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耿鑫副主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 簡單三步丨如何克服拖延癥https://mp.weixin.qq.com/s/s76cI2YKv3K4ODHFLWRNKw“明日復(fù)明日，明日何其多”。明日復(fù)明日，指的是把今天的事不斷推到明天去做，也就是我們所說的拖延癥。拖延癥是一種普遍存在的現(xiàn)象，嚴重的拖延癥不僅會導(dǎo)致個體無法完成相應(yīng)的計劃安排，還會給個體的身心健康帶來消極影響，導(dǎo)致個體不斷否定自己、貶低自己，甚至?xí)霈F(xiàn)焦慮、抑郁等情緒障礙。面對一些任務(wù)時，人為什么會選擇拖延？其實就像日常生活中的其他決定一樣，當(dāng)有任務(wù)需要完成時，任務(wù)厭惡和任務(wù)在未來可能產(chǎn)生的激勵結(jié)果使人們面臨兩難境地：為了避免任務(wù)厭惡，會盡可能地推遲任務(wù)；為了實現(xiàn)延遲激勵的結(jié)果，需要盡快參與到這項任務(wù)中來。有學(xué)者將拖延癥人群分為了三類，分別為：尋求刺激者、逃避者和完美主義者，而每一類拖延癥人群都有不同的特點和應(yīng)對方法，只有了解自我，才能對癥下藥，減少拖延所帶來的不良后果。2024年02月29日1510
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戴俊平主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 精神科 近半年來的門診患者，因“長期居家“導(dǎo)致的心理患者會比往期有明顯增多。“長期居家”會導(dǎo)致心理狀態(tài)改變，如容易出現(xiàn)壓力增加、幸福感下降、易恐慌等心理問題，或以往存在一些心理問題，因“長期居家”而引起加重，甚至出現(xiàn)心理疾病的相關(guān)癥狀，例如抑郁、焦慮、長期失眠、創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)、行為改變等。如何減少這樣的影響呢？1.生活上注意有序規(guī)律，不貪睡，不熬夜，規(guī)律的生活有助于身體健康；2.飲食上保證營養(yǎng)均衡，不暴飲暴食；3.白天盡量到向陽處曬曬太陽，做適度的運動，如瑜伽，跳繩，仰臥起坐等；4.可以學(xué)習(xí)一些新的感興趣的的生活技能；5.主動通過網(wǎng)絡(luò)、電話和其他人保持聯(lián)系；6.如感到自己可能存在情緒問題時，也可以選擇撥打公益援助熱線尋求專業(yè)的心理支持。2022年08月29日729
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史欣鵑主治醫(yī)師 河南省直第三人民醫(yī)院 臨床心理科 作為一名心理醫(yī)生，經(jīng)常在臨床上遇到疾病纏身而導(dǎo)致心理問題，心理疾病的患者。較輕的是心理問題，因為疾病而產(chǎn)生不安，焦慮，情緒低落等各種各樣的負面情緒。這時候周圍的人陪伴，安慰，解釋我?guī)椭颊呔徑馇榫w。醫(yī)生有效的醫(yī)學(xué)科普，也可以幫助患者通過了解疾病的知識，降低對疾病的恐懼，而緩解情緒。但是我們還需要知道其患病本身就會對患者造成生理和心理兩方面的影響。慢性病患者普遍存在著心理問題及心理癥狀：如對所患疾病的不現(xiàn)實態(tài)度、悲觀失望的情緒等；又如失眠、頭昏、胃腸功能紊亂、心血管功能障礙等各種功能性軀體癥狀及病感；有的病人其所患慢性病的本身就是“身心疾病”，甚至是單純的“心理疾病”。嚴格地說，慢性病的癥狀表現(xiàn)應(yīng)包括軀體與心理兩個方面，二者共同構(gòu)成“病”的整體。因為心理方面的癥狀表現(xiàn)，同樣會給病人造成痛苦，損害病人的生活質(zhì)量，影響病的愈后和轉(zhuǎn)歸，理應(yīng)被視為所患“慢性病”的一部分，得到應(yīng)有的重視和治療。慢性病病人的心理特點：1、主觀感覺異常主觀感覺異常，注意力轉(zhuǎn)向自身健康人精力集中于工作或?qū)W習(xí)，心理活動經(jīng)常指向外界客觀事物。人患病后，注意力轉(zhuǎn)向自身，感覺異常敏銳，甚至對自己的心跳、呼吸、胃腸蠕動的聲音都能聽到，心中總想著自己的病，而對其他事物很少關(guān)心，這容易被別人誤解為自私或冷漠。2、心境不佳心境不佳，情緒不穩(wěn)生病屬于負性刺激，勢必影響病人的情緒，形成不良的心境，容易看什么都不順眼，好生閑氣，好發(fā)脾氣，給人以不近人情的感覺。病情越重，病程越長，這種異常情緒反應(yīng)越嚴重。這種消極情緒，不僅容易被人誤解，使人不愿意接近，而且還不利于病體康復(fù)。3、被動依賴被動依賴，情感脆弱由于不斷受到親人的關(guān)懷與照顧，病人會變得被動、醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理依賴性增強，本來自己可以做的事情也不愿意動手；情感變得脆弱，甚至幼稚，像個孩子似的，總希望親友多照顧、多探視、多關(guān)心自己。4、多疑、神經(jīng)過敏多疑、神經(jīng)過敏病人往往會變得神經(jīng)過敏，疑慮重重，聽人低聲談話，就以為是談自己的病，對醫(yī)護人員和親友的好言相勸也常半信半疑，甚至無端懷疑醫(yī)護人員給自己開錯了藥、打錯了針。這種異常心理不僅會對醫(yī)患關(guān)系起破壞作用，也不利于病人安心養(yǎng)病。5、緊張、焦慮、恐怖緊張、焦慮、恐怖許多病人入院后會感到緊張，特別是看到周圍的病人死亡時，會產(chǎn)生恐懼心理，怕疼痛、怕開刀、怕變殘、怕死亡。這種心理對康復(fù)極為不利，會削弱病人的主觀能動性，使機體免疫力降低。6、有些疾病如高血壓、腦梗塞、帕金森等本身也會影響和情緒有關(guān)的遞質(zhì)如5-羥色胺等物質(zhì)的代謝的變化。所以對于疾病纏身的人進行必要的心理治療也是解決他們的疾病，治療他們身體疾病的重要組成部分。2022年06月13日1039
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潘霄副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 當(dāng)孩子成為“隱蔽青年” 一、隱蔽青年定義 生活中心在家庭，拒絕離開家庭;沒有興趣或不愿意上學(xué)或工作 癥狀持續(xù)超過六個月 精神分裂、精神發(fā)育遲滯或有其他精神障礙的排除在外 雖然沒有興趣上學(xué)或工作，但是保持有親密私人關(guān)系的人除外 o“隱蔽青年”被分為兩類：原發(fā)性“隱蔽青年”和繼發(fā)性“隱蔽青年” · 發(fā)生率 o 1-2% 二、影響因素 1.個體 § 低自尊和回避型人格的特點 · 性格內(nèi)斂，不善表達情感的個體更容易發(fā)展成“隱蔽青年”，但愿意面對面和通過電話表達痛苦的個體則不太可能表現(xiàn)出嚴重的社交退縮，發(fā)展為“隱蔽青年” § “隱蔽青年”在男性中的發(fā)生率往往更高 · 這可能是因為社會對男性獲得成功賦予更高的期望，導(dǎo)致男性對失敗更為敏感，甚至決定退出社會交往 § 個體的工作壓力、網(wǎng)絡(luò)成癮、意外傷害、意外懷孕和墮胎等 2.家庭 § 不安全的親子依戀，尤其是回避型依戀和矛盾型依戀 · 回避型依戀的青少年由于無法從依戀對象獲得支持，因此他們將否認他們對社會聯(lián)系和社會關(guān)系的需要，以避免親密關(guān)系、情感親近和人際關(guān)系的相互依賴，社會退縮行為正是個體應(yīng)對依戀創(chuàng)傷的避免策略。他們避免社會交往、社交場合、人群、公共場所，也不信任他人，在面對問題時拒絕尋求幫助 · 矛盾型依戀青少年經(jīng)歷了依戀對象不一致的反應(yīng)，他們試圖獲得依戀對象的支持，但又害怕遭受拒絕，無法獲得期待的支持，這使個體陷入了“接近—回避”的矛盾之中。同時社會文化可能又會加劇矛盾型依戀個體的回避行為，例如日本文化可能加劇同伴拒絕對矛盾型依戀個體的心理影響 § 安全依戀 · 一些社會退縮青年與依戀對象之間建立了安全的依戀關(guān)系，家庭為他們提供了充分的情感支持和物質(zhì)幫助，但由于父母溺愛或采取保護性的教養(yǎng)方式，可能會促使孩子對父母形成過度依賴。一旦養(yǎng)成了過度依賴的習(xí)慣而不愿意改變生活方式加入社會，這也就剝奪了他們的自主權(quán)和探索外界的機會，缺少主動的社會交往，會導(dǎo)致社會交往技能差而更進一步避免社會交往，最終將自己置于舒適的環(huán)境中而拒絕探索外面的世界。與西方國家相比，包括韓國、日本和中國在內(nèi)的許多亞洲國家的傳統(tǒng)文化中，年輕人在經(jīng)濟上更依賴父母，孩子可以和父母住在一起直到結(jié)婚，即使孩子失業(yè)在家，依然可以在父母的“救濟”中繼續(xù)生活。這些因素都可能在不同程度上強化了“隱蔽青年”的持續(xù)存在。 3.學(xué)校 § 學(xué)業(yè)壓力 · “隱蔽青年”與學(xué)業(yè)失敗有關(guān)，“隱蔽青年”個體往往展現(xiàn)出高學(xué)業(yè)壓力和低學(xué)業(yè)成就的特征 § 校園霸凌、校園暴力 · 被霸凌的兒童常感到對同齡人的強烈不滿和不信任，但部分教師和父母則認為孩子應(yīng)該改變自己而順從同伴群體，因此被霸凌青少年漸漸發(fā)展為拒絕上學(xué)。拒絕上學(xué)是日本兒童和青少年精神病學(xué)中最常見的癥狀之一，往往也是成為“隱蔽青年”的先兆 4.社會 § 網(wǎng)絡(luò)成癮 · 可能是因為個體長期宅在家中沉迷網(wǎng)絡(luò)，缺乏與他人的實際交流和互動而導(dǎo)致拒絕社會交往，產(chǎn)生社會退縮。反過來，社會退縮的“隱蔽青年”更容易網(wǎng)絡(luò)成癮，這可能是因為“隱蔽青年”往往存在社交焦慮，害怕與人交往，而網(wǎng)絡(luò)成癮與社交焦慮密切相關(guān)，其中青少年的社交效能感顯著負向預(yù)測網(wǎng)絡(luò)成癮。因此，具有社交焦慮、社交效能感較低的“隱蔽青年”往往更易網(wǎng)絡(luò)成癮。 § 生活方式和就業(yè)本身的變化 · 隨著社會的發(fā)展，富裕的生活讓年輕人擁有獨立房間和更多的私人空間。同時，在豐富的物質(zhì)生活下，享樂主義和個人主義膨脹，“努力”“敬業(yè)”的價值觀不再受到部分新一代年輕人認可，他們追求一種更個性化、更自由的生活方式。近年來，許多發(fā)達國家和地區(qū)面臨經(jīng)濟發(fā)展的停滯和經(jīng)濟全球化帶來的競爭壓力，以往許多人可以在一份工作中工作直到退休，現(xiàn)在隨著就業(yè)機會的減少，學(xué)業(yè)成功不再保證良好的職業(yè)前景甚至就業(yè)機會。因此，不可預(yù)見的職業(yè)變數(shù)和非正規(guī)就業(yè)導(dǎo)致的工作價值感下降，使喪失了方向感和未能在社會上找到一席之地的青年，更可能產(chǎn)生社會退縮，繼而發(fā)展為“隱蔽青年” 三、干預(yù)方法 o 原發(fā)性“隱蔽青年” § 原發(fā)性“隱蔽青年”同時可能伴隨著抑郁癥、強迫癥、飲食障礙、適應(yīng)障礙。當(dāng)原發(fā)性“隱蔽青年”和其他精神障礙發(fā)生共病時，應(yīng)提供臨床治療。當(dāng)患者有嚴重的抑郁癥、社交恐懼癥或精神分裂癥時，應(yīng)考慮住院，接受專業(yè)、系統(tǒng)的治療 o 繼發(fā)性“隱蔽青年” § 家庭干預(yù) · 家庭方面的干預(yù)旨在幫助父母制定針對“隱蔽青年”的教育計劃。因為“隱蔽青年”個體往往拒絕向外尋求幫助，來自父母的幫助可能是他們最容易獲得的，也是最愿意接受的，父母可能是對“隱蔽青年”進行援助的突破口。但大多數(shù)“隱蔽青年”的父母由于缺乏相關(guān)的專業(yè)知識，對孩子的行為和想法無法理解，由此產(chǎn)生偏見，從而不能正確地應(yīng)對孩子的隱蔽問題。學(xué)?；?qū)I(yè)機構(gòu)應(yīng)幫助父母了解“隱蔽青年”問題，使他們習(xí)得相關(guān)的干預(yù)技巧，加強和孩子的交流，這對“隱蔽青年”的幫助無疑是巨大的。父母努力創(chuàng)造一個安全的、溫馨的生活環(huán)境，促使家族成員相互有更多的積極互動，與孩子建立相互支持的親子關(guān)系，這有利于恢復(fù)和增進“隱蔽青年”的自信心，提高其自尊水平，使他們對自己作出更積極正面的自我評價，重建良好的人際關(guān)系?！半[蔽青年”的父母較其他父母承受著各方面的巨大壓力，他們對孩子的未來充滿焦慮，因此對“隱蔽青年”父母的心理干預(yù)也尤為重要。 § 團體輔導(dǎo) · 對于社會功能缺失者來說，小組能提供個人需要的資源，促使個體在小組的人際互動中學(xué)習(xí)、觀察、體驗，探索自我，接納自我，嘗試與他人建立關(guān)系，增強人際自信，改善自身對周圍環(huán)境的認知，增強適應(yīng)性。 · 此類小組通常分為兩大類，即“非結(jié)構(gòu)式小組”（non-structural group）和“結(jié)構(gòu)式小組”（structured group）2021年12月21日1391
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周保副主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 精神心理科 這位，這位朋友提到心理疾病一定要吃藥治療嗎？有沒有別的方法可以治療哦，這這名朋友啊，一定要認識到心理問題，心理障礙和心理疾病它是有區(qū)別的啊，心理問題的話，就是我們平時遇到的一些心理方面暫時解決不了的問題，但它不至于導(dǎo)致啊，對健康的影響啊，這個呢，這一類通過心理咨詢就可以解決了。第二個心理障礙就是我們常說的焦慮障礙和抑郁障礙，那么這對這類，呃，問題的話，需要醫(yī)學(xué)方面的處理，對輕癥來說，我們可以通過心理咨詢和治療來解決他的問題，對于中重度的話，就是心理障礙或心理，呃，這個焦慮抑郁障礙的話，我們就要使用藥物治療，心理治療和物理治療合并治療這種方式解決，至于到了心理疾病的話，它是指嚴重的精。 成疾病了啊，那么這種情況下一定要啊，進行服藥治療的，這個沒有啥好的方法。 感謝主任的回答，再來看下一個軍民朋友提的問題。2021年11月12日1105
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郝貴峰副主任醫(yī)師 臨沂市人民醫(yī)院 臨床心理科 1. 心理咨詢與心理治療的不同點 （1）對象不同?心理咨詢的對象是有心理困擾的正常人，而心理治療的對象是心理異常的病人。心理學(xué)博士岳曉東提出的灰色區(qū)概念認為：人的心理正常與異常不是截然分開的，而是一個連續(xù)變化的過程。如果把心理正常比作白色，把精神病比作黑色，那么，在白色與黑色之間有一個巨大的“灰色區(qū)”?；疑珔^(qū)可謂非器質(zhì)性精神痛苦的總和?；疑珔^(qū)又可進一步劃分為淺灰色區(qū)和深灰色區(qū)：淺灰色區(qū)只有心理沖突而無人格變態(tài)，是心理咨詢的對象；深灰色區(qū)是各種變態(tài)人格和神經(jīng)癥，是心理治療的對象。 （2）內(nèi)容不同?心理咨詢主要解決正常人所遇到的各種心理問題，如學(xué)習(xí)問題、工作問題、婚姻問題、家庭問題和人際關(guān)系問題等；而心理治療主要診治某些病人的異常心理，如神經(jīng)癥、性變態(tài)、人格障礙、行為障礙以及心身疾病等。 （3）目標(biāo)不同?心理咨詢的目標(biāo)在于促進心理健康發(fā)展，即通過心理咨詢，使來訪者擺脫心理困擾，增強適應(yīng)能力，充分開發(fā)潛能，提高發(fā)展水平；而心理治療的目標(biāo)在于糾正異常心理，即通過心理治療，消除或緩解病理癥狀，恢復(fù)正常生活。? 2. 心理咨詢與心理治療的相同點??心理咨詢與心理治療兩者之間沒有本質(zhì)區(qū)別。表現(xiàn)在： ??兩者所采用的理論和方法是一樣的?例如：心理咨詢師采用的認知療法與心理治療師采用的認知療法在理論和方法上完全相同。 ??兩者都注重建立幫助者與求助者之間良好的人際關(guān)系?認為這是使求助者改變和成長的必要條件，應(yīng)貫穿咨詢過程或治療過程的始終。 ??在實際工作中，心理咨詢與心理治療很難截然分開?例如：心理咨詢師和心理治療師可能都會面對因人際關(guān)系問題、情緒障礙而來尋求幫助的來訪者。所以，心理咨詢中有心理治療，心理治療中也有心理咨詢。? 3. 心理咨詢的類型 按咨詢對象的多少可分為 ?個別咨詢?指咨詢者與來訪者之間一對一的咨詢。其優(yōu)點是針對性強、保密性好，咨詢效果明顯。缺點是咨詢成本較高，需要雙方投入較多的時間和精力。 ?團體咨詢?亦稱集體咨詢、小組咨詢。指根據(jù)來訪者問題的相似性，將他們分成若干小組，咨詢者對一個小組的來訪者同時進行咨詢。團體咨詢主要是通過團體成員相互作用所產(chǎn)生的影響而使成員調(diào)整自己的思想、情感和行為。國外流行的各種咨詢小組大多屬于這一類，如交朋友小組、心理劇療法、家庭療法等。團體咨詢的優(yōu)點是咨詢面廣、咨詢成本低，對某些心理問題效果明顯優(yōu)于個別咨詢。缺點是同一類問題也可能因個體差異而表現(xiàn)出明顯的特殊性，團體咨詢往往難以兼顧每個個體的特殊性。? 門診咨詢 現(xiàn)場咨詢 信函咨詢 專欄咨詢 電話咨詢 互聯(lián)網(wǎng)咨詢 以上各種咨詢方式是互為補充的。許多來訪者通過專欄咨詢，認識到自己的心理問題或癥狀，再進行電話咨詢、信函咨詢、門診咨詢或互聯(lián)網(wǎng)咨詢；有些門診咨詢的來訪者，回到異地學(xué)習(xí)、工作或生活處所后，通過信函咨詢、電話咨詢、互聯(lián)網(wǎng)咨詢繼續(xù)得到咨詢者的幫助；現(xiàn)場咨詢中發(fā)現(xiàn)的心理問題嚴重的人，需要轉(zhuǎn)到醫(yī)院進行門診咨詢。因此，多種形式相互配合，有利于心理咨詢的廣泛開展和咨詢效果的提高。? 3. 心理咨詢的過程 初期階段???收集來訪者的信息?是整個咨詢工作的基礎(chǔ)，在收集信息時，應(yīng)著重了解以下三個方面的情況： 來訪者的基本情況：主要包括姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、婚姻狀況、工作情況、身體狀況、家庭情況、特長和愛好等?；厩闆r可由來訪者本人填表，也可由咨詢者提問。必要時還可通過自傳了解其過去，或通過其親友、同事等人了解有關(guān)情況。 來訪者的社會文化背景：主要包括家庭背景（如父母的職業(yè)、文化程度、宗教信仰、興趣愛好、健康狀況、教育方式、對子女的期望等）；學(xué)校背景（如教師態(tài)度、班風(fēng)、校風(fēng)、學(xué)校的文化環(huán)境等）；工作背景（如所在工作單位的社會聲譽及經(jīng)濟效益，與領(lǐng)導(dǎo)及同事之間的人際關(guān)系，工作單位的管理模式，本人在組織中的地位等）；社區(qū)背景（如居住社區(qū)的社會治安狀況、文化、衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施等）。 來訪者的心理問題：這是收集信息的核心內(nèi)容，常見的問題有學(xué)習(xí)問題，工作問題，社會適應(yīng)問題，智能發(fā)展問題，人格發(fā)展問題，情緒困擾問題，人際沖突問題，性心理和婚戀問題，行為或品德問題，職業(yè)選擇問題等。? 建立相互信賴的咨詢關(guān)系?美國心理咨詢專家拉斯（S. W. Russ）曾說：“咨詢者與來訪者之間建立一種坦率、信任的關(guān)系，是咨詢過程中頭等重要的事情，是有效咨詢的前提條件”。建立相互信賴的咨詢關(guān)系的方法是： 給來訪者留下良好的第一印象：要使來訪者感覺到咨詢者是一位和藹可親的人，是一位善解人意的人，同時又是一位確有才能的人。有了良好的第一印象，會增加來訪者對咨詢者的信賴。 要以平等的身份對待來訪者：只有咨詢者以平等的身份對待來訪者，來訪者才會對咨詢者產(chǎn)生信賴感，才會向咨詢者吐露真情。如果不以平等的態(tài)度對待來訪者，將會增加來訪者的壓抑感和不滿意情緒，失去對咨詢者的信賴，難以進行深層次的溝通。 耐心傾聽來訪者的敘述：咨詢者要善于啟發(fā)來訪者談出自己的問題及其原因，耐心傾聽并細心觀察來訪者的言談舉止，不要輕意打斷來訪者的話題，更不要流露出某種不耐煩的情緒，這些都是建立良好咨詢關(guān)系時需要注意的。? 中期階段 對來訪者問題的診斷分析 咨詢對象的區(qū)分：來訪者可能是精神病人、腦器質(zhì)性病變的病人或有人格障礙的病人，這些都超出了心理咨詢的工作范圍，應(yīng)該介紹來訪者去相應(yīng)的醫(yī)療機構(gòu)。除此之外的來訪者，一般來說都可進行心理咨詢。 來訪者問題的確認和分析：對于適合心理咨詢的來訪者，要進一步確認他的問題并分析其原因。 問題的具體情況。要搞清楚發(fā)生了什么問題？問題是何時發(fā)生的？問題在何處發(fā)生？來訪者對問題的反應(yīng)是什么？來訪者對自身問題的看法怎樣？ 問題形成的可能原因。問題形成的原因多種多樣，可能與來訪者看問題的方法有關(guān)；也可能與其個人經(jīng)歷、人格特征有關(guān)；也可能與其家庭、單位等環(huán)境背景有關(guān)；還可能是生活中發(fā)生了重大變故；或與事前的原因、事后的強化有關(guān)?？赡艿脑蛴泻芏啵稍冋咭吿釂?、邊分析，一個一個地排除，最后找出問題產(chǎn)生的真正原因。? 確立咨詢目標(biāo)?確立咨詢目標(biāo)有助于咨詢雙方明確努力方向，有助于雙方積極合作，有助于對咨詢效果進行評估。確立咨詢目標(biāo)的原則是： 咨詢雙方共同制訂咨詢目標(biāo)：這要求咨詢雙方在心理問題的確認和原因的分析上取得一致意見，咨詢者將自己的認識、看法、結(jié)論反饋給來訪者并得到認可；引導(dǎo)和鼓勵來訪者思考并提出自己的要求以及希望達到的目標(biāo)，在此基礎(chǔ)上逐步達成一致。 中間目標(biāo)與終極目標(biāo)相統(tǒng)一：中間目標(biāo)是向終極目標(biāo)發(fā)展的步驟，以終極目標(biāo)引導(dǎo)中間目標(biāo)，通過中間目標(biāo)的實現(xiàn)增進終極目標(biāo)的達成。 目標(biāo)要具體化：心理咨詢的目標(biāo)必須具體、可行，否則，難以操作、難以實現(xiàn)。要把抽象、籠統(tǒng)的目標(biāo)具體化，使其具有可行性。? 選定方案，解決問題?? 選定方案：選定方案對解決問題有重要意義。一般來說，解決問題的方案可有多種選擇。例如，考試焦慮的矯治，可以采用自信訓(xùn)練進行自我調(diào)整，也可以運用放松療法進行調(diào)控，還可以使用系統(tǒng)脫敏技術(shù)逐步消除，或者使用多種方法綜合矯治。究竟采用哪一種解決方案最為合適，咨詢者應(yīng)認真進行比較篩選，并適當(dāng)征求來訪者的意見，然后根據(jù)咨詢雙方的實際情況和成功的可能性作出選擇。 解決問題：方案選定之后，就要依據(jù)方案具體實施。在解決問題時，首先要注意解決關(guān)鍵性問題，次要問題留待逐步解決。由于心理現(xiàn)象的復(fù)雜性、多變性，某些心理問題在解決過程中會出現(xiàn)反復(fù)或顯效遲緩，這在咨詢過程中是常見的。關(guān)鍵在于咨詢雙方都應(yīng)對咨詢過程的這一現(xiàn)象有足夠的認識，互相合作、彼此信任、持之以恒，這樣才有可能達到預(yù)期的效果。? 后期階段 作出結(jié)論性解釋?在咨詢結(jié)束之前，咨詢者要與來訪者作一次全面的總結(jié)，回顧整個咨詢過程，強調(diào)咨詢要點，使來訪者對自己有一個更清醒的認識，進一步了解自己問題的前因后果，明確今后的努力方向。 幫助來訪者運用所學(xué)的經(jīng)驗?咨詢者要漸漸退出自己的角色，擺脫來訪者的依賴，引導(dǎo)來訪者把咨詢中學(xué)到的新經(jīng)驗應(yīng)用到日常生活中去，逐漸做到不需要他人指點也能應(yīng)付周圍的環(huán)境。 追蹤研究?通過追蹤研究，可以評估診斷是否正確，幫助指導(dǎo)是否有效，而且可以起到強化咨詢效果的作用。這也是心理咨詢過程中不可忽視的一步。?2021年11月03日3684
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