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趙華主治醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 神經(jīng)外科 ??腦癱（cerebralpalsy），全稱腦性癱瘓。是指嬰兒出生前到出生后一個(gè)月內(nèi)腦發(fā)育早期，由于多種原因?qū)е碌姆沁M(jìn)行性腦損傷綜合征。主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙以及姿勢(shì)異常，還可伴有智力低下、癲癇、感知覺(jué)障礙、語(yǔ)言障礙及精神行為異常等，是引起小兒機(jī)體運(yùn)動(dòng)殘疾的主要疾病之一。痙攣性腦癱或伴有痙攣的混合型腦癱在腦性癱瘓的分型中占比最大。腦癱嚴(yán)重影響患者及家屬的生活質(zhì)量，同時(shí)給家庭及社會(huì)帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)（selectiveposteriorrhizotomy，SPR）是改善腦性癱瘓患者最有效的外科治療手段。許多臨床及實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)腰骶段選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)可以有效降低腦癱患者的肌張力，提高粗大運(yùn)動(dòng)功能和步態(tài)，并可改善流涎、語(yǔ)言障礙等伴隨癥狀。??一、SPR治療腦癱的適應(yīng)癥及禁忌癥適應(yīng)癥：1.痙攣程度：腦癱患者為痙攣型腦癱或以痙攣為主的混合型腦癱，MAS評(píng)級(jí)必須在3級(jí)以上；2.攣縮畸形或固定畸形較輕；3.患者肌力尚可，沒(méi)有肌無(wú)力表現(xiàn)；4.患者核心控制能力存在；5.患者智力尚可，能配合術(shù)后康復(fù)治療。禁忌癥：1.肌力低下或肌無(wú)力；2.智力低下或不能配合術(shù)后康復(fù)；3.嚴(yán)重的脊柱畸形及不穩(wěn)；4.嚴(yán)重的肢體固定攣縮。二、SPR手術(shù)方式?患兒在全麻下（在麻醉插管時(shí)使用少量肌松劑，降低對(duì)電生理監(jiān)測(cè)的干擾），采取L4-L5椎板切除，保留椎體兩側(cè)完整關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，暴露硬脊膜，顯露和分離脊神經(jīng)根，選取L5、S1神經(jīng)后根，根據(jù)神經(jīng)后根自然分束，將已分離出的后根，再分成2-4神經(jīng)小束，采用神經(jīng)閾值測(cè)定儀、觀察肢體活動(dòng)，測(cè)出閾值，根據(jù)閾值大小，選擇性部分切斷神經(jīng)束，切除比例一般在50%以內(nèi)。然后鹽水沖洗硬膜內(nèi)，去除小血塊，以防神經(jīng)粘連。連續(xù)鎖邊縫合關(guān)閉硬脊膜，縫合后向硬膜腔內(nèi)注射0.9%生理鹽水20ml（加入5mg地塞米松）。逐層縫合，關(guān)閉切口。2022年07月15日
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2022年06月28日430
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孫成彥副主任醫(yī)師 上海壹博醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 走過(guò)來(lái)的孩子。 蹲一下，蹲一下就不行了，它是單側(cè)對(duì)左快，左手就左手就差一些張高變形了，開(kāi)始尺偏了來(lái)，這樣還好，垂腕還好，但是尺片已經(jīng)出來(lái)，這樣這樣這樣這樣，慢點(diǎn)慢點(diǎn)慢點(diǎn)慢點(diǎn)，你看它翻不過(guò)來(lái)，明白了嗎？我們管這個(gè)，這個(gè)關(guān)節(jié)也畸形了，有很多人會(huì)認(rèn)為這個(gè)孩子是缺氧來(lái)的，對(duì)吧，因?yàn)槟殠бo嘛，明確我們卻不認(rèn)為他是缺氧來(lái)的，為什么？ 因?yàn)樗褪悄殠бo造成的缺氧，一定是整個(gè)腦子左半球右半球都缺氧，不可能只是一邊缺氧，那么如果是缺氧來(lái)的，整個(gè)大腦缺氧導(dǎo)致的癥狀的話，那它應(yīng)該是雙側(cè)的。還有我們?cè)诳吹竭@個(gè)核磁片子的時(shí)候，我們發(fā)現(xiàn)他的右側(cè)的腦室外，也就是腦室旁有一個(gè)軟化灶，非常明確啊，但是呢，范圍比較小，所以跟這個(gè)孩子左側(cè)上下肢的肢體的這個(gè)病情對(duì)應(yīng)了，那這個(gè)原因我們就知道了啊，腦室旁的一個(gè)軟化灶啊，牽涉到這個(gè)內(nèi)囊的西部。 也就上下肢同時(shí)受損啊，所以我們現(xiàn)在找到了他的病因，這種因?yàn)槟X結(jié)構(gòu)異常，這種孩子往往兩歲半就可以手術(shù)了，兩歲半手術(shù)以后解除痙攣。 痙攣解除以后，它也不可能再產(chǎn)生畸形，因?yàn)榛我欢ㄊ情L(zhǎng)期的慢性的痙攣沒(méi)有得到良好的控制才產(chǎn)生的畸形，那當(dāng)它沒(méi)有出現(xiàn)畸形的時(shí)候，它的痙攣就解除了，2022年06月23日378
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孫成彥副主任醫(yī)師 上海壹博醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 他是單側(cè)嗎？對(duì)單側(cè)對(duì)側(cè)一點(diǎn)問(wèn)題沒(méi)有，沒(méi)有康復(fù)幾年了呢，呃半年沒(méi)只有半年哈，站好蹲下好，站起來(lái)好再蹲下單獨(dú)彈，就是這一個(gè)軟化條索狀軟化已經(jīng)內(nèi)翻了。 肩內(nèi)分應(yīng)該是右側(cè)的那個(gè)頂葉的一個(gè)軟化來(lái)，來(lái)把腿抬起來(lái)，寶寶結(jié)構(gòu)異常引起的腦癱，肩足內(nèi)翻固定畸形，它的足踝痙攣解除之后，必須在這兒把它畸形矯正，兩歲半就做，只要開(kāi)一刀就好了，現(xiàn)在就是只能開(kāi)兩刀的，但是我覺(jué)得他依然有可能跟正常孩子沒(méi)有區(qū)別。2022年06月10日352
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孫成彥副主任醫(yī)師 上海壹博醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 走路姿商還可以，沒(méi)有做過(guò)走路姿勢(shì)的訓(xùn)練是吧，走勻蹲一下，站起來(lái)再蹲蹲也蠻好，我們?cè)瓉?lái)看過(guò)一次是吧，在坐在下肢把腳勾起來(lái)。 放下來(lái)回勾蠻好的，關(guān)節(jié)活動(dòng)度好了，內(nèi)時(shí)候肌也沒(méi)問(wèn)題，腳再勾一下，我們做腓骨腸機(jī)離斷了，做的不錯(cuò)，這個(gè)腳型還是不錯(cuò)的，很漂亮，伸直使勁抬這個(gè)，抬這個(gè)OK，好好，這個(gè)腳還稍稍有點(diǎn)厲害，如果做了一段，倒倒也損傷不大，我看看吧，如果行的話，這次手術(shù)我就直接把它做了，力量完全夠了，平衡也好，這還后來(lái)做了這多年，走路習(xí)慣了，問(wèn)題是你能不能堅(jiān)持這個(gè)行走知識(shí)訓(xùn)練，力量平衡行走知識(shí)訓(xùn)練，同步訓(xùn)練，可以一個(gè)月左右照顧看一次，你要想讓他走起來(lái)漂亮，最后跟正常孩子看不出來(lái)了。2022年06月09日493
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孫成彥副主任醫(yī)師 上海壹博醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 性名，程程性別，女年齡，九歲診斷，痙攣性腦癱并行介紹，雙下肢肌張力增高，四肢協(xié)調(diào)能力不足，動(dòng)態(tài)平衡能力差，行走時(shí)骨盆以及軀干控制不足，踝關(guān)節(jié)背身能力差，無(wú)明顯分離，運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)異常，易跌倒。手術(shù)時(shí)間，2019年由孫成艷腦癱專家團(tuán)隊(duì)執(zhí)行手術(shù)治療方案，下肢功能重建矯形術(shù)復(fù)查時(shí)間，2020年3月術(shù)后雙下肢肌張力降低，四肢協(xié)調(diào)能力提高，動(dòng)態(tài)平衡能力加強(qiáng)，踝關(guān)節(jié)具備一定的背身能力，出現(xiàn)部分分離運(yùn)動(dòng)，軀干以及骨盆代償性異常，姿勢(shì)減少，行走姿勢(shì)明顯改善。2022年06月02日538
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趙?？?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 在西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院神經(jīng)外科收治的眾多腦癱孩子中，我們發(fā)現(xiàn)許多腦癱患兒的病情發(fā)展、治療效果和家長(zhǎng)的選擇、認(rèn)知有非常大的關(guān)系。有的孩子因?yàn)榧议L(zhǎng)積極、明智的選擇，治療效果非常好，基本上和正常孩子的差別不大；但有的孩子，因?yàn)榧议L(zhǎng)陷入一些誤區(qū)，沒(méi)有給孩子及時(shí)、正確的治療選擇，等到病情嚴(yán)重時(shí)治療效果也大打折扣。腦癱的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，并非一朝一夕，在這條治療的漫漫長(zhǎng)路上，一不小心就可能“踩坑”。今天我們就來(lái)講講腦癱治療過(guò)程中，家長(zhǎng)應(yīng)該避免的一些誤區(qū)。了解誤區(qū)前，家長(zhǎng)們應(yīng)該大致了解腦癱是什么疾病！大家平時(shí)說(shuō)的腦癱是腦性癱瘓的簡(jiǎn)稱，它是由于孩子在出生前后出現(xiàn)腦部非進(jìn)行性損傷，導(dǎo)致孩子出現(xiàn)中樞性運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)障礙、活動(dòng)受限等癥候群。一般來(lái)說(shuō)，造成孩子腦癱的常見(jiàn)原因有缺氧窒息、早產(chǎn)、膽紅素腦病、產(chǎn)傷等。所以，腦癱可以簡(jiǎn)單理解為病因在“腦”，而“癱”在四肢。許多人認(rèn)為腦癱患兒就是智力低下，但事實(shí)上腦癱孩子不一定會(huì)出現(xiàn)智力問(wèn)題，反而有不少孩子學(xué)習(xí)名列前茅，步入社會(huì)后也能成為各行業(yè)的佼佼者。但腦癱患兒會(huì)出現(xiàn)上肢和下肢的姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)異常，比如腦癱中最常見(jiàn)的痙攣型腦癱患兒常見(jiàn)的癥狀就是肌張力高、走路姿勢(shì)異常，出現(xiàn)剪刀步、尖足等情況。關(guān)于腦癱的正規(guī)治療，許多家長(zhǎng)并不了解！在門診時(shí)，我們非常驚訝地發(fā)現(xiàn)，許多患兒家長(zhǎng)會(huì)嘗試一些所謂的偏方、神藥，還有一些家長(zhǎng)會(huì)求神拜佛，甚至一些偏遠(yuǎn)地區(qū)的家長(zhǎng)一直沒(méi)有意識(shí)到孩子得病。這些錯(cuò)誤的做法和認(rèn)知都會(huì)耽誤孩子的治療時(shí)機(jī)。關(guān)于腦癱的治療，家長(zhǎng)們首先要知道的是：目前腦癱不能被治愈，但是可以治療的，進(jìn)行正規(guī)治療可以改善孩子異常的運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)，讓輕度的孩子無(wú)限接近正常孩子，讓中、重度的孩子可以提升運(yùn)動(dòng)功能，獲得自理能力，回歸社會(huì)和正常生活。所以，家長(zhǎng)莫要輕言放棄。目前，腦癱的正規(guī)治療主要為“康復(fù)訓(xùn)練+手術(shù)+康復(fù)訓(xùn)練”的綜合治療方法。早期進(jìn)行及時(shí)的康復(fù)訓(xùn)練可以幫助患兒改善運(yùn)動(dòng)功能，但是光靠康復(fù)訓(xùn)練也不行，如果孩子因?yàn)榧埩Ω邌?wèn)題，康復(fù)訓(xùn)練效果不佳，就要考慮手術(shù)干預(yù)。通過(guò)手術(shù)解除肌張力問(wèn)題后，再繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，不僅可以鞏固治療效果，還能讓康復(fù)訓(xùn)練事半功倍。在治療過(guò)程中，家長(zhǎng)們?nèi)菀撞鹊摹翱印庇心男?、舍不得孩子受苦，康復(fù)訓(xùn)練做得不徹底不少腦癱孩子在很小的時(shí)候就要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，枯燥的訓(xùn)練讓孩子不免哭鬧，這就讓許多家長(zhǎng)心中不忍，不自覺(jué)地會(huì)過(guò)度幫助孩子完成動(dòng)作訓(xùn)練。而有一些家長(zhǎng)覺(jué)察到孩子這段時(shí)間通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練效果較好，就會(huì)停止康復(fù)訓(xùn)練，過(guò)一陣情況加重了再繼續(xù)進(jìn)行訓(xùn)練。這些情況都會(huì)影響患兒的康復(fù)訓(xùn)練效果，康復(fù)訓(xùn)練做得不徹底，孩子行走、活動(dòng)等姿勢(shì)就得不到很好的改善。2、盲目堅(jiān)持單一療法，抗拒進(jìn)行康復(fù)和手術(shù)相結(jié)合的治療許多家長(zhǎng)認(rèn)為孩子只要進(jìn)行單一的康復(fù)訓(xùn)練就可以了，不管孩子的治療效果如何，都一直堅(jiān)持。事實(shí)上，許多腦癱患兒可能早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練效果很好，但是等到后期由于肌張力高等影響，康復(fù)訓(xùn)練效果會(huì)越來(lái)越差。這個(gè)時(shí)候就需要調(diào)整治療方案，考慮進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。手術(shù)目前常用的是FSPR手術(shù)，可以降低孩子過(guò)高的肌張力，而且還能保留肢體運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)功能，效果非常好。但是家長(zhǎng)也別以為光靠手術(shù)就行了，術(shù)后還需要繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)后，孩子的肌張力問(wèn)題得到解決，再進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練就會(huì)容易許多。術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練可以鞏固手術(shù)效果，避免反彈，幫助孩子糾正異常動(dòng)作。所以，腦癱的治療并不建議進(jìn)行單一模式，目前仍需要堅(jiān)持“康復(fù)訓(xùn)練+手術(shù)+康復(fù)訓(xùn)練”的綜合治療方法。3、尋求打針、吃藥方法治療腦癱孩子得了腦癱，不少家長(zhǎng)第一反應(yīng)是咨詢“醫(yī)生，給娃吃些什么藥？要打針嗎？”有些家長(zhǎng)還會(huì)四處打聽(tīng)特效藥。其實(shí)，目前腦癱并沒(méi)有什么特效藥。藥物治療在治療腦癱方面的效果并不突出，1歲前孩子的血腦屏障還發(fā)育不完善，這時(shí)進(jìn)行一些藥物治療可能會(huì)有一定效果，而1歲后由于血腦屏障的作用，藥物已經(jīng)不能到達(dá)腦組織，這時(shí)藥物治療效果不佳，所以有一些廣告宣稱偏方、神藥可以治療腦癱，一定要警惕受騙。而打針的話，給孩子打肉毒素的方法比較落后，而且孩子打完后可能覺(jué)得肌張力立刻下降，但是這種方法讓肌肉張力不平衡，影響動(dòng)作協(xié)調(diào)性。而且打肉毒素的作用具有時(shí)效性，并不推薦給孩子使用。4、認(rèn)為干細(xì)胞療法可以治愈腦癱這種方法仍處于研究階段，還沒(méi)有在臨床上正式運(yùn)用在腦癱的治療。就目前來(lái)說(shuō)，腦癱是不能被治愈的，孩子的腦神經(jīng)損傷不可修復(fù)，但是通過(guò)正規(guī)治療可以讓孩子無(wú)限接近正常孩子。所以不建議家長(zhǎng)追求這種治療，過(guò)于期待這種療法的效果，還是應(yīng)該選擇正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行腦癱的科學(xué)治療。上面都是患兒家長(zhǎng)們常見(jiàn)的一些錯(cuò)誤認(rèn)知，希望大家可以引起重視，在治療中少走彎路，讓患兒及時(shí)得到正規(guī)的治療。2022年05月27日316
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常崇旺主治醫(yī)師 西大一院 神經(jīng)外科 “手術(shù)后，我發(fā)現(xiàn)自己的雙腿軟下來(lái)了，沒(méi)有以前那么僵硬，現(xiàn)在可以自己勾腳，抬腿了，....”江西贛州15歲腦癱少年小鑫（化名）親訴著自己手術(shù)后的變化。病情回顧：家住江西贛州15歲腦癱少年小鑫（化名），有缺氧病史，10個(gè)月還不會(huì)翻身，可以追聲追物，家長(zhǎng)在發(fā)現(xiàn)孩子的異常后及時(shí)到西安某醫(yī)院檢查后，醫(yī)生就建議放棄治療，但家長(zhǎng)堅(jiān)持不放棄尋找治療方法，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生的建議下給孩子做一年的康復(fù)訓(xùn)練。在聽(tīng)到深圳某醫(yī)院有治療方法，就帶著孩子去就診，通過(guò)評(píng)估后，給孩子高壓氧、針灸治療2年，康復(fù)訓(xùn)練2年，又再次回到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院康復(fù)，等到了孩子上學(xué)的年齡，還是堅(jiān)持在家給孩子做康復(fù)訓(xùn)練，以按摩、牽拉、蹲起等康復(fù)動(dòng)作訓(xùn)練了3年，等孩子上小學(xué)后，隨著課業(yè)加重漸漸沒(méi)有多余的時(shí)間進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)了，也就沒(méi)能堅(jiān)持下來(lái)。為了孩子能夠恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能，還到廣州某醫(yī)院去就診，建議進(jìn)行干細(xì)胞移植治療，家長(zhǎng)經(jīng)過(guò)慎重考慮，擔(dān)心受騙就放棄了干細(xì)胞移植的治療方法。視頻內(nèi)容：干細(xì)胞移植可以治療腦癱嗎？他現(xiàn)在右手抓握能力差，右腳尖足、內(nèi)旋，內(nèi)收肌緊及雙腳內(nèi)翻的癥狀越來(lái)越嚴(yán)重，走路無(wú)路不知道還能到哪里去問(wèn)時(shí)，經(jīng)過(guò)在網(wǎng)上查找，發(fā)現(xiàn)腦癱專家常崇旺治療后患者的評(píng)價(jià)很高，由于疫情原因，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)特診初步評(píng)估可以手術(shù)治療，但是還需要門診評(píng)估、制定治療方案。門診中，常崇旺教授經(jīng)過(guò)詳細(xì)、系統(tǒng)的評(píng)估，目前患者左下肢肌張力4級(jí)，右下肢肌張力5級(jí)，內(nèi)收肌夾角50°，左側(cè)跟腱攣縮1cm，右側(cè)跟腱攣縮2.5cm，雙腳馬蹄內(nèi)翻，根據(jù)患者的現(xiàn)狀，建議先通過(guò)腰部FSPR手術(shù)（功能性選擇性脊神經(jīng)后根離斷術(shù)），解除下肢痙攣，降低肌張力，讓患者的雙下肢放松下來(lái)，堅(jiān)持半年下肢力量訓(xùn)練。半年后評(píng)估二期跟腱延長(zhǎng)+馬蹄內(nèi)翻矯形術(shù)。4月29日，腦癱專家常崇旺教授成功為他進(jìn)行FSPR手術(shù)，術(shù)后家長(zhǎng)也在常崇旺教授的個(gè)人工作站表達(dá)了感謝！網(wǎng)上診室發(fā)表感謝信哪些腦癱患者適合做FSPR手術(shù)？1、痙攣型腦癱或部分以痙攣為主的混合型腦癱，肌張力三級(jí)或者以上，痙攣嚴(yán)重，已嚴(yán)重影響到患者日常生活和康復(fù)訓(xùn)練。(適合FSPR手術(shù))2、無(wú)明顯肌無(wú)力、固定關(guān)節(jié)攣縮和不可逆性骨關(guān)節(jié)畸形。3、痙攣狀態(tài)處于趨于穩(wěn)定(腦癱患者2.5周歲以后，外傷、出血患者在1年以后)4、智力正常或接近正常，便于術(shù)后康復(fù)恢復(fù)。FSPR手術(shù)為痙攣型或以痙攣為主的混合型腦癱患者帶來(lái)了極佳的治療效果，該手術(shù)利用術(shù)中誘發(fā)電位和肌電記錄技術(shù)對(duì)手術(shù)進(jìn)行全程監(jiān)測(cè)，使手術(shù)更具客觀性，最大限度地克服了完全依賴經(jīng)驗(yàn)的主觀性，也使的手術(shù)治療更具有科學(xué)性，使痙攣型腦癱的治療進(jìn)入了一個(gè)嶄新的時(shí)代。FSPR手術(shù)是在脊髓神經(jīng)刺激儀、肌電圖儀監(jiān)測(cè)下，高度選擇性切斷l(xiāng)a纖維，消除肌肉的傳入沖動(dòng)，減輕肌肉痙攣，已成為解除腦癱肌肉痙攣、改善運(yùn)動(dòng)功能障礙最為有效的方法。其優(yōu)點(diǎn)是解除痙攣徹底，降低肌張力效果好，同時(shí)保留感覺(jué)功能，可以明顯改善步態(tài)，顯著改善肌肉痙攣引起的關(guān)節(jié)畸形。提醒：如果選擇這種手術(shù)的話，一定要做好全面的檢查，看看自身的狀況是否能夠進(jìn)行這種手術(shù)治療，切勿因?yàn)镕SPR手術(shù)的優(yōu)勢(shì)而忽略自身的的狀況。2022年05月16日291
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常崇旺主治醫(yī)師 西大一院 神經(jīng)外科 孩子的成長(zhǎng)最安全有力的守護(hù)第一關(guān)就是父母，從孩子成長(zhǎng)意義上說(shuō)家長(zhǎng)是孩子第一監(jiān)護(hù)人。所以從孩子開(kāi)始成長(zhǎng)，到最終長(zhǎng)大成人家長(zhǎng)和孩子之間的關(guān)系是最密切的。所以關(guān)注孩子的成長(zhǎng)環(huán)境，關(guān)注孩子成長(zhǎng)道路就是重點(diǎn)的問(wèn)題。健康就是其中的一方面，從寶寶出生到一直長(zhǎng)大，健康守護(hù)就不可缺少。當(dāng)孩子一歲多，兩歲多開(kāi)始學(xué)習(xí)走路的時(shí)候。家長(zhǎng)一定要注意孩子的走路姿勢(shì)，孩子走路出現(xiàn)歪腳或走路肢體不正常之時(shí)一定要注意。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候?qū)殞毜摹凹庾惆Y，馬蹄足，外翻足，剪刀腳”這些異常癥狀是最容易出現(xiàn)的。雖然醫(yī)學(xué)上判斷寶寶是否“剪刀腳”最合適年齡是在3周歲左右。但是那個(gè)時(shí)候如果才開(kāi)始做預(yù)防就已經(jīng)晚了。（圖一）尖足癥狀（圖二）馬蹄足癥狀（圖三）外翻足癥狀（圖四）剪刀腳癥狀上邊我們所說(shuō)的這些都是痙攣型腦癱癥狀中肢體表現(xiàn)。也是最常見(jiàn)，最多見(jiàn)的腦癱癥狀，所以我們通常告誡家長(zhǎng)在這個(gè)年齡段注意觀察寶寶身體情況。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)寶寶這些異常肢體表現(xiàn)出現(xiàn)。盡量到醫(yī)院就診治療?；蛟S有的家長(zhǎng)會(huì)說(shuō)，沒(méi)有你說(shuō)的這樣嚴(yán)重吧?實(shí)際上這些情況并不是最嚴(yán)重的。根據(jù)我們所知道，了解的腦癱尤其是痙攣型腦癱。痙攣型腦癱通常是由于患兒椎體系受到損傷。從而引起患兒神經(jīng)傳遞功能異常引發(fā)的腦癱癥狀。腦損傷之后的患兒會(huì)表現(xiàn)肌張力增高，肌張力的增高引發(fā)肌肉痙攣，從而會(huì)導(dǎo)致肢體畸形，步態(tài)畸形，甚至是軀體畸形的出現(xiàn)。更嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致發(fā)生偏癱，單側(cè)肢體癱瘓或者全癱情況的發(fā)生。所以腦癱很可怕，尤其是錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間的腦癱?？赡芤?yàn)槟X癱甚至導(dǎo)致患兒終生殘疾?！疤荻券煼ā睘槟X癱患兒的診療帶來(lái)新的希望常崇旺教授創(chuàng)立腦癱外科康復(fù)一體化全程治療法——梯度療法，結(jié)合神經(jīng)電生理技術(shù)最大程度改善腦癱治療效果。成立多學(xué)科腦癱診療模式，將骨科、康復(fù)科、兒科以及麻醉科多學(xué)科優(yōu)勢(shì)整合，為小兒腦癱，痙攣性偏癱，腦外傷，腦卒中，腦炎等后遺癥痙攣癱，手足徐動(dòng)型腦癱，繼發(fā)性肌張力障礙（繼發(fā)性扭轉(zhuǎn)痙攣）等患兒提供個(gè)體化治療方案，讓患兒達(dá)到最大程度的康復(fù)。第一步，以患兒為中心，根據(jù)患兒患病程度，年齡，癥狀，多學(xué)科專家會(huì)診制定個(gè)體化治療方案，從而讓每位就診患兒得到最大的康復(fù)機(jī)會(huì)。第二步，對(duì)可手術(shù)患兒。外科醫(yī)生與康復(fù)科醫(yī)生全程合作，制定合理的手術(shù)方案及康復(fù)訓(xùn)練，有效縮短康復(fù)時(shí)間，使輕度腦癱患兒恢復(fù)正常生活，學(xué)習(xí)。第三步，根據(jù)患兒情況，每次分段治療后再次評(píng)估修正下次治療計(jì)劃，經(jīng)過(guò)梯次治療將每段治療中的殘留問(wèn)題進(jìn)行彌補(bǔ)，盡可能減少各種治療缺陷，系統(tǒng)的提升療效。第四步，在此癥狀評(píng)估的基礎(chǔ)上，綜合評(píng)估患兒的精神心理，生活自理能力及生活質(zhì)量等指標(biāo)以評(píng)估治療結(jié)果。確保了每位患兒最大限度的修復(fù)，最大可能的降低了單一治療手段的各種缺點(diǎn)，并通過(guò)不同療法間的相互配合提高療效，縮短治療周期，最終實(shí)現(xiàn)患兒能夠獨(dú)立自主生活的治療目標(biāo)。需要提醒的是：腦癱患兒一般最佳治療時(shí)間是2.5周歲到6周歲之間。這個(gè)時(shí)間通常是手術(shù)介入治療最好時(shí)間段，6周歲之前是最佳的手術(shù)和康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間。腦癱治療通常是綜合性系統(tǒng)治療過(guò)程，任何一種單一的治療方式都不可能讓患兒達(dá)到全面的治療效果。2022年05月07日324
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