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童建超主治醫(yī)師 文山市人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 胸痛是一種很常見的癥狀，造成胸痛的原因也很多，包括心臟、呼吸、消化、骨骼、肌肉等等許許多多的病因，但是其中冠心病引起的心絞痛是最容易出現(xiàn)危險(xiǎn)。 1、胸痛突然發(fā)生且時間較短 心絞痛發(fā)作常為三五分鐘，發(fā)作時的胸痛，病人很少或根本就沒有先兆，在兩次發(fā)作期間，病人感覺可以完全正常。因此，突然發(fā)作的劇烈胸痛，不可以掉以輕心，往往是心絞痛的重要信號。 2、胸痛的部位在前胸 心絞痛發(fā)作時，病人的胸痛部位多在左前胸部，即以左側(cè)腋前線、胸背上緣至上腹部為界的區(qū)域內(nèi)。最多發(fā)生的部位在胸背的上部或中部，往往是一片區(qū)域， 3、胸痛難以準(zhǔn)確描述 心絞痛發(fā)作的時侯，病人常敘述胸部有壓迫性、緊縮性、阻塞性窒息感覺，而不是真正的疼痛。但是，病人不敢繼續(xù)活動，這是心絞痛病人的共同特點(diǎn)。 4、情緒或活動誘發(fā)胸痛發(fā)作 勞動、興奮、發(fā)怒、激動、受寒等，都可能誘發(fā)心絞痛，特別是飯后、氣候寒冷或在刮風(fēng)天氣仍在外面活動，更容易使胸痛發(fā)作。這也是心絞痛的重要特征之一。要注意是在活動的過程中出現(xiàn)胸痛，才有可能是心絞痛 5、硝酸甘油有效 胸痛發(fā)作時，在舌下含服硝酸甘油（0.5毫克/片），對冠心病心絞痛病人來說，有明顯的治療效果，一般含藥后2－3分鐘胸痛即可緩解，這一點(diǎn)在診斷心絞痛的時侯非常重要。2019年07月22日
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邱錦芳主治醫(yī)師 廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院 全科醫(yī)學(xué)科 心絞痛早期識別為什么很重要 為什么心絞痛容易誤診？ 主要原因： 心絞痛發(fā)作的時間短暫，發(fā)作之后又迅速恢復(fù)正常，很容易使病人掉以輕心。 早期識別心絞痛尤其重要，可通過以下6個細(xì)節(jié)來辨別。 細(xì)節(jié)一：心絞痛部位 很多時候，心絞痛疼痛的位置不一定是在心上，心絞痛部位廣而多變，典型部位是在胸部正中之后，可累及心前區(qū)或胸骨后。如這些位置感到疼痛，就要提高警惕了； 細(xì)節(jié)二：心絞痛范圍 心絞痛的疼痛范圍往往較廣泛，約有拳頭或手掌大小，為片狀分布?；颊叱８械揭黄瑓^(qū)域的刺痛，而非局限于一個點(diǎn)的疼痛，這些不能明確指出“痛點(diǎn)”的現(xiàn)象極有可能是因心絞痛而引起； 細(xì)節(jié)三：心絞痛的性質(zhì) 心絞痛并非是劇烈的絞痛，老年人的心絞痛性質(zhì)多表現(xiàn)為帶有一種壓迫、緊縮或燒灼的感覺，一種持續(xù)性的悶痛，而不是針刺樣或跳動性的。常伴有窒息感覺，有時會有瀕死的恐懼感，迫使病人立即停止當(dāng)時的動作，不愿動彈甚至不敢說話。需注意的是，疼痛若為針刺樣、刀割樣者，往往不是真正的心絞痛，或是來自其它臟器的疼痛； 細(xì)節(jié)四：心絞痛放射區(qū) 心絞痛的疼痛部位不僅僅是胸部，還常會放射到肩、上肢、頸或脊。心絞痛最常見的放射部分是左肩或左上肢，由前臂內(nèi)側(cè)直達(dá)小指與無名指這一范圍。 細(xì)節(jié)五：心絞痛起始癥狀 心絞痛是由暫時的缺血與缺氧緩慢開始的，常有勞動、運(yùn)動、情緒激動、飽餐和寒冷等誘因，起初疼痛較輕，經(jīng)數(shù)分鐘后達(dá)到高峰。如心絞痛一開始就是劇痛，以后逐漸減輕，往往不是心絞痛。 細(xì)節(jié)六：心絞痛持續(xù)時間 典型心絞痛的時間常為3～5分鐘左右，很少超過10～15分鐘。只有少數(shù)變異型心絞痛及心肌梗塞前心絞痛時間較長。疼痛有如閃電樣一瞬即逝者往往不是心絞痛。2019年07月20日1135
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葉茂醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 心內(nèi)科 心絞痛的預(yù)防主要是： 一、避免增加心肌氧耗增加的活動，如劇烈的活動，情緒緊張、激動、感染、飽餐、便秘等等； 二、治療同時存在的其他疾病，如高血壓、糖尿病、高血脂等等，把它們控制在各自合適的范圍內(nèi)； 三、規(guī)范的服藥。 心絞痛的治療方法主要為： 一、抗血小板聚集藥物，如拜阿司匹林的使用； 二、調(diào)血脂藥物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等的使用； 三、擴(kuò)張冠脈血管的藥物，如速效救心丸、單硝酸異山梨酯等的使用； 四、減緩心肌氧耗的藥物，如β受體阻滯劑，琥珀酸美托洛爾、比索洛爾等的使用； 五、改善心肌重構(gòu)的藥物，如ACEI類藥物等等。 心悸是一種自覺心臟跳動的不適感，身心健康者不會感覺到自己的心跳，心悸與病人的敏感程度，心搏的強(qiáng)弱與節(jié)律紊亂有關(guān)系。會有心搏增強(qiáng)，心律失常，心血管神經(jīng)癥。 心絞痛常是在胸前區(qū)，約手掌大小范圍感覺緊縮感，燒灼感或者窒息頻死感，大多經(jīng)歷3到5分鐘，一般不少于1分鐘，但是不會超過15分鐘?？赡馨殡S著冷汗、焦慮、面色蒼白。心絞痛發(fā)作的患者會出現(xiàn)胸疼的癥狀，常常很少或根本沒有前兆。心絞痛是一類常見的心血管疾病，多表現(xiàn)為活動之后出現(xiàn)胸骨后疼痛或心前區(qū)悶脹、燒灼感，休息之后或者是含服硝酸甘油片之后可以得到緩解。它的典型癥狀：是心前區(qū)悶痛、壓榨性疼痛，也可能僅僅有胸悶的癥狀，還可能會有胸悶、氣短、上腹疼等癥狀。建議患者平時要保持心態(tài)的平穩(wěn)。增加心臟負(fù)荷的任何因素都能成為心絞痛的誘因，比如吵架、情緒激動、過于高興像大悲大喜或者是勞累過度，負(fù)重行走、劇烈運(yùn)動、驚恐、吸煙、吃飯過飽、寒冷的天氣刺激、性生活、心動過速都可能成為誘發(fā)因素，特別注意，疼痛發(fā)作是在負(fù)荷增加時，而不是負(fù)荷過后。疼痛可向左上肢、左肩甚至下頜放射，多持續(xù)數(shù)分鐘，休息和含硝酸酯類藥物后迅速緩解或消失。2019年07月18日1065
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黃茵副主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院 心血管內(nèi)科 我們知道，心絞痛讓很多的患者很是難受，而且會很是疼痛，在我們的生活當(dāng)中也是普遍存在的，但是有一些人不太注意自己的身體健康問題，往往發(fā)現(xiàn)心絞痛疾病的時候就比較嚴(yán)重了，所以各位朋友一定要做好預(yù)防心絞痛的措施。 心絞痛具有十分嚴(yán)重的危害性，特別多的人會遇到該病，從而危害到了患者的身體健康，心絞痛的護(hù)理工作相當(dāng)重要，以下小編給各位朋友介紹“心絞痛的發(fā)病早期危害有哪些 心絞痛的征兆”。 心絞痛的發(fā)病早期危害有哪些 1、心肌缺血：心肌缺血的主要原因和心肌血供之間的矛盾而引起的。慢性供血不足主要是由于嚴(yán)重的狹窄或閉塞，這是冠狀動脈心臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)。 2、心絞痛、冠狀動脈心臟病危害因急性供血不足血管痙攣或斑塊破裂，導(dǎo)致腔內(nèi)血栓形成引起的突然管腔嚴(yán)重狹窄或閉塞，心絞痛的臨床表現(xiàn)。 3、心肌梗死：如果心肌缺血時間短(大多超過30分鐘)不能緩解，導(dǎo)致相應(yīng)的遠(yuǎn)端冠狀動脈灌注面積心肌壞死，臨床表現(xiàn)為急性心肌梗死。 4、心律失常：因?yàn)樾募∪毖獙?dǎo)致各種心律失常和心臟擴(kuò)大和心力衰竭。最嚴(yán)重的心律失常是室顫，猝死的臨床表現(xiàn)，這是冠心病的危險(xiǎn)性。 心絞痛的征兆 心絞痛可由情緒或疲勞引起。 2、心絞痛往往開始緩慢，先一個打火機(jī)，幾分鐘可以達(dá)到高潮。 3、在下部的胸部下部的1 / 3，即胸部和右側(cè)之間的中線和左乳頭疼痛。 4、疼痛的范圍往往是心絞痛的癥狀，患者通常用握緊的拳頭放在胸部中間或稍左側(cè)，以表示疼痛范圍。 5、疼痛往往不局限于胸部，也常放射至頸前喉部，感覺像被人勒住脖子。疼痛也是左上臂，背輻射，左肩，左手側(cè)的三個手指和腿輻射。 6、心絞痛持續(xù)3-4分鐘，最長15分鐘。 7、由于體力活動引起的心絞痛，在幾秒鐘后停止活動就可以消失。 8、心絞痛發(fā)作的癥狀不應(yīng)說謊，當(dāng)躺在下肢血流量時，血流量增加，心臟負(fù)荷加重，心絞痛加重。患者應(yīng)半臥位休息。 9、餐后?？梢鹦慕g痛，且常在進(jìn)食后30分鐘內(nèi)發(fā)生 所以我們平時一定要定期做身體檢查，一旦發(fā)現(xiàn)患有心絞痛就要配合好醫(yī)生的治療，注意養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。平時一定要做好預(yù)防心絞痛的措施，防范于未然。2019年07月15日899
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莊琦醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（南院） 心內(nèi)科 1.疼痛部位：多發(fā)生于胸骨的上部或中部，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指或小指，或至頸、咽或下頜部。 2.疼痛性質(zhì)：性質(zhì)難以準(zhǔn)確描述，常為壓迫性、緊縮性、阻塞性窒息感，而不是真正的疼痛。病人不敢繼續(xù)活動，這是心絞痛病人的共同特點(diǎn)。 3.持續(xù)時間：持續(xù)時間常常2-15分鐘，不超過半小時。 4.疼痛誘因：情緒變化、體力活動、飽食、寒冷、吸煙等都可能誘發(fā)心絞痛，早晨心絞痛發(fā)作的可能性比下午大。 5.緩解方式：一般停止原來誘發(fā)癥狀的活動后即可緩解;舌下含服硝酸甘油后2-3分鐘可迅速緩解，要注意，硝酸甘油每次只能含1片，如果疼痛不能緩解，可每5分鐘重復(fù)含1片，連續(xù)使用不能超過3片。 并非所有胸痛都是心絞痛 心絞痛需要與心臟神經(jīng)官能癥、氣胸、其他疾病引起的心絞痛、肋間神經(jīng)痛及膽道與上消化道疾病等相鑒別。 另外，心絞痛不一定都痛在心上，一部分患者以腹部不適或灼燒感及胃疼為主要癥狀，極易誤診。 一般胃病引起的疼痛往往發(fā)生在空腹或飯后，與進(jìn)食有關(guān)，多持續(xù)半小時以上或數(shù)天不緩解;而心臟病引起的疼痛一般與運(yùn)動、勞累、情緒變化等因素有關(guān)，部分患者總是發(fā)生在半夜或凌晨，持續(xù)數(shù)分鐘或十余分鐘，經(jīng)休息或用藥可緩解。 如何治療心絞痛呢？ 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)很發(fā)達(dá)，心絞痛是可以治愈的。最好的是去醫(yī)院檢查，確定自己的身體情況，然后吃藥。如果實(shí)在嚴(yán)重，可以進(jìn)行手術(shù)治療。平時不要抽煙、喝酒。要有好的生活習(xí)慣。2019年07月12日1133
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漢輝主治醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 心內(nèi)科 心絞痛的早期典型癥狀，可以通過一些生活中異常疼痛覺察。痛，對于心血管疾病有著特殊含義，比如牙痛、肩膀痛、鈍痛、胸悶痛等，心絞痛都與痛字分離不開。如下異常疼痛可能和心絞痛有關(guān)。 第一，伴隨痛。隨著胸部悶痛不適感發(fā)生，還會出現(xiàn)伴隨的肩背部疼痛，引發(fā)上肢不適； 第二，大量流汗。初期心絞痛除了疼痛，比如心梗發(fā)作時癥狀和心絞痛非常相近，隨著疼痛發(fā)作與持續(xù)，還會出現(xiàn)大量出汗、冒汗、惡心。 第三，活動后疼痛加深，減少活動或不活動時，疼痛緩解或消失。早期心絞痛隨著活動劇烈程度，相應(yīng)出現(xiàn)疼痛加深表現(xiàn)。當(dāng)服用硝酸甘油以后，這種疼痛可以得到迅速緩解。 第四，激動、發(fā)怒、壓抑等情緒劇烈波動時，疼痛發(fā)作。當(dāng)遇到情緒如上，快速波動之后，疼痛也會相應(yīng)發(fā)作，應(yīng)考慮可能是心絞痛。 當(dāng)情緒緩和時，疼痛再度緩解或消失。區(qū)分是否心絞痛，也可以通過反向分析，如劇烈心情波動時不疼痛，安靜休息時疼痛加劇，這就不是心絞痛。 第五，疼痛時間比較長。心絞痛疼痛，一般并不會只有數(shù)秒，而是持續(xù)數(shù)分鐘。當(dāng)疼痛時間持續(xù)十幾分鐘，這種也不太可能是心絞痛。 第六，心絞痛疼痛感受。感覺到咽喉有異物感，有重物壓住或勒住。心絞痛一般不會出現(xiàn)針刺痛、刀割痛等銳器刺痛感，主要疼痛表現(xiàn)是鈍痛。 第七，疼痛位置。心絞痛不會出現(xiàn)上腹部不適、下頜不適、咽部嗓子不適，心絞痛主要是左前胸和胸骨后疼痛。心絞痛患者的疼痛位置相對固定。2019年07月12日1457
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葉穎副主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 心內(nèi)科 心絞痛是什么樣的感覺？ ●心絞痛是因?yàn)槲覀兊男募∪毖毖趿恕?心絞痛不一定都是很痛的，很少有心絞痛病人說胸部銳痛、刺痛和針扎樣疼痛。 ●心絞痛病人通常有什么樣的感覺呢？ 說胸部不適的心絞痛病人最多。 有的說胸部被壓迫、壓榨感； 有的說胸部緊縮、窒息； 有的說胸骨后燒灼； 有的說胸悶，有的說咽喉或胸部被堵塞了… 也有的病人不知道描述，但會把拳頭置于胸部正中。 ●心絞痛的病人的不適感往往是彌漫性，說不清哪個部位，大家說得最多的是胸骨、左胸部不適敢甚至有的整個胸部。 ●心絞痛的發(fā)生不會隨體位或呼吸而改變，胸壁觸診也不會誘發(fā)或加重心絞痛。 ●但是，劇烈活動、寒冷、情緒應(yīng)激、性交、進(jìn)餐等可能誘發(fā)心肌缺血，出現(xiàn)心絞痛。 ●心絞痛多發(fā)生于清晨，與交感神經(jīng)張力增加有關(guān)。 ●心絞痛一般持續(xù)2-5分鐘。 ●心絞痛常伴隨其他癥狀，最常見的是呼吸急促、惡心和出汗。 ●休息、含服硝酸甘油可以緩解心絞痛。 ….. 看了這么多，是不是有心更痛的感覺？ （老蔡你說這么多，如果我能記得住，我還要你干嘛?。┖冒?，我唯有出絕招了！ 3句話識別心絞痛！ 只要記住這3句話，回答“是”或者“不是”。然后，做數(shù)學(xué)題1+1+1=...你懂？ ① 是胸骨后疼痛嗎？ ② 活動后是不是會加重？ ③ 休息或用硝酸甘油后，疼痛是不是在10分鐘內(nèi)緩解？ 以上3個問題，回答“是”記1分，“不是”記0分，總分有4種可能： 1 如果3道題總分0分，心絞痛的可能性很低。 60-69歲男性心絞痛的可能性只有12.3%，年齡越小可能性越低，30-39歲男性僅僅1.9%的可能，同年齡段女性更低。 2 如果3道題累積1分，心絞痛的可能性低。 60-69歲男性心絞痛的可能性為28.1%，年齡越小可能性越低，30-39歲男性可能性僅僅5.2%，同年齡段女性更低。 3 如果3道題總分2分，心絞痛的可能性高。危險(xiǎn)！ 60-69歲男性心絞痛的可能性為67.1%，年齡越小可能性越低，30-39歲男性可能性為21.8%，同年齡段的女性稍低。 4 如果3道題總分3分，心絞痛的可能性極高。相當(dāng)危險(xiǎn)！ 60-69歲男性心絞痛的可能性為94.3%，年齡越小可能性越低，30-39歲男性可能性為69.7%，同年齡段的女性稍低。 請記?。?A 累積3個問題的總分越高，心絞痛、冠心病的可能性就越大，風(fēng)險(xiǎn)越大！ B 60歲以上的老年人，如果得分2分以上，70%以上的可能是心絞痛，請及時看醫(yī)生！2019年07月10日1185
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汪沁沁主治醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 心血管內(nèi)科 心絞痛是由于冠狀動脈供血不足、心肌暫時缺血缺氧所引起的，以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。 一、 誘因： 勞累、情緒激動、飽餐、寒冷、吸煙、大小便用力、感染等。 二、 臨床表現(xiàn): 悶痛、壓榨性疼痛或胸骨后、咽喉部緊縮感，也可能波及大部分心前區(qū)，可放射至左肩、左上肢前內(nèi)側(cè)，偶伴有瀕死感。 三、 檢查： 心電圖、X線、放射性核素、冠狀動脈造影、血管內(nèi)超聲顯像、血管鏡。 四、發(fā)作時現(xiàn)場急救 1、立即讓病人停止一切活動，坐下或臥床休息。含服硝酸甘油片，1～2分鐘即能止痛，且持續(xù)作用半小時；或含服消心痛1～2片，5分鐘奏效，持續(xù)作用2小時，也可將亞硝酸異戊酯放在手帕內(nèi)壓碎嗅之，10～15秒即可奏效。但有頭脹、頭痛、面紅、發(fā)熱的副作用，高血壓性心臟病患者忌用。 2、若當(dāng)時無解救藥，也可指掐內(nèi)關(guān)穴（前臂掌側(cè)橫紋上2寸），也可起到急救作用。 五、緩解期治療： 緩解期藥物治療的三項(xiàng)基本原則是：選擇性地?cái)U(kuò)張病變的冠脈血管；降低血壓；改善動脈粥樣硬化?？蓡为?dú)、交替或聯(lián)合應(yīng)用下列作用持久的藥物。 1、硝酸酯制劑：硝酸異山梨醇、長效硝酸甘油制劑等 2、β受體阻斷劑：普萘洛爾、氧烯洛爾、阿普洛爾、吲哚洛爾。 3、鈣通道阻滯：維拉帕米、硝苯地平、地爾硫卓、氨氯地平、非洛地平等。 4、冠狀動脈擴(kuò)張劑：胺碘酮、氨茶堿、罌粟堿等。 5、其他治療：肝素、低分子右旋糖酐、羥乙基淀粉注射液等。 6、外科手術(shù)治療 六、健康教育 1、飲食：控制鹽的攝入，每天鹽的攝入量應(yīng)控制在6克以下。減少脂肪及熱量的攝取，避免高膽固醇的食物，每日食用油的量應(yīng)限制在5～8茶匙，禁食油炸食品。避免吃刺激性食物和脹氣食物：如濃茶、咖啡、辣椒、咖喱等。多吃富含維生素和膳食纖維的食物，宜進(jìn)食各種蔬菜、水果、粗糧、木耳、蘑菇、魚、大豆、洋蔥、鮮奶等。戒煙酒，注意少食多餐，切忌暴飲暴食：每頓以七成飽為宜。 2、休息與活動：規(guī)則性的運(yùn)動可以每周五次以上，每次30分以上，平時最好的活動是走路、上下樓梯、打太極拳、柔軟體操、騎腳踏車等。 3、保持情緒穩(wěn)定，避免看刺激的電視節(jié)目或面臨太興奮的場面。 4、在忙碌的一天當(dāng)中，應(yīng)安排幾次短暫的休息，養(yǎng)成早睡的習(xí)慣，安排較長的假期去度假，以舒解工作帶來的壓力。 七、用藥指導(dǎo) 1、在運(yùn)動、吃大餐、涉及情緒激動情況前，先把硝酸甘油（NTG）含于舌下，以預(yù)防心絞痛發(fā)作。 2、隨身備用硝酸甘油、速效救心丸等，心絞痛發(fā)作時，應(yīng)立即含服硝酸甘油一片，3-5分鐘后疼痛仍不緩解，可再服一片硝酸甘油，若15分鐘仍不能緩解，應(yīng)撥打120。 3、靜脈點(diǎn)滴硝酸甘油速度宜慢，以免造成低血壓，病人及家屬不可擅自調(diào)節(jié)滴速，有些病人用藥后出現(xiàn)顏面潮紅、頭痛等癥狀，是由于藥物導(dǎo)致頭面部血管擴(kuò)張?jiān)斐傻?，不必緊張。2019年07月10日5088
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郭宴會醫(yī)師 昆明市第一人民醫(yī)院 心內(nèi)科 冠心病包括心絞痛和心肌梗死，從血管狹窄程度講，心絞痛和心肌梗死是同一疾病發(fā)展的不同階段，冠脈（心臟血管）狹窄引起的癥狀為心絞痛，如心絞痛未及時治療，冠脈狹窄進(jìn)展為完全阻塞，引起心肌細(xì)胞的壞死就是心肌梗死。心梗病情危重，死亡率高，有些患者甚至來不及送至醫(yī)院，即使及時就診，也會遺留不同程度的心肌壞死。那么如何識別心絞痛，有效預(yù)防心肌梗死呢？ 首先，要跟大家澄清心絞痛的概念，心絞痛并非僅僅是胸痛，“悶、痛、喘、憋”都是心絞痛的癥狀。 請大家務(wù)必記住這16個字，并且告知自己的親友， 運(yùn)動誘發(fā) 休息緩解 硝甘緩解 2分以上 1.運(yùn)動誘發(fā)：一般在勞累情況下發(fā)作或加重，如快步走、爬坡、上樓、跑步、情緒激動、飽餐后等，典型部位是胸骨后，可放射至肩背部或左臂，頸部等。 2.休息緩解：出現(xiàn)出現(xiàn)疼痛后馬上休息，過一會疼痛緩解。 3.硝甘緩解：“硝甘”就是硝酸甘油，包括“速效救心丸” ，有擴(kuò)張心臟血管的作用，在疼痛發(fā)作過程中，舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，疼痛有所緩解，同樣說明心絞痛機(jī)率大。 4.2分以上：疼痛要持續(xù)2分以上，如果是閃電樣疼痛，可排除心絞痛。 牢牢記住這16個字，讓自己和家人第一時間知道是心絞痛，知道心肌缺血，第一時間采取措施，把心肌損傷降到最低限度。2019年07月09日1619
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謝子劍主治醫(yī)師 郴州市第一人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 心絞痛是由于一過性心肌缺血所致的一組癥狀。其典型表現(xiàn)主要包括五個方面： （1）誘因 最常見的為勞力型心絞痛，多與體力活動、疲勞、飽餐、情緒激動及緊張有關(guān)。自發(fā)型心絞痛常無明顯誘因，但有的有定時（如凌晨）發(fā)作的傾向。 （2）部位及放射 大部分位于胸骨后、左胸前區(qū)、咽部，可放射到下頜、左肩、左上肢內(nèi)側(cè)，直至左腕、無名指、小指，也可放射到上腹部。 （3）性質(zhì) 常為壓迫、憋悶、堵塞、緊縮、發(fā)熱或燒灼等不適感，程度可輕可重，重者可伴出汗和瀕死感。針刺樣、觸電樣或刀割樣銳痛不像心絞痛。 （4）持續(xù)時間 一般不超過15分鐘，如超過30分鐘應(yīng)考慮急性心肌梗死的可能。斷斷續(xù)續(xù)或與心跳一致的跳痛、一過性持續(xù)數(shù)秒鐘的胸痛不像心絞痛。 （5）緩解方式 停止活動、原位休息或舌下含服硝酸甘油1～3分鐘可緩解。 由于許多疾病和因素均可引起胸痛，而心絞痛發(fā)作的某些癥狀方面常常不典型，所以易與其他疾病相混淆，應(yīng)注意區(qū)分。我們建議，如果出現(xiàn)胸痛即應(yīng)到醫(yī)院就診，以免貽誤病情。 患者一旦在醫(yī)院外發(fā)生心絞痛，應(yīng)采取如下自救措施：立刻停止活動、原位休息，不要慌張，可舌下含服硝酸甘油等藥物，如不緩解應(yīng)電話求救120（當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急救中心）或由他人護(hù)送就醫(yī)。2019年06月30日1130
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心絞痛相關(guān)科普號
雷宏娣醫(yī)生的科普號
雷宏娣 醫(yī)師
沙雅縣人民醫(yī)院
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潘昱醫(yī)生的科普號
潘昱 主任醫(yī)師
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中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心
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