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董玲玲主治醫(yī)師 盛京醫(yī)院 心血管內(nèi)科 常由于體力勞動、情緒激動、飽餐、驚嚇和寒冷所誘發(fā)。典型的心絞痛常在相似的勞動條件下發(fā)作，病情嚴重者也可在吃飯、穿衣、排便或休息時發(fā)生，疼痛發(fā)生于勞動或激動的當時，而不是一天或一陣勞累過后。安靜狀態(tài)下發(fā)作的心絞痛，是冠狀動脈痙攣的結(jié)果。 臨床表現(xiàn) 多表現(xiàn)為悶痛、壓榨性疼痛或胸骨后、咽喉部緊縮感，有些患者僅有胸悶，可分為典型性心絞痛和不典型性心絞痛： 1.典型心絞痛癥狀 突然發(fā)生的位于胸骨體上段或中段之后的壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前區(qū)，可放射至左肩、左上肢前內(nèi)側(cè)，達無名指和小指，偶可伴有瀕死感，往往迫使患者立即停止活動，重者還出汗。疼痛歷時1～5分鐘，很少超過15分鐘；休息或含服硝酸甘油，疼痛在1～2分鐘內(nèi)（很少超過5分鐘）消失。常在勞累、情緒激動（發(fā)怒、焦急、過度興奮）、受寒、飽食、吸煙時發(fā)生，貧血、心動過速或休克亦可誘發(fā)。 2.不典型的心絞痛癥狀 疼痛可位于胸骨下段、左心前區(qū)或上腹部，放射至頸、下頜、左肩胛部或右前胸，疼痛可很快消失或僅有左前胸不適、發(fā)悶感，常見于老年患者或者糖尿病患者。2019年06月04日
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郭鑫醫(yī)師 武漢市中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科 心絞痛是冠心病的主要表現(xiàn)形式之一，它是由冠狀動脈血流出現(xiàn)暫時性受阻，導致心肌缺血而引發(fā)的疾病。許多人有時候一感覺到胸痛就憂心忡忡，認為是心絞痛，生怕自己得了冠心病，進而精神緊張。其實不然，雖然心絞痛最主要的特點就是胸痛，但胸痛也不見得一定是心絞痛，我們應(yīng)該在日常生活中學會區(qū)分和辨認心絞痛和一般胸痛各自的特點。 一般來說，胸痛具備以下這7個特點則不是心絞痛！ 胸痛短至數(shù)秒，或持續(xù)數(shù)小時甚至幾天者，一般不是心絞痛； 胸痛部位為一點，能用指尖指出，多不是心絞痛； 胸痛位置不固定，呈遷移者，一般不適心絞痛； 胸痛受體位改變及呼吸影響者，一般不適心絞痛； 胸痛可因其他因素轉(zhuǎn)移者，一般不適心絞痛； 胸痛在活動或勞動后明顯減輕的，可能不是心絞痛； 口含硝酸甘油10分鐘或更長時間才能緩解者，可能不是心絞痛。 心絞痛患者需要注意什么呢？ 1.心絞痛患者要特別注意防暑降溫，多飲水，以降低血液黏稠度?？梢赃m量飲用含鹽飲料，最簡單的就是白開水加食鹽。每天要喝6杯~8杯水，天氣炎熱時可以喝8杯~10杯水，不要等口渴了才去喝水。這些心絞痛的注意事項比較重要。 2.如果使用空調(diào)，則室溫不宜過低，一般調(diào)在26℃~27℃為宜。如果室內(nèi)外溫差太大，容易導致人體表面血管擴張，引發(fā)心絞痛。這也屬于心絞痛的注意事項。 3.天氣炎熱、出汗多，心絞痛患者在服用血管活性藥物時應(yīng)注意適當減少劑量，以預防低血壓的發(fā)生。這也是心絞痛的注意事項。 以上所說的內(nèi)容就是心絞痛的注意事項，希望大家能一一了解。只要結(jié)合這些心絞痛的注意事項，就可以讓患者重新建立自信，到時就可以更好的恢復身體。所以要想患者早點治愈，就請大家謹記這些心絞痛的注意事項。祝各位患者能早日康復。2019年05月31日1051
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 心血管內(nèi)科 120在急性心肌梗死的群里發(fā)了一張心電圖，急性心肌梗死的，讓我們待命；我們迅速啟動導管室，我在急診等候患者，可是120車門打開的時候，患者已經(jīng)停止了呼吸，停止了心跳，醫(yī)生正在心肺復蘇.....患者44歲，后背疼痛3天，一直以為就是肩周炎，貼了好幾貼膏藥，拔火罐也用了，并沒有好轉(zhuǎn)，今天突然加重，伴大汗、胸悶憋氣，后打120,120到后，做心電圖提示急性心肌梗死，趕緊聯(lián)系胸痛中心，結(jié)果在來醫(yī)院的路上，患者心跳突然停止.....了解心血管供血不足這個醫(yī)學常識非常非常重要！了解這個常識有時候會救我們一命，我們在醫(yī)院總能遇到送來晚了的心臟病患者，其中大部分都是并不認為自己是心臟病耽誤了。我們之前舉一個例子，郭德綱的師父侯耀文先生，在去世前就反復發(fā)作后背疼痛，侯先生以為就是受風了，于是找人揉揉捶捶，感覺也能緩解?？墒钦l知這就是心血管供血不足，結(jié)果當最后一次發(fā)作持續(xù)性心血管供血不足的時候，就是發(fā)生了急性心肌梗死，結(jié)果沒來得及搶救，就這樣耽誤了，如果他有一點這個心血管供血不足的常識，那么肯定不會……生活沒有如果，只有將來，生命沒有如果，看到的人最好把這個科普予以分享，予人玫瑰，手留余香，傳播科普，救人救己。心血管供血不足，我們一般稱之為心絞痛，很多人誤解心絞痛就是心臟部位的疼痛，或者是左側(cè)胸部疼痛，因為心臟位于人體的左側(cè)胸部。但很多時候心絞痛并不是心前區(qū)疼痛，也不是左側(cè)胸部疼痛，結(jié)果就導致很多人不以為然，耽誤病情。心絞痛的癥狀:1、心絞痛不僅僅是心前區(qū)疼痛，當然肯定包括心前區(qū)疼痛，包括胸部疼痛，還包括頭痛、牙疼、左肩膀疼痛、腹部疼痛等等情況。2、心絞痛不僅僅是疼，心絞痛還可能是胸悶憋氣，心慌氣短，惡心嘔吐，咽部緊縮感，大汗不止等等情況。3、發(fā)作心絞痛時，常常伴隨壓迫性、悶感，嚴重時伴有瀕死感，有些患者疼痛不明顯。4、體力活動和情緒激動會加重心絞痛，除了活動勞累，飽食、寒冷、吸煙、酗酒也會誘發(fā)心絞痛。5、一般持續(xù)3-15分鐘，所以侯先生后背疼痛，按摩也感覺有效，那不是真的有效，那是因為心絞痛本身就持續(xù)十分鐘左右就能緩解，但必須盡快診治，否則會發(fā)生心肌梗死。當心絞痛持續(xù)15分鐘以上，就要懷疑心肌梗死，必須馬上撥打120。如何緩解:一般來說輕度心絞痛，會通過休息等去除誘因后緩解，也可以通過含服硝酸甘油迅速緩解。但這種緩解是臨時的，每一次心絞痛都是心臟在報警，在提示心臟的主人必須盡快就診，正規(guī)治療，否則就會心肌梗死，否則就有生命危險。請把這條科普傳遞給您最關(guān)心的人，心血管供血不足，不僅僅是心前區(qū)疼痛，還有很多癥狀，一定不能掉以輕心！傳遞您的愛心！【心血管王醫(yī)生正式授權(quán)維權(quán)勇士保護，如有竊取者一律追究法律責任?！?/a>2019年05月30日1811
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熊凌杰醫(yī)師 合肥市二院 神經(jīng)內(nèi)科 注意發(fā)病狀況心絞痛一般發(fā)生在勞動、用力、情緒激動、大便、勞累時，而非心絞痛一般發(fā)生在休息時；2.注意胸痛性質(zhì)心絞痛為心前區(qū)壓榨樣們感，脹痛感或者難以描述的不適感，而非心絞痛可以表現(xiàn)為疼痛、閃電樣痛、刺痛等。3.注意胸痛部位心絞痛一般在胸骨下段、面積約為手掌大小，可向左側(cè)肩胛骨、小手指側(cè)放射，有的病人可表現(xiàn)為牙痛、咽部緊縮感，而非心絞痛表現(xiàn)變化多端，部位常常不固定。4.注意胸痛伴發(fā)癥狀心絞痛在發(fā)病時常常出現(xiàn)全身無力、出冷汗、心悸感，而非心絞痛往往很少出現(xiàn)以上癥狀。5.注意疼痛持續(xù)時間心絞痛持續(xù)時間一般不超過15分鐘，而非心絞痛常可持續(xù)數(shù)小時乃至1整天。2019年05月28日1891
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 心血管內(nèi)科 很多冠心病的朋友擔心心肌梗死，問心肌梗死又沒有什么先兆?。科鋵嵆蒜佬托募」Ｋ劳?，絕大部分心肌梗死都是由先兆的。王醫(yī)生每年搶救上百心肌梗死，遇到的心肌梗死也形形色色，但還是由一定規(guī)律和特點的:胸痛伴胸悶憋氣持續(xù)不緩解，伴大汗，頻死感，這個最典型的急性心肌梗死的表現(xiàn)。心肌梗死表現(xiàn)形形色色，但萬變不離其宗，都是持續(xù)性難受，頻死感，如果您無法解釋這種難受，一定第一時間就診。上面講述了急性心肌梗死已經(jīng)發(fā)作的表現(xiàn)，說明心肌已經(jīng)開始壞死，亡羊補牢了。那么在大部分急性心肌梗死發(fā)生前都會有各種先兆，那就是心絞痛，這是心臟發(fā)出的求救信號:1、疼痛部位心絞痛的位可以從到胸部、腹部、肩膀、背部等等的疼痛都有可能心肌供血不足，具體部可以是牙疼，咽部緊縮感，胸悶憋氣，心慌氣短，出汗，乏力，不能表達的不舒服等等。2、疼痛性質(zhì)一般心絞痛都是悶痛，當心肌梗死的時候多是壓榨樣疼痛。如果是針刺一樣疼痛，呼吸后疼痛，按壓后疼痛，基本可以排除心絞痛。3、不局限于心臟心絞痛絕不僅僅是心前區(qū)疼痛，這一點必須明確，因為很多急性心肌梗死的患者都是以為只有心前區(qū)疼痛才是冠心病而耽誤了就診，最終導致悲劇發(fā)生。4、發(fā)作時間心絞痛發(fā)作，每次持續(xù)時間兩分鐘到十幾分鐘。如果超過二十分鐘，那么只有兩種可能，要么急性心肌梗死了，要么跟心臟沒關(guān)系。（所以當持續(xù)20分鐘以上的上述表現(xiàn)，請撥打120或立即就診。）如果是幾秒鐘疼痛，基本也可以排除心絞痛。5、硝酸甘油反應(yīng)如果發(fā)生上述任何癥狀，含服硝酸甘油兩分鐘左右緩解，那么也可能就是心絞痛，也就是含完硝酸甘油會明顯舒服一些。（臨床93%的心絞痛經(jīng)含服硝酸甘油都會緩解。6、發(fā)作特點幾乎都輸發(fā)作性，多與活動后加重，比如快走、跑步、干活、勞累、上樓等等情況。發(fā)作時難受，癥狀緩解后猶如常人我們簡單介紹了心肌梗死早期表現(xiàn)，如果深究更早期的表現(xiàn)，那就是動脈粥樣硬化形成，就是:不健康飲食、吸煙酗酒、不運動、肥胖、高血壓、糖尿病、高脂血癥等等高危因素。2019年05月26日8388
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 有的患者問王醫(yī)生突然這個心口疼是怎么回事兒，首先心口疼痛是由這個多種疾病而導致的，目前臨床上有50多種，當然，隨著年齡增大，很多老年人血管疼痛，首先要考慮的是這個冠狀動脈供血不足而導致這個心絞痛，然后也需要了解其他導致心口疼的疾病，比如帶狀皰疹胸膜炎肋間神經(jīng)炎還有這個主動脈夾層所出現(xiàn)的這個胸口疼痛還有這個肺上的疾病，比如這個呃，廢物廢物的腫物慢阻肺肺部炎癥啊，需要了解患者是否有這個慢阻肺胎的情況，如果有也會出現(xiàn)胸痛，呼吸困難的癥狀啊，所以啊，一旦出現(xiàn)了這種癥狀一定要考慮到這些情況啊，如果癥狀比較嚴重，不要猶豫，立刻去醫(yī)院完善相關(guān)檢查，防止這個。2019年05月23日3439
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劉鎮(zhèn)副主任醫(yī)師 西安市第三醫(yī)院 心血管內(nèi)科 心絞痛（angina pectoris）是因為冠狀動脈出現(xiàn)狹窄，導致冠狀動脈供血不足，心肌急劇的暫時缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛、胸悶、心悸或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。多表現(xiàn)為心前區(qū)悶痛、壓榨性疼痛、刀割樣疼痛或胸骨后、咽喉部緊縮感，有些不典型的患者以牙痛為主要表現(xiàn)。也有些患者僅有胸悶，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢。多數(shù)有一定的誘因，于勞動或情緒激動時常發(fā)生，每次發(fā)作持續(xù)3～5分鐘，可數(shù)日一次，也可一日數(shù)次，經(jīng)休息或應(yīng)用硝酸酯類藥物（硝酸甘油、消心痛等）后消失。勞累、情緒激動、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等為常見誘因，應(yīng)盡量避免。部分心絞痛患者經(jīng)含化硝酸甘油后癥狀緩解不明顯，持續(xù)時間超過15-20分鐘，就有可能發(fā)展為心肌梗死，嚴重可出現(xiàn)心室顫動，甚至猝死，所以應(yīng)該及時就醫(yī)。另外，在發(fā)病時不建議患者自行來院，應(yīng)該立即撥打120，由專業(yè)人員緊急護送至急診科。 心絞痛的治療：心絞痛的治療包括藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療：入院后，醫(yī)生會根據(jù)患者的病情給予阿司匹林、氯吡格雷、他汀類、美托洛爾、硝酸酯類等藥物，以盡快緩解癥狀。根據(jù)患者的病情評估，醫(yī)生也會建議患者進一步行冠脈造影檢查。冠脈造影是診斷冠心病的“金標準”，通過冠脈造影，我們可以明確心臟血管的狹窄程度，指導進一步的治療方案。如果血管狹窄不嚴重，進行口服藥物就可以控制心絞痛的發(fā)作。如果血管狹窄超過75%或者達到90%以上，就需要介入治療，也就是進行支架植入術(shù)，用支架把狹窄的血管撐起來，恢復血管的通暢。另外，如果患者的血管狹窄不適合放支架，醫(yī)生也會根據(jù)病情建議患者行搭橋手術(shù)。 心絞痛患者的日常生活：心絞痛患者不管采用哪種治療方式，都要按時規(guī)律遵醫(yī)囑用藥，不要擅自增減藥量，外出時可隨身攜帶硝酸甘油以備急需。注意硝酸甘油見光分解，藥瓶開封后每6個月更換一次，以確保療效。除此之外，心絞痛患者還應(yīng)注意生活方式的改變：低熱量，低脂，低膽固醇，低鹽飲食，多吃蔬菜，水果和粗纖維食物如芹菜，糙米等。避免暴飲暴食，注意少量多餐。注意控制體重，在飲食治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合運動和行為治療。日?；顒訒r注意強度和時間，必要時需要在監(jiān)測下進行，還有需嚴格戒煙。最后，劉鎮(zhèn)醫(yī)生祝各位患者身體健康，保持愉悅心情。2019年05月22日2625
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張積濤主治醫(yī)師 青島市中醫(yī)醫(yī)院 心血管二科 注意事項 突然發(fā)生的胸骨中上部的壓榨痛、緊縮感、窒息感、燒灼痛、重物壓胸感，胸疼逐漸加重，數(shù)分鐘達高潮，并可放射至左肩內(nèi)側(cè)、頸部、下頜、上中腹部或雙肩。 伴有冷汗，以后逐漸減輕，持續(xù)時間為幾分鐘，經(jīng)休息或服硝酸甘油可緩解。不典型者可在胸骨下段，上腹部或心前壓痛。有的僅有放射部位的疼痛，如咽喉發(fā)悶，下頜疼、頸椎壓痛。老年人發(fā)病期心絞痛癥狀常不典型，可僅感胸悶、氣短、疲倦。老年糖尿病人甚至僅感胸悶而無胸痛表現(xiàn)。 總之，心絞痛多數(shù)情況下不是真痛，而是一種重壓感、鉗夾感和灼熱塞悶感，好象心胸頓時變得很狹窄，無法擴展開來。 心絞痛的鑒別診斷常需要與以下四類疾病相鑒別： 1、急性心肌梗死，患者往往表現(xiàn)為突然出現(xiàn)持續(xù)性劇烈的胸骨后或心前區(qū)針刺樣、刀割樣、壓榨樣疼痛，伴胸悶、憋喘、全身大汗，心電圖可見ST段明顯抬高或壓低，心肌酶學和肌鈣蛋白I明顯升高。 2、主動脈夾層，患者既往有高血壓病史，突然出現(xiàn)持續(xù)劇烈的胸背部撕裂樣疼痛，同時伴有兩側(cè)血壓差別比較大，一般胸腹部彩超和主動CTA檢查可以明確診斷。 3、急性肺動脈栓塞，患者有雙下肢靜脈血栓病史，患者突然出現(xiàn)胸悶、憋喘、大汗、紫紺，心臟彩超可以發(fā)現(xiàn)右室擴大、肺動脈高壓，雙肺動脈CTA可以明確診斷。 4、急性心包炎，患者表現(xiàn)為劇烈持久的心前區(qū)疼痛，呼吸或咳嗽時疼痛可以加重，心臟聽診可以聞及心包摩擦音，心電圖可見ST段弓背向下抬高且沒有動態(tài)改變，心肌酶學和肌鈣蛋白I沒有明顯升高。2019年05月22日1384
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鄧云超醫(yī)師 武漢市中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科 心絞痛是由于心臟缺血缺氧所產(chǎn)生的一組癥狀，若不能及時得到識別并處理，可能會導致心梗。一般而言，心絞痛主要表現(xiàn)為胸前部陣發(fā)性、壓榨性疼痛，也可為悶痛或胸部緊縮感，一些人可伴有大汗，有人還會有瀕死感。疼痛常位于胸骨后部，可以放射至心前區(qū)與左臂或左肩。少數(shù)人可以表現(xiàn)為后背疼痛，甚至上腹痛、牙痛、喉嚨痛等。心絞痛發(fā)作時胸痛范圍往往較大，患者常敘述為“這一塊兒”或“這一片”疼痛。老年人或糖尿病患者發(fā)生心絞痛時常常癥狀不典型，僅僅表現(xiàn)為胸悶或輕度不適。常發(fā)生于勞累或情緒激動時，也可發(fā)生在飽食、受寒、冷風吹、等情況下。每次發(fā)作持續(xù)3～5分鐘，一般不超過15分鐘(如果因為心肌缺血所致的胸痛超過15分鐘，提示有可能發(fā)生了心肌梗死)。發(fā)作頻度因病情不同而有很大差異，有人一天發(fā)作數(shù)次，也有人數(shù)月發(fā)作一次。癥狀發(fā)作時經(jīng)過休息或用硝酸甘油后常能緩解。心絞痛最常見于40歲以上男性或絕經(jīng)期以后女性，特別是常年高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙者，父母在較年輕時患有冠心病、心肌梗死者也更容易發(fā)生。2019年05月20日1056
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