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方鐵主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 兒童功能神經(jīng)外科 肉毒素大家都不陌生，因為它有麻痹肌肉的作用，很多美容機構(gòu)都用它來除皺紋。同樣的，孩子腦癱會出現(xiàn)下肢或四肢肌張力高，就是肌肉僵硬，用肉毒素可以讓肌肉變得松弛，緩解病情。但是肉毒素對肌肉的麻痹是暫時性的，有效期大概3個月左右，過了3個月還得再注射，而且多次注射肉毒素會形成一些抗體，效果就不那么明顯了。另外，肉毒素只能麻痹肌肉，而腦癱的病變在大腦，所以這種治療方法只能治標(biāo)，不能治本。哪些孩子不太適合用肉毒素呢？孩子只有少數(shù)幾塊肌肉僵硬，可以打肉毒素緩解。如果有很多塊肌肉僵硬，比如雙下肢的肌肉都硬，那就不應(yīng)該用肉毒素治療了，因為肉毒素打在哪塊肌肉上才能麻痹哪塊肌肉，打的太多很容易中毒。2018年04月13日
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方鐵主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 兒童功能神經(jīng)外科 大多數(shù)孩子腦癱是由于腦部損傷引起的，表現(xiàn)為肢體活動障礙，所以也稱為痙攣性腦癱。得病早期，孩子經(jīng)常會出現(xiàn)異常的姿勢和四肢肌張力高、肢體僵硬的癥狀，造成活動不方便，比如手異常扭動，頭經(jīng)?；蝿?、不穩(wěn)定、抬頭困難，有的孩子還會出現(xiàn)流口水等。但值得家長注意的是，有些正常兒童偶爾也會出現(xiàn)上述癥狀，所以家長切勿自己判斷孩子是不是腦癱，應(yīng)及早帶孩子去醫(yī)院檢查。另外，有早產(chǎn)、生下來缺氧、黃疸等高危因素的孩子，更容易得腦癱，所以這些孩子的家長一定要格外警惕，如果出現(xiàn)了上面的腦癱癥狀，應(yīng)該盡早去醫(yī)院檢查，及時治療對以后的恢復(fù)有很大幫助。2018年04月13日3580
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袁俊英主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 兒童康復(fù)科 今晚有空，索性再寫一篇。 長短腿在兒童康復(fù)臨床相當(dāng)常見，尤其是對于腦性癱瘓。如果是痙攣性偏癱的孩子，幾乎注定了孩子隨著發(fā)育必然伴有或明顯或不明顯的長短腿。 顧名思義，所謂長短腿就是指雙下肢長度不一致，在步行過程中出現(xiàn)一側(cè)尖足或一側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲或一側(cè)類似拖地雙側(cè)肢體不均衡的狀態(tài)。可以分為功能性不等長和結(jié)構(gòu)性不等長。 功能性不等長是指雙側(cè)下肢骨性結(jié)構(gòu)包括股骨脛骨以及跟骨的總長度加起來無明顯不等長，出現(xiàn)長短腿步態(tài)因為患側(cè)小腿三頭肌肌腱痙攣或攣縮所致，這種在治療上相對好處理，解決痙攣或攣縮以及患側(cè)承重問題即可。但 ，沒有處理或者沒有正確處理的功能性雙下肢不等長，隨著孩子成長，很多都會發(fā)育成功能性的不等長。 結(jié)構(gòu)性不等長是指雙下肢骨性結(jié)構(gòu)已經(jīng)出現(xiàn)不等長。如果差異大到一定程度，需要手術(shù)處理，如截骨術(shù)等。不過，成人雙下肢不等長差距在1.5厘米內(nèi)是看不出來的。所以 對于發(fā)育期差距不那么大的孩子來說，最重要的是防止其不等長進一步加大。 遺憾的是，在臨床上，很多孩子錯過了正確處理雙下肢不等長的機會。 本文系本人原創(chuàng)，版權(quán)個人所有，轉(zhuǎn)載請注明出處。 本文系袁俊英醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年03月31日4701
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郭春光副主任醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 兒童康復(fù)中心 一提到腦癱兒童，大家自然想到了肌張力高，走路有踮腳、剪刀腿等異常姿勢，其實腦癱兒童也特別喜歡流口水，經(jīng)常下巴及衣服濕噠噠的，局部容易長疹子，甚至皮膚破損、感染，讓很多爸爸媽媽們煩惱不已，要不停地去換口水片和衣服，還要擔(dān)心寶貝們的健康問題。 流口水對寶寶而言是正?，F(xiàn)象，剛出生的小寶寶，由于只吃母乳或奶粉，而這些食物對唾液腺的刺激不大，寶寶分泌的唾液就很少，此時正常寶寶一般很少有口水流出。但是4個月以后，開始添加輔食了，增加唾液淀粉酶的分泌，再加上此時寶寶還喜歡吮吸手指，更加重了唾液腺的分泌，寶寶的口腔小而淺，吞咽功能又不健全，不會把流出來的口水咽下去，所以口水就多起來。同時，長牙也會刺激唾液腺的分泌，導(dǎo)致口水增多。當(dāng)然也有的是因為口腔里面長了皰疹或有口腔潰瘍，吞口水的時候容易引起疼痛，使得他們不愿意去吞口水。 相對于正常寶寶而言，腦癱兒童的口水尤其多。腦癱兒童除了以上的原因外，不良的喂養(yǎng)習(xí)慣，喜歡以流質(zhì)、軟食為主；加之本身腦癱兒童口腔感覺差，唇周肌肉力量不行，口腔肌肉運動不協(xié)調(diào)所導(dǎo)致的口腔咀嚼、運送、吞咽功能不良，尤其是不隨意型腦癱患兒更難控制口水。不良的飲食習(xí)慣，使得腦癱兒童的口腔肌肉咀嚼、舌的攪拌運送能差，口水容易外溢；本身腦癱兒童因為口腔感覺功能差，口腔口水多了也感覺不到；口腔周圍肌肉力量差，唇的閉合能力不持久，經(jīng)?？吹竭@些孩子喜歡把嘴巴打得很開；核黃疸和其他早期損害而使牙釉質(zhì)形成不全，口腔內(nèi)部肌肉運動不協(xié)調(diào)，所以整個咀嚼功能減退及舌運動差、吞咽功能不良，從而導(dǎo)致“口水成河”。 所以腦癱兒童早期應(yīng)及時調(diào)整食物的性狀及種類，品種不宜單一，食物應(yīng)該多樣化，軟硬兼施，加強口腔咀嚼、舌的攪拌運送、吞咽能力訓(xùn)練；多加強口腔感覺刺激：如軟硬牙刷口腔觸覺刺激，冰刺激或溫水進行溫度刺激；鼓勵多進行抿嘴、撅嘴動作練習(xí)，多玩些吸吸管、吹口哨、吹泡泡游戲，加強唇周及口腔肌肉力量練習(xí)；最后口腔每日進行適當(dāng)?shù)目谇磺鍧嵶o理，防止牙釉質(zhì)進一步破壞。 本文系郭春光醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年07月11日5560
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侯梅主任醫(yī)師 青島大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院 康復(fù)科 作者單位：青島市婦女兒童神經(jīng)康復(fù)科 侯梅腦癱是最常見的兒童運動障礙性殘疾，患病率為1～2‰ ，早產(chǎn)兒為高發(fā)人群，特別是極度未成熟兒（胎齡小于28周），其腦癱患病率是足月兒100倍。隨著新生兒重癥監(jiān)護治療技術(shù)水平的提高，足月兒腦癱患病率穩(wěn)定，早產(chǎn)兒腦癱患病率一度升高，最近10年又有所下降。（一）腦癱的診斷：腦癱診斷是基于臨床評估而非實驗室或神經(jīng)影像學(xué)。國際工作組關(guān)于腦癱定義：“腦癱是一組永久性運動和姿勢發(fā)育障礙，引起活動受限，歸因于胎兒或嬰兒腦的非進行性損傷” “Cerebral palsy is a group of permanent disorders of the development of movement and posture, causing activity limitation, that are attributed to non-progressive disturbances that occurred in the developing fetal or infant brain.”。該定義考慮到各種各樣的臨床表現(xiàn)，是一組障礙；強調(diào)腦損傷引起的運動和姿勢障礙是核心癥狀；腦部的基礎(chǔ)病變是永久性、非進行性的，但臨床表現(xiàn)和功能障礙的嚴(yán)重程度是隨著時間而改變的；腦癱診斷的低限必須是引起活動受限。臨床實際中，診斷腦癱要依據(jù)醫(yī)生的現(xiàn)場觀察、姿勢評估、深腱反射和肌張力檢查、父母關(guān)于運動里程碑獲得情況的報告。特別強調(diào)的是，早產(chǎn)兒生后數(shù)月內(nèi)早期觀察到的神經(jīng)科異常不一定與運動障礙有關(guān)，1～2歲內(nèi)這些異?？梢韵АＦ渲芯哂写硇缘囊贿^性異常之一是暫時性肌張力障礙（transient dystonia），表現(xiàn)為軀干過度伸展、刺激后緊張屈曲，這些體征隨著月齡增長、原始反射消失和主動運動能力的提高，1歲后自行消失。由于腦癱診斷主要靠神經(jīng)系統(tǒng)檢查和醫(yī)生經(jīng)驗，檢查者的水平和檢查手法不同，加之一過性神經(jīng)系統(tǒng)異常的影響，腦癱診斷不能只憑父母報告或某一項測試結(jié)果，也并非一次性就診可以明確的，而需要反復(fù)隨診和檢查。腦癱為腦部疾患，除運動和姿勢異常外，常常伴有認(rèn)知、感覺、語言、行為等障礙，以及癲癇和繼發(fā)性肌肉骨骼變形。（二）腦癱的分型根據(jù)運動障礙的性質(zhì)和運動異常的解剖學(xué)分布，腦癱分為以下類型：1、痙攣型（Spastic）：表現(xiàn)為速度依賴性肌張力增高、病理反射、硬直伸展或屈曲姿勢。根據(jù)肢體受累情況可以分為單側(cè)性癱瘓（即：傳統(tǒng)分類中的偏癱）和雙側(cè)性癱瘓（包括傳統(tǒng)分類中的雙癱、重復(fù)性偏癱、三肢癱和四肢癱）2、不隨意運動型（dyskinetic）：表現(xiàn)為肌張力障礙或舞蹈-手足徐動（dystonia or choreo-athetosis），肌張力動搖不定、中線位活動困難、姿勢不對稱和不穩(wěn)定，活動過少或過多。3、共濟失調(diào)型（ataxic）：表現(xiàn)為肌張力低、平衡障礙，有序的肌肉協(xié)調(diào)能力喪失，以異常的力、節(jié)律和準(zhǔn)確性來執(zhí)行運動4、混合型（mixed）：表現(xiàn)為上述各種癥狀的組合。（三）腦癱評估初始評估包括神經(jīng)影像學(xué)，影像學(xué)未能明確病因者或病史提示代謝或遺傳學(xué)病因者應(yīng)進行相應(yīng)的代謝和遺傳學(xué)檢查；所有腦癱患兒均應(yīng)篩查智力障礙、眼科異常、聽力障礙和語言/言語障礙、營養(yǎng)和生長監(jiān)測。專科評估包括運動、肌張力、平衡、生物力學(xué)、日常生活能力和生活質(zhì)量等。（四）腦癱的治療1、治療的目標(biāo)改善患兒執(zhí)行功能性任務(wù)的能力，最大程度地減輕殘疾程度，提高日常生活獨立性。治療應(yīng)以評估為依據(jù)，圍繞國際國內(nèi)殘疾和健康分類ICF-CY的理論框架，設(shè)定目標(biāo)、制定計劃。以活動/任務(wù)為導(dǎo)向，充分考慮身體和結(jié)構(gòu)、活動和參與、環(huán)境和個體三方面的因素，采取三甲醫(yī)院為指導(dǎo)、家庭和社區(qū)康復(fù)相結(jié)合的模式進行。2、治療的內(nèi)容發(fā)育管理；非運動共患病的管理；運動和姿勢管理（肌張力、運動控制、姿勢、口服抗痙攣和抗肌張力障礙的藥物、BoNT-A注射、輔助矯形器等各種補償性和替代療法等)。年長兒和青少年結(jié)構(gòu)性攣縮和骨骼變形增加，BoNT-A的療效下降，此時則需要外科手術(shù)治療。但術(shù)后仍然需要堅持運動學(xué)管理。（五）腦癱的預(yù)后獨立行走的預(yù)后取決于運動障礙類型。行走狀態(tài)、智商、言語質(zhì)量和手功能預(yù)測受雇傭狀態(tài)。國外是對成人腦癱的研究結(jié)果顯示，IQ ≥ 80、言語清晰度好、能走、可以獨立使用輔助設(shè)備的患者中，90%可從事正常的生活、學(xué)習(xí)和工作。死亡率與運動障礙程度和共患病有關(guān)，對2014例腦癱個體研究顯示，死亡率的最強預(yù)示因素是智力殘疾，極重度智力障礙（ IQ < 20）者中只有1/2存活到成年期，IQ > 35者中，92% 存活至成年期。 共患病種類增加死亡風(fēng)險增加。俯臥位不能抬頭的腦癱患兒壽命20年左右。癲癇是加重智力殘疾和運動預(yù)后的不良指標(biāo)，特別是早期癲癇發(fā)作起病者。國外大樣本基于人口的早產(chǎn)兒腦癱患病率調(diào)查結(jié)果顯示：痙攣型偏癱占25%，都能夠獨立行走；雙癱占37.5%大多數(shù)可以獨立行走；四肢癱占37.5%，大多數(shù)不能獨立行走。大部分的腦癱患兒常伴有繼發(fā)性肌肉骨骼問題、癲癇、感覺障礙知覺障礙、認(rèn)知障礙、溝通或行為異常。31%的腦癱患兒伴有嚴(yán)重智力殘疾，11%伴有嚴(yán)重視覺障礙，21%伴有癲癇。因此，腦癱的診療過程中并非單純運動和姿勢問題，而需要多維度多學(xué)科小組管理，兼顧癲癇預(yù)防和治療、智力語言等障礙的監(jiān)測和促進、縱向肌肉骨骼對線管理和變形預(yù)防。總之，腦癱是兒童早期起病的終身性疾病，運動發(fā)育和運動學(xué)習(xí)是長期而困難的，存在長期繼發(fā)性改變的風(fēng)險。無論早期診斷與康復(fù)評定，還是早期規(guī)范性運動促進和縱向康復(fù)管理都具有極高的專業(yè)性，對醫(yī)療技術(shù)水平要求較高，一定要在正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)的腦癱專科醫(yī)生指導(dǎo)下進行。腦癱管理應(yīng)該是以小組方式，整合學(xué)科間多模式治療，包括PT、OT\ST、教育、矯形外科醫(yī)生和理療學(xué)專家以及家庭共同參與。本文系侯梅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年07月02日15345
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常燕群主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 對于腦損傷的孩子，如果能早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，往往可以取得比較理想的效果，能盡量減少腦損傷所導(dǎo)致的后遺癥。那么媽媽如何通過孩子的表現(xiàn)，及早判斷自己的孩子是不是腦癱，從而及早就醫(yī)呢？下面列出幾項常見的腦損傷早期癥狀： 1、在新生兒期（一個月之內(nèi)）的小孩不會吸吮或吸吮無力或拒乳； 2、小孩安靜少動，哭聲微弱或持續(xù)哭吵、難安撫； 3、小孩全身發(fā)硬，身體緊繃，頭背屈或頭偏向一側(cè)。 4、僵硬，尤其在穿衣時，上肢難穿進袖口；換尿布時，大腿不易外展（掰開）； 5、小孩長到1～3個月時，還會出現(xiàn)緊握拳，拇指內(nèi)收，不注意看人，面部表情淡漠，俯臥位不能抬頭； 6、4～5個月時，眼睛不靈活，不會追視物件，不注意看人，表情呆板，不會翻身，俯臥位抬頭小于90°，不主動伸手抓物或只用一只手抓物； 7、6個月后異常姿勢明顯如手仍握拳，足尖著地，雙下肢交叉等，同時伴有明顯的運動發(fā)育落后。2016年01月28日6741
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劉鋒偉副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 腦性癱瘓（簡稱小兒腦癱）是指從母親妊娠期開始到嬰兒期，由于多種原因?qū)е碌姆沁M行性腦損傷，主要表現(xiàn)為主動運動障礙和姿勢異常(比如：手握拳、拇指內(nèi)收、尖足、交叉，頭頸控制差、坐、站、行走等發(fā)育異常), 常伴有智力障礙、視力異常、聽力減退、語言障礙、癲癇及認(rèn)知行為異常等表現(xiàn)。腦癱治療的關(guān)鍵是“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，其中3月內(nèi)為超早期治療，6月內(nèi)為早期治療。由于缺乏對腦癱相關(guān)知識的了解，往往有很多孩子錯失最佳治療期，導(dǎo)致孩子終身殘疾，對孩子和家庭幸福帶來災(zāi)難性后果。小兒腦癱癥狀多在嬰兒期出現(xiàn)，一般在6個月左右就會有明顯的異常,病情嚴(yán)重者即會出現(xiàn)一些跡象。那么，腦癱在早期有哪些具體表現(xiàn)呢？下面就談?wù)勀X癱在不同時期的表現(xiàn)。1、新生兒期：注視、追視時間短暫，對聲、光刺激反應(yīng)遲鈍，吮乳無力或嗆奶，體重增長緩慢，不哭或哭聲微弱，或異?？摁[，睡眠困難；易驚，全身過度松軟或發(fā)硬，動作明顯減少，觸覺遲鈍，尤其是眼、口周、手掌、足底等部位，觸之反應(yīng)遲；不會出現(xiàn)眨眼、張口、縮回手足等動作。2、1~3個月：不注意看人，不凝視，不追視，不會微笑，頭不能直豎或后仰，俯臥位抬頭困難，雙上肢不能支撐軀干，肩部著床，臀部高舉 。拇指內(nèi)收，手緊握拳或前臂內(nèi)旋后伸，四肢有勁，被動活動時抵抗明顯。雙側(cè)肢體姿勢、活動不對稱。3、4~5個月：表情呆滯，不會認(rèn)人，逗其玩時反應(yīng)遲鈍。不伸手抓物或抓物姿勢異常，不會翻身，俯臥位時抬頭小于90，胸部不能抬起。坐位呈全前傾或后打挺。雙下肢交叉、足尖著地。4、6個月：反應(yīng)遲鈍，注意力短暫，對玩具不感興趣，對聲響反應(yīng)遲，不認(rèn)母親，不會照鏡子玩，6個月不會坐，肢體僵硬或松軟，上肢后伸（俗稱飛機手），扶站時足尖點地，足內(nèi)翻，足外翻，交叉步態(tài)。另外，腦癱孩子肌張力及姿勢異常，主要表現(xiàn)為被動活動時孩子過度用勁，關(guān)節(jié)活動范圍減少，肌肉僵硬，如大腿外展困難、膝部屈曲不易伸直、豎立抱起時雙腿伸直內(nèi)收、兩腿交叉呈剪刀狀、上肢肘腕關(guān)節(jié)屈曲及手經(jīng)常握拳而拇指內(nèi)收。年齡大一點的孩子已具備許多行為能力，如有異常很容易被發(fā)現(xiàn)并作出診斷。貼心小囑咐：幼兒期發(fā)現(xiàn)小兒腦癱已不算早期了，父母千萬不要拖延，最要緊的一定抓緊治療和訓(xùn)練。治療和訓(xùn)練越早，恢復(fù)得越好。另外，腦癱診斷是很科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)模荒軉渭儗μ柸胱?，發(fā)現(xiàn)一點異常就診斷孩子腦癱，造成不必要的擔(dān)憂。如果發(fā)現(xiàn)孩子有異常表現(xiàn)，最好到正規(guī)醫(yī)院進行檢查并明確診斷。本文系劉鋒偉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2015年10月27日35636
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徐金山主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 兒童功能神經(jīng)外科 腦癱是指因孕期以及產(chǎn)時、圍產(chǎn)期發(fā)生的中樞神經(jīng)系統(tǒng)非進行損傷而導(dǎo)致運動障礙及姿勢異常的一組綜合征。其中70%的腦癱為痙攣型腦癱。痙攣型腦癱患兒常表現(xiàn)為運動發(fā)育落后，肌張力異常，反射異常，主動運動減少。肢體被動屈伸時，有“折刀”樣表現(xiàn)。關(guān)節(jié)活動范圍變小，運動障礙，姿勢異常。上肢表現(xiàn)為腕關(guān)節(jié)掌屈，手握拳，拇指內(nèi)收，手指關(guān)節(jié)屈曲，前臂旋前，肘關(guān)節(jié)屈曲，肩關(guān)節(jié)內(nèi)收。下肢表現(xiàn)為“芭蕾舞足”、腳尖著地，膝關(guān)節(jié)屈曲或過伸，髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋，大腿內(nèi)收，行走時足尖著地，呈“剪刀步態(tài)”?；純阂曈X功能發(fā)育不足，斜視。另外，還可有不同程度的智力落后、膽小、畏縮、內(nèi)向性格等。臨床體征可見錐體束征：腱反射亢進，骨膜反射增強，踝陣攣陽性。頭顱MR掃描常常可見腦室旁白質(zhì)缺血缺氧性改變（PVL）。痙攣型腦癱的治療是一個綜合性治療過程，康復(fù)是最基本的；但是患兒的持續(xù)痙攣狀態(tài)是康復(fù)治療有效進行的最大障礙，常造成康復(fù)治療進入瓶頸期；這即困擾了康復(fù)醫(yī)生，同時也削弱了患兒家長的求治能動性。一旦康復(fù)松懈下來，患兒已經(jīng)獲得的康復(fù)效果會有明顯倒退。這一焦點問題，在通過人們過去幾十年的經(jīng)驗總結(jié)后得到解決；目前，高選擇性脊神經(jīng)后根離斷術(shù)（SPR）是痙攣型腦癱持久解痙的、公認(rèn)的優(yōu)選治療方案。通過SPR手術(shù)緩解痙攣，然后再進行康復(fù)訓(xùn)練；通過這樣一個綜合治療方案使患兒獲得最大的康復(fù)效果。一般不推薦雙下肢痙攣型腦癱兒童早期進行肌腱松解手術(shù)，這樣的術(shù)式只做到了表面改觀、卻不能從根本上解除痙攣這一焦點問題。臨床上常常遇到肌腱松解術(shù)后數(shù)年的腦癱患兒再次求醫(yī)求治，身高（肢體）的發(fā)育超過了肌腱延長的程度、使肌腱延長手術(shù)失效，最終轉(zhuǎn)到SPR手術(shù)這一解痙途徑上。然而需要強調(diào)的是，SPR手術(shù)解除肢體痙攣的目的是為了康復(fù)的高效進行；單純依靠SPR手術(shù)是不可取的。康復(fù)在術(shù)后早期即可開始，可在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下開始作床上的康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后的康復(fù)治療應(yīng)貫穿患者的一生，以爭取最大的療效。2015年10月12日2004
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李玲副主任醫(yī)師 陜西省康復(fù)醫(yī)院 兒童醫(yī)學(xué)康復(fù)中心 小兒腦癱與進行性肌營養(yǎng)不良癥，這兩種癥狀時機上有許多的相似之處。比如小兒腦癱常常會表現(xiàn)在肢體運動障礙上，通常的話會產(chǎn)生不能站立或者走路姿勢異常，并且在行走，下蹲時會很困難。 而進行性肌營養(yǎng)不良癥通常會表現(xiàn)，行走緩慢，易跌倒，登樓上坡困難，下蹲或跌倒后起立費勁；站立時腰椎過度前凸，步行時挺腹和骨盆擺動呈“鴨步”樣步態(tài)，仰臥起立時，必須先翻身與俯臥，以雙手撐地再扶撐于雙膝上這些都與小兒腦癱的癥狀有些相似。 那么這兩種病癥我們應(yīng)該怎樣來區(qū)分呢？ 首先從致病原因上來看，小兒腦癱：主要是由于孩子在出生前或者出生時缺氧窒息，導(dǎo)致孩子腦部損傷的一種可治療性疾病。我們通常的治療方式是通過對孩子常變現(xiàn)出來的異常的肢體運動障礙進行癥狀上的處理治療。我們也都知道腦部問題是不能從根本上治療的。 進行性肌營養(yǎng)不良：由遺傳因素所致的原發(fā)性骨骼肌疾病，其臨床主要表現(xiàn)為緩慢進行的肌肉萎縮，肌無力及不同程度的運動障礙。本病可由多種遺傳方式引起，其臨床表現(xiàn)各具有不同的特點，因而形成許多類型。這種病主要是由于遺傳導(dǎo)致的。所以在致病原因上他們就是不同的。其次進行性肌營養(yǎng)不良癥在治療上現(xiàn)在為止是沒有什么辦法的，就連簡單的緩解做起來都很難。 其次在癥狀表現(xiàn)上：小兒腦癱主要是由于腦部損傷導(dǎo)致的產(chǎn)生腦損傷后遺癥。而進行性肌營養(yǎng)不良癥主要是體現(xiàn)在肢體方面，肌肉會被不知名物質(zhì)進行溶解，從而肢體萎縮。最后漸漸的喪失運動功能導(dǎo)致全面的肢體癱瘓或者嚴(yán)重的會導(dǎo)致生命危險?，F(xiàn)在這方面的治療，科學(xué)研究還沒找到具體的治療辦法，這個病癥可以說是一種讓人束手無策的疾病。 所以說在這些方面小兒腦癱與進行性肌營養(yǎng)不良癥有根本上的區(qū)別。 從以上的這些我們就可以知道了腦癱癥狀與進行性肌營養(yǎng)不良癥的區(qū)別，同時也在我們對于這兩種病的治療上可以認(rèn)準(zhǔn)。而不會因為他們有時產(chǎn)生的一些癥狀相似而將他們兩個混淆，從而導(dǎo)致在各自的治療上錯過最佳的治療時機。而使得治療難度加大。 同時呢再小兒腦癱方面我們還需要告訴家長們一聲，在發(fā)現(xiàn)孩子有小兒腦癱癥狀時要盡快的去大型正規(guī)醫(yī)院接受檢測和診斷。小兒腦癱治療最早、最有效時期是孩子在1歲半到6歲的時間，所以對于孩子我們要密切的注意。2015年08月30日2994
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小兒腦癱相關(guān)科普號
王慶明醫(yī)生的科普號
王慶明 主任醫(yī)師
上海市公共衛(wèi)生臨床中心
神經(jīng)外科
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羅曉琦醫(yī)生的科普號
羅曉琦 副主任醫(yī)師
普洱市思茅區(qū)人民醫(yī)院
神經(jīng)外科
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趙華醫(yī)生的科普號
趙華 主治醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
神經(jīng)外科
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