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黃金昶主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 針灸微創(chuàng)腫瘤科 食管癌手術(shù)是一種創(chuàng)傷性、破壞性手術(shù), 手術(shù)使食管和胃正常的解剖結(jié)構(gòu)、生理功能遭到了破壞,術(shù)后不可避免地會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥,其中遠(yuǎn)期常見(jiàn)的并發(fā)癥就有進(jìn)食困難。食管癌患者術(shù)后出現(xiàn)進(jìn)食困難的原因很多,術(shù)后不久出現(xiàn)可能為吻合口水腫、進(jìn)食后食管痙攣或局部吸收不完全, 這種情況不必過(guò)分擔(dān)心, 經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的組織修復(fù)及患者自身的適應(yīng),一般可恢復(fù)。若是3個(gè)月后癥狀仍持續(xù)存在或逐漸加重,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行消化道造影或胃鏡復(fù)查以明確具體問(wèn)題所在,常見(jiàn)的原因可為吻合口狹窄或腫瘤局部復(fù)發(fā), 若為前者, 可來(lái)醫(yī)院做球囊擴(kuò)張或支架置入以改善癥狀; 若為后者,則需放、化療治療。對(duì)于患者和患者家屬,最關(guān)心的問(wèn)題就是食管癌術(shù)后飲食,故食管癌術(shù)后飲食調(diào)理顯得尤為重要。從醫(yī)學(xué)角度看, 食道癌術(shù)后的飲食搭配得當(dāng)，可加快食管癌患者的術(shù)后恢復(fù),減少食管癌術(shù)后出現(xiàn)發(fā)生進(jìn)食困難的幾率,并在一定程度上可以改善進(jìn)食困難的癥狀,下面重點(diǎn)介紹食管癌飲食調(diào)理。首先,食道癌術(shù)后患者的飲食講究一個(gè)字慢，不僅吃飯速度要放慢，飲食結(jié)構(gòu)也要循序漸進(jìn)，先是鼻飼營(yíng)養(yǎng)液，然后是流質(zhì)、半流質(zhì)、普食,循序漸進(jìn)。食道癌手術(shù)飲食應(yīng)細(xì)嚼慢咽。食道癌術(shù)后患者一般均有吞咽困難的癥狀，因此在飲食上要注意細(xì)嚼慢咽、葷素兼?zhèn)涞牟惋嫹绞剑m正進(jìn)食過(guò)快、過(guò)熱、過(guò)硬、過(guò)粗等不良習(xí)慣。術(shù)中迷走神經(jīng)被切斷，術(shù)后往往沒(méi)有飽和餓的感覺(jué)，故飲食應(yīng)少量多餐，不能等到饑餓才進(jìn)食，視情況一天進(jìn)食6-7次。其次,術(shù)后要強(qiáng)調(diào)合理搭配、適當(dāng)食療的措施，可盡快恢復(fù)患者體力，增加患者的抗病能力。食道癌與其他腫瘤不同，不是納差，而是吞咽困難，不能進(jìn)食，造成機(jī)體的消耗，所以食道癌術(shù)后康復(fù)期應(yīng)盡量擴(kuò)大飲食范圍,應(yīng)盡量多吃一些好消化的飲食，例如半流食和全流，注重半流食和全流的質(zhì)量，不要限制熱量，要做到營(yíng)養(yǎng)豐富，飯菜細(xì)軟，容易消化和吸收，必要時(shí)可做勻漿膳，要素膳及混合奶等飲食。食物應(yīng)保持新鮮，不吃發(fā)霉變質(zhì)的飲食。在飲食上患者可以粥膳調(diào)理，如薏苡仁粥、紅棗糯米蓮子桂圓杞子粥等。適當(dāng)多進(jìn)食酸奶、蛋類、豆制品等。食欲不振者，可食用新鮮山楂、鮮石榴，也可以橘皮、生姜、雞肫等配餐煨湯，以增進(jìn)食欲?？芍笇?dǎo)病人做一些適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，利于消化吸收，防止便秘。便秘病人應(yīng)吃富有纖維素的食物及每天喝一些蜂蜜。下定決心戒除有害的煙酒嗜好。飲食要定時(shí)、定量，少食多餐對(duì)消化道癌癥病人更合適。堅(jiān)持低脂肪飲食，常吃些瘦肉，雞蛋及酸奶。不吃鹽腌，煙熏，火烤和油炸的食物，特別是烤糊焦化了食物。2012年05月12日
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張樂(lè)副主任醫(yī)師 承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 胸外科 飲茶也要講究方法，不適當(dāng)?shù)娘嫴璺椒ú粌H起不到預(yù)防疾病的作用，太反而會(huì)對(duì)人體有害。因此要想喝茶預(yù)防疾病，就一定要持之以恒，天天都喝，每天喝3~5杯，才能達(dá)到理想的效果。喝茶最好避開(kāi)就餐時(shí)間，茶葉中含有單寧酸，這種物質(zhì)會(huì)阻礙腸胃吸收鐵質(zhì)，進(jìn)而影響身體健康，有可能患貧血癥。同時(shí)應(yīng)避免喝濃茶，茶葉中含有的咖啡因能促使人體中樞神經(jīng)興奮，過(guò)量飲用濃茶會(huì)使人煩躁不安，出現(xiàn)心跳加快，尿頻、失眠等，另外咖啡因還能使人體骨骼中的鈣質(zhì)流失，長(zhǎng)期飲用濃茶會(huì)造成骨質(zhì)疏松。我們知道食管癌與其他腫瘤不同，不是食欲差，而是吞咽困難，不能進(jìn)食，造成機(jī)體的消耗，所以應(yīng)盡量多吃一些能進(jìn)入食道的飲食。要做到營(yíng)養(yǎng)豐富，飯菜細(xì)軟，容易消化和吸收。樹(shù)立信心，有信心的人，能使免疫活動(dòng)增強(qiáng)，抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)。食管癌手術(shù)后，會(huì)出現(xiàn)胸，胃部種種不適，如心慌，胸悶等，所以每次進(jìn)食不應(yīng)過(guò)多，宜少量多餐。因吻合術(shù)后病人進(jìn)食容易出現(xiàn)返流癥狀，所以，進(jìn)食后最好稍微活動(dòng)一會(huì)。30分鐘后再臥床休息，使胃內(nèi)食物部分下排，以減輕返流。綠茶也并非人人都適宜，因?yàn)榫G茶屬?zèng)鲂?，如果您的脾胃?yáng)氣不足，或內(nèi)寒較盛，平時(shí)有手腳冰涼，怕冷，易腹瀉等癥狀的，喝綠茶反而會(huì)加重您的癥狀，這樣的話溫性的紅茶或?yàn)觚埐韪m合您。2012年03月10日11929
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李青峰主任醫(yī)師 襄陽(yáng)市中心醫(yī)院 腫瘤科 患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 我父親半年前做的食道癌手術(shù)，之后一直咳嗽，無(wú)痰。我父親說(shuō)覺(jué)得嗓子癢就會(huì)不自覺(jué)的咳嗽，而且咳嗽的非常厲害，尤其是晚上睡覺(jué)的過(guò)程中，常常是半夜被咳醒來(lái)。昨天CT檢查雙肺，報(bào)告結(jié)果肺上一切正常。 平時(shí)也吃一些止咳糖漿。但還是很厲害的咳嗽。 我 父親這種情況是怎么回事？有沒(méi)有辦法止住咳嗽？襄陽(yáng)市中心醫(yī)院腫瘤科李青峰：成都的患者朋友：你好！食道癌術(shù)后咳嗽，而且覺(jué)得嗓子異物感，癢，雙肺CT未見(jiàn)異常，止咳糖漿緩解不明顯。主要原因在于：術(shù)后改變了正常的解剖結(jié)構(gòu)，由于食道病變部位的切除，胃的位置上提到胸腔，就是說(shuō)在胸腔里增加新的器官，所以術(shù)后機(jī)體要有一個(gè)適應(yīng)期，患者本人也要經(jīng)歷一個(gè)適應(yīng)期。2011年07月30日6102
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王強(qiáng)主任醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)周浦醫(yī)院 心胸外科 食道癌患者家屬大多采用為外出旅游的方法來(lái)使患者得以?shī)蕵?lè)，因?yàn)榇蠹叶加X(jué)得外出旅游可以放松心情，但是又擔(dān)心在旅游過(guò)程中出現(xiàn)一些事得其反的效果。上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院胸外科主任王強(qiáng)教授提醒：食道癌患者完成治療，處于康復(fù)時(shí)期時(shí)，可以適當(dāng)?shù)赝獬雎糜危栍[祖國(guó)的大好河山，名勝古跡，從中吸取精神力量，激勵(lì)自己自強(qiáng)不息，戰(zhàn)勝疾病。不過(guò)在外出旅游時(shí)，需要注意以下問(wèn)題：1、要對(duì)自己的病情有一定的認(rèn)識(shí)，正確估量自身健康：旅游前要對(duì)自己的健康現(xiàn)狀有一個(gè)全面的正確估價(jià)，有的病人雖已康復(fù)，但還需長(zhǎng)期服用一些藥物，最好隨身攜帶足量，因?yàn)橛械乃幬镌诼糜瓮局形幢啬苜I(mǎi)到。癌癥病人通常免疫功能較為低下，雖然康復(fù)期的病人已有恢復(fù)，但仍不及正常人。因此，自己應(yīng)對(duì)天氣變化、氣溫改變等隨時(shí)留神及時(shí)采取相應(yīng)措施。外出期間盡可能注意個(gè)人衛(wèi)生，特別是飲食衛(wèi)生。2、凡事需注意適可而止：食道癌病人外出旅游的主要目的是為了促進(jìn)身體的進(jìn)一步康復(fù)，尤其是在精神上使自己能擺脫疾病的影響。如果說(shuō)患病之后自己曾有過(guò)什么恐懼心理，或者曾有什么煩惱，郁悶等情志不暢情況的話，那么最好能在旅游之中將它們損棄。在旅游中要時(shí)刻想到，自己渡過(guò)了與癌癥斗爭(zhēng)的關(guān)鍵時(shí)期，現(xiàn)在整個(gè)大自然都在歡迎自己，自己一定能夠徹底戰(zhàn)勝癌癥。3、萬(wàn)事不可強(qiáng)求自己：食道癌病人旅游路線不宜過(guò)長(zhǎng)，時(shí)間不宜過(guò)久，日程不宜過(guò)緊。如果遠(yuǎn)行最好分段分程，時(shí)行時(shí)息。由于目前旅游成風(fēng)，因而最好既能照顧到季節(jié)適宜，但又能避開(kāi)旅游高峰，這樣旅游時(shí)車(chē)、船、食、宿可提前安排。王強(qiáng)教授說(shuō)，只要注意上述的幾點(diǎn)問(wèn)題，食道癌患者外出旅游還是能夠達(dá)到一定效果的，但是患者必須在家屬的陪同下，有條件的情況下可以帶上護(hù)理醫(yī)生，以便正常的護(hù)理，尤其需要重視的是，食道癌患者在旅游過(guò)程中的飲食問(wèn)題需要合理安排。希望您有個(gè)愉快的旅途。2011年07月06日3461
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匡山 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心 放療科 食管癌病人的突出癥狀是吞咽困難，也是食道癌病人在飲食方面的嚴(yán)重問(wèn)題。大多數(shù)食道癌病人的吞咽困難是逐漸發(fā)生的，并呈進(jìn)行性加重。最終出現(xiàn)喝水、進(jìn)食均完全困難，使病人的營(yíng)養(yǎng)狀況越來(lái)越差，最后導(dǎo)致惡液質(zhì)。那么，食道癌患者飲食注意什么呢？食道癌與其他腫瘤不同，不是納差，而是吞咽困難、不能進(jìn)食，食道癌患者飲食注意什么？由于造成機(jī)體的消耗，所以應(yīng)盡量多吃一些能進(jìn)入食道的飲食，例如半流食和全流，注重半流食和全流的質(zhì)量，不要限制熱量，要做到營(yíng)養(yǎng)豐富，飯菜細(xì)軟，容易消化和吸收，必要時(shí)可做勻漿膳，要素膳及混合奶等飲食。勻漿飲食是將正常人的飲食去刺和去骨后，用高速組織搗碎機(jī)攪成糊狀，所含的營(yíng)養(yǎng)成份與正常飲食相似，但在體外已粉碎，極易消化和吸收，可避免長(zhǎng)期單一的飲食，并可預(yù)防便秘。 食道癌患者飲食注意什么呢？膳食的熱能和營(yíng)養(yǎng)要求可根據(jù)病情和個(gè)人的飲食習(xí)慣自行配制多種配方，可選擇米飯、粥、面條、饅頭、雞蛋、魚(yú)、蝦、雞肉、瘦肉、豬肝、白菜、胡蘿卜、油菜、白蘿卜、冬瓜、土豆，以及適量的牛奶，豆?jié){、豆腐、豆干等食品。配制的方法也非常簡(jiǎn)單，例如，將雞肉、瘦肉、魚(yú)、蝦、蔬菜等，必須先洗干凈后，去骨、去皮、去刺，切成小塊煮熟或炒熟，饅頭去掉外皮，雞蛋煮熟去殼分成塊，將每餐所需要的食物全部混合，加適量水一起搗碎攪勻（可用醫(yī)用組織搗碎機(jī)或食品搗碎機(jī)搗碎），待全部攪成無(wú)顆粒糊狀再加食鹽1 ～ 2 克 / 餐即可?；蛘甙巡顺词旌笈c碎饅頭混合在一起，再用組織搗碎機(jī)搗碎，然后口服或道飼，要鼓勵(lì)多進(jìn)食。 食道癌病人飲食應(yīng)該避免如下食道癌癥狀 1、當(dāng)病人出現(xiàn)哽噎感時(shí)，不要強(qiáng)行吞咽，否則會(huì)刺激局部癌組織出血、擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移和疼痛。在哽噎嚴(yán)重時(shí)應(yīng)進(jìn)流食或半流食。 2、避免進(jìn)食冷流食，放置較和時(shí)間的偏冷的面條、牛奶、蛋湯等也不能喝。因?yàn)槭车廓M窄的部位對(duì)冷食刺激十分明顯，容易引起食道痙攣，發(fā)生惡心嘔吐，疼痛和脹麻等感覺(jué)。所以進(jìn)食以溫食為好。 3、不能吃辛、辣、臭、腥的刺激性食物，因?yàn)檫@些食物同樣能引起食道痙攣，使病人產(chǎn)生不適。對(duì)于完全不能進(jìn)食的食道癌病人，應(yīng)采取靜脈高營(yíng)養(yǎng)的方法輸入營(yíng)養(yǎng)素以維持病人機(jī)體的需要。 預(yù)防對(duì)策：不吃發(fā)霉變質(zhì)食物；不吃過(guò)熱、過(guò)燙食物，喝茶、喝粥以50℃以下為好；防止水源污染、改善水質(zhì)；不吸煙、不飲烈性酒；補(bǔ)充人體所需的微量元素；多吃蔬菜水果，增加對(duì)維生素C的攝入。易感人群監(jiān)視，普及防癌知識(shí)，提高防癌意識(shí)。 食道癌患者飲食注意什么：注意事項(xiàng)如下： 1、吃肉不要過(guò)多，因肉中脂肪含量高，可以多吃些魚(yú)、蝦以滿足機(jī)體對(duì)蛋白質(zhì)的需求。 2、咸菜、咸肉等食物中含有致癌物質(zhì)亞硝酸鹽，應(yīng)少吃。 3、發(fā)霉的米、面、花生等食物中含有致癌的黃曲霉素，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)棄之不吃。 4、做米飯、煮粥之前要把米淘洗干凈，以減少霉變對(duì)身體的損害。 5、經(jīng)常煎炸食物會(huì)加大廚房的污染，使人易得肺癌。 6、水缸里的存水應(yīng)當(dāng)隔2～3天更新一次，不要總留存根，因?yàn)榇媪粼诟椎椎某练e物中的細(xì)菌可使水中的硝酸鹽還原成致癌的亞硝酸鹽。 7、多吃富含纖維素的食物，如芹菜、韭菜、鮮棗、紅薯等。 8、熏烤的魚(yú)、肉、香腸等食物中含有致癌的煙焦油，應(yīng)少吃。炒菜時(shí)油不要放得太多，研究表明，乳腺癌、大腸癌、卵巢癌的發(fā)生都與脂肪攝入太多有關(guān)。 9、不要圖便宜買(mǎi)不新鮮或腐爛的蔬菜和水果。 總之，食道癌患者飲食注意什么呢？患者在藥物治療的同時(shí)，應(yīng)配合豐富的營(yíng)養(yǎng)食物，以提高人體對(duì)抗癌藥物毒副作用的耐受性。化療時(shí)，病人飲食應(yīng)以高熱量、高蛋白為主，飲食要多樣化，注意膳食搭配，以期各種營(yíng)養(yǎng)成分相互補(bǔ)充，提高機(jī)體免疫力。這樣才能起到輔助治療作用。 010--81240570 QQ; 1145250687 （2）2011年06月13日14258
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李進(jìn)東主任醫(yī)師 鄭大一附院 胸外科 1．心態(tài)：經(jīng)過(guò)外科手術(shù)等治療措施，食管癌、賁門(mén)癌是完全有可能治愈的，因此您對(duì)自己的病情和治療期間的副反應(yīng)要有正確的認(rèn)識(shí)，務(wù)必保持樂(lè)觀開(kāi)朗的情緒，堅(jiān)信自己一定能夠戰(zhàn)勝疾病。只有調(diào)整心態(tài)，樹(shù)立信心，積極配合治療，才能調(diào)動(dòng)身體內(nèi)部的抗病機(jī)制，消極悲觀對(duì)康復(fù)是非常不利的。2．飲食：出院后可繼續(xù)半流質(zhì)飲食，如藕粉、蒸蛋、麥片粥、大米粥、爛糊面等，逐漸由稀變稠，從首次進(jìn)食開(kāi)始，約半個(gè)月左右可過(guò)渡到軟食乃至正常飲食。術(shù)后飲食原則是高蛋白、高維生素、高纖維素，適當(dāng)高脂飲食『有利體重恢復(fù)和膽囊排空』、低糖『減輕泛酸』；最初3個(gè)月注意少食多餐，根據(jù)需要每天可進(jìn)餐5-8頓，進(jìn)食時(shí)要細(xì)嚼慢咽。不要忌口，各種食物只要是新鮮、富于營(yíng)養(yǎng)、易于消化的都可以吃，不要過(guò)于清淡，而且還要適當(dāng)進(jìn)食一些紅燒肉之類的高脂食物，以利于膽囊的排空，少吃辛辣刺激的食物『但絕不是不能進(jìn)食辣椒等食物，應(yīng)該根據(jù)術(shù)前個(gè)人飲食習(xí)慣而定，一般進(jìn)食3月后應(yīng)該逐漸恢復(fù)到和術(shù)前一樣的飲食結(jié)構(gòu)』，禁煙酒。3．體位：不要躺著進(jìn)食，飯后不要馬上平臥，可適當(dāng)散步約30分鐘后再睡覺(jué)，睡覺(jué)時(shí)可將上半身墊高30度，右側(cè)臥位可能更有利于胸胃排空。4．不適：如果您有返酸、易飽脹、嗆咳等不適感，您不必緊張，因?yàn)榍谐速S門(mén)，加上胃腸排空功能減弱，所以胃腸內(nèi)的食物和胃液有時(shí)會(huì)返流到食管引起不適，經(jīng)過(guò)上述的飲食和體位的調(diào)整措施后，一般可以緩解，如仍不能緩解，您可以服用一些藥物如奧美拉唑、嗎叮林等加以控制。如果您有腹瀉癥狀，往往與手術(shù)后胃腸功能紊亂有關(guān)，除了注意食物要清潔以外，應(yīng)避免進(jìn)食油膩食物，以免加重腹瀉癥狀，經(jīng)過(guò)飲食調(diào)理后，如仍不能控制腹瀉，可服用一些止瀉藥物。如果您感覺(jué)手術(shù)傷口有針刺樣疼痛和麻木感，與手術(shù)時(shí)切斷了胸壁的神經(jīng)有關(guān)，您要耐心，數(shù)月后，這種不適感才會(huì)慢慢消退。5．隨訪：您應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期定期隨訪。術(shù)后兩年內(nèi)每三月復(fù)查一次，之后每半年復(fù)查一次，至第五年后可延長(zhǎng)至每年復(fù)查一次。醫(yī)生會(huì)給您復(fù)查胸片、胸部CT、腹部B超等，根據(jù)需要還可能行全身骨掃描、磁共振等其它檢查。如果您還有任何其它問(wèn)題，隨時(shí)歡迎您來(lái)咨詢。我們胸外科普通門(mén)診時(shí)間：每周一～六上午都有。6．化療：如果您需要接受術(shù)后化療，一般于術(shù)后3～4周開(kāi)始。每次化療前應(yīng)驗(yàn)血查白細(xì)胞和肝、腎功能，若白細(xì)胞2011年05月27日6710
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匡山 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心 放療科 食道癌術(shù)后的飲食：食道癌已經(jīng)成為危害社會(huì)和人類健康的一大疾病之一食管癌是食道鱗狀上皮的惡性腫瘤，進(jìn)行性咽下困難為其最典型的臨床癥狀。手術(shù)是食道癌的首選治療方法，那么食道癌術(shù)后的飲食要注意什么呢？ 食道癌術(shù)后的飲食得當(dāng)可以維持病人的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)傷口愈合手術(shù)恢復(fù)，食道癌病人手術(shù)的飲食調(diào)養(yǎng)非常重要，下面將詳細(xì)介紹食道癌術(shù)后的飲食。 食道癌術(shù)后當(dāng)天，腸外營(yíng)養(yǎng)主要由靜脈輸液補(bǔ)充。手術(shù)后第一天，除靜脈滴注液體外，可由十二指腸管滴入營(yíng)養(yǎng)液1500毫升，包括含有多種維生素和鋅、鈣的稀牛奶混合液1000毫升，沖淡的果汁葡萄糖混合液500毫升。滴入速度宜緩慢，應(yīng)控制在每分鐘20～30滴，溫度應(yīng)保持在35℃左右。若出現(xiàn)腹部脹痛可以再減慢滴入速度或暫停滴入。 食道癌術(shù)后第2～3天，若病人情況良好，可全部改為由十二指腸管滴入營(yíng)養(yǎng)液3000毫升，其中包括含多種維生素和鋅、鈣的稀牛奶混合液1000毫升，沖淡的果汁葡萄糖混合液1000毫升，雞湯(加適量食鹽)1000毫升。4～6天，可逐漸試吃無(wú)渣流質(zhì)飲食。如病人由于食欲不佳而進(jìn)食量少，或不習(xí)慣吃牛奶和雞湯等高蛋白質(zhì)食物，此時(shí)僅靠從口吃進(jìn)的食物尚不能維持手術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)需要，則不足的部分仍由十二指腸管滴入。 食道癌術(shù)后7～14天，若病人進(jìn)食順利，從口中吃進(jìn)的食物能滿足手術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)需要而又無(wú)手術(shù)后并發(fā)癥，可拔除十二指腸管，改為全營(yíng)養(yǎng)流質(zhì)飲食，如肉(雞、魚(yú))湯沖雞蛋，米粥加胡蘿卜汁及菠菜汁，米湯沖雞蛋，含有適量鋅、鈣及多種維生素的水果蔬菜、銀耳凍等。 手術(shù)兩周以后，病人可逐漸改為進(jìn)半流質(zhì)飲食和軟飯，如肉(雞、魚(yú))湯米粥、肉湯面片、牛奶蛋羹、小米紅豆粥、麥片粥加嫩蛋和肉末蛋羹等。還有牛奶麥片粥、胡蘿卜泥、菠菜泥、菜花泥、奶豆腐、蒸軟米飯、荷包蛋和炒雞蛋等，都可作為病人這一時(shí)期可選擇的食物。此外，每日的膳食還應(yīng)含有足量的鋅、鈣及多種維生素等。此后，應(yīng)逐漸調(diào)整以過(guò)渡到營(yíng)養(yǎng)豐富、味道可口而又容易消化的普通飯。 俗話說(shuō)3分治7分養(yǎng)，可見(jiàn)術(shù)后的休養(yǎng)是很重要的，其中飲食一方面。食道癌患者術(shù)后飲食一定要注意循序漸進(jìn)的，不要太早補(bǔ)充大魚(yú)大肉，還是要從清淡開(kāi)始。032011年05月06日5897
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張興國(guó)主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 胸外科 食管癌或賁門(mén)癌病人手術(shù)切除病變、康復(fù)出院后應(yīng)該注意一下幾方面的問(wèn)題：1.睡眠習(xí)慣：飯后百步走有好處，睡覺(jué)時(shí)上半身墊高30度以上，可以減輕返流。2. 飲食習(xí)慣：要盡可能將一日三餐改分為每日6致8餐，食物總量不變。平時(shí)注意要多飲水，盡量不用各類飲料。3. 飲食結(jié)構(gòu)：先由流質(zhì)開(kāi)始，逐步進(jìn)為半流質(zhì)，最后為普食。每日三正餐的普食中至少要有1/4~1/2量的發(fā)面饅頭，不要用水泡，至少維持三個(gè)月以上，借此維持吻合口的寬度。另外，進(jìn)食水果時(shí)最好打成汁液飲用；肉類食物時(shí)最好切成末直接烹飪后食用。4. 定期復(fù)查：一般是術(shù)后1，3，6個(gè)月復(fù)查一次，以后每6個(gè)月復(fù)查一次。5. 用藥：一定要少而精，最好是醫(yī)生推薦的，千萬(wàn)不要盲目的信任某藥。祝好！（原創(chuàng)：引用請(qǐng)注明出處。）2011年04月07日13479
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彭壽行主任醫(yī)師 食管癌病人突出癥狀是吞咽困難，開(kāi)始時(shí)病人只對(duì)干硬食物產(chǎn)生哽噎感，隨著病情加重，患者對(duì)軟食、半流食感覺(jué)有異物感，最終連喝水、進(jìn)流食都感到很困難，營(yíng)養(yǎng)狀況隨之越來(lái)越差，導(dǎo)致惡性病變。已經(jīng)確診的早期和中期病人，應(yīng)多食用高蛋白、高維生素的軟食或半流食，盡可能利用胃腸道吸收功能來(lái)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，以便于日后接受手術(shù)洽療、化療和放療。另外，食道癌病人感覺(jué)進(jìn)食哽噎時(shí)，不要強(qiáng)行吞咽，否則會(huì)刺激局部癌組織出血、擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移和疼痛。進(jìn)食則以溫食為主，避免食用放置較長(zhǎng)時(shí)間的涼面條、牛奶、蛋湯。因?yàn)槭车廓M窄的部位對(duì)冷食刺激十分敏感，容易引起食道痙攣，進(jìn)而出現(xiàn)惡心、嘔吐、疼痛和脹麻感。如果是完全不能進(jìn)食的食道癌病人，應(yīng)采取靜脈營(yíng)養(yǎng)方法給予胃腸造口管飼，以維持病人機(jī)體需要。2011年01月21日2510
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趙東波主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 胸外科 食管癌病人的突出癥狀是吞咽困難，也是食道癌病人在飲食方面的嚴(yán)重問(wèn)題。大多數(shù)食道癌病人的吞咽困難是逐漸發(fā)生的，并呈進(jìn)行性加重。開(kāi)始時(shí)病人僅在進(jìn)干燥食物時(shí)有梗噎感，逐步加重，甚至發(fā)展到進(jìn)軟食、半流食都有困難，最終出現(xiàn)喝水、進(jìn)食均完全困難，使病人的營(yíng)養(yǎng)狀況越來(lái)越差，最后導(dǎo)致惡液質(zhì)。由此可見(jiàn)，攝食困難是食道癌病人的一個(gè)十分嚴(yán)重的問(wèn)題。對(duì)于已確診的早、中期食道癌病人應(yīng)抓緊時(shí)機(jī)全面地給病人增加營(yíng)養(yǎng)，給病人含有高蛋白和高維生素的軟食或半流食，盡可能利用其胃腸道的吸收功能多補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，使病人有一個(gè)較好的身體狀況。為了使化療能順利進(jìn)行，在藥物治療的同時(shí)，應(yīng)配合豐富的營(yíng)養(yǎng)食物，以提高人體對(duì)抗癌藥物毒副作用的耐受性?；煏r(shí)，病人飲食應(yīng)以高熱量、高蛋白為主，如雞、鴨、魚(yú)、蝦、瘦肉、雞蛋等，這樣才能起到輔助治療作用。飲食要多樣化，注意膳食搭配，以期各種營(yíng)養(yǎng)成分相互補(bǔ)充，提高機(jī)體免疫力。如有五心煩熱、陰虛癥狀時(shí)，應(yīng)食銀耳粥或用西洋參 0.15 克浸泡當(dāng)茶飲。在經(jīng)濟(jì)條件允許情況下，可燉服甲魚(yú)湯。烹調(diào)要注意色、香、味，最好是蒸、煮、燉，不吃或少吃煙熏、炸、烤食物，少吃腌漬食品，不吸煙、不飲酒，酒精能使許多致癌物活化，使免疫功能降低。化療病人的主食可根據(jù)飲食習(xí)慣、口味，選食包子、餃子、餛飩、面條等。胃口差的病人可少食多餐。食道癌與其他腫瘤不同，不是納差，而是吞咽困難、不能進(jìn)食，造成機(jī)體的消耗，所以應(yīng)盡量多吃一些能進(jìn)入食道的飲食，例如半流食和全流，注重半流食和全流的質(zhì)量，不要限制熱量，要做到營(yíng)養(yǎng)豐富，飯菜細(xì)軟，容易消化和吸收，必要時(shí)可做勻漿膳，要素膳及混合奶等飲食。勻漿飲食是將正常人的飲食去刺和去骨后，用高速組織搗碎機(jī)攪成糊狀，所含的營(yíng)養(yǎng)成份與正常飲食相似，但在體外已粉碎，極易消化和吸收，可避免長(zhǎng)期單一的飲食，并可預(yù)防便秘。勻漿膳食的熱能和營(yíng)養(yǎng)要求可根據(jù)病情和個(gè)人的飲食習(xí)慣自行配制多種配方，可選擇米飯、粥、面條、饅頭、雞蛋、魚(yú)、蝦、雞肉、瘦肉、豬肝、白菜、胡蘿卜、油菜、白蘿卜、冬瓜、土豆，以及適量的牛奶，豆?jié){、豆腐、豆干等食品。配制的方法也非常簡(jiǎn)單，例如，將雞肉、瘦肉、魚(yú)、蝦、蔬菜等，必須先洗干凈后，去骨、去皮、去刺，切成小塊煮熟或炒熟，饅頭去掉外皮，雞蛋煮熟去殼分成塊，將每餐所需要的食物全部混合，加適量水一起搗碎攪勻（可用醫(yī)用組織搗碎機(jī)或食品搗碎機(jī)搗碎），待全部攪成無(wú)顆粒糊狀再加食鹽 1 ～ 2 克 / 餐即可。或者把菜炒熟后與碎饅頭混合在一起，再用組織搗碎機(jī)搗碎，然后口服或道飼，要鼓勵(lì)多進(jìn)食。食道癌病人飲食中主要注意避免：1、當(dāng)病人出現(xiàn)哽噎感時(shí)，不要強(qiáng)行吞咽，否則會(huì)刺激局部癌組織出血、擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移和疼痛。在哽噎嚴(yán)重時(shí)應(yīng)進(jìn)流食或半流食。2、避免進(jìn)食冷流食，放置較和時(shí)間的偏冷的面條、牛奶、蛋湯等也不能喝。因?yàn)槭车廓M窄的部位對(duì)冷食刺激十分明顯，容易引起食道痙攣，發(fā)生惡心嘔吐，疼痛和脹麻等感覺(jué)。所以進(jìn)食以溫食為好。3、不能吃辛、辣、臭、腥的刺激性食物，因?yàn)檫@些食物同樣能引起食道痙攣，使病人產(chǎn)生不適。對(duì)于完全不能進(jìn)食的食道癌病人，應(yīng)采取靜脈高營(yíng)養(yǎng)的方法輸入營(yíng)養(yǎng)素以維持病人機(jī)體的需要。2010年12月24日16636
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