-
關(guān)麗君主任醫(yī)師 沈陽市兒童醫(yī)院 腦癱康復(fù)科 痙攣型雙癱是痙攣型腦癱最為常見的類型。此類型的特點(diǎn)是下肢的運(yùn)動(dòng)障礙較上肢嚴(yán)重。常見肌張力高，主要包括髖的內(nèi)收肌群、股四頭肌、小腿三頭?。ㄖ饕悄N繩?。┑惹〖埩Ω?。在屈肌肌張力高的同時(shí)伸肌的肌力就弱，從而導(dǎo)致異常姿勢(shì)的出現(xiàn)。如尖足、屈膝或膝反張（要根據(jù)患兒具體情況判斷，因?yàn)橛行┊惓Ｗ藙?shì)是原發(fā)的，有些異常姿勢(shì)是代償?shù)?，這就需要治療師判斷正確）髖屈曲、腰椎前突、剪刀步態(tài)等。此類患兒若堅(jiān)持系統(tǒng)治療，能夠生活自理、上學(xué)、工作，并且回歸社會(huì)。2012年01月14日
1822
0
0
-
關(guān)麗君主任醫(yī)師 沈陽市兒童醫(yī)院 腦癱康復(fù)科 不少腦性癱瘓的嬰兒在剛出生時(shí)，家長(zhǎng)們并沒有發(fā)現(xiàn)孩子有什么明顯的異常狀況，特別是那些輕型的腦癱兒童更容易被忽視，即使有的能引起家長(zhǎng)與臨床醫(yī)生的注意，但也沒有明確的診斷，甚至?xí)`認(rèn)為是其他疾病，如佝僂病、缺鋅、營(yíng)養(yǎng)不良、軟骨病等等，這樣就使嬰兒錯(cuò)過了早期診斷，貽誤早期治療的機(jī)會(huì)。腦癱嬰兒在各方面的發(fā)育都比同齡正常兒童差。如全身發(fā)軟、無力或四肢發(fā)緊；易驚、角弓反張，少動(dòng)或過多地亂動(dòng)；喂奶時(shí)出現(xiàn)吸吮無力、吞咽困難或經(jīng)常嗆、噎、吐奶；嬰兒的嘴不能很好地閉合，哭聲微弱或陣陣尖叫；2——3個(gè)月時(shí)，還不會(huì)笑、抬頭；持續(xù)哭鬧，手指緊握，不會(huì)張開；4——5個(gè)月還不會(huì)翻身；8個(gè)月還不會(huì)坐，甚至不會(huì)抓、握，也不會(huì)把手放到嘴邊。另外，智力發(fā)育也落后于同齡正常兒童。異常的動(dòng)作或姿勢(shì)。如：流口水、顫抖；在學(xué)站時(shí)，兩腿并攏，雙腳本總是腳尖著地，有的甚至出現(xiàn)交叉，呈剪刀型；肢體運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，不對(duì)稱，頭不能保持正中位置等，這些都是腦癱兒童常見的異常動(dòng)作或姿勢(shì)?？傊鶕?jù)腦癱兒童與正常兒童的各種不同姿勢(shì)，結(jié)合母親在懷孕時(shí)及產(chǎn)時(shí)的高危因素，便可早期發(fā)現(xiàn)，并應(yīng)盡早去醫(yī)院神經(jīng)科檢查，以明確診斷，進(jìn)行早期的治療。2012年01月12日2531
0
0
-
2011年09月05日6967
0
0
-
2011年09月03日1905
0
0
-
毛開顏副主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)院 康復(fù)科 在腦癱或中樞性運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙的患兒中絕大多數(shù)是痙攣型的，也就是肌張力痙攣。很多家長(zhǎng)包括治療師在這個(gè)問題上存在一個(gè)片面的認(rèn)識(shí)，就是不管怎樣要把肌張力降下來，降肌張力成為治療腦癱的主要技術(shù)和要求。這種認(rèn)識(shí)已經(jīng)成為一股潮流，裹挾著康復(fù)醫(yī)師、治療師、家長(zhǎng)。實(shí)踐告訴我們，保留一定的肌張力是腦癱兒童踝穩(wěn)定、膝穩(wěn)定等以及預(yù)防肌肉萎縮的必要條件，一味的把張力降的很低，比如通過一些手術(shù)或物理破壞的方法，使孩子在短時(shí)間內(nèi)從痙攣型成為“遲緩型”，反而加大了康復(fù)的難度，因?yàn)檫@種方式不是中樞調(diào)節(jié)的結(jié)果。肌張力的常識(shí)肌張力是肌肉所保持緊張狀態(tài)的程度。靜止性肌張力姿勢(shì)性肌張力運(yùn)動(dòng)性肌張力正常肌張力的特征（1）近端關(guān)節(jié)可以進(jìn)行有效的同時(shí)收縮具有完全抵抗肢體重力和外來阻力的運(yùn)動(dòng)能力將肢體被動(dòng)地放置在空間某一位置上，有保持肢位不變的能力能夠維持主動(dòng)肌和拮抗肌間的平衡正常肌張力的特征（2）具有隨意使肢體由固定到運(yùn)動(dòng)和在運(yùn)動(dòng)過程中變?yōu)楣潭ㄗ藙?shì)的能力需要時(shí)可以完成某肌群的協(xié)同動(dòng)作，或某塊肌肉的獨(dú)立運(yùn)動(dòng)功能的能力被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)有一定的彈性和輕度抵抗性。肌張力遲緩的特征肌張力低下抗肢體重力能力減弱或消失肌力降低或消失肌張力遲緩程度的評(píng)定輕度 包括肌張力降低、肌力下降、懸空釋放肢體時(shí)肢體只能短暫地抗重力、仍有一些功能活動(dòng)中到重度 包括肌張力顯著降低或消失、肌力零級(jí)或1級(jí)（MMT）、懸空釋放肢體時(shí)肢體立即落下、無任何有功能的活動(dòng)肌張力痙攣的特征被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)誘發(fā)牽張反射對(duì)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生抵抗主動(dòng)肌和拮抗肌的肌張力平衡破壞可動(dòng)范圍減少，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)減弱或消失2011年06月14日4332
0
0
-
2011年05月08日4195
0
0
-
曲鳳媛主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-遼寧 兒童保健科 1、 腦性癱瘓伴隨的癥狀是什么？ 伴隨主要癥狀有：1、智力低下；2、癲癇；3、斜視；4、屈光不正；5、偏盲；6、聽力障礙；7、發(fā)音障礙；8、皮膚感覺障礙；9、四肢發(fā)育不對(duì)稱；10、脊脊柱側(cè)彎；11、牙發(fā)育畸形；12、失用癥，認(rèn)知不能；13、小頭畸形；14、腦積水；15、關(guān)節(jié)脫位。2、 腦性癱瘓常合并哪些功能障礙？腦癱-----是腦損傷的結(jié)果，除了有運(yùn)動(dòng)與姿勢(shì)異常的主要癥狀外，必然還有許多與腦損傷相關(guān)的合并障礙。常見的合并障礙有癲、智能障礙、認(rèn)知行為的障礙及視、聽覺障礙等。此外還有腦性癱瘓本身的繼發(fā)障礙，如痙攣、變形、心理問題等。在治療腦性癱瘓是必須了解這些合并障礙及繼發(fā)障礙的因果關(guān)系，予以適當(dāng)?shù)闹委?，才能保證患兒的全面康復(fù)。2011年04月17日2333
0
0
-
2009年03月05日9310
0
0
-
陳玲珍 佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 腦癱的表現(xiàn)由于病因及分型的不同而各種各樣，但早期多見： （腦癱嬰兒前半期（6個(gè)月以內(nèi)）的早期癥狀。）1.身體發(fā)軟及自發(fā)運(yùn)動(dòng)減少，這是肌張力低下的癥狀，在一個(gè)月時(shí)即可見到。如果持續(xù) 4個(gè)月以上，則可診斷為重癥腦損傷，智力低下或肌肉系統(tǒng)疾病。2.身體發(fā)硬，這是肌張力亢進(jìn)的癥狀，在一個(gè)月時(shí)即可見到。如果持續(xù)4個(gè)月 以上，可診斷為腦癱。3.反應(yīng)遲鈍及叫名無反應(yīng)，這是智力低下的早期表現(xiàn)，一般認(rèn)為4個(gè)月時(shí)反應(yīng) 遲鈍，6 個(gè)月時(shí)叫名無反應(yīng)，可診斷為智力低下。4.頭圍異常：頭圍是腦的形態(tài)發(fā)育的客觀指標(biāo)，腦損傷兒往往有頭圍異常。5.體重增加不良、哺乳無力。6.固定姿勢(shì)，往往是由于腦損傷使肌張力異常所致，如角弓反張、蛙位、倒U字 形姿 勢(shì)等。在生后一個(gè)月就可見到。7.不笑：如果2個(gè)月不能微笑、4個(gè)月不能大聲笑，可診斷為智力低下。8.手握拳：如果4個(gè)月還不能張開，或拇指內(nèi)收，尤其是一側(cè)上肢存在，有重 要診斷 意義。9.身體扭轉(zhuǎn)：3-4個(gè)月的嬰兒如有身體扭轉(zhuǎn)，往往提示錐體外系損傷。10.頭不穩(wěn)定：如4個(gè)月俯臥不能抬頭或坐位時(shí)頭不能豎直，往往是腦損傷的重 要標(biāo)志。 11.斜視：3-4個(gè)月的嬰兒有斜視及眼球運(yùn)動(dòng)不良時(shí)，可提示有腦 損傷的存在。12.不能伸手抓物：如4-5個(gè)月不能伸手抓物，可診斷為智力低下或腦癱。13.注視手：6個(gè)月以后仍然存在，可考慮為智力低下。 有些腦損傷較輕微，在嬰兒早期往往無明顯癥狀，但在嬰兒后半期（6-12個(gè)月）則有一些其他癥狀表現(xiàn)：1.不能翻身6個(gè)月以后還不能翻身，有診斷意義。2.不使用下肢 6-7個(gè)月不用下肢短暫地支持體重3.不用單手 7-10個(gè)月的嬰兒不用單手抓玩。4.手笨 手的精細(xì)動(dòng)作，如捏小東西、解扣、系腰帶不靈活，不協(xié)調(diào)，在7-10個(gè) 月出現(xiàn) 有診斷意義。5.不能獨(dú)坐 7個(gè)月不能獨(dú)坐。6.不能抓站 10個(gè)月不能抓站。7.不會(huì)與人再見 10個(gè)月以后有診斷意義。8.使用腳尖站立 10個(gè)月還用腳尖站立。9.不能邁步 13-15個(gè)月以后，還不會(huì)邁步。10.流口水及"吃手" 12個(gè)月以后有診斷價(jià)值。2009年02月19日32712
0
0
-
何揚(yáng)子主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 針灸科 嬰兒的發(fā)育有一定的規(guī)律，如兩個(gè)月會(huì)抬頭、４個(gè)月能翻身，７個(gè)月能獨(dú)立坐穩(wěn)，９個(gè)月會(huì)爬行，１３個(gè)月能站立等等。但有些嬰兒有早產(chǎn)、窒息或重度黃疸的病史，發(fā)育遲緩，該抬頭的時(shí)候不會(huì)抬頭，該翻身的時(shí)候不會(huì)翻身，坐穩(wěn)、爬行、站立、行走及智力樣樣都比其它同齡嬰兒落后，全身發(fā)軟無力，或四肢發(fā)硬打挺易驚，少動(dòng)或過分多動(dòng)，吃奶無力經(jīng)常嗆奶，哭聲微弱或尖叫，出現(xiàn)一些異常姿勢(shì)，如抬不起頭、頭總愛扭向一側(cè)、流口水、握緊手指不能伸開、足尖著地而足跟懸空和顫動(dòng)等等，這就要引起父母的注意了，您的小孩可能是得了“腦性癱瘓”，請(qǐng)盡快到醫(yī)院兒科和神經(jīng)科檢查確診。 腦性癱瘓是在小兒腦部發(fā)育完成之前，任何原因損害大腦所留下的后遺癥，一般是在嬰兒出生前、分娩過程或出生后４周內(nèi)損害到大腦所致，出生前的常見的原因有：母體患慢性病如糖尿病，遺傳性疾病如苯丙酸尿癥（先天性缺乏一種酶，導(dǎo)致體內(nèi)代謝異常），妊娠時(shí)母體受外傷、感染或不恰當(dāng)用藥而影響到胎兒發(fā)育，妊娠中毒癥，臍帶打結(jié)或繞頸使胎兒缺氧，先兆流產(chǎn)、胎盤早剝及早產(chǎn)。分娩過程的常見原因有：產(chǎn)傷，窒息，吸入羊水，呼吸窘迫綜合征。嬰兒期的常見原因有：核黃疸，顱腦損傷，腦血管意外，高熱驚厥和腦炎。然而仍有少數(shù)腦癱患兒致病原因不明。 腦癱是導(dǎo)致兒童殘疾最為嚴(yán)重的疾病之一，在我國(guó)患病率約為1.8-4.0‰，腦癱可以出現(xiàn)痙攣型癱瘓（俗稱硬癱），弛張型癱瘓（俗稱軟癱），手足徐動(dòng)（四肢不自主的動(dòng)作）和共濟(jì)失調(diào)（四肢動(dòng)作協(xié)調(diào)困難）；可出現(xiàn)單側(cè)癱瘓，雙側(cè)癱瘓，四肢癱瘓或單肢癱瘓；常伴有智力低下，語言障礙，視力缺陷，聽力障礙，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，癲癇以及行為異常和情緒化，如果不能早期康復(fù)治療，就會(huì)造成肌肉痿縮關(guān)節(jié)強(qiáng)直攣縮和骨骼畸形，給患兒生活自理帶來困難，成為家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。如果家長(zhǎng)能早期發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生能早期診斷，醫(yī)院、家庭和康復(fù)機(jī)構(gòu)能早期給予康復(fù)治療，則能收到明顯的效果，各種障礙都能得到不同程度的改善，各種功能都會(huì)有不同程度的提高，使患兒能克服自身障礙，達(dá)到生活自理，接受一定的教育和訓(xùn)練，長(zhǎng)大能從事簡(jiǎn)單勞動(dòng)，成為社會(huì)有用之人?？梢哉f越早發(fā)現(xiàn)，越早給予康復(fù)治療，越容易發(fā)揮個(gè)體潛能，則療效越好。因此腦癱的康復(fù)治療關(guān)鍵在于‘三早’早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷和早期治療。診斷和治療是醫(yī)生的天職，但早期發(fā)現(xiàn)則責(zé)無旁貸落到家長(zhǎng)身上，如何早期發(fā)現(xiàn)腦癱呢？除了上面介紹的一些腦癱癥狀之外，有幾種試驗(yàn)方法可供參考： ⒈俯臥：俯臥時(shí)，正常嬰兒能用雙手臂撐起上身，并抬起頭。腦癱嬰兒則不會(huì)。家長(zhǎng)用手抬起小孩的頭部，正常嬰兒沒有抵抗，腦癱的嬰兒則有抵抗。 ⒉仰臥：正常嬰兒能展開四肢仰臥于床上，腦癱嬰兒則頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，這一側(cè)的手腳伸展，另一側(cè)的手腳屈曲。家長(zhǎng)用雙手去逗仰臥的小孩時(shí)，正常嬰兒能用雙手來玩家長(zhǎng)的手，且仍可保持平臥。腦癱嬰兒則是抓緊家長(zhǎng)的手不放，甚至懸起上身。 ⒊端坐：家長(zhǎng)用手按壓在端坐小孩的背后，正常嬰兒較穩(wěn)定，仍可坐穩(wěn)。腦癱嬰兒則不穩(wěn)定，很容易低下頭向前傾，伸開雙手上下擺動(dòng)。 ⒋站立：家長(zhǎng)雙手握住小孩兩腋下，讓其雙足著地，正常嬰兒呈現(xiàn)足底著地的正常站立姿勢(shì)。腦癱嬰兒則出現(xiàn)足尖著地，足跟懸空，兩腿交叉的獨(dú)特姿勢(shì)。 ⒌倒提：家長(zhǎng)用手抓住小孩一條腿從臥位倒提起來，正常嬰兒會(huì)屈起另一條腿以對(duì)抗。腦癱嬰兒則伸直雙腿任您倒提，無明顯的對(duì)抗反應(yīng)。腦癱的康復(fù)治療應(yīng)采取綜合療法，包括針灸療法、推拿療法、物理治療、手術(shù)療法、運(yùn)動(dòng)療法和各種訓(xùn)練，如大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：訓(xùn)練爬行、翻身、坐起、站立和行走；語言訓(xùn)練：訓(xùn)練發(fā)音、說單詞到簡(jiǎn)單句子；日常生活能力訓(xùn)練：訓(xùn)練穿衣服、吃飯、大小便、洗臉等等。應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的療法是我國(guó)腦癱康復(fù)治療的優(yōu)勢(shì)，特別是頭針療法和推拿療法，適合各種腦癱患兒，只要盡早康復(fù)治療，家長(zhǎng)密切配合，堅(jiān)持不懈，多能取得較好成效。2009年02月18日7958
0
0
小兒腦癱相關(guān)科普號(hào)
劉振寰醫(yī)生的科普號(hào)
劉振寰 主任醫(yī)師
佛山市南海區(qū)婦幼保健院
兒科
1054粉絲27.8萬閱讀
孫伯民醫(yī)生的科普號(hào)
孫伯民 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
功能神經(jīng)外科
2914粉絲37.7萬閱讀
王泳醫(yī)生的科普號(hào)
王泳 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院
康復(fù)中心
1264粉絲75.2萬閱讀