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孫建平醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 臨床營養(yǎng)科 食管癌是我國高發(fā)惡性腫瘤之一，發(fā)病原因與我們的飲食習(xí)慣密切相關(guān)，如進(jìn)食過快、食物過燙、過粗、過硬，以及經(jīng)常食用辛辣刺激性食物、烈酒等。 手術(shù)是治療食管癌的常見手段，通過對病灶的切除可快速有效控制病情。食管癌患者手術(shù)治療時大多都要做食管、胃的部分切除以達(dá)到根治的目的。由于手術(shù)創(chuàng)傷且不能正常進(jìn)食會消耗體內(nèi)的蛋白質(zhì)、脂肪等，導(dǎo)致體重及體力下降。因此，食管癌術(shù)后飲食十分重要。? 術(shù)后飲食的四個階段 一、 術(shù)后一周左右，由于患者還處于手術(shù)的創(chuàng)傷愈合期，胃腸功能還未恢復(fù)，消化功能差，一般這個時期，臨床上都會采用靜脈營養(yǎng)輸液治療配合鼻飼飲食。鼻飼飲食要求盡量達(dá)到含蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、鹽和水的比例適當(dāng)。鼻飼時不可平臥，以防鼻飼液反流。? 二、 術(shù)后7-10天,胃管已拔除、肛門已排氣者,可以將飲食調(diào)整到流質(zhì)飲食，此時可以經(jīng)口進(jìn)食，從進(jìn)食少量溫水逐步過渡到進(jìn)食米湯、魚湯、雞湯、酸奶及營養(yǎng)液等，量可從每次3- 4湯匙逐漸加量到每次100- 200ml,每天5 -8次。注意觀察患者進(jìn)食后的反應(yīng)，若出現(xiàn)胸悶、氣短、心率快、發(fā)熱等表現(xiàn)，應(yīng)警惕吻合口瘺的發(fā)生。 患者需少食多餐，因為一次進(jìn)食過多,會引起胸腔內(nèi)的胃明顯擴(kuò)張,也會導(dǎo)致胸悶、氣急等不適,易出現(xiàn)消化不良。 進(jìn)食后應(yīng)取高坡臥位，不能立即躺下或睡覺，應(yīng)散步或輕微活動，利于胃內(nèi)容物及時排空，防止反流。? 三、 術(shù)后10-14天開始，應(yīng)逐漸過渡到半流質(zhì)飲食以易消化無渣飲食為主(如稀飯、面條湯、豆腐腦、雞蛋羹等)。此期禁忌大口飲食，以免引起吻合口瘺等并發(fā)癥。? 四、 術(shù)后一個月左右，飲食可以調(diào)整為普通飲食。 這一階段需要注意的是： 避免進(jìn)食過快、過量、過熱、過硬，藥片、藥丸應(yīng)研碎溶解后服用，以免導(dǎo)致吻合口瘺。 此階段患者進(jìn)食后應(yīng)少量飲水，沖洗食管，清除食管內(nèi)的食物殘渣。 ? 術(shù)后護(hù)理小貼士 堅持咳嗽、排痰。盡管術(shù)后傷口疼痛較明顯,仍需忍痛咳嗽排痰,其目的是防止肺不張和肺部感染。當(dāng)咳嗽時可用手按壓切口周圍,減少疼痛。 堅持早期活動,有利于術(shù)后恢復(fù)。術(shù)后第2天起可在床上活動上、下肢;第4天如無異常變化,可適當(dāng)下床活動;第10天傷口拆線后可在病房內(nèi)行走。一般術(shù)后兩周可以出院。 禁食辛辣等有刺激性的飲食，如辣椒、生蔥、姜、蒜等。 禁食霉變、腐爛變質(zhì)的飲食，少食熏烤及腌制的飲食，禁食煙酒。 另外強(qiáng)調(diào)不能食用過熱、過硬、過于粗糙等不易消化的飲食。 飲食上可以在專業(yè)營養(yǎng)師的指導(dǎo)下，針對個人情況食用營養(yǎng)補(bǔ)充劑。 手術(shù)后部分患者無饑餓感,甚至上腹飽脹感,可能是由于手術(shù)創(chuàng)傷未完全康復(fù)及胃神經(jīng)功能未恢復(fù)所致,及時找臨床醫(yī)生做檢查，如無器質(zhì)性改變（器質(zhì)性是指多種原因引起的機(jī)體某一器官或某一組織系統(tǒng)發(fā)生的疾?。?可定時定量飲食,只要無嘔吐、腹痛、呼吸困難,應(yīng)堅持飲食,以利康復(fù)。2021年10月13日
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孫建平醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 臨床營養(yǎng)科 食管癌患者出院健康宣教 1.改變不良的飲食習(xí)慣，避免進(jìn)食過熱、過硬、刺激性的食物，避免進(jìn)食過快、過量。飲食要以流質(zhì)、半流質(zhì)為主，逐漸過渡到軟食，選用易消化、易咽下的高蛋白、高維生素類食物，多食新鮮的蔬菜和水果。 2.避免疲勞、重體力活動，一般不做上半身劇烈運動，也不要將頭過于后屈或回旋。 3.實施結(jié)腸代食管的患者，因結(jié)腸段逆行蠕動，口腔常留糞味，無需著急，通常半年后可獲改善。 4.戒煙酒，加強(qiáng)呼吸功能鍛煉。 5.遵醫(yī)囑用藥，堅持治療，定期復(fù)查，第一年每3個月復(fù)查一次，第二年每6個月復(fù)查一次，以后每年復(fù)查一次。? 剛出院的一段時間，是飲食恢復(fù)的關(guān)鍵時期，這時有很多的食管癌患者會出現(xiàn)進(jìn)食后異常反應(yīng)，如惡心、嘔吐、黑便或出現(xiàn)胸痛、咳嗽、氣促、乏力、消瘦等，以下我們就針對常見的各種不適，給出飲食建議，希望幫助各位病友提高生活質(zhì)量、重拾健康體魄。 ★1.腹瀉：臨床上觀察發(fā)現(xiàn)術(shù)后腹瀉發(fā)生較多，嚴(yán)重地影響了術(shù)后患者的精神狀態(tài)、營養(yǎng)恢復(fù)，給后期治療帶來困難。 主要建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：術(shù)后合理的膳食應(yīng)該是低脂肪、高碳水化合物、高蛋白飲食，必要時靜脈補(bǔ)充。 保證熱量的供給，每日不小于30千卡/公斤體重； 供給充足的蛋白質(zhì)，并以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主，例如瘦肉類、水產(chǎn)類、蛋類、奶類及其制品； 適當(dāng)控制脂肪的攝入，食物中應(yīng)不用多油食品及煎炸食品，烹調(diào)方法宜多選用蒸煮燜汆等。 ★2.進(jìn)食后胸悶、氣急：患者進(jìn)食后一段時間，會出現(xiàn)胸悶、氣急、呼吸困難、心慌、不能平臥等胸腔壓迫癥狀。 飲食調(diào)理：進(jìn)食要少食多餐，避免暴飲暴食，餐后保持半臥或站立位，并且可適當(dāng)活動，加速胃排空。 ★3. 腹脹：術(shù)后有些病人會感到腹脹，這時您可以服用一些調(diào)節(jié)腸道菌群的營養(yǎng)補(bǔ)充劑，如益生菌、乳酸菌。避免食用粗糙、多纖維、易產(chǎn)生氣體的食物，如豆類、洋蔥、韭菜、啤酒、牛奶、碳酸飲料等。 ★4. 反酸、反流：這個癥狀易于發(fā)生，尤其是食管胃吻合口位置較高時，因為賁門已切除，失去了抗返流的機(jī)制。 可以先調(diào)整飲食習(xí)慣，尤其是晚飯，減少流食和飲水量，睡前適當(dāng)慢步活動。 不過，食管癌術(shù)后出現(xiàn)嘔吐反酸，也可能是反流性食管炎。（反流性食管炎大多是食管癌術(shù)后或因為術(shù)中器械損傷食管黏膜，出現(xiàn)食管下括約肌、食管蠕動的功能障礙。） 一旦得病患者吃飯會出現(xiàn)胸骨后或上腹部的燒灼疼痛感，可伴發(fā)泛酸、惡心、噯氣，一般躺在床上休息一會能緩解。嚴(yán)重的出現(xiàn)間歇性吞咽困難或嘔吐，甚至出現(xiàn)反復(fù)性小量出血。這時應(yīng)及時就醫(yī)。 預(yù)防飲食建議：病人應(yīng)保持低脂飲食，戒煙酒、咖啡、濃茶，少吃多餐；為降低胃內(nèi)壓力，盡量避免平躺；每天應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒印? ★5.黑便：如果您的大便顏色由黃色變?yōu)楹谏?，并且最近沒有進(jìn)食含有動物血液的食物，則吻合口出血或腫瘤局部復(fù)發(fā)的可能性大，這時可去醫(yī)院行胃鏡檢查，醫(yī)生會給你進(jìn)一步治療。 ★6. 進(jìn)食吞咽不暢：常見的原因可為吻合口狹窄或腫瘤局部復(fù)發(fā),應(yīng)去醫(yī)院做胃鏡檢查。 若為吻合口狹窄則需在醫(yī)院做擴(kuò)張或支架置入以改善癥狀。 飲食習(xí)慣注意：每次擴(kuò)張后，要堅持吃米飯、饅頭類較硬的食物，以保持?jǐn)U張的成果。堅持每日少食多餐；飯后、睡覺不能平臥，要取半臥位；不能總吃流食，盡量恢復(fù)正常普食，防止吻合口狹窄。 若為腫瘤復(fù)發(fā)，則需積極配合醫(yī)生做放、化療治療。 避免兩個極端： 一、太多、太快（暴飲暴食、狼吞虎咽） 二、太少、太慢（飲食總量不足，長期流食不過渡） 術(shù)后1-2月內(nèi)是飲食恢復(fù)的關(guān)鍵時期，手術(shù)后的“管狀胃”容積小，需要通過逐步增加進(jìn)食量而恢復(fù)至“正常”容量。 進(jìn)食應(yīng)遵循上述原則，早期暴飲暴食容易引起吻合口破裂、管胃破裂等。相反，進(jìn)食量不足或長期流食容易導(dǎo)致胃容量小，將來恢復(fù)更加困難；此外，長期流食者因缺少正常食物團(tuán)對吻合口的擴(kuò)張作用，容易發(fā)生吻合口狹窄。 ★7.體重下降：如出現(xiàn)體重下降、消瘦癥狀，建議找專業(yè)營養(yǎng)人員咨詢，可能是由于患者目前的飲食量或飲食結(jié)構(gòu)需要調(diào)整，必要時增加全均衡營養(yǎng)素作為加餐。 如飲食無問題，則建議到醫(yī)院檢查，可能是腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移等問題，應(yīng)引起重視。2021年10月13日758
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任鵬副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 食管腫瘤科 食管癌患者術(shù)后及出院注意事項 1. 飲食 v 遵循水-流質(zhì)-半流質(zhì)-普通飲食過渡的規(guī)律。 術(shù)后10天左右（部分患者為出院2周），開始經(jīng)口進(jìn)食。試飲水1天， 最初拿湯勺小口飲水，無異常后可1-2小時1次，50ml/次，無嗆咳、無發(fā)熱等不適，改為流質(zhì)飲食，包括：米汁，藕粉，雞湯，排骨湯、雞蛋羹等不含渣的飲食，進(jìn)食兩天。無發(fā)熱等不適，改為半流質(zhì)飲食，包括：各種粥、面湯，進(jìn)食7-10天，無不適后逐漸增加飲食的硬度及種類，3周后可進(jìn)食普通飲食，應(yīng)注意多數(shù)為易消化的食物。 v 遵循少食多餐，細(xì)嚼慢咽的原則 始終堅持少量多餐，每餐飲食量可減少為原來飲食量的1/3至1/2，每天至少4-6頓為宜。 v 禁食期間的腸內(nèi)營養(yǎng)支持 出院禁食水期間，營養(yǎng)支持以腸內(nèi)營養(yǎng)為主（經(jīng)腹部造瘺）。營養(yǎng)液每天給與瑞能5-6瓶（1000-1200ml），可予以泵入或自行注射器注入。注射器注入需要掌握濃度、速度、溫度，至少為1:1稀釋，緩慢注射，37°左右。額外可注射水、高湯、牛奶等，每次注射前后都可予以水沖洗造瘺管，避免堵塞。一旦發(fā)生堵塞，可予以可樂等帶氣飲料注射后，封閉管口，1-2小時后打開，可試注射是否通暢。每天總量約2500-3000ml（包括營養(yǎng)液在內(nèi)）。 待經(jīng)口進(jìn)食后，營養(yǎng)液的量可逐步減量至1-2瓶，可長期保持，補(bǔ)充營養(yǎng)。 2. 睡眠 病人睡覺時，最好保持30°以上頭高腳低臥位，盡量不要側(cè)身睡。 飲水或飯后不宜立即躺下，可適當(dāng)活動，另外晚飯不宜太飽或太晚。 3. 術(shù)后嗆咳及刺激性干咳 多數(shù)患者術(shù)后可能會有一定程度的咳嗽，有些病人與體位有明確的關(guān)系，需要注意體位盡量避免返流，造成的誤吸和咳嗽。對于咳嗽，不必過分緊張，隨著消化道功能的恢復(fù)，這些癥狀會逐步減輕，可以給予止咳藥物（如甘草合劑）。有聲音嘶啞的病人，一般聲音恢復(fù)要3-6個月，可使用甲鈷胺治療，飲水嗆咳者盡量進(jìn)食半流質(zhì)或干的食物。這部分病人要特別注意控制返流的情況。 4. 術(shù)后反酸及打嗝 手術(shù)涉及消化道重建，患者會出現(xiàn)反酸或進(jìn)食后打嗝的情況，均屬于術(shù)后正常反應(yīng)，一定遵循上述的飲食指導(dǎo)，必要時口服奧美拉唑（或蘭索拉唑）抑制反酸、嗎丁啉（或莫沙必利）調(diào)整胃腸動力。多數(shù)患者在術(shù)后幾個月后逐漸適應(yīng)，個別嚴(yán)重反酸者可使用富馬酸伏諾拉生片。 5. 吻合口狹窄 少數(shù)患者在術(shù)后進(jìn)半流質(zhì)或普食后，可能出現(xiàn)進(jìn)食噎的癥狀，首先考慮吻合口狹窄的緣故，后續(xù)要在術(shù)后3個月左右復(fù)查鋇餐或胃鏡，如狹窄嚴(yán)重需要進(jìn)行內(nèi)鏡下擴(kuò)張或瘢痕切開治療。 6. 關(guān)于術(shù)后復(fù)查及輔助治療 出院一個月左右可來院復(fù)查，詢問病理情況，決定后續(xù)是否進(jìn)行輔助化療或放療等，放化療開始時間一般根據(jù)身體恢復(fù)狀況而定，多數(shù)在術(shù)后2個月左右。門診時間為周四上午和周一下午。術(shù)后復(fù)查2年內(nèi)，3月/次；2-5年，4-6個月/次；5年以上，每年一次。復(fù)查項目包括，頸部及上腹B超、胸及上腹CT、血液學(xué)檢查，部分進(jìn)食梗阻患者可復(fù)查胃鏡。 7. 造瘺管的拔除 有空腸造瘺管的病人，如果進(jìn)行化療或放療，推薦造瘺管保持到治療結(jié)束，如果不進(jìn)行術(shù)后放化療，造瘺管宜保持3個月左右（營養(yǎng)完全靠經(jīng)口進(jìn)食）。 8. 術(shù)后其它情況 術(shù)后患者出現(xiàn)其它情況，可就近或返院檢查治療。 特殊情況可撥打科室電話022-23340123轉(zhuǎn)1041。2021年10月06日3699
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黃川副主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 胸外科 食管癌手術(shù)過程復(fù)雜，胸外科醫(yī)生常實施的手術(shù)方式為“食管部分切除、胃部分切除、管狀胃制作、食管-管狀胃胸腔內(nèi)或頸部吻合、淋巴結(jié)清掃術(shù)”，從這么長的手術(shù)名稱就可以看出來，食管癌手術(shù)涉及到的臟器多、切除范圍大，還需行食管-胃吻合。上圖：食管手術(shù)示意圖因此，食管手術(shù)對消化道生理功能影響比較大，手術(shù)后的飲食習(xí)慣、營養(yǎng)狀態(tài)發(fā)生諸多改變，需要做一些調(diào)整，注意事項如下：食管手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，手術(shù)后患者需要大量營養(yǎng)元素，來促進(jìn)吻合口和手術(shù)創(chuàng)面生長愈合。因此，每日飲食應(yīng)保證充足的能量和營養(yǎng)元素，除了主食里面包括的碳水化合物、脂肪、氨基酸以外，還應(yīng)注意補(bǔ)充礦物元素、維生素和微量元素，食物種類應(yīng)該豐富多樣。每日應(yīng)增加蛋白攝入量，避免低蛋白血癥，最簡單的方法就是每餐吃一個煮雞蛋。很多患者還會出現(xiàn)貧血，應(yīng)該注意補(bǔ)鐵，糾正貧血。手術(shù)中切除了食管和胃的支配神經(jīng)，消化道蠕動、排空、吸收功能都受到影響。手術(shù)后患者常常有腹脹、消化不良、腹瀉、反酸、噯氣等不適癥狀，隨著手術(shù)后病情康復(fù)，癥狀會逐漸改善減輕。流食：稀米湯半流食：稠米粥恢復(fù)飲食時，應(yīng)該循序漸進(jìn)，不宜過快、過多。先從容易消化的半流食和軟食開始，例如，粥、面條、面片、雞蛋糕、豆腐腦等半流質(zhì)食物。手術(shù)后恢復(fù)期，避免吃過多、過硬、油膩辛辣的食物，每頓飯量不宜過大，少吃多餐，飲食量不足時，可額外添加一些營養(yǎng)粉或蛋白粉。避免因進(jìn)食過快、過多導(dǎo)致胃脹、胃潴留、反流等問題。由于食管手術(shù)中切除了賁門，食管下段括約肌和賁門的抗反流功能喪失，導(dǎo)致術(shù)后容易出現(xiàn)胃食管反流癥狀，例如反酸、噯氣、燒心、嘔吐、嗆咳等癥狀。因此，在少食多餐的基礎(chǔ)上，飯后應(yīng)下地活動至少半小時，待胃內(nèi)食物排空后再躺下，睡覺時頭部和上半身應(yīng)適當(dāng)抬高，以盡量減少胃液反流，逐漸適應(yīng)手術(shù)后飲食習(xí)慣。（文中部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）2021年09月15日1310
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莊陽輝主任醫(yī)師 泉州市中醫(yī)院 外三區(qū)（微創(chuàng) 普外科） （1)食管術(shù)后置有胃管。胃管作為胃腸減壓之用，所以術(shù)后48小時內(nèi)為絕對禁食期，必須從周圍靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)素及水、電解質(zhì)。 （2)術(shù)后48小時內(nèi)要觀察病人排氣與否，如已排氣，說明胃腸道功能已恢復(fù)，應(yīng)遵醫(yī)囑經(jīng)十二指腸營養(yǎng)管先滴入少量鹽水，每次50毫升。如未排氣，說明胃腸功能仍未恢復(fù)，胃管不能拔除，絕對禁食一切飲品。 （3)拔除胃管的第一個24小時（安放十二指腸滴液管者），可經(jīng)十二指腸營養(yǎng)管先滴入少量鹽水（每次50毫升），次日開始滴入41℃~43℃的營養(yǎng)液，每次300毫升，70~80滴／分鐘，無不適時增至2500毫升／日，此間禁用一切飲品。 （4)術(shù)后第7日（拔除管后第三日），如病情無特殊變化， 可經(jīng)口進(jìn)食牛奶60毫升／次，每2小時可給適量溫開水。如無不良反應(yīng)，可逐日增量。 （5)術(shù)后第十日左右經(jīng)口進(jìn)流食（米湯、豆?jié){、牛奶、藕粉） 50毫升～80毫升，每2小時1次。若無異常，即可拔除十二指腸營養(yǎng)管。 （6)術(shù)后2周漸改無渣流食（肉湯、牛奶、豆?jié){、藕粉、蒸雞蛋羹、果汁），但應(yīng)注意防止進(jìn)食過快及過量。以后病人康復(fù)良好者，可以先改成軟食，若無特殊不適，再逐漸改至普食。一般采取少量多餐，每日6~7次。應(yīng)選少渣、營養(yǎng)豐富、易消化的食物，禁食灼熱或粗硬、辛辣香燥之物，禁吸煙，飲酒。2021年09月10日612
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郝曉光副主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 放射介入科 一、腹瀉的食療 給予清淡易消化的食物，選擇少渣、纖維含量少的食物，選用含鉀量高的水果、蔬菜汁。 禁食油脂含量高及對胃腸道有刺激的、辛辣、過冷、含纖維素多的食品。 避免含咖啡因或酒精飲品、高纖維素食物（如玉米、糙米、大豆、燕麥、芹菜等）、生蔬菜/生海鮮、過夜未冷藏食物。 避免含糖量較高食品（餅干、奶粉、冰糕、冰激凌等）。 避免進(jìn)食產(chǎn)氣性食物，如豆類、碳酸飲料等。 二、水腫的食療 進(jìn)食清淡易消化食物，少食過酸生冷食品 低鹽飲食，一日食鹽量應(yīng)低于2-3g。 飲水量應(yīng)根據(jù)每日排除尿量的多少決定，一般情況下，小便量少時，飲水量可相應(yīng)減少，通常以相當(dāng)于前一天的小便量加500ml為宜（其中包括食物中的湯汁，藥液等）。 可進(jìn)食綠豆粥、冬瓜湯、苡米、茯苓餅等，經(jīng)常食用有助于健脾利濕消腫；用白茅根或玉米須泡水，西瓜皮煎水代茶飲，亦有利于消腫。 宜進(jìn)食高蛋白質(zhì)、高熱量的飲食。 宜選擇含鉀豐富的食物，含鉀豐富的食物有竹筍、干冬菇、桂圓、香蕉、番茄、土豆等。 三、白細(xì)胞減少的食療 宜食用高蛋白、高熱量、清淡易消化的食物。 要補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，動物蛋白以低脂肪的雞、魚、奶為好，可以含植物蛋白豐富的豆類食品，可選用人參、西洋參、黃芪、紅棗、膳魚、甲魚、桂圓等，以促進(jìn)細(xì)胞增殖。 少食多餐，忌油膩、辛辣的食物。 多進(jìn)食富含維生素的食物，如新鮮的水果的蔬菜。 四、貧血的食療 宜進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪飲食：如牛奶、瘦肉、魚類、蛋類、黃豆及豆制品等。 適當(dāng)多吃含鐵豐富的食品： 動物內(nèi)臟(肝臟、腎臟、心臟)、瘦肉。 多種海產(chǎn)品，如海帶、紫菜、蝦類、貝類等。 多吃蔬菜、水果，如番茄、桃、杏、大棗、柑橘等。 菌菇類食品，如蘑菇、木耳等。 豆制品、菠菜、芹菜、白菜、油菜、胡蘿卜、金針菜、韭菜、薺菜等也很重要，它們均含有豐富的鐵質(zhì)，應(yīng)適當(dāng)常食。 桂圓肉、大棗、花生內(nèi)衣、黑芝麻、紅糖也是補(bǔ)血食品。 3.多吃含維生素C豐富的食品，如各種新鮮蔬菜與水果，特別是番茄、柑橘、獼猴桃、楊梅、檸檬、山楂等。 4.禁濃茶和咖啡 5.重視多吃富含B族維生素的食品：動物內(nèi)臟、海產(chǎn)品、瘦肉、腐乳以及小米、玉米等粗糧和綠葉蔬菜中含量較多，可適當(dāng)多食用。2021年08月29日1797
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楚瑞閣主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 腫瘤科 中醫(yī)藥的發(fā)展已有幾千年的歷史，從中藥的種植、采摘、炮制到煎煮、服藥都很有講究，服藥后的調(diào)養(yǎng)和護(hù)理及服藥后的飲食宜忌亦屬用法范疇。臨床上也經(jīng)常有患者會問吃中藥有沒有什么忌口?。孔屛覀円黄饋砹私庖幌路幍娘嬍辰?。 什么是忌口忌口是指治病服藥時的飲食禁忌，服藥后的飲食宜忌主要有兩方面:一者是疾病對飲食的宜忌，如水腫病人宜少食鹽、糖尿病人宜忌糖、腹瀉下利者慎油膩、病屬寒證要禁生冷等；二者是中藥對飲食的宜忌，如含地黃的方藥忌食蘿卜、有土茯苓者忌茶葉、服荊芥時忌河豚與無鱗魚等?！侗静菥V目》在“服藥食忌”中明示:“凡服藥，不可雜食肥豬犬肉，油膩羹鯰，腥臊陳臭諸物。凡服藥，不可多食生蒜、胡荽、生蔥、諸果、諸滑滯之物。” 喝中藥需要忌口嗎？為什么？服藥忌口主要是通過避免某些特定食物，而減少因藥物的吸收度下降導(dǎo)致的療效減弱，或避免兩者互相作用，產(chǎn)生不良反應(yīng)，甚至促進(jìn)疾病的進(jìn)展。然而中醫(yī)忌口也是因人、因病而異的，中醫(yī)以辨證論治為原則，中藥處方會根據(jù)患者病情不同變化，患者飲食的注意事項也會有所不同，要及時和主診醫(yī)師溝通，不能盲目聽信傳言或所謂經(jīng)驗，過于忌口也會導(dǎo)致營養(yǎng)失衡狀態(tài)。 什么是發(fā)物？所謂“發(fā)物”從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度可理解為幾方面：一是指特定的食物中可能含有某些激素樣成分能促進(jìn)某些機(jī)能亢進(jìn)或代謝紊亂，其次是這些食物可能含有異性蛋白并成為過敏原，進(jìn)食后導(dǎo)致變態(tài)反應(yīng)，引起系列免疫應(yīng)答（平常認(rèn)知的過敏反應(yīng)）；再者特指刺激性較強(qiáng)的食物，這些食物常常加重腫瘤病灶周圍的炎癥環(huán)境，甚者促進(jìn)腫瘤的發(fā)展。 腫瘤患者能吃雞肉嗎？中醫(yī)認(rèn)為，雞肉味甘，性微溫。能溫中補(bǔ)脾，益氣養(yǎng)血，補(bǔ)腎益精。目前沒有科學(xué)證據(jù)證實雞肉對腫瘤有直接促進(jìn)的作用。在腫瘤患者體重下降、營養(yǎng)消耗明顯的階段可以適量進(jìn)食，推薦散養(yǎng)野生雞、烏雞為上品，取其溫中補(bǔ)虛的作用。但同時，雞肉有助火升陽助濕生熱的作用，腫瘤患者體質(zhì)常常虛實夾雜，熱性體質(zhì)或是體內(nèi)濕氣偏重的患者要盡量避免食用。目前人工飼養(yǎng)的速生雞的肉，含有生長激素殘留，可能誘發(fā)腫瘤的生長，因此建議腫瘤患者盡量少吃雞肉。 腫瘤患者能喝茶嗎？腫瘤患者是可以喝茶的，茶中的茶多酚有很好的抗氧化作用，可以提高免疫力、抗腫瘤。但正確選擇茶飲是一門學(xué)問。眾所周知，根據(jù)發(fā)酵程度不同，茶葉有綠茶、黃茶、紅茶、烏龍、普洱茶等很多品種，其性味寒溫各有不同。只有選對了茶葉對身體才會有保健的作用。如脾胃虛寒者不宜喝綠茶，內(nèi)熱較重者不宜喝紅茶，睡眠不良、結(jié)石患者不宜喝濃茶。在服用中藥前后建議間隔2小時再喝茶，同時建議忌喝濃茶，避免茶飲的寒溫特性與中藥作用相互影響。 清·章杏云在《調(diào)疾飲食辨》中說：“病人飲食，藉以滋養(yǎng)胃氣，宣行藥力，故飲食得宜足為藥餌之助，失宜則反為藥餌為仇。”日常食用的蔬菜、水果、肉類等都各有特性，和中藥同用時，掌握宜忌，對疾病的發(fā)生、發(fā)展和藥物的治療作用，均能產(chǎn)生一定影響。2021年08月27日1139
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2021年08月25日1038
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鄭斌副主任醫(yī)師
福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 胸外科
食道癌術(shù)前營養(yǎng)補(bǔ)充的方法及意義1、方法：（1）尚能進(jìn)食者，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。（2）不能進(jìn)食者，應(yīng)靜脈補(bǔ)充水分、電解質(zhì)及熱量。（3）低蛋白血癥的病人，應(yīng)輸血或血漿蛋白給予糾正。2、目的：是增加機(jī)體抵抗力，增加對手術(shù)的耐受力，擴(kuò)大手術(shù)適應(yīng)范圍，降低術(shù)后并發(fā)癥，同時也是一種支持治療的有效方法。2021年07月09日1192
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寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院
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