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楚揚主治醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 心血管內科 1，心絞痛部位：心絞痛的發(fā)作大多位于胸骨后或胸部的心前區(qū)，也可出現(xiàn)于上腹部至咽部之間的任何部位。 2，心絞痛范圍：心絞痛的疼痛范圍往往較廣泛，為片狀分布?；颊叱８械揭黄瑓^(qū)域的刺痛，而非局限于一個點的疼痛，這些不能明確指出“痛點”的現(xiàn)象極有可能是因心絞痛而引起。 3，心絞痛的性質：老年人的心絞痛性質常為鈍痛和灼痛，疼痛程度不如年輕人劇烈。有時老年人的心絞痛不是一種疼痛感覺，而是一種難以描述的不舒適感覺。需注意的是，疼痛若為針刺樣、刀割樣者，往往不是真正的心絞痛，或是來自其它臟器的疼痛。 4，心絞痛放射區(qū)：心絞痛的疼痛部位不僅僅是胸部，還常會放射到肩、上肢、頸。心絞痛最常見的放射部分是左肩或左上肢，由前臂內側直達小指與無名指這一范圍。 5，心絞痛起始癥狀：一般是由暫時的缺血與缺氧緩慢開始的，起初疼痛較輕，經數(shù)分鐘后達到高峰。如心絞痛一開始就是劇痛，以后逐漸減輕，往往不是心絞痛。 6，心絞痛持續(xù)時間：典型心絞痛的時間常為3～5分鐘左右，很少超過10～15分鐘。只有少數(shù)變異型心絞痛及心肌梗塞前心絞痛時間較長，疼痛猶如閃電一樣轉瞬即逝者往往不是心絞痛。 心絞痛如何自我防治 心絞痛是一種常見的心血管疾病，對于患者的危害特別大，如果病癥比較 重，甚至為對患者的生命安全造成極大的威脅，作為患者來說，平時生活當中一 定要加強自我防治，要隨時帶著急救藥，另外要注意充分的休息，不能勞累，要 注重飲食調理，少吃油膩性的食物，平時要關注血壓的變化。 1、注意充分休息 避免情緒激動、過度緊張或過度勞累。 2、注意飲食。 要少吃動物脂肪和奶制品，多食富含維生素的食物,避免暴飲暴食。注意 適當運動。避免疾走、奔跑，不要追趕搭乘交通車。 3、注意血壓變化。 血壓應保持正常，如血壓有波動，要積極進行治療。少飲酒或不飲酒，不 吸煙。心絞痛患者一定要忌煙，因為吸煙可促使心絞痛的發(fā)作。 4、避免旅行疲勞。 心絞痛病人是可以旅行的，但要避免疲勞，如過多的步行，特別是上山、 爬坡等。少喝濃茶、咖啡。如果是穩(wěn)定型心絞痛，可適量飲用咖啡，其余型的應 禁飲咖啡。 5、注意節(jié)制性生活。 生活要有規(guī)律，注意勞逸結合，盡量少搓麻將，對高度注意力集中的工作， 不宜持續(xù)時間過長。平時心情要開朗。適當參加廣播操、打太極拳、練氣功等體 育鍛煉。夜間不要看球賽或驚險影視劇。 6、正確選用藥物 應在醫(yī)生指導下，正確選用藥物，并堅持服用。這是最重要的預防心絞痛 的方法，患者一定要做到。心絞痛病人要定期或者隨時復診。發(fā)現(xiàn)新的不適癥狀， 要及時與醫(yī)生溝通，從而改變給藥計劃。2019年08月12日1114
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內科 我們已經做完了冠狀動脈搭橋手術，但是近期又出現(xiàn)了胸悶，胸痛，是不是心絞痛？該怎么辦呢？這種情況，首先要看一看是不是真正的心絞痛，是不是有心肌缺血。我們可以通過癥狀辨別，心電圖，超聲心動，心肌核素掃描等等的方法，來鑒別和判定。如果經過檢查，患者沒有心肌缺血，這種疼痛我們不歸于心絞痛。建議用一些對癥治療的方法進行處理，包括中醫(yī)中藥，抗焦慮藥，或者一些其他對癥治療的藥物，減輕患者的癥狀。并且對冠心病做規(guī)范的治療和密切的觀察。如果經過臨床問診和深入的檢查，確實考慮是有心絞痛。這種心絞痛原因有兩大類可能。第1類呢，是我們的橋血管出現(xiàn)了狹窄或閉塞；第2類可能呢，是原來正?；蛘咧挥休p度狹窄的、沒有搭過橋的其他的冠脈血管，出現(xiàn)了狹窄或者閉塞。怎么樣進行區(qū)分呢？還是要再次做冠狀動脈造影檢查來確定和鑒別。處理的措施呢？首先，可以對橋血管和其他冠脈血管新發(fā)生的病變進行內科的冠脈介入處理包括支架植入，藥物球囊擴張等等其他的措施。第二，對少數(shù)患者，再次做外科開胸搭橋處理。一般來講，已經做過一次外科搭橋手術的患者，心包等組織粘連比較明顯，再次開胸搭橋，手術上有一些困難，難度大一些。部分患者可以有這樣的機會。第三，對于只有輕度缺血的患者，單純調整藥物處理。第四，如果心絞痛和缺血程度比較嚴重，但是外科再次開胸搭橋和內科介入的辦法，由于種種原因都不能實施。應該進行加強的藥物治療措施，從劑量上，從藥物的力度上，從藥物的種類上，從優(yōu)化整體方案上等方面加強治療。絕大多數(shù)患者能獲取一定的療效。另外，還可以考慮結合一些其他的治療手段包括體外震波等等方法，可以在一定程度上緩解患者的心肌缺血和心絞痛癥狀，減少患者出現(xiàn)嚴重冠心病事件的發(fā)生率。2019年08月11日1814
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魏芹副主任醫(yī)師 東南大學附屬中大醫(yī)院 心血管內科 發(fā)作部位： 胸骨后或左前胸，范圍常不局限，可以放射到頸部、咽部等。 每次心絞痛發(fā)作部位往往是相似的。 發(fā)作性質： 常呈緊縮感、絞榨感、壓迫感、燒灼感、胸悶、胸憋或有窒息感，沉重感。有時只表現(xiàn)為胸部不適，也有人表現(xiàn)為乏力、氣短、主觀感覺個體差異大。 發(fā)作持續(xù)時間： 陣發(fā)性發(fā)作，持續(xù)數(shù)分鐘，一般不超過10分鐘，也不會轉瞬即逝或持續(xù)數(shù)小時。 心絞痛或心肌梗死容易發(fā)生的時間： 根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，冠心病患者在早晨6點至中午12點這段時間里，心肌缺血發(fā)作多于其他時間，而心絞痛和急性心肌梗死在這段時間也發(fā)作較多。2019年08月09日1016
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李莉主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 心血管中心 背景今日出診，連續(xù)接待了四位30多歲的年輕患者，主訴都是“胸痛”，懷疑自己得了冠心病、心絞痛，甚至其中有人認為隨時有可能發(fā)生意外。患者的基本特點：胸痛，針刺樣與活動無關，休息或臥床時發(fā)生，活動后有好轉持續(xù)時間多數(shù)20分鐘以上，有的甚至整天都不舒服有的患者感覺吸氣或翻身后加重服用速效救心丸可好轉個別患者曾在急診就診，心電圖提示T波異?；蛐穆刹积R等但是，進一步仔細詢問，這些患者有一個共同的特點：工作緊張，家庭或單位壓力較大，伴有夜眠不佳的情況。這幾位患者全部診斷為：心臟神經癥什么是心臟神經癥？亦稱心臟神經官能癥或心血管神經癥，是以心血管系統(tǒng)功能失常為主要表現(xiàn)，常有心悸、心前區(qū)疼痛、胸悶、氣短、呼吸困難、頭暈、失眠、多夢等。大多發(fā)生在青年和壯年，或更年期婦女，過勞、壓力和情緒激動誘發(fā)，無器質性心臟病的證據(jù)，心理或情緒的壓力是主要因素，放松、運動可緩解。真正的心絞痛是什么感受？心絞痛是心臟缺血反射到身體表面所感覺的疼痛，特點為：前胸陣發(fā)性，壓榨性疼痛，發(fā)作時常有恐慌或頻死感疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢發(fā)作時可伴有大汗每次持續(xù)發(fā)作3-5分鐘，發(fā)作次數(shù)不等，但是發(fā)作時間不會很長，一般持續(xù)胸痛不會超過半個小時勞累、情緒激動、飽餐、寒冷等為誘因硝酸甘油片可迅速緩解中年男性，尤其是吸煙飲酒者多發(fā)如果你有以下情況之一，建議定期檢查:心、腦、外周血管疾病史高血壓糖尿病血脂紊亂吸煙肥胖心腦血管疾病家族史但是，臨床上有很多意外的情況，每位患者發(fā)病都不完全一樣，就如同每位患者相貌各異一樣，因此，有幾點需要注意：胸痛不都是心絞痛心絞痛也不都有胸痛沒有胸痛也可能是冠心病最簡單的辦法就是及時做心電圖，如果心電圖有動態(tài)改變，無論有無癥狀，都要進一步檢查切記：胸痛與心絞痛并不完全相關?。?！作者：李莉 校對：才藝 編輯：Amber 圖片源于網絡往期文章精選◆活動后胸悶、憋氣◆胸痛都是心絞痛嗎？◆什么是心絞痛？？？◆心臟病---有、還是沒有？2019年08月09日2303
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徐建剛副主任醫(yī)師 奉節(jié)縣人民醫(yī)院 心血管內科 第一，伴隨痛。隨著胸部悶痛不適感發(fā)生，還會出現(xiàn)伴隨的肩背部疼痛，引發(fā)上肢不適。 第二，大量流汗。初期心絞痛除了疼痛，比如心梗發(fā)作時癥狀和心絞痛非常相近，隨著疼痛發(fā)作與持續(xù)，還會出現(xiàn)大量出汗、冒汗、惡心。第三，活動后疼痛加深，減少活動或不活動時，疼痛緩解或消失。早期心絞痛隨著活動劇烈程度，相應出現(xiàn)疼痛加深表現(xiàn)。當服用硝酸甘油以后，這種疼痛可以得到迅速緩解。 第四，激動、發(fā)怒、壓抑等情緒劇烈波動時，疼痛發(fā)作。當遇到情緒如上，快速波動之后，疼痛也會相應發(fā)作，應考慮可能是心絞痛。當情緒緩和時，疼痛再度緩解或消失。區(qū)分是否心絞痛，也可以通過反向分析，如劇烈心情波動時不疼痛，安靜休息時疼痛加劇，這就不是心絞痛。 第五，疼痛時間比較長。心絞痛疼痛，一般并不會只有數(shù)秒，而是持續(xù)數(shù)分鐘。當疼痛時間持續(xù)十幾分鐘，這種也不太可能是心絞痛。 第六，心絞痛疼痛感受。感覺到咽喉有異物感，有重物壓住或勒住。心絞痛一般不會出現(xiàn)針刺痛、刀割痛等銳器刺痛感，主要疼痛表現(xiàn)是鈍痛。第七，疼痛位置。心絞痛不會出現(xiàn)上腹部不適、下頜不適、咽部嗓子不適，心絞痛主要是左前胸和胸骨后疼痛。心絞痛患者的疼痛位置相對固定。2019年08月08日1587
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劉輝副主任醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 心內科 心絞痛是某些冠心病患者的早期癥狀之一。具有下列征象的人，應注意心絞痛疾病侵身： ①在胸骨下段1／3處，即胸廓正中線與左側乳頭之間疼痛。 ②疼痛的范圍往往是一片，患者通常用一個握緊的拳頭放在胸部中間或稍偏左側來表示疼痛范圍。 ③疼痛常常不局限于胸部，還常放射至頸部前方喉頭等處，并感覺到脖子像被人勒住了。疼痛時還向左上肢尺側、后背放射，向左肩、左手內側的三個指頭以及腿部放射。 ④心絞痛常常是慢慢開始，起初隱痛較輕，數(shù)分鐘后可達高潮。 ⑤持續(xù)3-4分鐘，最長15分鐘。 ⑥可因情緒激動或勞累而誘發(fā)。 ⑦因體力活動所誘發(fā)的心絞痛，在停止活動后數(shù)秒鐘內即可消失。 ⑧發(fā)作時不宜平躺，平躺時下肢血流回心血量增多，心臟負擔加重，而使心絞痛加劇?；颊咭税肱P位休息。 ⑨飽餐?？烧T發(fā)心絞痛，而且往往在進食30分鐘內發(fā)生。喝冷水、醉酒、吸煙時疼痛也可加重。 總之，心絞痛多數(shù)情況下不是真痛，而是一種重壓感、鉗夾感和灼熱塞悶感，好象心胸頓時變得很狹窄，無法擴展開來，因此又稱“狹心癥”。心絞痛是發(fā)現(xiàn)冠心病的確證線索，很難明確診斷，因此更要靠患者本人據(jù)此作出判斷。 以上早期心絞痛的癥狀的相關內容就為大家介紹完了，相信大家看完后已經有所了解，如大家出現(xiàn)上述癥狀，請及時就醫(yī)，以免延誤病情，希望能夠對大家有所幫助。2019年08月07日1164
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賈照英主治醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院 心血管內科 1、心絞痛部位 心絞痛的發(fā)作大多位于胸骨后或胸部的心前區(qū)，也可出現(xiàn)于上腹部至咽部之間的任何部位。 2、心絞痛范圍 心絞痛的疼痛范圍往往較廣泛，為片狀分布?；颊叱８械揭黄瑓^(qū)域的刺痛，而非局限于一個點的疼痛，這些不能明確指出“痛點”的現(xiàn)象極有可能是因心絞痛而引起。 3、心絞痛的性質 老年人的心絞痛性質常為鈍痛和灼痛，疼痛程度不如年輕人劇烈。有時老年人的心絞痛不是一種疼痛感覺，而是一種難以描述的不舒適感覺。需注意的是，疼痛若為針刺樣、刀割樣者，往往不是真正的心絞痛或是來自其它臟器的疼痛。 4、心絞痛放射區(qū) 心絞痛的疼痛部位不僅僅是胸部，還常會放射到肩、上肢、頸或脊。心絞痛最常見的放射部分是左肩或左上肢，由前臂內側直達小指與無名指這一范圍。 5、心絞痛起始癥狀 心絞痛是由暫時的缺血與缺氧緩慢開始的，起初疼痛較輕，經數(shù)分鐘后達到高峰。如心絞痛一開始就是劇痛，以后逐漸減輕，往往不是心絞痛。 6、心絞痛持續(xù)時間 典型心絞痛的時間常為3～5分鐘左右，很少超過10～15分鐘。只有少數(shù)變異型心絞痛及心肌梗塞前心絞痛時間較長。疼痛有如閃電樣一瞬即逝者往往不是心絞痛。2019年08月07日1310
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