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常燕群主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 4、腦癱患兒有哪些異常表現(xiàn)？主要表現(xiàn)是比正常兒童發(fā)育遲緩或出現(xiàn)一些異常行為：1）嬰兒易驚、哭鬧不止、厭乳和睡眠障礙。2）喂乳、飲水、進(jìn)食咀嚼、吞咽時(shí)困難，流涎、呼吸困難。3）感覺過敏，表現(xiàn)為對噪聲或體位改變易驚，擁抱反射增強(qiáng)伴哭鬧。4）握拳：一般生后3個(gè)月可握拳不張開， 4個(gè)月仍拇指內(nèi)收，手不張開。5）嬰兒3－5個(gè)月時(shí)看見物體不會伸手去抓，5個(gè)月以后仍不能。6）一般生后4－6周會笑，以后認(rèn)人。腦癱患兒常表情淡漠或皺眉苦臉的樣子。7）3個(gè)月不能抬頭，抱起時(shí)頭不能豎立，6個(gè)月不能坐，不能盤腿坐穩(wěn)。一歲以后不能站立。8）抱起直立時(shí)兩腳交叉邁步，腳尖著地，或3個(gè)月抱起時(shí)尚無站立或邁步動(dòng)作。9）肌肉松軟不能翻身、動(dòng)作徐緩、四肢僵硬。 上述表現(xiàn)偶爾在正常嬰兒也可能見到，但對有多個(gè)個(gè)癥狀出現(xiàn)，病史中又有腦癱高危因素的嬰兒應(yīng)予重視，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療。2009年02月07日
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顏華副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖南 線上診療科 作為父母，首先要了解小兒在不同時(shí)期的正常生長發(fā)育規(guī)律，經(jīng)常居家測試孩子的運(yùn)動(dòng)能力，并了解小兒腦癱有哪些癥狀。這樣，當(dāng)孩子有了問題時(shí)就能及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。1、新生兒期新生兒期是指出生28天以內(nèi)的嬰兒。小兒腦癱在新生兒期一般沒有明顯表現(xiàn)，不容易被發(fā)現(xiàn)。但如果父母注意觀察，有些跡象還是可早期發(fā)現(xiàn)的。正常新生兒能力：覺醒狀態(tài)時(shí)能注視物體，并追隨物體移動(dòng)方向，尤對顏色鮮艷的物體更容易表現(xiàn)出興趣。對光較敏感，遇到強(qiáng)光刺激會閉眼。聽力很好，如在耳邊輕聲呼喚會把頭轉(zhuǎn)向發(fā)聲方向，有時(shí)還會用眼去尋找聲源。觸覺很靈敏，尤其是眼、口周、手掌、足底等部位，觸之即有反應(yīng)，會出現(xiàn)眨眼、張口、縮回手足等動(dòng)作。雖然運(yùn)動(dòng)多屬無意識和不協(xié)調(diào)，但很愛動(dòng)，近滿月的新生兒被抱起時(shí)，頭可維持極短時(shí)間直立位，如把手指或玩具放入手掌心會抓得很緊，不輕易松手。出生后即有與環(huán)境互動(dòng)、與成人互動(dòng)的能力，會追隨大人說話或微笑，會用哭叫喚起大人的注意。而腦癱新生兒則表現(xiàn)為：患兒上述行為能力明顯缺欠，好像對周圍一切都沒有興趣，反應(yīng)性很差，動(dòng)作明顯減少，就連吸吮能力都很差，經(jīng)常出現(xiàn)嗆奶。如果請醫(yī)生檢查，還會發(fā)現(xiàn)覓食反射、握持反射、擁抱反射等一些先天性反射減弱，或根本不出現(xiàn)。 2、嬰兒期嬰兒期是指從出生28天到1周歲的孩子。一般到了嬰兒期，隨著小兒生長發(fā)育速度加快，腦癱的許多癥狀陸續(xù)表現(xiàn)出來。首先，最容易發(fā)現(xiàn)的是運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后，同時(shí)還會出現(xiàn)一些異常姿勢或動(dòng)作，有的孩子出現(xiàn)智力發(fā)育落后等表現(xiàn)。民間有這樣一個(gè)順口溜，叫做“二抬四翻六會坐，七滾八爬周會走”，這是對嬰兒時(shí)期運(yùn)動(dòng)行為發(fā)育規(guī)律的粗略概括。正常嬰兒能力：1-2個(gè)月時(shí)，仰臥會用腳踢東西，抱起時(shí)試圖把頭維持直立，遞玩具時(shí)可無意識的抓握片刻。3-4個(gè)月時(shí)，俯臥能較穩(wěn)抬起頭，會用雙肘支撐上身，頭可隨意轉(zhuǎn)動(dòng)，還可翻身，抱著立起時(shí)兩腿已能支撐身體。5-6個(gè)月時(shí)，仰臥位會常抬起頭和腿，可自如翻身，俯臥時(shí)有想爬跡象。能用雙手支撐著坐一會兒，扶立時(shí)雙下肢可負(fù)重，高興起來就會上下跳動(dòng)不已，會主動(dòng)抓取自己想要的東西。7-8個(gè)月時(shí)，自己用手支撐胸腹使上身離開床面，可在原地轉(zhuǎn)動(dòng)身體，會用雙上肢向前爬?？瑟?dú)立坐很久，從坐位躺下，還可扶欄桿站立，由站立位坐下。9-10個(gè)月時(shí)，可靈活向前、向后爬，能扶床欄桿站立很穩(wěn)，并能推車行走，用拇指和食指對捏拿東西。11-12個(gè)月時(shí)，可獨(dú)立站立、行走，會彎腰拾地上東西，能用手捏起硬幣、花生米等小物品，會把手中玩具遞給別人。而腦癱嬰兒表現(xiàn)為：運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后，不能達(dá)到上述相應(yīng)月齡孩子具備的能力。肌張力及姿勢異常，如大腿外展困難、膝部屈曲不易伸直、豎立抱起時(shí)雙腿伸直內(nèi)收、兩腿交叉呈剪刀狀、上肢肘腕關(guān)節(jié)屈曲及手經(jīng)常握拳而拇指內(nèi)收。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)少，5個(gè)月后仍不能主動(dòng)伸手抓取自己喜歡的東西，或總用一只手去抓取。出現(xiàn)異常反射，即一些原始反射延遲消失，而正常保護(hù)性反射減弱或不出現(xiàn)，還可能出現(xiàn)一些病理反射。 3、幼兒期幼兒期指1-3周歲的孩子。這一時(shí)期的孩子已具備許多行為能力，如有異常很容易被發(fā)現(xiàn)。所以，小兒腦癱癥狀在幼兒期較為明顯，容易作出診斷。正常幼兒能力：1歲時(shí)會走路，手指也很靈活，會用拇指和食指對捏拿取小東西，能說簡單單詞。1歲半時(shí)能自己蹲著玩，會扔皮球，會爬臺階，可在地上跳躍，會自己進(jìn)食和用杯子喝水。2歲時(shí)能用雙腳跳，可以跑得很穩(wěn)，手的動(dòng)作也很準(zhǔn)確，能完成簡單的動(dòng)作，能用簡單句子表達(dá)自己的愿望。3歲時(shí)能跑能跳，會騎小三輪車，會自己吃飯穿衣，會說歌謠會唱歌。而腦癱幼兒表現(xiàn)為：出現(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)障礙，不會走路或走路姿勢異常，如腳尖著地、剪刀步態(tài)、跛行、不能下蹲等，手的運(yùn)動(dòng)不靈活，不能用手取物或者總用一只手去拿東西；出現(xiàn)智力落后、語言發(fā)育落后或語言障礙，或有視力異常、聽力減退等。出現(xiàn)認(rèn)知和行為異常，表現(xiàn)為興奮多動(dòng)或孤獨(dú)脆弱等。有的腦癱患兒出現(xiàn)手足徐動(dòng)、共濟(jì)失調(diào)、肌張力低下及強(qiáng)直、震顫等。發(fā)現(xiàn)小兒腦癱，父母千萬不要拖延，最要緊的一定抓緊治療和訓(xùn)練。治療和訓(xùn)練越早，恢復(fù)得越好。2008年12月14日6958
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沈紅宇主治醫(yī)師 南寧市婦幼保健院 兒童保健科 腦癱兒在早期所表現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)異常及異常姿勢只要細(xì)心觀察，不難被發(fā)現(xiàn)。一般從以下幾個(gè)方面觀察早期癥狀：①易驚、易哭吵、睡眠不安；②全身乏力、四肢發(fā)軟或發(fā)緊；③喂奶困難，吸吮無力，吞咽困難或易嗆奶，吐奶；④嬰兒的嘴不能很好地閉合，哭聲微弱或陣陣尖叫；⑤穿衣時(shí)肢體僵硬，上肢難入袖口，換尿布時(shí)難以分開大腿，洗澡時(shí)雙手握掌，四肢僵硬；⑥抱舉時(shí)足尖朝下，呈足尖站立姿勢，像雙足跳芭蕾舞樣，有的甚至出現(xiàn)交叉，呈剪刀樣；⑦2-3月還不會笑，抬頭，手指緊握，不會張開；⑧4-5月不會翻身，8個(gè)月還不會坐，甚至不會抓握，也不會把手放到嘴邊；此外，智力發(fā)育也落后于同齡正常兒童。根據(jù)上述癥狀，結(jié)合產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的高危因素，受過專門訓(xùn)練的小兒腦癱醫(yī)師一般可作出明確診斷。凡有下列之一項(xiàng)者，應(yīng)定期到醫(yī)院檢查：⑴下肢運(yùn)動(dòng)障礙：如1歲以上還“不會走路”、“走不好”，行走姿勢異常（如足尖著地、剪刀步態(tài)、跛行等），不能下蹲；⑵手運(yùn)動(dòng)障礙：如不“靈活”。不會握物，不會用匙吃飯，平時(shí)常用一只手；⑶智力發(fā)育落后或可疑落后；⑷1歲半后還不會說話；⑸有驚厥史； ⑹頭顱明顯畸形（大頭或小頭）； ⑺早產(chǎn)兒；⑻低出生體重兒；⑼有明顯新生兒黃疸史；⑽有新生兒窒息史。2008年11月27日18766
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顏華副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖南 線上診療科 腦性癱瘓是出生前到嬰兒期各種原因所致的非進(jìn)行性腦損傷，主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢異常，可伴或不伴有智力低下、語言障礙及行為異常等，是兒童運(yùn)動(dòng)殘疾的主要疾病之一。研究發(fā)現(xiàn)，嬰兒早期腦組織處于生長發(fā)育最旺盛時(shí)期，腦的可塑性強(qiáng)，代償能力強(qiáng)，如果早期給予適當(dāng)?shù)拇碳?，將對大腦的發(fā)育有很大幫助，因此如果能早期發(fā)現(xiàn)本病，則腦癱患兒的康復(fù)大有希望。那么怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)小兒腦性癱瘓呢？1應(yīng)特別重視高危出生兒的生長發(fā)育。家長和醫(yī)生對高危兒的重視程度，是能早期發(fā)現(xiàn)本病的重要因素。高危因素對腦組織的作用可發(fā)生于從卵細(xì)胞受精之前到新生兒期的任何時(shí)間之內(nèi)。常見的高危因素有：父母親吸煙、酗酒、吸毒，孕期患糖尿病、妊娠高血壓綜合征、前置胎盤、先兆流產(chǎn)或服用避孕藥、治療不孕的藥物、保胎藥等；高產(chǎn)次，高孕次，有死胎死產(chǎn)史，早產(chǎn)、流產(chǎn)史，雙胎或多胎，胎兒發(fā)育遲緩，宮內(nèi)感染，宮內(nèi)窘迫，胎盤早剝，胎盤功能不良，急產(chǎn)，不恰當(dāng)助產(chǎn)，產(chǎn)鉗分娩，臀位產(chǎn)，產(chǎn)程長，早產(chǎn)兒或過期產(chǎn)兒、低出生體重兒，生后窒息，缺氧缺血性腦病、核黃疸或黃疸延遲、顱內(nèi)出血、頭部外傷、抽搐、感染、中毒及營養(yǎng)不良等。2仔細(xì)觀察小兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育及智力發(fā)育，作為家長，要熟悉正常小兒發(fā)育特點(diǎn)及發(fā)育規(guī)律，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，存在以下情況者應(yīng)及時(shí)就診：(1)新生兒期：1）哺乳困難。生后不會吸吮，吸吮無力或拒乳，吸吮后疲乏無力，經(jīng)常出現(xiàn)嗆咳、吐奶現(xiàn)象，嘴不能很好閉合。2）小兒出生后十分安靜，哭聲微弱或持續(xù)哭鬧。3）自發(fā)運(yùn)動(dòng)少或不動(dòng)或易打挺，全身松軟、肌肉松弛或全身發(fā)硬，經(jīng)常從襁褓中竄出去。4）小兒易驚：抽搐、尖叫或煩躁不安。(2)1～3個(gè)月嬰兒：1）雙手握拳，且拇指握于手掌中，或雙側(cè)活動(dòng)不對稱。2）不注意看人、不凝視或追視鮮艷物體。3）不能豎頭或頭不穩(wěn)定，左右搖動(dòng)。4）俯臥位不能抬頭或?qū)㈩^轉(zhuǎn)向一側(cè)。(3)4～5個(gè)月嬰兒：1）表情呆板、眼神不靈活、逗時(shí)無反應(yīng)，不會出聲笑，不能躺在床上將兩手舉到眼前，反復(fù)玩弄雙手。2）仰臥位不能將頭放于正中位置。習(xí)慣轉(zhuǎn)向一側(cè)，且臉朝向的一側(cè)上下肢伸展，另一側(cè)屈曲。3）不會翻身，俯臥抬頭不高，胸不離床。4）雙手不抓物或一只手不抓物。5）全身逐漸變硬，角弓反張或下肢交叉。兩腿不易分開，換尿布困難。(4)6～7個(gè)月嬰兒：1）不會吃手或拿物放入口中。2）手抓物不靈活或很快松開。3）不會坐，呈前傾或后傾。4）出現(xiàn)頭背屈、肩后伸、下肢交叉、尖足、足內(nèi)成外翻、上肢內(nèi)旋、雙手握拳等異常姿勢?？傊X癱患兒所表現(xiàn)出來的運(yùn)動(dòng)異常、姿勢異常，家長只要仔細(xì)觀察，是不難發(fā)現(xiàn)的，若同時(shí)存在母親懷孕時(shí)、產(chǎn)時(shí)、新生兒時(shí)期的異常情況，更必須警惕自己的孩子有發(fā)生腦癱的可能，必要時(shí)要帶孩子找專業(yè)醫(yī)生做運(yùn)動(dòng)發(fā)育及神經(jīng)系統(tǒng)檢查，明確診斷，以免錯(cuò)過時(shí)機(jī)，延誤終身。本文系顏華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2008年07月20日3049
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于林獻(xiàn)主任醫(yī)師 石家莊市第二醫(yī)院 骨科 1、腦性癱瘓的定義 腦性癱瘓（cerebral palsy，CP)又被稱為大腦性癱瘓、大腦癱、腦性麻痹，簡稱腦癱。它的定義是：小兒腦組織在發(fā)育尚未成熟階段受到損害，形成以姿勢異常和運(yùn)動(dòng)障礙為主要臨床表現(xiàn)的綜合征。它是一種非進(jìn)行性、不可逆性的病變。其發(fā)病率世界各地報(bào)道不一，發(fā)達(dá)國家約為2‰～3‰；我國的發(fā)病率約為3‰～4‰。2、腦性癱瘓的原因 腦癱的發(fā)病原因比較復(fù)雜，任何原因造成胎兒及小兒腦組織缺血、缺氧、受傷或中毒，都可以引起腦損害，從而導(dǎo)致腦性癱瘓。常見的原因歸納如下: （一）胎兒生產(chǎn)前原因 妊娠6個(gè)月內(nèi)的因素有：先天畸形、遺傳缺陷、子宮內(nèi)感染、先兆流產(chǎn)、母親中毒、母親接受X線照射、藥物中毒、妊娠中毒癥。 妊娠6個(gè)月后的因素有：妊娠毒血癥、胎盤和臍帶異常、產(chǎn)前出血、血型不和、胎兒生長遲緩、多胎妊娠。 （二）胎兒生產(chǎn)時(shí)原因 產(chǎn)時(shí)胎兒缺氧、難產(chǎn)、新生兒窒息、巨大胎兒、早產(chǎn)兒及未成熟胎兒、低體重兒、產(chǎn)傷（如：顱內(nèi)出血）造成腦缺氧、生后呼吸衰竭。 （三）胎兒生產(chǎn)后原因 出生后一個(gè)月內(nèi)新生兒出現(xiàn)：容血性黃疸、新生兒休克、顱內(nèi)損傷、腦炎、腦膜炎、肺炎以及各種感染引起的腦病。 （四）遺傳原因 有的腦癱兒的同輩、上輩及家族有腦性癱瘓、智力障礙或先天性畸形。 （五）后天性原因 指小兒出生后超過一個(gè)月后因?yàn)槟承┘膊p害腦組織，出現(xiàn)腦性癱瘓的表現(xiàn)。如：腦動(dòng)脈栓塞、顱內(nèi)膿腫、腦膜炎等。主要原因可用8個(gè)字來概括：早產(chǎn)、難產(chǎn)、窒息、黃疸。3、腦性癱瘓的發(fā)病機(jī)制 目前認(rèn)為腦組織缺氧、缺血、損傷、中毒是腦性癱瘓的基本原因，引起的病理變化主要是大腦皮層神經(jīng)細(xì)胞變性壞死、腦組織軟化、纖維化。 大腦皮層及錐體束病變――→痙攣性癱瘓 錐體外系的基底節(jié)病變（如：尾狀核、殼核）――→手足徐動(dòng) 小腦的病變――→共濟(jì)運(yùn)動(dòng)失調(diào) 廣泛性腦組織損害――→強(qiáng)直性癱瘓 4、腦性癱瘓的臨床分型（一）根據(jù)運(yùn)動(dòng)障礙的特征分型 1、痙攣型在腦癱患兒中最為常見，此型約占腦癱的2/3。大腦皮層受損，表現(xiàn)錐體束障礙的體癥。常見早產(chǎn)兒、出生窒息。臨床患兒有偏癱、雙癱、四肢癱。此型肌張力明顯增高，雙下肢行走時(shí)為剪刀樣步態(tài)，足跟不能放平。 2、手足徐動(dòng)型此型占腦癱的1/4。錐體外系的基底節(jié)受損，表現(xiàn)不自主無意識的運(yùn)動(dòng)。常見窒息、缺氧、新生兒黃疸?；純旱募埩?qiáng)度和性質(zhì)不斷發(fā)生變化，從而產(chǎn)生不自主的運(yùn)動(dòng)，面部經(jīng)常出現(xiàn)怪異的表情。如：吃呀列嘴、擠眉弄眼。它又分為三個(gè)亞型：A、痙攣性手足徐動(dòng)型， B、低肌張力手足徐動(dòng)型，C、舞蹈性手足徐動(dòng)型。 3、共濟(jì)失調(diào)型此型占腦癱的5％左右。病變部位在小腦，表現(xiàn)肌力平衡功能障礙，肌張力低下?；純嚎刂谱约旱哪芰懿?，動(dòng)作緩慢，呆板。不能保持固定的姿勢。 4、強(qiáng)直型此型占腦癱的5％左右。大腦皮層廣泛受損，腦組織彌漫性水腫。表現(xiàn)類似痙攣型，但程度更重。全身肌張力增加，強(qiáng)直狀，肢體僵硬，運(yùn)動(dòng)嚴(yán)重障礙，常有角弓反張狀態(tài)。常伴有智力低下。 5、遲緩型一般是痙攣型或手足徐動(dòng)型腦癱患兒的早期過度現(xiàn)象。病因和病變部位分別與痙攣型或手足徐動(dòng)型相同。表現(xiàn)以肌張力低下為特征。一般在新生兒期存在，患兒長大后多數(shù)轉(zhuǎn)化為痙攣型或手足徐動(dòng)型，否則應(yīng)排除其它疾病。 6、混合型此型約占腦癱的10％。同時(shí)具有兩種以上類型的特點(diǎn)。病因和病變部位和相應(yīng)的腦癱類型相似。臨床表現(xiàn)不一。常以痙攣型及手足徐動(dòng)型兩者混合型多見。 7、震顫型少見?？杉舻吨w有微細(xì)的震顫，類似共濟(jì)失調(diào)。 8、無法分類型有個(gè)別的腦癱患兒臨床表現(xiàn)不典型，無法歸入到上述各類型，因此稱之為“無法分類型”。 （二）根據(jù)肢體障礙的部位分型 1、單癱型患兒只有一個(gè)上肢或下肢受累，以一側(cè)下肢痙攣型癱多見。 2、雙癱型患兒兩側(cè)上下肢不對稱或交叉受累。雙下肢比上肢重。表現(xiàn)為痙攣型運(yùn)動(dòng)障礙，典型的剪刀步態(tài)，獨(dú)立行走困難。 3、三肢癱型患兒有三個(gè)肢體受累。常見的是兩下肢和一上肢，上肢較明顯，此型多屬痙攣型癱瘓。 4、四肢癱型患兒四肢均受累。兩側(cè)上下肢的運(yùn)動(dòng)障礙不對稱，上肢比下肢重，遠(yuǎn)端比近端重。此型多屬手足徐動(dòng)型，其次是混合型。 5、偏癱型患兒一側(cè)的上下肢受累。此型以痙攣型多見，偶見手足徐動(dòng)型。一般上肢較下肢重。 6、截癱型患兒雙下肢受累。此型多為痙攣型。剪刀步態(tài)或交叉步態(tài)。 7、雙重偏癱型四肢受累。雙上肢重于雙下肢，一側(cè)重于另一側(cè)。5、腦性癱瘓的臨床表現(xiàn)（一）運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩很晚還不會翻身，不能坐、爬、站。和健康的兒童相比運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育落后。 （二）運(yùn)動(dòng)、動(dòng)作和姿勢異常站立和行走時(shí)足不能放平，尖足、雙下肢交叉呈剪刀步態(tài)，或四肢活動(dòng)不協(xié)調(diào)，面部表情怪樣。雙上肢屈曲、手緊握，雙下肢內(nèi)收，踝關(guān)節(jié)趾屈。 （三）肌張力異常大多數(shù)腦癱患兒的肌張力明顯增高，腱反射亢進(jìn)，關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)“折刀”樣感覺，肢體僵硬，可有踝震攣、臏震攣。 （四）反射異常 許多原始的反射沒有消失，例如：擁抱發(fā)射、交叉伸展反射等。6、腦性癱瘓的伴隨癥狀（一）智力低下專家統(tǒng)計(jì)腦癱患兒的智力約25％基本正常，50％出現(xiàn)輕度或中度弱智，25％為重度弱智。 （二）癲癇約1/3的患兒伴有癲癇。其中痙攣型四肢癱和偏癱較多見，重度弱智者發(fā)病率高。有癲癇發(fā)作的患兒常常智力低下。（三）感覺障礙腦癱患兒常出現(xiàn)感覺障礙。如：視覺、聽覺、皮膚感覺（四）失認(rèn)和失用失認(rèn)障礙表現(xiàn)：患兒閉目觸摸物體時(shí)無法辨認(rèn)其種類和形狀，兩點(diǎn)距離和位置辨別也喪失。對各種物體、圖片、符號的外觀特點(diǎn)及位置辨別困難。不能準(zhǔn)確的辨別聲音的節(jié)奏和語言失用障礙表現(xiàn)：日常生活不會做。如：不會用牙刷刷牙、不會用梳子梳頭、不會做閉眼、呲牙、伸舌，做連貫性動(dòng)作時(shí)順序顛倒。 （五）語言障礙大約30～70％的腦癱兒有語言障礙。表現(xiàn)發(fā)音不清、發(fā)音困難、語言表達(dá)能力差、不能發(fā)音。有的20月才會講單字。 （六）口及面部功能障礙患兒面部、口腔、舌部的肌肉肌張力異常，收縮不協(xié)調(diào)，吞咽困難、流口水，牙齒發(fā)育不良。 （七）情緒和行為異?；純呵榫w容易波動(dòng)，喜怒無常；注意力不集中，孤獨(dú)不和別人一起玩，持續(xù)做一個(gè)動(dòng)作。 （八）脊柱畸形有的患兒脊柱椎體形狀發(fā)生變化。如：椎體高度指數(shù)（指拍照椎體的側(cè)為平片，測量其椎體的高度與椎體前后徑的比值。正常兒童的椎體高度指數(shù)是：0.6～0.7）增高，指數(shù)越高，病情越重。約20％的患兒有脊柱畸形，如：側(cè)凸、前凸、后凸、脊柱滑脫。2008年01月04日5714
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