-
2019年08月05日
2199
0
0
-
2019年08月02日70827
86
270
-
2019年08月01日7558
0
0
-
李圣耀副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 心血管科 前幾日，年近九旬的張奶奶來就診，說自己心慌，家人朋友覺得她是身體虛弱，給她買了人參來吃，卻不見好。我看老人家雖身形瘦削，卻目光炯炯；一看舌頭，舌質(zhì)暗紅，舌苔黃厚；再摸脈象，弦滑有力，浮大應(yīng)指。我心中有了答案，于是問到：您口苦嗎？睡眠是不是老做夢？情緒是不是容易急躁？老人家連連稱是。我告訴張奶奶，她這心慌可不是因?yàn)轶w弱，而是有痰火。這種情況越吃人參火越大，心慌越厲害！老人家恍然大悟！我開了黃連溫膽湯給老人家，兩天后她打電話告訴我：“李醫(yī)生，我這心慌了這么久，吃了你兩付藥就好了，太神奇了！”人參害人無罪，大黃救人無功臨床中像張奶奶這樣的患者很常見，一有個頭疼腦熱的就覺得自己虛，于是人參、黃芪輪番上陣。難怪古人有“人參害人無罪，大黃救人無功”的感慨！可殊不知人參作為一味中藥，它有自己的藥性，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用才是。那什么樣的人適合吃人參呢？如果您體質(zhì)瘦弱，臉色淡白，幾無血色，平素手腳冰涼，一動就大汗淋漓，舌頭淡嫩胖大有齒痕，脈沉細(xì)微弱，多半情況下是適合吃人參的。心慌當(dāng)辨虛與實(shí)中醫(yī)治病是要分虛實(shí)的。心慌這個病，在中醫(yī)上也可概括地分為實(shí)和虛兩大類。實(shí)性的心慌，除了上面提到的張奶奶這種痰火的類型，還有瘀血、水飲、氣滯等也可引起。至于虛性的心慌，除了吃人參可治療的氣虛，陰虛、陽虛等也可引起。臨床實(shí)際中會更復(fù)雜些，常常虛實(shí)夾雜，治療上應(yīng)當(dāng)分清輕重緩急，精細(xì)處方，才能做到藥到病除。心慌了，看中醫(yī)，還是看西醫(yī)那是不是所有的心慌，中醫(yī)治療都可以做到效如桴鼓呢？不能一概而論。要先診斷辨病，再談治療預(yù)后。心慌大概相當(dāng)于西醫(yī)的心律失常范疇，從疾病的吉兇角度劃分，有功能性和器質(zhì)性兩大類。要想分辨出是哪類心律失常，最基本的檢查就是心電圖，最好做24小時的動態(tài)心電圖，以明確心慌發(fā)作時到底是心臟跳得快了、慢了、還是亂了？如果是快而亂的房顫，那可要規(guī)范地服用抗凝藥以降低腦梗的發(fā)生；如果是慢到心臟幾乎不跳的病竇，那就得裝起搏器！因此，如果不明確診斷僅靠中藥治療，有時可能耽誤病情！但一旦診斷清楚，中醫(yī)都可為癥狀的緩解發(fā)揮獨(dú)特療效。尤其對于精神緊張焦慮壓力大所致的功能性心律失常，中醫(yī)治療可作為首選！2019年07月28日4123
5
11
-
阮長武主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 線上診療科 “心律失?！笔切难芸频某Ｒ娂膊?，也是心血管疾病中最重要的一組疾病。通常指的是心律起源部位，心搏頻率與節(jié)律以及沖動傳導(dǎo)等任意一項(xiàng)出現(xiàn)異常導(dǎo)致。因此，心律失常既包括節(jié)律，又包括頻率的異常。 心律失常的具體表現(xiàn) 心律失常并沒有特殊表現(xiàn)，癥狀的輕重也取決于心律失常本身的輕重，和患者心臟本身的疾病基礎(chǔ)也有重要的關(guān)聯(lián)性。 癥狀輕的患者可以表現(xiàn)為突發(fā)性的規(guī)律或不規(guī)律的心悸、胸痛、有眩暈感、心前區(qū)不適、憋悶、氣急、手足發(fā)涼。甚至有些患者并沒有不適的癥狀發(fā)生，僅會發(fā)生心電圖的改變。 癥狀較重的患者則會發(fā)生昏厥、抽搐、誘發(fā)心力衰竭，心肌缺血甚至猝死等嚴(yán)重后果。 另外還有些心率失常的表現(xiàn)和上述不同，呈現(xiàn)特殊性。例如早搏的患者有心臟停跳的感覺，還有突然的落空感。而房顫的患者則會感到心跳不規(guī)則，脈搏也是忽弱忽強(qiáng)。還有些患者表現(xiàn)為突發(fā)的心悸和心慌。 心律失常的緊急處理 心律失常受多種因素影響，而惡性的心律失常在短時間內(nèi)很可能會危急患者生命。如遇低血壓、休克、急性心力衰竭、缺血性胸痛、意識障礙等，則需要緊急搶救，糾正心律失常?？焖傩穆墒С５幕颊?，需要進(jìn)行電復(fù)律，而心跳過緩的患者，則需要臨時起搏或是服用提高心率的藥物。 心律失常如何預(yù)防 心律失常有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。心律失常頻發(fā)，則需要在基礎(chǔ)疾病和誘因控制兩方面進(jìn)行藥物預(yù)防。如何進(jìn)行藥物預(yù)防，則需要根據(jù)心律失常的具體情況，是否合并其他疾病幾方面，綜合考慮進(jìn)行確定。 口服藥物，是長期預(yù)防心律失常的措施之一。對于惡性心律失常，還可以通過植入起搏除顫器，或考慮射頻消融治療，再使用抗心律失常藥物來進(jìn)行預(yù)防。 急性期心律失常，選擇藥物應(yīng)依據(jù)基礎(chǔ)疾病、心功能狀態(tài)和心律失常性質(zhì)進(jìn)行選擇。療效不明顯時，則建議選擇非藥物方法，例如電復(fù)律或食管調(diào)搏等。不建議短期內(nèi)換用或合用其他靜脈抗心律失常藥物。 擅長：高血壓、冠心病、心律失常及心衰診治;各種心臟病的介入性診治。我的門診時間：周三上午。請妥善安排好看診時間。2019年07月16日1218
1
0
-
張勇主任醫(yī)師 濰坊市人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 大家好，今天我和大家來了解一下導(dǎo)播導(dǎo)播是一種比較常見的心理市場就叫提前收縮，顧名思義啊，就是早搏的就是心臟的異位起起搏點(diǎn)發(fā)出一個異常沖動，導(dǎo)致了心臟一個。 提前的一個波動。 她有病理性的和生理性的生理性呢，是比較常見的各種誘因，比如勞累啊，情緒激動啊寒冷啊，研究刺激導(dǎo)致的，屬于生理性早搏病理性的比較需要積極治療了，那就知道是心肌炎冠心病啊，高血壓啊啊，這一類的疾病導(dǎo)致的很多啊，需要積極的治療。 常用的藥物啊，有備胎的獨(dú)立系啊，中成藥啊，心律失常常用的那些藥物，比如說溫馨克制啊，腎養(yǎng)心膠囊啊，這類藥物。 啊，可以控制。 對吧。2019年07月09日16296
2
87
-
尹先東副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 心臟中心 射頻消融術(shù)適應(yīng)癥 (1)房室折返型心動過速即顯性和隱匿性預(yù)激綜合征。房室間存在著先天性的“旁路”，導(dǎo)管射頻把旁路“切斷”，心動過速或預(yù)激波就永遠(yuǎn)不再發(fā)生了。 (2)房室結(jié)折返型心動過速房室結(jié)形成所謂“雙徑路”，這樣小電流在適宜條件下，會在兩條徑路形成的折返環(huán)中快速運(yùn)行，引起心動過速。導(dǎo)管射頻把慢徑消掉，只保留快徑，這種心動過速就不會再犯。 (3)心房撲動心房撲動是在心房里有一個大的環(huán)路(主要是右心房)，微小電流在此環(huán)路上不停地轉(zhuǎn)圈，心房可跳至300次/分，而心室一般在150次/分。導(dǎo)管射頻可以破壞右房峽部造成環(huán)路的雙向電流阻滯，從而根治房撲。(4)房性心動過速(房速)房速是由于在左心房或右心房的某一局部有異常快速發(fā)放電流的“興奮點(diǎn)”或者在心房內(nèi)有小的折返運(yùn)動。經(jīng)電生理檢查標(biāo)測到異位“興奮點(diǎn)”，或折返環(huán)的部位，進(jìn)行消融就可得到根治。(5)心房顫動(房顫)是一種十分常見的心律失常。科學(xué)研究已認(rèn)識到，房顫的觸發(fā)是因?yàn)榕c心房相連的肺靜脈上的“心肌袖”發(fā)放快速電沖動;另外，房顫持續(xù)與心房肌自身重構(gòu)也有關(guān)。采用導(dǎo)管電極在環(huán)肺靜脈口消融，形成肺靜脈與心房的“電隔離”，或加上在心房內(nèi)的某些線形消融，可以根治房顫。(6)室性早搏主要用于臨床癥狀明顯的單源性的頻發(fā)室早。常由位于一側(cè)心室流出道的單個“興奮灶”引起。標(biāo)測到異位興奮灶即刻消融，室早消失說明消融成功2019年06月26日2798
1
0
-
尹先東副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 心臟中心 射頻消融術(shù)：導(dǎo)管射頻消融術(shù)是通過周圍靜脈血管將直徑為2.67mm左右（與普通圓珠筆筆芯類似）的消融導(dǎo)管送入心腔內(nèi)，找到異常的“興奮點(diǎn)”，選擇性的使引起快速心律失常的部分心肌組織變性失活發(fā)生凝固性壞死，從而達(dá)到根治效果的一種治療方法。由于該治療方法的有效性以及安全性均較好，已成為心律失常治療領(lǐng)域的一種常用的治療手段。射頻消融術(shù)的優(yōu)點(diǎn)：1、不損傷心臟：射頻電流對心肌局部造成損傷非常局限，約3~4mm直徑范圍及深度，不會影響心臟的正常功能;2、微創(chuàng)：不需開胸，只需穿刺靜脈或動脈血管，不影響美觀，創(chuàng)口小，只有2mm;3、無副作用：手術(shù)是在局麻狀態(tài)下進(jìn)行，病人在整個手術(shù)中都是清醒的，隨時可將自己的感受告訴醫(yī)生，避免了全麻的副作用和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn);4、恢復(fù)快：手術(shù)時間短，手術(shù)第二天就可以下地活動，兩到三天就可以出院;5、實(shí)時療效評估：經(jīng)心內(nèi)電生理檢查便能實(shí)時證實(shí)手術(shù)是否成功。2019年06月26日2643
0
1
-
王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 心臟病有很多種類，而且就算一種心臟病，也有很多情況，所以，這個問題，沒法直接回答，幾乎是出力不討好的回答。如果關(guān)心冠心病，請查看王醫(yī)生專欄《冠心病用藥，您想知道的都在這里》。我們找?guī)讉€常見病給大家簡單聊聊心臟病用藥:1、冠心病最基礎(chǔ)的藥物阿司匹林＋他汀，在此基礎(chǔ)上可以根據(jù)情況選擇擴(kuò)血管的硝酸甘油類藥物?？刂菩穆实谋端麡房?，抑制心臟擴(kuò)大的普利或沙坦，改善心肌缺氧的曲美他嗪，緩解心絞痛和痙攣的地爾硫卓等等藥物。2、各種原因引起的心衰金三角是基礎(chǔ):倍他樂克＋螺內(nèi)酯＋普利或沙坦，最新指南把諾心妥作為金三角用藥，指出可以替代普利或沙坦。利尿劑是改善心衰癥狀的最基本用藥，還有控制血壓，以及擴(kuò)血管藥物等等。3、心律失常如果不符合手術(shù)指正，可以服藥，治療心率快由藥，但沒有治療心率慢的。心律失常非常復(fù)雜，目前可分為四類抗心律失常藥物需要根據(jù)劇情心律失常決定用什么藥?？傊?，心臟病首先得明確什么性質(zhì)，才能決定是否用藥，用什么藥！2019年06月13日4884
0
0
-
王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 突然心跳加速，這種情況原因非常多，首先，呃自身心率的角度來考慮，有可能是陣發(fā)性室上性心動過速啊，這種情況非常多見，呃，她沒有原因就突然出現(xiàn)心悸發(fā)作，會覺得心悸非?？欤胚@個新月有時可以達(dá)到160次每分甚至高達(dá)20次，每分也有可能是陣發(fā)性的房撲房顫也會突然的形成加速在就是要尋找病因，如果在勞累活動緊張的情況下出現(xiàn)心跳加速，有可能是竇性心動過速，出現(xiàn)這種情況，一定要積極的檢查a首先要做心電圖檢查或者是24小時動態(tài)，心電圖檢查找出心跳加速的心率情況，如果是陣發(fā)性心。 動過速發(fā)作品牌可以采取射頻消融，哎測評驍龍可以根治室上性心動過速治療以上95%，不會再復(fù)發(fā)。2019年05月23日5627
0
29
心律失常相關(guān)科普號
王燕醫(yī)生的科普號
王燕 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
中醫(yī)老年病科
1575粉絲19.9萬閱讀
王彩虹醫(yī)生的科普號
王彩虹 主任醫(yī)師
廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院
內(nèi)分泌糖尿病科
1.1萬粉絲517.5萬閱讀
王炎醫(yī)生的科普號
王炎 主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院
心血管內(nèi)科
813粉絲28.1萬閱讀