精選內(nèi)容
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雙相情感障礙是一種“喜怒無?!钡钠婀旨膊?,比抑郁癥還嚴重
雙相情感障礙也稱為雙相障礙,是一種常見的精神疾病,梵高被認為生前很可能罹患雙相障礙。我們一起來了解這一疾病。雙相障礙是一種情緒像“鐘擺”一樣搖擺不定的奇怪疾病,患者時而精力充沛,天馬行空;時而郁郁寡歡,一籌莫展。當有人出現(xiàn)反復“喜怒無?!薄斑^山車”樣的精神狀態(tài)的時候,需警惕是否患上了一種“鐘擺”病——雙相情感障礙。雙相障礙的癥狀是既有躁狂或輕躁狂發(fā)作,又有抑郁發(fā)作的一類心境障礙。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計,全球雙相障礙的發(fā)病率約為1%-2%,最高可達5%。海明威、丘吉爾、林肯、海明威、瑪麗蓮夢露等很多名人都曾深受雙相情感障礙折磨。但“雙相情感障礙”并非天才們的專屬,在心理疾病中雙相情感障礙是一種常見病。年輕有為的畫家X先生,過去一直以陽光、健康的形象示人,因其開朗熱情而又嚴謹執(zhí)著的性格在藝術(shù)界頗受好評。但最近幾年,他似乎感覺到自己情緒和身體有了很大變化,溫和時像“暖男”,暴躁時像“惡魔”。甚至一天內(nèi)情緒變化都非常大,往往夜間創(chuàng)作時思維敏捷、精神煥發(fā),但到了白天則變得反應遲鈍、萎靡不振,一度想自殺的念頭揮之不去……這種情緒像“鐘擺”一樣搖擺不定的奇怪疾病,心理學上稱為“雙相情感障礙”,以往也叫躁狂抑郁癥。病人身上躁狂與抑郁癥狀交替發(fā)生,有時也會同時混合存在。而且這類人的自殺念頭往往十分隱蔽,家人和朋友很難發(fā)現(xiàn)。最新數(shù)據(jù)顯示,我國居民終生患“鐘擺”病的風險高于1%,并且2/3以上的患者在20歲前已經(jīng)出現(xiàn)癥狀,但一直未能引起人們的足夠重視。為了提升公眾對雙相障礙疾病的認知,同時提高雙相障礙在中國的診療水平,在全國精神科領(lǐng)域?qū)<业某珜?,“世界雙相障礙日”正式來到中國。雙相障礙多發(fā)于青少年,其致死率、致殘率甚至不亞于抑郁癥。有調(diào)查顯示,雙相障礙的時點患病率為1%—4%,終生患病率更高。該病的發(fā)病高峰年齡多在15-19歲,25-50%的患者有過自殺行為,近20%的患者自殺死亡。雙相障礙的自殺率在精神疾病中排在首位,如果不能早期發(fā)現(xiàn)并及時治療,很可能造成終生遺憾。雙相障礙患者從首次發(fā)病到確診的平均時間是10年,并且具有高復發(fā)率、高致殘率、高死亡率及低診斷率和低治療率的特點。“中國50%的患者在發(fā)病5年內(nèi)沒有得到治療,36%的患者在發(fā)病10年內(nèi)沒有得到治療?!薄蹲叱鼋^望:心理醫(yī)生教你擺脫抑郁的折磨》
包祖曉醫(yī)生的科普號2024年01月08日435
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拉莫三嗪多大才算是足量?
問:阿立哌唑和拉莫三嗪都是提升動力,阿立哌唑在治療時間上有優(yōu)勢,拉莫三嗪是穩(wěn)定劑,在穩(wěn)定情緒上拉莫是不是更有優(yōu)勢呢?答:差不多,拉莫三嗪也是只顧抑郁顧不了躁狂的那一種。問:拉莫必須要吃到足量嗎?答:什么叫足量?動力足,又不煩躁,就是足量問:我觀察孩子吃12.5mg的量有些活力,但吃到25mg就會有些煩躁不安,如果一直吃12.5mg的量不行嗎?答:行啊,對你來說,12.5mg就是足量。問:或者聯(lián)合用碳酸鋰壓制一下煩躁,不知道可行不?答:那動力又下去了。
喻東山醫(yī)生的科普號2024年01月06日1714
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喹硫平會引起意識混濁嗎?
喹硫平會引起意識混濁嗎?答:會,但罕見。一位29歲雙相障礙的女性,服用喹硫平200mg/晚,凌晨1點半醒來,出現(xiàn)意識混濁(不知自己在哪,看物體沒有實體感,發(fā)不出聲,即使發(fā)聲也言語含糊,頭腦發(fā)木,很不清醒,)、緊張恐懼(聽到貓叫以為是別的聲音、聽到風聲音,感覺有人要進自己家,自己像沒穿衣服一樣怕得發(fā)抖,似乎看到有白色東西在房間里走動),去急診室大量輸液和喝水,72小時好轉(zhuǎn)但未緩解出院,當晚回家繼續(xù)服喹硫平200mg,20分鐘后再現(xiàn)意識混濁(想睡,半夢半醒躺著,睜不開眼睛,腦袋很木),緊張恐懼(感覺自己在一間外面在下雨的屋里,家人很小的聲音,聽到耳朵里就很大,伴緊張,恐慌),折騰了很久才睡著。將喹硫平減至25mg,10分鐘左右出現(xiàn)睡意,無不適,安靜睡著。證實是喹硫平引起的意識混濁和緊張恐懼。
喻東山醫(yī)生的科普號2024年01月06日851
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這位雙相障礙患者不僅成功停藥了,還懷孕了
正念禪療能夠治療不孕嗎?好像沒有確切的證據(jù)。不過,通過培育正念生活模式,的確可以改善情緒和身心健康狀況,有利于懷孕。下圖中這位女士曾經(jīng)患雙相障礙,服用過多年的藥物治療。自從3年前到我這里開始做正念禪療之后,已經(jīng)停用所有精神科藥物。但是,她一直懷孕不順利,幾次試管移植也沒成功。幸運的是,她明白自己以前的正念訓練停留在表面,停留在解決癥狀上。半年前,她開始了深度的正念療愈之旅。意外的收獲是:成功地懷孕了,免除了寒假時的再次試管移植。正念生活,值得所有人去培育。
包祖曉醫(yī)生的科普號2024年01月05日101
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喹硫平(思瑞康)及其活性代謝產(chǎn)物的整體藥理作用
當我們談到思瑞康的作用時一般會把它作為單一藥物來分析,實際上思瑞康的全部臨床療效是母藥喹硫平及活性代謝產(chǎn)物N-脫烴基喹硫平的整體臨床特征。N-脫烴基喹硫平與母藥喹硫平相比具有特征性的NET作用,這種作用體現(xiàn)了喹硫平特殊的抗抑郁作用,也是喹硫平可以在抑郁癥治療中使用的原因,這種特殊作用并不是喹硫平所具有的,真正起效的是N-脫烴基喹硫平。此外N-脫烴基喹硫平的代謝T1/2在12小時,將近母藥2倍時長,更長時間維持療效。母藥喹硫平的作用也比較特殊,對血清素2C,2A,7,多巴胺D2,a2的拮抗和對血清素1A的部分激動使其在焦慮、帕金森精神障礙、精神病性疾病,失眠等多領(lǐng)域具有治療作用。綜上整體作用療效,使7小時的喹硫平和12小時的N-脫烴基喹硫平從時間和作用上全面持續(xù)作用,也是喹硫平應用廣泛、療效全面的原因。上海精神衛(wèi)生中心---方貽儒教授聽過方教授關(guān)于雙相情感障礙的課,非常前沿,深感自己之前的知識更新不足,缺乏專業(yè)底蘊。
孫玉濤醫(yī)生的科普號2024年01月05日313
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男孩17歲,碳酸鋰拉莫三嗪早晚各1片,阿立哌唑停藥后頭疼一個月,前段時間醫(yī)生加了魯拉西酮,為什么
張勇醫(yī)生的科普號2024年01月02日140
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治療雙相,就不能同時用治療焦慮癥的藥物嗎?
張勇醫(yī)生的科普號2024年01月02日160
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雙相,什么是快速循環(huán),循環(huán),概念怎樣界定?
張勇醫(yī)生的科普號2024年01月02日176
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孩子雙相,吃氟西丁10毫克,喹硫平400毫克,還是不穩(wěn)定,而且吃特別多,怎么改善吃多和穩(wěn)定情緒
張勇醫(yī)生的科普號2024年01月02日100
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17歲男,碳酸鋰3粒喹硫平125,情緒大多穩(wěn)定,但煩躁時會喝酒,晚睡晚起,需要把碳酸鋰換成拉莫三嗪嗎
張勇醫(yī)生的科普號2024年01月02日74
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