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張晶主任醫(yī)師 秦皇島市第一醫(yī)院 心血管內(nèi)科 “咖啡”一詞源自希臘語“Kaweh”，意思是“力量與熱情”。進(jìn)入21世紀(jì)，中西交流越來越多，很多年輕人都有了喝咖啡的習(xí)慣，它逐漸與時(shí)尚、現(xiàn)代生活聯(lián)系在一起。然而喝咖啡對(duì)于身體是否有好處呢？眾說紛紜，莫衷一是。支持者說，咖啡可以預(yù)防心臟病，降脂，減肥。反對(duì)者說，咖啡可以激活交感神經(jīng)，導(dǎo)致高血壓、糖尿、心臟病發(fā)生率增加。究竟應(yīng)當(dāng)信哪個(gè)呢？特別是，心臟病患者能否飲用咖啡？我是一名心臟科醫(yī)生，結(jié)合專業(yè)，檢索文獻(xiàn)，跟大家討論下對(duì)心臟的影響?？Х鹊幕钚猿煞衷隗w內(nèi)可以發(fā)揮抗氧化、保護(hù)內(nèi)皮功能、抗炎等功能。另外，咖啡因在體內(nèi)發(fā)揮作用需要經(jīng)過肝酶代謝后才能發(fā)生作用，這個(gè)酶叫CYP1A2，具有兩個(gè)亞型1A和1F，具有1F的人身體對(duì)于咖啡因的處理速度明顯下降（相當(dāng)于喝了更多的咖啡），這類人飲用咖啡越多，糖尿病、心血管病的發(fā)病率越高。那么，如果我們不做基因檢測(cè)的話，大致就是喝咖啡后興奮持續(xù)時(shí)間越長的人，咖啡可能越不利。一系列的，總數(shù)納入了一百余萬患者，觀察了數(shù)年的研究的結(jié)論是，飲用咖啡對(duì)心血管病的影響為J型曲線，具體來說就是每天喝3-5杯咖啡的人心血管發(fā)病率最低，死亡風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)下降，低于或者高于這個(gè)數(shù)量，心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)增高。用血管CT發(fā)現(xiàn)，喝咖啡可以減慢冠狀動(dòng)脈鈣化的過程。如果過多飲用咖啡會(huì)怎么樣呢？荷蘭專家讓30個(gè)成年人連續(xù)2周每天喝1升咖啡（1升?。?，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，飲用咖啡者體內(nèi)的高半胱氨酸含量平均增加了10 %，當(dāng)連續(xù)飲用到4周時(shí)，可增加18%。而高半胱氨酸血癥可能增加冠心病和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于正常人，咖啡并不增加房顫和高血壓的發(fā)生率。而對(duì)于快速性心律失常的患者，咖啡就要適當(dāng)注意了。相當(dāng)一部分人飲用咖啡后會(huì)有明顯的心慌，而且早搏的次數(shù)會(huì)明顯增加。對(duì)于心律失?；颊撸款澯锌赡苁莻€(gè)潛在的“壞人”，至少它不是一個(gè)好朋友。那么，喝什么樣的咖啡比較好呢？咖啡對(duì)心血管病的影響除了劑量，與咖啡的品種和處理也有關(guān)系。我們喝的咖啡中，是否含咖啡因均與可降低心腦血管病發(fā)病率和抑郁、自殺的幾率。還有研究表明，未過濾的咖啡可升高血總膽固醇和低密度脂蛋白。由飲用未過濾的咖啡改為飲用過濾的咖啡可大幅度降低血膽固醇。如Amicis D等人報(bào)道給84例健康成年男性隨機(jī)分組飲用espresso（意大利式蒸餾咖啡）或mocha（摩卡咖啡）與飲茶對(duì)照，每人平均3杯/天，3周后血清總膽固醇三組間無差異，而mocha組血清低密度脂蛋白和甘油三酯偏高。意式蒸餾咖啡所以對(duì)血脂無影響是因?yàn)榻?jīng)蒸餾脂質(zhì)成分被清除之故。飲酒后飲用咖啡，可能導(dǎo)致大腦過度興奮，明顯增加心腦血管病、心律失常的發(fā)生率，提醒大家注意。工作這么忙，速溶咖啡怎么樣？Burr等人分析261例成人飲用速溶咖啡5杯/天，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，凡是在飲用的6周期間，血清總膽固醇明顯增加，已經(jīng)很明確的對(duì)心血管健康不利。所以，很明確的，最后的最后再強(qiáng)調(diào)一下，我們所說的咖啡均為黑咖啡。那么，黑咖啡很苦，忍受不了怎么辦？我的建議，可以加奶；實(shí)在要加糖的話，注意世界衛(wèi)生組織推薦每天飲食之外的糖不超過25g。這些研究結(jié)果也反應(yīng)在最新的2016版美國飲食指南中，推薦每人每日飲用3-5杯咖啡是安全的，并且可以促進(jìn)健康。本文系張晶醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年07月28日
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張國梁副主任醫(yī)師 運(yùn)城市中心醫(yī)院 老年病科 正常人的心臟按照一定的節(jié)律穩(wěn)定而有規(guī)律地跳動(dòng)，心跳頻率為60─100次/分鐘（成人）。當(dāng)心跳的頻率和節(jié)律發(fā)生改變時(shí)，即發(fā)生了心律失常。1、正確對(duì)待、心胸開闊。不要因?yàn)榛剂诵穆墒С６鴳n心忡忡。只要早發(fā)現(xiàn)、早治療，心律失常并非不能控制。2、積極治療原發(fā)病，遵醫(yī)囑按時(shí)服藥。3、合理安排休息與活動(dòng)。心律失常患者應(yīng)減少勞累，保證睡眠充足，并適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行鍛煉；只有嚴(yán)重心律失常、心功能極差的患者，才應(yīng)長期臥床休息。4、保持情緒穩(wěn)定。情緒急劇激動(dòng)或情緒過度憂慮，都可引起心律失常。5、隨季節(jié)、氣候變化調(diào)節(jié)生活起居，采取措施預(yù)防感冒，以免加重病情。6、注意合理安排飲食。宜清淡，少辛辣；不宜暴飲暴食；少飲濃茶、咖啡、冷飲等；戒煙、酒是預(yù)防心律失常的重要一環(huán)。7、定期到醫(yī)院檢查，復(fù)查有關(guān)項(xiàng)目，合理調(diào)整藥物。2011年08月03日8941
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