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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 食管癌是我國(guó)發(fā)病率較高的癌癥之一，食管癌素來(lái)有“窮癌”之稱(chēng)，尤其是農(nóng)村和偏遠(yuǎn)山區(qū)發(fā)病率較高。河北、山西、河南三省的交界地區(qū)，食管癌的發(fā)生率比其他地方要高很多。和其他惡性腫瘤一樣，食管癌早期發(fā)現(xiàn)率低，所以整體預(yù)后比較差。早期病人可以沒(méi)有癥狀或者僅有一些輕微的不典型癥狀，由于缺乏特異性，往往容易被人們所忽視。 如何早期發(fā)現(xiàn)食管癌呢？ 當(dāng)出現(xiàn)下列癥狀時(shí)要引起足夠的重視， 1.咽食物時(shí)有梗噎感 這種情況在食管癌中最為常見(jiàn)，這種癥狀并不是天天都有，不經(jīng)治療可以自動(dòng)消失，數(shù)天或數(shù)月后再次出現(xiàn)，且程度逐漸加重。2019年05月28日
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朱陵君主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 腫瘤科 現(xiàn)代人的生活節(jié)奏較快，在工作和生活的雙重壓力下，很多人往往有著較為不良的飲食生活習(xí)慣，很多中年男性由于生意繁忙，常常要應(yīng)對(duì)各種不同的應(yīng)酬，久而久之，就形成了諸多不良習(xí)慣，這也在一定程度上加大了食管腫瘤發(fā)生的幾率。究竟這是一種怎樣的疾病呢？在日常生活中，大家又應(yīng)當(dāng)要如何做好預(yù)防呢？研究發(fā)現(xiàn)，食管可以發(fā)生良性腫瘤，但是其發(fā)生率較低，約占到全部食管腫瘤的0.5%～0.8%。一般來(lái)講，食管良性腫瘤的生長(zhǎng)較為緩慢，并且較多發(fā)生在發(fā)病部位，而不會(huì)侵犯其他組織和器官，對(duì)其進(jìn)行手術(shù)切除后，是能夠被治愈的。相比較之下，食管的惡性腫瘤在臨床上則更為常見(jiàn)且種類(lèi)繁多，臨床上大多數(shù)有食管癌的患者，往往是由于自身長(zhǎng)期的飲食不當(dāng)或生活習(xí)慣不良而引起的。在食管癌發(fā)病后，患者在早期可能會(huì)出現(xiàn)有吞咽食物困難，并伴有胸悶和胸憋等癥狀。一旦確診有上述癥狀的存在，此時(shí)則應(yīng)當(dāng)要盡早去醫(yī)院進(jìn)行就診，有條件的話(huà)，還可以嘗試進(jìn)行胃鏡的檢查，以最終明確疾病的診斷。情況嚴(yán)重的，還應(yīng)當(dāng)要針對(duì)性使用手術(shù)或化療等治療，以期得到機(jī)體能夠得到逐漸的好轉(zhuǎn)。在日常的生活中，則應(yīng)當(dāng)要重視做好食管的保護(hù)工作，食管是一切飲食經(jīng)過(guò)的器官，機(jī)體的唾液由三種腺體分泌，唾液在與食物進(jìn)行充分混合后，能夠較好促進(jìn)機(jī)體的消化，從而稀釋和溶解食物。為了避免食管的受損，在平時(shí)的生活中，大家應(yīng)當(dāng)要自覺(jué)避免狼吞虎咽，自覺(jué)避免一些過(guò)熱、過(guò)硬和刺激性強(qiáng)的食物。事實(shí)上，亞硝胺與食管癌的發(fā)病關(guān)系也是較為密切的，霉菌能增強(qiáng)亞硝胺的致癌作用。在化妝品、食品、香煙、酒中都有其的存在。因而，在平時(shí)的生活中，大家應(yīng)當(dāng)要自覺(jué)禁食隔夜蔬菜、腐爛水果以及煎、炸、烤的食品。特別是煙熏腌制的肉類(lèi)大家要少吃，與酒同喝的話(huà)危害會(huì)更大。在飲水的時(shí)候，則要注意把握好水源，防止水體的污染，降低癌癥發(fā)生的幾率。上述就是對(duì)于食管內(nèi)腫瘤這一疾病的相關(guān)常識(shí)介紹，該疾病的發(fā)病，如果未能得到人們足夠的重視和警惕，那么最終能夠給患者機(jī)體帶來(lái)的不利影響還是比較多的，因而對(duì)于食管內(nèi)腫瘤的發(fā)病，大家一定要予以重視，及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥的臨床診療，以盡可能規(guī)避一些不必要危害的發(fā)生。2019年01月10日2946
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朱陵君主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 腫瘤科 食管癌是常見(jiàn)的腫瘤之一，也是嚴(yán)重威脅人民健康與生命的疾病之一。我國(guó)每年約有20.9萬(wàn)人死于食管癌。食管癌的治療結(jié)果因病期的早晚相差非常懸殊。以手術(shù)治療為例，早期癌5年生存率90％左右，而中晚期癌5年生存率降到20％～30％。食管癌的形成是由食管黏膜正常上皮細(xì)胞受體內(nèi)外各種因素刺激逐漸變?yōu)榘?。從正常上皮發(fā)展成癌需要多長(zhǎng)時(shí)間至今還不清楚，一般地說(shuō)，從食管上皮重度增生發(fā)展成癌需數(shù)年之久，再由早期癌發(fā)展到中晚期癌需一年左右。一、食管癌早期的信號(hào)咽喉疼痛。特寫(xiě)女人與喉嚨痛，痛苦的感覺(jué)以往認(rèn)為早期食管癌沒(méi)有癥狀和信號(hào)是不對(duì)的。因?yàn)檫@些信號(hào)與癥狀輕微，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，不經(jīng)治療可以自動(dòng)消失，因而被病人和醫(yī)生忽略，未能進(jìn)一步檢查確診，之后失去最佳治療時(shí)機(jī)。其實(shí)，絕大多數(shù)早期食管癌患者都經(jīng)歷過(guò)不同類(lèi)型、不同程度的自覺(jué)癥狀，如果發(fā)現(xiàn)有以下癥狀就應(yīng)引起警覺(jué)。1、吞咽梗噎感：這是最常見(jiàn)的癥狀。多因進(jìn)食不易咀嚼完全的食物引起。第一次出現(xiàn)梗噎后，不經(jīng)治療而自行消失，隔數(shù)日或數(shù)月再次出現(xiàn)?；颊邔?duì)這種癥狀的形容為咽下食物時(shí)食管內(nèi)有氣體阻擋，故主訴為“噎氣”。因?yàn)槭彻芫哂懈叨葟椥詳U(kuò)張能力，當(dāng)病變僅限于食管上皮內(nèi)，而未累及食管壁的肌層時(shí)，故僅有梗噎感，而不影響食物的下咽。該癥狀發(fā)生常與患者情緒波動(dòng)有關(guān)，故患者常把這種癥狀的發(fā)生與“生氣”聯(lián)系起來(lái)。2、胸骨后疼痛：這也是最常見(jiàn)的癥狀?；颊叱ＴV咽下食物時(shí)胸骨后有輕微疼痛，并能說(shuō)明疼痛的部位。疼痛的性質(zhì)，可為燒灼樣疼、針刺樣疼或牽拉摩擦樣疼痛。疼痛的輕重與食物性質(zhì)有關(guān)：在咽下粗糙、熱食或有刺激性食物時(shí)，疼痛較重；流質(zhì)、溫食疼痛較輕。咽下食物時(shí)疼痛，食后減輕或消失。也有少數(shù)患者疼痛較重，甚至呈持續(xù)性疼痛。患者自覺(jué)疼痛部位，不完全與食道內(nèi)病變部位相一致。胸骨后疼痛大多可用藥物治療獲得暫時(shí)的緩解，數(shù)日或數(shù)月后，遇到患者情緒波動(dòng)或進(jìn)食不當(dāng)而又發(fā)生，常反復(fù)出現(xiàn)存在很長(zhǎng)時(shí)間。3、食管內(nèi)異物感、胸口燒灼感：患者常訴因某次進(jìn)食粗糙食物將食管擦傷，或疑為誤咽下異物存留于食管內(nèi)，經(jīng)常感覺(jué)有類(lèi)如米粒或蔬菜碎片貼附于食管壁，吞咽不下，但不疼痛，與進(jìn)食無(wú)關(guān)，即使不作吞咽動(dòng)作，也有異物感，異物感的部位多與病變部位一致。4、食物通過(guò)緩慢并有滯留感：患者常訴食管口變小、緊縮，食物下行緩慢，并有停留的感覺(jué)。該癥狀只出現(xiàn)在咽下食物時(shí)，食后消失，與食物性質(zhì)無(wú)關(guān)，飲水也有相同感覺(jué)。患者常感覺(jué)咽下食物時(shí)食管內(nèi)似有階梯樣，食物緩緩“頓挫”下行。5、劍突下疼痛：患者多訴為燒灼樣刺痛，輕重不等，多在咽下食物時(shí)出現(xiàn)，食后減輕或消失，也有的為持續(xù)性隱痛，與進(jìn)食關(guān)系不大。6、咽喉部干燥與緊縮感：患者常訴咽喉部干燥發(fā)緊，或形容為“脖子”發(fā)緊，咽下食物不利，并有輕微疼痛，吞咽干燥與粗糙食物時(shí)明顯。這種癥狀的發(fā)生也常與患者情緒波動(dòng)有關(guān)。7、胸骨后悶脹不適：這種癥狀患者常不能具體形容，只訴說(shuō)感到胸部不舒服。8、體重減輕：突然之間，體重莫名快速下降，就要警惕是否患癌了。很多癌癥都會(huì)導(dǎo)致體重減輕，而對(duì)于食管癌來(lái)說(shuō)，吞咽困難更會(huì)加重這種情況。以上是早期食管癌比較常見(jiàn)的一些癥狀，另外有少數(shù)患者會(huì)有背沉、噯氣和耳疼等癥狀，甚至有極少數(shù)患者會(huì)無(wú)任何癥狀。食管癌患者還可能在進(jìn)食后幾小時(shí)內(nèi)嘔吐；當(dāng)癌組織擴(kuò)散至腸道，嘔吐和其他消化道相關(guān)癥狀會(huì)增加。早期食管癌的患者，可以有多種癥狀并存，也可只有一種癥狀，有的持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)，有的則間斷發(fā)生。日常生活中，這些不適癥狀可同時(shí)或先后出現(xiàn)，我們要特別警惕，出現(xiàn)上述不適癥狀后要及時(shí)到醫(yī)院就診檢查。二、食管癌的高危因素年齡因素：年齡越大，患食管癌幾率也越大。在食管癌患者中不到15%的人在55歲以下，45~65歲者占67.3%。性別因素：男性比女性患食管癌的幾率高3~4倍。遺傳因素：在所有癌癥中，食管癌的遺傳因素比較突出，有家族史者占64%~69%，發(fā)病情況以父系最高，母系次之，旁系最少。吸煙酗酒：任何種類(lèi)的煙草都會(huì)增加患癌幾率，包括嚼食煙草。飲酒增加患癌幾率，另外，吸煙和喝酒的行為會(huì)大大增加食管癌發(fā)生幾率。胃食管反流病、巴雷特食管等：若長(zhǎng)期性胃酸反流，尤其是巴雷特食管，可導(dǎo)致食管細(xì)胞發(fā)生改變（即食管下段的鱗狀上皮被柱狀上皮覆蓋），并有發(fā)生腺癌的可能。食管上皮重度增生的癌變率比食管上皮正常者的發(fā)生率高100多倍，是食管癌的高危因素。還有一些食管的良性慢性疾患，經(jīng)久不愈亦可發(fā)生癌變，如賁門(mén)失弛緩癥、食管憩室、食管裂孔疝、食管化學(xué)燒傷等。肥胖：超重或肥胖人群患癌幾率較大。膳食和營(yíng)養(yǎng)：膳食中多加工型肉類(lèi)，少蔬菜水果，可能會(huì)增加患食管癌幾率。賁門(mén)失弛緩癥：賁門(mén)是食道和胃的接口部分，賁門(mén)失弛是食管下括約肌松弛神經(jīng)損害所致，癥狀很像食管癌，有15%以上的患者可并發(fā)食管癌。患癌史：過(guò)去有過(guò)患癌經(jīng)歷，如頭、頸、肺部等，得食管癌的幾率較高。經(jīng)常接觸某些化學(xué)物質(zhì)：比如一些在干洗店工作的人，患食管癌的幾率可能更高。還有防護(hù)不好的化工廠(chǎng)、農(nóng)藥廠(chǎng)等。食管癌高發(fā)地區(qū)：某些地區(qū)如河南林州，由于水質(zhì)、飲食習(xí)慣、飲食中微量元素、維生素含量不平衡等，所以有聚集現(xiàn)象。三、怎樣預(yù)防食管癌？重慶老火鍋1、改變飲食習(xí)慣食管黏膜比較嬌嫩，而且對(duì)熱不敏感，高于65°C的飲食會(huì)燙傷黏膜。過(guò)于熱燙、粗糙的食物在通過(guò)食管，接觸黏膜上皮時(shí)，會(huì)燙傷食管黏膜上皮，使黏膜上皮發(fā)生破損、潰爛、出血等病變。不要進(jìn)食過(guò)快，不要狼吞虎咽，不要吃飯菜速度過(guò)快。2、不吸煙，少飲酒煙對(duì)任何器官都沒(méi)有任何好處；不要過(guò)量飲烈性酒以減輕對(duì)食管黏膜的刺激，由于酒精含量高或由于酒中含有的其他有害化學(xué)物質(zhì)可能使吸煙引起的口腔、咽、喉、食管部位的癌癥發(fā)病因素成倍地增長(zhǎng)。3、不蹲食因蹲著飲食時(shí)腹腔內(nèi)壓力增加，食物通過(guò)賁門(mén)進(jìn)入胃的時(shí)候必然受阻，食管就要增加蠕動(dòng)和壓力來(lái)輸送食團(tuán)。食物與食管產(chǎn)生的摩擦力加重食管壁的損傷。損失的黏膜上皮會(huì)很快地增生來(lái)修復(fù)已破潰發(fā)炎的黏膜上皮，如果經(jīng)常反復(fù)使黏膜上皮受到這種不良的刺激，黏膜上皮就會(huì)在反復(fù)增生、修復(fù)的過(guò)程中，出現(xiàn)一些在形態(tài)、功能上不正常的“異形性”細(xì)胞，而這些不正常的細(xì)胞積累多了，就會(huì)向壞的方向發(fā)展，逐漸發(fā)生惡性變化，最后形成不斷地?cái)U(kuò)展的癌細(xì)胞。4、吃新鮮食物不要吃發(fā)霉的糧食，少吃酸菜：因?yàn)榘l(fā)霉的糧食可產(chǎn)生毒素。酸菜中含有大量的亞硝胺類(lèi)物質(zhì)，亞硝胺是一類(lèi)致癌性很強(qiáng)的化學(xué)致癌物。5、不能忽視早期先兆俗話(huà)說(shuō)：“冰凍三尺，非一日之寒”，食管癌的發(fā)生發(fā)展不是朝夕之事。因此，凡是40歲以上中老年人，尤其是來(lái)自或生活在食管癌的高發(fā)地區(qū)的人(男性更甚)，平時(shí)有食用酸菜、飲酒等習(xí)慣者，近期出現(xiàn)吞咽困難、胸骨后疼痛或不適等一種或多種先兆癥狀時(shí)，不可掉以輕心，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查、X線(xiàn)鋇餐檢查、食管鏡與活組織檢查以便能夠早期發(fā)現(xiàn)病情。胃食管反流病的巴雷特食管被認(rèn)為是食管癌的癌前病變，應(yīng)及早治療。只要做到三早，即早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，就可大大提高患者的生存率。四、食管癌早期應(yīng)該如何篩查？Heartburn (stomach acid reflux) mechanism因早期癥狀隱匿，不少食管癌患者在就診時(shí)已屬疾病中晚期，失去根治性手術(shù)機(jī)會(huì)。迄今為止，食管癌的5年生存率仍徘徊在15%～25%，因此，早癌篩查尤其重要。有可疑癥狀者，要進(jìn)行如下篩查：1、食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查是食管癌早期診斷的首選方法，經(jīng)過(guò)實(shí)踐證明在食管癌高發(fā)區(qū)進(jìn)行大面積普查切實(shí)可行，總的準(zhǔn)確陽(yáng)性率可達(dá)90%以上，該方法簡(jiǎn)便，受檢查痛苦小，假陽(yáng)性率低。2、X線(xiàn)鋇餐造影該方法能早期發(fā)現(xiàn)食管黏膜、結(jié)構(gòu)及功能的變化，能夠幫助較早判斷食道癌前病變。且痛苦小，易耐受。3、金標(biāo)準(zhǔn)：內(nèi)鏡檢查該方法已成為檢查上消化道疾?。ㄊ彻馨⑽赴┑龋┏Ｒ?guī)的臨床診斷、術(shù)后隨訪(fǎng)、療效觀察的最可靠方法。在早期食管癌中，內(nèi)窺鏡的檢出率可達(dá)85%以上。4、胸部CT掃描胸部CT掃描對(duì)食管癌的分期、切除可能的判斷及預(yù)后的估計(jì)有幫助?？傊?，內(nèi)鏡篩查和對(duì)癌前病變的早期干預(yù)均可以顯著降低食管癌的發(fā)生率和死亡率。新的內(nèi)鏡技術(shù)如窄帶成像技術(shù)、激光共聚焦顯微鏡技術(shù)等在食管癌早期篩查中的應(yīng)用仍處于評(píng)估階段。由于食管癌缺乏敏感性和特異性的血清腫瘤標(biāo)記物，無(wú)創(chuàng)的早期篩查手段缺乏，所以強(qiáng)烈推薦胃鏡篩查。2018年11月04日7030
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胥明主任醫(yī)師 上海市第七人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 食管癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤。我國(guó)是世界上食道癌的高發(fā)國(guó)家，也是高死亡率的國(guó)家之一，年平均死亡率為1.3~90.9/10萬(wàn)。早期部分病友有咽下梗噎感，食物滯留感等不典型癥狀，未予重視，等到吞咽困難、聲音嘶啞后已悔之晚矣，因此食管癌的早期診斷及早期治療至關(guān)重要。 那么什么是食管早癌呢？是指病變組織侵犯黏膜層及黏膜下層，無(wú)論有無(wú)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。當(dāng)然早期食管癌及癌前病變的診斷并非偶然，首先需要病友的自身重視，其次需要高年資且經(jīng)驗(yàn)豐富的內(nèi)鏡醫(yī)師具有一雙火眼金睛，同時(shí)借助不同的內(nèi)鏡，如染色內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡等，但最終的還是需要病理診斷！若各項(xiàng)指標(biāo)符合食管早癌，那么在胃鏡下就完全可以行內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)（ESD）術(shù)將其切除。 當(dāng)然ESD也不是萬(wàn)能的，有一定局限性，只適用于①大于15mm的食管高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，②結(jié)合染色內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡，確定病變范圍深度局限于粘膜淺層，無(wú)血管及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的高中分化鱗癌；③伴有不典型增生和癌變的Barret食管；④姑息治療，因高齡或心肺功能不能且不愿手術(shù)的患者。 食管早癌術(shù)后評(píng)估也尤為重要，病灶有無(wú)切除干凈，是否需要后續(xù)治療，有待切除病變的病理進(jìn)行斷定，若病變組織切緣殘端的水平及垂直緣沒(méi)有癌細(xì)胞殘留，且無(wú)血管及淋巴管侵襲，那么術(shù)后3、6.12月隨訪(fǎng)胃鏡及胸部增強(qiáng)CT. 若切除的標(biāo)本殘端疑有癌組織殘留及周?chē)馨凸芗傲馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移，應(yīng)予追加手術(shù)治療，對(duì)于病變組織侵犯較深，低分化食管癌，心肺功能較差無(wú)法耐受手術(shù)的高齡患者或拒絕手術(shù)患者行姑息術(shù)后放療。 溫馨提醒：1.發(fā)現(xiàn)食管早癌也行是幸運(yùn)的，但也是不幸的，畢竟腫瘤已經(jīng)存在。因此未雨綢繆，防患于未然才是聰明之舉，若病友們有家族史或有任何前述不適，請(qǐng)及時(shí)行胃鏡檢查，若發(fā)現(xiàn)癌前病變（指與食管癌密切相關(guān)的病理變化，包括鱗狀上皮不典型增生等）應(yīng)及時(shí)內(nèi)鏡下及早切除，以絕后患！ 2. 不吃發(fā)霉變質(zhì)食物；不吃過(guò)熱、過(guò)燙食物，喝茶、喝粥以50℃以下為好；不吸煙、不飲烈性酒；補(bǔ)充人體所需的微量元素；多吃蔬菜水果，增加對(duì)維生素C的攝入。易感人群監(jiān)視，普及防癌知識(shí)，提高防癌意識(shí)。 消化內(nèi)科（南院）胥明 醫(yī)學(xué)博士 主任醫(yī)師 專(zhuān)業(yè)擅長(zhǎng)：從事消化內(nèi)科臨床、教學(xué)與科研工作21 年，擅長(zhǎng)內(nèi)鏡下多種微創(chuàng)治療，包括胃腸道早癌的黏膜下剝離術(shù)(ESD)；賁門(mén)失遲緩的內(nèi)鏡下治療（POEM）；ERCP取石，膽胰支架的植入；消化道良惡性狹窄的內(nèi)鏡介入（氣囊擴(kuò)張，金屬支架置入）；食管胃底靜脈曲張的套扎，硬化劑注射，超聲內(nèi)鏡（EUS）及細(xì)針穿刺（FNA）的診治，急性結(jié)直腸梗阻內(nèi)鏡下引流術(shù)，急性化膿性梗阻性膽管炎的鼻膽管引流術(shù)，消化道異物的內(nèi)鏡治療及急性消化道出血的內(nèi)鏡診治等。 門(mén)診時(shí)間：周二上午（南院） 本文系胥明醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年03月24日25519
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照日格吐主任醫(yī)師 內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院 胸外科 食道癌是發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤，占所有惡性腫瘤的2%。全世界每年約有22萬(wàn)人死于食道癌，我國(guó)是食道癌高發(fā)區(qū)，發(fā)病年齡多在40歲以上，男性多于女性，但近年來(lái)40歲以下發(fā)病者有增長(zhǎng)趨勢(shì)。那么食道癌有哪些表現(xiàn)癥狀，它的治療方法又有哪些呢？ 照日格吐：早期食管癌癥狀臨床上癥狀常不明顯，主要特征性癥狀為胸骨后不適或咽東西，咽下的時(shí)候疼痛。疼痛是那種燒灼感、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛，尤其是進(jìn)粗糙、過(guò)熱或有刺激性的食物更明顯。食物通過(guò)緩慢，通過(guò)食管感覺(jué)有哽噎感，或者說(shuō)過(guò)的很慢。還有少部分人有胸骨后悶脹，咽部還有像干燥、發(fā)緊還有咽炎這樣的癥狀。還有少部分病例，大概3%～8%的病例無(wú)任何感覺(jué)。 到中期就是一個(gè)典型癥狀就是進(jìn)行性吞咽困難，還有的病人在吞咽食物時(shí)候有胸骨后或肩胛間，后背中間這個(gè)位置疼。還有就是下段腫瘤引起的疼痛可能引起腹部或者劍突下，就是人說(shuō)的心窩這個(gè)地方有可能會(huì)疼痛，還可引起嗆咳，還有的人可能引起肺炎。 晚期食管癌病人的癥狀表現(xiàn)為胸骨后或背部持續(xù)性疼痛?；蛘吆喜l(fā)燒或者聲音嘶啞了，還有像Horner綜合征，Horner綜合征就是沒(méi)有眼瞼，半邊臉下垂。還有件事壓迫到氣管會(huì)引起喘不了氣、嗆咳、營(yíng)養(yǎng)不良，再?lài)?yán)重就會(huì)不能進(jìn)食，引起脫水等惡病質(zhì)。還有一部分人像肝、腦、骨頭轉(zhuǎn)移會(huì)出現(xiàn)昏迷骨痛、黃疸、腹水、昏迷等癥狀。 食管癌的治療一般情況下分外科治療、放射治療、化學(xué)治療和綜合治療多種治療。兩種或以上療法同時(shí)或先后應(yīng)用稱(chēng)為綜合治療。結(jié)果顯示以綜合治療效果較好。 第一個(gè)我們說(shuō)是手術(shù)治療，手術(shù)治療是治療食管癌的首選方法，像一般病人要是全身狀況好、心肺功能不錯(cuò)，又沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的話(huà)，都可以考慮手術(shù)切除腫瘤。一般以頸段癌長(zhǎng)度小于3公分、胸段小于4公分、下段小于5公分一般都能切除掉。但是有一些瘤體不是很大，但是像主動(dòng)脈、氣管等粘連也有不能切除的。還有一部分特別大，病理叫做鱗癌的要是不能切除可以先做放療，令瘤體縮小以后考慮做手術(shù)，放療后休息三到四周就可以做手術(shù)。 還有種方法叫化療，采用化療、手術(shù)與放療、中醫(yī)中藥相結(jié)合的綜合治療，有時(shí)可提高療效，或使食管癌患者癥狀緩解，存活期延長(zhǎng)。但要定期檢查血象和肝腎功能，并注意藥物反應(yīng)。 主持人：那么患有食管癌的患者在飲食上需要注意些什么呢？ 照日格吐：像大部分食物藥物是同源的，食品兼具食療抗癌作用，可有針對(duì)性地選擇應(yīng)用。對(duì)消化系腫瘤有益的食物有韭菜、卷心菜、墨菜、百合等都可以經(jīng)常食用。日常生活中的食物如大蒜、豆制品、綠茶，也都是抗癌良藥。 還有就像飲食宜清淡，不偏嗜食，多吃富含維生素、微量元素及纖維素類(lèi)食品，新鮮的蔬菜、水果、冬菇類(lèi)、海產(chǎn)品等。 有的食管癌病人，當(dāng)出現(xiàn)吞咽困難時(shí)應(yīng)該改為流質(zhì)食品，細(xì)嚼慢咽，少時(shí)多餐，強(qiáng)行吞咽也會(huì)刺激癌細(xì)胞擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移、出血、疼痛。 晚期食管癌病人，當(dāng)出現(xiàn)惡病質(zhì)，應(yīng)該多補(bǔ)充蛋白質(zhì)，如牛奶、雞蛋、瘦豬肉、各種水果等等。當(dāng)出現(xiàn)完全性梗阻現(xiàn)象時(shí)，則應(yīng)該采用靜脈補(bǔ)液、胃造瘺手術(shù)?？堪肓髻|(zhì)和流質(zhì)飲食維持的食管癌病人，在進(jìn)食時(shí)，特別要注意避免進(jìn)冷食，放置過(guò)久的食物。 早期食管癌病人主要利用胃腸道的最大消化吸收能力，盡可能多地補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)成分，以使身體強(qiáng)壯起來(lái)。多食用新鮮的食物，蛋白質(zhì)、維生素、脂肪等要多多食用。 做完手術(shù)的病人，手術(shù)后的七天內(nèi)以流質(zhì)、靜脈營(yíng)養(yǎng)，手術(shù)后第二周(7～14天)，如果進(jìn)食順利，則應(yīng)當(dāng)選擇全營(yíng)養(yǎng)飲食，如雞湯、鴨湯、肉湯，胡蘿卜、菠菜等。兩周后，可以改為半流質(zhì)飲食和軟飯等。 主持人：在生活當(dāng)中我們應(yīng)該怎么預(yù)防這種疾病的發(fā)生？ 照日格吐：預(yù)防食管癌的發(fā)生是控制食管癌的最根本措施，不讓它發(fā)生是最好的方法，發(fā)生后治療效果不管怎么樣都不會(huì)像沒(méi)發(fā)生那么好。所以食管癌的預(yù)防有三級(jí)預(yù)防。 第一級(jí)預(yù)防就是病因?qū)W預(yù)防，就是不讓它發(fā)生。 第一個(gè)就是改變食用霉變食物的習(xí)慣，像很多人愛(ài)吃酸菜、發(fā)霉的窩窩頭，這些都是對(duì)身體不好，因?yàn)槔镱^含有亞硝酸鹽，刺激食管癌的發(fā)生。 還有糧食的防霉，霉變的糧食含有多種致癌的毒素，因此積極開(kāi)展糧食的防霉去毒工作非常重要，特別是宣傳家庭儲(chǔ)糧的防霉的重要性。一般糧食的含水量在13%以下可達(dá)到防霉的要求。 還有就是加強(qiáng)飲用水的衛(wèi)生管理，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)食管癌高發(fā)區(qū)水中的亞硝胺含量明顯高于低發(fā)區(qū)。所以搞好環(huán)境衛(wèi)生，防止水污染十分重要，逐漸減少飲用溝塘水，推廣自來(lái)水。 還有遺傳致病因素的預(yù)防，食管癌具有較普遍的家族聚集現(xiàn)象，表明有食管癌家族史的患癌易感性確實(shí)存在，應(yīng)加強(qiáng)同代人群的監(jiān)測(cè)工作。患者為男性，就加強(qiáng)男性監(jiān)測(cè)，特別是49歲前的人群，患者是女性，加強(qiáng)女性監(jiān)測(cè)，特別是50～69歲的人群，并且應(yīng)把3代人中發(fā)生過(guò)2例或2例以上食管癌發(fā)生的家庭，當(dāng)作危險(xiǎn)家庭，對(duì)這些家庭中40～69歲的成員當(dāng)作風(fēng)險(xiǎn)人群，定期體檢提供預(yù)防性藥物或維生素，勸導(dǎo)改變生活習(xí)慣，降低食管癌發(fā)病具有一定的積極意義。 第二個(gè)就是二級(jí)預(yù)防，對(duì)于食管癌，當(dāng)前要完全做到一級(jí)預(yù)防是不可能的。由于食管癌的發(fā)生、發(fā)展時(shí)間較長(zhǎng)，如能做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷并予以及時(shí)治療，特別是阻斷癌前病變的繼續(xù)發(fā)展，是當(dāng)前現(xiàn)實(shí)可行的方法。 所以第一個(gè)普查，將高發(fā)區(qū)年齡在35歲以上，有食管癌家族史，或存在上皮增生的高危人群，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，并且做內(nèi)鏡，進(jìn)行早診斷早治療，還有癌前病變的藥物預(yù)防。 還有一種是三級(jí)預(yù)防，盡量提高食管癌病人的治愈率，生存率和生存質(zhì)量，注重康復(fù)，姑息和止痛治療。對(duì)病人提供規(guī)范化診治方案，進(jìn)行生理、心理、營(yíng)養(yǎng)和康復(fù)方面的指導(dǎo)。做好臨終關(guān)懷，提高晚期病人的生存質(zhì)量。2017年12月25日2669
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蒲興祥主任醫(yī)師 湖南省腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 食道癌是一種常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤，目前認(rèn)為它的病因與多種因素相關(guān)，其中不容小覷且我們能掌控的便是飲食習(xí)慣了?，F(xiàn)代都市人多強(qiáng)調(diào)效率，各種快餐、麻辣燙、燒烤、夜宵、狼吞虎咽等不良嗜好盛行。首先，長(zhǎng)期進(jìn)食辛辣刺激、過(guò)熱、過(guò)硬的食物，長(zhǎng)期飲酒、吸煙，或者進(jìn)食太快會(huì)造成對(duì)食道的慢性刺激、炎癥；其次，隔夜熟菜、咸魚(yú)、腌菜、發(fā)霉的糧食中含有大量亞硝胺類(lèi)物質(zhì)，是一種強(qiáng)致癌物；第三，喜吃宵夜會(huì)使進(jìn)食到睡眠的時(shí)間縮短，增加胃食管返流的幾率，損傷食管，長(zhǎng)期如此發(fā)展為癌前病變，增加食道癌風(fēng)險(xiǎn)。如何從嘴開(kāi)始，預(yù)防食道癌呢？管住嘴不食辛辣刺激、過(guò)熱、過(guò)硬、含亞硝胺類(lèi)物質(zhì)的食物，做到健康飲食、細(xì)嚼慢咽，戒煙、不酗酒，降低食道癌風(fēng)險(xiǎn)。不挑食多種微量元素及維生素的缺乏與食道癌的發(fā)生有一定關(guān)系，因此不要過(guò)分挑食，均衡機(jī)體的微量元素及維生素。清潔口腔不潔的口腔及口腔齲齒也與食道癌的發(fā)生有一定關(guān)系，清潔口腔、保持清新口氣的同時(shí)預(yù)防食道癌，何樂(lè)而不為呢。從嘴開(kāi)始，預(yù)防食道癌，永遠(yuǎn)做一個(gè)健康快樂(lè)的吃貨！2017年08月23日2023
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鄔麟主任醫(yī)師 湖南省腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 食道癌是一種常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤，目前認(rèn)為食道癌的病因與各種因素相關(guān)，然而其中不容小覷且我們能掌控的便是飲食習(xí)慣了。 管住嘴首先，長(zhǎng)期進(jìn)食辛辣刺激、過(guò)熱、過(guò)硬的食物，長(zhǎng)期飲酒、吸煙，或者進(jìn)食太快會(huì)造成對(duì)食道的慢性刺激、炎癥；第二，隔夜熟菜、咸魚(yú)、腌菜、發(fā)霉的糧食中含有大量亞硝胺類(lèi)物質(zhì)，是一種強(qiáng)致癌物；第三，喜吃宵夜會(huì)使進(jìn)食到睡眠的時(shí)間縮短，增加胃食管返流的幾率，損傷食管，長(zhǎng)期如此發(fā)展為癌前病變，增加食道癌風(fēng)險(xiǎn)。而現(xiàn)在都市人多強(qiáng)調(diào)效率，各種快餐、麻辣燙、燒烤、夜宵、狼吞虎咽這些不良嗜好盛行。“管住嘴”，做到細(xì)嚼慢咽、戒煙、不酗酒、健康飲食，降低食道癌風(fēng)險(xiǎn)。 不挑食多種微量元素及維生素的缺乏也與食道癌的發(fā)生有一定關(guān)系，因此不要過(guò)分挑食。 清潔口腔不潔的口腔及口腔齲齒也與食道癌的發(fā)生有一定關(guān)系，保持清新口氣的同時(shí)預(yù)防食道癌，何樂(lè)而不為呢。 從“嘴”開(kāi)始，預(yù)防食道癌，永遠(yuǎn)做一個(gè)健康快樂(lè)的吃貨 本文系鄔麟醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年07月20日1739
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彭江洲副主任醫(yī)師 南醫(yī)三院 胸心外科 不良飲食習(xí)慣是食管癌最重要的誘發(fā)因素食管癌是常見(jiàn)的消化道腫瘤，全世界每年約有30萬(wàn)人死于食管癌。南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院胸外科教授彭江洲介紹，我國(guó)是世界上食管癌高發(fā)地區(qū)之一，每年平均病死約15萬(wàn)人。男多于女，發(fā)病年齡多在40歲以上。食管癌典型的癥狀為進(jìn)行性吞咽困難，先是難咽干的食物，繼而是半流質(zhì)食物，最后水和唾液也不能咽下。 彭江洲表示，食管癌的形成是由食管黏膜正常上皮細(xì)胞受體內(nèi)外各種因素刺激逐漸變?yōu)榘?。從正常上皮發(fā)展成癌需要多長(zhǎng)時(shí)間至今還不清楚，一般來(lái)說(shuō)，從食管上皮重度增生發(fā)展成癌需數(shù)年之久，再由早期癌發(fā)展到中晚期癌需一年左右。 食管癌青睞嗜好煙酒者 不良飲食習(xí)慣是食管癌最重要的誘發(fā)因素。彭江洲舉例說(shuō)，比如： ①飲食不當(dāng)、長(zhǎng)期嗜好煙酒者、長(zhǎng)期食用霉變食物者。尤其是嗜好煙酒則會(huì)誘發(fā)食管癌及引發(fā)其他疾病。 ②患有慢性食管炎者。有些慢性食管炎患者具有不典型增生的特征，如長(zhǎng)期久治不愈，易引發(fā)食管癌。 ?、刍加邢到y(tǒng)疾病者。有消化系統(tǒng)疾病的人比其他人患食管癌的風(fēng)險(xiǎn)高，多數(shù)食管癌患者最初原因是因消化系統(tǒng)疾病所致的。 ?、苁彻芑蛭竷?nèi)隱血試驗(yàn)陽(yáng)性者。經(jīng)食管或胃內(nèi)隱血試驗(yàn)陽(yáng)性測(cè)試者，通常情況下是因?yàn)樯眢w內(nèi)的某些組織出現(xiàn)病變導(dǎo)致而成的，如食管部位出現(xiàn)病變，很容易引發(fā)該部位惡性腫瘤。 ?、莞呶Ｄ挲g組45-65歲的中老年人發(fā)病時(shí)機(jī)最大，比如有食管癌、胃癌家族史的遺傳易感人群。 ?、扌g(shù)后病人，其癌灶周?chē)袕V泛的上皮細(xì)胞增生轉(zhuǎn)變，即癌前病變。手術(shù)后復(fù)發(fā)，往往都是這些上皮增生病灶在致癌因素的作用下產(chǎn)生癌變。 食管癌的早期癥狀不明顯食管癌同很多疾病一樣，剛開(kāi)始癥狀不明顯或不嚴(yán)重，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，有時(shí)不經(jīng)治療也可自動(dòng)消失，因而很容易被忽視，最終錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。彭江洲強(qiáng)調(diào)，充分了解食管癌的早期癥狀，可以提高對(duì)自身的自我檢查意識(shí)，提早發(fā)現(xiàn)提早治療，從而提高食管癌患者的治愈率和生存質(zhì)量。 胸骨后脹悶或輕微疼痛。這種癥狀并非持續(xù)發(fā)生，而是間歇性或在勞累后及快速進(jìn)食時(shí)加重。這是因?yàn)槭彻鼙旧黼S時(shí)都在蠕動(dòng)，只有當(dāng)蠕動(dòng)到病變部位時(shí)才會(huì)出現(xiàn)癥狀。 吞咽食物時(shí)有異物感。咽食過(guò)程中食物（特別是干硬食物）經(jīng)過(guò)病變區(qū)（病變很小）可能產(chǎn)生一種異物感，而且常固定在一個(gè)部位，有的病人描述像有永遠(yuǎn)咽不完?yáng)|西的感覺(jué)。因癥狀輕微并呈間歇性發(fā)生，也易被疏忽。 食物下行緩慢并有滯留感。食物通過(guò)食管時(shí)患者感到不如以前暢快，食物下行緩慢，甚至在某處停留一下。這種感覺(jué)與食物性質(zhì)并無(wú)關(guān)系，有時(shí)飲水也會(huì)出現(xiàn)這種感覺(jué)。 胸部脹悶或緊縮感，且常伴有咽喉部干燥感。隨著腫瘤在食管部位的增長(zhǎng)，胸部會(huì)出現(xiàn)脹悶或緊縮感，并常伴有咽喉部干燥感。病人主訴胸前部始終有一種悶氣的感覺(jué)，好似有一物體堵塞，使胸內(nèi)呈緊縮的感覺(jué)，這種阻塞感在吞咽食物時(shí)尤為明顯，但由于這種感覺(jué)只在進(jìn)食時(shí)發(fā)生，不影響正常生活和工作，很容易被忽視。 心窩部、劍突下或上腹部飽脹和輕痛。以進(jìn)干食時(shí)較為明顯，但也并非每次都會(huì)發(fā)生而呈間歇性。這種情況往往是賁門(mén)癌的早期癥狀。 需要注意的是，以上的早期癥狀一般都要持續(xù)3個(gè)月以上，到了經(jīng)常、持續(xù)性發(fā)生并加重時(shí)則已不是早期的問(wèn)題了，患者一定要重視。 溫馨提示食管癌病人飲食注意事項(xiàng)： 1.病人出現(xiàn)哽噎感時(shí)，不要強(qiáng)行吞咽，否則會(huì)刺激局部癌組織出血、擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移和疼痛。在哽噎嚴(yán)重時(shí)應(yīng)進(jìn)流食或半流食。 2.免進(jìn)食冷流食，放置較長(zhǎng)時(shí)間的偏冷的面條、牛奶、蛋湯等也不能喝。因?yàn)槭车廓M窄的部位對(duì)冷食刺激十分明顯，容易引起食道痙攣，發(fā)生惡心嘔吐，疼痛和脹麻等感覺(jué)。所以進(jìn)食以溫食為好。 3.能吃辛、辣、臭、腥的刺激性食物，因?yàn)檫@些食物同樣能引起食道痙攣，使病人產(chǎn)生不適。對(duì)于完全不能進(jìn)食的食管癌病人，應(yīng)采取靜脈高營(yíng)養(yǎng)的方法輸入營(yíng)養(yǎng)素以維持病人機(jī)體的需要。2017年03月02日2584
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林敏主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 胸外科 食管癌的“早期信號(hào)”---消化病公益科普2015-03-13消化病科普消化病科普食管癌是常見(jiàn)的腫瘤之一，也是嚴(yán)重威脅人民健康與生命的疾病之一。我國(guó)每年約有20.9萬(wàn)人死于食管癌。食管癌的治療結(jié)果因病期的早晚相差非常懸殊。以手術(shù)治療為例，早期癌5年生存率90％左右，而中晚期癌5年生存率降到20％～30％。食管癌的形成是由食管黏膜正常上皮細(xì)胞受體內(nèi)外各種因素刺激逐漸變?yōu)榘恼Ｉ掀ぐl(fā)展成癌需要多長(zhǎng)時(shí)間至今還不清楚，一般地說(shuō)，從食管上皮重度增生發(fā)展成癌需數(shù)年之久，再由早期癌發(fā)展到中晚期癌需一年左右。食管早期的信號(hào)以往認(rèn)為早期食管癌沒(méi)有癥狀和信號(hào)是不對(duì)的。因?yàn)檫@些信號(hào)與癥狀輕微，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，不經(jīng)治療可以自動(dòng)消失，因而被病人和醫(yī)生忽略，未能進(jìn)一步檢查確診，之后失去最佳治療時(shí)機(jī)。其實(shí)，絕大多數(shù)早期食管癌患者都經(jīng)歷過(guò)不同類(lèi)型、不同程度的自覺(jué)癥狀，如果發(fā)現(xiàn)有以下癥狀就應(yīng)引起警覺(jué)。1、吞咽梗噎感：這是最常見(jiàn)的癥狀?；颊叱Ｄ芮宄洃浀谝淮伟l(fā)生的時(shí)間和引起的原因，多因進(jìn)食不易咀嚼完善的食物引起。第一次出現(xiàn)梗噎后，不經(jīng)治療而自行消失，隔數(shù)日或數(shù)月再次出現(xiàn)?；颊邔?duì)這種癥狀的形容為咽下食物時(shí)食道內(nèi)有氣體阻擋，故主訴為“噎氣”。因?yàn)槭车谰哂懈叨葟椥詳U(kuò)張能力，當(dāng)病變僅限于食道上皮內(nèi)，而未累及食道壁的肌層時(shí)，故僅有梗噎感，而不影響食物的下咽。該癥狀發(fā)生常與患者情緒波動(dòng)有關(guān)，故患者常把這種癥狀的發(fā)生與“生氣”聯(lián)系起來(lái)。2、胸骨后疼痛：這也是最常見(jiàn)的癥狀?；颊叱ＴV咽下食物時(shí)胸骨后有輕微疼痛，并能說(shuō)明疼痛的部位。疼痛的性質(zhì)，可為燒灼樣疼、針刺樣疼或牽拉磨擦樣疼痛。疼痛的輕重與食物性質(zhì)有關(guān)：在咽下粗糙、熱食或有刺激性食物時(shí)，疼痛較重；流質(zhì)、溫食疼痛較輕。咽下食物時(shí)疼痛，食后減輕或消失。也有少數(shù)患者疼痛較重，甚至呈持續(xù)性疼痛。患者自覺(jué)疼痛部位，不完全與食道內(nèi)病變部位相一致。胸骨后疼痛大多可用藥物治療獲得暫時(shí)的緩解，數(shù)日或數(shù)月后，遇到患者情緒波動(dòng)或進(jìn)食不當(dāng)而又發(fā)生，常反復(fù)出現(xiàn)存在很長(zhǎng)時(shí)間。3、食道內(nèi)異物感：患者常訴因某次進(jìn)食粗糙食物將食道擦傷，或疑為誤咽下異物存留于食道內(nèi)，經(jīng)常感覺(jué)有類(lèi)如米?；蚴卟怂槠N附于食道壁，吞咽不下，但不疼痛，與進(jìn)食無(wú)關(guān)，即使不作吞咽動(dòng)作，也有異物感，異物感的部位多與病變部位一致。4、食物通過(guò)緩慢并有滯留感：患者常訴食道口變小、緊縮，食物下行緩慢，并有停留的感覺(jué)。該癥狀只出現(xiàn)在咽下食物時(shí)，食后消失，與食物性質(zhì)無(wú)關(guān)，飲水也有相同感覺(jué)?；颊叱８杏X(jué)咽下食物時(shí)食道內(nèi)似有階梯樣，食物緩緩“頓挫”下行。5、劍突下疼痛：患者多訴為燒灼樣刺痛，輕重不等，多在咽下食物時(shí)出現(xiàn)，食后減輕或消失，也有的為持續(xù)性隱痛，與進(jìn)食關(guān)系不大。6、咽喉部干燥與緊縮感：患者常訴咽喉部干燥發(fā)緊，或形容為“脖子”發(fā)緊，咽下食物不利，并有輕微疼痛，吞咽干燥與粗糙食物時(shí)明顯。這種癥狀的發(fā)生也常與患者情緒波動(dòng)有關(guān)。7、胸骨后悶脹不適：這種癥狀患者常不能具體形容，只訴說(shuō)感到胸部不舒服。以上是早期食道癌比較常見(jiàn)的一些癥狀，另外有少數(shù)患者會(huì)有背沉、噯氣和耳疼等癥狀，甚至有極少數(shù)患者會(huì)無(wú)任何癥狀。早期食道癌的患者，可以有多種癥狀并存，也可只有一種癥狀，有的持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)，有的則間斷發(fā)生。日常生活中，這些不適癥狀可同時(shí)或先后出現(xiàn)，我們要特別警惕，出現(xiàn)上述不適癥狀后要及時(shí)到醫(yī)院就診檢查。怎樣預(yù)防食管癌？盡管對(duì)食管癌的病因目前還不十分清楚，但就已經(jīng)掌握的情況來(lái)看，預(yù)防應(yīng)從以下幾個(gè)方面著手。改變飲食習(xí)慣不要吃過(guò)燙的食物，不吃熱燙和過(guò)于粗糙的食物。過(guò)于熱燙、粗糙的食物在通過(guò)食管，接觸粘膜上皮時(shí)，會(huì)燙傷食管粘膜上皮，使粘膜上皮發(fā)生破損、潰爛、出血等病變。不要進(jìn)食過(guò)快，不要狼吞虎咽，不要吃飯菜速度過(guò)快不吸煙，少飲酒不要過(guò)量飲烈性酒以減輕對(duì)食管粘膜的刺激，由于酒精含量高或由于酒中含有的其他有害化學(xué)物質(zhì)可能使吸煙引起的口腔、咽、喉、食管部位的癌癥發(fā)病因素成倍地增長(zhǎng)；不蹲食因蹲著飲食時(shí)腹腔內(nèi)壓力增加，食物通過(guò)賁門(mén)進(jìn)入胃的時(shí)候必然受阻，食管就要增加蠕動(dòng)和壓力來(lái)輸送食團(tuán)。食物與食管產(chǎn)生的摩擦力加重食管壁的損傷。損失的粘膜上皮會(huì)很快地增生來(lái)修復(fù)已破潰發(fā)炎的粘膜上皮，如果經(jīng)常反復(fù)使粘膜上皮受到這種不良的刺激，粘膜上皮就會(huì)在反復(fù)增生、修復(fù)的過(guò)程中，出現(xiàn)一些在形態(tài)、功能上不正常的“異形性”細(xì)胞，而這些不正常的細(xì)胞積累多了，就會(huì)向壞的方向發(fā)展，逐漸發(fā)生惡性變化，最后形成不斷地?cái)U(kuò)展的癌細(xì)胞。吃新鮮食物不要吃發(fā)霉的糧食，少吃酸菜：因?yàn)榘l(fā)霉的糧食可產(chǎn)生毒素。酸菜中含有大量的亞硝胺類(lèi)物質(zhì)，這些物質(zhì)都有較強(qiáng)的致癌作用。減少或避免亞硝胺化學(xué)物質(zhì)的攝入，亞硝胺是一類(lèi)致癌性很強(qiáng)的化學(xué)致癌物。因此，要盡可能不吃久存變質(zhì)的食品、腌制的肉食品和腌菜等。不吃霉變食物，霉變食物也是誘發(fā)食管癌的因素之一。莫忽視食管癌早期先兆：俗話(huà)說(shuō)：“冰凍三尺，非一日之寒”，食管癌的發(fā)生發(fā)展不是朝夕之事；因此，凡是40歲以上中老年人，尤其是來(lái)自或生活在食管癌的高發(fā)地區(qū)的人(男性更甚)，平時(shí)有食用酸菜、飲酒等習(xí)慣者，近期出現(xiàn)吞咽困難、胸骨后疼痛或不適等一種或多種先兆癥狀時(shí)，不可掉以輕心，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查、X線(xiàn)鋇餐檢查、食管鏡與活組織檢查以便能夠早期發(fā)現(xiàn)病情。只要做到三早，即早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷2015年05月03日1706
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劉乾文副主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 胸外科 食管癌的發(fā)病率和死亡率居各種惡性腫瘤榜的前列，嚴(yán)重威脅人們的健康。如何預(yù)防食管癌成為人們關(guān)注的話(huà)題。 首先，我們要了解食管癌的發(fā)病因素： 1.亞硝胺化合物：近年來(lái)實(shí)驗(yàn)證明誘發(fā)食管癌的亞硝胺類(lèi)物質(zhì)有20多種，這些物質(zhì)存在于某些食物、蔬菜和飲水中。也可在體內(nèi)和體外形成。如河南省林縣等地居民常吃的酸菜中亞硝鹽的含量甚高。 2.霉菌：霉變食物中可以分離出白地霉、黃霉、根霉及芽枝霉等，這些霉菌均能誘發(fā)動(dòng)物腫瘤，與亞硝胺有促癌的協(xié)同作用。調(diào)查資料證明，高發(fā)區(qū)居民食用發(fā)酵和霉變的食物比低發(fā)區(qū)較多，如廣東潮汕地區(qū)居民常吃的魚(yú)露。 3.飲食習(xí)慣：燙食、硬食、粗食容易引起食管粘膜損傷，反復(fù)的食管粘膜損傷容易引起食管癌。吸煙、飲酒以及營(yíng)養(yǎng)缺乏等似呼與食管癌的發(fā)生有一定的關(guān)系。 4.微量元素缺乏：調(diào)查表明我國(guó)食管癌高發(fā)區(qū)人體外環(huán)境中鉬、鋅、銅、鎳的含量均偏低。 5.遺傳易感性：無(wú)論在食管癌高發(fā)區(qū)或低發(fā)區(qū)均可以找到食管癌的高發(fā)家族。說(shuō)明有明顯的家族性聚集現(xiàn)象。但是這種家族聚集現(xiàn)象是出于遺傳因素所致抑或出于家族成員在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間中接受相同的環(huán)境致癌因素所致，目前尚無(wú)定論。 6.食管的癌前疾病：食管慢性炎癥、反流性疾病、賁門(mén)失馳緩癥、缺鐵性吞咽困難綜合癥、疤痕狹窄、白斑病等可能導(dǎo)致癌變。 明確發(fā)病因素后才能有的放矢做好預(yù)防工作： 1．“病從口入”，首先得管好自己的嘴，改變不良的飲食習(xí)慣，戒煙限酒；避免經(jīng)常進(jìn)食亞硝胺化合物含量多的食物，如酸菜等；避免經(jīng)常進(jìn)食霉變的食物。 2．注意保存食物的方法，盡量用冰箱保存食物，少用腌制、煙熏等方法，防止霉變。 3．對(duì)于有家族史者更要警惕食管癌的發(fā)生，如發(fā)現(xiàn)進(jìn)食時(shí)胸骨后的不適、摩擦感、微痛或異物停留感就應(yīng)及時(shí)就診。 4．及時(shí)治療食管的癌前疾病。2014年03月10日4794
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