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李雯娜副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 心血管內(nèi)科 患者朋友們大家好，今天我們來(lái)了解一下心絞痛有哪些癥狀，首先說(shuō)一下疼痛的部位都是在心前區(qū)胸骨后，有的患者是在上腹部呃，胃痛的這個(gè)部位那疼痛的性質(zhì)可以是悶痛燒灼樣的壓榨性的都可以是心絞痛，那疼痛呢，常常向左肩左臂內(nèi)側(cè)進(jìn)行放散，還有的患者是放散到咽部覺(jué)得嗓子發(fā)緊，甚至牙痛都可能是心絞痛的癥狀，這些疼痛都是有體力活動(dòng)，或者是情緒激動(dòng)所誘發(fā)含服硝酸之類的藥物或者休息，呃，很快就可以緩解每次就持續(xù)三到五分鐘，所以當(dāng)患者朋友們出現(xiàn)了跟活動(dòng)相關(guān)的胸悶，胸痛，經(jīng)休息或者含服硝酸甘油消心痛這樣的藥物很快可以緩解一定要警惕心絞痛的發(fā)生。2019年09月30日
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沈莉副主任醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院 心血管內(nèi)科 【冠心病的那些事兒】教你平安度過(guò)“支架人生” 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡(jiǎn)稱“冠心病”，是常見的心血管疾病，目前已成為威脅人類健康的“第一殺手”。隨著現(xiàn)代生活方式的流行，吸煙、大量飲酒、飲食結(jié)構(gòu)不健康、缺乏體力活動(dòng)和精神壓力增大等情況十分常見，冠心病的發(fā)病率和死亡率逐年上升且發(fā)病趨年輕化。 冠心病的防控，已成為人類社會(huì)共同關(guān)注的問(wèn)題。 冠心病的定義 冠心病是一種由冠狀動(dòng)脈器質(zhì)性(動(dòng)脈粥樣硬化或動(dòng)力性血管痙攣)狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心絞痛)或心肌壞死的心臟病，亦稱為缺血性心臟病。其冠狀動(dòng)脈狹窄多系脂質(zhì)膽固醇在血管壁內(nèi)堆積，逐漸突向血管腔，形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，導(dǎo)致血管狹窄，這一過(guò)程稱為動(dòng)脈粥樣硬化。 冠心病家族 心絞痛 動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展到一定程度，冠狀動(dòng)脈狹窄逐漸加重，限制供應(yīng)心肌的血流。當(dāng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，心肌需要更多血氧供應(yīng)，固定嚴(yán)重狹窄的冠狀動(dòng)脈不能為心臟提供足夠的血氧供應(yīng)，因此產(chǎn)生心肌缺血表現(xiàn)，即心絞痛。 心絞痛的癥狀特征 · 心絞痛常在體力活動(dòng)進(jìn)行中(如趕公共汽車緊走幾步、冬季迎冷風(fēng)用力前行、爬樓、持重物行走)發(fā)生，終止活動(dòng)后很快緩解。 · 有時(shí)運(yùn)動(dòng)中心絞痛發(fā)作，減慢行走速度，繼續(xù)前行，心絞痛可消失，這種情況被稱為“走過(guò)性心絞痛”。 · 心絞痛的持續(xù)時(shí)間不是幾秒鐘，也不是幾個(gè)小時(shí)。心絞痛持續(xù)時(shí)間一般在運(yùn)動(dòng)終止后3-5分鐘緩解，很少超過(guò)15分鐘。 · 如果平時(shí)心絞痛持續(xù)時(shí)間只有幾分鐘，有出現(xiàn)發(fā)生心絞痛、停止運(yùn)動(dòng)后，心絞痛持續(xù)超過(guò)15分鐘的情況，可能是心肌梗死的信號(hào)，要盡快到醫(yī)院就診。 心絞痛的典型部位： · 胸骨后 · 心前區(qū) · 咽部 心絞痛的不典型部位： · 下牙床，上腹部； · 心絞痛的放射部位：左肩和左上肢尺側(cè)； · 不同患者心絞痛的部位可不同，但同一患者心絞痛的部位固定不變。 舌下含服硝酸甘油后1-3分鐘緩解，藥片即將或剛剛?cè)芑陼r(shí)癥狀緩解。如先前含服硝酸甘油效果好，而一旦出現(xiàn)含服硝酸甘油后癥狀不能及時(shí)緩解，可能指示病情加重，要及時(shí)就診。 不穩(wěn)定性心絞痛 不穩(wěn)定性心絞痛有三種表現(xiàn)形式： 1.惡化型：先前有典型的穩(wěn)定性心絞痛，近1個(gè)月癥狀惡化加重，可表現(xiàn)為誘發(fā)心絞痛的體力活動(dòng)量減少，如過(guò)去快步行走時(shí)有心絞痛發(fā)作，近來(lái)慢中速行走即可誘發(fā)心絞痛。 2.初發(fā)勞力型心絞痛：近一月內(nèi)，首次發(fā)生心絞痛。 3. 梗死后心絞痛：心肌梗死后1個(gè)月內(nèi)又發(fā)生了心絞痛。 急性心肌梗死 在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，一旦發(fā)生血栓，血栓快速閉堵冠狀動(dòng)脈，使由受影響的冠狀動(dòng)脈供血的心肌發(fā)生壞死，即為急性心肌梗死。 急性心肌梗死的主要常見癥狀為胸痛胸悶，部位與心絞痛相同，但疼痛時(shí)間長(zhǎng)，往往超過(guò)15分鐘，可達(dá)數(shù)小時(shí)。程度更為嚴(yán)重，可伴大汗和瀕死感，含服硝酸甘油后癥狀無(wú)明顯緩解。急性心肌梗死既可在運(yùn)動(dòng)或情緒波動(dòng)中發(fā)生，也可在夜間靜息時(shí)發(fā)作。 一旦出現(xiàn)這些提示心肌梗死的表現(xiàn)，應(yīng)盡快呼叫120。時(shí)間就是心肌!時(shí)間就是生命! 急性心肌梗死有先兆嗎？ 至少一半的急性心肌梗死患者無(wú)先兆，突然發(fā)病。這些患者發(fā)病前動(dòng)脈粥樣硬化斑塊所致冠狀動(dòng)脈管腔的狹窄僅致中度，平時(shí)不足以引起心絞痛。即使在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，也不會(huì)有癥狀。而由于過(guò)度疲勞，熬夜，大量吸煙或大量飲酒，導(dǎo)致斑塊破裂，引發(fā)血栓形成，快速堵閉冠狀動(dòng)脈，導(dǎo)致對(duì)心肌的供血中斷，造成心肌壞死，即急性心肌梗死，甚至死亡。 斑塊是火藥庫(kù)，大量吸煙、飲酒和勞累是導(dǎo)火線。 冠心病的危險(xiǎn)因素 冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致，但目前醫(yī)學(xué)上還未闡明動(dòng)脈粥樣硬化的病因。 流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，動(dòng)脈粥樣硬化與一些危險(xiǎn)因素有關(guān)。有些危險(xiǎn)因素是不能改變的，如家族史、年齡和性別。但大多數(shù)危險(xiǎn)因素可預(yù)可控，其中最常見的有5個(gè)：吸煙，高血壓，血脂異常，糖尿病，腹型肥胖；危險(xiǎn)因素如高血壓、糖尿病，也可有家族史，但主要源于不健康生活方式。 冠心病的健康處方 （1）要改變不健康生活方式，即生活方式治療 運(yùn)動(dòng)處方------邁開腿，日行萬(wàn)步路 營(yíng)養(yǎng)處方------管好嘴，飯吃八成飽 心理處方------好心態(tài)，好心情，好睡眠 戒煙限酒處方------不吸煙，少喝酒 （2）要用有證據(jù)安全有效的藥物 藥物處方： 已有高血壓、糖尿病和血脂異常的患者，在認(rèn)真做好生活方式改變的基礎(chǔ)上，要在醫(yī)生指導(dǎo)下控制血壓、血糖和血脂保健品不能取代藥物。在醫(yī)生指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)自己學(xué)習(xí)，可預(yù)防和及時(shí)處理藥物的不良反應(yīng)，不要怕“是藥三分毒”而不敢用藥，或不堅(jiān)持用藥。 除了大家熟悉的降壓藥和降血糖藥物外，只要是患有糖尿病或老年高血壓伴有勁動(dòng)脈斑塊的患者，不論化驗(yàn)單上的血脂異常與否，都應(yīng)服用中小劑量的他汀類藥物，這對(duì)于心肌梗死或缺血性卒中效果更好，明顯優(yōu)于單用降血壓和降血糖藥物。2019年09月27日1326
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劉輝副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 心內(nèi)科 心絞痛這樣的疾病發(fā)病原因是比較復(fù)雜的，而且這樣的疾病發(fā)生之后有可能會(huì)引發(fā)一些心腦血管疾病，危及患者的生命，這樣的疾病也是很容易發(fā)生猝死的，所以人們對(duì)于這樣的疾病也是有一些畏懼感的。 心絞痛癥狀注意發(fā)病癥狀： 心絞痛常常發(fā)生在勞動(dòng)、用力、情緒激動(dòng)、大便、勞累等心肌耗氧量增加時(shí)，而非心絞痛胸痛往往發(fā)生在休息、休閑時(shí)。 注意疼痛持續(xù)時(shí)間 心絞痛的發(fā)生時(shí)間一般不會(huì)太長(zhǎng)，但是它的危害卻是很大的。心絞痛和其他很大疾病的一些癥狀表現(xiàn)有些相似，所以大家要注意一下他們的區(qū)別，不要將他們混合了。心絞痛的持續(xù)時(shí)間一般不會(huì)超過(guò)十五分鐘的，從這一點(diǎn)就可以幫助我們區(qū)分出心絞痛的癥狀了。 注意胸痛性質(zhì) 心絞痛不是疼痛感，而是心前區(qū)的壓榨樣悶感、脹痛感或難以描述的不適感。而非心絞痛可表現(xiàn)為疼痛、閃電樣痛、刺痛等等。 注意胸痛部位 心絞痛時(shí)不適部位在胸骨下段，面積約為手掌大小，可向左側(cè)肩胛骨、小手指?jìng)?cè)放射。而非心絞痛者的表現(xiàn)可變化多端，可在左側(cè)心前區(qū)如針尖大的區(qū)域，一會(huì)兒左、一會(huì)兒又跑到右，部位常不固定。 注意胸痛伴發(fā)癥狀 心絞痛者在發(fā)病時(shí)常常會(huì)出現(xiàn)全身無(wú)力、出冷汗、心悸，嚴(yán)重者血壓下降、氣短、瀕臨死亡感。而非心絞痛者在發(fā)時(shí)可無(wú)明顯的全身癥狀。 注意藥物緩解效果 心絞痛者，在口腔含化硝酸甘油后5分鐘內(nèi)心絞痛的癥狀可趨于緩解。而非心絞痛者，含化硝酸甘油對(duì)癥狀改善無(wú)效。 注意相關(guān)伴發(fā)疾病史 心絞痛是冠心病的最常見癥狀，其必定具有冠心病的各類好發(fā)因素，如高血壓病、高血脂癥、糖尿病;老年、腦力勞動(dòng)者;有抽煙史、部分患者有冠心病的家族史等等。而非心絞痛者可無(wú)以上的疾病及家族史，如有也只是較輕而且少數(shù)伴發(fā)病。 希望在以后的生活當(dāng)中人們能夠做到早發(fā)現(xiàn)早治療，心絞痛這樣的疾病在生活當(dāng)中確實(shí)普遍存在著，希望我們患者能夠正確治療并且做好日常護(hù)理。2019年09月25日1511
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尤華彥副主任醫(yī)師 無(wú)錫市人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 心絞痛是冠心病最常見的癥狀之一，但并非所有胸痛都是心絞痛。原來(lái)，心絞痛也有分“真假”，專家建議，對(duì)于一些不適癥狀多加觀察能幫助識(shí)別真假心絞痛?；颊呖梢愿鶕?jù)以下幾種心絞痛的癥狀進(jìn)行分辨。 分析心絞痛的癥狀辯“真假” 1.注意心絞痛癥狀發(fā)生的時(shí)間。因?yàn)樾慕g痛常常發(fā)生在勞動(dòng)、用力、情緒激動(dòng)、大便、勞累等心肌耗氧量增加時(shí)，而非心絞痛胸痛往往發(fā)生在休息、休閑時(shí)。 2. 注意心絞痛不適部位。心絞痛時(shí)不適部位在胸骨下段，面積約為手掌大小，可向左側(cè)肩胛骨、小手指?jìng)?cè)放射。而非心絞痛者的表現(xiàn)可變化多端，可在左側(cè)心前區(qū)如針尖大的區(qū)域，一會(huì)兒左、一會(huì)兒又跑到右，部位常不固定。 3.注意心絞痛并發(fā)癥狀。心絞痛者在發(fā)病時(shí)常常會(huì)出現(xiàn)全身無(wú)力、出冷汗、心悸，嚴(yán)重者血壓下降、氣短、瀕臨死亡感。而非心絞痛者在發(fā)時(shí)可無(wú)明顯的全身癥狀。 4. 注意心絞痛癥狀持續(xù)的時(shí)間。一般來(lái)說(shuō)，心絞痛持續(xù)時(shí)間一般不超過(guò)15分鐘，而非心絞痛的胸部不適常常持續(xù)數(shù)小時(shí)乃至整天。 5.注意胸痛的性質(zhì)。心絞痛不是疼痛感，而是心前區(qū)的壓榨樣悶感、脹痛感或難以描述的不適感。而非心絞痛的癥狀可表現(xiàn)為疼痛、閃電樣痛、刺痛等等。 6.注意心絞痛藥物效果。一旦患上心絞痛，在口腔含化硝酸甘油后5分鐘內(nèi)心絞痛的癥狀可趨于緩解。而非心絞痛者，含化硝酸甘油對(duì)癥狀改善無(wú)效。 7.注意是否高發(fā)人群。心絞痛是冠心病的常見癥狀，如果患有高血壓病、高血脂癥、糖尿病、愛吸煙、家族有患病時(shí)、老年人、腦力勞動(dòng)者，都屬于心絞痛的高危人群。非心絞痛往往無(wú)以上的疾病或者家族史，如有也只是較輕而且少數(shù)伴發(fā)病。 通過(guò)上述介紹的幾種心絞痛的癥狀表現(xiàn)，大家更容易分辨出“真假”。預(yù)防心絞痛，首先必須戒煙戒酒，控制鹽和脂肪的攝入；多吃富含維生素和膳食纖維的食物，還有利于改善血管的食物；避免吃刺激性食物和脹氣食物，如辣椒、咖喱，同時(shí)注意少食多餐，切忌暴飲暴食。2019年09月25日2066
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雷宏娣醫(yī)師 沙雅縣人民醫(yī)院 心血管高血壓科 1、部位：主要在胸骨體上段或中段之后，可波及心前區(qū)，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)或頸咽或頜部。 2、性質(zhì)：胸痛為壓迫、發(fā)悶或緊縮性，也可有燒灼感。 3、誘因：發(fā)作常由體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)、飽食、寒冷、吸煙、心動(dòng)過(guò)速、休克等誘發(fā)，疼痛常發(fā)生于勞動(dòng)或情緒激動(dòng)的當(dāng)時(shí)。 4、持續(xù)時(shí)間：在3~5分鐘內(nèi)逐漸消失。舌下含化硝酸甘油可緩解，可數(shù)天或數(shù)星期發(fā)作一次，也可1天內(nèi)多次發(fā)作。 心肌梗死胸痛部位圖示1 心肌梗死胸痛部位圖示22019年09月23日4578
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李小龍主任醫(yī)師 常州市中醫(yī)醫(yī)院 心血管病科 冠狀動(dòng)脈的粥樣硬化病變是一種由冠狀動(dòng)脈器質(zhì)性（動(dòng)脈粥樣硬化或動(dòng)力性血管痙攣）狹窄或血管阻塞，進(jìn)而導(dǎo)致心肌缺血缺氧或心肌壞死而引起的心臟疾患，稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。它與冠狀動(dòng)脈的功能性改變（痙攣）、炎癥、栓塞、先天性畸形等一起，統(tǒng)稱為冠狀動(dòng)脈性心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病，亦稱缺血性心臟病。 分型：①隱匿型；②心絞痛型；③心肌梗死型；④心力衰竭和心律失常型；⑤猝死型。其中最常見的是心絞痛型，最嚴(yán)重的是心肌梗死和猝死兩種類型。 心絞痛是一組由于急性暫時(shí)性心肌缺血、缺氧所起的癥候群： （1）胸部壓迫窒息感、悶脹感、劇烈的燒灼樣疼痛，一般疼痛持續(xù)1～5分鐘，偶有長(zhǎng)達(dá)15分鐘，可自行緩解； （2）疼痛常放射至左肩、左臂前內(nèi)側(cè)直至小指與無(wú)名指； （3）疼痛在心臟負(fù)擔(dān)加重（例如體力活動(dòng)增加、過(guò)度的精神刺激和受寒）時(shí)出現(xiàn)，在休息或舌下含服硝酸甘油數(shù)分鐘后即可消失； （4）疼痛發(fā)作時(shí)，可伴有（也可不伴有）虛脫、出汗、呼吸短促、憂慮、心悸、惡心或頭暈癥狀。2019年09月19日1437
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董玲玲主治醫(yī)師 盛京醫(yī)院 心血管內(nèi)科 穩(wěn)定的心絞痛，支架不減少總死亡率、心肌梗死、卒中和心血管死亡。單支血管病變的穩(wěn)定性心絞痛（血管狹窄超過(guò)70％—80％），支架對(duì)改善心絞痛癥狀，減少心肌缺血都不優(yōu)于優(yōu)化藥物治療，支架作用形同安慰劑。如何辨別心絞痛的穩(wěn)定與不穩(wěn)定？1、到底有沒(méi)有胸悶、胸痛癥狀？心絞痛是患者自身的感受，有還是沒(méi)有，患者最清楚。一些患者事前無(wú)任何胸悶、胸痛癥狀，體檢做冠狀動(dòng)脈CT，發(fā)現(xiàn)有血管狹窄，達(dá)到70％—80％，被過(guò)度支了架。事后醫(yī)生還在出院診斷上寫“不穩(wěn)定性心絞痛”，這種編造的診斷是欺騙行為，騙了患者接受過(guò)度醫(yī)療，也騙取了醫(yī)保。2、如有胸悶、胸痛癥狀，是不是心絞痛？胸痛有數(shù)十種原因，絕非有胸痛就是心絞痛，要注意癥狀的特征。3、如果確有心絞痛，如何判斷穩(wěn)定與不穩(wěn)定？先說(shuō)說(shuō)不穩(wěn)定心絞痛的三種臨床情景：(1)、初發(fā)勞力型心絞痛：既往從無(wú)癥狀，近一月內(nèi)出現(xiàn)的勞力型心絞痛，尤其運(yùn)動(dòng)量不大，如常態(tài)步行即可誘發(fā)的勞力型心絞痛。(2)、惡化的勞力型心絞痛：數(shù)月至數(shù)年有癥狀控制良好穩(wěn)定心絞痛患者，近一個(gè)月出現(xiàn)心絞痛惡化加重，表現(xiàn)為發(fā)作較前更為頻繁；誘發(fā)心絞痛的運(yùn)動(dòng)量下降；胸痛持續(xù)時(shí)間較前延長(zhǎng)；含服硝酸甘油的效果變差。(3)、急性心肌梗死的急性期過(guò)后，一個(gè)月內(nèi)又發(fā)生的心絞痛。而穩(wěn)定性心絞痛指與最近一個(gè)月相比，癥狀平穩(wěn)，甚至減輕。轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明：內(nèi)容轉(zhuǎn)載自365醫(yī)學(xué)網(wǎng)2019年09月16日1129
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雷杰醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 心內(nèi)科 典型癥狀：胸骨后的壓榨感，悶脹感，伴隨明顯的焦慮，持續(xù)3到5分鐘。 常發(fā)散到左側(cè)臂部，肩部，下頜，咽喉部，背部，也可放射到右臂，有時(shí)可累及這些部位而不影響胸骨后區(qū)。 用力、情緒激動(dòng)、受寒、飽餐等增加心肌耗氧情況下發(fā)作的稱為勞力性心絞痛，休息和含化硝酸甘油緩解。 有時(shí)候心絞痛不典型，可表現(xiàn)為氣緊，暈厥，虛弱，噯氣，尤其在老年人。根據(jù)發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛。 1) 穩(wěn)定型心絞痛指的是發(fā)作一月以上的勞力性心絞痛，其發(fā)作部位，頻率，嚴(yán)重程度，持續(xù)時(shí)間，誘使發(fā)作的勞力大小，能緩解疼痛的硝酸甘油用量基本穩(wěn)定。不穩(wěn)定型心絞痛指的使原來(lái)的穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作頻率，持續(xù)時(shí)間，嚴(yán)重程度增加，或者新發(fā)作的勞力性心絞痛(發(fā)生1個(gè)月以內(nèi))，或靜息時(shí)發(fā)作的心絞痛。 2)不穩(wěn)定性心絞痛是急性心肌梗塞的前兆，所以一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即到醫(yī)院就診。2019年09月15日966
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英海蓉主任醫(yī)師 阜新市中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科 女性的心絞痛跟大多數(shù)的心絞痛癥狀是基本相似，相似的那么它典型的癥狀是活動(dòng)活動(dòng)后或者情緒激動(dòng)后引起的胸骨后或者心前區(qū)的一個(gè)壓榨性的一個(gè)疼痛放散到咽部。 呃，背部或者是左上左上肢或者是下頜部，那么它持續(xù)三到五分鐘含服硝酸脂類可以很快緩解，那么這樣是一個(gè)典型的一個(gè)心絞痛，呃，還有一些不典型的是呃。 牙呃牙床或者是。 左右側(cè)的胸部啊，或者是上腹部，那這些都可能是心絞痛，呃，她最重要的還要看你有沒(méi)有一些相關(guān)的冠心病的一些危險(xiǎn)因素，比如高血壓，高血糖，高血脂，肥胖，吸煙等等，那么還要看呃發(fā)作時(shí)有沒(méi)有心電圖的缺血的改變。2019年09月12日5708
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 上午門診看了一位59歲大姐，最近一走路快就胸痛，休息會(huì)就能好轉(zhuǎn)。王醫(yī)生問(wèn)完病史，聽診并查看了各項(xiàng)檢查，最后告訴她，目前胸痛就是心絞痛，先吃藥控制吧。這位大姐很擔(dān)心說(shuō)：這以后可咋辦呀，我可不想放支架，也不想搭橋，不想開胸。說(shuō)著說(shuō)著感覺(jué)快要哭了。王醫(yī)生反問(wèn)她誰(shuí)說(shuō)心絞痛都得支架，誰(shuí)說(shuō)心絞痛都得搭橋，沒(méi)有的事。大姐瞬間精神了，真的嗎？真的不用支架，不用搭橋嗎？當(dāng)然是真的，尤其對(duì)于穩(wěn)定性心絞痛，以健康生活和藥物治療為主。那么什么是穩(wěn)定性心絞痛呢？簡(jiǎn)單理解就是相對(duì)病情穩(wěn)定，不容易發(fā)生斑塊破裂，形成血栓，引起急性心肌梗死，所以叫穩(wěn)定性心絞痛。同時(shí)也叫勞力性心絞痛，簡(jiǎn)單的判斷就是，患者有心絞痛，但這種心絞痛不會(huì)在休息的時(shí)候發(fā)作，每次心絞痛發(fā)作都是有誘因的，比如說(shuō)勞動(dòng)后、活動(dòng)后、勞累后、吃飽飯后、大便用力等等所有類似勞累后，這種情況下發(fā)生的心絞痛，叫勞力性心絞痛。這種心絞痛相對(duì)穩(wěn)定，絕大部分靠吃藥就能控制，無(wú)需支架或搭橋。但也不完全是絕對(duì)，尤其是沒(méi)有積極正規(guī)控制的勞力性心絞痛，可能會(huì)加重，進(jìn)展為勞力性惡化心絞痛，簡(jiǎn)單說(shuō)，就是原來(lái)的心絞痛，活動(dòng)后才會(huì)發(fā)生，比如上5樓就會(huì)發(fā)生心絞痛，可是現(xiàn)在上3樓就會(huì)發(fā)生，那么就必須再次就診，說(shuō)明病情在加重。相對(duì)穩(wěn)定性心絞痛，不穩(wěn)定性心絞痛，風(fēng)險(xiǎn)較高，可能會(huì)出血斑塊破裂，形成血栓，引起急性心肌梗死，所以風(fēng)險(xiǎn)高，要住院治療，甚至需要支架或搭橋。所以一般來(lái)說(shuō)穩(wěn)定性心絞痛比較穩(wěn)定，無(wú)需支架或搭橋，但不穩(wěn)定性心絞痛，如果藥物無(wú)效，需要造影，根據(jù)造影結(jié)果決定支架或搭橋。心絞痛的本質(zhì)是什么呢？本質(zhì)是心血管狹窄，當(dāng)心血管狹窄超過(guò)75%的時(shí)候，在勞累、寒冷、暴躁等等情況下心臟需要的氧就明顯增加，可是狹窄到血管并不能滿足這時(shí)候心臟的需要。最主要心臟本身所需氧是別的部位的6倍，所以更敏感，稍有供血不足，就會(huì)做出反應(yīng)，而心肌缺氧的時(shí)候，就會(huì)表現(xiàn)為疼痛以及平時(shí)心絞痛等等癥狀。所以心絞痛的本質(zhì)就是心肌缺血，心肌缺血的本質(zhì)就是心肌缺氧，心肌缺氧的根源在于心血管狹窄，心血管狹窄到根源在于動(dòng)脈粥樣硬化，動(dòng)脈粥樣硬化的最主要一個(gè)原因是不健康的生活方式。如何預(yù)防心絞痛發(fā)作？發(fā)現(xiàn)冠心病，只有健康的生活方式，加正規(guī)的藥物治療才能有效的預(yù)防心絞痛的發(fā)作；一旦發(fā)生心絞痛，立即停止所有事情，休息并在血壓不低的前提下含服硝酸甘油；不管是不穩(wěn)定性心絞痛還是穩(wěn)定性心絞痛，都必須盡快就診。因?yàn)樾慕g痛一旦發(fā)生，就說(shuō)明目前治療不夠全面，或目前的治療效果不好，需要從新調(diào)整治療方案，甚至對(duì)于少數(shù)藥物無(wú)法控制的心絞痛需要支架或搭橋！說(shuō)到底，又轉(zhuǎn)回來(lái)，還是鼓勵(lì)大家健康生活！遠(yuǎn)離不健康的生活方式，為了您和家人的健康。（心血管王醫(yī)生版權(quán)）2019年09月11日961
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