-
任文林主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 心內(nèi)科 之所以稱之為變異型心絞痛，是因為它的發(fā)作特點與普通心絞痛有許多不同之處。變異型心絞痛除了疼痛部位和疼痛性質(zhì)與普通心絞痛相似外，其發(fā)作誘因、持續(xù)時間、緩解方式、發(fā)作時的心電圖特點以及心絞痛的發(fā)生機制與普通心絞痛均有差異。普通心絞痛最常見的誘發(fā)因素是體力活動和情緒激動，其他可見于飽食、寒冷、吸煙及用力排便等等；持續(xù)時間一般每次多在3-5分鐘，很少超過15分鐘；終止活動等誘因后癥狀多可緩解，舌下含服硝酸甘油后癥狀亦可緩解。心絞痛發(fā)作時缺血區(qū)域?qū)男碾妶D導聯(lián)出現(xiàn)ST段下移，T波低平或倒置。普通心絞痛多為冠狀動脈的固定性狹窄所致。而變異型心絞痛的發(fā)作與活動無關(guān)，疼痛多發(fā)生于休息時；發(fā)作可呈周期性，常在每天的某一時間發(fā)生，尤以半夜或凌晨多見;疼痛程度較一般心絞痛重；持續(xù)時間長，常達15分鐘以上，甚至可到30分鐘；因其與勞累和精神緊張無關(guān)，所以休息不能使疼痛緩解，但含服硝酸甘油或鈣離子拮抗劑硝苯地平可迅速緩解。心絞痛發(fā)作時缺血區(qū)域?qū)男碾妶D導聯(lián)上出現(xiàn)ST段抬高,發(fā)作緩解后迅速恢復正常。變異型心絞痛是大的冠狀動脈痙攣導致透壁性心肌缺血所致。2011年05月03日
9201
0
0
-
安家晨主任醫(yī)師 洛陽市東方人民醫(yī)院 心內(nèi)科 退休張師傅近來晨起鍛練時，經(jīng)常感到胸部有種說不上來的難受，休息一會兒就恢復了正常，也未當回事兒，一日碰見了多日未見的老友趙師傅，一問才知道趙師傅上個月因急性心肌梗塞住了院，差點與老伙計們“告別”了，閑聊時，張師傅也把自己近來鍛練時，感到的胸憋不適講給了老趙，老趙一聽勸張師傅趕緊去醫(yī)院找個專家看一看，因為他得心肌梗塞前，就有類似的癥狀，醫(yī)生說是叫作“心絞痛”，張師傅心里琢磨著，我只不過是胸部有點難受，也能忍的住，歇歇就好了，而且沒有什么疼痛，更別提什么“絞痛”應該不是什么“心絞痛”吧，但一想老趙的情況，不免有點害怕，抽空還是去醫(yī)院找了個醫(yī)生看了看，作了份心電圖，也沒發(fā)現(xiàn)什么大問題，但醫(yī)生還是建議張師傅住院好好檢查治療一下，張師傅按照醫(yī)生的建議住了院，并作了一個“冠脈造影”檢查，不作不知道，一作嚇一跳，張師傅心臟上一根主要的血管—醫(yī)學上稱為冠狀動脈，狹窄程度已達95%以上，醫(yī)生診斷為“冠心病 心絞痛”并給予了“支架置入術(shù)”等積極有效的治療，張師傅的病癥很快得到緩解。 那么，張師傅沒有心臟的絞痛，醫(yī)生為什么還診斷心絞痛呢？實際上，醫(yī)學上的心絞痛是心肌缺血的表現(xiàn)，是冠心病最常見的一種類型，它并不是許多人所認為的是“心臟的絞痛”—是一種部位局限的、難以忍受的絞痛，而是一種常常不那么容易描述的前胸部持續(xù)數(shù)分鐘的不舒服的感覺，由于文化和社會背景的不同，患者對心絞痛的描述存在著很大的差異，典型癥狀表現(xiàn)為緊縮和壓迫樣感覺，常伴有焦慮或瀕死感，有的描述為燒灼樣或鈍痛，也有的描述為胸憋、胸悶，更有的籠統(tǒng)的歸其為胸部不適。但其有共同的特點即：每次發(fā)作一般不超過3—5分鐘，很少超過15分鐘，經(jīng)休息或含化硝酸甘油迅速緩解。天氣漸冷，冠心病心絞痛、心肌梗塞發(fā)作逐漸增多，專家建議，有上述情況的患者應注意保暖、避免情緒激動及勞累，病情變化時，及時到正規(guī)醫(yī)院診治，以免貽誤病情，造成不良后果2011年04月24日4652
0
1
心絞痛相關(guān)科普號
李家一醫(yī)生的科普號
李家一 副主任醫(yī)師
西京醫(yī)院
心臟內(nèi)科
6765粉絲5.7萬閱讀
范粉靈醫(yī)生的科普號
范粉靈 主任醫(yī)師
西安交通大學第一附屬醫(yī)院
心血管內(nèi)科
4350粉絲43.5萬閱讀
邵文明醫(yī)生的科普號
邵文明 主治醫(yī)師
暨南大學附屬第一醫(yī)院
急診科
134粉絲5037閱讀