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劉進先主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 數(shù)據(jù)顯示：我國現(xiàn)有腦癱患者600多萬，小兒腦癱的發(fā)病率大約為1.8‰—4‰，其中每年新增新生兒腦癱3—5萬例，位居世界前列。何為腦癱小兒腦性癱瘓，簡稱小兒腦癱。是一組非進行性遺傳及后天獲得的兒童神經(jīng)病學(xué)疾病，是引起兒童機體運動傷殘的主要疾病之一。臨床主要表現(xiàn)為運動發(fā)育和姿勢異常，運動功能受限。腦性癱瘓患兒常伴有智力、感覺、行為異常。病因：引發(fā)小兒腦癱的原因有很多，具體如下：①父母親吸煙、酗酒、吸毒、母患精神??；②孕期患糖尿病、陰道出血、妊娠期高血壓疾病、前置胎盤、先兆流產(chǎn)或服用避孕藥治療不孕的藥物、保胎藥等；③高產(chǎn)次、早產(chǎn)、流產(chǎn)史、雙胎或多胎等；④胎兒發(fā)育遲緩，宮內(nèi)感染、宮內(nèi)窘迫，胎盤早剝，胎盤功能不良、臍帶繞頸；⑤產(chǎn)鉗分娩、臀位產(chǎn)產(chǎn)程長、早產(chǎn)兒或過期產(chǎn)兒低出生體重兒；⑥生后窒息吸入性肺炎，缺氧缺血性腦病、核黃疸、顱內(nèi)出血、感染、中毒及營養(yǎng)不良等。腦癱患兒的臨床表現(xiàn)：（1）患兒的運動發(fā)育落后和主動運動減少（豎頸、翻身、坐、爬、站立、行走）等均落后于同齡正常兒。（2）肌張力異常：肌張力升高（肌肉緊張痙攣），肌張力降低（肌肉松軟乏力），手足徐動型則表現(xiàn)為變異性肌張力不全。（3）姿勢異常：其異常姿勢多種多樣，異常姿勢與肌張力不正常和原始反射延遲消失有關(guān)。（4）反射異常：可有多種原始反射消失或延遲，痙攣型腦癱患兒腱反射活躍或亢進，有些可引出踝陣攣及巴氏征陽性。伴隨癥狀或疾病：（1）50%～75%腦癱患兒合并智力低下，以痙攣型四肢癱、肌張力低下型、強直型多見，手足徐動型較少見。（2）10%～40%腦癱患兒合并癲癇，以偏癱、痙攣性四肢癱患兒多見。（3）眼部疾患，如斜視、屈光不正、視野缺損、眼球震顫等，發(fā)生頻率可達20%～50%。（4）其他還可有聽力障礙、語言障礙、精神行為異常等。小兒腦癱是世界難以攻克疾病，有的患病兒甚至一生也無法行走。且看中醫(yī)針灸治療“小兒腦癱”試試心態(tài)：今年3月我這里來了一位腦癱患兒，方方（化名），女，兩歲半，從8個月大開始，一直在多家三甲醫(yī)院做康復(fù)治療，花費20余萬元，皆無明顯好轉(zhuǎn)?；純耗赣H身心疲憊，卻從來沒有放棄過對孩子的治療，偶然間患兒媽媽在好大夫平臺搜索到劉進先（原廣州天河區(qū)中醫(yī)院針灸康復(fù)科主任，已退休），在去英國前（留英訪問學(xué)者5年）有治療小兒腦癱比較多的成功案例， 抱著試試的心態(tài)來找劉主任診治?；純翰∈罚壕驮\時病史、癥狀、體征：患兒為足月孕，因臍帶纏頸加之生產(chǎn)時用產(chǎn)鉗分娩導(dǎo)致缺血缺氧及新生兒黃疸，被急送往ICU治療，8個月大時在某三甲醫(yī)院經(jīng)MR檢查確診為腦癱。第一次會診患兒病況：初到我這里時，患兒嚴(yán)重聽力障礙，語音嚴(yán)重障礙，嚴(yán)重鼻炎，流濃鼻涕，經(jīng)常服用抗生素治療鼻炎。嚴(yán)重行走障礙，扶長板凳勉強能行走3米遠(yuǎn)，但不能自行站立，松手即摔倒。針灸診治：劉進先主任針灸2個月，患兒鼻炎好轉(zhuǎn)，聽力障礙有所改善，扶物行走較前靈活很多。針灸3個月后，患兒可自行行走幾米，聽力改善明顯，言語有所改善，智力亦有明顯改善，反應(yīng)力增強，鼻炎明顯好轉(zhuǎn)。針灸4個月后，患兒可自行行走約20米，聽力基本恢復(fù)正常，并能與人互動，鼻炎已痊愈。治療6個月后，患兒可自行行走30—50米，目前為治療第7個月，治療共10個療程（每療程10天），總費用僅1.6萬元?，F(xiàn)患兒已能歡快地自由行走50—100米遠(yuǎn)了，聽力基本恢復(fù)正常，鼻炎已治愈，語言也有所進步，獲得了神奇的療效。治療第5個月后行走視頻：請看底部視頻劉進先，針灸主任醫(yī)師原暨南大學(xué)附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院針灸推拿科主任(天河區(qū)中醫(yī)院退休)，廣州中醫(yī)藥大學(xué)聘任教授，原廣州市針灸推拿重點專科學(xué)科帶頭人，廣東省首屆中醫(yī)藥師承傳授導(dǎo)師，廣東省針灸學(xué)會理事，廣東省針灸學(xué)會針灸推拿結(jié)合專業(yè)委員會常委，廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會新醫(yī)微創(chuàng)專業(yè)委員會常委，留英訪問學(xué)者，名老中醫(yī)。目前從事針灸、推拿康復(fù)工作已36年，從事小針刀治療已20多年，具有治療各科疑難雜癥的豐富臨床經(jīng)驗。在全國獨創(chuàng)和發(fā)明“毫針?biāo)山獐煼ㄖ委熉攒浗M織損傷”和“脊柱九針療法治療頸腰椎盤突出癥”等療效顯著的治療方法，已在許多地方推廣使用。先后共參加省，市和國家級科研項目10多項。由其主持的科研項目負(fù)責(zé)人九項。獲得省中醫(yī)藥管理局科技成果進步三等獎一項，國家發(fā)明專利二項，共參加國際國內(nèi)學(xué)術(shù)交流會20多次，發(fā)表科研論文30余篇。 業(yè)績已被《中國技術(shù)成果大全》、《中國當(dāng)代醫(yī)藥名人》、《科學(xué)中國人》、《中國專家人才庫》、《世界優(yōu)秀專利技術(shù)》等書所收載。擅長：對中風(fēng)偏癱、面癱、腦癱、老年癡呆、帕金森氏綜合癥、頸腰椎間盤突出癥、頸肩腰腿痛、偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、更年期綜合征、肥胖癥、不孕不育癥、變應(yīng)性鼻炎等具有豐富臨床經(jīng)驗。2019年11月17日
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常崇旺主治醫(yī)師 西大一院 神經(jīng)外科 肌張力異常是腦癱的癥狀，但是肌張力異常不一定是腦癱。正常的肌張力是維持身體運動協(xié)調(diào)的關(guān)鍵所在，而腦癱患者的肌張力異常是肌肉過度收縮導(dǎo)致身體一部分或全部出現(xiàn)持續(xù)性扭轉(zhuǎn)或姿勢異常為主要表現(xiàn)的一組綜合征。主要以頸、面部、軀干及四肢的近端肌肉緩慢、持續(xù)、強烈扭轉(zhuǎn)樣不自主運動為表現(xiàn)的一種錐體外系疾患。運動時癥狀加劇，嚴(yán)重的患者安靜時也出現(xiàn)肌肉的異常活動，運動時肌肉活動選擇性缺乏，在完成動作時遠(yuǎn)隔部位無關(guān)肌肉過度活動，影響動作完成。臨床中，腦癱家長詢問：造成肌張力異常的原因有哪些?腦癱引起的肌張力異常有偏高、低下、動搖三種，主要是病理性神經(jīng)系統(tǒng)異常的表現(xiàn)，也有些嬰兒是由于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不完善出現(xiàn)肌張力高，如果孩子有異常出生史，如有窒息、臍帶繞頸、胎糞性羊水、早產(chǎn)等情況，更應(yīng)考慮大腦發(fā)育異?；蛟瓉碛羞^腦損傷的可能。并且腦癱患者常伴有肌張力異常，主要表現(xiàn)為肌張力增高、降低或動搖性。肌張力增高時肌肉較硬，被動運動時阻力增太，關(guān)節(jié)運動的范圍縮小。肌張力降低表現(xiàn)為肌肉遲緩柔軟，被動運動時阻力減退，關(guān)節(jié)運動的范圍擴大。肌張力的動搖性指患兒安靜時肌緊張完全正常，但在隨意運動肌肉活動時，肌緊張明顯增強，從低緊張到高緊張來回變化。特別是對于痙攣型腦癱患兒來說，這種肌張力增高帶來的直接后果就是關(guān)節(jié)強硬，在踝關(guān)節(jié)的異常就表現(xiàn)為尖足(行走或站立時腳跟不能落地)。目前對于痙攣型腦癱的最佳治療方法就是采用康復(fù)訓(xùn)練配合外科手術(shù)，幫助患者解除異常的肌張力，為其功能運動的恢復(fù)提供最大的可能。需要提醒的一點是，腦癱孩子術(shù)后必須進行康復(fù)訓(xùn)練，經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練后，患者行走能力、步態(tài)、上肢活動及生活自理能力一般會有較大改善。2019年11月14日880
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常崇旺主治醫(yī)師 西大一院 神經(jīng)外科 肌張力異常是腦癱的癥狀，但是肌張力異常不一定是腦癱。正常的肌張力是維持身體運動協(xié)調(diào)的關(guān)鍵所在，而腦癱患者的肌張力異常是肌肉過度收縮導(dǎo)致身體一部分或全部出現(xiàn)持續(xù)性扭轉(zhuǎn)或姿勢異常為主要表現(xiàn)的一組綜合征。主要以頸、面部、軀干及四肢的近端肌肉緩慢、持續(xù)、強烈扭轉(zhuǎn)樣不自主運動為表現(xiàn)的一種錐體外系疾患。運動時癥狀加劇，嚴(yán)重的患者安靜時也出現(xiàn)肌肉的異?；顒?，運動時肌肉活動選擇性缺乏，在完成動作時遠(yuǎn)隔部位無關(guān)肌肉過度活動，影響動作完成。 臨床中，腦癱家長詢問：造成肌張力異常的原因有哪些? 常崇旺教授表示：腦癱引起的肌張力異常有偏高、低下、動搖三種，主要是病理性神經(jīng)系統(tǒng)異常的表現(xiàn)，也有些嬰兒是由于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不完善出現(xiàn)肌張力高，如果孩子有異常出生史，如有窒息、臍帶繞頸、胎糞性羊水、早產(chǎn)等情況，更應(yīng)考慮大腦發(fā)育異?；蛟瓉碛羞^腦損傷的可能。并且腦癱患者常伴有肌張力異常，主要表現(xiàn)為肌張力增高、降低或動搖性。肌張力增高時肌肉較硬，被動運動時阻力增太，關(guān)節(jié)運動的范圍縮小。肌張力降低表現(xiàn)為肌肉遲緩柔軟，被動運動時阻力減退，關(guān)節(jié)運動的范圍擴大。肌張力的動搖性指患兒安靜時肌緊張完全正常，但在隨意運動肌肉活動時，肌緊張明顯增強，從低緊張到高緊張來回變化。 特別是對于痙攣型腦癱患兒來說，這種肌張力增高帶來的直接后果就是關(guān)節(jié)強硬，在踝關(guān)節(jié)的異常就表現(xiàn)為尖足(行走或站立時腳跟不能落地)。目前對于痙攣型腦癱的最佳治療方法就是采用康復(fù)訓(xùn)練配合外科手術(shù)，幫助患者解除異常的肌張力，為其功能運動的恢復(fù)提供最大的可能。需要提醒的一點是，腦癱孩子術(shù)后必須進行康復(fù)訓(xùn)練，經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練后，患者行走能力、步態(tài)、上肢活動及生活自理能力一般會有較大改善。 而及時腦癱兒童進行康復(fù)訓(xùn)練提高肌力也是迫在眉睫的大事，在此過程中患兒本身的主動運動相對由康復(fù)師或家長起主導(dǎo)作用的被動運動來說，更為重要?？祻?fù)師可以根據(jù)患兒的具體情況給予負(fù)重，以達到理想效果，具體訓(xùn)練方法如下： 1、患兒取側(cè)臥位，使髖充分伸展，治療師輔助上面的一側(cè)下肢主動抬起，不能屈膝，必要時可以負(fù)重，如人為的阻力或沙袋負(fù)重。 2、患兒取仰臥位，膝屈曲雙足底著床，治療師固定此姿勢，囑患兒主動抬起臀部做搭橋樣動作。 3、單雙膝跪立位訓(xùn)練，患兒取跪立位，治療師固定其骨盆處，防止屈髖，達到一定能力后就可進行單膝立位訓(xùn)練，一側(cè)下肢跪于墊面，另一側(cè)下肢屈髖屈膝足底著墊固定，兩側(cè)下肢交替訓(xùn)練，以訓(xùn)練骨盆周圍肌力及雙下肢的交替運動。 4、患兒取手膝位姿勢，治療師輔助患兒骨盆處使骨盆向患兒前方充分伸展后再復(fù)位，如此反復(fù)多次，以訓(xùn)練患兒的伸髖能力。2019年10月31日1150
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鄧京城主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 骨科 小兒尖足，即寶寶站立時足尖著地，兩腿交叉，醫(yī)學(xué)上謂之“剪形步態(tài)”，往往提示新生兒由于缺氧缺血性腦病、宮內(nèi)發(fā)育異常、早產(chǎn)等多種因素引起的運動及姿勢異常。小兒尖足應(yīng)及早到當(dāng)?shù)貎罕？祻?fù)科進行診治。小兒尖足也有可能是腦癱引起的。圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，侵權(quán)請聯(lián)系刪除一、小兒尖足癥狀特點小兒尖足是腦癱的一個常見的癥狀，但不是所有的尖足都是由腦癱引起。1、小兒4個月左右的時候，由于他腿部的伸肌張力較高，下肢伸展支撐體重，多呈現(xiàn)足尖支持狀態(tài)，但未伴有肌張力的異常，這是屬于正常的發(fā)育過程。2、小兒6個月后，扶腋下直立的時候，仍是兩個足尖著地，足跟不能落到地面，同時還伴有足背屈角增大或者肌張力增高，此為異常，應(yīng)該引起重視，及時到醫(yī)院就診，但是需要排除姿勢性的尖足。3、尖足表現(xiàn)以小腿三頭肌的肌張力高為主，從而導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)的過伸，無法背屈，站立時足底起不到支撐的作用。需要付出更多的力量才能站立，平衡能力也會因此受到影響。二、小兒尖足治療方法1、被動運動：如牽拉患兒腿部肌肉，做屈伸等。2、主動運動：如患兒蹲位，反復(fù)鍛煉腿部肌肉等。3、推拿治療：推小腿后側(cè)、拿小腿后、側(cè)擦小腿前外側(cè)，溫?zé)釣槎取?/a>2019年10月30日12043
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常崇旺主治醫(yī)師 西大一院 神經(jīng)外科 正常兒由于受原始反射的影響，前3個月都會有大拇指緊握在手掌內(nèi)的現(xiàn)象，腦損傷兒由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損后，失去了對下位神經(jīng)的控制，而使原始反射延遲消失或殘存。腦損傷兒4個月后還持續(xù)拇指內(nèi)收，由于有拇指內(nèi)收從而影響抓握能力的發(fā)育，進而影響精細(xì)動作的發(fā)育，表現(xiàn)在不能自由的抓放物體，手指對捏、撿豆子、穿珠、寫畫等能力不好。拇指內(nèi)收主要是由前臂屈肌痙攣引起，我們可以從以下幾個方面來改善它：1)扣擊手背：從尺側(cè)(小手指側(cè))往橈側(cè)(大拇指側(cè))扣擊。2)按揉：輕按揉前臂屈肌，較重按揉前臂伸肌，并點揉曲池穴、手三里穴、合谷穴(虎口)。3)外展：輕按揉勞宮穴并外展五個手指。4)屈伸牽拉：主動伸展五個手指，并屈伸肘關(guān)節(jié)牽拉前臂屈肌。5)主動抓握捏：主動抓握圓環(huán)或球，撿豆子、撿花生等。6)手絹綁：用手絹將拇指綁在手掌外，注意綁的力度不要使血液循環(huán)受影響。7)手支撐爬：手支撐訓(xùn)練時要手指伸展放平，爬也一樣。8)頂呱呱：主動將大拇指向上翹，并配合聲音做你很棒“頂呱呱”的動作。9)伸指數(shù)數(shù)：引導(dǎo)患兒一個個伸手指數(shù)數(shù)，并唱1、2、3、4、5上山打老虎的歌。10)手指操：做主動握拳和張開手的動作;雙手伸展五指對碰和拍手;張開手掌做一個個手指“彈鋼琴”動作等，做動作時要有語言配合。注意矯正時不能強行將大拇指拉到手掌外，這樣可能會使異常加重拇指關(guān)節(jié)拉傷，可先按揉大魚際，并把大拇指稍用力向外面推。2019年10月15日1447
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鄧京城主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 骨科 很多寶寶在出生時無異常，但是在學(xué)走路的時候，右下肢屈膝困難，走路姿勢異常，隨著孩子生長發(fā)育異常姿勢依然存在、無加重趨勢，到醫(yī)院被診斷為先天性關(guān)節(jié)攣縮，當(dāng)時醫(yī)生建議，由于先天性關(guān)節(jié)攣縮是不發(fā)展性疾病，可在18歲以后根據(jù)孩子的具體癥狀選擇適合的手術(shù)。 目前的癥狀有下蹲困難、腳后跟無法著地，為了孩子能夠走的更好，家長抱著希望來到門診。 經(jīng)過查體及病史的詳細(xì)了解，之前的診斷很明確，屬于先天性關(guān)節(jié)攣縮，與腦癱的癥狀有所不同。 什么是先天性關(guān)節(jié)攣縮： 先天性關(guān)節(jié)攣縮是因肌肉、關(guān)節(jié)囊及韌帶纖維化引起以全身多個關(guān)節(jié)僵直為特征的綜合征，是一種不發(fā)展性疾病。其臨床表現(xiàn)非常復(fù)雜，約占50%的患者只累及四肢關(guān)節(jié)，而且多累及大的關(guān)節(jié)，也有患兒出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮半內(nèi)臟及頭面部畸形，還有可能關(guān)節(jié)攣縮伴神經(jīng)系統(tǒng)異常，臨床中許多患者表現(xiàn)良好，2/3者無須臥床而能行走。 腦癱是指從受孕開始至出生后一個月內(nèi)腦發(fā)育未成熟階段，由于非進行腦損傷所致的以姿勢和運動功能障礙為主的綜合征，但是因為孩子太小，有時候癥狀表現(xiàn)并不是特別明顯，隨著孩子的生長發(fā)育，一些腦癱癥狀會逐漸的明顯，臨床中常見的腦癱癥狀：運動障礙(腳尖著地、剪刀步態(tài)、跛行、不能下蹲等)、智力障礙、語言發(fā)育落后、認(rèn)知障礙及出現(xiàn)的手足徐動、共濟失調(diào)、肌張力低下及強直、震顫等癥狀。 根據(jù)現(xiàn)存在的癥狀，經(jīng)過骨科、神經(jīng)外科等多學(xué)科專家會診后，建議進行三關(guān)節(jié)融合及跟腱術(shù)來改善患者的癥狀，需要注意的是，應(yīng)在手術(shù)早期和手術(shù)后堅持支具固定治療，可在一定程度上松解攣縮的關(guān)節(jié)囊、韌帶和肌肉，使受累的關(guān)節(jié)獲得一定的運動功能。 最后提醒，在治療過程中，明確診斷，規(guī)范治療是關(guān)鍵，切忌勿聽勿信，避免給患者造成不必要的損傷。 為了幫助腦癱及家屬解決治療過程中的難題，醫(yī)院為前來就診的腦癱患者提供早期病情診斷評估、康復(fù)指導(dǎo)、術(shù)前及術(shù)后分階段評估、充分考慮個案針對性治療，使每位患者能夠得到正確的診斷及治療。2019年09月24日2394
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朱安林主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 寶寶是家庭的希望，祖國的花朵，寶媽們經(jīng)常在網(wǎng)上咨詢小兒腦癱的相關(guān)問題。比如：寶寶的表現(xiàn)為一些異常動作;還有的是寶寶的肌張力高等，懷疑是腦癱的現(xiàn)象。那么寶寶有哪些表現(xiàn)，才能判斷為腦癱呢? 首先大家來了解下什么是小兒腦癱? 腦癱是指在妊娠到新生兒期之間因各種因素而致的非進行性病變?yōu)榛A(chǔ)，形成永存的，且可以變化的運動和姿勢異常，是引起兒童殘疾的主要疾病之一。 大家認(rèn)識到小兒腦癱之后，在判斷寶寶是不是患有腦癱的現(xiàn)象，首先要了解小兒腦癱的早期癥狀，那么下面來詳細(xì)的了解下。 小兒腦癱的早期癥狀： 作為家長怎么判斷小兒是不是腦癱?嬰幼兒早期的腦癱癥狀主要表現(xiàn)在運動發(fā)育落后、動作姿勢異常以及進食異常等方面，家長只要細(xì)心觀察，其實不難發(fā)現(xiàn)。以下早期征兆，可幫助家長盡早發(fā)現(xiàn)腦癱。腦癱兒與正常兒做這些動作時會有明顯不同。 運動發(fā)育落后，主動運動減少： 運動發(fā)育落后表現(xiàn)在粗大運動和(或)精細(xì)運動2個方面。 腦癱患兒在新生兒時期表現(xiàn)為動作減少，吸吮反射及覓食反射均差。健康的3個月小兒仰臥位時常有踢腿、蹬踏樣動作，而且為交替踢蹬。腦癱小兒踢蹬動作明顯減少，而且很少出現(xiàn)交替動作，健康的4-5個月的小兒上肢活動很靈活，腦癱小兒上肢活動則減少。健康小兒在1歲以內(nèi)尚未形成右利或左利，而痙攣型腦癱則表現(xiàn)為經(jīng)常只利用一只手持物或觸物，另一側(cè)手的活動減少，而且手常呈握拳狀。 異常的動作或姿勢： 嬰兒全身發(fā)軟、無力或四肢發(fā)緊;易驚，少動或過多地亂動;或2-3個月時，不會笑及抬頭，持續(xù)哭鬧，手指緊握，不會張開;4-5個月還不會翻身;8個月還不會坐，甚至不會抓、握，也不會把手放到嘴邊，流口水、顫抖;在學(xué)站時，兩腿并攏，雙腳總是腳尖著地，有時甚至出現(xiàn)交叉，呈剪刀型;肢體運動不協(xié)調(diào)，不對稱，頭不能保持正立位置等。 進食困難或異常： 嬰兒期撫養(yǎng)十分費勁，過分哭鬧，安撫往往無效。由于口面部感覺運動障礙、吞咽、呼吸協(xié)調(diào)困難、食管運動障礙等問題，通?？梢鹉X癱患兒進食困難或異常的情況，表現(xiàn)為喂奶時吸吮無力，吞咽困難或常常出現(xiàn)嗆、噎、嘔吐等情況。 由于肢體運動障礙，導(dǎo)致進食時準(zhǔn)確性差，食物不能準(zhǔn)確送入口腔;進食時張口過大或下頜運動不靈活;口腔原始反射殘存或刺激減少常致口腔高敏感性、口腔內(nèi)實體辨別覺下降、舌外推食物。閉合式雙唇間的壓力不足，使食物不能保留在口中。另外，嬰兒頻繁吐沫，嘴不能很好閉合，經(jīng)常半張著嘴，舌頭不停地伸出運動，哭聲微弱或發(fā)出陣陣尖叫。 溫馨提示：在日常的生活中寶媽們應(yīng)該多留心寶寶的日常表現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)寶寶腦癱后應(yīng)盡早的治療，目前治療腦癱的方法是SPN術(shù)(即選擇性周圍神經(jīng)縮窄術(shù))手術(shù)在顯微鏡下進行創(chuàng)傷小，安全性高，療效肯定，并發(fā)癥少的特點。術(shù)后快速恢復(fù)，基本不影響患兒的正常生活、學(xué)習(xí)和康復(fù)訓(xùn)練，運動功能恢復(fù)快。當(dāng)然，腦癱的康復(fù)治療相當(dāng)重要，其中包括語音訓(xùn)練、手腳功能鍛煉等。2019年09月24日1157
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俞志濤主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 小兒骨科 經(jīng)常會遇到這些咨詢“寶寶睡覺的時候，有時手掌會張開，有時拇指是內(nèi)收的，有沒有影響？”“寶寶有時候左手會有點內(nèi)扣，是腦癱嗎？”“寶寶右手抓握不好，大拇指內(nèi)收，是不是腦癱??？”“寶寶馬上6個月了，大拇指內(nèi)收怎么辦？”等等。除了咨詢以外，在群里很多寶媽也在互相討論大拇指內(nèi)扣的問題。很多寶媽確實很迷惑，網(wǎng)上說拇指內(nèi)扣可能是腦癱，為什么又有人說拇指內(nèi)扣是正常呢？到底什么是正常什么是異常呢？ 為什么寶寶握拳時會出現(xiàn)拇指屈曲？ 其實寶寶在母體內(nèi)是一直保持握拳姿勢的，出生以后的寶寶我們依然能看到他還是緊緊的握著小拳頭。細(xì)心的寶媽可以觀察到，寶寶有的時候是緊緊握拳，有的時候其余四指張開，大拇指還是處于彎曲的狀態(tài)。剛出生的寶寶因為大腦皮層發(fā)育不成熟，支配肌肉的力量比較弱，無法支配伸肌讓拇指張開，只能保持在宮內(nèi)彎曲的狀態(tài)。出生后3～4個月，隨著寶寶各系統(tǒng)逐漸發(fā)育成熟，拇指內(nèi)扣的情況逐漸減少。爸爸媽媽會發(fā)現(xiàn)，寶寶這個時候開始嘗試抓取物品。家長常見到的和經(jīng)常在群里咨詢的，其實大多屬于拇指屈曲，不能稱為拇指內(nèi)扣。 什么叫拇指內(nèi)扣？ 拇指內(nèi)扣就是手向外拉伸拇指的肌肉伸縮能力差，導(dǎo)致拇指向手心運動。其主要表現(xiàn)為手指緊握拳，拇指屈曲、內(nèi)收，其余四指在拇指外面或里面。寶寶手掌張開時，拇指位置超過手掌中線，并緊貼向手掌，也叫皮層拇指征，屬于異?，F(xiàn)象。 常見的病理原因有：神經(jīng)系統(tǒng)損傷，尤其是有早產(chǎn)、窒息病史等因素的高危寶寶；肌張力高，拇收肌、拇對掌肌、拇短屈肌力量過強；肌張力低（拇短展肌、拇短伸肌、拇長展肌、拇長伸肌力量不足）；手指骨骼先天畸形等。 拇指內(nèi)扣的危害有哪些？ 拇指內(nèi)扣的寶寶，由于寶寶的大拇指一直處在屈曲的狀態(tài)，沒有辦法像正常寶寶那樣張開手去抓玩具，會影響主動抓物的發(fā)展；隨著月齡增加，仍不能打開拇指，會影響拇指和食指對捏細(xì)小物體。而手功能的發(fā)展不良，導(dǎo)致寶寶不能正常的接觸、探索物體，也會對認(rèn)知有一定的影響。 如果寶寶有以下情況家長就需要警惕了，最好帶寶寶到醫(yī)院檢查看看。 寶寶大拇指屈曲已過手掌中線（任何月齡）。3個月內(nèi)的寶寶多處于握拳狀態(tài)，寶媽可以通過輕敲寶寶手背，觀察寶寶手掌張開以后大拇指的位置進行判斷。 4個月以后的寶寶，還是不能自主張開手掌。 很多媽媽會把握拳時的拇指屈曲理解為拇指內(nèi)扣，經(jīng)常自己嚇自己。比如有的寶寶有拇指屈曲的現(xiàn)象，但是媽媽給他玩具的時候，手完全可以正常打開，這個時候其實是正常的，家長不需太過擔(dān)心。另外，如果因為神經(jīng)系統(tǒng)引起的拇指內(nèi)扣，往往還伴隨其他癥狀，是需要綜合考慮的。如果在照顧寶寶過程有任何懷疑的癥狀，最好能到醫(yī)院進一步確診，不要因為相信網(wǎng)上查詢的信息輕易給寶寶下診斷，搞得自己越來越焦慮。2019年09月20日3931
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2019年09月10日958
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張玉玲主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 兒內(nèi)科 嬰兒腦癱早期的時候呢，可以表現(xiàn)為第一個呢，就是生長發(fā)育的遲緩，身高身高，體重增長得比同齡的孩子慢第二個呢，就是大的運動發(fā)育遲緩。 比如說三個月抬頭的時候，孩子梳頭梳得不好六個月會坐的時候坐不住，再有呢，就是記賬力會增高孩子腳呢，始終是尖足。 再有呢，語言發(fā)育要比正常的孩子，可能要落后八九個月的時候開始漫畫的時候。 孩子沒有開始有叫爸爸媽媽這種有意識的反應(yīng)再有呢，就是應(yīng)人能力，業(yè)務(wù)能力差，比如說追物啊，追聲啊，這些能力都比同齡的孩子落后，這種情況下呢就要高度懷疑，可能是一個腦發(fā)育遲緩，也叫腦癱。2019年09月09日3130
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