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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 有人說(shuō)心絞痛不就是冠心病嗎？簡(jiǎn)單的可以這么理解，但冠心病和心絞痛并不完全是一回事！ 冠心病是大帽子，全名為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化形成的血管狹窄，引起的疾病，常常說(shuō)的心絞痛只是冠心病的下屬，一部分。 冠心病包括心絞痛，有些冠心病不一定有心絞痛癥狀；但心絞痛大多數(shù)是冠心病。 理論上引起心絞痛的疾病不僅僅是心臟血管狹窄，還包括嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全、風(fēng)濕熱或其他原因引起的冠狀動(dòng)脈炎、梅毒性主動(dòng)脈炎引起冠狀動(dòng)脈口狹窄或閉塞、肥厚型心肌病、先天性冠狀動(dòng)脈畸形等，這些心臟病都可能引起心絞痛。 但我們常說(shuō)的或默認(rèn)的心絞痛特指因?yàn)樾呐K血管即冠脈狹窄到一定程度，引起的心肌缺血，心肌缺氧造成的包括心前區(qū)疼痛在內(nèi)的一系列癥狀。 冠心?。盒呐K的血管狹窄程度大于50%以上就可以診斷為冠心病，當(dāng)然這里面很多冠心病是沒(méi)有心絞痛癥狀的；也包括血管完全堵死的心肌梗死。 當(dāng)血管狹窄小于50%的時(shí)候，我們一般不診斷冠心病，我們稱之為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，也就是心血管斑塊。 心絞痛：當(dāng)冠心病狹窄程度超過(guò)70%左右的時(shí)候，當(dāng)活動(dòng)，勞累，受涼，生氣，暴飲暴食，大便用力等等情況心率加快，就有可能引起心肌缺血，心肌缺血發(fā)作的表現(xiàn)就是心絞痛。 所以，心絞痛呈發(fā)作性，平時(shí)不發(fā)作的時(shí)候如同好人一樣，只有心臟負(fù)擔(dān)加重的時(shí)候，發(fā)生心絞痛的頻率就會(huì)加大。 心絞痛分為勞力型心絞痛和不穩(wěn)定性心絞痛：勞力型心絞痛顧名思義，基本上是勞累后發(fā)作心絞痛；不穩(wěn)定性心絞痛常常是休息時(shí)就會(huì)發(fā)作心絞痛，之所以說(shuō)不穩(wěn)定，是因?yàn)檫@種心絞痛更危險(xiǎn)，隨時(shí)可能發(fā)展為急性心肌梗死。 1、對(duì)于勞力型心絞痛的治療主要是藥物，因?yàn)樗幬锏氖褂没旧夏軌蛴行У目刂菩慕g痛不在發(fā)作，表面現(xiàn)象是心絞痛不發(fā)作，其本質(zhì)是心血管的狹窄的得到了控制，不再進(jìn)一步加重。 2、對(duì)于不穩(wěn)定性心絞痛，因?yàn)榇蟛糠智闆r下血管狹窄比較重，藥物控制效果一般，常常需要支架或搭橋徹底改變這種嚴(yán)重的缺血。 3、當(dāng)然還有一種可能，狹窄程度很重，但因?yàn)樘悄虿 ⒉幻舾械确N種原因沒(méi)有心絞痛的癥狀，或以心衰為主要癥狀。治療不但需要治療心肌缺血，還要治療心衰。 4、如果心絞痛持續(xù)不緩解，那么就有可能血管完全堵塞，發(fā)生了急性心肌梗死，那就需要立即搶救。 另外，還需要清楚，心絞痛不僅僅是心臟部位的疼痛，還包括各部位癥狀。 可以用6步法判斷是否是心絞痛: 1、心絞痛絕對(duì)不僅僅是心臟部位的疼痛！ 2、心絞痛可以表現(xiàn)為:牙疼，咽部緊縮，心前區(qū)疼痛，胸悶憋氣，胸痛，后背疼，左肩膀疼，上腹疼痛，出冷汗，心慌…… 3、多于活動(dòng)后發(fā)作，比如走路快、小跑、上樓、趕公交、干活、吃飽飯、大便用力等等運(yùn)動(dòng)活活動(dòng)后上述癥狀就發(fā)作，必須停下來(lái)才能緩解。 4、每次持續(xù)時(shí)間2～15分鐘不等。 5、含服硝酸甘油可于2分鐘左右明顯緩解。 6、發(fā)作時(shí)特別難受，緩解后如正常人一樣舒服。 (說(shuō)來(lái)就來(lái)，說(shuō)走就走，如果不走，懷疑心梗。) 所以，冠心病不一定有心絞痛，心絞痛也不一定是冠心病唯一造成的，但大家常說(shuō)的心絞痛就是冠心病的一部分。2018年10月15日10596
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魏曉冬主治醫(yī)師 哈爾濱市第一醫(yī)院 心內(nèi)科 不穩(wěn)定型心絞痛是指介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間的臨床狀態(tài)。這種類型的心絞痛，包括初發(fā)型心絞痛、靜息型心絞痛、惡化型心絞痛。 不穩(wěn)定型心絞痛相比穩(wěn)定型心絞痛，病情更加危重。癥狀發(fā)作時(shí)可以表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛，有人可以是胸悶、氣短，或是難以言語(yǔ)的心前區(qū)不適感。相對(duì)持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，含服硝酸甘油之后，可未見(jiàn)明顯的緩解。有時(shí)常常沒(méi)有任何原因，在靜息狀態(tài)下，就會(huì)發(fā)作心前區(qū)不適的癥狀。一般來(lái)講持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)20分鐘以上，同時(shí)有可能還會(huì)伴發(fā)惡心，嘔吐，心悸，出汗。心絞痛發(fā)作時(shí)，有的人可以表現(xiàn)為皮膚濕冷，面色蒼白。但是如果是一些糖尿病患者，或者是長(zhǎng)期服用止痛藥的患者，有可能發(fā)作癥狀不是非常的典型。不穩(wěn)定性心絞痛發(fā)作的時(shí)候，如無(wú)特殊情況，應(yīng)當(dāng)緊急去急診，做一下心肌酶學(xué)、心電圖的篩查，以免惡性事件的發(fā)生。必要的時(shí)候應(yīng)當(dāng)行冠脈造影的檢查，如果病情相對(duì)平穩(wěn)，也可以擇期選擇做冠脈ct。 心絞痛正逐步出現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)，我們平日里要注意關(guān)注自己的健康，如果有持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的心前區(qū)不適癥狀，那么應(yīng)當(dāng)來(lái)醫(yī)院做一下心電圖的篩查，再結(jié)合實(shí)際情況，看是否需要做其他的檢查。同時(shí)生活當(dāng)中一定要注意避免勞累，熬夜，精神壓力過(guò)大，注意放松心情。如果已經(jīng)確診是冠心病，那么平日里一定要注意二級(jí)預(yù)防。2018年07月20日1519
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童亞良主治醫(yī)師 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 心內(nèi)科 簡(jiǎn)單思考：是因?yàn)閱渭兂运幉恍?，才發(fā)明了各種開(kāi)通血管的技術(shù)！困擾患者及家屬的問(wèn)題及疑慮可能包括：①能不能先藥物治療？②只想疏通疏通血管(球囊擴(kuò)張或血栓抽吸)，不放支架行不行！ 1.單純藥物治療-效果有限，促進(jìn)了球囊擴(kuò)張技術(shù)的出現(xiàn)世界上第一次球囊擴(kuò)張(PTCA)手術(shù)是在1977年，中國(guó)引入該技術(shù)在1983-1985年。 在此之前，心臟的血管一旦堵塞 (狹窄或血栓)，只能通過(guò)藥物治療，沒(méi)有其他的辦法。 對(duì)于心絞痛的患者，藥物只能有限地?cái)U(kuò)張狹窄的血管，臨時(shí)緩解一些癥狀，但不能阻止，更不能逆轉(zhuǎn)病情的進(jìn)展：狹窄會(huì)越來(lái)越重，藥物會(huì)變得越來(lái)越不敏感，發(fā)生急性心梗的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)越來(lái)越高。患者反復(fù)住院，影響生活質(zhì)量，甚至危及生命。 急性心梗的發(fā)生，往往都是在嚴(yán)重狹窄的基礎(chǔ)之上，斑塊破裂血栓形成，堵住了血管。應(yīng)用藥物溶栓是不錯(cuò)的辦法，但溶栓成功率較低，且有發(fā)生腦出血、胃出血等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。即便溶栓成功，往往還會(huì)殘余嚴(yán)重的血管狹窄，依然是再發(fā)心梗的“不定時(shí)炸彈”。 因此，針對(duì)狹窄病變的球囊擴(kuò)張(PTCA)技術(shù)，以及針對(duì)血栓的抽吸技術(shù)，才應(yīng)運(yùn)而生… 2.單純球囊擴(kuò)張(PTCA)有缺陷，促進(jìn)了裸金屬支架的誕生球囊擴(kuò)張(PTCA)可以“疏通疏通”堵塞的血管，暫時(shí)緩解血管的狹窄，它的普及，是醫(yī)療技術(shù)的偉大飛躍，使很多患者獲益。但是，PTCA依然存在著一定的缺陷和不足： 由于血管是有彈性的、血栓是粘稠的(抽吸不干凈)，再加上血管內(nèi)膜斑塊擴(kuò)張撕裂……球囊撤出之后，病變?nèi)狈χ沃饾u回縮，同時(shí)新發(fā)血栓形成，血管發(fā)生再次堵塞的比例可高達(dá)>30%… 適用球囊擴(kuò)張的特殊情況：小血管（直徑2018年05月31日3542
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 心絞痛簡(jiǎn)單分為不穩(wěn)定型心絞痛和穩(wěn)定型心絞痛。 其表現(xiàn)的癥狀基本沒(méi)有辦法區(qū)別，只是一個(gè)是休息時(shí)發(fā)作，活動(dòng)后加重；一個(gè)是活動(dòng)、勞累后發(fā)作。 穩(wěn)定、不穩(wěn)定都是相對(duì)而言。 不穩(wěn)定型心絞痛大多數(shù)是休息時(shí)發(fā)作心絞痛，心血管的斑塊容易破裂，破裂后誘發(fā)急性心肌梗死，更為危重。 穩(wěn)定型心絞痛大多數(shù)是活動(dòng)后，勞動(dòng)后發(fā)作的的心絞痛，也稱為勞力性心絞痛，相對(duì)于不穩(wěn)定型心絞痛，穩(wěn)定型心絞痛相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)低。 穩(wěn)定型心絞痛主要病因也是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致冠脈狹窄，當(dāng)然也包括其他原因：主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全、梅毒性主動(dòng)脈炎、肥厚型心肌病、先天性冠狀動(dòng)脈畸形、風(fēng)濕性冠狀動(dòng)脈炎、心肌橋等引起。 穩(wěn)定型心絞痛多于勞力、情緒激動(dòng)、飽餐、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等發(fā)作，都是心肌耗氧量增加誘發(fā)；啥意思呢，都是心跳跳的快了，引起心絞痛。 因最常見(jiàn)于勞動(dòng)、活動(dòng)、用力后，故也稱為勞力性心絞痛。 穩(wěn)定之意不僅僅是人在休息時(shí)穩(wěn)定時(shí)不發(fā)作；更主要是這一類心絞痛，相對(duì)病變穩(wěn)定，一般不會(huì)發(fā)展為心肌梗死。 其藥物治療，也是效果比較好的，雖然不穩(wěn)定心絞痛和穩(wěn)定型心絞痛的治療都需要阿司匹林+他汀，都需要積極控制心率、血壓、血糖；但穩(wěn)定型心絞痛一般通過(guò)藥物的使用，尤其心率得到有效控制后，配合其他綜合治療，都能控制好癥狀。 穩(wěn)定型心絞痛，如果藥物效果好，無(wú)需造影檢查；好好服藥即可。 但這都是相對(duì)的，如果藥物已經(jīng)使用的非常完善，心率、血壓幾乎完美，但心絞痛仍發(fā)作，而且活動(dòng)量下降，甚至休息時(shí)候發(fā)作心絞痛，我們稱之為勞力惡化性心絞痛，這種心絞痛是需要進(jìn)一步檢查的，比如冠脈造影看看血管到底什么情況。 小王醫(yī)生說(shuō)： 穩(wěn)定還是不穩(wěn)定都需要找心內(nèi)科醫(yī)生仔細(xì)看看，制定治療方案。 （小王醫(yī)生愿意與您一起關(guān)注健康問(wèn)題，歡迎批評(píng)。） 本文系王星醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年02月24日3388
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高微主治醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心內(nèi)科 常有年輕的朋友發(fā)生了胸痛，然后問(wèn)我是不是得了心絞痛？也有一些50歲左右的阿姨們出現(xiàn)了胸痛，也問(wèn)我是不是心絞痛？“心絞痛”這三個(gè)字經(jīng)過(guò)媒體不斷宣傳，已經(jīng)深入人心。但是，并非所有的“胸痛”都是“心絞痛”?。?！胸痛到底有多流行？研究顯示， 20％～40％的人一生中發(fā)生過(guò)胸痛，每年的發(fā)生率約為15.5％。胸痛的發(fā)生隨年齡增加而增長(zhǎng)，老年人群中高發(fā)，尤其是男性。我國(guó)北京地區(qū)的胸痛患者占急診就診患者的4.7％。可見(jiàn)，胸痛是一個(gè)很常見(jiàn)的癥狀。有時(shí)，它可以要了我們的命，如心梗、主動(dòng)脈夾層導(dǎo)致的胸痛；有時(shí)，它沒(méi)啥大危害，如抑郁、焦慮、帶狀皰疹導(dǎo)致的胸痛。因此，正確認(rèn)識(shí)它就顯得非常非常重要了。胸痛長(zhǎng)啥樣？胸痛的樣子很多變，包括悶痛、針刺痛、燒灼感、緊縮感、壓榨感等，有時(shí)還可以放射至面部、頸部、肩部、后背部、腹部等，酷似牙痛、肩痛、神經(jīng)痛、腹痛等。胸痛的表現(xiàn)非常多變，因此我們醫(yī)生要對(duì)胸痛提高警惕，不管患者出現(xiàn)了牙痛、脖子痛、背痛還是肚子痛，都應(yīng)該考慮到“不會(huì)是胸痛吧？”。對(duì)于患者而言，也要提高警惕，如果平時(shí)有高血壓、糖尿病等，還年紀(jì)大、抽煙、不運(yùn)動(dòng)、壓力大，要時(shí)刻提防胸痛。胸痛都有哪些原因？請(qǐng)看一張圖?。?！可見(jiàn)，胸痛既可以嚴(yán)重到“不治很快就會(huì)死”，也可以輕微到“深呼吸、放松、沒(méi)事的”。胸痛四大殺手上圖可知，有6種情況是可能會(huì)致命的。生活在和平年代里，除非遇到嚴(yán)重車禍、地震等極端情況，否則一般不會(huì)出現(xiàn)心臟壓塞和擠壓傷了。然后就剩下4種了，我們可以稱他們?yōu)椤靶赝此拇髿⑹帧?。急性冠脈綜合癥：包括不穩(wěn)定性心絞痛和心肌梗死，是因?yàn)樾呐K血管堵塞引起的，這是我們最熟悉的一種，可謂是家喻戶曉。主動(dòng)脈夾層：是指人體最大的那根血管（主動(dòng)脈）撕裂了，這種疾病的疼痛程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)比“心絞痛”厲害，可謂是“撕心裂肺”。急性肺栓塞：是指肺的血管被血栓堵住了，這個(gè)毛病有時(shí)有胸痛、但有時(shí)沒(méi)有，更常見(jiàn)的是“呼吸困難”。張力性氣胸：是指胸腔里進(jìn)氣、把肺壓癟了。氣胸可大可小、可張力可閉合，很多年輕人都?xì)庑剡^(guò)，有時(shí)一陣大笑就把自己笑成氣胸了。注意：其實(shí)導(dǎo)致猝死的疾病、胸痛，不止這4類。本文不再展開(kāi)。有了胸痛怎么辦？前段時(shí)間微信朋友圈流行過(guò)一段話，讓爸爸媽媽們?cè)谛赝吹臅r(shí)候“立刻吃丹參滴丸、硝酸甘油、阿司匹林”。這個(gè)微信當(dāng)時(shí)轉(zhuǎn)載的很瘋狂，后來(lái)很多人指出，以上做法不專業(yè)、有時(shí)可能還好心辦了壞事。在此，高醫(yī)生也提醒各位，胸痛的原因太復(fù)雜，切勿自作主張的吃藥。硝酸甘油的確是治療心絞痛的常用藥物，但如果“右室心肌梗死、血壓低”，則嚴(yán)禁用這個(gè)藥，因?yàn)樗鼤?huì)使血壓進(jìn)一步下降。阿司匹林也是心梗常用的藥物，但如果患者是“主動(dòng)脈夾層”，則也不能用這個(gè)藥，因?yàn)檠芤呀?jīng)撕裂、有出血風(fēng)險(xiǎn)了，還用阿司匹林進(jìn)行抗血小板，這就是雪上加霜啊。“千萬(wàn)別躺下”也不對(duì)，除了急性心衰發(fā)作，其他毛病都是可以平臥、或半臥的。好吧，那到底怎么辦？1、打120。2、打120。3、打120（主要的事情說(shuō)三遍）。4、在不明確胸痛原因的情況下，盡量不要自己去醫(yī)院，以免路上發(fā)生危險(xiǎn)。切記：對(duì)于四大殺手而言，時(shí)間就是生命，一定不要耽擱。我胸痛、做了檢查都是好的，可還痛，咋辦？！事實(shí)上，醫(yī)院里有不少這樣的患者，尤其是50歲上下的女性（絕經(jīng)期前后），總是胸悶、胸痛，懷疑自己得了病，各個(gè)醫(yī)院跑遍了，啥檢查也都做了，全是好的。可還是痛、還是不放心。對(duì)于這些阿姨們，我想說(shuō)：請(qǐng)往上翻到“胸痛的分類與常見(jiàn)病因”，告訴自己，四大殺手沒(méi)有追殺你，“深呼吸、放松、沒(méi)事的”。2018年01月21日8348
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劉權(quán)興副主任醫(yī)師 陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院 胸外科 在胸外科門診，可以說(shuō)大部分患者都有胸痛的癥狀，有些通過(guò)檢查能夠明確病因，比如冠心病，肋軟骨炎，肋間神經(jīng)炎，胸膜炎，肺部腫瘤，食管癌，胸腺瘤等等。而有些通過(guò)一系列檢查卻不能發(fā)現(xiàn)身體明確的疾病特征。那么這些胸痛是怎么形成的呢，究竟我們?cè)趺磪^(qū)分這一系列的胸痛癥狀，他們之間有沒(méi)有什么區(qū)別呢。按胸痛的危險(xiǎn)程度可以分為高危胸痛和低危胸痛，按胸痛發(fā)作的時(shí)間又分為急性胸痛和慢性胸痛。以下將詳細(xì)介紹各類胸痛的主要特征和其病因。 高危胸痛和急性胸痛主要包括以下幾種情況 1、心絞痛、心肌梗死：由于心肌缺血引起，是最為常見(jiàn)且兇險(xiǎn)的高危胸痛通常表現(xiàn)為緊縮感、壓迫感、壓榨樣、刀絞樣伴窒息感的胸痛，體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、寒冷刺激等情況下加重，休息時(shí)消失或者減輕。 2、急性主動(dòng)脈夾層：…… 低危胸痛和慢性胸痛主要包括以下幾種情況： 1、肺部腫瘤：往往是腫瘤侵犯胸膜或者對(duì)胸膜刺激所致，呼吸、咳嗽時(shí)加重。部分病人會(huì)出現(xiàn)刺激性咳嗽，胸悶氣短，甚至咯血等癥狀。 2、肺炎胸膜炎：…… 除以上疾病外還有些查不出原因的胸痛。這些胸痛經(jīng)過(guò)臨床觀察主要特點(diǎn)是： 1、胸痛時(shí)間較長(zhǎng)，從幾個(gè)月到幾年不等；2、疼痛呈間歇性2017年12月13日36574
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 冠心病人家中應(yīng)常備的藥物：硝酸甘油、寬胸氣霧劑、麝香保心丸、速效救心丸、冠心蘇合香丸、普通阿司匹林等。1.心絞痛的現(xiàn)場(chǎng)自救（1）原有心絞痛發(fā)作史，心絞痛發(fā)作時(shí)立刻休息，一般可在停止活動(dòng)后癥狀逐漸消失。疼痛嚴(yán)重或休息1-3分鐘后沒(méi)有緩解，立即舌下含服硝酸甘油1片（0. 5mg），5分鐘不能緩解，再舌下含服1片，含服硝酸甘油3次不能緩解者應(yīng)立即送醫(yī)院。（2）原有心絞痛病史，此次發(fā)作癥狀加重或頻繁發(fā)作也應(yīng)馬上呼救120就醫(yī)。（3）初次發(fā)作心絞痛，舌下含服服硝酸甘油，同時(shí)呼叫急救中心，服藥即使緩解也應(yīng)到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查治療。2.心肌梗死的現(xiàn)場(chǎng)急救對(duì)突發(fā)心肌梗死，一定要第一時(shí)間撥打120；停止正在從事的任何事，立刻坐下或躺下；硝酸甘油放在舌下含服，并可口服300毫克的普通阿司匹林（冠心病患者平時(shí)需準(zhǔn)備上述藥品）。如有條件應(yīng)該馬上給病人吸氧，一旦發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生心跳、呼吸驟停，在急救人員未到達(dá)前，身邊人有能力者應(yīng)該采取心肺復(fù)蘇。重要信息：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院黃世敬教授團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期致力于心腦血管病、高血壓、冠心病、高脂血癥、抑郁癥、腦白質(zhì)病、帕金森病、更年期綜合征、骨質(zhì)疏松及顱內(nèi)腫瘤術(shù)后等病的中醫(yī)藥防治研究。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院黃世敬醫(yī)生腦病研究團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期招募腦白質(zhì)病患者、抑郁癥患者、精神分裂癥患者進(jìn)行系列臨床觀察，先后研發(fā)出開(kāi)心解郁丸、黃精健腦方等臨床有效方藥，獲得了患者好評(píng)。詳情請(qǐng)于中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院（周一上午新樓二層老年病科260診室、周一下午門診樓十一層特需18診室，或周三上午三路居醫(yī)院專家咨詢室）就診咨詢。本文系黃世敬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年05月11日5670
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心絞痛相關(guān)科普號(hào)
趙舟醫(yī)生的科普號(hào)
趙舟 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
心外科
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倪連松醫(yī)生的科普號(hào)
倪連松 主任醫(yī)師
溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
內(nèi)分泌科
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合理用藥科普
練華欣 主管藥師
南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院
藥劑科
117粉絲2.2萬(wàn)閱讀