時呈間歇性，當癌腫侵及附近組織或有穿透時，就可有劇烈而持續(xù)的疼痛。疼痛部位常不完全與食管內(nèi)病變部位一致。疼痛多可被解痙劑暫時緩解。3.食物滯留感染和異物感咽下食物或飲水時，有食物下行緩慢并滯留的感覺，以及胸骨后緊縮感或食物粘附 于食管壁等感覺，食畢消失。癥狀發(fā)生的部位多與食管內(nèi)病變部位一致。4.咽喉部干燥和緊縮感咽下干燥粗糙食物尤為明顯，此癥狀的發(fā)生也常與病人的情緒波動有關(guān)。5.其他癥狀少數(shù)病人可有胸骨后悶脹不適、前痛和喛氣等癥狀。2009年02月01日
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秦建軍主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 胸外科 食管癌的早期發(fā)現(xiàn)應(yīng)該說不是特別容易，現(xiàn)在目前早期發(fā)現(xiàn)檢查就是做胃鏡，做食管鏡和胃鏡，要定期地做，因為做胃鏡是很難受的檢查過程，很難接受。但是它也不是不可能。 因為早期食管癌也有一些癥狀，比如說吃飯的時候有一點點燒灼感或者是說吃飯的時候有一些疼痛，早期可能有這些表現(xiàn)。到了中期吃飯就不順了，有的時候咽一下，尤其是干的時候咽一下，一喝水就好了，到晚期只能吃面條、喝水，他是一個逐漸的過程。食管癌應(yīng)該是能夠早期發(fā)現(xiàn)，因為它比較容易檢查，你做個胃鏡一看就知道，但是很多人是不能夠接受做胃鏡。2008年09月12日3592
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廖永德主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 胸外科 食管癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病年齡絕大多數(shù)在40歲以上,2/3病人發(fā)生在50～70歲之間，占各部位癌死亡的第二位。食管癌的早期癥狀往往不明顯,容易被忽視,甚至使疾病拖至晚期。如果具備有關(guān)的基本常識,對出現(xiàn)的癥狀引起警惕,食管癌是不難早起發(fā)現(xiàn)的。一、食管癌的早期癥狀可有以下幾點：1、吞咽食物時有梗噎、停滯感：一般是因大口吞下干飯、饅頭等食物引起。這一癥狀能自行消失,也可通過吞咽水后緩解消失，但隔數(shù)日或數(shù)周后可再次出現(xiàn),以后次數(shù)逐漸增多,梗噎程度也一次次加重。2、進食時前胸部有疼痛感:這種感覺常在吞咽時發(fā)生,其性質(zhì)可呈燒灼樣、針刺樣或摩擦樣疼痛。當咽下粗糙、過熱、刺激性強(如辣椒、烈性酒)的食物時,疼痛加重,吞食過后疼痛即消失。這種疼痛,在起初階段比較輕微,出現(xiàn)的次數(shù)也較少,但以后可逐步加重，反復(fù)出現(xiàn)。約50%的早期食管癌病人有這種癥狀。3、食管內(nèi)有異物感:一般在吞咽時有這種感覺,但有的病人不做吞咽動作也感覺食管內(nèi)有異物,好象有食物殘渣粘附在食管壁上,雖不疼痛,但感覺不舒適。4、咽喉部干燥和緊縮感：有30%的病人常主訴咽喉部干燥發(fā)緊，或形容為頸部發(fā)緊，咽下干燥粗糙食物尤為明顯，此癥狀的發(fā)生也常與病人的情緒波動有關(guān)。5、其他癥狀少數(shù)病人可有胸骨后悶脹不適、喛氣等癥狀。因此,凡40歲以上特別是男性,有以上表現(xiàn)的均應(yīng)引起注意,去醫(yī)院檢查，早期診斷和早期治療食管癌可以明顯提高療效。二、常用的檢查方法是：1、X線食管吞鋇造影：食管鋇餐檢查可確定食管上有無病變、病變的位置、破壞的范圍和程度。2、食管鏡（即胃鏡）：胃鏡檢查不僅能直視下清晰地查看食管上有無病變、病變的位置、破壞的范圍和程度，更重要的是能取活檢達到確診的目的；采用超聲食管鏡還能了解和評估食管癌對食管壁及周圍器官的侵犯情況和局部淋巴結(jié)有無腫大及轉(zhuǎn)移情況。三、食管癌的治療簡介食管癌的治療是以手術(shù)為主的綜合性治療。早期發(fā)現(xiàn)食管癌治療效果滿意，多數(shù)早期食管癌患者可長期生存。廖永德教授專家門診時間：周一上午，周四上午，門診地點：武漢協(xié)和醫(yī)院門診樓5樓胸外科（地址：武漢市解放大道1277號），住院地址：協(xié)和醫(yī)院主院區(qū)外科1號樓15層，根據(jù)您的病情制定個體化的治療方案，并通過電話、寫信、QQ、我的網(wǎng)站http://liaoyongde.haodf.com/等方式對您的病情進行長期隨訪，提供下一步治療方案、及時解答您的疑問。2008年07月13日51595
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張合林主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 胸外科 食道癌的典型臨床表現(xiàn)--進行性吞咽困難也已為大家熟知；所謂進行性吞咽困難是進食困難開始時較輕，只在吃干硬質(zhì)食物時感到；繼之吃普通飲食時也有困難，以后吃半流質(zhì)飲食也同樣受阻，最后連水和唾液也難以下咽，口中不斷溢出水及泡沬，其痛苦之甚可以想見。但是，這些表現(xiàn)都是食道癌而去醫(yī)院檢查治療，可能為時已晚。任何疾痛都強調(diào)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，食道癌更是如此。這是因為，一主面，咀嚼良好的食物可以通過直徑為0.5厘米的管腔，一旦出現(xiàn)下咽困難就說明食管管腔憶明顯狹窄；另一方面，早期食道癌的手術(shù)切除率達100%，而中晚期手術(shù)切除率則低。文獻資料證實，食道癌的自然病程自出現(xiàn)吞咽困難開始，生存期僅有1年左右；而從早期食道癌開始，則生存期為4年多；早期食道癌手術(shù)切除，兼以放療、中醫(yī)藥等措施，許多病人可以如正常人一樣生存。可見，關(guān)鍵在于怎樣發(fā)現(xiàn)早期食道癌，總結(jié)出早期食道癌的征兆，大力進行科普宣傳，提高群眾對這一疾病的認識程度，促使自我早發(fā)現(xiàn)，早就診。目前發(fā)現(xiàn)，食道癌早期可以沒有明顯癥狀或表現(xiàn)為：1、輕微的或偶爾的食物下因梗噎感；2、進食時胸骨后、心窩部有針刺、燒灼或摩擦樣疼痛；3、與進食無關(guān)的食管內(nèi)異物感；4、咽部干燥及頸部緊縮感；5、進食時有食管行經(jīng)的某一部位有食物停滯感；6、胸骨后悶脹不適感。上述不適的感覺可以單獨存在，也可以數(shù)種并存；可持續(xù)存在，也可間斷發(fā)生本文系張合林醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2008年06月12日26439
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