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黃婧娟副主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 心內(nèi)科 引言“醫(yī)生，我最近總感覺心里‘咯噔’一下，像坐過山車一樣！”“每次熬夜后心跳特別快，會(huì)不會(huì)猝死??？”在門診，每天都有患者因“心慌”就診。有人為此徹夜難眠，有人卻因忽視癥狀險(xiǎn)些釀成大禍。作為心內(nèi)科醫(yī)生，我想告訴大家：心慌不是“矯情”，但也未必都是心臟病。今天我們就來科學(xué)聊聊這個(gè)常見的癥狀。一、心慌究竟是什么感覺？醫(yī)學(xué)定義：心慌（心悸）指主觀感受到心臟跳動(dòng)的不適感，可能表現(xiàn)為：?心跳加速：靜坐時(shí)心率＞100次/分，像“小鹿亂撞”?心跳沉重：感覺心臟“咚咚”砸胸口?心律不齊：突然“咯噔”一下或心跳“漏拍”?持續(xù)性不適：持續(xù)數(shù)分鐘的胸悶、心前區(qū)發(fā)緊有趣的現(xiàn)象：?健康人每天約有100次心跳波動(dòng)不被察覺，但在焦慮、疲勞時(shí)會(huì)被放大感知。?約40%的心慌患者心電圖完全正常，但仍有10%可能隱藏嚴(yán)重心臟疾?。ㄈ绶款?、室速）。二、心慌的六大常見原因1.生理性心慌：心臟的“正?？棺h”?典型場(chǎng)景：??喝下兩杯美式咖啡后心跳加速??與家人爭(zhēng)吵時(shí)面紅耳赤、心跳如鼓??熬夜趕工后感覺心臟“突突”跳?核心機(jī)制：交感神經(jīng)興奮→腎上腺素分泌↑→心率加快?關(guān)鍵詞：可自行緩解，去除誘因后消失案例：28歲程序員小張連續(xù)加班一周后頻繁心悸，檢查發(fā)現(xiàn)血鉀偏低（3.2mmol/L），補(bǔ)鉀后癥狀消失——電解質(zhì)紊亂也是常見誘因！2.心律失常：心臟電路系統(tǒng)故障?危險(xiǎn)信號(hào)：??突發(fā)突止，伴隨頭暈、眼前發(fā)黑甚至?xí)炟?常見類型：??房顫：心跳絕對(duì)不齊（像“爆米花亂蹦”），中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)增加5倍??室性早搏：提前跳動(dòng)后長(zhǎng)間歇（“咯噔→停頓→猛跳”）??陣發(fā)性室上速：心率突然飆至160-220次/分自測(cè)小技巧：?摸脈搏：正常節(jié)律是“噠-噠-噠”，房顫是“噠…噠噠…噠……”（無規(guī)律）?智能手表ECG功能：可初步篩查房顫（準(zhǔn)確率約85%）3.心臟結(jié)構(gòu)問題：發(fā)動(dòng)機(jī)零件損壞?高危人群：高血壓、糖尿病、肥胖者?潛在疾病：??冠心?。盒募∪毖l(fā)心慌，常伴胸痛（活動(dòng)后加重）??心肌?。盒呐K擴(kuò)大導(dǎo)致泵血無力??瓣膜?。喝缍獍昝摯?，會(huì)有“心臟翻騰感”重要提示：50歲以上首次心慌患者，建議優(yōu)先排查冠心??！4.代謝性疾?。喝韴?bào)警牽連心臟?甲狀腺功能亢進(jìn)：T3、T4激素↑→心率持續(xù)＞100次/分，伴手抖、消瘦?貧血：血紅蛋白＜90g/L時(shí)，心臟代償性加速泵血?低血糖：血糖＜3.9mmol/L時(shí)心慌、出汗，進(jìn)食后緩解5.心理因素：情緒給心臟“加戲”?焦慮/驚恐發(fā)作：腎上腺素飆升→心率驟增、呼吸困難，但檢查無異常?軀體化障礙：長(zhǎng)期壓力轉(zhuǎn)化為軀體癥狀，心慌常與特定場(chǎng)景相關(guān)（如密閉空間）經(jīng)典案例：32歲李女士每逢開會(huì)就心慌，動(dòng)態(tài)心電圖顯示心率正常，經(jīng)心理疏導(dǎo)后癥狀緩解。6.藥物/外源性刺激?藥物副作用：哮喘藥（沙丁胺醇）、感冒藥（偽麻黃堿）可能引發(fā)心悸?酒精/尼古?。猴嬀坪?4小時(shí)內(nèi)房顫風(fēng)險(xiǎn)增加8倍！?能量飲料：一罐紅牛含咖啡因80mg，相當(dāng)于2杯濃縮咖啡三、什么時(shí)候必須看醫(yī)生？——5大危險(xiǎn)信號(hào)危險(xiǎn)信號(hào)可能疾病心慌伴胸痛、肩背放射痛急性心梗、主動(dòng)脈夾層眼前發(fā)黑、暈厥嚴(yán)重心律失常（如室速）夜間平躺時(shí)突發(fā)憋醒、咳粉紅色泡沫痰心力衰竭持續(xù)脈搏＞150次/分陣發(fā)性室上速、房顫伴快室率合并高血壓（＞180/110mmHg）高血壓危象黃金法則：若心慌首次發(fā)作、持續(xù)不緩解或伴隨上述任一癥狀，立即就診！四、就診時(shí)醫(yī)生會(huì)做什么？1.問診關(guān)鍵點(diǎn)?發(fā)作特點(diǎn)：像“電梯失重感”還是“胸口壓大石”？?持續(xù)時(shí)間：幾秒鐘？幾小時(shí)？?誘發(fā)因素：咖啡？體位改變？情緒波動(dòng)？建議記錄“心慌日記”：用手機(jī)備忘錄記錄發(fā)作時(shí)間、情境、伴隨癥狀，極大提高診斷效率！2.必查項(xiàng)目?心電圖：抓住發(fā)作時(shí)的心電圖至關(guān)重要！?動(dòng)態(tài)心電圖（Holter）：24-72小時(shí)持續(xù)監(jiān)測(cè)，尤其適合陣發(fā)性心悸?心臟超聲：排查結(jié)構(gòu)異常（如瓣膜反流、心肌肥厚）?血液檢查：甲功五項(xiàng)、電解質(zhì)、心肌酶譜新技術(shù)應(yīng)用：?植入式心電記錄儀：對(duì)偶發(fā)患者可連續(xù)監(jiān)測(cè)3年心跳情況?AI輔助診斷：智能分析10萬份心電圖數(shù)據(jù)庫(kù)，識(shí)別細(xì)微異常五、家庭應(yīng)對(duì)指南1.調(diào)整生活方式?限時(shí)飲用咖啡：每日咖啡因＜400mg（約2杯美式），下午4點(diǎn)后不喝?補(bǔ)充“護(hù)心營(yíng)養(yǎng)素”：??鎂（深綠色蔬菜、堅(jiān)果）：穩(wěn)定心律??輔酶Q10（魚類、牛肉）：改善心肌能量代謝?冥想訓(xùn)練：每天10分鐘深呼吸（吸氣4秒→呼氣6秒），降低交感神經(jīng)興奮2.急性發(fā)作時(shí)這樣做?迷走神經(jīng)刺激法：??深吸氣后屏氣，用力做呼氣動(dòng)作（像排便一樣）??用冰毛巾敷臉10秒?危險(xiǎn)體位警告：不要盲目掐脖子、摳喉嚨！3.家庭常備物品?電子血壓計(jì)（帶心率監(jiān)測(cè)）?便攜式心電圖儀（FDA認(rèn)證型號(hào)）?急救卡片：寫明病史、過敏藥物、緊急聯(lián)系人六、預(yù)防心慌的三大防線1.定期“心臟年檢”：??40歲以上：每年查心電圖、心臟超聲??三高人群：每3個(gè)月監(jiān)測(cè)血糖、血脂2.運(yùn)動(dòng)處方：??最佳選擇：游泳、快走、太極拳??禁忌：突發(fā)性高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如短跑、舉重）3.心理免疫建設(shè)：??正念練習(xí)：每天記錄3件值得感恩的事??建立“焦慮暫停角”：在客廳設(shè)置無電子設(shè)備的放松區(qū)結(jié)語心慌是身體發(fā)出的“預(yù)警信號(hào)”，既不要過度恐慌，也不能掉以輕心。記住這個(gè)口訣：“偶發(fā)無癥先觀察，伴隨危險(xiǎn)快就醫(yī)，調(diào)整生活是根本，科學(xué)認(rèn)知最關(guān)鍵”。愿每個(gè)人都能聽懂心跳的語言，守護(hù)好自己的生命節(jié)拍。03月21日
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秦牧副主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 心內(nèi)科 啊，那么這個(gè)患者說呢，他晚上的心率呢，最慢只有40啊，靜息的心率呢，有時(shí)候只有47~48，但大多數(shù)50左右啊呃，我們說人的這個(gè)心率啊，這個(gè)它是有這個(gè)晝夜節(jié)律的這個(gè)變化的啊，也就是它不是穩(wěn)定在一個(gè)一個(gè)固定的一個(gè)值啊，它是有在一定范圍內(nèi)波動(dòng)的，呃，就是說一般夜間的心率會(huì)偏慢一點(diǎn)啊，尤其是在你睡著的時(shí)候，基本上很多患者很很多人呢會(huì)達(dá)到這個(gè)，有的甚至是50或者四四十歲以下啊，那么這個(gè)也也正常啊，這個(gè)也是正常的啊，您可以這個(gè)去做一個(gè)動(dòng)態(tài)心電圖看看啊，那么如果說是40次以下的這種心率啊呃。 這個(gè)。 只在晚上有啊，尤其是只在你睡覺的時(shí)候有，那基本上也不用太太過擔(dān)心啊，太過擔(dān)心，如果白天有這種心率慢的時(shí)候啊，同時(shí)伴有這個(gè)啊心這個(gè)頭暈?zāi)?，乏力的情況啊，那么這個(gè)是屬于這個(gè)心動(dòng)過緩了啊，那么。 也代表著這個(gè)你有這種供血不足的情況啊，如果是白天的話啊。2024年07月17日188
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張倩主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心律失常三區(qū) 緩慢型心律失常重點(diǎn)在心律失常是持續(xù)性的還是非持續(xù)性的，是否有心電圖證據(jù)。緩慢型心律失常導(dǎo)致臨床癥狀的機(jī)制是重要器官的血流灌注不足，主要是腦血流不足，常見的包括頭暈、乏力、黑蒙、暈厥。癥狀性的心動(dòng)過緩是心臟永久起搏器植入的重要適應(yīng)癥。持續(xù)性的緩慢性心律失常，根據(jù)心電圖來診斷。間歇性緩慢型的心律失常，需要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測(cè)才能夠確診。常見疾病1病態(tài)竇房結(jié)綜合癥，沒有癥狀的竇性心動(dòng)過緩的患者，并不能從起搏治療中獲益，因此，心臟起搏治療的核心在于改善臨床癥狀，心動(dòng)過緩相關(guān)的臨床癥狀是決定起搏治療的關(guān)鍵。2獲得性房室傳導(dǎo)阻滯，心臟起搏治療對(duì)房室傳導(dǎo)阻滯患者的預(yù)后更為重要。尤其是二度二型，三度傳導(dǎo)阻滯的患者，心臟起搏治療可以預(yù)防心源性暈厥的發(fā)生，可以提高生存率，對(duì)于二度一型傳導(dǎo)阻滯的患者呢，心臟起搏治療目前存在爭(zhēng)議啊。3有心電圖記錄的緩慢性心律失常，比如持續(xù)存在無癥狀的竇性心動(dòng)過緩啊（40-50次/分鐘），并記錄到竇性停搏或是竇房阻滯，快慢綜合征，快速性心律失常終止以后的長(zhǎng)間歇，通常認(rèn)為大于3秒可以引起暈厥。4血管迷走性暈厥，即使該類患者出現(xiàn)間歇性心動(dòng)過緩或者是心臟停搏，心臟起搏治療對(duì)預(yù)防暈厥的發(fā)作無明顯獲益。除非患者年齡在40歲以上，經(jīng)常出現(xiàn)暈厥發(fā)作，心電圖記錄竇性心動(dòng)過緩，竇性停搏?？傊蠹疫€是懵懵懂懂，如果有心率慢，沒有癥狀不要過分擔(dān)心，做個(gè)動(dòng)態(tài)心電圖是必要的！2024年04月02日412
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于宗東主治醫(yī)師 北京市豐臺(tái)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 治未病科 1.“求救信號(hào)”：心悸心悸指自我感覺心跳的不適感，俗稱“心慌”，常由心臟搏動(dòng)增強(qiáng)、心率加快、心律失常或心臟神經(jīng)官能癥引起。生理性的心悸常發(fā)生于劇烈運(yùn)動(dòng)、精神緊張時(shí)，以及飲酒、飲茶或咖啡后，服用阿托品、甲狀腺素片等藥物也會(huì)引起心跳加重和加速感，一般無需特殊處理。心血管病造成的病理性心搏增強(qiáng)、心率加快，可見于由高血壓、二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣病變等導(dǎo)致的左心室肥大患者，以及動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損等先天性心臟病患者，一般伴有活動(dòng)耐量下降、易疲乏等特點(diǎn)。某些全身性疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、發(fā)熱也可造成心率加快，導(dǎo)致心悸。上述表現(xiàn)提示心臟負(fù)荷增加，應(yīng)提高警惕，積極處理。心律失常也是常見的引起心悸的原因之一，包括一般不需要特殊處理的竇性心動(dòng)過緩、竇性心動(dòng)過速，早搏、房顫等需要及時(shí)處理的疾病，以及有致命風(fēng)險(xiǎn)的高度房室傳導(dǎo)阻滯、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、室性心動(dòng)過速等嚴(yán)重疾病。在中青年女性中，還有一個(gè)常見的心悸原因——心臟神經(jīng)官能癥。多發(fā)生于焦慮和情緒激動(dòng)時(shí)，可伴有胸痛，但心臟無器質(zhì)性病變。發(fā)作過后，相關(guān)檢查均為正常。專家提醒：由于患者往往難以自行分辨導(dǎo)致心悸的原因，故發(fā)生心悸時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行心電圖檢查，以明確病因。2.“求救信號(hào)”：胸悶、胸痛心臟疾病導(dǎo)致的胸部不適通常表現(xiàn)為胸口正中或偏左部位的壓榨感、緊縮感和疼痛。不同心臟疾病導(dǎo)致的不適和疼痛有各自鮮明的特點(diǎn)。最為人熟知的是心絞痛（以穩(wěn)定型勞力性心絞痛為例），其特點(diǎn)是活動(dòng)中或情緒激動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)的，胸骨后方壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，可能波及整個(gè)左胸部，并向左肩和左上臂放射。部分親歷者形象地將這種疼痛描述為“汽車安全帶過于緊勒，以至于無法呼吸的感覺”；疼痛嚴(yán)重者可有出汗，患者往往不得不立即停止活動(dòng)，深呼吸無益于改善癥狀，舌下含服硝酸甘油或休息數(shù)分鐘（一般不超過5分鐘）后可緩解。這是冠狀動(dòng)脈血供不足的信號(hào)，表示冠狀動(dòng)脈存在明顯狹窄，甚至阻塞，患者需要引起高度重視并及時(shí)就醫(yī)，否則疾病容易進(jìn)展，有發(fā)生急性心肌梗死等致命疾病的高風(fēng)險(xiǎn)。急性心肌梗死的胸痛部位、性質(zhì)與心絞痛類似，但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，無法通過休息或含服硝酸甘油緩解。此時(shí)，患者應(yīng)立即呼叫救護(hù)車，由專業(yè)救護(hù)人員送至有心肌梗死救治資質(zhì)的醫(yī)院就診，及時(shí)接受冠脈介入治療，挽救生命。急性主動(dòng)脈夾層也是致命性的心血管疾病之一，其典型特征為突發(fā)胸背部撕裂樣或刀割樣痛，疼痛極為劇烈、難以忍受，患者可出現(xiàn)暈厥和休克。此時(shí)，患者應(yīng)立即停止一切身體活動(dòng)，呼叫救護(hù)車，由專業(yè)救護(hù)人員送至醫(yī)院急救。急性心包炎引起的疼痛主要位于胸部正中偏左的位置，呈刀割樣持續(xù)疼痛，也可表現(xiàn)為壓迫感、鈍痛；深吸氣、咳嗽、臥位時(shí)，疼痛可加重；前傾坐位時(shí)，疼痛可略減輕?；颊叱０橛邪l(fā)熱癥狀。懷疑心包炎者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，查找病因并接受針對(duì)性治療。此外，許多其他系統(tǒng)疾病也可引起胸悶和胸痛，如氣胸、肋間神經(jīng)痛、反流性食管炎、帶狀皰疹等。專家提醒：典型的胸痛因癥狀較為明顯，一般不會(huì)被患者忽視。隱隱的胸悶感往往不被患者所重視，容易錯(cuò)過治療良機(jī)。3.“求救信號(hào)”：呼吸困難呼吸困難者常感到呼吸費(fèi)力、吸入的空氣不足，嚴(yán)重者可有鼻翼扇動(dòng)、吸氣時(shí)張口聳肩，以及胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙凹陷的表現(xiàn)。引起呼吸困難的心源性疾病主要有心力衰竭、心臟舒張受限、肺動(dòng)脈高壓和肺栓塞。左心衰竭和全心衰竭可導(dǎo)致肺水腫，所致呼吸困難常于夜間突發(fā)性加重，患者不能平臥，可伴有咳嗽和特征性的咯粉紅色泡沫痰。心臟舒張受限主要是由于心包填塞、心包炎所致，心包內(nèi)有一定量積液時(shí)，可壓迫鄰近的肺、氣管，加重呼吸困難，患者常采取前傾坐位，以減輕癥狀。肺動(dòng)脈高壓患者最常見的癥狀為活動(dòng)后氣促、頭暈，可伴有疲乏、水腫、干咳。肺栓塞為致命性疾病，患者可突然發(fā)生劇烈胸痛、呼吸困難和咯血，嚴(yán)重者常在大叫一聲之后暈厥倒地，此時(shí)應(yīng)立即開始心肺復(fù)蘇，力爭(zhēng)挽救患者的生命。4.“求救信號(hào)”：水腫心源性疾病導(dǎo)致的水腫主要是由于右心衰竭和體循環(huán)回流障礙導(dǎo)致水鈉潴留、組織間隙液體增多。水腫首先發(fā)生在身體的下垂部位，如站立或坐位時(shí)，多出現(xiàn)雙腿水腫；水腫呈對(duì)稱性，用手指按壓小腿脛前明顯腫脹處可出現(xiàn)凹陷，手指松開后，凹陷可持續(xù)存在一段時(shí)間；常伴有頸部“青筋暴起”、尿少、胸腔和腹腔積液等。5．“求救信號(hào)”：暈厥突然的腦供血不足可導(dǎo)致短暫意識(shí)喪失，造成患者暈厥倒地。導(dǎo)致暈厥的心臟疾病包括嚴(yán)重的心律失常、心室流入和流出道梗阻、心臟泵血功能衰竭和心源性休克等。發(fā)生心律失常時(shí)，無論心率快慢，只要心臟在一定時(shí)間內(nèi)不能射出足夠的血液，就會(huì)造成腦供血不足，醫(yī)學(xué)上稱為阿-斯綜合征。此病為致命性疾病，患者倒地后可發(fā)生抽搐，需要與癲癇區(qū)分，并及時(shí)進(jìn)行有效救治。發(fā)生暈厥，說明疾病相當(dāng)嚴(yán)重，患者應(yīng)盡早就醫(yī)！6.“求救信號(hào)”：咳嗽易造成咳嗽的心臟相關(guān)疾病包括心力衰竭、肺淤血、肺栓塞等。如果患者無法鑒別自己的咳嗽癥狀是呼吸系統(tǒng)疾病引起，還是心血管系統(tǒng)疾病引起，可以去正規(guī)醫(yī)院就診，完善X線胸片或胸部CT、心電圖、心臟超聲等檢查，協(xié)助診斷。7.“求救信號(hào)”：面色青紫面色青紫，醫(yī)學(xué)上稱為“發(fā)紺”，是由于血液含氧量不足，使皮膚、黏膜呈青紫色，以口唇處最為明顯。除心衰所致的循環(huán)功能障礙外，部分先天性心臟病也是引起發(fā)紺的常見原因。部分未及時(shí)治療的先天性心臟病，可由不發(fā)紺的類型轉(zhuǎn)為發(fā)紺的類型。一些人們熟知的心臟疾病，有時(shí)可表現(xiàn)為不典型的癥狀。比如：心絞痛的常見癥狀為胸痛，但部分心絞痛患者可表現(xiàn)為左側(cè)下頜痛、上腹痛等。此時(shí)，患者應(yīng)多留個(gè)心眼，盡早去醫(yī)院就診，明確導(dǎo)致不適的原因，以最小的代價(jià)達(dá)到最好的治療效果。2024年03月19日391
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 心律失?；颊咦畛Ｒ姷陌Y狀是心慌、心跳，通常稱為心悸，可伴有焦慮、易怒、恐懼等癥狀。胸部有無法形容的不適，持續(xù)時(shí)間可以是1-2秒、或數(shù)分鐘、甚至可長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)。發(fā)作可以有一個(gè)完全正常的間隔，少數(shù)患者也可以出現(xiàn)間歇性發(fā)作。心律失常的其他常見癥狀包括胸悶、呼吸短促、呼吸困難、胸痛、頭暈、眩暈等。心律失常通常脈搏跳動(dòng)異常，中醫(yī)經(jīng)典《傷寒論》將心律失常形象描述為“心動(dòng)悸，脈結(jié)代”。心律失常的癥狀主要體現(xiàn)在腦部和心臟的感覺異常，癥狀的輕重程度與心律失常造成的血流動(dòng)力學(xué)的紊亂程度有關(guān)。心律失常發(fā)生時(shí)可以導(dǎo)致腦供血不足，患者可以出現(xiàn)頭暈，四肢無力，視物重影，甚至偏癱，失語，昏迷。在心臟方面，患者可感覺到心跳加速或減慢，節(jié)律不規(guī)整，異常搏動(dòng)感，胸悶，胸痛，氣短，呼吸困難，不能平臥，出汗，低血壓，眼前發(fā)黑，甚至?xí)炟剩糠只颊呖杀憩F(xiàn)為咳嗽，咽部不適。重要信息：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院黃世敬教授團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期致力于心腦血管病、高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、抑郁癥、腦白質(zhì)病、帕金森病、更年期綜合征、骨質(zhì)疏松、內(nèi)傷雜病及顱內(nèi)腫瘤術(shù)后等病的中醫(yī)藥防治研究。門診掛號(hào)請(qǐng)參考本網(wǎng)站《黃世敬醫(yī)生就醫(yī)指導(dǎo)》。2023年10月18日422
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 說陳醫(yī)生我睡覺心率最慢只有33次要緊，這個(gè)我也講過很多次，那么你的心跳慢是一方面，另外一方面呢，想看看他有沒有停啊，我們可能對(duì)啊，心跳停止可能會(huì)比慢的更加關(guān)注一些，另外呢，還有呢，就是呃，你覺得你的心跳很慢，33次是怎么得出來的，是你自己用手表監(jiān)測(cè)出來的，還是你自己摸出來的，還是呃，是不是用一個(gè)專業(yè)的一些手段把它給診斷出來，這個(gè)很重要啊，所以呢，這個(gè)呢，我建議啊，對(duì)于我們?nèi)绻X得晚上睡覺的時(shí)候懷疑自己的心跳慢，擔(dān)心這個(gè)問題，那就建議你啊，你可以考慮去到醫(yī)院去做一個(gè)24小時(shí)的動(dòng)態(tài)心電圖，那讓我們呢，對(duì)他進(jìn)行一個(gè)客觀的評(píng)估，醫(yī)學(xué)術(shù)語太難懂，講個(gè)故事給你聽。2023年07月24日121
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史孟杰主治醫(yī)師 陜西省人民醫(yī)院 血管外科 心悸是一種什么感覺？心悸（心慌）是指自覺心臟跳動(dòng)的不適感或心慌感。它是一種主觀感受，是心血管病最常見的癥狀，其發(fā)生和程度除了與病因的進(jìn)展和發(fā)作有關(guān)外，還與自身的注意力及某些醫(yī)源性因素有關(guān)。主觀上會(huì)有心跳沉重、心臟要跳出嗓子眼兒、心臟停跳、心臟亂跳、自覺心臟跳動(dòng)等感覺。心悸只是一種主觀癥狀，可見于病理狀態(tài)，也可見于生理狀態(tài)。正常人會(huì)有心悸嗎？多數(shù)情況下心悸發(fā)生與心臟病有關(guān)，如：心律失常、冠心病、高血壓、心臟瓣膜病、心肌病、肺源性心肌病、某些先天性心臟病等。但某些情況下并不是心臟病的原因，如：甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、發(fā)熱、低血糖癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等。正常人會(huì)有心悸的發(fā)生，我們稱之為生理性的心悸。見于健康人在劇烈運(yùn)動(dòng)或精神過度緊張時(shí)，飲酒、喝濃茶或咖啡后。也可見于應(yīng)用某些藥物后，如腎上腺素、麻黃堿、咖啡因、阿托品、甲狀腺素、氨茶堿、利尿劑、鈣離子拮抗劑（如硝苯地平）等。此外胃酸反流，脫水，營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充品，油膩的大餐也均可引起心悸不適。如果是已經(jīng)確診為心律失常的患者，發(fā)生心悸一定要引起重視?；颊呖刹扇∽詼y(cè)脈搏法，初步判斷心律失常的類型和嚴(yán)重性。心悸的治療心悸是一種臨床癥狀，對(duì)其處理的方式與病因直接相關(guān)。如果您是生理性心悸，去除誘因后則可以緩解，一般不需要服藥；如果由快速性心律失常引起的心悸大部分可能行射頻消融術(shù)進(jìn)行治療，少數(shù)需要吃藥進(jìn)行控制；■?當(dāng)您有心悸，而相關(guān)輔助檢查不支持有心臟器質(zhì)性病變，同時(shí)伴有焦慮，特別是當(dāng)您處于圍絕經(jīng)期時(shí)，建議您去心理科可以更好地解除病痛?！?當(dāng)您有心悸，并伴有貧血癥狀和體征如：皮膚黏膜蒼白，疲倦、乏力等，同時(shí)相關(guān)輔助檢查不支持有心臟器質(zhì)性病變。醫(yī)生會(huì)給您開血常規(guī)檢查，以明確有無貧血?！?當(dāng)您有心悸同時(shí)伴有出汗、消瘦、畏熱等癥狀時(shí)，且相關(guān)輔助檢查不支持有心臟器質(zhì)性病變。醫(yī)生則會(huì)建議您去內(nèi)分泌科進(jìn)一步診治，明確您是不是患有甲狀腺功能亢進(jìn)。如果由緩慢型心律失常所致，一般要行起搏器植入進(jìn)行緩解；如果由先天性心臟病引起，可以行外科手術(shù)矯正或藥物進(jìn)行治療；如果是由心臟外相關(guān)疾病如甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、發(fā)熱等引起，則要進(jìn)行原發(fā)病的治療。2023年07月23日695
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2023年05月23日33
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 他有14465個(gè)早搏，嗯，他肯定是為了這個(gè)早搏的問題來問，因?yàn)閭刹槿艘宦牐廴?，心臟有問題是什么呀，早搏，也不知道這個(gè)早搏到底是怎么回事啊，厲害不厲害，然后光是聽到這個(gè)數(shù)字就嚇暈了，一萬多個(gè)哦，嚇?biāo)廊肆?，一萬多個(gè)，那么這一萬多個(gè)如果只是一個(gè)單純的早搏，不合并其他問題的話，我覺得沒有關(guān)系啊，一萬多個(gè)早搏偶發(fā)呢，它就像感冒一樣，我們通過治療可以降到100個(gè)以下，這沒有問題，這個(gè)是非常常見的一種現(xiàn)象，好嗎？那這位朋友接下去應(yīng)該怎么辦？我覺得還是應(yīng)該有一個(gè)正規(guī)的就診，然后呢，就是排查一下可能會(huì)引發(fā)你一萬多個(gè)早搏的這個(gè)繼發(fā)性的因素啊，做一系列的排查，那么如果它就是一個(gè)單純的心臟早搏，我們用藥物治療，并且充分的休息之后，療效是很好的，不用擔(dān)心啊，醫(yī)學(xué)術(shù)語太聯(lián)動(dòng)，講個(gè)故事給你聽。2023年02月17日232
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2023年01月25日55
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