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劉震雄副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 消化內(nèi)科 食管癌的早期癥狀： 一、食道有異物感 食道癌早期，患者常常會感覺食道有異物的感覺，大多數(shù)患者以為是由于進食粗糙，導致食道劃傷，或者是進食不當，導致食物殘留在食道內(nèi)，例如米粒、蔬菜葉等貼在食道壁上。但是實際上，這些疼痛感，是與進食無關的，就算不做吞咽動作，也會感覺到有異物感，這時候就要考慮是否是食道發(fā)生了病變。 二、吞咽有梗噎感 食管癌早期時，患者還會出現(xiàn)吞咽有梗噎的感覺，這是食管癌早期的常見癥狀之一，大多數(shù)是由于患者進食時，不將食物咀嚼完善便進行吞咽，而引起的癥狀。這種癥狀出現(xiàn)后，不經(jīng)治療，便會自行消失，但是時隔數(shù)日后，又會再次出現(xiàn)。而之所以會出現(xiàn)梗噎的感覺，是因為食道具有高度的彈性以及擴張性，當食管剛剛發(fā)生病變時，還未累及到食管壁的肌層，便會出現(xiàn)梗噎感，但是并不會影響進食。 三、咽喉不適 當食管癌患者出現(xiàn)輕微的情緒波動時，會影響到咽喉部的舒適感，進而會出現(xiàn)干燥發(fā)緊的感覺。 四、進食緩慢且有滯留感 由于受食管癌的影響，患者的食道會變小、縮緊，從而導致進食時食物下行變得緩慢，有的時候還會出現(xiàn)食物滯留的感覺，即使是喝水，也會出現(xiàn)這樣的感覺。 五、胸部不適 還有一部分食管癌早期的患者，會出現(xiàn)胸部不適的癥狀。 六、胸骨后疼痛 胸骨后疼痛也是食管癌早期最常見的癥狀之一，當患者進食時，胸骨后會有略微的疼痛感，而且能明確的指出疼痛的部位。疼痛的感覺為灼燒疼痛、針刺疼痛以及摩擦疼痛，疼痛的輕重也與進食的性質(zhì)有關系，比如進食粗糙的食物，熱的食物以及刺激性食物則疼痛感較重，而進食流食等食物時，疼痛感就會略微輕一些。 最后總結(jié) 以上就是食管癌早期的常見癥狀了，除此之外，還有一部分患者會有耳鳴、背疼等癥狀。如果一旦出現(xiàn)上訴癥狀的其中之一，一定要到醫(yī)院去就診，防止是食管癌的生成。2020年06月04日
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鐘啟華主治醫(yī)師 鎮(zhèn)巴縣中醫(yī)院 內(nèi)科 在臨床中，我們經(jīng)常碰到吞咽困難的患者就診，結(jié)果一做胃鏡就是食管癌晚期，失去了救治的機會，因此早期發(fā)現(xiàn)食管癌至關重要。什么是食管癌？食管癌（esophageal cancer)原發(fā)于食管黏膜上皮的惡性腫瘤，主要為鱗癌和腺癌，臨床上以進行性吞咽困難為進展期典型癥狀，預后取決于腫瘤分期。早期食管癌病灶局限于黏膜層和黏膜下淺層，不伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。內(nèi)鏡下呈充血、糜爛、斑塊和乳頭狀；病理多為鱗癌，少數(shù)為腺癌。怎樣發(fā)現(xiàn)早期癥狀？在臨床中我們需加強對食管癌的早期篩查，提高治愈率，早發(fā)現(xiàn)，早治療，而食管癌早期癥狀多不典型，包括胸骨后不適、燒灼感、針刺或牽拉樣痛，可有食物通過緩慢、滯留或輕度哽噎感。一旦有這些癥狀，建議去醫(yī)院做胃鏡，提前發(fā)現(xiàn)，而一旦出現(xiàn)進行性咽下困難、食物反流、咽下疼痛等癥狀時，多已發(fā)展至晚期，治愈機會就不大了。怎樣診斷食管癌？ 擬診：1.進行性吞咽困難、進食哽噎感、異物感、胸骨后疼痛；2.食管造影：食管黏膜局部粗糙、管壁僵硬、充盈缺損或龕影（箭頭）；3.胸部CT：食管壁環(huán)形增厚或不規(guī)則增厚 確診有賴于內(nèi)鏡及病理活檢，TNM分期一般手術(shù)后確定。食管癌怎么治療？食管癌早期可以行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）、手術(shù)治療，而到了晚期多已失去手術(shù)機會，多以放化療、姑息性手術(shù)治療及放置食管支架，但生存率均不高。那生活中需注意什么呢？不宜進食過燙的食物，不宜進食過快，不宜過量飲烈性酒以減輕對食管粘膜的刺激；不宜吃發(fā)霉的糧食，少吃酸菜；酸菜中含有大量的亞硝胺類物質(zhì)，這些物質(zhì)都有較強的致癌作用；常服用維生素C，可以減少胃內(nèi)亞硝胺的形成；生活在食管癌高發(fā)地區(qū)、年齡>40歲男性，應接受普查。2020年05月30日1273
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薛亞軍主任醫(yī)師 石河子大學第一附屬醫(yī)院 心胸外科 食管癌是指發(fā)生于食管粘膜上皮的惡性腫瘤，占所有惡性腫瘤的2%。發(fā)病部位以食管中、下段居多，各占食管癌40%以上。中老年易患本病，我國的80%的患者發(fā)病在50歲以后，男性高于女性。全世界每年大約有20余萬人死于食管癌，我國每年死亡達15萬余人，占據(jù)世界食管癌死亡人數(shù)的絕大部分。我國以太行山地區(qū)、秦嶺東部地區(qū)、大別山區(qū)、四川北部地區(qū)、閩南和廣東潮汕地區(qū)、蘇北地區(qū)為高發(fā)區(qū)。食管癌典型的癥狀為進行性咽下困難，先是難咽干的食物，繼而是半流質(zhì)食物，最后水和唾液也不能咽下。病因食管癌的人群分布與年齡、性別、職業(yè)、種族、地域、生活環(huán)境、飲食生活習慣、遺傳易感性等有一定關系。經(jīng)已有調(diào)查資料顯示食管癌可能是多種因素所致的疾病。已提出的病因如下：1，化學病因：亞硝胺。這類化合物及其前體分布很廣，可在體內(nèi)、外形成，致癌性強。在高發(fā)區(qū)的膳食、飲水、酸菜、甚至病人的唾液中，測亞硝酸鹽含量均遠較低發(fā)區(qū)為高。2，生物性病因：霉菌。在某些高發(fā)區(qū)的糧食中、食管癌病人的上消化道中或切除的食管癌標本上，均能分離出多種霉菌，其中某些霉菌有致癌作用。有些真菌能促使亞硝胺及其前體的形成，更促進癌腫的發(fā)生。3，缺乏某些微量元素：鉬、鐵、鋅、氟、硒等在糧食、蔬菜、飲水中含量偏低。4，缺乏維生素：缺乏維生素A、維生素B2、維生素C以及動物蛋白、新鮮蔬菜、水果攝入不足，是食管癌高發(fā)區(qū)的一個共同特點。5，煙、酒、熱食、熱飲、口腔不潔等因素。長期飲烈性酒、嗜好吸煙，食物過硬、過熱、進食過快，引起慢性刺激、炎癥、創(chuàng)傷或口腔不潔、齲齒等均可能與食管癌的發(fā)生有關。6，食管癌遺傳易感因素。有人總結(jié)為三個三分之一。三分之一因素為生活習慣，如喜歡吃腌制食品，例如酸菜，腌制食品中含有亞硝酰胺，亞硝酰胺在特定條件下轉(zhuǎn)化成強致癌物質(zhì)，從而導致食管癌；吸煙及重度飲酒，同時吃過熱、過燙也會致食管癌；三分之一因素為生活環(huán)境，如水、土壤中含有致癌物質(zhì)；三分之一因素為遺傳易感性。臨床表現(xiàn)早期食管癌主要表現(xiàn)為三感一痛：吞咽哽噎感、異物感、胸骨后不適感及胸骨后疼痛。但由于這些癥狀并沒有特異性，癥狀時輕時重，進展緩慢。因此，食管癌早期癥狀不是很明顯，容易被忽略。中晚期食管癌的典型癥狀為進行性咽下困難。先是難咽干的食物，繼而是半流質(zhì)食物，最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液樣痰，為下咽的唾液和食管的分泌物。并逐漸出現(xiàn)消瘦、脫水、無力，最后出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)。持續(xù)胸痛或背痛表示為晚期癥狀，癌已侵犯食管外組織。當癌腫梗阻所引起的炎癥水腫暫時消退，或部分癌腫脫落后，梗阻癥狀可暫時減輕，常誤認為病情好轉(zhuǎn)。若癌腫侵犯喉返神經(jīng)，可出現(xiàn)聲音嘶?。蝗魤浩阮i交感神經(jīng)節(jié)，可產(chǎn)生Horner綜合征；若侵入氣管、支氣管，可形成食管、氣管或支氣管瘺，出現(xiàn)吞咽水或食物時劇烈嗆咳，并發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染。若有肝、腦等臟器轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)黃疸、腹腔積液、昏迷等狀態(tài)。診斷方法主要診斷手段為上消化道鋇餐、電子胃鏡+病理檢查。鋇餐造影：該方法除極早期食管癌不易顯示外，有經(jīng)驗的放射科醫(yī)師充分調(diào)好鋇劑，令病人分次小口吞咽，多方位仔細觀察和氣鋇雙重造影，大多能發(fā)現(xiàn)食管黏膜增粗、迂曲或虛線狀中斷；或食管邊緣毛糙；或小的充盈缺損；或小的龕影；或局限性管壁發(fā)僵；或有鋇滯留等較早癌的征像。胃鏡或者超聲胃鏡：食管內(nèi)鏡的優(yōu)點是非常直觀，可以發(fā)現(xiàn)較早期的病變，并定位食管病變的部位。其中超聲胃鏡還可以比較精確測定病變在食管壁內(nèi)浸潤的深度，測量出壁外異常腫大淋巴結(jié)，指導食管癌的臨床分期。治療手段食管癌的治療原則是多學科綜合治療，即包括手術(shù)、放射治療及化學治療。1，極早期食管癌病變，病變范圍小，可以采用氬離子束凝固術(shù)或者內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)。2，手術(shù)治療是食管癌治療首先考慮的方法。食管癌患者一經(jīng)確診，全面檢查沒有遠處轉(zhuǎn)移、未侵犯鄰近重要臟器，在身體條件允許下即應采取手術(shù)治療。經(jīng)胸食管癌切除+區(qū)域淋巴結(jié)清掃是目前常規(guī)的手術(shù)方法。胃是最常用的食管替代物，其它的還有空腸和結(jié)腸。值得一提的是，以前食管癌根治術(shù)都是胸部大切口，多數(shù)還要切斷肋骨，術(shù)后患者疼痛難忍，不僅增加了患者痛苦，還導致術(shù)后相關并發(fā)癥升高；近年來隨著微創(chuàng)胸外科的發(fā)展，全腔鏡下微創(chuàng)食管癌根治術(shù)已經(jīng)非常成熟。無需開胸，僅僅在胸、腹部“打幾個小孔”就可完成手術(shù)。與傳統(tǒng)的“開大刀”手術(shù)相比，微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小，恢復快，并發(fā)癥少等優(yōu)勢。3，放射治療及化學治療。對于晚期患者、不愿手術(shù)或不能耐受手術(shù)的患者，可以行放療和（或）化療。采用放療或化療與手術(shù)相結(jié)合的綜合治療，有時可以提高療效，延長患者的存活期。預防疾病應重在預防。平時注意形成健康的生活方式，不吸煙、不飲烈性酒及酗酒；不吃發(fā)霉變質(zhì)食物；不吃過熱、過燙食物，喝茶、喝粥以50℃以下為好；防止水源污染、改善水質(zhì)；補充人體所需的微量元素；多吃蔬菜水果，增加對維生素C的攝入；普及防癌知識，提高防癌意識。食管癌發(fā)病高危人群主要有四類：1，40歲以上人群。2，來自高發(fā)地區(qū)人群：太行山系地區(qū)，如河南省林州市、山西省陽泉市、河北省磁縣、陜西省佳縣等；沿海地區(qū)；新疆哈薩克地區(qū)也屬于較高發(fā)的地區(qū)之一。3，嗜煙酗酒、愛吃腌制食物、喜熱食熱飲等不良生活習慣人群。4，家族有患食管癌的患者。食管癌早期發(fā)現(xiàn)最可靠方法是做食管內(nèi)鏡篩查，費用僅需200多元。因此，建議高危人群一年做一次內(nèi)鏡檢查。顯而易見的是，發(fā)現(xiàn)得越早，治療效果也越好。2020年03月30日2066
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 一、腫塊結(jié)節(jié)要重視，三招可以初判斷 身體某部位出現(xiàn)腫塊結(jié)節(jié)，第一個可能會想到的就是腫瘤。但也不必恐慌，腫塊結(jié)節(jié)不一定就是癌癥，它可以是非腫瘤性的（比如炎性包塊），也可能是良性腫瘤。對于腫塊結(jié)節(jié)，我們可以對它做一個初步的判斷： 一看大小。越小的結(jié)節(jié)從概率上越傾向良性，當然也不是絕對的，因此要注意隨訪復查；如果結(jié)節(jié)超過1cm則更要重視。除了大小本身，大小的變化趨勢和速度也具有重要參考價值，持續(xù)增大特別是增大迅速的結(jié)節(jié)傾向惡性可能，要特別重視。 二看質(zhì)地。質(zhì)軟或囊性腫塊，傾向于良性，質(zhì)硬、固定或?qū)嵭阅[塊，傾向惡性可能，但淋巴瘤的腫大淋巴結(jié)摸起來質(zhì)韌。 三看邊界和活動度。良性腫瘤通常邊界清，活動度較好；惡性腫瘤多數(shù)邊界不清，與周圍組織往往粘連或融合，活動度較差。 二、持續(xù)疼痛非外傷，切忌只用止痛藥 多數(shù)人都經(jīng)歷過疼痛，出現(xiàn)疼痛大家的第一個反應往往是用止痛藥，這其實會掩蓋病情，應該先想一想可能是什么原因引起的。如果身體某個部位出現(xiàn)非外傷導致的、原因不明的持續(xù)疼痛，應去醫(yī)院查明原因。 三、長治不愈久咳嗽，止咳更要去查因 大家對咳嗽見怪不怪，也不會太重視。有的人遇咳止咳，其實更重要的是要弄清楚咳嗽的病因。對于久治不愈的咳嗽或痰中帶血，尤其是長期吸煙者，應警惕肺癌等的可能。 四、不明原因總發(fā)燒，癌癥可能是元兇 出現(xiàn)發(fā)燒，我們首先要想的是什么原因?qū)е碌陌l(fā)燒，如果發(fā)燒原因不明，且持續(xù)存在，要警惕癌癥可能，盡早進行相關檢查。 五、莫名消瘦和疲乏，根因或許在癌癥 如果沒有主動進行減重煅煉，也沒有刻意節(jié)食，體重卻不明原因下降或進行性消瘦，或伴厭食、乏力、易疲勞等，要查明原因，消瘦和疲乏也可能是癌癥的表現(xiàn)之一。 六、沒有外傷卻出血，警惕癌癥找上門 非外傷性異常出血，比如，便血或嘔血，要注意排除腸癌、胃癌可能；咳血、痰中帶血要警惕肺癌；不規(guī)律陰道出血或非月經(jīng)期出血，可能與子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等婦科腫瘤有關；無痛性血尿或伴排尿困難，小心泌尿系腫瘤；非外傷鼻出血注意排除鼻咽癌可能。 七、消化異常持續(xù)在，莫要大意當胃病 消化不良、食欲不振多數(shù)人只是短暫一過性的，如果消化不良持續(xù)存在，或伴反酸燒心，上腹悶痛不適，不要想當然認為是一般的“胃病”，要警惕胃癌或食管癌等的可能。 八、吞咽食物梗阻感，盡早就醫(yī)找原因 如果進食時有胸骨后悶脹感或胸骨后面的燒灼感，胸骨后疼痛，或者感覺食管內(nèi)異物感，尤其是進行性加重的吞咽食物梗阻感，要警惕食管癌、喉癌等的可能。 九、聲嘶持續(xù)難恢復，喉返神經(jīng)受侵壓 短暫的聲嘶可能很多人都曾有過，但如果聲嘶難于恢復持續(xù)時間較久，要警惕喉癌、肺癌等侵犯或壓迫喉返神經(jīng)的可能。 十、大便習慣性狀變，小心腸癌已上身 大便習慣、次數(shù)或性狀發(fā)生改變（比如大便外形變細、大便帶膿、血、粘液等），或便秘與腹瀉交替，要警惕大腸癌，應盡早到醫(yī)院檢查。 十一、白斑乃是癌前病，增大灼癢疑癌變 口腔粘膜白斑、女性外陰或男性陰莖龜頭白斑迅速擴大伴灼癢感，應注意排除癌變。 十二、黑痣增大色改變，黑色素瘤有可能 黑痣很多人都有，但如果黑痣突然增大、或邊緣變得不規(guī)則、或顏色發(fā)生改變、或出現(xiàn)破潰出血、或灼癢疼痛、痣上原有的毛發(fā)脫落，要懷疑黑色素瘤可能。 十三、自發(fā)病理性骨折，惡性腫瘤破壞骨 沒有明顯外力或僅有輕微外力作用，很容易就發(fā)生的骨折，可能是病理性骨折，應警惕骨惡性腫瘤。青少年如果出現(xiàn)非外傷性關節(jié)處疼痛腫脹，要注意排查白血病。 十四、潰瘍傷口久不愈，或是癌癥搗的亂 如果皮膚傷口或潰瘍持續(xù)不愈，要警惕皮膚癌可能。口腔潰瘍很常見，但如果長時間持續(xù)不能愈合，應警惕口腔癌可能。 十五、男性乳房異常變，莫要羞澀早就醫(yī) 盡管男性乳腺癌極少見，但如果男性乳房異常增生長大或出現(xiàn)其他異常變化，要警惕男性乳腺癌可能，盡早到乳腺?？凭驮\。 結(jié)語：以上這些表現(xiàn)，并非特異性的，不能簡單地對號入座，只是提醒你要重視，應到醫(yī)院進一步檢查以明確診斷。另外要注意的是，癌癥早期甚至晚期都可以沒有任何癥狀，因此推薦適齡人群或某些腫瘤高危人群主動進行篩查。2020年03月28日11041
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楊寧主任醫(yī)師 廣安市人民醫(yī)院 胸外科 由于大氣污染日益加劇，吸煙人數(shù)高居不下，人群中慢性咽炎十分普遍。食管癌早期有的癥狀與慢性咽炎的癥狀十分類似，如何辨別食道癌的早期癥狀常常很困難，有時對于一個非胸外科專業(yè)的醫(yī)生也十分困難。也是導致臨床上發(fā)現(xiàn)食管癌大多數(shù)是中晚期的重要原因之一，出現(xiàn)這些癥狀，病人要么不重視，要么將慢性咽炎誤認為食管癌而四處求醫(yī)，甚至引起心理恐懼和疑慮，該類癌癥的早期篩查幾乎依賴胃鏡檢查。胃鏡是一個有創(chuàng)檢查，普通胃鏡檢查十分痛苦，好在目前大多數(shù)醫(yī)院可以開展無痛胃鏡。如果早期食管癌癥狀隱匿時被忽視，延誤早期發(fā)現(xiàn)，導致手術(shù)治療時大多數(shù)已經(jīng)變成中晚期，直接影響治療效果和術(shù)后生存期限。因此辨識早期癥狀十分重要。在這里提醒大家如何辨別2020年03月27日1184
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王海江主治醫(yī)師 包鋼集團第三職工醫(yī)院 微創(chuàng)介入科 食管癌一直是威脅我國居民健康的主要惡性腫瘤。2017年陳萬青等報道，2013年我國食管癌新發(fā)病例27.7萬，死亡人數(shù)為20.6萬，發(fā)病率及死亡率分別列全部惡性腫瘤的第六和第四位。 早期食管癌的癥狀一般不明顯，常表現(xiàn)為反復出現(xiàn)的吞咽食物時有異物感或哽咽感，或胸骨后疼痛。一旦上述癥狀持續(xù)出現(xiàn)或吞咽食物有明顯的吞咽哽咽感或困難時提示食管癌已為中晚期。當患者出現(xiàn)胸痛、咳嗽、發(fā)熱等，應考慮有食管穿孔的可能。當患者出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽梗阻、明顯消瘦、鎖骨上淋巴結(jié)腫大或呼吸困難時常提示為食管癌晚期。 介入治療能很好的改善食管癌患者吞咽困難的問題，對于術(shù)后并發(fā)癥、局部復發(fā)等引起的一些問題，也有很好的療效。 進食困難 中晚期食管癌多表現(xiàn)為吞咽困難，如鯁在喉，很多人必須就著水才能咽下飯，原本開心快樂的吃飯，變?yōu)橐淮箅y題，甚至談吃色變，會引起患者營養(yǎng)不良。 營養(yǎng)不良會導致患者免疫功能降低，療效不佳，更易發(fā)生毒副反應，延長住院時間。食管癌患者營養(yǎng)不良的發(fā)生率很高，居所有惡性腫瘤的第一位。 通過食管內(nèi)支架置入成形術(shù)，可以很好地改善中晚期食管癌患者的食管狹窄、食管梗阻并吞咽困難的問題，快速解除狹窄或梗阻，恢復患者進食功能。 聯(lián)合放、化療時，能保障患者治療期間食管持續(xù)通暢，不中斷進食，有效改善患者生活質(zhì)量，贏得更多的治療機會和生存時間。 食管癌術(shù)后吻合口狹窄 食管癌術(shù)后吻合口狹窄多由于腫瘤局部復發(fā)、放療后疤痕攣縮等因素引起，這時患者一般情況差，多半已無外科手術(shù)機會，需要通過介入手段解決。 食道氣管瘺，食道縱隔瘺 食道氣管瘺、食道縱隔瘺多因食管癌局部腫瘤壞死潰瘍或手術(shù)后吻合口不愈合所致，外科手術(shù)無法治療，而瘺口長期不愈合會繼發(fā)嚴重肺部感染、縱隔膿腫等嚴重問題。 可植入覆膜防返流食道支架，必要時還可經(jīng)氣道植入支架以促進瘺口愈合。 介入化療 食管癌動脈灌注化療或栓塞是化療的一種，相對于傳統(tǒng)靜脈化療，具有局部藥物濃度高，全身副反應小的特點。多適用于中晚食管癌，插管至不同部位的動脈，進行區(qū)域性灌注化療，并對部分病人使用明膠海綿顆粒栓塞。介入化療在一定程度上控制了食管癌癌癥病變大小及范圍縮小，爭取了二期手術(shù)機會，減輕了手術(shù)后復發(fā)及轉(zhuǎn)移風險，提高了生存質(zhì)量及生存期。雖然有一定的副作用，但可以前往有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的?？浦嗅t(yī)醫(yī)師處就診，辨證論治，對癥處理，多有明顯緩解。2020年03月27日1428
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翟升永副主任醫(yī)師 濰坊市人民醫(yī)院 胃腸外科醫(yī)學中心 大家好，在臨床工作當中，往往很多食管癌患者是因為進食困難或無法進食才來醫(yī)院就診，往往處于中晚期，其實使館在早期呢，和我們慢性咽炎，有一些相似之處，咽炎會給我們帶來咽部不適，咽干咽痛，咽部灼熱感和一不敢而食管癌在早期呢，也會有一些癥狀，我將其歸結(jié)為三桿一痛進食哽咽感，異物感，胸骨后不適感以及疼痛，也就是說在我們進食的時候老是感覺有東西卡在嗓子眼兒或進行得比較緩慢。 有的時候會感覺東西粘在食管里兒喝水后，癥狀會得到改善，當我們出現(xiàn)這些癥狀，并且持續(xù)存在的時候，建議大家一定要到正規(guī)的醫(yī)院進行一個胃鏡或其他的檢測，我是腫瘤科的翟醫(yī)生關于健康預防腫瘤，答應我對自己好一點。 快手看見哪一種生活。2020年03月26日2621
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俞永林主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 骨科 原創(chuàng)半島都市報2019-12-14 21:26:00提一個問題：說出一種你最害怕的疾病。相信很多人的答案都是——癌癥。幾乎所有人都有過“認識的人因癌癥去世”的經(jīng)歷。在癌癥面前，人是如此地渺小、被動！《2018年全球癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)》報告顯示，2018年全球預計有1810萬癌癥新發(fā)病例，960萬癌癥死亡病例。數(shù)據(jù)顯示：全球每新增的100個癌癥患者中，就有21個中國人。也就是說，我國平均每分鐘有7個人確診癌癥，每分鐘就有將近5人死于癌癥。6大癌癥早篩方法，提早預防讓很多人費解的是：年年體檢，為啥一查出癌就是晚期？事實上，“抽個血”、“拍個胸片”這樣的常規(guī)體檢，關注的多為基礎病、慢性病，和癌癥篩查有著很大區(qū)別。目前，對國人威脅最大的癌癥分別是：肺癌、胃癌、直腸癌、乳腺癌、食管癌、肝癌等。1. 肺癌最常見的癌《2018年全球癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)》顯示，肺癌是全球發(fā)病率和死亡率第一位的惡性腫瘤。預防肺癌的首要一步就是戒煙、避免暴露在污染環(huán)境，其次是早期篩查。預警信號：痰中帶血南昌大學二附院胸外科主任醫(yī)師魏益平提醒，肺癌早期最常見的癥狀就是：無其他不適的咳血絲痰。如果說長時間地咳嗽，且沒有感冒、發(fā)燒等常見呼吸道感染癥狀，并間斷有咳血絲痰，這個時候你要高度警惕，必須到醫(yī)院去檢查了。早期篩查方法：CT檢查推薦40歲以上人群每年進行低劑量螺旋CT檢查。有人疑惑，體檢中拍了X光片，應該可以篩查出肺癌。其實，當X光片都能診斷出是肺癌時，很多已經(jīng)是中晚期了。2. 肝癌最隱匿的癌我國是“肝癌大國”，乙肝、丙肝病毒長期攜帶者，有肝癌家族病史的人，長期酗酒抽煙者，慢性肝病和肝硬化患者等容易被盯上。預警信號：乏力腹脹、膚色發(fā)黃乏力腹脹、膚色發(fā)黃、出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌，應盡快去醫(yī)院?！?蜘蛛痣，是皮膚上的小動脈及其周圍分支，呈輻射狀擴張、充血的一種表現(xiàn)，多出現(xiàn)在人的面部、頸部、胸部和后背?！?肝掌，即小、大魚際的皮膚發(fā)紅，按壓后變成蒼白色。早期篩查方法：B超+抽血只做B超容易漏診，B超結(jié)合甲胎蛋白檢測才能有效篩查癌癥。高危人群，年齡40歲以上者建議每半年篩查一次。如果發(fā)現(xiàn)異常，可進一步考慮CT或磁共振檢查。3. 乳腺癌最傷女性的癌乳腺癌已成為威脅我國女性健康的頭號惡性腫瘤，未婚或高齡（35歲及以上）初產(chǎn)、有乳腺癌家族史、月經(jīng)初潮小于12歲或行經(jīng)超過42年等，為高危人群。預警信號：乳房、乳腺有腫塊乳房左右不對稱、乳房腫塊、乳頭有分泌物、皮膚像橘子皮。若有以上表現(xiàn)，且年齡為40歲以上的女性，應考慮有乳腺癌的可能。早期篩查方法：乳腺B超初步篩查發(fā)現(xiàn)問題建議再做鉬靶，更加精準判斷乳腺是否健康。4. 結(jié)直腸癌“惡性程度”較高的癌結(jié)直腸癌已在惡性腫瘤發(fā)病率中排第三位，死亡率排第四位。肥胖、糖尿病、習慣性便血、有癌癥家族史或腸息肉史者，容易被結(jié)直腸癌盯上。預警信號：長期便秘、腹瀉，便血南昌大學二附院胃腸外科主任醫(yī)師楊剛提醒，40歲以上人群若出現(xiàn)以下4個情況，請及時就醫(yī)：● 稀便、黏液便、膿血便，或便中帶血（呈鮮紅色或果醬色）?！?長期下腹部不適：如腹脹、腹痛。● 排便次數(shù)改變：從一天一次到一天三四次?！?排便性狀改變：出現(xiàn)血便，排便疼痛。早期篩查方法：腸鏡高危人群建議每2~3年做一次腸鏡檢測。5. 胃癌早發(fā)現(xiàn)治愈率高的癌“十人九胃病”，相比歐美人，中國人更受胃癌“青睞”。幽門螺旋桿菌攜帶者、過量抽煙飲酒，以及長期吃高鹽、熏烤煎炸、腌制食物、有胃癌家族史的人，是胃癌高發(fā)人群。預警信號：胃痛、食欲減退、口臭食欲不振、胃部不適或疼痛，經(jīng)常惡心、嘔吐，排出黑亮的柏油便，盡快去消化科進一步檢查。早期篩查方法：胃鏡40歲以上高危人群應每2~3年做一次胃鏡篩查。6. 食管癌“吃”出來的癌除了環(huán)境和遺傳因素，吃太咸、愛“趁熱吃”、愛喝酒、主食硬等飲食習慣也是導致食管癌的常見原因。食管癌容易盯上40歲以上，且有消化道癌家族史或上消化道病史或癥狀的人。預警信號：特異性吞咽困難吞咽食物時有疼痛感、胸骨后悶脹不適、食管內(nèi)有異物感或上腹部疼痛。早期篩查方法：內(nèi)鏡檢查食管癌高危人群先做普通內(nèi)鏡檢查，并進行食管黏膜碘染色或電子染色內(nèi)鏡等精查，如果內(nèi)鏡下沒有發(fā)現(xiàn)可疑病灶，應定期隨訪。反之，應及時就診。遠離癌癥，20-60歲這樣保健恐癌之心不可有，防癌之心不可無。總有人感嘆癌癥“防不勝防”，其實研究認為，約60%的癌癥是可以避免的。越早開始重視健康，健康也就離你越近。20歲到60歲，是人的一生中生命最旺盛的階段，千萬不要覺得自己沒啥“感覺”就忽略健康。20歲1. 20歲開始每年體檢一次，以指導自己采取更健康的生活方式。2. 保持合理體重，不吸煙、不酗酒、不熬夜、不迷戀垃圾食品。3. 開始補鈣，人體90%的骨質(zhì)都是在20多歲時獲得的。4. 充分了解生理健康知識，重視自己的私生活，定期檢查私處的健康狀況。30歲1. 為防止發(fā)胖，每天堅持運動20-30分鐘。2. 注意監(jiān)測血壓，調(diào)整飲食和不良生活習慣。3. 注意睡眠，只有順應自己的生物鐘和生理變化，青春才會延長。4. 女性要關注經(jīng)期狀態(tài)，一旦出現(xiàn)月經(jīng)異常、嚴重痛經(jīng)等問題，應及早就醫(yī)。40歲1. 篩查糖尿病。2. 女性做乳房X光檢查。3. 嚴格控制體重，少食多餐，飲食多樣化，將運動時間延長至1小時，增加負重鍛煉和力量訓練。50歲1. 注意呵護心臟健康。2. 定期篩查結(jié)腸癌。3. 女性要留意更年期癥狀。4. 注射流感疫苗，防止流感并發(fā)癥引起的風險。60歲1. 日常補鈣依然不能忽視，最晚65歲時要開始檢查骨密度，尤其是女性。2. 補充維生素B12，防止記憶減退。3. 注射預防肺炎和帶狀皰疹的疫苗?；蚴前謰屵z傳的但生活方式是自己能夠掌控的與其花錢買藥治療不如督促家人一起養(yǎng)成良好的生活習慣掌握癌癥的預警信號及早篩方法將癌癥“扼殺”在萌芽狀態(tài)！半島新聞綜合整理，素材來源：南昌大學第二附屬醫(yī)院、健康圈、人民日報等2020年01月31日3764
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