精選內(nèi)容

• 雙相1型和雙相2型哪個更嚴重？

  因為經(jīng)常被問到這個問題，大家應該是對此關注較多。這個挺好解釋的，因為本身這個命題就是偽命題，不存在哪個更嚴重?；蛘哒f兩個都很嚴重。雙相在疾病譜中介于精神病障礙和抑郁障礙之間，本身就是一個很嚴重的疾病，這種嚴重體現(xiàn)在兩方面，癥狀的波動性和復發(fā)性。至于癥狀本身，和其他重型精神病相比并不太嚴重。對于2型來說，雖然沒有1型的典型躁狂表現(xiàn)，到它處于重度抑郁發(fā)作的癥狀嚴重型甚至超過1型的躁狂，也是很多雙相障礙患者自殺死亡的原因。而對于1型來說，雖然在一部分患者中沒有重度抑郁發(fā)作，到典型的躁狂帶來的破壞性嚴重損害職業(yè)、學業(yè)和各種社會功能。因此兩者不能簡單比較哪一個更重，需要從整個病程，治療情況，預后恢復情況等綜合判斷比較。

  

  孫玉濤醫(yī)生的科普號

  2024年05月17日 482 0 3

• 發(fā)作性的自己變成了另一個人

  問：群里有個家長問，叫孩子大名，她說她不是。后來，爸爸追問，那你是誰，她說是某某某，就是姥姥的名字答：這是交替人格（即自己完全變成了另一個人的身份，自己的身份徹底消失），屬于分離性障礙。雙相抑郁嚴重時，為了躲避面對的壓力，通過無意識的機制，會出現(xiàn)交替人格，往往是一陣一陣的出現(xiàn)，事后對發(fā)作情節(jié)不能回憶。

  

  馬鞍山市精神病醫(yī)院精神科科普號

  2024年05月11日 361 0 1

• 雙相情感障礙的前額葉功能及影像學變化

  前額葉作為雙相情感障礙的啟動點，在發(fā)病過程中起到關鍵點作用。腹側(cè)前額葉負責調(diào)節(jié)社會、情感活動。功能障礙導致情緒失衡和沖動行為，核磁顯示灰志體積減小。前扣帶回皮質(zhì)負責將認知和情感網(wǎng)絡整合，功能障礙導致抑制失控，核磁顯示灰質(zhì)體積減小，特別在扣帶回亞區(qū)。背外側(cè)前額葉負責調(diào)節(jié)認知行為。功能障礙導致認知障礙，尤其是注意力和記憶力。核磁顯示背外側(cè)前額葉的改變不確定，相對于情感障礙的情感異常來說是次要腦區(qū)。根據(jù)癥狀確診的患者可以進一步根據(jù)結(jié)構(gòu)核磁來對比，增強診斷的客觀證據(jù)。但至于這些結(jié)構(gòu)性改變是病因還是疾病結(jié)果仍需進一步探討。

  

  孫玉濤醫(yī)生的科普號

  2024年05月04日 493 0 2

• 雙相抑郁的治療---奧氟合劑

  雙相抑郁的病程通常以抑郁相為主導，多種指南不建議使用抗抑郁藥物，但臨床工作中為了使患者盡快走出抑郁的困境，又確實存在使用抗抑郁藥物的現(xiàn)象，而這又確實增加了轉(zhuǎn)躁的風險。相比于躁狂，雙相抑郁的治療難度更大，如何盡快控制抑郁而又最大程度地減少轉(zhuǎn)躁的風險，這是臨床醫(yī)師一直面臨的困境。奧氟合劑是美國FDA批準的用于治療雙相抑郁的抗抑郁藥物，也許是目前唯一可以使用的用來治療雙相抑郁的抗抑郁藥物。近幾年來，奧氟合劑在似乎是一個充滿傳奇的名字，但嚴格意義上來講，奧氟合劑并不是一個新創(chuàng)的藥物。奧氟合劑只是一種奧氮平和氟西汀組成的藥物組合。奧氮平是一種常見的非典型抗精神病藥，主要用于治療精神分裂癥和雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，有時也用于治療抑郁癥，具有鎮(zhèn)靜和催眠作用，但長期使用可能會導致體重增加等副作用。氟西汀作為治療抑郁癥的“五朵金花”之一，具有較好的抗抑郁治療效果，臨床上主要用于治療抑郁癥及其伴隨的焦慮、強迫和神經(jīng)性貪食癥等癥狀。失眠、頭痛等是其主要的不良反應。大量研究發(fā)現(xiàn)，奧氟合劑用于治療雙相Ⅰ型患者的急性抑郁發(fā)作具有較好的治療效果，患者服用奧氟合劑的緩解率明顯高于單獨使用奧氮平或安慰劑，且轉(zhuǎn)躁風險沒有明顯增加。奧氟合劑的使用時的協(xié)同作用會產(chǎn)生1+1＞2的效果。在雙相抑郁急性期，奧氟合劑可以由氟西汀承擔主要的抗抑郁效用，而奧氮平起到增效抗抑郁以及預防轉(zhuǎn)躁作用。奧氟合劑治療雙相抑郁，建議每天晚上一次服用，進食一般不影響藥物吸收。對于成人來說，起始劑量可以從5mg奧氮平和20mg氟西汀開始，劑量可以根據(jù)耐受性以及療效進行調(diào)整，聯(lián)合使用時，奧氮平劑量一般不超過18mg，氟西汀不超過60mg。兒童青少年一般需要更低的起始劑量，一般不建議使用超過12mg的奧氮平和超過50mg的氟西汀聯(lián)用。目前對于服藥療程還沒有具體的循證醫(yī)學證據(jù)，一般認為雙相情感障礙，如同高血壓或糖尿病一樣，是一種慢性疾病，因此也需要較長的治療周期，建議定期精神科門診隨訪，精神科醫(yī)生會根據(jù)病情變化進行評估，根據(jù)評估結(jié)果及時調(diào)整治療方案，或減少藥物減量，或增加藥物劑量或停用藥物。

  

  吳海蘇醫(yī)生的科普號

  2024年05月04日 1543 0 3

• 情緒問題恢復的很好，軀體仍有殘留癥狀，認知功能也有損害，適合減藥嗎

  
  

  張勇醫(yī)生的科普號

  2024年05月03日 138 0 4

• 請問吃藥對記憶力注意力之類的損害是不可逆的嗎？挺害怕變傻變呆的，但也不能不吃藥吧

  
  

  張勇醫(yī)生的科普號

  2024年05月03日 182 0 3

• 現(xiàn)在早拉莫25，鋰250，文拉法辛1粒2粒交替，晚鋰250，喹硫平50。喹還能減嗎？

  
  

  張勇醫(yī)生的科普號

  2024年05月03日 54 0 2

• 為什么喹硫平不同劑量有不同的功效？是什么藥理作用讓其在精神科成為“萬金油”般的存在？

  
  

  張勇醫(yī)生的科普號

  2024年05月03日 397 0 11

• 之前診斷雙相，現(xiàn)在黑白顛倒拉窗簾插門不出門，藥物能改善嗎？

  
  

  張勇醫(yī)生的科普號

  2024年05月03日 92 0 2

• 雙相情感障礙混合發(fā)作每天抑郁占60%躁狂占40%左右該怎樣治療？孩子對錐體外系癥狀和對體重增長很敏感。

  
  

  張勇醫(yī)生的科普號

  2024年05月03日 119 0 3