-
方鐵主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 兒童功能神經(jīng)外科 各位家長(zhǎng)大家好，嗯我是北京兒童醫(yī)院功能神經(jīng)外科的方鐵。 嗯，今天跟大家談一談腦癱為什么需要手術(shù)治療。 呃，今天主要談的腦癱是痙攣性腦癱。 因?yàn)榀d攣型腦癱實(shí)際實(shí)際上是一個(gè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱也就是常常是腦使周圍的一些瘢痕性的出現(xiàn)造成的。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)周圍的千層反射，失去控制，因此呢，造成肌張力高，一般而言呢，在兩歲以前我們主張康復(fù)訓(xùn)練到了兩歲以后呢，這種肌張力高呢，一般如果得不到有效的控制的話需要手術(shù)來改善這種牽張反射手術(shù)呢，徹底的把牽張反射恢復(fù)到正常狀態(tài)，把肌張力降到正常狀態(tài)，術(shù)后呢，通過康復(fù)訓(xùn)練可以達(dá)到更好的治療的效果。 使能力有更好的一個(gè)提高，所以說，對(duì)于很多這種。 這種痙攣性腦癱的孩子手術(shù)和康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合在一起，才能達(dá)到最好的一個(gè)治療的一個(gè)效果，希望大家了解。2019年09月03日
4999
1
75
-
常崇旺主治醫(yī)師 西大一院 神經(jīng)外科 “二抬四翻六會(huì)坐，七滾八爬周歲走”，這是對(duì)嬰兒時(shí)期運(yùn)動(dòng)行為發(fā)育規(guī)律的粗略概括。但是曉豪的媽媽卻發(fā)現(xiàn)，寶寶都過了一歲，還不會(huì)站、不會(huì)走，到醫(yī)院一檢查，才發(fā)現(xiàn)孩子是“腦癱兒”。“近年來小兒腦癱發(fā)病呈逐年上升趨勢(shì)，目前中國估計(jì)有700萬以上的腦癱患兒?！本科湓?，產(chǎn)前因素是主導(dǎo)，特別是高齡孕婦的多胞胎常常是腦癱的常見病因。常崇旺教授介紹說，腦癱即腦性癱瘓，是引起小兒殘疾的主要原因，其發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。如能正確認(rèn)識(shí)腦癱，進(jìn)行早期診斷和積極治療，多數(shù)情況下能夠獲得比較滿意的療效。令人遺憾的是，不少腦癱被誤診為缺鈣所致，結(jié)果使患兒失去了早期最佳治療時(shí)機(jī)?！败洝笔悄X癱兒早期表現(xiàn)“腦癱即指出生前到出生后一個(gè)月內(nèi)各種原因所致的、非進(jìn)行性腦損傷所引起的中樞性運(yùn)動(dòng)障礙與姿勢(shì)異常，部分合并智力障礙、癲癇、感知覺障礙及其他異常。”專家稱，這種運(yùn)動(dòng)障礙的早期表現(xiàn)是動(dòng)作發(fā)育遲緩，表現(xiàn)為抬頭、翻身、握物、坐、站和走等發(fā)育落后，家長(zhǎng)常稱之為“軟”。姿勢(shì)異常最常見的是頭后仰、眼斜視、上肢內(nèi)旋、手后背、下肢內(nèi)收交叉，踮腳尖等。有的寶寶到了六七個(gè)月大時(shí)，頭耷拉著，手腳軟綿綿的，不能翻身，不能獨(dú)坐。往往有人會(huì)勸年輕的父母?jìng)儯骸皩殞毷侨扁}，補(bǔ)鈣就好了?！逼鋵?shí)，有的寶寶并不是缺鈣這么簡(jiǎn)單，很可能是患有腦癱。很多家長(zhǎng)認(rèn)為，缺鈣的孩子才“軟”，于是盲目給早期腦癱患兒補(bǔ)鈣而延誤了治療時(shí)機(jī)。其實(shí)，小兒缺鈣是由于維生素D缺乏導(dǎo)致鈣磷代謝異常的一種慢性營養(yǎng)性疾病，與腦癱有本質(zhì)的不同。追問病史，孩子出生前后也多有窒息缺氧、早產(chǎn)、核黃疸等因素。“有些家長(zhǎng)明明發(fā)現(xiàn)了異常，卻覺得可能是缺鈣或發(fā)育慢，這就需要到醫(yī)院兒科門診來篩查腦癱。”及早發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡兒童腦癱的發(fā)現(xiàn)有兩個(gè)比較早的階段，“3—6個(gè)月是腦癱兒發(fā)現(xiàn)的超早期，如果這時(shí)候發(fā)現(xiàn)孩子的頭抬不起來，呼喚寶寶也沒有回應(yīng)或者沒反應(yīng)，這就得警惕孩子可能是得了腦癱?！睂＜冶硎荆诔缙诎l(fā)現(xiàn)的腦癱患兒，治愈率是很高的。其次就是6個(gè)月到1年的階段屬于早期發(fā)現(xiàn)，都有治愈的可能。專家透露，腦癱患兒在各方面的發(fā)育都比同齡正常兒童差。如“全身發(fā)軟、無力或四肢發(fā)緊;易驚、少動(dòng)或過多亂動(dòng);喂奶時(shí)出現(xiàn)吸吮無力、吞咽困難或經(jīng)常嗆、噎、吐奶。2—3個(gè)月時(shí)，不會(huì)笑、抬頭，持續(xù)哭鬧，手指緊握，不會(huì)張開4—5個(gè)月不會(huì)翻身7個(gè)月還不會(huì)坐，甚至不會(huì)抓、握，也不會(huì)把手放到嘴邊?！爸橇Πl(fā)育也可能落后于同齡正常兒童?！绷硗?，孩子還會(huì)有異常的動(dòng)作或姿勢(shì)，如：流口水、顫抖;在學(xué)站時(shí)兩腿并攏，雙腳總是腳尖著地;有的肢體運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，頭不能保持正中位置等，這些都是腦癱患兒常見的異常動(dòng)作和姿勢(shì)。“小孩在5個(gè)月大以后唾液腺分泌旺盛，口腔空間較狹小，而且吞咽功能發(fā)育不完善，醒著睡著都會(huì)流口水，一般在一歲以后發(fā)育完善，就不會(huì)再流?！睂＜冶硎?，如果小孩到了兩歲還經(jīng)常流口水，就要考慮腦癱或智力低下的問題。提醒，如果此時(shí)寶寶未能得到及時(shí)的治療，那么，孩子到6個(gè)月大時(shí)，其腦癱癥狀就會(huì)清楚地顯露出來。比如，一部分患兒會(huì)出現(xiàn)患側(cè)肢體的肌張力增高，肌腱攣縮;還有些患兒會(huì)呈舞蹈樣動(dòng)作，步態(tài)不穩(wěn)，嚴(yán)重者還伴有癲癇、視力障礙和聽力喪失。如果發(fā)展到了這個(gè)階段，治療起來就會(huì)十分困難，愈后也大多不理想。高齡妊娠、多胞胎具高風(fēng)險(xiǎn)腦癱的病因相當(dāng)復(fù)雜，以往通常認(rèn)為，分娩時(shí)造成胎兒缺氧是導(dǎo)致新生兒腦癱的首位因素，但近年的研究發(fā)現(xiàn)，高齡妊娠、多胞胎、感染等產(chǎn)前因素也是腦癱的主要原因。專家稱，在他們收治的腦癱患兒中，患兒母親多是超過35歲才懷孕的，且有一部分有先兆流產(chǎn)，妊娠過程需要保胎，不料孩子出生后才發(fā)現(xiàn)不正常。專家還強(qiáng)調(diào)，多胎妊娠的早產(chǎn)及低體重兒出生率明顯高于單胎兒，這種情況發(fā)生腦癱的幾率也較高，而其并發(fā)顱內(nèi)出血、黃疸等，是進(jìn)一步加重腦部損傷的常見原因。所以，很多時(shí)候會(huì)遇到一對(duì)雙胞胎，一個(gè)正常，另一個(gè)卻是腦癱兒。此外，孕期感染也是引起胎兒神經(jīng)發(fā)育異常的常見原因，比如弓形蟲、風(fēng)疹病毒、單純皰疹病毒、EB病毒等都可損害胎兒腦神經(jīng)而導(dǎo)致新生兒腦癱?！皟和哪X癱與母親懷孕初期有過用藥史是有關(guān)的，調(diào)查顯示，一半以上的腦癱兒童的母親在懷孕前半程都有過用藥史，可是早期孕檢又比較難以發(fā)現(xiàn)。”專家指出，家族史因素也是小兒腦癱的高危因素之一，家族曾有腦癱、智力低下或先天畸形者患腦癱幾率成倍增加;另外，出生時(shí)窒息，胎位不正，懷孕后期宮內(nèi)缺氧、臍帶纏脖等都有可能導(dǎo)致嬰兒腦癱。早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)是關(guān)鍵“孩子越小，越容易實(shí)現(xiàn)腦功能重組?！睂＜医忉屨f，腦癱患兒6個(gè)月血腦屏障就已建立，靜脈及肌肉注射給藥進(jìn)入不了大腦，很多家長(zhǎng)不明白，給孩子輸腦神經(jīng)生長(zhǎng)藥幾乎無效。腦癱的診治關(guān)鍵在“早”，即早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)、早期治療，如果能在孩子出生后6個(gè)月內(nèi)治療，效果最好，有的孩子的智力甚至可以達(dá)到正常兒童的水平。這是因?yàn)?，寶寶的腦組織在6個(gè)月以前發(fā)育最快，大腦的可塑性強(qiáng)，容易恢復(fù)，而且早期腦損傷后，異常姿勢(shì)尚未固定，糾正起來也比較容易，及時(shí)干預(yù)可完全恢復(fù)。如果忽視了高危兒童的一些癥狀，錯(cuò)過了最佳矯治時(shí)期，會(huì)對(duì)孩子的一生造成不可挽回的影響，輕則影響孩子的正常發(fā)育，重則導(dǎo)致終生殘疾。健康小貼士 小兒腦癱預(yù)防一是:防止感染性疾病的發(fā)生，孕婦不宜經(jīng)常去公共場(chǎng)所活動(dòng)，以免感染而影響胎兒的正常發(fā)育;一旦發(fā)生感染性疾病，要及時(shí)醫(yī)治。二是:及時(shí)增加營養(yǎng)，不要偏食、挑食，葷素要合理搭配，粗細(xì)糧輪食，要多食富含蛋白質(zhì)、脂肪、葡萄糖、核酸、維生素、微量元素的食品。三是:定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，孕婦定期到醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，是保障母嬰健康的重大措施，亦是保證優(yōu)生優(yōu)育的良好舉措。2019年08月14日1058
0
0
-
2019年08月09日1813
0
0
-
常崇旺主治醫(yī)師 西大一院 神經(jīng)外科 目前的腦癱治療分為三種手術(shù)治療，一種是基于肌張力的手術(shù)常用的有SPR或者FSPR，它是以脊神經(jīng)的后跟為部位就是在一部來做手術(shù)。 第二種是SP2，它是以在孩子的肢體上來做手術(shù)，這兩種手術(shù)的區(qū)分點(diǎn)在哪兒呢，F(xiàn)FPR它是基于變身檢測(cè)下的精準(zhǔn)手術(shù)治療能夠非常精準(zhǔn)地永久降低肌張力，但是由于他的手術(shù)部位特殊風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)較大。 Er s p n是在外讀神經(jīng)來進(jìn)行手術(shù)，那么所以呢，它的安全性較高，但是復(fù)發(fā)率依然也高，所以在神經(jīng)手術(shù)上更推薦PR那么還有一類手術(shù)呢，是矯形手術(shù)跟腱延長(zhǎng)和矯形的治療這一類手術(shù)效果明顯，但一定會(huì)復(fù)發(fā)，所以手術(shù)的匹配非常重要。2019年08月07日3832
0
11
-
方鐵主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 兒童功能神經(jīng)外科 近期，經(jīng)常有家屬開始咨詢我關(guān)于痙攣型腦癱手術(shù)方式的選擇問題，是否切口越小，好處越多，是否需要功能性手術(shù)（選擇性脊神經(jīng)后跟切斷術(shù)）和矯形手術(shù)（跟腱延長(zhǎng)等）一期完成等一系列問題。 隨著互聯(lián)網(wǎng)資源的不斷發(fā)達(dá)，很多家屬能夠查閱到一系列的關(guān)于腦癱治療的相關(guān)信息。但是，因?yàn)檫@些信息的準(zhǔn)確程度常常各不相同，家屬知識(shí)結(jié)構(gòu)也不盡相同，因此理解的情況也差異很大，造成很多家屬選擇困難，非常痛苦。也有一些家屬，選擇后發(fā)現(xiàn)事與愿違，常常非常后悔。在這里，我把關(guān)于痙攣型腦癱手術(shù)方式的選擇的一些問題，和家屬解釋一下，希望能對(duì)家屬治療選擇提供幫助！ 目前，國內(nèi)治療痙攣型腦癱的手術(shù)方式分為兩大類：一類為功能性手術(shù)，也就是我們常說的選擇性脊神經(jīng)后跟切斷術(shù)。這是在神經(jīng)水平開展的手術(shù)，目的是將異常的牽張反射調(diào)整到正常狀態(tài)，從而根本上改變痙攣型腦癱肌張力異常的狀態(tài)，進(jìn)而改變患者的臨床表現(xiàn)，包括剪刀步態(tài)，尖足等。 功能性手術(shù)又分為2種主要手術(shù)方式：一種是在腰部節(jié)段做的直接暴露神經(jīng)根出口水平的手術(shù)。這種手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是能夠準(zhǔn)確暴露神經(jīng)根位置，準(zhǔn)確的識(shí)別神經(jīng)根的順序，在電生理監(jiān)測(cè)幫助下最大程度上準(zhǔn)確的找到問題神經(jīng)，這種方式不容易判斷錯(cuò)誤！這種手術(shù)療效最好，最能充分的降低肌張力。但是，這種手術(shù)的缺點(diǎn)是手術(shù)切口常常要大一些。另一種手術(shù)方式是在胸腰椎結(jié)合部水平，暴露脊髓圓錐節(jié)段，通過目測(cè)和結(jié)合電生理監(jiān)測(cè)來判斷神經(jīng)根序列和問題神經(jīng)。這種手術(shù)就是一些學(xué)者提出的單椎板手術(shù)，好處是切口小一些。缺點(diǎn)是：很容易損傷脊髓圓錐，造成大小便的功能障礙，容易錯(cuò)誤的辨別神經(jīng)根順序。因?yàn)椴蝗菀着袛嗌窠?jīng)順序，因此手術(shù)醫(yī)師常常不敢切斷骶1，2神經(jīng)，造成術(shù)后肌張力下降不充分，尤其是解決尖足癥狀效果不好。 對(duì)于這兩種手術(shù)方式，我本人都在開展，但我個(gè)人建議患者選擇第一種手術(shù)方式。盡管切口大一些，但是更安全，療效更好。我不認(rèn)為腦癱手術(shù)的關(guān)鍵是切口大??！我認(rèn)為關(guān)鍵是徹底的改善癥狀！一輩子就接受一次手術(shù)！ 第二類手術(shù)是矯形手術(shù)：包括骨，關(guān)節(jié)和肌肉等的改善外形手術(shù)。腦癱患兒如果沒有接受及時(shí)有效的治療，就會(huì)出現(xiàn)骨，關(guān)節(jié)和肌肉的變形，表現(xiàn)為跟腱攣縮，關(guān)節(jié)屈曲等。在出現(xiàn)不可逆的外觀表現(xiàn)后，患兒需要矯形手術(shù)。因此，矯形手術(shù)常常是在功能性手術(shù)之后開展。換一句話說，如果能夠早期接受功能性手術(shù)，患兒常常不會(huì)出現(xiàn)不可逆的外形改變，也就根本上不需要矯形手術(shù)。矯形手術(shù)常常選擇在青春期后期，患兒停止生長(zhǎng)發(fā)育后開展。 我們一般不建議一期同時(shí)開展功能性手術(shù)和矯形手術(shù)。一般是先選擇功能性手術(shù)，然后系統(tǒng)康復(fù)半年左右，再判斷是否需要矯形手術(shù)！ 希望我的講解，能讓患兒家屬更好的理解和選擇腦癱手術(shù)。對(duì)于我本人而言，我希望能夠?yàn)榛純禾峁耙徽臼健钡闹委煟峁┤轿坏哪X癱治療選擇，在向家屬講解后，家屬自己選擇治療方式。目前，這幾種腦癱的手術(shù)方式，我們都能夠提供，但是，我個(gè)人建議選擇手術(shù)療效更為徹底的治療方式，而不是盲目最求切口大小。 醫(yī)生永遠(yuǎn)希望自己的患者完全康復(fù)！2019年07月22日5363
2
11
-
蒲珂副主任醫(yī)師 天津市環(huán)湖醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦癱是指出生一個(gè)月內(nèi)，由于非進(jìn)行性腦損傷，所致的以運(yùn)動(dòng)功能障礙為主的綜合征，下肢痙攣是最常見的臨床表現(xiàn)。除了康復(fù)，手術(shù)也是治療下肢痙攣的重要手段，本文將治療下肢痙攣的手術(shù)方式及發(fā)展趨勢(shì)做一簡(jiǎn)介。 神經(jīng)外科與骨科均參與下肢痙攣的手術(shù)治療。骨科手術(shù)方式主要有跟腱延長(zhǎng)術(shù)、肌腱切斷術(shù)、關(guān)節(jié)矯型術(shù)。其中跟腱延長(zhǎng)針對(duì)踝關(guān)節(jié)痙攣，通過將跟腱切開，延長(zhǎng)后再縫合來增加踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，但術(shù)后早期跟腱過長(zhǎng)，會(huì)產(chǎn)生踝關(guān)節(jié)無力，隨著年齡增長(zhǎng)及患兒身高增長(zhǎng)，延長(zhǎng)的跟腱會(huì)再次顯得短縮，效果較差。肌腱切斷是切斷效應(yīng)器，而沒有從根本上解決痙攣狀態(tài)。下肢長(zhǎng)期痙攣會(huì)導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)脫位、踝關(guān)節(jié)變形的并發(fā)癥，此時(shí)行關(guān)節(jié)矯形是必要的，但若痙攣狀態(tài)不解除，關(guān)節(jié)會(huì)再次變形。 神經(jīng)外科主要手術(shù)方式包括外周神經(jīng)切斷術(shù)和選擇性神經(jīng)背根切斷術(shù)。外周神經(jīng)切斷是尋找支配痙攣肌群的神經(jīng)，將其部分切斷，以達(dá)到接觸痙攣的目的，但對(duì)于多組肌群痙攣的患者需要多個(gè)手術(shù)切口。選擇性神經(jīng)背根切斷術(shù)是在腰部進(jìn)行手術(shù)，支配下肢的所有神經(jīng)均從腰部走行，最早是從腰部神經(jīng)根出口根據(jù)解剖節(jié)段，尋找相應(yīng)神經(jīng)根，往往需要多個(gè)節(jié)段切開，手術(shù)切口較大，目前國內(nèi)許多單位仍在進(jìn)行這種多節(jié)段的神經(jīng)背根切斷。國際最新的手術(shù)方式是在腰部手術(shù)，僅取一個(gè)節(jié)段，應(yīng)用神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)，確定神經(jīng)相應(yīng)的支配肌群，這種方式手術(shù)創(chuàng)傷小，神經(jīng)選擇目的性強(qiáng)，安全性高，本單元應(yīng)該這種手術(shù)方式，術(shù)后患者恢復(fù)快，下肢痙攣狀態(tài)緩解效果顯著。2019年07月18日1542
0
3
-
詹琪佳副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 神經(jīng)外科 1. 詹醫(yī)生，選擇性神經(jīng)后根離斷術(shù)（Selective Dorsal Rhizotomy, SDR）危險(xiǎn)嗎？微創(chuàng)SDR手術(shù)很少造成生命的危險(xiǎn)。手術(shù)的難點(diǎn)并不在于手術(shù)操作本身，而是在于通過神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的方法找到有問題的神經(jīng)，并根據(jù)肌電反應(yīng)判斷神經(jīng)后根離斷的比率。但是，手術(shù)在神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的保駕護(hù)航下，神經(jīng)的處理針對(duì)性和安全性大大提高。2. 詹醫(yī)生，寶寶在等待入院手術(shù)診斷時(shí)間要注意什么??？寶寶們術(shù)前注意預(yù)防感冒、呼吸道感染和2周內(nèi)不要注射預(yù)防針等。3. 詹醫(yī)生，SDR手術(shù)需要住院多久？如果一切順利，一般術(shù)后住院10天左右。4. 詹醫(yī)生，SDR手術(shù)需要多少時(shí)間？常規(guī)手術(shù)2小時(shí)左右，相對(duì)復(fù)雜手術(shù)3-4小時(shí)，但是還有麻醉和術(shù)后復(fù)蘇時(shí)間，總的一臺(tái)手術(shù)大約3-5小時(shí)。5.詹醫(yī)生，微創(chuàng)SDR手術(shù)的原理是什么？腦癱的根本病因是圍產(chǎn)期的顱腦非進(jìn)行性損傷，目前的醫(yī)療技術(shù)還沒有辦法治愈顱腦的損傷，造成孩子下肢肌張力增高的原因是生物信號(hào)的異常傳遞，SDR手術(shù)的原理就是找到（通過術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)）傳遞異常信號(hào)的通道（腰部的神經(jīng)），把它縮?。ú糠蛛x斷），因此傳遞的信號(hào)減弱，使得肌張力下降。6. 詹醫(yī)生，微創(chuàng)SDR手術(shù)的切口有多大？手術(shù)在顯微鏡下完成，手術(shù)皮膚切口4-5cm左右。7. 詹醫(yī)生，手術(shù)費(fèi)用是多少？費(fèi)用約5萬元，醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合報(bào)銷后，自負(fù)費(fèi)用約2-3萬元。8. 詹醫(yī)生，住院以后家長(zhǎng)能陪護(hù)嗎？可以陪護(hù)。目前病房為4人病房，疫情管控期間，醫(yī)院規(guī)定只可以有一位家長(zhǎng)陪護(hù)，每7天在院完成核酸檢測(cè)一次。由于病房里人員越多，越容易交叉感染，這樣可以減少交叉感染的發(fā)生率。9. 詹醫(yī)生，孩子術(shù)后需要去重癥監(jiān)護(hù)室嗎？家長(zhǎng)可以陪護(hù)嗎？孩子手術(shù)當(dāng)天由于傷口疼痛，我們都會(huì)給孩子鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物，這些藥物的使用需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行的，所以孩子會(huì)在重癥監(jiān)護(hù)室觀察一晚上，如果第二天孩子的狀態(tài)不錯(cuò)，就可以轉(zhuǎn)回普通病房。重癥監(jiān)護(hù)室里，家長(zhǎng)是不能陪護(hù)的，不過請(qǐng)家長(zhǎng)們放心，我們監(jiān)護(hù)室的護(hù)士姐姐們都是專業(yè)而且溫柔的啊。2019年07月13日4648
3
5
-
詹琪佳副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 神經(jīng)外科 1. 詹醫(yī)生，什么類型的腦癱適合微創(chuàng)選擇性神經(jīng)后根離斷術(shù)（Selective Dorsal Rhizotomy, SDR）手術(shù)？腦癱分為：痙攣型（70%），手足徐動(dòng)型，共濟(jì)失調(diào)型，混合型等。微創(chuàng)SDR手術(shù)能夠有效降低肌張力，因此最適合的是痙攣型和以痙攣為主的混合型腦癱。2. 詹醫(yī)生，入院手術(shù)時(shí)我們會(huì)做哪些檢查？1) 頭顱、頸椎、胸椎、腰椎磁共振：手術(shù)前我們需要對(duì)大腦結(jié)構(gòu)以及脊髓位置進(jìn)行評(píng)估，與其他疾病鑒別。2）運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估：粗大運(yùn)動(dòng)功能66項(xiàng)評(píng)分是國際上客觀反映孩子運(yùn)動(dòng)功能的指標(biāo)，可以進(jìn)行綜合以及單項(xiàng)分析，術(shù)前的評(píng)估是手術(shù)的必要條件。3）步態(tài)分析：步態(tài)是下肢肌張力、肌力的綜合反映，更是孩子運(yùn)動(dòng)能力的直觀體現(xiàn)，術(shù)前的步態(tài)分析可以為手術(shù)目標(biāo)肌群的制定提供客觀的依據(jù)。4）術(shù)前常規(guī)檢查：與手術(shù)安全相關(guān)的必要檢查。3. 詹醫(yī)生，寶寶腦癱能完全治好嗎？腦癱的根本原因在于大腦的損傷，目前醫(yī)療技術(shù)尚不能完全治愈大腦的損傷，目前微創(chuàng)SDR手術(shù)治療的是肢體的痙攣狀態(tài)，以期孩子能夠恢復(fù)接近正常的運(yùn)動(dòng)功能。4. 詹醫(yī)生，孩子是外地的，能使用醫(yī)保嗎？目前已經(jīng)國家已經(jīng)實(shí)施異地醫(yī)保報(bào)銷政策（部分省份已對(duì)接）啦，一般先要到當(dāng)?shù)囟?jí)以上醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診單，然后到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門登記備案，并咨詢異地醫(yī)保政策，申請(qǐng)異地就醫(yī)，這樣就可以結(jié)賬時(shí)直接結(jié)算啦。如果不能實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)結(jié)算的話，則需要墊付醫(yī)藥費(fèi)，然后回當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門進(jìn)行報(bào)銷。一般需要住院發(fā)票、費(fèi)用清單、出院小結(jié)、疾病證明和入院病史等（注意：具體所需材料以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門公布的為準(zhǔn)）。5. 詹醫(yī)生，來住院需要帶些什么？ 既往的就診資料，包括影像片、錄制的視頻等等；孩子的戶口本、出生證明、醫(yī)保材料（已辦理異地 結(jié)算的），父母本人的身份證件；簡(jiǎn)單的日常生活用品（換洗衣物等）。2019年07月13日2556
2
4
-
常崇旺主治醫(yī)師 西大一院 神經(jīng)外科 疾病的發(fā)生并不會(huì)因?yàn)槟愕拇嗳醵Ｖ?，也不?huì)因?yàn)槟愕钠矶\，甚至哀求而康復(fù)。臨床上，很多疾病出現(xiàn)的時(shí)候都是成群結(jié)隊(duì)的，比如腦癱患者經(jīng)常會(huì)伴有癲癇。腦癱是指從受孕開始至出生后一個(gè)月內(nèi)腦發(fā)育未成熟階段，由于非進(jìn)行性腦損傷所致的以姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)功能障礙為主的綜合癥。癲癇則是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙。常崇旺教授介紹：腦癱伴發(fā)癲癇出現(xiàn)主要是由于腦癱導(dǎo)致的腦損傷導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦水腫、腦組織壞死形成腦軟化灶，引起大腦中樞神經(jīng)元的高頻、超同步化的異常放電。腦癱伴發(fā)癲癇對(duì)患者造成的主要危害在于：患者不僅會(huì)出現(xiàn)多種障礙，更由于癲癇發(fā)作影響患者的正?？祻?fù)治療。腦癱伴發(fā)癲癇患者的家長(zhǎng)由于癲癇發(fā)作時(shí)帶來的視覺沖擊等原因，經(jīng)常在就診的時(shí)候詢問：醫(yī)生，孩子有腦癱又有癲癇，是不是要首先控制癲癇發(fā)作，再做腦癱相關(guān)治療?常崇旺教授表示：腦癱和癲癇的治療應(yīng)該同時(shí)進(jìn)行，因?yàn)橐刂瓢d癇需要較長(zhǎng)的時(shí)間，如果等到癲癇控制再治療腦癱極有可能導(dǎo)致孩子錯(cuò)過功能恢復(fù)的最佳時(shí)間，影響一生。所以對(duì)于此類患者建議能夠及時(shí)接受診療，以期早日控制病情，獲得較好的康復(fù)，提高其生存能力!2019年07月05日957
0
0
-
段宇副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 神經(jīng)外科 目前痙攣狀態(tài)肌張力增高，腦癱的肌張力增高，目前治療。 主要有四大類。 第一，當(dāng)然就是傳統(tǒng)的手法治療。 第二就是肉毒素治療，第三就是藥物治療，第四就是我們的手術(shù)治療。 手術(shù)治療者創(chuàng)傷最大風(fēng)險(xiǎn)最高手術(shù)前最應(yīng)該明確的是兩個(gè)方面的問題，第一個(gè)是肌肉的痙攣，還是關(guān)節(jié)的攣縮對(duì)我們后期的治療至關(guān)重要。 因?yàn)锳PR手術(shù)是解除不了關(guān)節(jié)的攣縮的問題。 關(guān)節(jié)攣縮或者是肌腱的攣縮，需要通過松解手術(shù)骨科的手術(shù)來處理第二。 就是后期的康復(fù)治療，能不能跟得上。 如果沒有正規(guī)的康復(fù)治療，手術(shù)帶再成功再好。 也達(dá)不到他的預(yù)期效果。2019年06月14日1211
0
7
小兒腦癱相關(guān)科普號(hào)
董輝醫(yī)生的科普號(hào)
董輝 主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
小兒神經(jīng)外科
723粉絲1.8萬閱讀
方鐵醫(yī)生的科普號(hào)
方鐵 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
兒童功能神經(jīng)外科
2.7萬粉絲95.4萬閱讀
孫伯民醫(yī)生的科普號(hào)
孫伯民 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
功能神經(jīng)外科
2918粉絲37.7萬閱讀