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2020年09月05日
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陸欣欣副主任醫(yī)師 江蘇省腫瘤醫(yī)院 胸外科 1、 典型癥狀為吞咽困難，而且越來越重。先是干飯咽不下去，后來稀粥咽不下去，最嚴重的時候可能滴水難進。2、 吐粘液樣痰：為下咽的唾液和食管分泌物。3、 胸痛背痛：食管癌較大時可能有胸痛或背痛。4、 消瘦，脫水，乏力：吃的喝的進去越來越少，病人逐步出現(xiàn)消瘦、脫水和乏力。5、 聲音嘶?。耗[瘤或淋巴結(jié)侵犯喉返神經(jīng)可以出現(xiàn)聲音嘶啞。6、 呼吸道感染：嚴重梗阻時，，吞咽水時出現(xiàn)嗆咳，把喝的食物誤吸到呼吸道里面，出現(xiàn)肺炎。7、 其它臟器轉(zhuǎn)移癥狀。8、 咽喉部異物感。有些病人有部分腫瘤壞死脫落后，吞咽梗阻癥狀可能暫時減輕，病人可能誤認為病情好轉(zhuǎn)，會拒絕去看病。所以出現(xiàn)吞咽困難時一定要去檢查胃鏡。參見我的患教文章：2020年09月04日1443
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2020年08月17日1185
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陸欣欣副主任醫(yī)師 江蘇省腫瘤醫(yī)院 胸外科 許多食管癌病人覺得有咽喉部異物感，所以先去耳鼻喉科看，看過幾家醫(yī)院。往往看不出什么問題來。由于食管癌一般3個月增大一倍，所以，病情發(fā)展導致異物感越來越強烈。最終做了胃鏡確診為食管癌。所以，咽喉部有異物感時一定不要忘了可能有食管癌。很多病人，腫瘤在食管中段，甚至下段，已經(jīng)很靠近胃了。但是，異物感仍然在咽喉部或頸部。產(chǎn)生了感覺和病變實際位置分離的現(xiàn)象。這是因為食管的感覺是由植物神經(jīng)傳導的。植物神經(jīng)傳導的感覺具有模糊、不準確的特點，定位不精確，不像皮膚上的感覺定位精確。所以會出現(xiàn)食管腫瘤實際位置和異物感位置相差很遠的情況。2020年08月13日2641
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李軍副主任醫(yī)師 綿陽市腫瘤醫(yī)院 放射治療科 大家好，我是綿陽市腫瘤醫(yī)院李軍醫(yī)生，今天和大家聊一聊癌癥四大信號。 持續(xù)性的生濕干咳、痰中帶血提示喉癌或者肺癌。消瘦、貧血和大便習慣改變，大便帶血提示大腸等消化系統(tǒng)腫瘤。吞咽困難、胸骨后不適感提示食道癌。頭痛、耳鳴、聽力下降提示鼻咽癌。無痛性血尿考慮腎癌、膀胱癌的可能性大。身體表淺部位出現(xiàn)腫塊，有可能是惡性淋巴瘤、鼻咽癌、甲狀腺癌、乳腺癌等。體表黑痣突然長大或者破潰，緊貼黑色素瘤。皮膚潰瘍久治不愈，小心皮膚癌。不明原因的發(fā)熱，考慮白血病、惡性淋巴瘤、腎癌等。不規(guī)則不正常陰道出血提示宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等。2020年08月05日1931
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蔣侃副主任醫(yī)師 福建省腫瘤醫(yī)院 胸部腫瘤內(nèi)科 腫瘤復(fù)發(fā)可能會出現(xiàn)下列一種或幾種征象： 1.身體任何部位如乳房、胸腹部或舌頭等出現(xiàn)可以觸及的硬結(jié)或硬塊，應(yīng)特別注意，特別是逐漸增大的硬結(jié)或腫物。 2.身體任何部位，如舌頭、頰粘膜、皮膚等處沒有受到外傷而出現(xiàn)潰瘍，特別是經(jīng)久不愈的潰瘍，應(yīng)予以重視。 3.原因不明的流血或排出其他體液。 4.長時間的消化不良，逐漸加重的食欲減退或進食時胸骨后悶脹、灼痛、有異物感或吞咽困難。 5.逐漸加重的聲音嘶啞、干咳或痰中帶血。 6.大便習慣的改變或便中帶血。 7.原因不明的體重減輕。 8.原因不明的頭痛、聽力下降、鼻塞、視力下降。 9.原因不明的發(fā)熱、疲倦，特別是持續(xù)兩周以上的發(fā)熱。 10.面色蒼白，口唇、指甲、瞼結(jié)膜無血色，血色素低于正常值。 11.陰道有不規(guī)則出血或性交、陰道檢查后出血；外陰發(fā)癢、糜爛、疼痛；陰道分泌物增多，有腥臭味；絕經(jīng)后再次出現(xiàn)出血。 12.全身骨骼酸痛或關(guān)節(jié)酸痛。2020年07月25日2301
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莫靚主任醫(yī)師 南華大學附屬第一醫(yī)院 心胸外科 食管癌是發(fā)生在食管中的癌癥。食管是一根長的空心管，從喉嚨一直延伸到胃，它有助于將您吞咽的食物從喉嚨后部轉(zhuǎn)移到胃中以進行消化。食管癌通常發(fā)源于食管上的細胞，它可能生長在食管的任何部位。男性比女性更容易發(fā)生食管癌。 食管癌具有明顯的地域特異性，我國位于從伊朗北部到中亞地區(qū)再到中國中部及北部地區(qū)這一“食管癌高發(fā)帶”，主要病理類型為鱗癌，病因主要為吸煙、飲酒、喜食過熱及腌漬食物；而在歐洲、北美等發(fā)達國家，食管癌的發(fā)生則與肥胖及胃食管返流病導致的巴雷特食管明顯相關(guān)。我國是食管癌高發(fā)國家，2015年國家癌癥中心統(tǒng)計顯示我國每年新發(fā)食管癌病例約48萬例。接受食管切除術(shù)的食管癌患者，由于手術(shù)切除了食管，還要將胃做成管狀提到胸腔內(nèi)，術(shù)后只能少食多餐，再也不能大快朵頤。此外，管狀胃分泌的胃液會向上返流，出現(xiàn)反酸的癥狀；部分患者由于吻合口處的瘢痕攣縮會造成吻合口狹窄、進食不暢。不能手術(shù)的患者，則預(yù)后差，而且后期往往不能經(jīng)口進食呈明顯的消瘦狀態(tài)，對生活質(zhì)量和生存都有極大的影響。我國每年因食管癌死亡的病例約為37萬，這其后是萬千家庭的痛苦，對于食管癌，作為胸外科醫(yī)生有必要有責任進行相關(guān)的科普。 01日常生活中如何預(yù)防食管癌？1戒煙。如果您吸煙，則可以考慮戒煙。如果您不吸煙，請繼續(xù)保持。 2.如果飲酒請適度。酒精是世界衛(wèi)生組織評定的一類致癌物，它從物理、化學兩方面損傷食管上皮細胞。如果您平時有飲酒的習慣，請注意適量。對于健康成年人，女性每天最多喝一杯（約等于一聽啤酒），男性每天最多喝兩杯。 3.多吃水果和蔬菜。在飲食中添加各種五顏六色的水果和蔬菜。 4.保持健康的體重。如果您超重或肥胖，積極控制體重是非常有益的，每周緩慢、穩(wěn)定地減輕1-2斤體重比較適宜。 食管癌有哪些癥狀？1.早期的食管癌通常沒有任何癥狀。 2.中晚期的食管癌具有的癥狀和體征包括： 進食異物感 吞咽困難 不特意減肥時出現(xiàn)體重下降 燒心、胸部不適 消化不良、噯氣 咳嗽或聲音嘶啞 什么時候需要去看醫(yī)生？1.如果您有持續(xù)的上述癥狀和體征，請至胸外科或消化科門診就診。 2.特別是在有上述癥狀的同時，如果您有大量飲酒史、喜食過熱食物或腌漬食品、腫瘤家族史等高危因素，則應(yīng)格外重視。 3.另外，對于有胃食管反流病及被診斷出患有巴雷特食管的患者，由于這是一種癌前病變，上述癥狀的持續(xù)加重可能表明病情正在惡化。這些情況都需要及時至門診就診。 02在門診，醫(yī)生會做什么在詳細了解病史之后，醫(yī)生會開具一些檢查。這些檢查主要是兩個目的，一是診斷是否為食管癌，一是評估腫瘤的程度。 診斷是否為食管癌 1.鋇餐?；颊咄滔掳蛩徜^的糊狀液體，然后進行X射線檢查。鋇劑會覆蓋在食道的表面，然后在X射線上顯示出食管表面組織形態(tài)、結(jié)構(gòu)的變化，不同的食管病變在鋇餐檢查下會有不同的影像學征象。 2.胃鏡檢查。胃鏡檢查時，內(nèi)鏡科醫(yī)生會通過裝有鏡頭的柔性管喉嚨向下進入食管，通過連接的顯示器觀察食管壁是否有癌癥或炎癥的部位，腫瘤組織通常質(zhì)脆、易出血。 3.活檢。活檢通常在胃鏡檢查時一并完成，醫(yī)生會鉗取可疑組織樣本并送到病理科以尋找癌細胞。病理是疾病診斷的金標準，對于食管癌的手術(shù)治療和放化療都是必需的。 評估腫瘤程度 食管癌的評估采用TNM分期系統(tǒng)，即T（瘤體本身）、N（淋巴結(jié)情況）、M（轉(zhuǎn)移情況）。一旦確診為食管癌，醫(yī)生可能會建議進行其他檢查，以確定癌癥是否擴散到了淋巴結(jié)或身體的其他部位。為了提高就診效率，這些檢查有可能是和胃鏡、鋇餐同時開具給患者的。檢查包括： 1.超聲內(nèi)鏡（EUS）：評估腫瘤的浸潤深度（T） 2.增強CT：評估瘤體情況（T）和淋巴結(jié)情況（N） 3.PET-CT：評估是否有淋巴結(jié)（N）及全身轉(zhuǎn)移(M) 制定治療方案 醫(yī)生會根據(jù)上述檢查結(jié)果來確定食管癌的臨床分期，并推薦給患者適合的治療方法。 1.外科醫(yī)生提到的食管癌通常指胸段食管癌，其治療策略取決于病理類型、癌癥的分期、患者的整體健康狀況以及醫(yī)生的經(jīng)驗和習慣。目前，外科手術(shù)是胸段食管癌最重要的治療手段，手術(shù)可以作為單獨的治療方案，也可以與其他治療方法相結(jié)合。 2.有5%-6%的食管癌發(fā)生在食管頸段，即頸段食管癌，通常為鱗癌。頸段食管長6-8cm，向下咽延伸至胸廓入口(胸骨上的凹陷處)。頸段食管癌的手術(shù)通常需要一起切除喉咽，除非腫瘤沒有侵襲喉、氣管和食道入口。但頸段食管癌通常在發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)是局部晚期，如果手術(shù)則不得不犧牲咽喉部的功能，術(shù)后語言功能喪失會嚴重影響患者的生活質(zhì)量。好在頸段食管鱗癌具有與頭頸部鱗癌相似的特性，對放療反應(yīng)較好，放療也是頸段食管鱗癌的標準治療方式，經(jīng)治后 5年生存率可以達到接近50%。 03住院時，如何治療根據(jù)門診制定的治療方案，不同的患者需要去不同的科室住院治療。需要手術(shù)的患者至胸外科入院后，會完善包括血檢、心肺功能等一系列術(shù)前檢查，以確保麻醉、手術(shù)的順利進行。手術(shù)的目的是切除食管癌。根據(jù)癌癥分期，用于治療食管癌的手術(shù)包括： 內(nèi)鏡手術(shù)：如果病理是低度或高度上皮內(nèi)瘤變，或者腫瘤非常小、局限于食管粘膜層并且尚未擴散，那么外科醫(yī)生可能會建議患者通過內(nèi)鏡行腫瘤切除術(shù)。內(nèi)鏡手術(shù)大多由消化科或內(nèi)鏡科完成。 食管切除術(shù)（Esophagectomy）：通常，外科醫(yī)生會切除包含腫瘤的食管，清掃胸腔及腹腔的區(qū)域淋巴結(jié)。并將胃切除一部分做成類似食管的管狀胃上提至胸腔與上段食管重新吻合以重建消化道。食管切除術(shù)有一定的死亡率（2020年07月22日2184
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2020年07月19日6490
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肖海平副主任醫(yī)師 廣東藥科大學附屬第一醫(yī)院 心胸外科 “食管癌”是發(fā)生在食管中的癌癥。食管是一根長的空心管，從喉嚨一直延伸到胃，它有助于將您吞咽的食物從喉嚨后部轉(zhuǎn)移到胃中以進行消化。食管癌通常發(fā)源于食管上的細胞，它可能生長在食管的任何部位。男性比女性更容易發(fā)生食管癌。 食管癌具有明顯的地域特異性，我國位于從伊朗北部到中亞地區(qū)再到中國中部及北部地區(qū)這一“食管癌高發(fā)帶”，主要病理類型為鱗癌，病因主要為吸煙、飲酒、喜食過熱及腌漬食物；而在歐洲、北美等發(fā)達國家，食管癌的發(fā)生則與肥胖及胃食管返流病導致的巴雷特食管明顯相關(guān)。我國是食管癌高發(fā)國家，2015年國家癌癥中心統(tǒng)計顯示我國每年新發(fā)食管癌病例約48萬例。接受食管切除術(shù)的食管癌患者，由于手術(shù)切除了食管，還要將胃做成管狀提到胸腔內(nèi)，術(shù)后只能少食多餐，再也不能大快朵頤。此外，管狀胃分泌的胃液會向上返流，出現(xiàn)反酸的癥狀；部分患者由于吻合口處的瘢痕攣縮會造成吻合口狹窄、進食不暢。不能手術(shù)的患者，則預(yù)后差，而且后期往往不能經(jīng)口進食呈明顯的消瘦狀態(tài)，對生活質(zhì)量和生存都有極大的影響。 一、應(yīng)該如何預(yù)防食管癌？ 1.戒煙。如果您吸煙，則可以考慮戒煙。如果您不吸煙，請繼續(xù)保持。 2.如果飲酒請適度。酒精是世界衛(wèi)生組織評定的一類致癌物，它從物理、化學兩方面損傷食管上皮細胞。如果您平時有飲酒的習慣，請注意適量。對于健康成年人，女性每天最多喝一杯（約等于一聽啤酒），男性每天最多喝兩杯。 3.多吃水果和蔬菜。在飲食中添加各種五顏六色的水果和蔬菜。 4.保持健康的體重。如果您超重或肥胖，積極控制體重是非常有益的，每周緩慢、穩(wěn)定地減輕1-2斤體重比較適宜。 二、食管癌有哪些癥狀？ 1.早期的食管癌通常沒有任何癥狀。 2.中晚期的食管癌具有的癥狀和體征包括：進食異物感；吞咽困難；不特意減肥時出現(xiàn)體重下降；燒心、胸部不適； 消化不良、噯氣；咳嗽或聲音嘶啞等…… 三、什么時候需就醫(yī)？ 1.如果您有持續(xù)的上述癥狀和體征，請至胸外科或消化科門診就診。 2.特別是在有上述癥狀的同時，如果您有大量飲酒史、喜食過熱食物或腌漬食品、腫瘤家族史等高危因素，則應(yīng)格外重視。 3.對于有胃食管反流病及被診斷出患有巴雷特食管的患者，由于這是一種癌前病變，上述癥狀的持續(xù)加重可能表明病情正在惡化。這些情況都需要及時至門診就診。 四、如何診斷是否為食管癌？ 1.鋇餐?；颊咄滔掳蛩徜^的糊狀液體，然后進行X射線檢查。鋇劑會覆蓋在食道的表面，然后在X射線上顯示出食管表面組織形態(tài)、結(jié)構(gòu)的變化，不同的食管病變在鋇餐檢查下會有不同的影像學征象。 2.胃鏡檢查。胃鏡檢查時，內(nèi)鏡科醫(yī)生會通過裝有鏡頭的柔性管喉嚨向下進入食管，通過連接的顯示器觀察食管壁是否有癌癥或炎癥的部位，腫瘤組織通常質(zhì)脆、易出血。 3.活檢?；顧z通常在胃鏡檢查時一并完成，醫(yī)生會鉗取可疑組織樣本并送到病理科以尋找癌細胞。病理是疾病診斷的金標準，對于食管癌的手術(shù)治療和放化療都是必需的。 五、評估腫瘤程度。 食管癌的評估采用TNM分期系統(tǒng)，即T（瘤體本身）、N（淋巴結(jié)情況）、M（轉(zhuǎn)移情況）。一旦確診為食管癌，醫(yī)生可能會建議進行其他檢查，以確定癌癥是否擴散到了淋巴結(jié)或身體的其他部位。為了提高就診效率，這些檢查有可能是和胃鏡、鋇餐同時開具給患者的。檢查包括：1.超聲內(nèi)鏡（EUS）：評估腫瘤的浸潤深度（T）。2.增強CT：評估瘤體情況（T）和淋巴結(jié)情況（N）。3. PET-CT：評估是否有淋巴結(jié)（N）及全身轉(zhuǎn)移(M）。 六、制定治療方案。 1.食管癌通常指胸段食管癌，其治療策略取決于病理類型、癌癥的分期、患者的整體健康狀況以及醫(yī)生的經(jīng)驗和習慣。目前，外科手術(shù)是胸段食管癌最重要的治療手段，手術(shù)可以作為單獨的治療方案，也可以與其他治療方法相結(jié)合。 2.有5%-6%的食管癌發(fā)生在食管頸段，即頸段食管癌，通常為鱗癌。頸段食管長6-8cm，向下咽延伸至胸廓入口(胸骨上的凹陷處)。頸段食管癌的手術(shù)通常需要一起切除喉咽，除非腫瘤沒有侵襲喉、氣管和食道入口。但頸段食管癌通常在發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)是局部晚期，如果手術(shù)則不得不犧牲咽喉部的功能，術(shù)后語言功能喪失會嚴重影響患者的生活質(zhì)量。好在頸段食管鱗癌具有與頭頸部鱗癌相似的特性，對放療反應(yīng)較好，放療也是頸段食管鱗癌的標準治療方式，經(jīng)治后 5年生存率可以達到接近50%。 七、如何手術(shù)治療？ 手術(shù)的目的是切除食管癌。根據(jù)癌癥分期，用于治療食管癌的手術(shù)包括：1.內(nèi)鏡手術(shù)：如果病理是低度或高度上皮內(nèi)瘤變，或者腫瘤非常小、局限于食管粘膜層并且尚未擴散，那么外科醫(yī)生可能會建議患者通過內(nèi)鏡行腫瘤切除術(shù)。內(nèi)鏡手術(shù)大多由消化科或內(nèi)鏡科完成。2.食管切除術(shù)（Esophagectomy）：通常，外科醫(yī)生會切除包含腫瘤的食管，清掃胸腔及腹腔的區(qū)域淋巴結(jié)。并將胃切除一部分做成類似食管的管狀胃上提至胸腔與上段食管重新吻合以重建消化道。食管切除術(shù)有一定的死亡率（2020年07月14日1873
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 食管癌是人類常見的惡性腫瘤之一,WHO將之列為世界第7位常見惡性腫瘤。食管癌源于食管上皮的惡性腫瘤,以進行性下咽困難、胸骨后疼痛為主要癥狀。我國是食管癌的高發(fā)區(qū),其發(fā)病率和死亡率均居世界之首。 目前普遍認為食管癌是多因素作用、多基因參與、多階段發(fā)展的疾病,然而其發(fā)生和發(fā)展的確切機制仍不清楚。大量的流行病學和實驗室資料證實,某些化學物質(zhì)(如亞硝胺)、營養(yǎng)缺乏(如維生素A)、物理因素(如進食過熱食物)、生物因素(細菌、病毒)、遺傳因素和精神因素等均與食管癌的發(fā)生密切相關(guān),從而形成了食管癌病因的多樣性和復(fù)雜性。 食管癌患者的癥狀與腫瘤部位、分期及病理類型有一定關(guān)系。但臨床癥狀僅是疾病的種主觀反映,對疾病的診斷和鑒別診斷,有賴于進一步的客觀檢查。 (一)食管癌早期癥狀 對于絕大多數(shù)不進行常規(guī)內(nèi)鏡檢查的人群,臨床癥狀是發(fā)現(xiàn)早期食管癌的唯一線索。當腫瘤侵犯食管周徑小于1/3時,患者仍可進普通飲食,因此,早期食管癌患者多數(shù)無明顯自覺癥狀。但是在食管癌高發(fā)區(qū)普查時發(fā)現(xiàn),90%的早期食管癌患者具有不同程度的自覺癥狀。常見的早期癥狀有以下幾種：①.輕度吞咽哽噎感,這是最常見的食管癌早期癥狀,約占50%~60%；②吞時胸骨后疼痛不適感,約占早期食管癌患者的48%；③吞咽時食管內(nèi)異物感,“異物感”呈吐之不出,咽之不下；④食物下行緩慢并有停滯感；⑤咽喉部干燥緊縮感；⑥咽下食物時劍突下持續(xù)性隱痛不適感等。 (二)食管癌中晚期癥狀 腫瘤超過食管周徑2/3以上,可以引起一系列臨床癥狀。癥狀出現(xiàn)的時間、程度與食管周徑受累范圍成正比,與腫瘤的組織學類型無明顯關(guān)系。 1.進行性吞咽困難，是食管癌特征性癥狀。約80%~90%的食管癌患者出現(xiàn)吞咽困難,其中約2/3患者以此為首發(fā)癥狀。所謂進行性吞咽困難是指吞咽困難癥狀發(fā)作次數(shù)越來越多,程度越來越嚴重。一般咀嚼較充分的固體食物可以順利通過食管腔。吞咽困難癥狀一旦出現(xiàn),說明食管腔的管徑已經(jīng)很細，一般而論,中晚期食管癌患者出現(xiàn)典型的吞咽困難癥狀后,其自然生存期為9個月左右。 2.吞咽疼痛，由于食管梗阻或固體食物嵌塞在僵硬狹窄的食管腔內(nèi)引起,也可因飲用刺激性飲料,或過熱食物刺激腫瘤表面黏膜糜爛或潰瘍處所致。 3.胸背痛，系食管腫瘤潰瘍或腫瘤侵犯食管外組織,特別是脊柱受累,提示預(yù)后不良。 4.吐黏液，大多出現(xiàn)在有明顯吞咽困難時,原因為食管癌引起病理性唾液和食管分泌物增多,黏液潴留在狹窄段上部,刺激食管逆蠕動而吐出。 5.體重下降，是中晚期食管癌常見癥狀,僅次于吞咽困難,原因是吞咽困難所致攝入量減少,腫瘤伴發(fā)的消耗增加。體重變化是評估預(yù)后的重要指標,體重減輕超過原體重的25%,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯增加,預(yù)后較差。 三)食管癌終末期癥狀和并發(fā)癥 1.嘔吐，由于長期食管嚴重梗阻導致近端擴張及食管潴留,加重黏液分泌,最終發(fā)生嘔吐,夜間或平臥時加重； 2.誤吸，多發(fā)生在高位食管癌,或嚴重梗阻食管內(nèi)有大量潴留時,常見癥狀為咳嗽反復(fù)發(fā)作支氣管肺部感染,甚至發(fā)生肺膿腫； 3.上消化道出血，食管癌患者不常出現(xiàn),即使出血,其出血量也較少。2%~3%的患者晚期可發(fā)生食管癌穿破主動脈,出現(xiàn)致命性嘔血； 4.惡病質(zhì)又稱惡液質(zhì),因長期營養(yǎng)不良和腫瘤消耗所致,表現(xiàn)為極度消瘦、貧血低蛋白、電解質(zhì)衰亂、完全臥床,最終致全身衰竭,是晚期食管癌致死的主要原因之一； 5.腫瘤局部壓迫和浸潤引起的癥狀，晚期食管癌可向外壓迫鄰近器官,如向前可壓迫、侵犯氣管,引起咳嗽、呼吸困難甚至窒息死亡。侵及胸膜可引起胸腔積液;向后侵及脊椎,可產(chǎn)生劇烈胸背疼痛,累及喉返神經(jīng)或膈神經(jīng)則產(chǎn)生相應(yīng)的聲音嘶啞或膈運動障礙等。 6.腫瘤轉(zhuǎn)移引起的癥狀 (1)淋巴系轉(zhuǎn)移:主要表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大,最容易捫及的是頸部腫大淋巴結(jié)。隆突下淋巴結(jié)腫大可產(chǎn)生咳嗽;上縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移侵犯喉返神經(jīng)出現(xiàn)聲音嘶啞和飲水嗆咳;侵犯頸交感神經(jīng)節(jié)可出現(xiàn) Horner綜合征(表現(xiàn)為同側(cè)瞳孔縮小、眼瞼下垂和同側(cè)面部及上肢無汗癥);壓迫上腔靜脈可出現(xiàn)上腔靜脈梗阻綜合征(表現(xiàn)為頭面部及上肢腫脹、頸靜脈充盈增粗等)。腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是食管癌常見的遠處轉(zhuǎn)移類型,患者可出現(xiàn)腹脹、腹痛和腹水等。 (2)血行轉(zhuǎn)移:肺、肝、腎上腺、腦及皮下是晚期食管癌常見的血行轉(zhuǎn)移部位,轉(zhuǎn)移后可出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。 7.并發(fā)癥引起的癥狀，由于食管外層為纖維膜無漿膜覆蓋,因此腫瘤晚期,尤其是潰瘍型食管癌,很容易侵犯穿透纖維膜從而形成縱隔膿腫,穿破支氣管、胸膜甚至主動脈,形成食管支氣管瘺、膿胸、或食管主動脈瘺。 (1)食管氣管支氣管瘺:胸上段食管癌未經(jīng)治療,約11%將發(fā)生食管氣管或食管支氣管瘺。臨床上最常見的是食管支氣管瘺。食管氣管支氣管瘺的主要癥狀是嗆咳和繼發(fā)肺部感染,突發(fā)劇烈咳嗽常是食管氣管瘺形成的前兆。一旦發(fā)生食管氣管瘺生存時間明顯縮短,平均約為3個月。 (2)肺部并發(fā)癥:主要原因是食管嚴重梗阻造成反流、誤吸,或食管支氣管瘺,或營養(yǎng)不良造成機體免疫力極度低下所致。重度肺部感染是患者死亡的主要原因之一。 (3)縱隔炎或縱隔膿腫:食管癌穿透食管壁進人縱隔導致縱隔感染,患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、劇烈胸痛等感染中毒表現(xiàn)。2020年07月09日2610
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食道癌相關(guān)科普號
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