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馬紅兵主任醫(yī)師 西安交大二附院 放療科 吞咽困難是食道癌的一個(gè)突出癥狀，也是食道癌病人在飲食方面的一個(gè)嚴(yán)重問(wèn)題，在放射治療期間，要注意解決病人的營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 1、做好膳食計(jì)劃，按照中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的每日營(yíng)養(yǎng)供給量，計(jì)算出病人的糧食量、肉類、乳類及蔬菜和水果類等四類基本食物的每日需要量。 2、少量多餐，把以上四類基本食物每日需要的數(shù)量按少量多餐的原則，合理分配到各餐中去，做到病人什么時(shí)候想吃，隨時(shí)可以進(jìn)食。 3、注意病人的飲食習(xí)慣，盡量注意食物的色、香、味、形，使病人每餐都能吃到可口的食物，鼓勵(lì)病人增加每餐的進(jìn)食量，保證食物清淡容易消化。 4、照顧病人的嗜好，每餐食物選擇應(yīng)盡量照顧病人嗜好，把四類基本食物中病人愛吃的合理分配到各餐去，但要注意防止偏食。 5、放療時(shí)容易引起咽喉干燥，胸骨后灼痛等癥狀，宜選用營(yíng)養(yǎng)豐富清涼滋潤(rùn)的食品，如梨汁、牛奶、銀耳、苦瓜、油菜等。 6、靠半流質(zhì)或流質(zhì)飲食維持的食道癌患者，在進(jìn)食時(shí)，特別要注意避免進(jìn)冷食，如冰水、冰鎮(zhèn)酸梅湯、冰鎮(zhèn)綠豆湯，以及過(guò)涼的食用水、茶和糖水，這是因?yàn)椋车腊┎∪说氖车廓M窄，對(duì)冷食的刺激很敏感，偏冷的食物，便可刺激食道痙攣，而發(fā)生惡心、嘔吐、疼痛和脹滿的感覺(jué)。2008年09月15日
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秦建軍主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 胸外科 食管癌與其他腫瘤不同，不是食欲差，而是吞咽困難、不能進(jìn)食，造成機(jī)體的消耗，所以應(yīng)盡量多吃一些能進(jìn)入食道的飲食，例如半流食和全流，注重半流食和全流的質(zhì)量，不要限制熱量，要做到營(yíng)養(yǎng)豐富，飯菜細(xì)軟，容易消化和吸收，必要時(shí)可做勻漿膳，要素膳及混合奶等飲食。 勻漿飲食是將正常人的飲食去刺和去骨后，用高速組織搗碎機(jī)攪成糊狀，所含的營(yíng)養(yǎng)成份與正常飲食相似，但在體外已粉碎，極易消化和吸收，可避免長(zhǎng)期單一的飲食，并可預(yù)防便秘。 勻漿膳食的熱能和營(yíng)養(yǎng)要求可根據(jù)病情和個(gè)人的飲食習(xí)慣自行配制多種配方，可選擇米飯、粥、面條、饅頭、雞蛋、魚、蝦、雞肉、瘦肉、豬肝、白菜、胡蘿卜、油菜、白蘿卜、冬瓜、土豆，以及適量的牛奶，豆?jié){、豆腐、豆干等食品。勻漿膳的配制方法：將雞肉、瘦肉、魚、蝦、蔬菜等清洗干凈，去骨、去皮、去刺，切成小塊煮熟或炒熟，饅頭去掉外皮，雞蛋煮熟去殼分成塊，將每餐所需要的食物全部混合，加適量水一起搗碎攪勻（可用醫(yī)用組織搗碎機(jī)或食品搗碎機(jī)搗碎），待全部攪成無(wú)顆粒糊狀再加食鹽1～2克/餐即可?；蛘甙巡顺词旌笈c碎饅頭混合在一起，再用組織搗碎機(jī)搗碎，然后口服或管飼，要鼓勵(lì)多進(jìn)食。本文系秦建軍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2008年08月18日3766
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廖永德主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 胸外科 一、術(shù)后飲食計(jì)劃時(shí)間：飲食內(nèi)容術(shù)日至拔除胃管：絕對(duì)禁食水拔管后第1天：溫開水，30-50ml/次，如無(wú)不適，隔2小時(shí)1次第2-3天： 溫開水、米湯、菜湯、淡牛奶、果汁等，50ml/次，隔2小時(shí)1次，如無(wú)不適，可逐漸加量至100-150ml左右第3-4天：稀飯、爛面條等，量不宜多（小半碗），水果（泥），隔2小時(shí)1次第5-6天：軟飯、面條等軟食，隔2小時(shí)1次，5-6次/日第7-8天： 湯泡飯，少量多餐， 5-6次/日第8-10天及以后：干飯、饅頭等正常飲食，少量多餐，5-6次/日二、術(shù)后飲食注意事項(xiàng)：1、手術(shù)后的食管不同于正常食管，更應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，早期盡量減少食物對(duì)食管和胃的刺激，溫?zé)徇m中（約40-45℃），禁食油炸、辛辣食物，禁煙酒。2、進(jìn)食后少量飲水，沖洗食道，清除食道內(nèi)食物殘?jiān)?、進(jìn)食不宜飽，少食豆制品類等產(chǎn)氣食物防止胃部脹氣。4、正常飲食后，多進(jìn)食干飯、饅頭等食物，以擴(kuò)張食管胃吻合口，防止吻合口瘢痕性狹窄。5、食管腫瘤手術(shù)，病變食管切除，胃位置、消化道解剖結(jié)構(gòu)的改變，進(jìn)食后常感飽脹不適，消化不良，飽餐后偶有胸悶氣急等肺壓迫癥狀。應(yīng)注意進(jìn)食時(shí)體位，不要躺著進(jìn)食，進(jìn)食后不能立即躺下或睡覺(jué)（30分鐘后），可適當(dāng)散步，利于胃內(nèi)容物及時(shí)排空。睡覺(jué)時(shí)應(yīng)適當(dāng)墊高枕頭，需要時(shí)可服用一些助消化藥、胃腸動(dòng)力藥和制酸藥。。6、患者手術(shù)出院后逐漸由稀變稠，過(guò)渡到軟食乃至正常飲食。7、注意少食多餐，根據(jù)需要每天可進(jìn)餐5-8頓，進(jìn)食時(shí)要細(xì)嚼慢咽。8、不要忌口，各種食物只要是清淡、新鮮、富于營(yíng)養(yǎng)、易于消化的都可以吃。只要飲食注意，會(huì)改變機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀況。三、術(shù)后小常識(shí)1、如術(shù)后病理檢檢查為惡性腫瘤的患者，術(shù)后醫(yī)生會(huì)告訴你是否需到腫瘤科就診，進(jìn)行輔助性治療。2、術(shù)后用藥：?jiǎn)岫＿ㄐg(shù)后第一個(gè)月1片/次，3次/日、術(shù)后第二個(gè)月1片/次，2次/日、術(shù)后第三個(gè)月1片/次1次/日）。3、定期復(fù)查：術(shù)后兩年內(nèi)每三月復(fù)查一次，術(shù)后五年內(nèi)每六個(gè)月復(fù)查一次。胸部CT、腹部B超及相關(guān)化驗(yàn)檢查等，請(qǐng)來(lái)院復(fù)查時(shí)帶好出院小結(jié)及以前所有檢查。4、保持良好的心理狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心廖永德教授專家門診時(shí)間：周一上午、周四上午門診地點(diǎn)：武漢協(xié)和醫(yī)院門診樓5樓胸外科（地址：武漢市解放大道1277號(hào)）住院地址：協(xié)和醫(yī)院主院區(qū)外科1號(hào)樓15層。同時(shí)我們會(huì)針對(duì)每一個(gè)手術(shù)后的患者進(jìn)行長(zhǎng)期術(shù)后隨訪：指導(dǎo)康復(fù)和術(shù)后治療，最大限度地幫助和為患者服務(wù)，也可通過(guò)我的網(wǎng)站http://liaoyongde.haodf.com與我在線交流，我會(huì)為您及時(shí)解答疑問(wèn)、提供術(shù)后指導(dǎo)等相關(guān)專業(yè)服務(wù)。2008年05月08日25521
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姜敏炎主任醫(yī)師 常州市武進(jìn)人民醫(yī)院 心胸外科 癌癥病人術(shù)后消耗較大，由于食欲不振，營(yíng)養(yǎng)攝入多有不足，同時(shí)，手術(shù)、化療或放療對(duì)機(jī)體的打擊使得患者體質(zhì)每況愈下。合理的膳食原則是：1．高蛋白，富含蛋白質(zhì)的食物：如瘦肉、蛋類、豆類、奶類以及補(bǔ)充各種必需氨基酸，保持體內(nèi)氨基酸的平衡可抑制癌癥的發(fā)展。2．高熱量：食管癌患者術(shù)后因食欲差，進(jìn)食困難，多吃易于消化吸收的脂類、甜食，如蜂蜜、蔗糖及植物油、奶油等。3．高維生素：富含維生素A、C、E、K、葉酸的食物，如新鮮蔬菜、水果、動(dòng)物肝臟等。4．富含微量元素：如香菇、海帶、紫菜、蛋黃、南瓜、大白菜、動(dòng)物的肝腎、人參、枸杞、山藥、靈芝等，它們所含有的硒、鉬等礦物質(zhì)具有抗癌作用。本文系姜敏炎醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2008年04月14日4031
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食道癌相關(guān)科普號(hào)
汪波醫(yī)生的科普號(hào)
汪波 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院（深圳）
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成興華醫(yī)生的科普號(hào)
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上海市胸科醫(yī)院
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張濤醫(yī)生的科普號(hào)
張濤 副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
放射治療科
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