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2015年05月05日
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王景副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 小兒腦癱早期都有哪些異常癥狀呢?腦癱要早發(fā)現(xiàn)早治療，早期的治療對于患兒很關(guān)鍵，可是家長們?nèi)绾尾拍茏プ∵@關(guān)鍵時期?這就需要家長們從患兒的生活表現(xiàn)中仔細觀察，發(fā)現(xiàn)是否具有腦癱的某些特征。下面就給大家講解下從哪些方面揪出腦癱。 1.運動發(fā)育落后，3-4個月俯臥不能抬頭，4個月仍不能用前臂支撐體重;6-7月不會翻身，9-10個不會爬，肌張力不正常和姿勢不正常，坐姿和爬姿與正常的孩子不同。 8.反射的異常，把東西放到手心里，孩子會抓握反應(yīng)，到3月后消失，如果還沒有消失就不正常了。9.如果有早產(chǎn)，窒息，低出生體重，宮內(nèi)感染，先兆流產(chǎn)，嚴重黃疸，異常孕育史，家庭遺傳等的歷史，孩子有可能腦癱。2、特別安靜或者非常"敏感"或"激動"，正常新生兒(尤其是低出生體重兒)在饑餓時會出現(xiàn)容易"激動"、"敏感"等現(xiàn)象，但腦癱新生兒即使在不饑餓時也容易出現(xiàn)。3、過度激惹，持續(xù)哭鬧、入睡困難，全身乏力,四肢發(fā)軟或發(fā)緊有些家長甚至反映"這孩子整夜地哭。大約有30%腦癱小兒在生后3個月以內(nèi)有類似嚴重"腸絞痛"的表現(xiàn)，突然發(fā)生劇烈的哭叫。4、頻繁吐沫，經(jīng)常半張著嘴，舌頭不停地伸出運動，運動很少或很多，刻板似的運動。，這種小兒腦癱的癥狀常常是手足徐動型腦癱的早期癥狀。5、護理困難，表現(xiàn)在穿衣時很難將其手臂插入袖中，換尿布時難將大腿外展，洗澡時不易將拳頭掰開。家長常反映"孩子不愛洗澡"，當腳剛觸及浴盆邊緣或水面時。背部立即僵硬呈弓狀。6、新生兒腦癱的癥狀也表現(xiàn)為對突然出現(xiàn)的音響或體位改變很"敏感"，似驚嚇狀。7、喂養(yǎng)困難，吸吮及吞咽不協(xié)調(diào)，有時家長反映吃奶時"一邊吃一邊從嘴往外流"。體重增長困難。2013年09月24日9224
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劉躍梅主任醫(yī)師 贛南醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 兒科 小兒腦癱的病因很多，醫(yī)學上對腦癱的定義也比較嚴格。任何脊髓前角細胞及以下部位的損害所致的癱瘓都不屬于中樞性損害，不能劃為小兒腦癱的范疇。據(jù)調(diào)查，小兒腦癱病因，缺氧窒息的情況很常見。缺氧窒息包括胎兒在母親子宮內(nèi)缺氧窒息、分娩時新生兒缺氧窒息、呼吸窘迫綜合癥、周身循環(huán)衰竭、紅神經(jīng)因子增多癥。 小兒腦癱病因，除了缺氧窒息，還常見以下三種： 1、某些遺傳病、新生兒核黃疸、孕婦的原因等都會是嬰兒小兒腦癱的原因。 2、父母親吸煙、酗酒、吸毒母患精神病，孕期患糖尿病、陰道出血妊娠高血壓綜合征、前置胎盤、先兆流產(chǎn)或服用避孕藥治療不孕的藥物、保胎藥等。 3、高產(chǎn)次，高孕次有死胎死產(chǎn)史，早產(chǎn)、流產(chǎn)史雙胎或多胎，胎兒發(fā)育遲緩，宮內(nèi)感染宮內(nèi)窘迫，胎盤早剝，胎盤功能不良妊娠反應(yīng)重、臍帶繞頸、急產(chǎn)不恰當助產(chǎn)，產(chǎn)鉗分娩，臀位產(chǎn)產(chǎn)程長，早產(chǎn)兒或過期產(chǎn)兒低出生體重兒，生后窒息吸入性肺炎，缺氧缺血性腦病、核黃疸或黃疸延遲顱內(nèi)出血、頭部外傷、抽搐感染、中毒及營養(yǎng)不良等。 腦癱的發(fā)病前兆有哪些1、睡眠時間過長或不睡覺。 2、哭時沒有聲音或哭聲低沉、發(fā)直。 3、吞咽不好。 4、運動時手腳不協(xié)調(diào)，偏側(cè)運動較多。 5、撒尿時把不開雙腿。 6、三個月還不能抬頭，六個月還不能翻身，八個月還不會坐。 7、眼神與父母沒有交流，并且經(jīng)常驚厥。 如果發(fā)現(xiàn)孩子有以上現(xiàn)象一定要注意了，盡快到正規(guī)醫(yī)院或?qū)？迫z查，確診后就要及時治療。腦性癱瘓治療：腦性癱瘓的癥狀在嬰兒期表現(xiàn)，常以異常姿勢和運動發(fā)育落后為主訴。雖然患兒的腦損害或者腦發(fā)育異常是非進展性的，隨著腦損傷的修復和發(fā)育過程，其臨床表現(xiàn)常有改變。如嚴重新生兒缺血缺氧性腦病，在嬰兒早期常表現(xiàn)為肌張力低下，以后逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榧埩υ龈?。平衡功能障礙需嬰兒發(fā)育到坐甚至站立時才能表現(xiàn)出來。關(guān)節(jié)攣縮和脊柱畸形等繼發(fā)改變也是逐漸發(fā)展出來的。可以伴有癲癇、智力低下、感覺障礙、行為障礙等。這些伴隨疾病有時也可能成為腦癱兒童的主要殘疾。 臨床上根據(jù)運動障礙的性質(zhì)可分為痙攣型、不隨意運動型、共濟失調(diào)型、肌張力低下型和混合型等，并根據(jù)受累的肢體分布，分為單癱、偏癱、雙癱、三肢癱和四肢癱等類型。2012年12月13日11137
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孫攀主治醫(yī)師 鄭州大學第三附屬醫(yī)院 兒童康復科 腦癱的表現(xiàn)由于病因及分型的不同而各種各樣，早期主要表現(xiàn)如下： 1.身體發(fā)軟及自發(fā)運動減少，這是肌張力低下的癥狀，在一個月時即可見到。如果持續(xù) 4個月以上，則可診斷為重癥腦損傷，智力低下或肌肉系統(tǒng)疾病。 2.身體發(fā)硬，這是肌張力亢進的癥狀，在一個月時即可見到。如果持續(xù)4個月以上，可 診斷為腦癱。 3.反應(yīng)遲鈍及叫名無反應(yīng)，這是智力低下的早期表現(xiàn)，一般認為4個月時反應(yīng)遲鈍，6 個月時叫名無反應(yīng)，可診斷為智力低下。 4.頭圍異常：頭圍是腦的形態(tài)發(fā)育的客觀指標，腦損傷兒往往有頭圍異常。 5.哺乳困難，生后不會吸吮，吸吮無力或拒乳，吸吮后疲乏無力，經(jīng)常出現(xiàn)嗆咳、吐奶現(xiàn)象，嘴不能很好閉合，體重增加不良。. 6.固定姿勢，小兒出生后十分安靜，哭聲微弱或持續(xù)哭鬧。往往是由于腦損傷使肌張力異常所致，如角弓反張、蛙位、倒U字形姿 勢等。在生后一個月就可見到。 7.不笑：如果2個月不能微笑、4個月不能大聲笑，可診斷為智力低下。 8.手握拳：如果4個月還不能張開，或拇指內(nèi)收，尤其是一側(cè)上肢存在，有重要診斷意義。 9.身體扭轉(zhuǎn)：3-4個月的嬰兒如有身體扭轉(zhuǎn)，往往提示錐體外系損傷。 10.頭不穩(wěn)定：如4個月俯臥不能抬頭或坐位時頭不能豎直，往往是腦損傷的重要標志。 11.斜視：3-4個月的嬰兒有斜視及眼球運動不良時，可提示有腦損傷的存在。 12.不能伸手抓物：如4-5個月不能伸手抓物，可診斷為智力低下或腦癱。 13.注視手：6個月以后仍然存在，可考慮為智力低下。 14.小兒易驚：抽搐、尖叫或煩躁不安。 15.自發(fā)運動少或不動或易打挺，全身松軟、肌肉松弛或全身發(fā)硬，經(jīng)常從襁褓中竄出去 有些腦損傷較輕微，在嬰兒早期往往無明顯癥狀，但在嬰兒后半期(6-12個月)。則有一些其他癥狀表現(xiàn)： 1.不能翻身6個月以后還不能翻身，有診斷意義。 2.不使用下肢 6-7個月不用下肢短暫地支持體重 3.不用單手 7-10個月的嬰兒不用單手抓玩。 4.手笨手的精細動作，如捏小東西、解扣、系腰帶不靈活，不協(xié)調(diào)，在7-10個月出現(xiàn)有診斷意義。 5.不能獨坐 7個月不能獨坐。 6.不能抓站 10個月不能抓站。 7.不會與人再見 10個月以后有診斷意義。 8.使用腳尖站立 10個月還用腳尖站立。 9.不能邁步 13-15個月以后，還不會邁步。 10.流口水及"吃手" 12個月以后有診斷價值。2012年05月27日15750
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關(guān)麗君主任醫(yī)師 沈陽市兒童醫(yī)院 腦癱康復科 髖內(nèi)收是腦癱兒最常見的畸形之一，僅次于足部畸形的發(fā)病率，它常常與髖內(nèi)旋、屈曲畸形同時存在，臨床上稱為“剪刀樣交叉畸形”，勉強行走患兒表現(xiàn)為“剪刀步態(tài)”。此類畸形發(fā)生的主要原因是內(nèi)收肌群（內(nèi)收長肌、內(nèi)收短肌、內(nèi)收大肌和恥骨?。?、股薄肌和內(nèi)側(cè)腘繩?。ò腚旒?、半膜?。┑寞d攣和攣縮。內(nèi)旋主要原因在于髖關(guān)節(jié)的內(nèi)旋?。喊腚旒 肽ぜ?、股薄肌、縫匠肌、闊筋膜張肌以及臀中肌的前半部肌肉纖維的痙攣和攣縮，髖關(guān)節(jié)屈曲后內(nèi)收肌也起內(nèi)旋作用；小兒股骨頸的前傾角過大，可導致髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)上的畸形，而出現(xiàn)下肢的內(nèi)旋。2012年01月29日4280
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王春南主任醫(yī)師 沈陽市兒童醫(yī)院 神經(jīng)康復科 1-6個月腦癱兒童的早期異常表現(xiàn)： 1、身體發(fā)軟及自發(fā)運動減少；2、身體發(fā)硬；3、反應(yīng)遲鈍及叫名無反應(yīng)；4、頭圍異常；5、體重增加不良、哺乳無力；6、固定姿勢；7、不笑；8、手握拳；9、身體扭轉(zhuǎn)；10、頭不穩(wěn)定；11、斜視；12、不能伸手抓物；13、注視手。6-12個月腦癱患兒的早期異常表現(xiàn)： 1、不能翻身；2、不使用下肢；3、手笨；4、不能獨坐；5、不能抓站；6、不會與人再見；7、使用腳尖站；8、不能邁步；9、流口水及“吃手”。2012年01月20日7555
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關(guān)麗君主任醫(yī)師 沈陽市兒童醫(yī)院 腦癱康復科 小兒腦癱發(fā)展分三個階段。1、 開始1——6個月為第一階段，患兒常表現(xiàn)為肌肉無力、抬頭困難、坐不住、手指及大腿等條關(guān)節(jié)都過度背屈，當然也站不穩(wěn)。2、 6——24個月為第二階段，患兒肌肉張力不穩(wěn)定，關(guān)節(jié)活動開始有阻力。3、 最后階段表現(xiàn)為各種形式的痙攣。如果患兒在腦癱早期就明確診斷，應(yīng)該盡早開始運動訓練，因痙攣和畸形尚未發(fā)生，此時必須讓患兒一直保持關(guān)節(jié)的充分活動，活動范圍要達到正常的極限。同時，2歲以內(nèi)的孩子腦細胞分化尚未完全，有很大的可塑性。此時加強運動訓練，是預防惡化、恢復功能的有利時機。即使已經(jīng)發(fā)生痙攣，也要堅持在患兒睡眠后為其進行充分活動，以避免發(fā)生攣縮畸形。腦癱確實是難治之病，需要早診斷、早治療、早訓練。2012年01月14日3222
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