雙相情感障礙也稱為雙相障礙，是一種常見的精神疾病，梵高被認為生前很可能罹患雙相障礙。我們一起來了解這一疾病。雙相障礙是一種情緒像“鐘擺”一樣搖擺不定的奇怪疾病，患者時而精力充沛，天馬行空；時而郁郁寡歡，一籌莫展。當有人出現(xiàn)反復“喜怒無?！薄斑^山車”樣的精神狀態(tài)的時候，需警惕是否患上了一種“鐘擺”病——雙相情感障礙。雙相障礙的癥狀是既有躁狂或輕躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作的一類心境障礙。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球雙相障礙的發(fā)病率約為1%-2%，最高可達5%。海明威、丘吉爾、林肯、海明威、瑪麗蓮夢露等很多名人都曾深受雙相情感障礙折磨。但“雙相情感障礙”并非天才們的專屬，在心理疾病中雙相情感障礙是一種常見病。年輕有為的畫家X先生，過去一直以陽光、健康的形象示人，因其開朗熱情而又嚴謹執(zhí)著的性格在藝術(shù)界頗受好評。但最近幾年，他似乎感覺到自己情緒和身體有了很大變化，溫和時像“暖男”，暴躁時像“惡魔”。甚至一天內(nèi)情緒變化都非常大，往往夜間創(chuàng)作時思維敏捷、精神煥發(fā)，但到了白天則變得反應遲鈍、萎靡不振，一度想自殺的念頭揮之不去……這種情緒像“鐘擺”一樣搖擺不定的奇怪疾病，心理學上稱為“雙相情感障礙”，以往也叫躁狂抑郁癥。病人身上躁狂與抑郁癥狀交替發(fā)生，有時也會同時混合存在。而且這類人的自殺念頭往往十分隱蔽，家人和朋友很難發(fā)現(xiàn)。最新數(shù)據(jù)顯示，我國居民終生患“鐘擺”病的風險高于1%，并且2/3以上的患者在20歲前已經(jīng)出現(xiàn)癥狀，但一直未能引起人們的足夠重視。為了提升公眾對雙相障礙疾病的認知，同時提高雙相障礙在中國的診療水平，在全國精神科領(lǐng)域?qū)＜业某珜?，“世界雙相障礙日”正式來到中國。雙相障礙多發(fā)于青少年，其致死率、致殘率甚至不亞于抑郁癥。有調(diào)查顯示，雙相障礙的時點患病率為1%—4%，終生患病率更高。該病的發(fā)病高峰年齡多在15-19歲，25-50%的患者有過自殺行為，近20%的患者自殺死亡。雙相障礙的自殺率在精神疾病中排在首位，如果不能早期發(fā)現(xiàn)并及時治療，很可能造成終生遺憾。雙相障礙患者從首次發(fā)病到確診的平均時間是10年，并且具有高復發(fā)率、高致殘率、高死亡率及低診斷率和低治療率的特點。“中國50%的患者在發(fā)病5年內(nèi)沒有得到治療，36%的患者在發(fā)病10年內(nèi)沒有得到治療?！薄蹲叱鼋^望：心理醫(yī)生教你擺脫抑郁的折磨》

問：阿立哌唑和拉莫三嗪都是提升動力，阿立哌唑在治療時間上有優(yōu)勢，拉莫三嗪是穩(wěn)定劑，在穩(wěn)定情緒上拉莫是不是更有優(yōu)勢呢？答：差不多，拉莫三嗪也是只顧抑郁顧不了躁狂的那一種。問：拉莫必須要吃到足量嗎？答：什么叫足量？動力足，又不煩躁，就是足量問：我觀察孩子吃12.5mg的量有些活力，但吃到25mg就會有些煩躁不安，如果一直吃12.5mg的量不行嗎？答：行啊，對你來說，12.5mg就是足量。問：或者聯(lián)合用碳酸鋰壓制一下煩躁，不知道可行不？答：那動力又下去了。

喹硫平會引起意識混濁嗎？答：會，但罕見。一位29歲雙相障礙的女性，服用喹硫平200mg/晚，凌晨1點半醒來，出現(xiàn)意識混濁（不知自己在哪，看物體沒有實體感，發(fā)不出聲，即使發(fā)聲也言語含糊，頭腦發(fā)木，很不清醒，）、緊張恐懼（聽到貓叫以為是別的聲音、聽到風聲音，感覺有人要進自己家，自己像沒穿衣服一樣怕得發(fā)抖，似乎看到有白色東西在房間里走動），去急診室大量輸液和喝水，72小時好轉(zhuǎn)但未緩解出院，當晚回家繼續(xù)服喹硫平200mg，20分鐘后再現(xiàn)意識混濁（想睡，半夢半醒躺著，睜不開眼睛，腦袋很木），緊張恐懼（感覺自己在一間外面在下雨的屋里，家人很小的聲音，聽到耳朵里就很大，伴緊張，恐慌），折騰了很久才睡著。將喹硫平減至25mg，10分鐘左右出現(xiàn)睡意，無不適，安靜睡著。證實是喹硫平引起的意識混濁和緊張恐懼。

正念禪療能夠治療不孕嗎？好像沒有確切的證據(jù)。不過，通過培育正念生活模式，的確可以改善情緒和身心健康狀況，有利于懷孕。下圖中這位女士曾經(jīng)患雙相障礙，服用過多年的藥物治療。自從3年前到我這里開始做正念禪療之后，已經(jīng)停用所有精神科藥物。但是，她一直懷孕不順利，幾次試管移植也沒成功。幸運的是，她明白自己以前的正念訓練停留在表面，停留在解決癥狀上。半年前，她開始了深度的正念療愈之旅。意外的收獲是：成功地懷孕了，免除了寒假時的再次試管移植。正念生活，值得所有人去培育。

當我們談到思瑞康的作用時一般會把它作為單一藥物來分析，實際上思瑞康的全部臨床療效是母藥喹硫平及活性代謝產(chǎn)物N-脫烴基喹硫平的整體臨床特征。N-脫烴基喹硫平與母藥喹硫平相比具有特征性的NET作用，這種作用體現(xiàn)了喹硫平特殊的抗抑郁作用，也是喹硫平可以在抑郁癥治療中使用的原因，這種特殊作用并不是喹硫平所具有的，真正起效的是N-脫烴基喹硫平。此外N-脫烴基喹硫平的代謝T1/2在12小時，將近母藥2倍時長，更長時間維持療效。母藥喹硫平的作用也比較特殊，對血清素2C,2A,7,多巴胺D2，a2的拮抗和對血清素1A的部分激動使其在焦慮、帕金森精神障礙、精神病性疾病，失眠等多領(lǐng)域具有治療作用。綜上整體作用療效，使7小時的喹硫平和12小時的N-脫烴基喹硫平從時間和作用上全面持續(xù)作用，也是喹硫平應用廣泛、療效全面的原因。上海精神衛(wèi)生中心---方貽儒教授聽過方教授關(guān)于雙相情感障礙的課，非常前沿，深感自己之前的知識更新不足，缺乏專業(yè)底蘊。