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2022年11月21日
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2022年11月18日32
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張衛(wèi)東副主任醫(yī)師 河南省胸科醫(yī)院 胸外科 這位朋友問的呢，是食管癌，腹膜后淋巴結(jié)腫大。 現(xiàn)在做完第一期的化療了，現(xiàn)在后背疼，左下腹痛，該怎么緩解，可以做手術(shù)嗎？ 呃，首先要找到疼的原因是什么。 是和化療相關(guān)，還是腫瘤相關(guān)，還是其他的問題，呃，如果，呃，和化療相關(guān)或腫瘤相關(guān)的話，可能隨著時(shí)間的推移會逐漸的好轉(zhuǎn)，你目前如果疼的厲害，可以吃一些止痛藥來緩解啊。 當(dāng)然要排除一下其他的轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移到的可能啊，如果都沒有，那么可以吃一些止疼藥，等他過去就好了，能不能手術(shù)需要看的片子啊，需要看的你的你的檢查資料，包括你的CT，就是腹部的CT，胸部的CT，以及你的胃鏡結(jié)果好吧。 如果你有需要，你評論區(qū)告訴我，可以把，呃，回頭來我們醫(yī)院再看一下啊。2022年11月18日37
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2022年11月17日61
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鐘曉琳主任醫(yī)師 西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 消化內(nèi)科 有一個(gè)患者，嗯，提到他是食管粘，應(yīng)該是粘膜中斷慢性炎，部分鱗狀上皮高級別上皮內(nèi)瘤變，中度不典型增生，這是一個(gè)癌前病變了，應(yīng)該說是我們的早癌，或者說是，嗯，這種情況，如果您的病理是準(zhǔn)確的話，就請您趕緊到我們，嗯，或者是到其他附近就近的有內(nèi)鏡經(jīng)查，我們必須要經(jīng)查，嗯，這個(gè)條件的醫(yī)院就診，因?yàn)橥ㄟ^我們的內(nèi)鏡經(jīng)查的話，是可以了解到你的，嗯，內(nèi)鏡下觀察你這個(gè)是不是像一個(gè)腫瘤性的病變，并且呢，嗯。 幫助判斷這個(gè)病變的深度和嚴(yán)重程度，來決定下一步是否能夠經(jīng)過內(nèi)鏡下治療，因?yàn)槿绻_實(shí)是一個(gè)早癌，早期的腫瘤，不典型增生，高級別上皮內(nèi)瘤變，病變沒有很深的情況下，是可以通過我們內(nèi)鏡把病灶做到完整切除，而且呢，晚期的生存，生存率是比較高的，所以說您這種情況，我建議您盡快的就診，嗯，到醫(yī)院來做檢查，比如說到我們醫(yī)院檢查的話，你就要跟醫(yī)生把上一次的報(bào)告打帶來，然后告訴他你需要做內(nèi)鏡的清查，色素內(nèi)鏡檢查，烏斯魯單抗一年。2022年11月13日152
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段曉峰副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 食管腫瘤科 食管癌是嚴(yán)重威脅我國人民健康的惡性腫瘤之一，國內(nèi)每年新發(fā)病例約30萬。得了食管癌醫(yī)生不做手術(shù)，往往有這么幾個(gè)原因。第一，病期晚，已經(jīng)失去了手術(shù)機(jī)會，cT4b，N3，M1，比如出現(xiàn)了血管侵犯，肝臟，肺，或多站淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這個(gè)時(shí)候作為全身性疾病，手術(shù)就不能解決這個(gè)問題了，根據(jù)患者身體情況，需要以化療，免疫治療，放療，姑息治療等措施為主。也有一部分人患者通過積極治療，為手術(shù)創(chuàng)造了機(jī)會，稱為轉(zhuǎn)化治療。第二，病期比較晚，臨床稱為局部晚期食管癌，比如，腫瘤比較大，侵犯食管外膜或食管周圍存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，就需要先做新輔助治療，后期再做手術(shù)。新輔助治療又成術(shù)前治療，包括同步放化療，化療，化療聯(lián)合免疫治療，其目的是縮小腫瘤，提高手術(shù)根治切除機(jī)會，控制微小轉(zhuǎn)移灶，降低手術(shù)后復(fù)發(fā)，提高生存。新輔助放化療聯(lián)合手術(shù)是目前局部晚期食管癌的主要治療方案，可以獲得較高的腫瘤緩解率。這兩年隨著PD1為主的免疫治療的引入，為食管癌的新輔助治療開辟了新的天地。目前已有的臨床證據(jù)來看，新輔助化療聯(lián)合免疫治療的短期效果還是比較理想，可以獲得不錯(cuò)的腫瘤緩解。第三，患者身體不允許。食管癌的手術(shù)比較大，往往涉及頸部，胸腹腔，包括食管切除，部分胃切除，淋巴結(jié)清掃等，對患者的心肺功能要求比較高。手術(shù)前需要對患者的身體進(jìn)行全面評估，比如，有的患者合并老慢支，肺功能比較差，可能無法耐受手術(shù)。當(dāng)然，隨著腔鏡等微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，圍術(shù)期護(hù)理，營養(yǎng)支持等不斷改進(jìn)，一些絕對禁忌癥也沒那么絕對，手術(shù)指征也在不斷的擴(kuò)大，尤其近些年大于80歲的高齡患者就診率不斷提高，通過微創(chuàng)等技術(shù)的引入，使的一部分患者也能從手術(shù)中獲益。總之，得了食管癌不可怕，通過我們的不懈努力，使得每一位患者都能獲得精準(zhǔn)的個(gè)體化治療，在提高生存的同時(shí)，不斷優(yōu)化患者的生活質(zhì)量，將是我們臨床外科醫(yī)師不懈的追求！2022年11月13日1561
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郭紅主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 食管低級別瘤變啊，應(yīng)該是可以治愈的哈，我們有內(nèi)鏡下的微創(chuàng)的治療啊，然后有的時(shí)候取活檢啊，是個(gè)低級別，有可能有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生呢，比如說像我們醫(yī)院的于靜教授，史立偉教授，那么他們通過放大色素內(nèi)鏡的檢查，它就可以，包括超聲內(nèi)鏡的檢查，它就可以判斷。 你有可能是一個(gè)高級別瘤變，甚至是一個(gè)早期的鱗癌啊，但是當(dāng)然有可能一鉗子抓下去，只抓到低級別，然后，但是他們會通過他們的這個(gè)判斷來決定是否要做手術(shù)，那不管是低級別還是高級別，只要切下來以后呢，我們還要在病理評估，病理評估根據(jù)浸潤的深度來決定是否要追加外科的手術(shù)，或者是要追加放療，或者是要追加化療啊，就是，嗯，可以，一般來說是可以治愈的，但是你你現(xiàn)在所拿到一個(gè)低級別的狀態(tài)，不一定是你真正的狀態(tài)，所以要盡快去啊，做相應(yīng)的檢查和治療。2022年11月10日29
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2022年11月09日217
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食道癌相關(guān)科普號
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