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鄭于臻副主任醫(yī)師 中山六院 胸外科 有個(gè)朋友在后臺(tái)問(wèn)他說(shuō)鄭醫(yī)生啊，請(qǐng)問(wèn)一下做肺部的增強(qiáng)CT能不能看到的情況?。? 是可以的啊，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在，呃，因?yàn)槠鋵?shí)本質(zhì)上沒(méi)有沒(méi)有肺部CT這么一說(shuō)，它都叫胸部CT，它都叫胸部CT，那為什么說(shuō)叫肺部CT，是因?yàn)閹椭习傩绽斫獍 ? 因?yàn)楝F(xiàn)在得肺癌人多嘛啊，一般所以就是說(shuō)做一個(gè)肺部的CT，但其實(shí)肺部的CT你想它CT層面是能上去這一塊掃掃掃把肺部都掃完了對(duì)不對(duì)，那中間你的所有的結(jié)構(gòu)都能看到，你不可能說(shuō)掃個(gè)肺部CT不掃淋巴結(jié)，我只看肺部，哎淋巴結(jié)我不看到，把它抹掉沒(méi)有的，你只要掃到這個(gè)層面，掃到所有的東西他都能看得到啊，那食管剛好就在中間啊，只不過(guò)說(shuō)你如果只做肺部的增強(qiáng)CT，它食管是看不全的。 啊，食管是看不全的啊，一般我們食管還會(huì)頸段食管啊，對(duì)吧？啊，那這塊可能是看不到的啊。 明白嗎？但是你只要是在掃描窗內(nèi)的那這一塊，它的這個(gè)胸段的試管是可以完全顯應(yīng)啊，希望對(duì)這塊有幫助。2024年02月18日
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李志剛主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 胸外科 我食管癌3B期第4層畫(huà)面結(jié)束，腫瘤。 大幅度退縮，CT影像觀察不到代表什么？ 那首先我要恭喜你呢，的確，呃，如果從影像學(xué)上我們發(fā)現(xiàn)腫瘤有大幅的退縮，那肯定你治療是有效的，但是到底是不是達(dá)到了一個(gè)完全沒(méi)有的一個(gè)狀態(tài)，實(shí)際上我們還需要深入的去做評(píng)估的，那些內(nèi)鏡的評(píng)估是非常重要的。 我們需要從胃鏡下去觀察一些食管癌的位置，是不是真的沒(méi)有任何腫瘤的殘留，而且我們要對(duì)這個(gè)區(qū)域做多點(diǎn)的深挖活檢，才能幫助我們判斷是不是真的已經(jīng)沒(méi)有腫瘤細(xì)胞了，這個(gè)是非常重要，所以我們沒(méi)有辦法單純通過(guò)影像來(lái)確定你還有沒(méi)有，但是我們可以告訴你，你的腫瘤大部分是獲得了治療的，或者說(shuō)大部分。 是獲得了很好的一個(gè)退縮的。 嗯。2024年02月15日101
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尹俊主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 胸外科 很多朋友問(wèn)，做胃鏡能發(fā)現(xiàn)早期食管癌嗎？答案是肯定的。食管是連接口腔和胃的通道，當(dāng)胃鏡在進(jìn)入口腔以后，經(jīng)過(guò)食管才能夠到達(dá)胃，所以在進(jìn)入的過(guò)程中我們檢查的醫(yī)生都會(huì)仔細(xì)地幫各位患者排查潰瘍、新生物等異常表現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)有異常情況會(huì)進(jìn)行活檢進(jìn)一步檢查，以確定其病變的性質(zhì)。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的逐步發(fā)展，內(nèi)鏡下還可以做一些微創(chuàng)手術(shù)治療，其中就包括食管黏膜下的切除。目前，部分位于黏膜下的腫瘤可以通過(guò)內(nèi)鏡治療，從而達(dá)到治愈的效果，術(shù)后康復(fù)也比較迅速?？傮w而言，內(nèi)鏡檢查其實(shí)也是一個(gè)很重要但經(jīng)常被我們忽視的體檢，乃至是治療手段。學(xué)習(xí)更多內(nèi)容，請(qǐng)關(guān)注「尹俊教授工作室」～2023年10月27日348
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尹俊主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 胸外科 2023年1月，JNCC（國(guó)家癌癥中心雜志）發(fā)表了相關(guān)研究論文，根據(jù)全國(guó)腫瘤登記系統(tǒng)最新數(shù)據(jù)估計(jì)我國(guó)食管癌的發(fā)病率和死亡率，并分析其趨勢(shì)，為食管癌的防控提供了重要參考。2000年至2016年，我國(guó)食管癌的發(fā)病率和死亡率均呈下降趨勢(shì)，發(fā)病率年平均下降4.2%，死亡率年平均下降4.4%，而下降幅度女性大于男性、城市地區(qū)大于農(nóng)村地區(qū)。40歲以下的青年人群下降幅度最大，而70歲以上的老年人群的下降幅度最小。01：我國(guó)食管癌最新負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)公布：發(fā)病率和死亡率持續(xù)下降那么，如何早期發(fā)現(xiàn)食管癌呢？有哪些癥狀可做提示？食管癌是常見(jiàn)的消化道腫瘤，早期食管癌常常有“三感一痛”：吞咽哽噎感、異物感、胸骨后不適感、胸骨后疼痛，但這些癥狀在日常生活中不易引起重視。隨著食管腫瘤的增大，中晚期的食管癌癥狀明顯，表現(xiàn)為進(jìn)行性的吞咽困難，嚴(yán)重時(shí)可表現(xiàn)為反流甚至嘔吐。病人之后會(huì)逐漸出現(xiàn)消瘦，乏力、甚至脫水等表現(xiàn)。那么食管癌能夠早期發(fā)現(xiàn)嗎？那么有哪些檢查有助于我們確診呢？細(xì)胞學(xué)檢查：食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查方法簡(jiǎn)便，操作方便、安全，病人痛苦小、準(zhǔn)確率高，是食管癌診斷中常規(guī)且必不可少的。經(jīng)過(guò)實(shí)踐證明，在食管癌高發(fā)區(qū)通過(guò)此項(xiàng)檢查測(cè)出的食管癌總陽(yáng)性率高達(dá)半分之90以上，是食管癌早期診斷的首選方法。X線檢查：X線鋇餐造影檢查不易發(fā)現(xiàn)早期食道癌，因此檢測(cè)時(shí)醫(yī)生會(huì)讓患者分幾次小口吞咽鋇劑，進(jìn)而通過(guò)觀察和氣鋇雙重造影，發(fā)現(xiàn)食管黏膜有無(wú)增粗、迂曲或虛線狀中斷。而且，還容易發(fā)現(xiàn)食管邊緣有無(wú)缺損或是局限性管壁發(fā)僵、鋇滯留等食管癌早期征兆。CT檢查：胸部CT掃描作為食管癌術(shù)前的常規(guī)檢查，主要用于食管癌臨床分期、可切除性評(píng)價(jià)、手徑路的選擇和術(shù)后隨訪。纖維內(nèi)窺鏡檢查：由于其可彎曲，觀察的視覺(jué)范圍寬泛，準(zhǔn)確率較高等優(yōu)點(diǎn)已經(jīng)廣泛用于消化道疾?。ㄊ车腊⑽赴┏Ｒ?guī)的臨床診斷、術(shù)后隨訪、療效觀察的可靠方法。在早期的食管癌中，纖維內(nèi)窺鏡的檢出率可達(dá)百分之85以上。食管內(nèi)鏡超聲(EUS)：近年來(lái)，食管內(nèi)鏡超聲檢查逐漸應(yīng)用于臨床。其優(yōu)點(diǎn)是判斷食管癌的浸潤(rùn)層次;測(cè)量出壁外異常腫大淋巴結(jié);易辨別病變?cè)谑彻鼙诘牟课?。以上都是近年?lái)臨床上用來(lái)診斷食道癌的檢查方法。隨著時(shí)代的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)上對(duì)癌癥的研究也一直在進(jìn)步，越來(lái)越多的癌癥能夠被治愈，所以食道癌絕對(duì)不是不治之癥，確診食管癌后，盡早和醫(yī)生共同探討診療方案，做好準(zhǔn)備接受治療。千萬(wàn)不要迷信民間偏方，耽誤就診時(shí)間。02：數(shù)據(jù)的下降對(duì)我們大眾在食管癌預(yù)防篩查方面有什么提示？說(shuō)明一方面生活水平提高，健康保健意識(shí)改善，飲食結(jié)構(gòu)、營(yíng)養(yǎng)水平、生活習(xí)慣的改變事發(fā)病率逐漸減少；另一方面食管癌預(yù)防篩查工作初見(jiàn)成效，未來(lái)需要進(jìn)一步提高大眾對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)，早期預(yù)防，早期診斷就醫(yī)。食管癌發(fā)病相關(guān)危險(xiǎn)因素和保護(hù)因素1.飲食因素：長(zhǎng)期食用熱燙、腌制、辛辣、油炸、高鹽、霉變、硬質(zhì)飲食，進(jìn)食過(guò)快、不規(guī)律飲食等習(xí)慣可增加食管癌風(fēng)險(xiǎn)。2.遺傳因素：食管癌家族史與食管鱗癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)之間存在密切關(guān)聯(lián)，食管鱗癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)隨著受影響的一級(jí)親屬數(shù)量的增加而增加，另外，父母雙方均患食管癌的個(gè)體食管鱗癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)大幅度增加。3.不良生活習(xí)慣：飲酒、吸煙是食管癌的危險(xiǎn)因素，飲酒、吸煙人群食管癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增高。4.保護(hù)因素：飲食因素是食管癌的保護(hù)因素，如高膳食纖維、高鈣飲食，多攝入蔬菜水果可降低食管癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。食管癌高風(fēng)險(xiǎn)人群定義如下：食管癌篩查如下：1.推薦高風(fēng)險(xiǎn)人群食管癌篩查起始年齡為45歲。2.推薦使用食管新型細(xì)胞收集器進(jìn)行Barrett食管篩查，也可以選擇內(nèi)鏡檢查。3.推薦食管癌高風(fēng)險(xiǎn)人群每5年進(jìn)行1次內(nèi)鏡檢查。2023年09月22日315
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葉波副主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 胸外科 胸外科常見(jiàn)的肺部及食道疾患，術(shù)前要做哪些檢查？檢查的目的是什么？檢查前后有哪些注意事項(xiàng)？CT、ECT、PET/CT都是什么？關(guān)于術(shù)前檢查的相關(guān)問(wèn)題，小編為您一一介紹。檢查項(xiàng)目及注意事項(xiàng)/術(shù)前檢查/術(shù)前的各項(xiàng)檢查可以幫助醫(yī)生對(duì)您的疾病做出正確的診斷，并為您的下一步治療提供依據(jù)。通常包括：采血采血檢驗(yàn)的項(xiàng)目?jī)?nèi)容包括：血常規(guī)、肝腎功、離子、血糖、肝炎病毒、凝血等。入院當(dāng)日晚0時(shí)以后，禁食禁水，次日清晨在病室等候，由護(hù)士為您采集血標(biāo)本。電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)應(yīng)用X射線對(duì)胸部橫斷切面進(jìn)行逐層掃描，可以更清楚地顯示縱隔或近縱隔的腫物及腫大淋巴結(jié)，對(duì)1cm左右的肺部腫物比X線顯示清晰。還可以更清楚地顯示病變與胸壁的關(guān)系及侵犯程度，此項(xiàng)檢查是必要的。CT掃描前一般不需要特殊準(zhǔn)備，為了增強(qiáng)被檢部位的顯示效果，常需配合使用造影劑，故應(yīng)按照通知單上的要求做好準(zhǔn)備，禁食水，及自備礦泉水等。痰脫落細(xì)胞檢查是對(duì)肺部疾患進(jìn)行診斷的簡(jiǎn)單易行的方法之一，根據(jù)情況進(jìn)行檢查。痰液中查到脫落的細(xì)胞，陽(yáng)性率可達(dá)60%左右。為了保證痰標(biāo)本的質(zhì)量，一般要求使用晨起漱口后第一口深咳痰，連續(xù)查3天以上。心電圖可對(duì)各種心律失常作出判斷；觀察某些藥物在應(yīng)用過(guò)程中對(duì)心臟的影響。要在安靜狀態(tài)下進(jìn)行檢查，檢查前不能飽飲、飽食、吃冷飲和抽煙，也最好不要空腹。肺功能通過(guò)肺功能檢查可以評(píng)估您的身體是否能承受麻醉及手術(shù)。胃鏡胃鏡檢查能直接觀察到被檢查部位的真實(shí)情況，更可通過(guò)對(duì)可疑病變部位進(jìn)行病理活檢及細(xì)胞學(xué)檢查，以進(jìn)一步明確診斷，是上消化道病變的首選檢查方法。檢查時(shí)需攜帶心電圖檢查報(bào)告。纖維支氣管鏡檢查纖維支氣管鏡檢查可以看到病變并取活體組織進(jìn)行病理檢查，了解病變?cè)谥夤軆?nèi)的位置，從而決定手術(shù)切除的范圍和種類(lèi)。檢查前4小時(shí)禁食水，清潔口腔，有義齒需取下；有活動(dòng)或可能脫落的牙齒，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。檢查時(shí)須攜帶心電圖檢查報(bào)告。檢查后應(yīng)注意：禁食2小時(shí)后方可進(jìn)流質(zhì)飲食或軟食；用漱口液漱口；避免用力咳嗽，以免出血。彩超是目前臨床上最主要的超聲檢查方法，對(duì)疾病的診斷具有很高價(jià)值。肝膽脾彩超應(yīng)根據(jù)通知禁食水。ECT發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層掃描，檢查是否出現(xiàn)骨骼病變及發(fā)生骨骼病變的部位。需要先注射顯影劑，注射后按要求多飲水。血?dú)夥治鰟?dòng)脈血?dú)夥治鍪菍?duì)血液中不同類(lèi)型的氣體和酸堿性物質(zhì)進(jìn)行分析，用此來(lái)判斷患者的血氧飽和度是否適合進(jìn)行手術(shù)，是術(shù)前必要的檢查項(xiàng)目。采集部位通常在手腕處、手肘處及大腿根部。采集后應(yīng)以棉簽按壓10分鐘以上。PET/CT全稱(chēng)為正電子發(fā)射斷層顯像/X線計(jì)算機(jī)體層成像儀，是一種將PET（功能代謝顯像）和CT（解剖結(jié)構(gòu)顯像）兩種先進(jìn)的影像技術(shù)有機(jī)地結(jié)合在一起的新型的影像設(shè)備，用于：腫瘤的早期診斷和鑒別診斷；腫瘤的分期和再分期、分化程度判斷；腫瘤復(fù)發(fā)的鑒別；腫瘤的治療方案的指導(dǎo)；腫瘤治療療效評(píng)價(jià)；腫瘤預(yù)后的評(píng)估；血腫瘤標(biāo)志物持續(xù)增高、腫瘤家族史等腫瘤高危者的腫瘤原發(fā)和轉(zhuǎn)移灶的尋找等方面，在神經(jīng)精神疾病、心血管疾病的診療評(píng)估等方面均具有較強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，對(duì)于有適應(yīng)癥的患者接受PET/CT檢查的受益明顯大于極低概率的輻射風(fēng)險(xiǎn)，甚至使受檢者獲得挽救生命的機(jī)會(huì)。關(guān)于PET/CT的常見(jiàn)問(wèn)題隨著PET/CT在臨床的使用越來(lái)越普遍，很多準(zhǔn)備接受PET/CT檢查的患者及家屬都往往會(huì)擔(dān)憂PET/CT的輻射安全問(wèn)題，甚至醫(yī)務(wù)人員也懼怕PET/CT檢查，那么：?jiǎn)朠ET/CT檢查安全嗎？PET/CT的輻射劑量來(lái)源于放射性核素和X-CT兩部分。對(duì)于放射性核素，目前新型的PET/CT使用的放射性藥物劑量已經(jīng)減少，一般，一次檢查患者接受的輻射劑量大概3.9mSV左右。而關(guān)于CT掃描的輻射，目前大多高端PET/CT設(shè)備也多配置了智能低劑量CT，輻射劑量大大降低，全身PET/CT檢查的總輻射劑量一般在15mSv左右，低于常規(guī)局部增強(qiáng)CT掃描的輻射劑量。一次性接受50mSv以下的輻射劑量是安全的，而PET/CT檢查的輻射劑量均遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于上述安全劑量，是非常安全的醫(yī)學(xué)檢查。問(wèn)患者檢查后醫(yī)務(wù)人員多久可對(duì)其進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)？PET/CT受檢者對(duì)周?chē)巳寒a(chǎn)生的輻射主要來(lái)源于放射性藥物，目前一般使用的藥物由于其有效半衰期短，患者體內(nèi)放射藥物很快會(huì)排泄和衰變，2小時(shí)后對(duì)周?chē)?米內(nèi)人群的輻射劑量已下降到0.01mSv/h以下的安全水平，此時(shí)醫(yī)務(wù)人員對(duì)受檢患者進(jìn)行正常的醫(yī)療活動(dòng)，醫(yī)務(wù)人員接受到的輻射劑量基本可以忽略不計(jì)。所以，PET/CT檢查需要掌握好適應(yīng)癥，采用正當(dāng)化原則使用，幫助醫(yī)師解決臨床診療中的問(wèn)題，可使受檢者獲益。2023年08月30日163
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胥豐愷主治醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 胸外科 根據(jù)2022年發(fā)表在中華消化外科雜志的《食管癌診療指南（2022年版）》，我們?yōu)楦魑皇彻苄g(shù)后就診者整理一下目前推薦的術(shù)后復(fù)查方案，希望能幫到大家。（這里只針對(duì)胸外科手術(shù)后的就診者，不包括胃鏡下ESD手術(shù)后的就診者）術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查1次，2~5年每半年復(fù)查1次，5年以后每年復(fù)查1次。（1）頸/胸/腹部CT平掃或增強(qiáng)指南里也允許采用頸、腹部B超替代頸、腹部CT，不過(guò)我個(gè)人推薦直接做頸/胸/腹部CT，一來(lái)超聲診斷非常依賴(lài)檢查者的經(jīng)驗(yàn)，不同超聲醫(yī)師的判斷不盡相同，且沒(méi)有影像記錄，沒(méi)法前后對(duì)比，CT能有影像存檔，方便復(fù)查過(guò)程中前后比對(duì)，更益于盡早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移灶；二來(lái)頸/胸/腹部CT直接一次性掃下來(lái)，在不增加太多輻射的前提下，比分開(kāi)做胸部CT與頸、腹部B超更便捷。至于做平掃還是增強(qiáng)，沒(méi)有明確的硬性規(guī)定，建議根據(jù)主診醫(yī)生的習(xí)慣與要求。（2）腫瘤標(biāo)志物CEA、CA199、CA125等食管癌目前沒(méi)有特異性非常高的腫瘤標(biāo)志物，CEA相對(duì)而言敏感性最高，CA199、CA125次之，定期復(fù)查這幾個(gè)腫瘤標(biāo)志物，也有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移病灶。惡性腫瘤的治療是一個(gè)長(zhǎng)線作戰(zhàn)過(guò)程，需要醫(yī)生與就診者共同努力，來(lái)打贏這場(chǎng)持久張，隨著手術(shù)方式的不斷進(jìn)步與藥物治療方案的不斷更迭，越來(lái)越多的就診者獲得長(zhǎng)期生存與高質(zhì)量生活。術(shù)后定期、規(guī)律、科學(xué)復(fù)查是這條荊棘路中重要的環(huán)節(jié)，希望大家不要錯(cuò)過(guò)或遺漏復(fù)查的時(shí)間節(jié)點(diǎn)與項(xiàng)目，如有可疑問(wèn)題，及時(shí)就診。參考文獻(xiàn)：中華消化外科雜志,2022,21(10):1247-1268.以上是這次為大家分享的內(nèi)容，今后我們還會(huì)不斷發(fā)布醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)科普內(nèi)容，包括：食管疾病圍手術(shù)期（住院期間）注意事項(xiàng)，肺手術(shù)后復(fù)查方案制定，腫瘤復(fù)發(fā)后的診療建議，肺結(jié)節(jié)就醫(yī)與隨訪攻略，免疫治療不良反應(yīng)的識(shí)別與處理等等，希望給讀者帶來(lái)幫助。2023年07月20日319
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楊冬主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 消化內(nèi)科 啊，這個(gè)朋友他問(wèn)如果在我們醫(yī)院做試管測(cè)壓還是小時(shí)PPT監(jiān)測(cè)，都能夠當(dāng)時(shí)出結(jié)果嗎？啊，你要是問(wèn)這個(gè)問(wèn)題，說(shuō)明你對(duì)這個(gè)檢查呀，還不是特別了解，既然叫24小時(shí)PH監(jiān)測(cè)，你想想我們得需要讓患者背一個(gè)監(jiān)測(cè)的儀器啊，一定要帶一天一夜的啊，所以當(dāng)時(shí)來(lái)做當(dāng)時(shí)出不來(lái)結(jié)果。呃，那么在這里簡(jiǎn)單跟大家說(shuō)一下，做這種反流監(jiān)測(cè)啊，主要是指的食管測(cè)壓和PH阻抗監(jiān)測(cè)，那么這部分患者呢，需要檢查前至少一個(gè)星期內(nèi)是要停用。 直子泵葉字記的啊，也就是我一周內(nèi)必須要停奧美拉唑，潘托拉唑，雷貝拉唑啊，各種拉唑至少要停藥一周以上，那么來(lái)做檢查的當(dāng)天要空腹啊，不能吃不能喝啊，我們通過(guò)測(cè)壓做完以后啊，會(huì)做測(cè)壓的目的是一個(gè)是為了評(píng)估啊下窺肌的松弛情況，評(píng)估患者有沒(méi)有食管裂孔疝，評(píng)估食管的蠕動(dòng)功能，更重要的是明確下窺肌的位置啊，因?yàn)槲覀冏?4小時(shí)PH測(cè)壓，這個(gè)PH電極的位置要根據(jù)食管測(cè)壓來(lái)確定所放置的位置，那么做24小時(shí)PH測(cè)壓呢，也不用擔(dān)心啊，我們會(huì)放一個(gè)非常細(xì)小的一根導(dǎo)管，從鼻腔放到食管里面，不影響你正常的吃喝睡覺(jué)。 啊，就像我們做動(dòng)態(tài)心電圖一樣，背著這個(gè)盒子待一天一夜，那么在這一天一夜的過(guò)程中啊，監(jiān)測(cè)24個(gè)小時(shí)里頭出現(xiàn)的酸2023年07月20日41
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俞悅主治醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 GCP中心 上皮內(nèi)瘤變、原位癌包括浸潤(rùn)性癌是腫瘤病理報(bào)告中經(jīng)常出現(xiàn)的一些專(zhuān)業(yè)名詞，那么三者究竟有什么區(qū)別呢？上皮內(nèi)瘤變是描述上皮異型增生的術(shù)語(yǔ)。按異型增生的程度，可分為低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變和高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變包括輕中度異型增生。高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變包括重度異型增生和原位癌（carcinomainsitu,CIS）。重度異型增生和原位癌放在一起的原因也是因?yàn)槎咴谂R床中有時(shí)不好區(qū)分。原位癌（CIS）是指異型增生的細(xì)胞在形態(tài)和生物學(xué)特性上與癌細(xì)胞相同，常累及上皮的全層，但沒(méi)有突破基底膜向下浸潤(rùn)，原發(fā)灶的原位癌常用Tis表示。如果腫瘤突破基底膜向深處、向間質(zhì)浸潤(rùn)，就成了浸潤(rùn)性癌，此時(shí)的原發(fā)腫瘤分期就會(huì)變成T1-T4，也就是說(shuō)，只要出現(xiàn)T分期出現(xiàn)≥1的數(shù)字，都是臨床上說(shuō)的浸潤(rùn)性癌了。看到這里，不知道大家明白了沒(méi)有，上皮內(nèi)瘤變≠原位癌，它是一個(gè)大于原位癌的概念。從嚴(yán)重程度上來(lái)說(shuō)：低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變輕于高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變（此分類(lèi)中包括原位癌）輕于浸潤(rùn)性癌除原位癌以外的上皮內(nèi)瘤變，可以理解為一個(gè)癌前狀態(tài)，有可能發(fā)展為癌。從治療上來(lái)講，對(duì)于大多數(shù)上消化道空腔腫瘤（包括食管癌、胃癌、十二指腸癌），低級(jí)別和高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變是可以進(jìn)行內(nèi)鏡下切除的。但是如果發(fā)展為浸潤(rùn)性癌，僅有部分的T1腫瘤，才能進(jìn)行內(nèi)鏡下切除，其余均需要進(jìn)行外科（胸外、腹外、胃腸外或基本外，各地科室名稱(chēng)及主治范圍略有差異）干預(yù)。以上希望對(duì)各位患者朋友們有所幫助。2023年01月09日1183
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任小軍醫(yī)師 達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 消化內(nèi)科 經(jīng)常有朋友問(wèn)，最近感覺(jué)有點(diǎn)吞咽困難，是不是得了食管癌？答案是：有這種可能性，建議做一個(gè)胃鏡檢查，排查一下這是一58歲的老病人，因?yàn)樽约焊杏X(jué)近1月吞咽不適感，找我做胃鏡，結(jié)果就是一個(gè)食管癌，不過(guò)，比較幸運(yùn)的是，他這個(gè)是早期的，我們內(nèi)鏡下治療后，3天就痊愈出院了。這是他胃鏡圖片：早期食管癌醫(yī)一般沒(méi)有什么特殊不適，一部分患者會(huì)出現(xiàn)吞咽不適感，那么怎么樣的患者建議做一個(gè)胃鏡，篩查一下呢：1.有吞咽不適感的患者2.年齡大于49歲，有吸煙飲酒進(jìn)食速度快喜歡辛辣刺激食物喜歡吃燙食物喜歡吃煙熏食物的患者3.有腫瘤家族史的患者任小軍醫(yī)生長(zhǎng)期致力于消化道早期腫瘤的篩查工作，經(jīng)驗(yàn)豐富，檢查仔細(xì)，有需要預(yù)約檢查的朋友請(qǐng)及時(shí)于我聯(lián)系地址：達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院消化內(nèi)科5樓消化內(nèi)窺鏡中心醫(yī)技樓4樓2022年11月27日96
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